Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Песок и мелкие камни в почках

Содержание

Камни в желчном пузыре

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз, ЖКБ) – это заболевание гепатобилиарной системы, при котором образуются камни в желчном пузыре. Эта патология возникает вследствие нарушения метаболизма холестерина и билирубина. В желчном пузыре и его протоках начинают формироваться конкременты (камни). При отсутствии грамотного лечения ЖКБ грозит опасными осложнениями.

При определённых условиях компоненты печёночного секрета (желчь) выпадают в осадок, накапливаются и формируют уплотнения. Камни нарушают вывод желчи, провоцируют воспаление слизистых оболочек, развитие инфекционного заболевания. Как следствие, снижается функциональность билиарной системы.

Основные сведения

Многие пациенты, которые ещё не сталкивались с заболеванием, интересуются: «Желчнокаменная болезнь – что это такое?»

Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо немного углубиться в анатомию человека.

Желчный пузырь (ЖП) – это орган, в котором скапливается печёночный секрет. Из ЖП желчь поступает в 12-перстную кишку под влиянием гормонов (холецистокинин). Этот орган прилегает к печени, с которой его соединяют желчевыводящие протоки. Этот орган отвечает за накопление и выведения желчи.

Конкременты в желчном пузыре – это образования, которые диагностируют у каждого третьего пациента с резкой болью справа под рёбрами. Образования появляются вследствие выпадения в осадок холестерина, белка, кальциевой соли, билирубина. Именно вследствие увеличения количества этих компонентов в органе появляется застой, нарушается липидный обмен, печёночный секрет инфицируется.

Вследствие застоя желчи в полости ЖП появляются конкременты. Выглядят твёрдые элементы сначала как песок, со временем они начинают увеличиваться и соединяться в более крупные камни. Как уже упоминалось, они могут появляться в пузыре, его протоках или печени. Они имеют разный состав, габариты, форму.

ЖКБ часто вызывает воспаление ЖП. При холецистите камни повреждают слизистую пузыря.

Основные компоненты конкрементов – это холестериновые кристаллы или кальциевые пигментно-известковые соли. Характерная боль справа под рёбрами появляется, когда образование перекрывает просвет желчевыводящей протоки, по которой печёночный секрет поступает в тощую кишку.

Чаще всего холелитиаз диагностируют у жителей промышленно развитых стран, которые употребляют продукты, богатые белками животного происхождения и жирами. Как гласит статистика, у женщин это заболевание выявляют чаще, чем у мужчин.

Симптомы

У большинства пациентов ЖКБ не проявляется характерными симптомами на протяжении длительного периода (от 5 до 10 лет). Признаки камней в желчном пузыре зависят от количества образований, их габаритов, местонахождения.

Специфические симптомы холелитиаза:

  • Резкая боль сверлящего или колющего характера справа под рёбрами.
  • Тошнота, извержение рвотных масс.
  • Привкус горечи во рту вследствие вытекания печёночного секрета в желудок или отрыжки.
  • Избыточное газообразование, расстройства стула (запор или понос), изменение цвета испражнений.
  • Повышенная слабость.
  • Жар.
  • Окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек в жёлтый цвет.

Боли при камнях в желчном пузыре появляются после того, как человек употребляет жирные, острые, жареные блюда, алкогольные напитки. Кроме того, печёночная (жёлчная) колика проявляется после тяжёлой физической деятельности или стрессов. Тогда пациенты жалуются на сильные болезненные ощущения справа под рёбрами, которые иррадиируют в правую часть туловища. Боль распространяется на руку, лопатку, шею, грудную клетку. Часто больные путают желчную колику со стенокардией.

Болезненный синдром появляется из-за спазмирования мускулатуры ЖП и его протоков. Камни раздражают стенки пузыря, вызывают неприятные ощущения. Также боль может проявляться вследствие сильного растяжения полости ЖП печёночным секретом.

Некоторых пациентов интересует вопрос о том, как выходят камни из желчного пузыря и как это проявляется. Конкременты двигаются по желчевыводящим протокам и закупоривают их. Как следствие, проявляется гепатомегалия (увеличение печени) и внешняя оболочка печени растягивается. Тогда возникает чувство распирания или давления и боль тупого характера справа под рёбрами.

Существуют и другие симптомы выхода камней из желчного пузыря. Вследствие полной закупорки желчных ходов у пациента повышается температура тела, выделяется большое количество пота, проявляются непроизвольные мышечные спазмы.

В некоторых случаях печёночная колика проходит самопроизвольно. Тогда камни в протоках желчного пузыря выходят из желчных ходов. Как правило, продолжительность приступа не превышает 6 часов. Чтобы облегчить боль, пациент может приложить грелку на правую часть живота. Если конкремент слишком большой, то он не может самостоятельно выйти из протоки, из-за этого болезненные ощущения усиливаются. Тогда не обойтись без хирургического вмешательства. Такое возможно, когда камень оказывается в узком месте, например, в шейке ЖП.

Желчнокаменная болезнь часто проявляется извержением рвотных масс с желчью. После рвоты облегчение не наступает, так как раздражаются некоторые участки 12-перстной кишки.

Кроме того, у пациента появляется субфебрильная температура (от 37 до 37,5). Это происходит вследствие развития инфекционного процесса в ЖП. Воспаление сопровождается потерей аппетита и общей слабостью организма.

Выявить характерные симптомы камней в желчном пузыре поможет врач.

Факторы развития желчнокаменной болезни

В норме печёночный секрет жидкий и не формирует конкременты. Образование камней в желчном пузыре происходит по следующим причинам:

  • Повышение концентрации холестерина в желчи, вследствие чего её свойства меняются.
  • Нарушение вывода и застой печёночного секрета.
  • Присоединение инфекции и развитие воспаления желчного пузыря (холецистит).

Камни появляются вследствие нарушения обмена холестерина и желчных кислот. Если в печёночном секрете слишком много холестерина и мало кислот, то её называют литогенной.

Концентрация холестерина увеличивается в следующих случаях:

  • В ежедневном рационе человека много продуктов, содержащих жиры животного происхождения.
  • Функциональность печени нарушается, вследствие чего уменьшается выработка желчных кислот.
  • У пациента избыточный вес.
  • Женщина длительное время принимает оральные контрацептивы, которые содержат эстроген (женские половые гормоны).
  • ЖКБ возникает вследствие наличия сахарного диабета, гемолитической анемии, цирроза, аллергической реакции, болезни Крона или других аутоиммунных патологий.

Когда снижается сократительная способность ЖП, в его полости оседают хлопья, из которых образуются холестериновые камни в желчном пузыре.

Медики выделяют следующие причины затруднения вывода и застоя желчи:

  • Дискинезия желчных протоков (нарушение их сокращения).
  • Вследствие избыточного газообразования повышается давление в пищеварительном тракте и затрудняется отхождение желчи.
  • Хирургическое вмешательство на пищеварительных органах.
  • Пассивный образ жизни.
  • Период вынашивания плода. Матка увеличивается и начинает сдавливать органы брюшной полости, из-за чего нарушается отток печёночного секрета.
  • Нарушение пищевого режима. Если человек принимает пищу с большими интервалами, соблюдает строгую диету или резко худеет, то это негативно отражается на работе гепатобилиарной системы (печень, желчный пузырь и его протоки).

Присоединение инфекции в ЖП из кишечника, через кровь или лимфу может спровоцировать холецистит или холангит (воспалительное поражение желчных ходов). Хронические воспаление ЖП и желчнокаменная болезнь могут протекать совместно, ускорять или осложнять течение друг друга.

Медики разделяют 2 вида образования конкрементов:

  • Первичный. Камни появляются в неизменённой желчной протоке и на протяжении длительного времени не провоцируют характерные признаки.
  • Вторичный. Конкременты формируются вследствие расстройств вывода желчи: холестаз (уменьшение или прекращение поступления желчи в 12-перстную кишку), гипертензия ЖП (повышается давление в полости пузыря, вследствие чего он расширяется), закупорка первичными конкрементами желчных ходов. Рубцовый стеноз желчных путей провоцирует проникновение инфекции из нижних отделов пищеварительного тракта.

Исходя из вышесказанного, можно заключить, что первичные камни появляются вследствие нарушения состава желчи. А вторичные конкременты являются следствием холестаза или инфицирования ЖП. Первый тип конкрементов образуется в полости пузыря из-за того, что застаивается и становится более вязкой желчь. Образования второго типа могут формироваться в ЖП, жёлчных или внутрипечёночных ходах.

Виды камней в ЖП

Многих пациентов интересует вопрос о том, какие бывают камни в желчном пузыре. В зависимости от строения выделяют однородные и сложные конкременты. Последние образования имеют следующую структуру: ядро, тело и кора. Ядро состоит из желчного пигмента (билирубин). Компоненты однородных камней – сгустки слизи, чистый холестерин, чужеродные предметы, например, косточки ягод или плодов.

Состав камней тоже отличается, медики выделяют следующие разновидности: холестериновые, известковые, пигментные и комбинированные. Конкременты желчного пузыря, которые состоят из одного вещества, встречаются редко. Большинство образований имеют комбинированный состав, в котором преобладает холестерин. Камни с большим количеством пигментов содержат много известковых отложений, по этой причине их относят к группе пигментно-известковых. Конкременты могут иметь кристаллическую или слоистую структуру с твёрдой или воскообразной консистенцией. Чаще всего в билиарном тракте больного обнаруживают образования, твёрдые элементы, которые имеют разный состав и структуру.

Размеры камней в желчном пузыре отличаются, они могут достигать от 1 мм до 2 см. Большие камни имеют габариты ореха или перепелиного яйца, увидеть их можно на фото ниже. Иногда конкременты заполняют всё пространство растянутого ЖП, а их масса достигает 75 г. Что касается формы, то она тоже может быть разной.

Конкременты, окружность которых составляет 2 мм, самостоятельно проходят по желчным ходам. Более крупные образования (от 2 см) провоцируют боль и другие симптомы ЖКБ.

Определить виды камней в желчном пузыре и подобрать препараты для их растворения поможет врач.

Осложнения ЖКБ

Обеспокоенные пациенты, которые столкнулись с желчнокаменной болезнью, интересуются, чем опасны камни в желчном пузыре. Как утверждают врачи, конкременты могут спровоцировать следующие осложнения:

  • Воспаление стенки ЖП с острым течением.
  • Закупорку, инфицирование желчных протоков, прогрессирование холецистита с хроническим течением и воспаления поджелудочной железы.
  • Разрыв стенок ЖП и воспаление брюшины.
  • Проникновение больших камней в просвет кишечника и его непроходимость.

Кроме того, существует вероятность развития онкологического заболевания ЖП.

Диагностические мероприятия

После приступа печёночной колики следует немедленно отправиться в больницу для проведения всестороннего обследования. Это обусловлено тем, что в 65% случаев боль проявляется повторно. По этой причине рекомендуется как можно раньше начать лечение ЖКБ, чтобы предупредить опасные последствия (скопление гноя в ЖП, распространение воспалительного процесса на окружающие органы, закупорку конкрементами желчных ходов, вторичный билиарный цирроз и т. д.). В противном случае без хирургического вмешательства не обойтись.

Для определения камней в ЖП назначают следующие исследования.

Сбор анамнеза и визуальный осмотр у врача. Специалист проводит пальпацию живота в области желчного пузыря, чтобы определить болезненные участки.

Ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ доктор выявит локализацию конкрементов, их размер, оценит состояние стенок ЖП и его габариты.

Рентгенография:

  • обзорный рентген позволит выявить обызвествленные образования с кальцием;
  • с помощью холецистографии с применением контрастного вещества можно обнаружить камни, определить функциональное состояние ЖП;
  • КТ- или МР-томографию применяют, если ситуация неясна;
  • во время эндосонографии применяют эндоскопический прибор с ультразвуковой насадкой, который позволяет выявить состояние ЖП и его протоков, поджелудочной железы, Фатерового соска;
  • с помощью эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии исключают или подтверждают наличие конкрементов или других образований в желчевыводящих ходах.

Кроме того, доктор назначает гемограмму. Это клинический анализ крови, с помощью которого выявляют повышение концентрации лейкоцитов (белые кровяные клетки) и других веществ при холецистите.

Медикаментозное лечение

Основные задачи консервативной терапии, которая позволяет сохранить орган, состоят в следующем: растворить камни медицинскими препаратами, раздробить их с помощью лазерного излучения или ультразвука, осуществить пункционный холелитолиз (малоинвазивный метод).

Для растворения конкрементов в желчной протоке и нормализации функциональности билиарного тракта применяют следующие препараты: Урсосан, Хенофальк. Эти лекарственные средства снижают концентрацию холестерина, повышают объём жёлчных кислот в нём.

Литолитическое лечение необходимо в следующих ситуациях:

  • В составе конкрементов преобладает холестерин. Выявить состав образований поможет дуоденальное зондирование 12-перстной кишки или рентген желчного пузыря.
  • Камни мелкие, их размер колеблется от 5 до 15 мм, и они занимают половину ЖП.
  • Желчный пузырь сокращается нормально и проходимость желчевыводящих путей хорошая.
  • Больной может употреблять кислоты на протяжении длительного времени.

Во время терапевтического курса пациент должен исключить медикаменты, которые провоцируют образование конкрементов: эстрогенсодержащие контрацептивы, антациды (препараты для лечения язвы, снижающие кислотность), Холестирамин (это лекарство применяют, чтобы связывать и выводить из организма холестерин).

Этот метод лечения противопоказан пациентам с заболеваниями органов пищеварительного тракта и почек. Дозировку и продолжительность терапевтического курса определяет доктор индивидуально для каждого больного. Длительность лечения составляет от 6 месяцев до 2 лет. При этом состояние ЖП постоянно нужно контролировать с помощью ультразвукового исследования. Эффективность лечения зависит от дозировки препарата и габаритов конкрементов. По статистике, терапевтический курс заканчивается успешно в 50 – 80% случаев. Кроме приёма медикаментов, больной должен вести здоровый образ жизни, чтобы предотвратить формирование новых конкрементов.

Дробление камней в ЖП

Ультразвуковую экстракорпоральную литотрипсию применяют для борьбы с крупными конкрементами, они измельчаются под воздействием ультразвука. Мощная ударная волна разрушает образования до мелких фрагментов, размер которых достигает 3 мм. После этого они могут самостоятельно выйти по желчевыводящим путям в 12-перстную кишку.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Этот метод часто сочетают с медикаментозным лечением. То есть раздробленные камни растворяют лекарственными препаратами (Урсосан или Хенофальк).

Аналогичным способом камни разрушают с помощью лазерного излучения.

Ультразвуковая экстракорпоральная литотрипсия назначается больным с небольшим количеством холестериновых конкрементов (около 5 штук) размером не более 3 см. Эти образования должны быть без известковых включений. Как правило, чтобы раздробить камни, проводят от 1 до 7 процедур.

Этот метод лечения противопоказан пациентам с расстройствами свёртывания крови, холециститом, панкреатитом, язвой с хроническим течением.

Ультразвуковая литотрипсия грозит закупоркой желчевыводящих протоков, повреждением слизистой ЖП осколками конкрементов вследствие вибрации. Эти негативные явления могут спровоцировать воспаление, формирование спаек. При закупорке желчных ходов не обойтись без срочной операции. Однако после экстренного хирургического вмешательства могут появиться опасные осложнения, в отличие от плановой операции.

Инвазивный метод растворения конкрементов

С помощью чрескожного чреспечёночного холелитоза тоже можно растворить камни. Это инвазивный метод местного холелитолитического лечения. Во время процедуры разрушают не только холестериновые камни, но и образования с включениями кальция и пигментов. Этот способ лечения будет уместным на любой фазе заболевания. Кроме того, чрескожный чреспечёночный холелитоз назначают при скрытом течении ЖКБ и при наличии выраженных симптомов.

Во время процедуры через кожные покровы и печень в ЖП устанавливают катетер. Через него в орган вводят метилтребутиловый эфир, который растворяет камни. Мероприятие проводят несколько раз на протяжении 20 – 28 дней. За этот период возможно растворить около 95% камней.

Лапароскопия при ЖКБ

Желчекаменная болезнь лечится лапароскопическим методом. Во время процедуры врач проникает в брюшную полость через разрез (от 1,5 до 2 см) в правом подреберье. При помощи лапараскопа выявляют место нахождения ЖП по сравнению с окружающими органами, оценивают его габариты.

Под наблюдением камеры ЖП пододвигают к первой дырочке, в пузыре тоже делают маленький надрез (0,5 – 1 см) и через него изучают полость органа. Через последнее отверстие вводят мягкую трубку, в неё устанавливают холеходоскоп, чтобы предотвратить повреждение слизистой ЖП.

Конкременты достают из желчного, а большие образования разрушают. После удаления всех конкрементов прибор извлекают, а отверстие зашивают. Шов обрабатывают медицинским клеем. Через некоторое время нитки самостоятельно рассасываются.

Холецистэктомия

При желчнокаменной болезни, которая осложняет воспалением ЖП, орган удаляют вместе с конкрементами. Это обусловлено тем, что калькулёзный холецистит возникает вследствие расстройства метаболизма, которое влияет на состав печёночного секрета. Как утверждают врачи, после механического удаления конкременты вновь будут формироваться, по этой причине ЖП следует удалить.

При эндоскопической холецистэктомии ЖП удаляют через маленькие отверстия (около 1,5 см) на правой части живота. При этом применяется лапароскоп.

Эта процедура обладает следующими плюсами по сравнению с открытой холецистэктомией:

  • Сокращение периода восстановления после хирургического вмешательства.
  • После лапароскопии остаётся еле заметный шрам.
  • Уменьшается вероятность послеоперационной грыжи.
  • Лапароскопическая холецистэктомия стоит дешевле.

Открытая холецистэктомия противопоказана в следующих случаях:

  • Избыточная масса тела.
  • Слишком крупные конкременты.
  • Наличие в прошлом операции на органах ЖКТ и спаек на органах брюшины.
  • Гнойные воспаление ЖП.
  • Болезни сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
  • 3-й триместр беременности.

Операцию назначают при ЖКБ, которая вызвана изменением состава печёночного секрета. После проведения холецистэктомии у пациентов часто возникает боль справа под рёбрами, горький или металлический привкус во рту.

После удаления ЖП увеличивается объём общего желчного протока. Если до операции объём ЖП составлял 1,5 мл, то после неё через 10 суток он достигает 3 мл, а по истечении 1 года – 15 мл. Это обусловлено тем, что организм нуждается в запасе печёночного секрета. Кроме того, общий желчный проток может сузиться в результате его повреждения во время процедуры. Как следствие, возникает рецидивирующее воспаление желчевыводящих путей.

После холецистэктомии повышается вероятность заболеваний печени, поджелудочной железы и 12-перстной кишки. Так как ЖП отсутствует, то секрет печени начинает бесконтрольно поступать в кишечник. В 12-перстную кишку могут проникнуть бактерии, из-за чего возникает расстройство обмена желчных кислот, вследствие чего раздражаются внутренние оболочки кишечника. Как следствие, развивается воспаление 12-перстной кишки, пищевода, тощей или толстой кишки.

Диета при ЖКБ

Чтобы улучшить состояние билиарного тракта, пациент должен соблюдать диету. Рекомендуется дробное питание, то есть больной должен употреблять пищу около 6 раз за сутки. Небольшая доза пищи провоцирует вывод секрета печени и предотвращает её застой. Но при переедании повышается вероятность сокращения ЖП и обострения желчекаменной болезни.

Рекомендуется пополнять рацион продуктами, богатыми белком животного происхождения и растительными жирами. Кроме того, необходимо употреблять пищу, которая содержит большое количество магния.

Рацион пациента при ЖКБ должен состоять из следующих продуктов:

  • Рыба и мясо (нежирные сорта).
  • Кисломолочная продукция с минимальным процентом жирности (около 5%).
  • Гречневая и овсяная крупа.
  • Тыква, морковь, кабачки и другие овощи.
  • Яблоки, арбуз, чернослив и т. д.

Из напитков следует отдавать предпочтение компотам, свежевыжатым сокам, минеральной воде без газа.

Запрещённые продукты и блюда при ЖКБ:

  • Жирное мясо, рыба, сало, потроха (печень, почки и т. д.).
  • Колбасные, копчёные изделия.
  • Консервации.
  • Жирное сливочное масло.
  • Тонизирующие напитки (кофе, какао, спиртные напитки).
  • Бобы, редька, баклажаны, спаржа и т. д.

Кроме того, следует отказаться от наваристых бульонов, жареной, кислой и острой еды.

Соблюдать диету просто необходимо после того, как больному удаляют ЖП.

Здоровым пациентам следует запомнить, что профилактика заболеваний гепатобилиарной системы – это обязательное условие хорошего самочувствия. Для этого следует отказаться от блюд, богатых жирами и холестерином. Если у человека есть проблемы с лишним весом, то ему рекомендуется употреблять низкокалорийную пищу, выполнять физические упражнения, отказаться от вредных привычек.

Чтобы избавиться от ЖКБ, следует быть внимательным к своему здоровью и чётко соблюдать рекомендации врача. Самостоятельное лечение грозит опасными последствиями, поэтому при появлении подозрительных симптомов следует обратиться в больницу.

Откуда берется песок в желчном пузыре

Если появляется в желчном пузыре песок, причиной может стать повышение количества холестерина в желчи. В процессе приема пищи это вещество постоянно продуцируется из органа, поэтому для правильного функционирования билиарной системы необходимо, чтобы баланс жидкости и других составляющих желчного секрета был правильным. Иначе холестериновые отложения будут преобразовываться в осадок, итогом станет наличие песка в органе.

Причины образования песка

Чаще всего песок в желчном или камни в желчном пузыре появляются у людей преклонного возраста, после нарушения нормального функционирования органов пищеварительной системы и кишечного тракта. Появление песка в желчном пузыре также может быть обусловлено погрешностями в питании, ведением малоподвижного образа жизни, приемом гормональных медикаментов. Во время беременности также происходят гормональные перестройки, это тоже сказывается на состоянии всех внутренних органов и процессов.

Основные причины, которые способствуют образованию камней, являются повышение количества холестерина в желчи, нарушения метаболизма, итогом чего становится накопление холестерина в желчи. Когда пища поступает в организм, желчный пузырь начинает вырабатывать специальный секрет, который принимает непосредственное участие в процессе расщепления пищи. Очень важным является равновесие жидкости в организме и вырабатываемых ферментов. Если этот баланс нарушается, происходит выпадение холестерина в осадок, дальнейшая его кристаллизация.

Вызвать патологические процессы могут патологические процессы, которые обусловлены генетически. Опасность таких процессов в организме существенно увеличивается в том случае, если от нарушения обмена веществ страдают родители. Состав желчи может меняться и при развитии определенных патологий хронического генезиса – сахарного диабета, подагры, атеросклеротической болезни. Наличие песка в органе может обнаруживаться после обострения панкреатита, поэтому любые патологии следует лечить своевременно.

Немаловажным провоцирующим фактором является неполноценное опорожнение кишечника. При застое каловых масс возникает сильное давление на стенки кишечника, за счет чего затрудняется отток секреции. Спустя время вязкость ее повышается, меняется состав вырабатываемой жидкости. Возникновение песка происходит и за счет дискинезии либо воспалительных процессов в органе. Частой причиной образования отложений является неправильное питание. Это употребление жирных, жареных блюд, а также и наоборот – частые голодания и чрезмерно строгие диеты.

Малоподвижный образ жизни, переедания, особенно на ночь – частые провоцирующие факторы проблемы. Еще одной причиной является прием лекарственных средств, например, оральных гормональных контрацептивов. Употребление алкоголя, нарушения в эндокринной системе – вот еще одни причины того, почему образуются очаги песка в желчном. Необходимо обратиться к доктору как можно раньше, при первых симптомах, поскольку при развитии заболевания на ранних стадиях лечение происходит намного быстрее и легче.

Симптомы

ЖКБ-признаки появляются не сразу. На ранних этапах развития клинические проявления могут вовсе отсутствовать. Спустя время, по мере развития недуга, признаки становятся все более яркими. Если образуется песок в желчном пузыре симптомы лечение патологии тесно взаимосвязаны, поскольку именно от выраженности признаков и запущенности недуга будет зависеть длительность терапевтического воздействия, общая схема терапии и дозировки назначаемых препаратов.

При образовании песчинок более обширной площади и крупных размеров появляются первые признаки:

  1. Появляются головные боли, человек страдает от нарушений сна.
  2. Возникает сильная усталость, раздражительность, нервозность, ухудшается психоэмоциональное состояние.
  3. Организм плохо справляется с перевариванием жирных и высококалорийных продуктов. На фоне этого возникают боли в желудке, кишечнике, приступы тошноты.
  4. Кожа приобретает бледный оттенок, появляются высыпания.

Примерно так холецистит выглядит в хронической форме. Если обращение к специалисту будет своевременным, песок выходит и без операции. Но при этом все назначения должны выполняться строго, больной должен выполнять физические упражнения.

Медикаментозная терапия

Как вывести песок медикаментами, должен решать только доктор после предварительно проведенного осмотра, диагностики. По назначению доктора нужно будет принимать желчегонные препараты, мочегонные средства, гепатопротекторы. Такое лекарство для выведения песка помогает быстро избавиться от очаговых отложений в полости естественного резервуара организма.

Нельзя самостоятельно применять какие-либо желчегонные или диуретики, поскольку это может отрицательно повлиять на состояние билиарных протоков.

Можно ли вывести песок в домашних условиях

Песок в желчном можно вывести самостоятельно. Но для того, чтобы избавиться от песка в желчном пузыре следует четко придерживаться всех врачебных назначений. Лечение народными средствами также должно осуществляться только после предварительного разрешения лечащего врача.

Лечить желчнокаменную болезнь, вывести песок из желчного пузыря можно с помощью травяных отваров, в основу которых входят такие лекарственные растения, как ромашка, шалфей, крапива. Они помогают избавиться от воспаления, если оно имеется. Очень эффективным средством, чтобы избавляться от отложений, является овес. Из него готовят отвары или настои. Также эффективным будет ежедневное употребление овсяной каши. Ее можно есть ежедневно.

Диета

Питание при песке желчном пузыре должно быть дробным. Нельзя кушать жирную, копченую, острую, жареную пищу. Ограничить сладости, мучную пищу, внести большое количество свежих фруктов и овощей. Не переедать. Лучше питаться понемногу, но часто, не менее пяти раз в день. Наладить питьевой режим, пить по два литра каждый день чистой воды без газа.

Физические упражнения

Для выведения мелких отложений, рекомендуется включить в режим дня посильные физические нагрузки. К тому же, именно у людей, страдающих избыточной массой тела, обычно обнаруживаются песок и камни. Если отсутствует возможность посещать спортзал, рекомендуется побольше гулять на свежем воздухе, заняться плаванием, фитнесом. Умеренные нагрузки на организм помогут снизить массу тела и уменьшить концентрацию холестерина в кровяной жидкости.

Видео

Как не допустить образования камней в желчном пузыре.

Виды и симптомы наличия камней в желчном пузыре

По статистике, у 10% умерших от разных болезней людей при вскрытии обнаруживают камни в желчном пузыре. Причем, чем старше человек, тем больше вероятность их увидеть: 25% после 45 лет и 53% после 70 лет. Сейчас существуют вполне эффективные консервативные и хирургические методы лечения данной патологии, поэтому риск смертности очень мал. Тем не менее, согласно результатам большого числа проведенных аутопсий, у 0,3–1% людей желчнокаменная болезнь (ЖКБ) была установлена как причина смерти.

камни в желчном пузыре

Как «работает» желчный пузырь?

Медики долгое время полагали, что образующиеся в желчном пузыре кислоты задействуются в обработке поступивших микроэлементов после приема пищи. Затем желчный пузырь опорожняется, и происходит секреция новой порции желчи, ожидающей своей «очереди». Однако последние исследования показали, что желчь обновляется непрерывно, и скорость этого процесса определяется гормонами. Холецистокинин и мотилин оказывают стимулирующее действие, вызывая сократительную реакцию мышц желчного пузыря, а соматостатин и атропин замедляют сокращения. Таким образом, после приема пищи первые гормоны действуют активнее для выведения накопившегося холестерина и билирубина. А когда организм «отдыхает», работают гормоны, замедляющие секрецию желчи.

камни в желчном пузыре

По степени распространенности первое место отводится заболеваниям сердца и сосудов, второе — сахарному диабету, а третье — ЖКБ.

Поскольку для кислот, билирубина и холестерина стенки желчного пузыря непроницаемы, образование конкрементов связывают именно с нарушением сократительной функции. Это обусловлено гормональными и ферментативными изменениями, что объясняет повышенную распространенность камней в желчном пузыре у рожавших женщин.

У 65% пациентов с ЖКБ есть родственники с такой же болезнью. То есть отягощенная наследственность повышает вероятность развития болезни в 2–4 раза.

Виды камней

Чаще всего у пациентов обнаруживаются холестериновые (ХС) и билирубиновые (БР) камни. Первые появляются при перенасыщении желчи холестерином либо замедленном синтезе кислот. А вторые обусловлены усиленным распадом эритроцитов, при котором высвобождается билирубин, оказывающий токсичное действие на клетки. При нормальном функционировании желчного пузыря и ХС, и БР выводится из организма. Но при нарушении сократительной функции они осаждаются в виде кристаллов на стенках пузыря.

виды камней в желчном пузыре

ХС-камни, представляющие собой кристаллики, окруженные пузырьком из фосфолипазы, чаще всего наблюдаются у тучных людей, так как их появлению способствуют гормональные и метаболические нарушения. Они состоят на 90% из ХС, 2–3% занимают кальциевые соли, а 3–5% — кристаллы билирубина. БР-образования, представляющие собой небольшое ядро в центре конкремента, возникают при аномалиях, обуславливающих усиленный распад эритроцитов. Оба процесса напрямую не связаны с воспалениями, однако инфекционные очаги могут косвенно усиливать рост камней. Этиопатогенез ХС-камней изучен достаточно хорошо, чего не скажешь про БР-кристаллы, которые часто называют «пигментными камнями»:

Под объемом подразумевается, какая доля от всех имеющихся в желчном пузыре камней приходится именно на пигментные образования.

Коричневые камни могут содержать максимум 30% холестерина.

Очень редко у пациентов обнаруживаются известковые камни, центром формирования которых являются бактерии, частицы слущенного эпителия и мелкие ХС-кристаллы. На этом ядре постепенно откладываются кальциевые соли. В отличие от ХС- и БР-образований, известковые конкременты появляются в результате воспалительных процессов. Возможно также формирование смешанных камней, когда кальцинаты откладываются на ХС- и БР-кристаллах, объединяя их в одну крупную слоистую структуру. Поскольку растворение таких камней в желчном пузыре невозможно, показана резекция.

Это интересно! Мелкие камни (1–3 мм) способны мигрировать в желчных протоках и самостоятельно выйти из организма. Более крупные образования способны вырасти до 4–5 см и весить до 70–80 г. Согласно книге рекордов Гиннеса, самый крупный камень был удален у 80-летней женщины в 1952 году. Вес камня составлял 6,29 кг. А вот по количеству мелких камней диаметром 2–5 мм победила индуска Минати Мондал, у которой было обнаружено около 12 000 конкрементов. Медикам потребовалось всего 40 минут, чтобы удалить желчный пузырь, и 4 часа, чтобы пересчитать все камни.

Сладж — преддверие ЖКБ?

Осаждение кристаллов на дне желчного пузыря протекает бессимптомно и сопровождается формированием сладжа — желчной «замазки», которая состоит из муцинового геля, ХС и БР. Долгое время считалось, что сладж — это потенциально опасное образование, являющееся первой стадией ЖКБ. Но оказалось, что у 60% рожавших женщин в организме обнаруживают сладж. У 3 из 5 женщин сладж самопроизвольно исчезал, у одной он сохранялся в течение жизни и лишь у одной приводил к развитию конкрементов в желчном пузыре.

Наличие одного сладжа недостаточно для развития ЖКБ, так как при отсутствии других патологических факторов он саморазрушается.

сладж в желчном пузыре

Для превращения сладжа в конкременты, кроме нарушения сократительной функции желчного пузыря, должны наблюдаться другие патологии. В частности, процесс конденсации, агрегации и осаждения кристаллического холестерина ускоряется муцином, гликопротеином, иммуноглобулином и фосфолипазой. Хотя камни в желчном пузыре образуются без воспалений, инфекционные очаги могут нарушать концентрационную функцию печени, из-за чего повышается уровень стимуляторов осаждения ХС. Роль «цемента» играют соли кальция (фосфат, билирубинат и карбонат), которые служат зачаточными ядрами для кристаллизации ХС.

Урсодезоксихолевая кислота замедляет процесс нуклеации и осаждения ХС, почему ее и назначают при сладже для профилактики роста конкрементов.

Этиология и факторы риска

У здорового человека желчь жидкая, но при дисбалансе ХС и кислот она становится более густой. При этом сначала образуются микроскопические кристаллы или песок в желчном пузыре, а затем происходит рост камней. Это обусловлено такими причинами:

 

Повышать холестерин могут такие сопутствующие болезни, как сахарный диабет, цирроз, аллергические и аутоиммунные состояния и др. А нарушение желчеоттока стимулирует повышенное давление на стенки ЖКТ (метеоризм и запоры), нарушение сократительной функции (дискинезия) и хронические воспаления (холангит, холецистит).

Основную группу риска составляют старики, женщины и люди с ослабленным здоровьем.

Осложнения и прогнозы

По результатам последних исследований ЖКБ редко развивается у здоровых людей. Более чем у 70% пациентов при обследовании выявляется хронический бессимптомный холецистит. Опасно то, что при прогрессировании заболевания за год камни могут вырасти на 3–5 мм. В дальнейшем это чревато развитием таких осложнений:

  • инфекция в результате закупорки желчных протоков;
  • вторичные воспаления: панкреатит, холецистит и др.;
  • перитонит в результате разрыва желчного пузыря;
  • кишечная непроходимость, возникшая в результате попадания камней в кишечник;
  • развитие онкологических образований (при запущенной стадии болезни вероятность этого осложнения составляет около 3%).

В отличие от многих других патологий гепатобилиарной системы, ЖКБ можно успешно и быстро вылечить даже на запущенной стадии. Хирургические методы отработаны десятилетиями, и летальность во время операции составляет менее 1%. Однако есть данные, что при экстренном хирургическом вмешательстве по причине острой колики вероятность смерти повышается до 10–30% в зависимости от возраста пациента. На ранних же стадиях можно предотвратить распространение патологического процесса профилактическими мерами.

Клиническая картина

Желчный пузырь часто называют «слепым» органом, поскольку его стенки не имеют нервных окончаний, и скапливающиеся в его теле камни не вызывают болезненных ощущений. Поэтому характерные симптомы в виде желчной колики проявляются только тогда, когда крупные камни пытаются мигрировать в желчные протоки. Они становятся преградой для оттока кислот, обуславливая высокое давление на стенки пузыря (более 3 кПа).

В результате заброса желчи в желудок человека появляется тошнота, изжога и горечь во рту. В таком состоянии многие пациенты не могут придерживаться молочной диеты.

Заболевание может протекать в виде четырех клинических форм с тремя степенями тяжести:

Наличие конкрементов в желчном пузыре можно определить с помощью УЗИ и холецистографии.

Как снять колику?

Медикаментозное лечение камней в желчном пузыре оказывает только симптоматический эффект и замедляет рост кристаллов. Для снятия болевых ощущений при желчной колике применяются такие препараты:

  • боль средней тяжести — Папаверин, Но-Шпа, Платифиллин, Дибазол, Эуфиллин, Баралгин и другие спазмолитики;
  • снятие иррадиирующих болей — Анальгин, Новокаин;
  • тяжелая рвота — Церукал, Амназин, Димедрол, Регидрон, Цитроглюкосолан;
  • интоксикация — Атропин, Беладонна, Бесалол.

При ЖКБ нельзя давать человеку желчегонные средства, в частности, солевое слабительное и такие травы, как бессмертник, душица, шиповник, кукурузные рыльца и т. д., так как растворить камни в желчном пузыре этими травяными отварами невозможно, а вот пошатнуть конкременты и сдвинуть с «насиженного» места вполне реально, что чревато очередным острым приступом колики.

После болевого приступа у пациента отсутствует аппетит, и не нужно его насильно кормить. Рекомендовано только теплое питье: некрепкий сладкий чай, компот, клюквенный морс и минеральная вода «Ессентуки» №4.

Хирургическое лечение

Хирургия остается «золотым стандартом» лечения ЖКБ, так как желчный пузырь не является жизненно важным органом, а наличие в нем камней — это хорошее подспорье для развития вторичных патологий. Классическая холецистэктомия делается при большом разрезе на передней поверхности живота. Однако сейчас гораздо чаще проводится лапароскопическая операция, при которой желчный пузырь удаляется через разрезы размером до 1,5 см. Преимуществами такой операции является низкая инвазивность, отсутствие большого некрасивого шрама и быстрое восстановление.

Современное хирургическое лечение камней в желчном пузыре проводится достаточно быстро, легко и безболезненно. По эффективности у этой терапии пока нет альтернативы.

Растворение камней лекарствами

На ранней стадии возможно медикаментозное растворение камней в желчном пузыре посредством курса урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислоты. Однако такое лечение подходит не всем, поскольку требуется соответствие таким условиям:

  • в желчном пузыре имеются только ХС-образования размером до 15 мм;
  • камни заполняют не более 50% объема желчного пузыря;
  • сократительная реакция нормальная, а желчные протоки проходимы;
  • пациент не страдает избыточной массой тела и множественными сопутствующими патологиями;
  • у пациента есть возможность регулярно и долговременно принимать прописанные препараты (0,5–2 года);
  • больной соблюдает все врачебные рекомендации, касающиеся здорового образа жизни и правильного питания;
  • лечение проводится только при бессимптомной форме ЖКБ.

Когда камни еще маленькие, их можно вывести медикаментозно, однако недостаток такого лечения заключается в большом числе противопоказаний и низкой эффективности (40–80%). Чем крупнее камни, тем труднее они поддаются растворению, так как появляются кальциевые зародыши. Также наблюдается высокий риск рецидива болезни — 10–70%, для предотвращения которого необходимо постоянно соблюдать диету и принимать урсодезоксихолевую кислоту в низких дозах в качестве поддерживающей терапии. Учитывая высокую стоимость препаратов, того же Урсосана, курс лечения в 1 год обойдется примерно в 550–600 долларов. А поскольку рецидивирующая способность ЖКБ очень высока, хирургическое удаление камней является более выгодным.

Хотя хирургия остается главным методом лечения ЖКБ, создание медикаментозных средств для растворения камней становится более перспективным.

Ударно-волновая терапия

Этот метод удаления камней из желчного пузыря представляет собой физическое дробление образований посредством электромагнитных ударных волн. По идее, такое воздействие дробит камни до малых размеров (3 мм), при которых образования сами выводятся из организма. Однако такое лечение имеет свои особенности:

  • терапия применяется только при бессимптомном протекании ЖКБ;
  • подходит для измельчения одиночных холестериновых камней (максимум 3–4 штуки) диаметром до 30 мм;
  • в зависимости от размера камней может потребоваться 1–7 сеансов;
  • метод противопоказан при нарушении факторов свертываемости, панкреатите, язве и хроническом холецистите;
  • высокий риск повреждения стенок желчного пузыря, что приводит к воспалительной реакции;
  • у большинства пациентов после такой терапии происходит закупорка желчных протоков.

Учитывая высокий риск осложнений, этот метод нельзя назвать перспективным.

ударно-волновая терапия

 

Чрескожный холелитолиз

Такое удаление камней из желчного пузыря проводится путем введения специальных «растворяющих» препаратов прямо в орган посредством катетера. Процедуру необходимо проделать несколько раз, и за 3–4 недели можно удалить до 90% конкрементов. У такой терапии тоже есть свои преимущества и недостатки:

  • метод можно использовать для растворения и холестериновых, и пигментных камней, причем их размер не играет роли;
  • процедуру можно проводить и при бессимптомной форме, и при явно выраженных клинических признаках ЖКБ;
  • процедура является инвазивной, что по определению чревато осложнениями в виде вторичных воспалений;
  • нет гарантии долговременного эффекта, так как риск рецидива сохраняется (10–50%).

Пока что эффективность этой инвазивной процедуры значительно уступает классической хирургии, поэтому распространенность терапии невелика, а ее перспективность не определена.

Профилактика

Проверить, есть ли у человека бессимптомная форма ЖКБ, очень просто. Нужно приложить ладонь к правому подреберью и на выдохе глубоко вжать к нему пальцы. Если нет никаких болевых ощущений, значит, все в порядке. Если же чувствуется слабая потягивающая боль, то камни есть. Нужно проделать это упражнение еще несколько раз, держа пальцы 20–40 секунд на выдохе, после чего боль утихнет. Это упражнение также является хорошей профилактикой желчнокаменной болезни. Кроме того, нужно придерживаться таких рекомендаций:

  • избегать пищи с большим содержанием холестерина и животных жиров;
  • следить за своим весом;
  • регулярно заниматься физическими упражнениями;
  • стимулировать секрецию желчных кислот фитопрепаратами;
  • нормализовать обмен веществ и устранить гормональный дисбаланс;
  • делать УЗИ каждые 6–12 месяцев.

Очень важно придерживаться диеты при камнях в желчном пузыре. Наиболее эффективной считается диета советского терапевта Певзнера (стол №5).

Народные средства

Многообразию народных средств, обещающих растворить конкременты в желчном пузыре, нет пределов. В основном они связаны с употреблением в пищу «рассасывающих» камни растительных экстрактов. Средствами быстрого растворения считаются отвары спорыша и укропа, а медленно избавляться от болезни можно, употребляя месяцами свежие овощные соки и отвар красной свеклы. Многие советуют также чистить желчный пузырь употреблением оливкового масла и яблочного уксуса.

Самыми безобидными из всего этого являются соки и укропная водичка, которую разрешается пить даже новорожденным. Исследования показывают, что употребляя весь летний период укроп, человек стимулирует очищение желчного пузыря от мелких конкрементов. Что касается яблочного уксуса, то его нельзя пить при заболеваниях желудка (гастрит, язва), а употребление масла натощак вызовет только сильную рвоту у людей с диспепсической формой ЖКБ.

Существуют еще более жесткое и абсурдное лечение желчнокаменной болезни народными средствами, в частности, уринотерапия и употребление в пищу сырой куриной желчи. Все это не имеет под собой никакой научной аргументации, но почему-то пользуется популярностью среди населения. Также при ЖКБ ни в коем случае нельзя проводить теплые процедуры: грелка на печени, прогревание в ванной и т. п. Все это лишь усиливает сократительную функцию желчного пузыря, из-за чего «молчаливые» статичные камни начинают двигаться, что вызывает приступ желчнокаменной болезни.

Не нужно надеяться на такую терапию, ведь чудес не бывает, и только своевременная врачебная помощь поможет предотвратить возможные осложнения ЖКБ.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий