Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Ведение беременности при гепатите

Содержание

Как проявляется гепатит С? Первые признаки заболевания

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Многие люди узнают о том, что больны гепатитом С, случайно во время диагностики совсем других заболеваний. Дело в том, что гепатит С симптомы имеет слабовыраженные, и их легко спутать с признаками прочих болезней.

вирус гепатита СГепатит С (Ц) – что это такое? Это воспалительная болезнь печени, вызванная особым вирусом, который передается через кровь. Эффективного препарата для защиты от этого вируса не существует, ведь он постоянно мутирует и становится устойчив к вакцинам. Однако современная медицина постоянно разрабатывает лекарства, благодаря которым пациенты выздоравливают.

Тем не менее на сегодняшний день более 150 миллионов человек в мире больны гепатитом, и каждый год примерно у 350 тысяч больных он приводит к летальному исходу. Если вовремя не начать лечение заболевания, могут возникнуть осложнения в виде цирроза или рака печени.

Гепатиту подвержены люди всех возрастов, но у взрослых болезнь протекает не так опасно и болезненно, как у маленьких детей.

Какие первые признаки гепатита С?

схема вирусного гепатитаЗачастую первое время после заражения крови вирусом пациенты прекрасно себя чувствуют и не подозревают о начале болезни. Инкубационный период у каждого человека зависит от особенностей организма и может длиться несколько недель или несколько месяцев.

А некоторые люди могут вообще незаметно для себя переболеть гепатитом или стать переносчиком вируса без вреда для собственного здоровья.

Какие признаки гепатита выделяют у мужчин и женщин? Чаще всего это большая утомляемость, усталость, боли в мышцах – симптомы, которые списывают на обычную простуду. В редких случаях первые признаки при гепатите не только слабость, но и желтуха, поэтому вирус можно сразу выявить.

Как распознать симптомы гепатита С?

Есть две стадии заболевания гепатитом – острая и хроническая. Первая стадия – острый гепатит – это начало заражения, часто протекает бессимптомно.

Однако иногда в это время могут быть заметны следующие клинические проявления:

  • боли в мышцах и крупных суставах (если их недавно не повреждали);
  • повышенная температуравысокая температура тела;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • нарушение режима сна, сонливость;
  • отсутствие или ухудшение аппетита;
  • вздутие живота, рвота и тошнота время от времени;
  • сильные боли и чувство тяжести в подреберье с правой стороны;
  • мелкая сыпь, напоминающая аллергическую;
  • в некоторых случаях бывают также боли в пояснице.

Все эти проявления можно распознать в домашних условиях, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Во время обострения заболевания могут быть дополнительно эти симптомы:

  • моча стала намного темнее;
  • кал, наоборот, стал светлее;
  • на коже и глазах появилась желтизна.

А как проявляет себя хронический гепатит? Эта стадия развивается через полгода после острого гепатита в 80% случаев и длится много лет. Однако больные могут даже не заметить перехода на новую стадию из-за большой схожести симптомов.

Важно вовремя начать лечение гепатита С, потому что после хронической формы развивается самая тяжелая стадия с летальным исходом.

Она проявляется следующим образом:

  • происходит регулярное вздутие живота и снижается вес (из-за того, что в брюшной полости начинает скапливаться большое количество воды);
  • сильно изменяется поведение человека;
  • на печени появляются рубцы (соединительная ткань);
  • постоянная усталость и сонливость могут привести к сопору или коме;
  • тело покрывается венозными прожилками, так называемыми звездочками.

Если у пациента гепатит С сильно повредил печень, жизнь ему можно продлить только хирургическим путем – пересадкой органа. Поэтому нельзя запускать лечение!

Если имеются подозрение на какие-либо гепатиты, обязательно обратитесь к специалисту, чтобы определить вашу болезнь и начать правильно лечиться.

Откуда есть риск заразиться гепатитом С?

Как уже было сказано, вирус гепатита передается через биологическую жидкость. То есть при попадании зараженной крови на поврежденную кожу здорового человека, на слизистые оболочки или прямо в его кровь.

Таким образом, основные причины заражения следующие:

  • В медицинских учреждениях – донор оказался болен гепатитом. Сейчас такие случаи практически невозможны, потому что заболевания человека, сдающего кровь, отобразятся на соответствующих анализах.
  • В тату-салонах и косметических центрах – во время проведения процедур, например, маникюра, педикюра, татуажа, пирсинга или прокалывания ушей, через инструменты (иглы, ножницы, бритвы) можно занести вирус.
  • шприцОказание первой помощи человеку, который заражен гепатитом. Если он истекает кровью, можно случайно занести ее на поврежденные участки своей кожи или слизистые оболочки.
  • Использование одних и тех же шприцов во время различных внутривенных или внутримышечных инъекций. Распространенная причина среди наркоманов.
  • Во время проведения гемодиализа – лечения почечной недостаточности специальным аппаратом, называемым «искусственная почка».
  • Во время половых контактов с больным человеком без использования презервативов.
  • Использование вещей человека, который заражен вирусом. Например, зубной щетки, маникюрных инструментов, ножниц, бритв.
  • Во время беременности – если мать заражена одним из гепатитов, ребенок может унаследовать болезнь.

 

Кто больше всего подвержен гепатиту С?

Гепатит С сегодня выявляется у людей всех профессий, возрастов и рас. Но есть группы лиц, у кого выше риск заразиться вирусом, чем у остальных.

К ним относятся люди, которые:

  • нанесение татуировкипринимают наркотические средства;
  • регулярно очищают кровь с помощью процедуры гемодиализа;
  • переливают себе зараженную кровь;
  • родились от инфицированной матери;
  • работают или лечатся в медицинских учреждениях, где не соблюдают правила гигиены;
  • работают или посещают тату-салоны, косметические центры, где не соблюдают правила гигиены;
  • живут вместе с больным человеком и не соблюдают правила гигиены;
  • ведут беспорядочную половую жизнь или занимаются сексом с постоянным инфицированным партнером.

Тяжелее всего гепатит С переносят люди с вредными привычками, например, алкогольной или наркотической зависимостью. Также трудно переносят вирус дети и пожилые люди.

Как защитить себя от вируса?

Хотя до сих пор не существует лекарства, которое бы не дало гепатиту С распространиться в кровь, есть способы себя защитить.

Узнать, как это сделать, можно из рекомендаций ниже.

  1. Следуйте стандартным правилам гигиены: не пользуйтесь чужими зубными щетками, бритвами, ножничками и другими инструментами и вещами.
  2. Старайтесь посещать только качественные и надежные салоны красоты и медицинские центры, где все инструменты стерильны.
  3. Не используйте общие шприцы, а лучше вовсе откажитесь от наркотических препаратов и подозрительных инъекций.
  4. Если вы работаете с биологическими жидкостями людей, особенно с кровью, всегда надевайте перчатки и соблюдайте технику безопасности.
  5. Если вы ведете беспорядочную половую жизнь, обязательно предохраняйтесь специальными средствами.
  6. Если вы живете вместе с инфицированным человеком, опасайтесь его крови. Общаться с ним, обниматься, целоваться и даже есть из одной посуды можно спокойно.
  7. Ведите здоровый образ жизни и занимайтесь спортом – это уменьшит риск и любых других заболеваний.

здоровая пища

Конечно, соблюдение всех этих рекомендаций не гарантирует вам полноценную защиту от вируса, но шансы заболеть им вы точно уменьшите.

А если вы уже инфицированы гепатитом С, то для успешной борьбы с ним необходимо выполнять следующие действия:

  1. Полностью откажитесь от вредных привычек, сильно влияющих на печень, – от алкоголя, наркотиков, курения.
  2. Следите за своим рационом и соблюдайте диету. Необходимо употреблять в пищу продукты, восстанавливающие клетки печени.
  3. Постарайтесь вести здоровый образ жизни, а также много двигаться и заниматься спортом, выполнять физические упражнения для тела.
  4. Обязательно следуйте рекомендациям своего лечащего врача.

При любых гепатитах помните об этих простых правилах, чтобы ускорить процесс лечения. При правильном образе жизни и полном отказе от вредных привычек вас не будет беспокоить проявление симптомов гепатита и тем более его обострение.

Как диагностировать вирус?

Для диагностики вируса человеку необходимо сдать из вены несколько раз кровь для разных анализов.

Прежде всего, необходимо:

  • проверить уровень тромбоцитов и ретикулоцитов в биологической жидкости;
  • проверить показатель свертываемости крови;
  • оценить работоспособность функций печени, то есть провести печеночные пробы;
  • узнать степень вирусной нагрузки.

   

По результатам этих анализов врачи определят, присутствует в крови гепатит С или нет. Тогда уже можно будет назначить определенный курс лечения.

Как долго проживет человек с гепатитом С, если его не лечить?

Дать однозначный ответ на этот вопрос нельзя – все зависит от физического строения и общего здоровья человека. В среднем цирроз печени развивается у людей примерно через 20-30 лет после попадания вируса в кровь.

По статистике, печень разрушалась чаще у взрослых людей, чем у молодежи. Цирроз развивался:

  • у 2% пациентов, заболевших до 20 лет;
  • у 6% больных, которые были инфицированы в 21-30 лет;
  • у 10% людей, которым вирус попал в кровь в 31-40 лет;
  • у 37% инфицированных, которые заразились в 41-50 лет;
  • у 63% зараженных после 50 лет.

Кроме того, многие исследования доказали, что эффективность лечения сильно зависит от пола и возраста пациента. Женщины проще переносят гепатит С, а у мужчин быстрее развивается смертельная стадия. А чем моложе больной, тем проще его вылечить. Также лучше поддаются лечению люди с небольшим весом тела.

Какое время больше подходит для лечения? Разумеется, чем легче стадия гепатита С, тем больше вероятность, что человек успешно излечится от заболевания.

Главное, что нужно запомнить

Практически все люди подвержены заболеванию вирусом гепатита С. Соблюдайте все правила личной безопасности, описанные выше, и ведите здоровый образ жизни. Если вы почувствуете недомогание и хоть один признак гепатита, незамедлительно обратитесь к врачу. Вы сразу же начнете лечение и успешно справитесь с вирусом!

  1. Излечим ли гепатит B полностью?
  2. Первые признаки и симптомы гепатита А
  3. Симптомы и признаки гепатита B (Б) у женщин и мужчин
  4. Генотипы вируса гепатита С — как определить генотип и какой самый опасный?

Гепатит и беременность

В наше нелегкое время появилось огромное количество вирусов, от которых не найдено противоядие и, гепатит является одним из таких. Люди, обнаружившие вирус в организме постоянно проходят противовирусную терапию и находятся под присмотром докторов. Наиболее важным считается контроль женщин, которые планируют или вынашивают ребенка. Часто выходит так, что вирус обнаружен в момент беременности при сдаче анализов на антитела гепатита группы B и C. Сдать анализ можно добровольно, взяв направление у инфекциониста (терапевта) или в специализированном центре.

Многих женщин волнует вопрос, а можно ли рожать с гепатитом C, и не станет ли это препятствием во время беременности. Доктора на этот вопрос отвечают одинаково, что вирусный гепатит С  — не противопоказание для беременности.

Определить точно имеется ли болезнь в организме просто – сдать кровь на наличие вируса. Анализ покажет степень поражения печени, и с  учетом угрозы жизни здоровья матери, врач  назначит курс противовирусной терапии.

После того, как пройдено лечение не ранее чем через  6 месяцев, можно зачать ребенка. Нужно ли проходить мужчине курс противовирусной терапии до зачатия? Все вопросы, планирования беременности необходимо обсуждать с лечащим доктором.

Вирусный гепатит не передается от матери к ребенку, процент заражения достаточно низкий.
При наличии вируса нужно постоянно находиться на контроле у гепатолога (инфекциониста). Беременность сопровождается повышением вирусной нагрузки, а это опасно для здоровья женщины.

Гепатит С у беременных

Бывают случаи, когда женщина приходит сдавать анализы, будучи беременной и узнает из положительного результата о неприятном недуге. В обязанности мужа входит:

  • Сходить на прием к психологу. В состоянии аффекта и страха, женщина в первую очередь захочет избавиться от ребенка, чтобы не искалечить ему жизнь. Желательно в эти минуты быть рядом, чтобы успокоить;
  • Записаться и обязательно посетить инфекциониста или гепатолога. С момента обнаружения вируса в организме лечащим доктором становится инфекционист (гепатолог). Он определяет степень заболевания, вирусной нагрузки,  окончательно решит, безопасно ли будет родить малыша для матери;
  • th (9)

  • Основной целью мужа или родственников, которые оказались рядом является моральная поддержка;
  • При необходимости пройти терапию наравне со своей беременной супругой, в случае обнаружения вируса у мужа.

Рождение младенца – это не окончательный процесс в  трудном  деле. В организме женщины вирусная нагрузка на печень уменьшается и приходит в норму примерно через полгода. Ребенок постоянно находится под вниманием докторов для исключения дальнейшего заражения вирусом.

Хронический гепатит у беременной

Гепатит в хронической форме – проявление перенесенного заболевания в детстве. Кроме того, инфицированный может иметь вирус, но не болеть, а просто переносить другим людям.  У женщин хронический гепатит С проявляется в период беременности, при этом симптомов практически нет. Обостренная форма заболевания опасна тем, что нагрузка на печень увеличивается, доктор направляет на терапию. На плод терапия влияния не оказывает, лечение специальными препаратами не предусмотрено. Вирусная нагрузка после пройденного курса снижается, состояние беременной улучшается.

Гепатит В при беременности

Вирус гепатита Б – это серьезное заболевание. Каждая женщина перед планированием беременности должна пройти обследование, чтобы исключить различного рода заболевания. Если обнаружили из анализа наличие гепатита Б,  необходимо знать следующее:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Вирусный гепатит В передается от матери к ребенку в 30-40 % случаев;
  • При большом количестве вируса в крови женщины – вероятность заражения высокая. Это опасно тем, что ребенок будет рожден без иммунитета;
  • Заражение ребенка во время родов. Роды – это сложный процесс, при котором вирус имеет возможность попасть через плаценту . В этом случае лечащий доктор должен находится в отделении и в первую очередь новорожденному ставится прививка от вирусного гепатита В и иммуноглобулин, предотвращающий развитие вируса, который мог попасть в кровь.

При  рождении  ребенка и в течение полутора лет находится под контролем докторов, чтобы предотвратить дальнейшее развитие вируса.
При обнаружении заболевания во время имеющейся беременности, женщина должна обратиться к гепатологу, который будет постоянно контролировать. Есть препараты для уменьшения вирусной нагрузки, которые не противопоказаны во время беременности. При соблюдении назначений доктора, родить здорового ребенка вполне реально.

Вирусный гепатит В у мужчины

В случае обнаружения вируса у мужчины, женщина должна убедиться в отсутствии заболевания в организме. Для этого нужно сдать анализ и получить отрицательный результат. Далее, по срочной схеме ставится прививка от гепатита В. Процедура занимает немало времени, в течение 4 месяцев. По анализу введенные антитела к вирусу определяется их количество, и если не превышает показатели, то прививка станет защитой на 99%.
Бывают случаи, когда женщина сдает анализ на гепатит и результат ложноположительный. Не стоит отчаиваться, а пересдать заново. Причины такого результата следующие:

  • Наличие каких-либо опухолей в организме (не важно доброкачественная или нет);
  • Заболевания напрямую связанные с иммунной системой;
  • Иные инфекции, даже ОРВИ может спровоцировать ложный или ложноположительный результат анализа.
  • Ошибка медицинского работника, осуществляющего забор крови (перепутал пробирки и т.п.)

Рожают ли с гепатитом С

Беременность – это ответственный период в жизни женщины, когда хочется родить малыша, мало кто задумывается пройти курс лечения витаминами или обследование. Обычный медосмотр не предусматривает сдачу анализа на вирусные гепатиты.

    Гепатит – это не повод оставить желание родить ребенка, потому что риск заражения плода равен нулю. Незнание заставляет женщину пойти на крайние меры, так как говорят, что это страшная болезнь. Посетив лечащего доктора вопрос, рожать или не стоит — улетучивается. В основном диагноз гепатита вызывает первоначально панику, а впоследствии – страх исчезает, потому что риск заражения маловероятен. Отношение медицинского персонала к инфицированной беременной женщине повышенное, в их интересах предотвратить заражение естественным путём через роды. Женщине, которая болеет гепатитом, не запрещено:

  • Рожать естественным путём. Кесарево сечение при гепатите не обязательное условие в родах.
  • Вскармливать младенца грудным молоком. Риск заражения через молоко увеличивается в том случае, когда на сосках имеются трещины, соски кровоточат, а у ребенка тоже имеются повреждения. Это прямое заражение гепатитом – через кровь. Во избежание неприятной ситуации, необходимо следить за состоянием грудей.

Каждой женщине следует помнить, что гепатит – не приговор и с этой болезнью живут долгие годы, растят и рожают не одного, а несколько детей, главное, следить за здоровьем и всё будет хорошо!

Гепатиты C и B во время беременности: риски и особенности

Гепатит C в настоящее время является одной из самых актуальных проблем в гепатологии из-за скрытого течения, следствием чего являются затруднения в ранней диагностике. Другая опасность этой болезни кроется в быстром переходе в цирроз или гепатоцеллюлярный рак. Частота заболеваемости увеличивается с каждым годом.

Беременная

В акушерстве и педиатрии из-за инфицирования матери и ее будущего ребенка, вирусный гепатит C во время беременности и в родах приобретает особую значимость.

Описание вируса

Вирус гепатита C относится к РНК-содержащим, имеет оболочку. Сейчас известно 6 основных генотипов вируса. Главное отличительное свойство этого вируса – склонность к мутациям, из-за этого может образовываться несколько десятков подвидов в каждом генотипе. Мутационная способность вируса гепатита C обуславливает развитие его персистенции (длительного нахождения и размножения) в организме и трудности в диагностике и лечении.

Вирус гепатита C (hepatitis C virus – HCV) передается через кровь (парентеральный путь передачи). По статистике, чаще всего HCV встречается у лиц, страдающих наркоманией при использовании инъекционных наркотиков. Ранее гепатит C называли посттрансфузионным, так как он достаточно часто передавался при переливании крови и ее компонентов. В настоящее время возможности диагностики гораздо выше и этот путь передачи инфекции уже не является превалирующим.

Также возможно заражение при оказании медицинской помощи недостаточно простерилизованными или повторно используемыми инструментами. В последние годы увеличивается количество инфицированных во время проведения иглоукалывания, салонных процедур (маникюр, педикюр), нанесении татуировок, пирсинга и т. д.

В отличие от вируса гепатита B, половой и вертикальный (от беременной женщины к плоду) пути передачи HCV находятся далеко не на первом месте. Частота таких случаев – всего 3–5%. Более того, если из супругов инфицирован, например, только муж, то далеко не всегда заболевает жена.

Инкубационный период имеет достаточно широкий диапазон – от 2 недель до полугода. Однако, чаще всего составляет 7–8 недель.

У части заболевших (по разным данным от 15 до 45%), вирус самостоятельно элиминируется в течение полугода после инфицирования, подавляясь иммунной системой больного. У оставшейся части инфицированных болезнь переходит в хроническую форму.

Клинические проявления гепатита C малоспецифические, течение болезни чаще всего практически бессимптомное, но при этом возникают признаки морфологического поражения печени. Часто заболевание выявляется уже на стадии цирроза или рака печени.

Отсутствие положительных результатов РНК HCV в анализах крови не означает отсутствие инфекции. Иногда для подтверждения инфицирования необходимо проводить более углубленное обследование, например, анализ клеток печени на содержание в них генома HCV.

Гепатит C и беременность

Живот беременной

Частота встречаемости антител к HCV среди беременных женщин варьирует от 0,9 до 2,8%. Из них примерно у 55–65% обнаруживается РНК HCV, то есть происходит активное размножение (репликация) вируса.

Гепатит C у беременных обуславливает два важных момента:

  1. Влияние этого заболевания на здоровье матери;
  2. Риск инфицирования плода и новорожденного.

Передача HCV от матери к ребенку возможна как внутриутробно, так и интранатально (во время родов) при смешивании крови материнской и плода в результате разрыва мелких сосудов плаценты, а также при попадании крови матери на поверхностные повреждения кожи плода при прохождении его через родовые пути. Выводы научных исследований достаточно противоречивы, и в разных источниках частота инфицирования ребенка от матери в период беременности и родов колеблется от 0 до 40–42%.

В среднем, частота случаев, когда HCV передается от зараженной матери новорожденному составляет около 5%. И чем выше вирусная нагрузка у женщины, тем более вероятно инфицирование ребенка.

Однако, если женщина еще одновременно и ВИЧ-инфицирована, то вероятность передачи HCV ребенку возрастает в несколько раз.

Наряду с вышесказанным, нет данных о повышении частоты акушерских осложнений (невынашивание, мертворождение, врожденные пороки развития) при остром или хроническом течении гепатита C. Эти осложнения зависят от степени поражения печени. Нет доказательств какого-либо влияния беременности на протекание гепатита C.

Существуют определенные признаки, которые могут указывать на передачу вирусной инфекции от матери к ребенку.

  • Во время беременности и родов анти-HCV часто попадают к ребенку через плаценту. Они могут выявляться в анализах его крови в течение 12–18 месяцев после рождения даже при отсутствии инфицирования. Если анти-HCV определяются у ребенка спустя полтора года после рождения, то возможно заражение HCV.
  • Определение РНК HCV имеет смысл не ранее 3–6 месяцев после рождения. Результат анализа должен быть положительным два и более раза подряд, только тогда можно говорить о диагнозе.
  • Повышается активность печеночных трансаминаз у ребенка.
  • Одинаковый генотип HCV у матери и у ребенка.

Диагностика

Анализ крови у беременной

Очень важно определить наличие инфицирования вирусом гепатита C при беременности, так как в этот период нагрузка на печень матери многократно возрастает даже у абсолютно здоровой женщины. Присутствие дополнительных заболеваний может представлять угрозу здоровью и жизни матери и плода. Рассмотрим самые показательные методы диагностики.

Биохимия крови

Определение активности печеночных сывороточных трансаминаз в биохимическом анализе крови: АЛТ, АСТ, ГГТ и др. При острой фазе заболевания активность этих ферментов может превышать норму в 10 и более раз.

Выявление антител

Скрининговое исследование – определение антител к HCV (анти-HCV) в крови методом ИФА (иммунноферментного анализа).

Недостатком этого метода является получение ложноположительных результатов, особенно, у лиц, которые не относятся к группе высокого риска по заражению HCV (например, доноров крови).

При беременности достаточно часто наблюдаются ложноположительные результаты, что связано с изменением иммунного статуса.

РИБА

Анализ методом рекомбинантного иммуноблота (РИБА) используется для подтверждения результатов исследования методом ИФА, особенно, ложноположительных.

Недостаток методов для определения анти-HCV в том, что антитела образуются только спустя некоторое время (обычно — несколько месяцев) от манифестации острого гепатита C. То есть, они неспособны диагностировать острую инфекцию.

ПЦР

Определение РНК вируса гепатита C методом полимеразной цепной реакции. С помощью этого метода возможно выявить не только наличие вируса в организме, но и его количество (вирусную нагрузку). Это позволяет, помимо диагностирования острой инфекции, определять эффективность антивирусной терапии и степени заразности больного. Последнее прямо связано с передачей HCV от матери к ребенку.

Отдельно стоит остановиться на необходимости обязательного скрининга гепатита C методом ИФА у беременных наряду с ВИЧ и вирусом гепатита B. Ведутся дискуссии на тему экономической обоснованности этого скрининга, учитывая частоту ложноположительных результатов и некоторые другие нюансы. В некоторых странах это обследование проводится всем беременным или только из группы высокого риска (наркомания, гемотрансфузии в прошлом и т. д.)

Особенности гепатита C при беременности и родах

Беременная и врач

Какие рекомендации дают врачи инфицированным женщинам касательно периода беременности, родоразрешения и материнства? На самом деле, при гепатите C вполне можно зачать, выносить и родить ребенка естественным путем, допустимо грудное вскармливание.

Гепатит С и ЭКО

Иногда при подготовке к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ), к которым относится и ЭКО, у женщины или ее мужа, или у обоих сразу, обнаруживают HCV. Следует знать, что это не всегда является строгим противопоказанием к ВРТ. Необходимо провести оценку стадии фиброза, функционального состояния печени, степени вирусной нагрузки. На основании этих данных уже можно делать выводы о возможности беременности и родов.

Если HCV обнаруживается только у мужа, возможно проведение ЭКО методом ИКСИ (ICSI) — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку.

Лечение при беременности

Прием у врача

При беременности противовирусная терапия не проводится. Также не применяется профилактика инфицирования плода в 3 триместре беременности.

Это связано с тем, что сейчас пока еще нет препаратов противовирусной терапии с доказанной безопасностью для матери и ребенка.

Роды

До сих пор нет единого мнения и доказательств о преимуществе оперативных родов (кесарево сечение) или естественных.

Роды у инфицированных женщин рекомендуется вести максимально щадяще, избегать инвазивных процедур, которые могут нарушить целостность кожных покровов и слизистых ребенка.

Однако, при высокой вирусной нагрузке рекомендуется выполнение кесарева сечения, как оптимального способа родоразрешения при этой ситуации.

Грудное вскармливание

Этот вопрос следует обсуждать врачу с инфицированной матерью. По данным многих исследований, HCV или не определяется в грудном молоке, или находится в низких титрах, что не представляет опасности инфицирования новорожденного.

ВОЗ имеет однозначную позицию — грудное вскармливание разрешено при условии целостности сосков.

Особенности течения гепатита B у беременных женщин

Беременная

Вирус гепатита B (HBV) передается так же, как и HCV, то есть через соприкосновение с кровью. Однако отличает его от HCV высокая частота передачи вируса при незащищенных половых контактах.

В противоположность вирусу гепатита C, HBV передается от матери к ребенку намного чаще – от 10 до 90%. Имеет значение уровень вирусной нагрузки. Поэтому шансов родить здорового ребенка при инфицировании HBV гораздо меньше.

Течение гепатита B у беременных женщин обычно также малосимптомное. Однако, тяжелое течение острого гепатита B у беременных встречается несколько чаще. Наиболее серьезным осложнением такой формы гепатита является острая печеночная недостаточность, которая грозит потерей беременности и угрожает жизни женщины.

При гепатите B острая инфекция в большинстве случаев (до 90%) заканчивается полным выздоровлением. В анализах крови положительные результаты на специфические маркеры HBV исчезают через 3–4 месяца. Хроническое течение гепатита развивается менее, чем в 10% случаев.

Диагностика

Анализ крови

При диагностике используются те же методы и анализы: биохимические маркеры крови, ИФА, РИБА, ПЦР.

Скрининг на HBV (определение HBsAg) делают всем беременным при постановке на учет. При необходимости, анализ повторяют в течение беременности.

Осложнения

Из осложнений беременности при манифестной (ярковыраженной) форме острой фазы гепатита встречается внутриутробная гибель плода, невынашивание беременности — выкидыши и преждевременное родоразрешение.

Что еще следует знать о гепатите B в сочетании с беременностью и материнством:

  1. В родах и в послеродовом периоде возникает возможность массивного маточного кровотечения.
  2. При хронической фазе гепатита осложнения беременности встречаются редко.
  3. Противовирусная терапия гепатита B не проводится ни у беременных, ни у детей.
  4. Особенности родовспоможения и принципы грудного вскармливания подобные, как при гепатите C.
  5. Более, чем в 80–90% случаях у детей, инфицированных в первый год жизни, разовьется хронический гепатит.

Дети, которые родились от женщин с положительной реакцией на HBV должны в пределах 12 часов после рождения получить иммуноглобулин к гепатиту B. Вакцина от гепатита B таким детям вводится совместно с иммуноглобулином либо отдельно в течение недели. Через месяц и полгода вводятся вторая и третья дозы соответственно. Вакцинация в 85–90% случаев предотвращает развитие инфекции и тяжелых последствий, вызываемых HBV.

Заключение

Для предотвращения фатальных последствий, которые могут возникнуть при инфицировании HBV или HCV во время беременности, необходимо делать анализы, выявляющие эти и другие вирусы как будущей матери, так и ее мужу. При положительных результатах анализов на гепатит B или C у мужа или жены необходимо пройти полноценное лечение до беременности.

Во время планирования беременности семейной паре – мужу и жене – необходимо обратиться к врачу для проведения так называемой, прегравидарной подготовки. При этом исследуется состояние здоровья будущего отца и, особенно, матери, даются рекомендации, при необходимости проводится лечение.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий