Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Центр вирусных гепатитов москва

Санитарно-противоэпидемические мероприятия согласно постановлению 11 МЗ РБ

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В феврале 2013 года Министерством Здравоохранения Республики Беларусь было принято постановление об утверждении санитарных норм, гигиенических требований и правил, в соответствии с которыми осуществляется эпидемиологический надзор за вирусными гепатитами. В данном постановлении учтены и перечислены необходимые мероприятия, проведение которых обеспечивает предупреждение распространения вируса и заражение населения. Постановление 11 МЗ РБ профилактика вирусных гепатитов содержит подробное описание действий, обязательных для выполнения и предотвращения инфицирования.

О порядке выявления случаев заболевания

Профилактика вирусного гепатита

Выявить больного, заражённого вирусом гепатита, медицинские работники могут в момент обращения пациента за медицинской помощью. После подтверждения информирования медик в обязательном порядке оформляет экстренное извещение и отправляет его в то государственное учреждение, которое ведёт санитарный надзор. Это центр государственного эпидемиологического надзора.

Оформив необходимую документацию, сотрудник МУ (медицинского учреждения) обязан поставить в известность о заражении самого пациента и его законных представителей.

Он проводит беседу, в ходе которой рассказывает:

  1. О том, какие существуют пути передачи инфекции.
  2. Как предотвратить распространение вируса и избежать инфицирования.
  3. Насколько важна и необходима вакцинация.
  4. Как предупредить окружающих и тех, кто непосредственно контактировал с больным, о его заражении.

Вирус гепатитаВирус гепатитаЧтобы предупредить распространение вируса необходимо владеть подробной информацией о существующих санитарно-эпидемических мероприятиях, целью которых является предотвращение распространения вирусных гепатитов, передающихся фекально-оральным способом.

К тем, кто может быть признан источником инфицирования, относятся работники пищевых комбинатов, школ и детских дошкольных учреждений, медицинских организаций. Распространять инфекцию способны и те, кто осуществляет деятельность, связанную с обслуживание канализационных систем.

Источником инфекции являются люди, у которых явно выражены признаки клинического течения недуга, или болезнь протекает в скрытой форме. Особую опасность для окружающих представляют лица, не прошедшие вакцинацию.

Повышенного внимания требуют учащиеся всех образовательных учреждений начиная с детских садов и заканчивая ВУЗами. В это число входят школы и колледжи, лицеи и спортивные секции, оздоровительные комплексы и специализированные учебные заведения.

Основной путь передачи вируса гепатита А – фекально-оральный. Для того чтобы избежать инфицирования необходимо соблюдать правила личной гигиены и избегать возможного контакта с больными людьми.

Капля крови

Гепатиты В и С передаются парентеральным путём и при непосредственном контакте с кровью или биологическим материалом заражённого. Вирусный гепатит D представляет угрозу исключительно для тех, кто уже инфицирован гепатитом В.

Инфицированию подвергаются лица:

  1. Страдающие от наркотической зависимости (употребляющие инъекционные наркотические вещества).
  2. Перенёсшие переливание крови.
  3. После трансплантации органов и тканей.
  4. Обратившиеся за помощью в медицинское учреждение, где некачественно была проведена обработка инструмента или используется не одноразовый инструмент.
  5. Ведущие беспорядочную половую жизнь и практикующие незащищённые половые контакты.
  6. Проживающие совместно с заражёнными.
  7. В число лиц, подвергающихся повышенной опасности инфицирования, входят дети, рождённые от заражённых матерей.

Существует и другая группа людей, подвергающихся опасности инфицирования вирусом, вызывающим развитие такого опасного заболевания, как гепатит. Речь идёт о работниках медицинских учреждений и об учащихся по профилю медицинского образования. Для предотвращения распространения инфекции необходимо выполнять установленные правила и санитарно-эпидемиологические мероприятия, целью которых является предупреждение распространения вируса.

Санитарно-противоэпидемические мероприятия

Пакеты с кровьюПакеты с кровьюВ соответствии с Постановлением 11 МЗ РБ о профилактике вирусных гепатитов, разработаны и предъявлены требования к качеству проведения различных мероприятий, в целях предотвращения заражения вирусным гепатитом не только пациентов, но и сотрудников медицинских учреждений.

Чтобы избежать инфицирования пациентов, находящихся на лечении в стационарах или проходящих терапию амбулаторно, необходимо использовать:

  1. Для переливания растворы кровезаменителей.
  2. Плановые хирургические вмешательства проводить с аутогемотрансфузией.
  3. Активно вводить кровосберегающие технологии при проведении операций.
  4. Для переливания крови только один контейнер для каждого отдельного рецепиента.
  5. Одноразовые изделия, предназначенные для медицинских процедур и хирургических вмешательств.

Министерством Здравоохранения Республики Беларусь установлены нормы и правила, регулирующие проведение санитарной обработки и стерилизации инструмента, обработки рук и тары. В соответствии с названными нормами и правилами, медицинские работники обязаны пользоваться стерильными одноразовыми перчатками.

Забор анализа крови из веныЗабор анализа крови из веныВажно точное соблюдение правил по выполнению манипуляций во время забора венозной крови на анализ, использование стеклянной посуды и специальных контейнеров, предназначенных для транспортировки биологических материалов. Все контейнеры должны быть оснащены герметично закрывающимися крышками.

Внутри контейнера может, помимо транспортируемого материала, находиться только абсорбирующая салфетка (четырёхслойная марлевая). Помещать внутрь контейнера направления, бланки или другую документацию категорически запрещено.

В соответствии с требованиями, которые содержит постановление 11 МЗ РБ, профилактика вирусных гепатитов проводится во всех учреждениях и касается всех без исключения лиц, работающих в них или находящихся на лечении. Правила содержат информацию о том, какими должны быть действия работника медицинского учреждения в случае аварийного контакта с биологическим материалом или кровью инфицированного пациента или при загрязнении окружающего пространства в результате неосторожного обращения с кровь или биоматериалом больного.

Работа с донорами

Министерством Здравоохранения разработаны правила проведения планового забора донорской крови на специально обустроенных станциях или мобильных пунктах. Прежде чем донор будет допущен к процедуре кроводачи, он должен пройти подробное лабораторное обследование и сдать кровь на маркеры гепатита.

Врачи станции переливания проводят предварительный:

Общий клинический анализ кровиОбщий клинический анализ крови

  1. Осмотр донора.
  2. Исследование крови (клинический анализ, определение уровня сахара, наличие воспалительных заболеваний).
  3. Серологический анализ каждой полученной дозы крови.

После забора крови специалисты станции переливания проводят серологическое исследование на маркеры ПГВ не позднее чем через сутки после донации. Полученные результаты своей подписью заверяет ответственный врач, проводивший исследование.

Донор не может быть допущен с донации крови в том случае, если он явился на пункт приёма с повышенной температурой, без справки, подтверждающей спокойное эпидемическое окружение, после перенесённого инфекционного заболевания.

Профилактика вирусных гепатитов

Чтобы предупредить распространение и передачу вируса гепатита А, необходимо позаботиться об организации условий для соблюдения правил личной гигиены как в общественных местах, учебных и медицинских учреждениях, так и в местах проживания граждан.

Избежать заражения можно зная, что основные пути передачи вируса:

  1. Водный.
  2. Пищевой.
  3. Контактно-бытовой.

Способ – фекально-оральный. Маркеры вируса могут быть выявлены в крови заболевшего в первые дни после заражения, а в фекалиях – в течение месяца после попадания вируса в организм человека. Особенность заболевания – ярко выраженный желтушный период и стойкий пожизненный иммунитет.

АптечкаУчитывая, что заражение вирусом гепатита В происходит исключительно парентеральным путём, то есть через кровь или при контакте с раневой поверхностью заражённого человека, необходимо позаботиться о том, чтобы в доме, где живёт больной, находилась правильно собранная аптечка.

В ней должны быть:

  • стерильные одноразовые перчатки;
  • одноразовые шприцы;
  • бинты, марлевые салфетки.

Нельзя хранить в аптечке дополнительные иглы для внутримышечных и внутривенных инъекций. Важно периодически проходить повторное обследование, во время которого на анализ сдаётся кровь и другой биологический материал.

Ещё один путь передачи вируса гепатита В – половой. В группе риска люди, ведущие беспорядочную половую жизнь и заслуживающие пристального внимания со стороны родных, близких и медицинских работников. Они должны регулярно проходить профилактические осмотры и обследования для получения подтверждения отсутствия инфицирования.

Если в крови такого пациента выявлен вирус гепатита В, он должен быть поставлен на учёт. Медицинский работник заполняет экстренное извещение и направляет его в специальные инстанции. Вакцинация способна предотвратить инфицирование вирусом гепатита В и способствовать появлению иммунитета. Иммунизация против гепатита В включена в Национальный календарь профилактических прививок Республики Беларусь.

Не создана вакцина, способная защитить от вируса гепатита С. Именно поэтому необходимо владеть точной информацией о данном типе заболевания, знать пути передачи вируса, способы защиты от инфицирования. Соблюдение установленных правил поможет сохранить здоровье, избежать опасности возникновения и развития таких сложных недугов, как цирроз печени. Соблюдение норм и правил является обязательным не только для работников учебных и медицинских учреждений. Заботиться о здоровье собственном и окружающих должны все граждане.

В качестве профилактики вирусных гепатитов необходимо не только соблюдать правила личной гигиены. Важно помнить о санитарных и эпидемических нормах при посещении салонов тату, пирсинга, маникюра. Молодые люди должны отдать предпочтение чистым отношениям, отказавшись от частой смены половых партнёров и беспорядочных половых связей. Заботясь о здоровье будущих детей, необходимо пройти обследование, чтобы убедиться в отсутствии инфицирования.

Центр гепатологии и вирусных инфекций

Центр гепатологии и вирусных инфекций укомплектован штатом высококлассных специалистов в области гастроэнтерологии и гепатологии. Здесь работают сотрудники ведущих клинических подразделений СПб, большая часть из которых ежегодно посещают международные конференции гепатологов и гастроэнтерологов. Врачи центра гепатологи специализируются на диагностике и лечении таких болезней:

  • гастрит и панкреатит;
  • энтероколит и фиброзный стеатоз;
  • паразитарное поражение печени и вирусный гепатит;
  • язвенная болезнь и энтерит;
  • внутрипеченочный холестаз и метастатическое поражение печени;
  • застойная печень и печеночная недостаточность;
  • аутоиммунный гепатит и тромбоз печеночных вен;
  • портальная гипертензия и хронический холангит;
  • внутрипротоковый рак и гемангиома.

В центре гепатологии СПб применяются только самые современные методы диагностики заболеваний гепатобилиарной системы и высокоэффективные антивирусные схемы лечения гепатитов. Врачи клиники в своей работе сочетают самые последние научные достижения в области медицины и большой практический опыт. Все типы инструментального и лабораторного обследования, а также способы терапии патологий печени основаны исключительно на принципах доказательной медицины. Обращаясь за помощью в центр гепатологии и вирусных инфекций, вы получите:

  • полноценную консультацию врача-гепатолога и специалистов смежных специализаций;
  • микробиологическое и аппаратное обследование на современной компьютеризированной аппаратуре;
  • индивидуально подобранный курс лечения диагностированной болезни;
  • периодическое наблюдение врача-гепатолога за динамикой выздоровления;
  • консультацию по поводу профилактики обострений хронических патологий.

Медицинский центр оснащен диагностической аппаратурой современного образца, благодаря чему биопсия и другие виды обследований проводятся теперь не вслепую, а с помощью визуализированных методов. Таким образом врач сразу же обнаруживает места локализации патологических процессов в органе, а также степень замещения гепатоцитов соединительной тканью.

В клинике проводятся все виды консервативного и хирургического лечения органов гепатобилиарной системы. В случае необходимости врач назначает больному не только прием гепатопротекторов и антивирусных средств, но и эффективные физиотерапевтические процедуры, которые помогают восстановить нормальное функционирование органов брюшной полости. Тяжело больным пациентам составляют индивидуальные схемы лечения, в которые включают процедуры по гемокоррекции. Своевременное проведение гемосорбции, плазмафереза и лазерной обработки крови позволяет максимально очистить не только печень, но и весь организм от отравляющих веществ и аутоантигенов. Благодаря отлаженной и грамотной работе гепатологов пациенты получают полноценную специализированную помощь, здоровую печень и отсутствие каких-либо серьезных осложнений.

Что такое эластометрия печени

При повреждении печеночные ткани со временем начинают отмирать, тогда происходит замещение травмированных участков соединительной тканью. Эту патологию называют фиброзом. Сначала фибротические изменения обратимы, но со временем повышается вероятность цирроза, тогда железа больше не справляется со своими функциями. В таком случае будет эффективна только трансплантация печени. Однако эта операция дорогая и грозит опасными осложнениями.

Чтобы избежать хирургического вмешательства, а также его последствий, нужно выявить патологию на ранних этапах, когда фиброз ещё обратим. Поможет в этом эластометрия печени. Это новый метод УЗ-диагностики, который позволяет оценить состояние железы без повреждения стенки живота. С помощью этого метода можно определить эластичность паренхимы печени. Исследование проводят при подозрении на наличие фибротических изменений органа.

Основные сведения об эластометрии

Фиброз – это патология, который возникает на фоне гепатоза, вирусных гепатитов, алкогольного, токсического поражения печени и т. д. При этом гепатоциты отмирают и замещаются соединительнотканными волокнами. Чем ниже эластичность органа, тем тяжелее степень фиброза.

Многие пациенты интересуются вопросом о том, фибросканирование печени – что это. Эластометрию проводят с применением фиброскана, поэтому процедуру часто называют фибросканированием. Это исследование напоминает УЗИ, однако в ходе эластометрии применяют не волну звука, а определяют скорость импульса. С его помощью можно обнаружить любые изменения в структуре железы. Иногда процедуру проводят для профилактики различных болезней железы. Это важно, так как многие печеночные патологии имеют скрытое течение, поэтому нужно контролировать состояние организма.

Цена эластометрии такая же, как и обычного ультразвукового исследования. Однако его информативность сравнивают с биопсией (прижизненный забор фрагментов тканей для дальнейшего лабораторного исследования).

Стандартная УЗ-диагностика позволяет оценить только плотность тканей, а фиброэластометрия поможет определить, насколько сильно они сопротивляются электромагнитным колебаниям, которые излучает прибор. Таким образом, можно выявить участки органа, плотность которых снижена.

Фибросканирование применяется для достижения таких целей:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Оценка степени повреждения железы.
  • Выбор схемы лечения пациента.
  • Контроль течения болезни (прогрессирование или регрессирование фиброза).
  • Составление прогноза болезни.

Как упоминалось ранее, оценка печеночной ткани проводится с помощью аппарата Фиброскан. Этот прибор состоит из монитора, штатива, к которому крепится датчик. Внешне он напоминает устройство для стандартных УЗ-диагностик.

Фиброскан печени определяет скорость прохождения электромагнитных импульсов, которые пропускают через орган. Насадку располагают в области правого подреберья, чтобы подтвердить или опровергнуть фиброз печени, оценить степень его тяжести. Эластометрия позволяет рассчитать плотность тканей, а также определить участки, где нормальные гепатоциты замещены рубцами соединительной ткани.

С помощью исследования можно выявить недуг на ранних этапах, когда ещё возможно консервативное лечение без особых осложнений.

Справка. В составе комплексной диагностики применяется эластрометрия, эластрография и ультразвуковое исследование. Таким образом, можно узнать, как протекают хронические болезни печени.

Плюсы и минусы

По мнению медиков, фиброскопия обладает следующими преимуществами:

  • Исследование проводят амбулаторно.
  • Пациент не ощущает боли, поэтому необходимости в анестетиках нет.
  • Фибросканирование – это неинвазивное исследование, во время которого целостность кожных покровов не нарушается, поэтому пациент не нуждается в реабилитации.
  • Не вызывает побочных реакций или осложнений.
  • Пациент получает результат сразу после диагностики.
  • Даёт возможность контролировать эффективность лечения, а при необходимости корректировать его.
  • С помощью эластометрии можно исследовать всю площадь органа.
  • Фибросканирование гарантирует точный результат, при повторной диагностике результат может отличатся на 3,2%.
  • Это простое обследование, которое не требует особой подготовки и занимает мало времени (5–10 минут).
  • Может применяться при заболеваниях печени на поздних стадиях (кроме асцита).

Справка. Эластометрию часто сравнивают с биопсией. По мнению медиков, первое исследование намного безопаснее и информативнее, чем второе. При биопсии исследуют только отдельный участок органа, а фибросканирование позволяет обследовать весь объём тканей. При биопсии существует риск инфекций, а также кровотечения. Кроме того, эту процедуру проводят в стационарных условиях, и она требует высокой квалификации врача.

Несмотря на все плюсы, у этого исследования есть минусы:

  • С помощью эластометрии невозможно оценить некротические поражения тканей железы.
  • В некоторых случаях специалисту тяжело дифференцировать раннюю стадию фиброза и его отсутствие.
  • У некоторых пациентов могут искажаться результаты.

Но в общем фибросканирование намного информативнее биопсии. Оно помогает сориентироваться специалисту, назначить дополнительные обследования, составить эффективную схему терапии. Кроме того, немаловажно, что эластометрия не вызывает боли, а также осложнений.

Показания к исследованию

По мнению медиков, фибросканирование рекомендуется сделать всем пациентам старше 40 лет для профилактики.

Основные показания к эластометрии:

  • Гепатиты, которые провоцируют вирусы В, С, D.
  • Неалкогольная жировая болезнь печени.
  • Алкогольное поражение железы.
  • Болезни печени аутоиммунной природы (аутоиммунный гепатит, первичный холангит и т. д.).
  • Наследственные печеночные патологии (например, синдром Жильбера).

Процедура поможет оценить степень поражения железы.

Эластометрию назначают при следующих заболеваниях и состояниях, если вероятность поражения органа высокая:

  • Сахарный диабет.
  • Повышение концентрации холестерина.
  • Увеличение количества аланинаминтрансферазы, аспартатаминотрансферазы, гамма-глютамилтранспептидаза в крови.
  • Снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов.
  • Ожирение.
  • Частое повышение концентрации билирубина (желчный пигмент).
  • Цирроз или подозрение на патологию.

Ход исследования

Чтобы результаты диагностики были достоверными, к ней нужно подготовиться:

  • Последний приём пищи нужно планировать за 2 – 3 часа до процедуры.
  • За 2 – 3 дня до эластометрии рекомендуется отказаться от продуктов, вызывающих метеоризм: молоко, бобовые, помидоры, ржаной хлеб, газировки, сладости.
  • Если пациент проходит медикаментозное лечение по назначению врача, то препарат принимают по назначенной схеме.
  • Перед обследованием нужно снять пирсинг из области пупка или ремень с металлической пряжкой, так как они могут исказить результаты.

Как видите, подготовка не требует особых усилий.

Ход исследования:

  1. Процедуру проводят на голодный желудок.
  2. Пациент ложится на спину, правую руку подкладывает под затылок и поднимает её над головой.
  3. Специалист наносит гель на правое подреберье, прикладывает к нему датчик, который излучает короткие звуковые импульсы в сторону печени. Пациент во время сканирования ощущает незначительную вибрацию или лёгкое покалывание.
  4. Сканер считывает звуковые волны, которые отражает железо, а также вычисляет их скорость.
  5. Прибор самостоятельно обрабатывает результаты эластометрии.
  6. Сеанс длится не дольше 10 минут.

Сразу после процедуры пациент может отправиться по своим делам.

Интерпретация результатов

Во время диагностики фиброскан показывает информацию о плотности печеночных тканей. Плотность измеряют в килопаскалях (кПа). Чем ниже это значение, тем здоровее железа.

Обратите внимание. При фибротических изменениях плотность органа повышается. Как следствие, звуковые волны, которые излучает датчик, преодолевают сильное сопротивление. По этой причине при запущенном фиброзе показатели фиброскана будут высокими.

Расшифровку результата проводят по шкале Метавир:

  • F0 – не превышает 6.2 кПа, признаки патологических изменений отсутствуют.
  • F1 – от 6.2 до 8.3 кПа, начальная стадия фиброза.
  • F2 – от 8.3 до 10.8 кПа, фибротические изменения средней степени.
  • F3 – от 10.8 до 14 кПа, выраженный фиброз.
  • F4 – от 14 и больше. Этот показатель свидетельствует о циррозе печени, когда почти все гепатоциты замещены соединительнотканными волокнами.

Показатели F1-F3, расшифровывающиеся как снижение эластичности железы, они часто указывают на гепатит B или С. Если пациент получил такие результаты, то необходимо провести грамотное лечение как можно быстрее, так как патология может развиваться очень быстро. По статистике, показатель F1 может измениться на F3 на протяжении 2 лет.

Противопоказания

Эластометрию проводят только по медицинским показаниям. Как правило, процедуру проводят при подозрении на фиброз и другие патологии печени или желчного пузыря.

В некоторых случаях фибрэластометрия противопоказана:

  • Беременность. Влияние электромагнитных волн на ребенка ещё не до конца изучено, поэтому медики не рекомендуют проводить фибросканирование во избежание осложнений.
  • ·Дети младше 18 лет. Процедура запрещена, так как тяжело предугадать реакцию ребенка.
  • Асцит (брюшная водянка). Свободная жидкость в брюшном пространстве может исказить результаты диагностики. По этой причине при гепатитах и циррозе не рекомендована эластометрия, так как у больных часто выявляют асцит.
  • Наличие кардиостимулятора. Электромагнитное излучение может сбить настройки точного устройства.

При сильном ожирении исследование тоже не рекомендовано.

При вирусных гепатитах или избыточном весе можно проводить фибротест. Это биохимическое исследование крови, которое позволяет выявить фибротические изменения при наличии жировой прослойки.

Справка. Эластометрию можно проводить при наличии воспалительных процессов, аллергии, нарушении кровообращения, сосудистых заболеваниях и т. д.

Отличия эластографии от эластометрии

Эластография и эластометрия – это практически аналогичные процедуры, которые выполняют на одном и том же устройстве. Фиброэластометрия позволяет определить в количественном значении плотность ткани печени (соотношение нормальных клеток к фиброзным изменениям).

Многих пациентов интересует вопрос о том, что такое эластография. Это наиболее информативный метод выявления степени фиброза. Исследование выполняют в 2 режимах, во время которых специалист наблюдает ультразвуковой снимок интересуемого участка и цветное картирование для оценки плотности тканей.

Существует 2 вида эластографии:

  • Динамическая (методом сдвиговой волны). Это «слепой» метод фибросканирования, который позволяет определить проблемный участок, а также оценить степень фиброза.
  • Статическая или компрессионная. Это обследование печени проводится в реальном времени. Во время процедуры специалист использует сочетание ультразвукового излучения и виртуальной пальпации поражённой области (лёгкое надавливание датчиком на исследуемый орган). В итоге он получает значение плотности поражённых тканей, которые выделяются определённым цветом (мягкие ткани синего цвета, а плотные – красного).

Справка. С помощью эластографии можно определить фазу хронической патологии, степень тяжести воспаления, уровень рубцевания тканей.

Непрямая эластометрия печени помогает проследить динамику развития фиброза. Если необходимо идентифицировать болезнь, то понадобится дополнительная диагностика.

Таким образом эластометрия лишь незначительно отличается от эластографии.

Стоимость

Довольно актуален вопрос о том, сколько стоит эластометрия печени. Стоимость диагностики зависит от региона, оборудования, уровня медицинского учреждения, квалификации специалистов:

Город  Стоимость
Москва Средняя цена – 4200 рублей (от 1500 до 6000 рублей).
Санкт-Петербург Средняя цена – 2200 рублей (от 800 до 4200 рублей).
Ростов-на-Дону В среднем за процедуру придётся заплатить 1500 рублей.
Омск Средняя стоимость – 1700 рублей.

Таким образом, фибросканирование намного информативнее биопсии. При подозрении на фибротические изменения печени эластометрия поможет установить точный диагноз, а также определить тактику лечения. Это безопасный, высокоинформативный и неинвазивный метод выявления заболеваний печени, точность которого составляет от 90 до 99%.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий