Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Диагностика заболеваний надпочечников у женщин

Норма холестерина у женщин разного возраста

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

По мнению многих людей, холестерин является вредным для организма. Но нужно понимать, что отрицательное воздействие на стенки сосудов оказывает только вредный холестерин. Его скопление на сосудистых стенках чревато развитием различных заболеваний сосудистой системы и сердечного аппарата. Чтобы предупредить развитие негативных последствий, нужно знать нормы и отклонения от них относительно концентрации данного вещества в организме. Существуют определенные стандарты для возрастных категорий и для половой принадлежности. Таблица с нормами холестерина у женщин по возрасту обязательно учитывается при расшифровке анализов. 

Чем опасны отклонения от нормы

По своей структуре холестерин напоминает вязкую жирную субстанцию. Это вещество присутствует в клеточных оболочках всех живых существ. Ключевой его задачей является укрепление клеточных оболочек. Его можно растворить липидными структурами. Это вещество является очень важным звеном для разных органов, процессов и систем, которое выполняет массу необходимых задач:

  1. Участие в образовании и укреплении оболочек клеток, предотвращение кристаллизации углеводных структур.
  2. Помощь клеткам в формировании проницаемости мембран.
  3. Участие в процессе продуцирования желчи.
  4. Участие в выработке витамина Д.
  5. Важный элемент в формировании волокон центральной нервной системы.
  6. Важное звено в продуцировании половых гормонов и тех, выработка которых осуществляется корой надпочечников.
  7. Участвует в процессе обмена жирорастворимых витаминных веществ.

Поскольку холестерин является важным звеном многих процессов организме, снижение или увеличение его концентрации в крови чревато различными нарушениями в работе органов и систем. При этом отклонения от нормы могут наблюдаться в большую и в меньшую сторону.

Опасность понижения

При дефиците полезного холестерина в организме развиваются различные патологические состояния, которые касаются функций важных органов. К последствиям снижения концентрации холестерина в крови относят:

  1. Дефицит витаминных веществ, поскольку всасывание и расщепление жирорастворимых витаминов нарушено. При нехватке витамина Д развивается повышенная хрупкость костных тканей, появляется заболевание под названием остеопороз.
  2. Опасность развития инсульта геморрагического генезиса, поскольку хрупкость сосудов повышается. Если их стенки повреждаются, кровь поступает в оболочки головного мозга, это состояние опасно для жизни.
  3. Происходит проникновение в кровяную жидкость токсических отходов из слизистой оболочки кишечного тракта.
  4. Отмечается дисфункция в продуцировании гормона серотонина. Это чревато негативными психологическими и нервными проявлениями – агрессией, апатией, депрессией, замкнутостью.
  5. Поскольку метаболизм липидов нарушен, человек начинает поправляться.
  6. Появляется опасность развития сахарного диабета декомпенсированной формы.
  7. Поскольку холестерин принимает участие в продуцировании половых гормонов, при их уменьшении и снижении его уровня развиваются проблемы с оплодотворением яйцеклетки (для мужчин) и с ее выходом из яичников (для женщин).

Для предотвращения отрицательных последствий для организма рекомендуется проводить своевременную и грамотную терапию.

Опасность повышения

При повышении концентрации плохого холестерина в крови происходит скопление лишних липидных структур на стенках кровеносных сосудов. Так формируются холестериновые бляшки, которые при разрастании отрицательно влияют на процесс кровообращения. А это уже опасность появления инфаркта миокарда или ишемического инфаркта.

Такие бляшки на стенках в запущенной стадии перекрывают просвет сосуда полностью, кровоснабжение его прекращается. Также бляшка может отрываться, блуждает по кровеносному руслу, закупоривает мелкие сосуды, это чревато тромбозом сосудов. Атеросклеротическое заболевание сердца и сосудов является частым последствием повышенного холестерина. Также появляется опасность развития и иных недугов и патологических состояний:

  • гипертоническое заболевание;
  • развитие атеросклероза;
  • различные психические нарушения;
  • уменьшение полового влечения или его полное отсутствие;
  • проблемы с зачатием;
  • развитие стенокардии;
  • ишемическое заболевание сердечного аппарата;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт ишемического характера;
  • тромбоз венозной системы.

Плохой и хороший холестерин

Какая норма холестерина в крови у женщин? Нормальный уровень вещества является залогом правильного функционирования внутренних органов и систем. Треть его поступает в организм вместе с пищей, остальное количество продуцируется в печени. Существует положительный и отрицательный холестерин. К первому относят альфа-холестерин высокой плотности. Это соединения жирных кислот с частицами сложных белковых структур – ЛПВП или липопротеиды высокой плотности. Он очищает сосуды и транспортирует отрицательные соединения в печень, где происходит их переработка и нейтрализация.

Вредное вещество находится в виде крупных частиц – ЛПНП или липопротеидов низкой плотности. Такие частицы закупоривают просветы сосудов, вызывая опасные последствия, оседают на сосудистых стенках, уменьшают просвет. Если превышен допустимые порог этого вещества в кровяной жидкости, появляется опасность развития различных патологий. Чем моложе человек, тем меньше должно быть у него в крови количество вредного вещества, а вот количество полезного вещества должно быть в норме.

Причины отклонений от нормы

Холестерин по возрасту отличается своими показателями. Например, у детей и у молодых людей его норма должна быть одной, а после 50 лет совершенно другой. Но есть также и причины повышенного или пониженного уровня вещества в организме. Повышение его концентрации бывает спровоцировано такими предрасполагающими факторами:

  • болезни поджелудочной железы;
  • при проблемах с щитовидной железой;
  • заболевания печени и органов билиарной системы;
  • отсутствие сбалансированного питания, систематические переедания, употребление жирных продуктов, наваристых бульонов, сладостей, жирных кремов, отсутствие в рационе полноценного количества витаминных веществ, употребление алкогольных напитков, сладких дозировок, фаст-фуда;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • наличие лишнего веса;
  • злоупотребление алкогольными напитками или табакокурение;
  • развитие сахарного диабета любой формы;
  • гипертоническое заболевание;
  • длительный прием определенных медикаментозных средств, среди побочных явлений которых снижение или повышение уровня ЛПВП;
  • причины также кроются в возрастных изменениях в организме;
  • генетические дисфункции в процессах метаболизма липидных структур.

В том случае, если человек находится в группе риска повышения вещества в крови, ему рекомендуется проходить обследование раз в полгода для выявления возможных нарушений. В группу риска также входят люди, у которых в анамнезе присутствуют различные патологические процессы в сердечном аппарате и сосудистой системе. При проведении диагностических мероприятий и расшифровке результатов следует учитывать не только рост, вес, пол и возраст, но и иные определенные факторы.

Повышение или снижение нормальных показателей вещества в организме может происходить под влиянием определенных условий и обстоятельств:

  1. Сложные жиры в крови могут повышаться при холодной погоде. Таким образом организм инстинктивно аккумулирует собственные жировые запасы, чтобы легче противостоять низким температурным условиям.
  2. Норма его может колебаться в определенные дни менструального цикла у женщин.
  3. В период вынашивания ребенка тоже происходит увеличение его концентрации в организме, это связано с кардинальными гормональными перестройками и двойной нагрузкой на все процессы, органы и системы.
  4. При развитии опухолевидных процессов, при росте злокачественных новообразований концентрация снижается, что чревато прогрессирование роста патологически видоизмененных тканей и клеток.
  5. Снижение может происходить в период простудных, острых респираторно-вирусных заболеваний. Показатели могут меняться при наличии сахарного диабета, стенокардии, сердечно-сосудистых заболеваний, патологий щитовидной железы.

Но не только увеличение показателей является опасным для здоровья, снижение их тоже приводит к отрицательным последствиям. Причины их снижения кроются в таких условиях и факторах:

  • отсутствие сбалансированного рациона, нарушения в режимах приема пищи;
  • патологические процессы в клетках печени;
  • интенсивные психоэмоциональное перенапряжение;
  • патологические процессы в кишечном тракте;
  • дисфункции в работе щитовидной железы;
  • генетическая предрасположенность;
  • курс лечения определенными медикаментозными средствами.

Обычно при снижении показателей рекомендуется обратить внимание на то, чем и как часто питается человек. Возможно, в его рационе отсутствуют продукты, в состав которых входят растительные или животные жиры.

Симптомы

Обычно симптомы повышения показателей отсутствуют, поскольку клинические проявления свидетельствуют о развивающихся заболеваниях на фоне повышения или понижения ЛПВП. Определить отклонение от нормы можно редко, только в том случае, если человек очень внимательно относится к собственному здоровью, скрупулезно и придирчиво отмечает любые изменения в своем самочувствии. Также ежегодный профилактический осмотр позволяет на ранних стадиях обнаружить отклонения и начать своевременное лечение.

При значительном повышении уровня холестерина появляется большое количество проблем в организме, одной из самых частых является атеросклеротическое заболевание. При его развитии венозные стенки уплотняются, эластичность уменьшается, проходы сосудов сужаются. К основным клиническим проявлениям повышенного уровня вещества относят:

  • болезненные ощущения в области грудной клетки, тяжесть и дискомфорт;
  • развитие стенокардии с соответствующими симптомами;
  • болезненные ощущения в нижних конечностях, особенно при длительной ходьбе;
  • наружные проявления избытка – ксантомы.

Такие признаки свидетельствуют о повышении концентрации ЛПВП в организме, поэтому не стоит их игнорировать, лучше посетить специалиста и провести при необходимости лечение. Определить отклонения можно на основании результатов анализа крови. Если описывать и другие признаки повышения вещества, стоит упомянуть раннее появление седины. Если организм функционирует в нормальном режиме, она появляется в определенном возрасте. А вот раннее ее возникновение является сигналом возможных атеросклеротических перерождений сосудов волос. При раннем появлении седины на волосах рекомендуется проверить уровень холестерина в крови, пройти обследования и лечение.

При повышении концентрации холестерина возникают нарушения в циркуляции кровяной жидкости. Появляется слабость, особенно утром после пробуждения, человек ощущает постоянный недосып, даже если сон не нарушен. Такой симптом сочетается с дневным недомоганием. Такие признаки чаще появляются у представителей мужского пола. На фоне таких процессов появляется головная боль, ухудшается качество процессов запоминания и воспроизведения информации, ухудшается качество зрения. Человеку трудно сконцентрироваться на чем-либо, это отрицательно сказывается на трудоспособности человека.

Ухудшение качества зрения обычно происходит вместе со снижением памяти. Если правильно назначенная терапия отсутствует, заболевания будут прогрессировать, возникнут и другие неприятные симптомы. При значительном отклонении показателей от нормы возникают определенные нарушения в процессе кровообращения, от этого страдают нижние конечности. Человек ощущает зуд стоп и пяток, неприятное покалывание или дребезжание. Если лечение отсутствует, зуд увеличивает свою интенсивность, это отрицательно сказывается на психоэмоциональном состоянии человека – он становится беспокойным, раздражительным, нервным, сон ухудшается, появляется агрессивность, перепады настроения.

При уменьшении уровня холестерина у представителей мужского пола происходит ухудшение эректильной функции, потенция ослабевает, становится трудно зачать ребенка. Особенно ярко становятся выраженными симптомы с возрастом, после 50 лет и вовсе может наступить импотенция, печень ухудшает свою работу, могут развиваться соответствующие заболевания. Причины у мужчин и у женщин часто кроются в гормональных дисфункциях, поэтому перед началом приема каких-либо гормональных препаратов следует обязательно проконсультироваться со специалистом.

Диагностика проблемы

Чтобы определить, в норме ли находится холестерол, врачом назначается общий анализ крови или липидограмму, с помощью которой определяется этот важнейший элемент метаболизма. Анализ (триглицериды) сдается натощак, проводится забор крови из вены в специализированном медицинском учреждении. После того как уровень его определен, врачом проводится расшифровка, за основу берется норма холестерина в крови по возрасту.

Если нарушения присутствуют вместе с гипертоническим заболеванием или другими патологиями в сердечно-сосудистой системе, понадобиться консультация и обследование у кардиолога. Также придется посетить гастроэнтеролога и эндокринолога.

Расшифровка результатов

Маркировку вещества в крови определяет специалист. Существуют специальные таблицы нормы, согласно возрастной категории и половой принадлежности. Но их показатели являются относительными. При расшифровке необходимо учитывать различные факторы (например, беременность, наличие лишнего веса, сахарный диабет, болезни сердечно-сосудистой системы).

Согласно общим показателям, которые представлены в таблицах, самым безопасным показателем для здоровья является от 3,5 до 5 ммоль/л. Если данный показатель повышен, это считается отклонение. Но в каждом конкретном случае все индивидуально. Например, для людей с гипертонией, диабетом или сердечно-сосудистыми заболеваниями оптимальными показателями будут от 4 до 5 ммоль/л.

Таблица с нормами холестерина у детей по возрасту

Таблица с нормами холестерина у детей учитывается обязательно при расшифровке анализов. Норма в крови у детей холестерина от 2,5 до 5,2 ммоль/л. Если он повышенный у ребенка или понижен, родители должны это контролировать. Высокий холестерин у детей требует минимизации в рационе вредной пищи. У подростков во время пубертатного созревания он повышается либо становится низкий, в каждом конкретном случае все индивидуально и зависит от особенностей организма:

  1. До 10 лет – 0,34-1,24.
  2. 10-15 лет – 0,36-1,48.
  3. 15-20 лет – 0,45-1,53.

Это приблизительные показатели нормы у мальчиков и у девочек.

Нормы холестерина у женщин

Плохой холестериновый показатель определяется в зависимости от пола и возраста. Сколько должен быть у женщин:

  • 20-25 лет — 3,16-5,3;
  • 30-35 лет – 3,37-5,9;
  • 40-45 лет – 3,81-6,5;
  • 50-55 лет – 4,2-7,4;
  • 60-65 лет – 4,4-7,7;
  • старше 70 – 4,5-7,2.

До 45 лет

Норма холестерина в крови у женщин после 40 лет выше, чем в 30 лет и в 35 лет. Таблица наглядно это демонстрирует. После тридцати лет происходит постепенное повышение пределов нормы, поскольку в организме происходят различные гормональные перестройки.

После 45 лет

После 40 лет выработка эстрогенов в женском организме уменьшается. Процессы метаболизма постепенно замедляется. В 60 лет уровень холестерина выше, а после 70 лет граничные показатели его немного снижаются. Обычно после 50 лет менопауза уже наступила, ЛПНП повышается, это становится причиной развития заболеваний сердца и сосудов. Также после 55 лет повышение граничных пределов вещества негативно сказывается на процессах метаболизма, это чревато набором веса, отечностью.

Нормы холестерина у мужчин

Нормы холестерина в крови у мужчин после тридцати лет также отличается от нормы в сорок лет, у мужчин после 40 лет, после 60 лет. Какая должна быть норма у мужчин после 20 лет, покажет специальная таблица:

  • 20-25 лет – 1,7-3,8;
  • 25-30 лет – 1,8-4,2;
  • от 35 лет до 40 лет – 2-5;
  • 45-50 лет – 2,5-5,2;
  • 50-60 лет – 2,3-5,2;
  • 60-70 лет – 2,1-5,4;
  • после 70 – 2,9-5,35.

О том, какой должен быть нормальный уровень у мужчин или у парней, определяет в каждом конкретном случае доктор, поскольку во многом показатель зависит от индивидуальных факторов.

Как лечить

Что делать, как повысить холестерин у женщин по возрасту, у мужчин и у детей? Лечить заболевания, связанные с повышением этого вещества, должен только специалист после предварительных обследований. Что делать если повышен уровень холестерола:

  • соблюдать низкоуглеводную диету;
  • высыпаться;
  • лекарства назначаются врачом: статины, лекарства для уменьшения выработки желчных кислот, ингибиторы всасывания, антигипертензивные медикаменты, диуретики;
  • отказаться от пагубных пристрастий;
  • бороться с лишним весом;
  • лечение сопутствующих заболеваний и устранение причин.

Профилактика и диета

Очень важным звеном в лечении является соблюдение правильной диеты. Пациент должен полностью отказаться от фаст-фуда, газированных и алкогольных напитков, минимизировать количество трансжиров и жиров животного происхождения, отказаться от регулярного употребления яиц, диета обязательно должна быть низкокалорийной. В рацион включить свежие фрукты, овощи, ягоды, орехи, рыбу, увеличить количество бобовых, поскольку это источник клетчатки, полезной для организма.

Рекомендуется также включить в ежедневный режим умеренные физические нагрузки, которые помогут избежать застойных явлений. Направить все силы на борьбу с лишним весом, поскольку так можно предупредить развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Также рекомендуется отказаться от курения и употребления алкогольных напитков, поскольку пагубные пристрастия негативно сказываются на процессах метаболизма.

Видео

Холестерин норма у женщин.

Гемохроматоз печени

Аутосомно – рецессивное наследственное заболевание – гемохроматоз встречается среди мужчин в несколько раз чаще, чем среди женщин.

Гемохроматоз возникает при нарушении обмена поступающего железа, в результате чего этот элемент начинает накапливаться в органах, нарушая их нормальное функционирование.

Гемохроматоз печени

Причины гемохроматоза

Гемохроматоз в первую очередь влияет на клетки печени, меняя ткань органа на соединительную. Железо считается одним из самых важных микроэлементов, необходимых организму человека для нормального функционирования. В норме запасы железа у взрослого здорового человека составляют от 4-х до 5 грамм. С ежедневной пищей в организм поступает примерно 10-20 мг железа, из них усваивается только 10%. Гемохроматоз вызывает увеличение всасывания железа в кишечнике, в результате чего его запасы постепенно пополняются. Повышенное всасывание микроэлемента постепенно приводит к тому, что в организме железа становится не 5 грамм, а от 20 до 60 грамм, и в основном оно накапливается в тканях печени, сердце, поджелудочной железе, селезенке. Наследственный гемохроматоз вызывает ежегодный прирост железа примерно на 1 грамм. Первичные признаки заболевания могут возникнуть при достижении уровня микроэлемента 20 грамм. Количество микроэлемента в тканях печени может повышаться в 50-100 раз, в сердце в 25 раз, в других органах примерно в 5 раз.

Гемохроматоз подразделяется на первичный и вторичный.

  • Первичный тип заболевания также обозначается термином бронзовый диабет, пигментный цирроз печени. Вызывается первичный вид болезни аномальным геном, который передается по наследству. Этот ген вызывает мутации, которые в итоге приводят к повышению всасывания железа в организме, вызывая его патологическое накапливание.
  • Вторичный тип болезни не имеет отношения к генетическим мутациям. Возникает этот вид гемохроматоза под влиянием заболеваний печени – хронического гепатита, алкогольного гепатита. Часто причиной данного вида болезни становится талассемия – болезнь, характеризующаяся разрушением эритроцитов с последующим высвобождением железа. Причиной вторичного гемохроматоза могут стать переливания крови, длительное введение препаратов железа.

Под влиянием большого количества накопленного гемоглобина ткани и органы изменяют свою структуру, появляются фиброзные изменения. Нормальные ткани печени меняются на соединительные, появляются рубцовые изменения. Постепенно развивается цирроз печени, но он может быть обратимым, если полная диагностика с последующим лечением проведены вовремя.

Симптомы гемохроматоза

На ранних этапах своего развития, то есть до достижения критической отметки уровня железа, гемохроматоз практически ничем не проявляется. Выявить это заболевание в это время можно только случайно, если проводилась профилактическая диагностика или обследования по поводу других нарушений в организме.
Окраска кожи при гемохроматозе
В начале заболевания человек может чувствовать периодическую слабость, повышенную утомляемость, снижается общая масса тела, мужчины предъявляют жалобы на снижение половой функции. Иногда отмечается боль в области проекции печени, то есть в правом подреберье, болезненность в суставах в связи с накоплением кальция.

На развернутой стадии болезни появляется триада симптомов – поражение кожи, печени, развитие сахарного диабета. По мере прогрессирования болезни происходят патологические изменения и в других органах.

  • Пигментация. На изменение окраски кожи на первых этапах болезни обращают внимание почти четверть больных гемохроматозом. Вначале кожа становится серовато – бледной, затем она меняет свою окраску на коричневатую, почти бронзовую. Наибольшей пигментации подвергаются открытые участки тела, а также подмышечные впадины, область половых органов.
  • Увеличение печени отмечается практически у всех больных, так как железо вначале накапливается именно в этом органе. Печень на ощупь плотная, в ряде случаев болезненная. Увеличение селезенки характерно для половины больных. Нарушение функции печени и поджелудочной железы приводит в 80% случаев к развитию сахарного диабета.

Гемохроматоза симптомы по мере накопления железа становятся все разнообразнее. У части больных отмечаются эндокринные нарушения, проявляющиеся гипофункцией гипофиза, надпочечников, половых желез. У мужчин наблюдается атрофия яичек, снижается половое влечение, нередко выявляется гинекомастия, то есть увеличение грудных желез. У женщин возникает бесплодие.

Гемохроматоз приводит к отложению железа в сердце практически в ста процентах, но клиническая картина поражения сердечной мышцы встречается только у четверти больных. Проявляется это нарушениями в ритме сердца, сердечной недостаточностью. Больше чем в половине случаев у больных выпадают волосы по всему туловищу. У пациентов пожилого возраста гемохроматоз вызывает поражения суставов. Сначала возникает болезненность и припухлость фаланг пальцев, затем артралгии распространяются и на другие суставы костной системы. В половине случаев у пациентов на руках можно заметить вогнутые ногти, напоминающие формой ложку.

Гемохроматоз нередко проявляется и диспепсическими расстройствами, особенно это характерно для начальных этапов болезни. Пациент отмечает боли в животе, жидкий стул, тошноту, рвоту. Сочетаться гемохроматоз может с нервно – психическими расстройствами, туберкулезом, остеопорозом, хондрокальцинозом.

Течение болезни может быть медленно – прогрессирующим, быстро прогрессирующим и молниеносным. При молниеносном течении от момента первых клинических проявлений и до смертельного исхода может пройти всего один месяц. Генетический гемохроматоз примерно в 40% случаев проявляется минимальной клинической картиной. Пациенты жалуются на незначительные боли в печени, утомляемость, пигментирование открытых участков кожи.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В терминальной стадии болезни наблюдается недостаточность печени и сердца, развивается истощение и диабетическая кома. Причиной смерти, как правило, становится кровотечение из расширенных вен пищевода, сердечная недостаточность, цирроз печени, диабетические комы.

Гемохроматоз повышает вероятность развития злокачественных новообразований и чаще всего выявляется рак печени.

Установление диагноза гемохроматоза

Диагноз гемохроматоз врач выставит только после проведения соответствующих обследований. Вначале необходимо выявить у больного весь анамнез – какими заболеваниями он болел, есть ли в семье наследственные болезни. Внешний осмотр позволяет выявить изменения окраски кожных покровов, увеличение размеров печени и селезенки. Диагностика гемохроматоза должна быть направлена именно на выявление этого заболевания, так как обычные анализы крови не позволяют выявить патологию. Разработана пошаговая схема выявления болезни.

  • Первый этап – это тест на концентрацию трансферрина – белка, переносящего железо в организме. Если уровень трансферрина превышает 45% (в норме этот показатель не должен превышать 44%), то проводится последующая диагностика.
  • Второй этап – тест на ферритин. У женщин до менопаузы ферритин не должен превышать 200, в период менопаузы 300. У мужчин ферритин также в норме должен быть не выше 300. Если при проведении анализа этот показатель завышен, то переходят к следующему шагу.
  • Третий шаг заключается в диагностическом кровопускании. Пациенту периодически удаляют некоторое количество крови и ведут подсчет выведенного железа. При удалении 3 грамм железа при гемохроматозе пациенту должно стать существенно лучше.

Диагностика заключается и в проведении генетического анализа на выявление аномального гена. Биопсия печени считается самым достоверным методом выявления заболевания. При исследовании ткани печени можно определить уровень находящегося в ней железа.

Лечение

Гемохроматоз трудно поддается лечению. Терапия должна проводиться под контролем гастроэнтеролога. Больному нужно исключить из питания продукты, содержащие железо. Частично помогают кровопускания, при которых лишнее железо выводится из организма. Медикаментозная терапия проводится хелаторами – препаратами, выводящими железо из организма. Назначается симптоматическая терапия, направленная на восстановление функций пораженных органов.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий