Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Кровь и белок в моче у женщин

Диагностика вирусных гепатитов: анализы и ложные анализы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вирусные гепатиты представляют собой очень актуальную проблему здравоохранения. К сожалению, частота заболеваемости ними высока и продолжает расти. Некоторые виды вирусных гепатитов, например, B и C, при несвоевременной диагностике могут вызвать такие серьезные осложнения, как цирроз печени и даже рак. Реальную угрозу эта инфекция представляет и при беременности – как для будущей матери, так и для ребенка.

Анализ крови

В настоящее время известно несколько вирусов, которые могут вызвать гепатит. Они обозначаются латинскими буквами: вирус гепатита A, B, C, D, E и т. д. Также заболевания гепатитами могут возникать при инфицировании ВИЧ/СПИД, вирусом герпеса, цитомегаловируса и других. Осложняет течение болезней печени ассоциация вирусов, так называемые микст-инфекции. Особенно неблагоприятно сочетание вируса гепатита с ВИЧ/СПИД.

Для установления диагноза применяется сбор анамнеза, оценка клинической симптоматики, лабораторные и инструментальные методы исследования.

В этой статье мы рассмотрим особенности лабораторных методов исследования на вирусный гепатит.

Какие бывают анализы при гепатите?

Исследования

С целью оценки функции и степени поражения печени, общей реакции организма на проникновение возбудителя заболевания, а также для определения вида вируса применяются лабораторные методы исследования. Некоторые из них часто являются решающими в вопросе идентификации возбудителя заболевания.

Все многообразие анализов при гепатите можно условно разделить на три группы:

  1. Общеклинические исследования – общий анализ крови и мочи.
  2. Биохимические исследования крови – так называемые печеночные пробы и некоторые другие.
  3. Специфическая диагностика или выявление маркеров гепатита – определение вида, генотипа вируса, а также его количества в крови. Также в некоторых случаях возможно определить давность инфицирования и оценить иммунный ответ организма больного на возбудителя.

Общеклинические исследования

Самые элементарные анализы, которые может сделать практическая любая государственная или частная лаборатория. Изменения в них являются неспецифическими и указывают на общую реакцию организма на внедрение вируса.

Кровь надо сдавать утром натощак. Срок готовности этих анализов обычно 1 день.

В общем анализе крови при вирусном гепатите часто встречаются:

  • Лейкопения – снижение лейкоцитов в крови. Происходит в основном за счет уменьшения лимфоцитов (лимфопении), которые являются одним из видов лейкоцитов. Снижение лимфоцитов происходит в результате активной гибели этих клеток в борьбе с вирусом.
  • Ускорение СОЭ. Указывает на воспалительный процесс.
  • Тромбоцитопения – снижение тромбоцитов в крови. Указывает на нарушение свертывающей функции печени, особенно, в сочетании с изменениями в коагулограмме.

В общем анализе мочи часто встречается увеличение количество уробилина в связи с нарушением функции печени по выведению билирубина.

Биохимические исследования крови

Микроскоп и пробирка

Исследуются возможные нарушения обмена веществ, в которых участвует печень. Также оценивается степень поражения печени вирусом.

Перед исследованием не рекомендуется употребление излишне жирной пищи, алкоголя и курения. Также нужно отложить физические нагрузки. Кровь надо сдавать утром натощак. Срок готовности составляет от одного до двух дней.

Чаще всего исследуются комплекс анализов с условным названием «печеночные пробы». В этот комплекс входят:

  • Уровень билирубина – общий и его фракции: прямой и непрямой. При заболеваниях печени, как правило, происходит значительное увеличение этих показателей, особенно, при наличии желтухи.
  • Определение активности печеночных трансаминаз: аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), щелочной фосфатазы (ЩФ), иногда – гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ). Реже исследуются другие трансаминазы (ЛДГ-5, ГДГ и др.) Эти показатели значительно увеличиваются при поражении печени вирусом, иногда – в несколько десятков раз, что указывает на цитолиз либо холестаз.
  • Оценка белково-синтезирующей функции печени, которая заметно нарушается при гепатите. Определяют уровень общего белка крови и его фракций: альбумин и глобулин. Также применяются осадочные пробы, например, тимоловая.
  • Коагулограмма – оценка свертывающей системы, которая также нарушается в сторону гипокоагуляции и склонности к кровотечениям.

Иногда также определяют показатели липидного обмена (уровень холестерина, триглицеридов), азотистого обмена и другие.

Специфические исследования – маркеры вирусных гепатитов

Анализ на маркеры гепатита

Главным преимуществом специфической диагностики – определения маркеров гепатита является возможность идентификации возбудителя болезни. Это позволяет оптимально подобрать лечение и улучшить прогноз течения болезни.

При проведении специфической диагностики возможно выявление:

  • Антигена возбудителя (вируса гепатита).
  • Специфических антител, которые вырабатывает организм больного в ответ на проникновение вируса – суммарных или отдельных классов.
  • Вирусных нуклеиновых кислот, из которых состоит геном вируса – ДНК или РНК. Интересно знать, что геном практически всех вирусов гепатита содержит РНК. Исключением являются вирус гепатита B и TTV, у них в структуре генома – ДНК.

Помимо уточнения этиологии возбудителя (специфической РНК или ДНК), возможно диагностировать разновидность вируса (генотип), его количество и активность в организме больного (вирусная нагрузка).

А определение классов антител (суммарные или отдельно – классов IgM или IgG) позволяет приблизительно судить о давности заражения и адекватности иммунной реакции организма больного на наличие инфекции.

Методы определения маркеров вирусных гепатитов

Пробирка с кровью

Для составления полноценной картины о вирусе – возбудителе инфекционного поражения печени применяются несколько методов диагностики. Каждый из них служит для идентификации определенных маркеров.

ИФА

Иммуноферментный анализ (ИФА) – служит для определения антигенов и антител к вирусу гепатита. Широко распространен в медицинской практике. Используется также для скринингового обследования, например, беременных.

Обычно определяются суммарные антитела, что позволяет получить более полную информацию об иммунном ответе организма больного.

Если нет возможности сделать суммарные антитела, применяется метод определения отдельных классов антител – специфических IgM или IgG.

РИБА

Анализ рекомбинантного иммуноблоттинга (РИБА) – альтернатива ИФА. Более точный, но и более дорогой. Используется для подтверждения положительных результатов при ИФА.

ИХА

Иммунохроматографический анализ (ИХА) – «экспресс-тест». Этот анализ крови на гепатит осуществляется с помощью индикаторных полосок, панелей или тест-кассет. Менее чувствителен, чем ИФА и, тем более – РИБА.

ПЦР

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Является «золотым стандартом» для диагностики возбудителя инфекции. Достаточно дорогостоящий. Этот анализ на гепатит проводится для идентификации возбудителя – определение РНК или ДНК генома вируса.

Также ПЦР позволяет определить генотип вируса, вирусную нагрузку. То есть метод ПЦР определяет генетический материал вируса, который содержится в геноме – РНК или ДНК.

Метод определения бывает количественным или качественным. Количественным методом ПЦР определяют, например, вирусную нагрузку – количество копий РНК или ДНК вируса в крови. Это позволяет выявить концентрацию и активность размножения его. Качественным методом ПЦР определяют наличие РНК или ДНК вируса в организме.

Большинство маркеров вирусного гепатита диагностируются в крови. Для этого необходимо сдавать кровь из вены, желательно, натощак. В данном случае условие не так категорично, как, например, при биохимических анализах. Срок выполнения таких исследований обычно составляет от одного до трех дней.

Однако в некоторых случаях необходимо определение наличия вируса в биопсийном материале печени. При этом используется метод ПЦР с целью определения РНК или ДНК вируса.

Особенности обследования при беременности

Анализ при беременности

При беременности, помимо скрининга на гепатиты B и C, женщину обследуют на сифилис – реакция Вассермана (RW, РВ), и определяют антитела к ВИЧ/СПИД. Все эти инфекции очень опасны для будущего ребенка и могут осложнить течение беременности.

Анализ на сифилис(РВ) нужно сдать обычно три раза за беременность. Анализ для определения антител к ВИЧ, гепатитам B и C (методом ИФА) сдают также 2–3 раза. При наличии положительного результата анализ на ВИЧ перепроверяют методом РИБА. В случае подтверждения диагноза ВИЧ-инфекция, назначается антиретровирусная терапия при беременности. Лечение в таком случае проводит врач, имеющий специализацию по ВИЧ-инфекции.

Если обнаружены антитела к вирусным гепатитам B и/или C проводится дообследование методом ПЦР для определения вирусного РНК или ДНК, а также определение суммарных и классовых антител.

Иногда при беременности бывает ложноположительный анализ на гепатит C, реже – B. Это связано с особенностями иммунных реакций при беременности. Однако, окончательное подтверждение наличия вирусного заболевания печени у беременной должен проводить врач-инфекционист.

Заключение

Любые методы исследования являются вспомогательными, даже ПЦР. Диагностику вирусного гепатита с расшифровкой результатов анализов, а тем более – назначение лечения, должен проводить только врач. Самостоятельная попытка расшифровки результатов анализов и установление диагноза чревата серьезными неблагополучными последствиями для вашего здоровья.

Белок в моче: почему возникает протеинурия?

Когда с мочой начитает выделяться белок в количестве выше чем 0,033 г/литр, диагностируют протеинурию. Она возникает, когда в организме произошел какой-то сбой или, что бывает чаще, как ответная реакция на неправильное питание, чрезмерные физические нагрузки, или длительные стрессы. Чтобы избежать протеинурии, следует знать, почему появляется белок в моче и откуда он берется.

  • Патогенез и причины физической протеинурии
  • Патологическая протеинурия
  • Повышение белка при различных патологиях

Патогенез и причины физической протеинурии

Понять, в результате чего повышается белок у взрослого, достаточно сложно. По морфологическому признаку принято выделять два вида протеинурии – физиологическую и патологическую. В свою очередь, физиологическое повышение белка в моче подразделяется на три основных типа:

  1. Ортостатическое.
  2. Лихорадочное.
  3. Маршевое и протеинурия напряжения.

Особенность ортостатической протеинурии – повышение белка только в стоячем положении и нормализация показателя в положении лежа. Суточная потеря белка может проявляться в виде следов в моче или достигать 4 г/сутки.

Чаще всего этот тип диагностируется у людей до 22-25 лет, пока организм продолжает расти. Наибольший процент детей с ортостатической протеинурией находятся в возрасте 5-15 лет.

Астеник с лордозомЗамечено, что этому синдрому подвергаются люди астеничного телосложения с нарушением осанки – лордозом.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Этот тип протеинурии возникает периодами – высокий белок может наблюдаться в течение нескольких недель и отсутствовать на протяжении месяца и более.

Патогенез ортостатической формы объяснить крайне сложно. Существует мнение, что в вертикальном положении возникает сосудистый спазм, и нарушается кровообращение в почках из-за сдавливания позвоночником полой вены, что и является причиной белка в моче. В то же время, не все дети астеничного телосложения страдают протеинурией, и не у каждого ребенка с ортостатическим синдромом, наблюдается неправильный изгиб позвоночника.

Лихорадочная протеинурия возникаем при инфекционных заболеваниях и других патологиях, сопровождающихся высокой температурой до 30-40°С. Ее патогенез заключается в повышении проходимости клубочковых капилляров под воздействием инфекции и продуктов распада патогенных микроорганизмов – токсинов. В основном возникает в детском и пожилом возрасте из-за слабого иммунитета.

Лихорадочный тип проходит после выздоровления и снижения температуры. Если же протеинурия не прекращается, необходимы дополнительные обследования для исключения почечных патологий.

Маршевая протеинурия возникает после тяжелых физических напряжений. Больше всего ей подвержены профессиональные спортсмены. При нагрузках происходит увеличение нормы белка в 2,5-15 раз в зависимости от тяжести и длительности занятий. Патогенез этого типа протеинурии еще не до конца ясен.

Гормон адреналинНекоторые ученые считают, что белок повышается из-за сокращения сосудов и замедления циркуляции крови в почечных тканях в сочетании с повышенной клубочковой проходимостью.

Существует теория, что на выделение белка влияет выделение адреналина и норадреналина в кровь при занятии спортом.

Можно выделить еще несколько типов протеинурии:

  1. Алиментарная – при избыточном употреблении белковой пищи.
  2. Центрогенная – возникает после ЧМТ, повреждения нервной системы, эпилепсии.
  3. Протеинурия новорожденных – диагностируется только в первый месяц жизни, после родовых травм и при неокрепших почках.
  4. Эмоциональная – при нервном перенапряжении, стрессе, сильном испуге.
  5. Сердечная – на ее развитие влияют сердечные заболевания.
  6. Протеинурия беременности – появления белка в моче у женщин в период вынашивания ребенка.

Физиологическая протеинурия не требует лечения, так как это состояние проходит после прекращения воздействия провоцирующих факторов.

к оглавлению ↑

Патологическая протеинурия

Под термином «патологическая протеинурия» понимается появление большого количества белка в моче при патологии почек и органов мочевыводящей системы. Эта форма может возникнуть как у детей, так и у взрослых. Бывает две формы патологической протеинурии:

  1. Почечная.
  2. Надпочечная.

Почечная протеинурия возникает при повреждении почечных клубочков, изредка охватывая канальцы. Этот тип патологии встречается чаще всего и сопутствует большинству почечных заболеваний. Почечная форма наблюдается, когда много белка проходит через поврежденные участки тканей почечных клубочков.

Почечная протеинурия делится на три формы: клубочковая, канальцевая, преренальная, и каждый развивается под воздействием различных причин.

Причины повышенного белка в моче при клубочковой форме:

  1. Рак легкихГломерулонефрит.
  2. Пиелонефрит.
  3. Инфекции в почках.
  4. Сахарный диабет.
  5. Амилоидоз.
  6. Коллагенозы.
  7. Рак легких и ЖКТ.
  8. Преэклампсия.
  9. Лимфома.
  10. Прием НВПС, препаратов, содержащих литий, тяжелые металлы, пеницилламин.

Почему белок в моче может повышаться при канальцевой форме:

  1. Нефросклероз.
  2. Нефропатия.
  3. Интоксикация тяжелыми металлами.
  4. Болезнь Фаркони.
  5. Интерстициальный нефрит.
  6. Острая аллергия.
  7. Серповидноклеточная анемия.
  8. Лечение антибиотиками.

Причины белка в моче при преренальной протеинурии:

  1. ГемоглобинурияМножественная миелома.
  2. Амилоидоз.
  3. Гемоглобинурия.
  4. Миоглобинурия.

Надпочечная протеинурия встречается крайне редко.

Она развивается, не затрагивая почки и незначительно повышая белок в моче – не более 1г/сутки. Преренальная внепочечная форма возникает при высокой концентрации белка, с которой не справляются почки. Чаще всего возникает при злокачественных опухолях и онкологических заболеваниях.

Постренальная форма диагностируется при выделении белка и слизи при воспалении мочевыводящих путей или при попадании экссудата из половых органов, отчего этот синдром называют ложным.

При такой протеинурии причины могут быть следующими:

  • цистит;
  • простатит;
  • пиелит;
  • уретрит;
  • кольпит;
  • вагинит.

Для определения вида протеинурии необходимо пройти полное обследование, сдать несколько видов анализов мочи, сделать УЗИ брюшной полости и сдать кровь на анализы.

к оглавлению ↑

Повышение белка при различных патологиях

Когда диагностируется протеинурия, необходимо выяснить, почему в моче повысился белок. Причин может быть множество, и от них зависит характер лечения. В детском возрасте белок в моче повышается во время тяжелых инфекционных и вирусных заболеваниях, например, при:

  • гриппе;
  • пневмонии;
  • краснухе;
  • простудных заболеваниях;
  • переохлаждении.

ГломерулонефритИ даже если после перенесенной болезни ребенок чувствует себя нормально, необходимо провести исследование мочи на наличии белка.

Дело в том, что может возникнуть иммунное поражение почек – гломерулонефрит, которое нередко протекает бессимптомно и может проявить себя только на тяжелой стадии.

У взрослых реже встречается такое осложнение, это объясняется более устойчивой иммунной системой, чем у детей

Если появляется белок в моче по причине гломерулонефрита, то наблюдаются бледность кожных покровов, слабость, отеки, повышенное давление. При наличии этих признаков, необходимо обратиться к врачу, чтобы провести обследование. Кроме того, инфекция из любого органа может попасть в почки и вызвать пиелонефрит, при котором также появиться белок в моче.

Белок в моче может появляться также при поражении почек после использования препаратов для лечения онкологических заболеваний. Эти лекарственные средства обладают мощным действием и влияют не только на опухолевые клетки, но и на здоровые ткани организма.

Химиотерапевтические препараты обладают способностью долго оставаться в плазме крови после лечения, и только от организма зависит, насколько будут поражены почки, возможно, что они останутся незатронутыми, а, возможно, что полностью потеряют свои функции.

Употребление овощей и фруктовЧтобы снизить нагрузку на почки на время химиотерапии, необходимо соблюдать определенную диету: снизить количество соли, употреблять больше овощей и фруктов в любом виде, увеличить количество употребляемой жидкости.

При тяжелых состояниях, чтобы не нагружать почки, придется отказаться от мяса, рыбы и полностью от соли. После химиотерапии белок в моче будет долго повышен, а при необратимом поражении выделительной системы от него практически невозможно избавиться.

Уровень белка в моче необходимо контролировать после любого хирургического вмешательства. Легкая протеинурия может диагностироваться после операций: при протезировании, стентировании, шунтировании и других.

Повышенный белок в небольшом количестве – нормальная реакция на инородное тело. Значительное превышение нормы может сигнализировать об отторжении организмом протеза. Также и при пересадке органов высокие показатели белка в моче говорят о том, что пересаженный орган не приживается.

При любом заболевании и после выздоровления необходимо контролировать показатели ОАМ. Своевременное обследование и выяснение причины появления белка в моче позволит быстро избавиться от заболевания. При терапии протеинурии значение имеют не только лекарственные препараты – нормализовать показатели поможет соблюдение диеты, питьевой режим, мочегонные и противовоспалительные травяные отвары.

Проведение печёночных проб

Перечень показателей

Печёночные пробы – это раздел биохимической панели лабораторных исследований, основой которых служит анализ крови. Они включают спектр таких показателей, как:

  1. Аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ).
  2. Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ).
  3. Щелочная фосфатаза (ЩФ).
  4. Билирубин (общий, прямой, непрямой).
  5. Белок общий.
  6. Альбумин.

Для оценки содержания белка могут быть применены осадочные пробы: тимоловая, сулемовая и др. Прежде они были внесены в список исследований как обязательные, однако с внедрением новых методов лабораторной диагностики стали менее востребованы. Актуальность сохраняется для определения активности процесса при гепатитах и циррозе печени.

Повышенные печёночные пробы значат увеличение количества гамма-глобулинов и бета-глобулинов и уменьшение при этом концентрации альбуминов и подтверждают наличие воспалительного процесса в печени.

На достоверность результата оказывает влияние гиперлипидемия, возникающая при употреблении пациентом накануне исследования жирной пищи. Ложные сведения можно получить, если помимо болезни печени, есть заболевания почек, системные поражения соединительной ткани.

Это общий холестерин, липопротеины (фракции холестерина) высокой, низкой и очень низкой плотности, триглицериды (эфиры глицерина и жирных кислот).

ЛипидограммаТакже рассчитывается коэффициент атерогенности, который свидетельствует о вероятности развития атеросклероза. Увеличение содержания триглицеридов наблюдается при жировой инфильтрации печени; печёночные пробы относительно этого показателя повышены при беременности.

Холестерин и липопротеины определяются для выявления сердечно-сосудистой патологии, но касательно заболеваний печени малоинформативны.

Печёночные показатели биохимического анализа крови в некоторых случаях включают сывороточное железо. Повышение уровня в совокупности с возрастанием показателей АСТ и АЛТ – явный признак разрушения гепатоцитов (клеток печени).

Что показывают печёночные пробы, если увеличивается только сывороточное железо? Как правило, это может быть следствием избыточного его поступления или накопления, и требует дообследования.

Редко определяемые показатели

Лактатдегидрогеназа и её изоферменты не входят в стандарт печёночных проб, но имеют значение для расшифровки анализа крови в норме и при патологии. Повышение отмечается у пациентов, страдающих вирусными и токсическими гепатитами, циррозом печени.

Печёночная проба крови на содержание меди и церулоплазмина необходима для диагностики тяжёлой генетически наследуемой патологии – болезни Вильсона–Коновалова.

Жёлчные кислоты накапливаются в тканях организма при холестазе (застое жёлчи). Печёночные анализы крови могут стать более информативными, если концентрация жёлчных кислот определяется при заболевании с холестатическим компонентом.

Сывороточная холинэстераза (псевдохолинестэраза) относится к классу ферментов. Вследствие заболеваний печени, таких как гепатит, цирроз, а также при метастазах в печень и застойных явлениях при сердечной недостаточности её концентрация в сыворотке крови снижается.

Нормы печёночных проб

Выяснить наличие патологии можно только при сравнении с показателями здорового человека. Норма печёночных проб указана в таблице:

Печёночные пробы при значительных колебаниях ниже или выше нормы и отсутствии признаков заболеваний следует повторить, чтобы исключить погрешности на всех этапах проведения анализа.

Значение стандартных исследований

АспартатаминтрансферазаРасшифровка анализа крови на печёночный комплекс проводится на приёме у лечащего врача, который ориентируется на совокупность клинических симптомов и полученных результатов. Знать об основных компонентах биохимического профиля, предназначенных для диагностики заболеваний печени, полезно и пациенту.

Нормы печёночных проб указываются на бланках, но отклонения в сторону увеличения или уменьшения показателей требуют детального рассмотрения.

О биохимической активности патологического процесса в печени можно судить, сдав анализ на печёночные ферменты в крови:

  1. Аспартатаминтрансфераза.
    Показателен при заболеваниях печени. Помимо этого, используется как маркер повреждения сердечной мышцы (миокарда). Расшифровка анализа печёночных проб направлена на выявление повышенного уровня АСТ, что случается при гепатитах, опухолях печени.
  2. Аланинаминтрансфераза.
    Именно уровень аланинаминотрансферазы принято считать достоверным признаком острого поражения печени. Сдвиг значения в сторону повышения наблюдается ещё до появления яркой клиники. При большом объёме поражения печёночной ткани показатель возрастает в десятки раз.
    И АСТ, и АЛТ – это ферменты, локализованные внутри клетки, которые принимают участие в обмене аминокислот. Концентрация увеличивается при некрозе гепатоцитов. Ценным диагностическим критерием может стать коэффициент де Ритиса, рассчитываемый на основе соотношения АЛТ и АСТ; при вирусных гепатитах его значение меньше 1. Хронические воспалительные заболевания, сопровождаемые дистрофическими изменениями, характеризуются показателем, равным или превышающим 1. Коэффициент де Ритиса больше 2 наблюдается при алкогольной болезни печени.
  3. Гамма-глутамилтрансфераза (гамма-глутамилтранспептидаза).
    Сколько единиц ГГТП в печёночной пробе считаются допустимым значением? Цифры в норме варьируются в пределах от 8 до 61 МЕ/л для мужчин и от 5 до 36 МЕ/л для женщин. Фермент активен при холестазе, воспалении, опухолевых процессах и алкогольной болезни печени. Его повышению способствует также приём лекарств, обладающих снотворным и анксиолитическим эффектом из группы бензодиазепинов и барбитуратов, употребление наркотических веществ, контакт с гепатотоксичными ядами.
  4. Щелочная фосфатаза.
    Относится к наиболее точным маркерам холестаза и гепатоцеллюлярной карциномы (злокачественная опухоль печени), однако рассматривается как свидетельство поражения Анализпечени только при одновременном повышении других показателей печёночного комплекса в анализе крови. Это объясняется тем, что изоферменты щелочной фосфатазы содержатся, кроме печени, в костной ткани, стенке кишечника и др. Изолированное повышение ЩФ может быть отражением патологического процесса внепечёночной локализации.

Что означает повышение результатов печёночной пробы на ферменты? Чрезмерная биохимическая активность подтверждает предположение об остро протекающем патологическом процессе.

Длительное, но не столь ярко выраженное увеличение печёночных проб может говорить о хроническом воспалении, сужении просвета желчевыводящих протоков вследствие неполной обструкции (перекрытия).

Среди жёлчных пигментов для расшифровки анализа печёночных проб необходимо оценить уровень билирубина. Он делится на такие виды:

  • общий;
  • прямой (конъюгированный, связанный);
  • непрямой (неконъюгированный, свободный).

Печёночные пробы в биохимии крови нужны для дифференциальной диагностики состояний, сопровождающихся желтухой.

Гемолитическую желтуху характеризует увеличение фракции непрямого билирубина, тогда как при механической возрастает значение прямой фракции. О паренхиматозной желтухе говорят в случае значительного повышения и прямого, и непрямого, а в целом общего билирубина.

Показатели белка в сыворотке крови также входят в анализ печёночных проб:

  1. Общий белок.
    Норма общего белка в печёночных пробах для женщин и мужчин составляет 60–80 г/л. Гипопротеинемия (снижение общего белка) сопровождает хронические заболевания печени. Гиперпротеинемия наблюдается при физической нагрузке, обезвоживании.
  2. АльбуминАльбумин.
    Альбумин относится к транспортным белкам, задача которых – перенос между клетками гормонов, витаминов, жирных кислот и других веществ. Незначительно повышены печёночные пробы при беременности и лактации (кормлении грудью), что применимо к альбумину входит в границы нормы. Альбумин понижается при хроническом течении патологии печени.

Особенности биохимического анализа крови

Достоверность анализов – основа качественного лечения. Пациенту нужно знать, как сдавать анализ на печёночные пробы и неукоснительно соблюдать правила. Важно также иметь представление о том, как берут печёночные пробы.

Биохимический анализ крови проводится натощак, до рентгенографии, УЗИ, иначе расшифровка печёночных проб изменяется, даже если показатели в норме. Период воздержания от пищи 8–12 часов. Запрещается чай, кофе, даже без сахара, алкоголь, разрешается вода.

Между курением и сдачей крови должно пройти больше двух часов. Если пациент принимает лекарства, которые нельзя отменить, необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Физическая нагрузка накануне анализа, как и психоэмоциональное напряжение, может препятствовать достоверной расшифровке печёночных проб ввиду неправильных результатов.

Забор крови производится из вены, после чего путём центрифугирования форменные элементы отделяются от сыворотки. Манипуляция выполняется с использованием одноразовой иглы и обязательной обработкой антисептиком места прокола.

Гемолиз (разрушение эритроцитов) и хилез (частицы жира) в сыворотке крови препятствуют качественному проведению теста. Результаты печёночных проб и анализа крови в целом расшифровке не подлежат, требуется заново сдать материал.

Кровь из веныИзменения течения болезни отражаются на данных печёночных анализов крови; это позволяет отслеживать динамику заболевания и оценить эффективность терапии.

К какому врачу обратиться

Биохимическое исследование иногда проводится здоровым людям – например, во время профилактических осмотров. Но большая часть анализов крови, определяющих показатели печёночного комплекса, назначается для выявления их отклонения от нормы при наличии соответствующих жалоб пациентов.

Вопросами диагностики и лечения заболеваний, при которых повышены печёночные пробы, занимаются такие врачи, как терапевт, инфекционист, гепатолог, хирург. Перед тем как отправить больного в лабораторию, следует ознакомить его с правилами сдачи анализов, предупредить о последствиях, которые может иметь их нарушение.

Повышены печёночные пробы по различным причинам; требуется индивидуальное рассмотрение каждого случая.

Расшифровка анализа крови на печёночные пробы возможна, как правило, уже спустя несколько часов или на следующий день после сдачи – это зависит от времени забора крови, спектра исследований, их сложности и технических возможностей лаборатории.

Лечащий врач разъясняет, какие именно показатели печёночных проб отличаются от нормы, и разрабатывает план дальнейшего обследования и лечения.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий