Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Шашлык при гепатите с

Что такое гепатит С: причины возникновения и виды

Лечение гепатита С в 2017 году

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ни для кого не секрет, что в 2014 году Гепатит С получил статус полностью излечимого инфекционного заболевания. Этот сенсационный вердикт вынесли гепатологи-инфекционисты со всего мира, собравшиеся на ежегодном Европейском конгрессе по заболеваниям печени (EASL).

Новые протоколы лечения демонстрируют 99% успех, что равнозначно полной победе над вирусом, а так же является следствием медицинского прогресса. Редакция нашего сайта подготовила статью о современных методах лечения, которая расскажет о преимуществах приема новых препаратов и способах их приобретения.

Причины

Этиология гепатита С основана на наличии вируса и восприимчивого организма при соблюдении условий механизма инфицирования. Нужно сказать, что это одна из самых стойких инфекций, она сохраняется до 4 суток на инструментах и поверхностях, с которыми соприкасалась заражённая кровь.

При какой температуре погибает вирус гепатита С? Кипячение уничтожает его в течение 2 минут, а при 60 градусах по Цельсию требуется около получаса.

Несмотря на то, что вирус открыт более тридцати лет назад, споры вокруг него не утихают до сих пор. Есть приверженцы теории, гласящей, что гепатита С не существует. Однако доказательным основанием является выделение РНК вируса и антител к нему в ходе специфических исследований.

Классификация гепатита С разделяет болезнь на две формы: острую и хроническую. В остром варианте симптомов может не быть либо они схожи с любым другим инфекционным гепатитом. Хроническое течение имеет такие фазы, как латентная (скрытая) и ярких клинических проявлений.

Что такое гепатит С? По сути, это инфекция, которая целенаправленно выбирает печень в качестве своеобразной «мишени». Возбудитель, имеющий шесть генотипов, прекрасно чувствует себя внутри гепатоцитов (клеток печени), а иммунная система бессильна уничтожить его, не разрушая в то же самое время и паренхиму (ткань) печени.

Тип 1 гепатита С распространён по всему земному шару. Это обусловлено тем, что последующие варианты, скорее всего, являются результатом мутации – средства приспособления вируса к способам борьбы против него. Среди страдающих наркотической зависимостью преобладает 3 тип гепатита С.

ВирусЧем опасен гепатит С? Прежде всего, развитием цирроза печени – хронического необратимого процесса замещения функционирующей паренхимы плотными фиброзными узлами.

Вирус гепатита С располагает несколькими путями проникновения в организм. Среди них:

  1. Парентеральный. Означает заражение при контакте с кровью. Количество её в этом случае значения не имеет: всего лишь крохотная капля, не различимая глазом, может стать причиной болезни.
    Гепатит С передаётся во время гемотрансфузий – это процедура переливания крови, и гемодиализа – очищение организма от продуктов метаболизма при заболеваниях почек. Остатки крови могут встречаться на инструментах для медицинских и немедицинских манипуляций – хирургических и эндоскопических исследований, маникюра, нанесения татуировок, прокалывания ушных раковин и других видов пирсинга.
    Риск есть даже при пользовании чужой зубной щёткой или бритвенными принадлежностями, поцелуе, если у инфицированного человека и его партнёра есть ранки в полости рта. Безусловно, пересадка органов предполагает те же возможности для передачи гепатита С, при этом трансплантация подразумевает иммунодефицит, благодаря чему инфекционный процесс протекает тяжелее и быстрее.
    Один из самых распространённых механизмов – попадание возбудителя гепатита С в организм с одной и той же иглой шприца у лиц, употребляющих инъекционные наркотики.
  2. Половой. Опасность представляют выделения (секрет) желёз половых органов, ссадины и микротравмы вследствие повреждений слизистой оболочки при незащищённом половом акте. Вирус гепатита С, как правило, содержится в секрете в значимых количествах только при активном процессе в организме; в латентный период гепатит С половым путём передаётся редко.
  3. Вертикальный. Это заражение ребёнка в утробе матери трансплацентарно (через сосуды маточно-плацентарного кровотока) либо в процессе родов, когда малыш вынужденно соприкасается с материнской слизистой и может получить небольшие повреждения, открывающие «входные ворота» инфекции.
    Пожалуй, этот механизм даёт исчерпывающий ответ на вопрос: можно ли иметь детей при гепатите С? На репродуктивную функцию, т. е. возможность зачатия, болезнь не влияет. Важна степень вирусной нагрузки как основополагающий фактор вероятности передачи возбудителя.

Источником заражения может стать не только больной, но и носитель гепатита С.

Что это такое? Под носительством подразумевают состояние, когда вирус находится в крови, однако вреда не причиняет; нет никаких симптомов Отсутствие аппетитапоражения печени. При этом он может быть передан другому человеку, в организме которого заболевание активизируется в полную силу.

Может ли гепатит С быть опасен для членов семьи, которые пользуются теми же предметами обихода, что и больной? Контактно-бытовой путь передачи этой инфекции не свойственен, однако при травмах слизистой полости рта кровь может оставаться на посуде, полотенцах, зубной щётке, потому нежелательно передавать их кому-либо.

Что делать, если обнаружили гепатит С? Нужно следовать указаниям лечащего врача, который при необходимости назначит дополнительные диагностические тесты и подберёт оптимальную схему противовирусной терапии.

Симптомы

Инкубационный период при гепатите С длится от двух недель до шести месяцев; РНК вируса связывается с рецепторами клеточной поверхности и проникает внутрь гепатоцита. Оказавшись под надёжной защитой непроницаемой для иммунитета мембраны, возбудитель запускает процесс репликации (копирования) и размножается.

При наличии иммунодефицита или сопутствующих заболеваний печени он сокращается.

Клиника гепатита С характеризуется такими симптомами:

  • постоянная слабость, усталость, апатия, угнетённое настроение;
  • снижение либо отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
  • боль в животе преимущественно в правом подреберье;
  • увеличение печени (гепатомегалия), реже – селезёнки (спленомегалия);
  • потемнение мочи, серый цвет кала;
  • пожелтение кожи, слизистых и склер глаз;
  • боли в суставах.

Указанные признаки наблюдаются в острый период. Достаточно часто встречаются при гепатите С депрессивные расстройства, однако они не являются специфическим обязательным симптомом.

Проявление симптомов заболеванияПостоянно ли болит печень? Хроническая форма сопровождается формированием цирроза и портальной гипертензии – синдрома, который развивается в результате увеличения давления в воротной вене.

Тогда при осмотре пациента можно заметить расширенные подкожные вены на передней брюшной стенке, печень при этом часто увеличена и человек испытывает дискомфорт, боль в правом подреберье при физической нагрузке или погрешностях в питании. В животе накапливается серозная жидкость – это явление носит название асцита.

При фиброгастродуоденоскопии (исследовании желудочно-кишечного тракта оптической трубкой) обнаруживаются расширенные венозные сосуды пищевода и желудка. На поздних стадиях характерны нарушения в системе коагуляции, поскольку одна из функций печени – синтез витамина К и свёртывающих факторов крови.

Они проявляются как носовые, желудочно-кишечные кровотечения разной степени выраженности.

Такие осложнения гепатита С свидетельствуют о необратимом поражении печёночной паренхимы.

Дают ли при гепатите С инвалидность и какой группы? В действительности, вирусный гепатит с нарушением функции печени является основанием для этого. Учитываются клинико-лабораторные показатели и способность к самообслуживанию и трудовой деятельности.

Можно ли работать с гепатитом С? Поскольку вирус не передаётся при бытовых контактах, нет необходимости ограничивать активность больного в обществе, что включает и профессиональные аспекты.

Диагностика

На сегодняшний день медицина располагает широкими возможностями для подтверждения гепатита С.

Методы диагностики делятся на неспецифические (отражают общую картину поражения печени и организма в целом) и специфические (направлены на обнаружение вируса либо реакции иммунитета на его присутствие):

  1. Общий анализ крови (показывает, прежде всего, анемию – снижение уровня эритроцитов, гемоглобина, цветного показателя).
  2. ВирусАнализ кала на скрытую кровь (при небольшом желудочном кровотечении может не быть яркой клиники, но в кале находится гемоглобин).
  3. Биохимический анализ крови (повышение активности ферментов печени: АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, увеличение показателей билирубина, холестерина и снижение количества общего белка).
  4. Обнаружение антител при помощи ИФА (иммуноферментный анализ) и РНК вируса гепатита С при помощи ПЦР (полимеразная цепная реакция). Положительный анализ значит, что инфицирование произошло и есть либо болезнь, либо бессимптомное носительство гепатита С.
  5. Ультразвуковая диагностика или компьютерная томография органов брюшной полости (определяются размеры, структура и схема кровотока в печени).
  6. Гистологическое исследование биоптата печени при подозрении на цирроз («золотой стандарт» диагностики цирротического процесса, поскольку обнаруживаются регенераторные соединительнотканные узлы и некротизированные гепатоциты).

Иногда складывается такая ситуация: антитела к гепатиту С есть, но вируса нет. Это возможно в том случае, если произошло самоизлечение – иммунитету удалось побороть инфекцию. Антитела свидетельствуют о том, что иммунная система реагировала на проникновение возбудителя.

Ложноположительный результат при диагностике гепатита С – очень редкое, но возможное явление. Причинами может стать нарушение правил подготовки и исследования материала, банальная путаница с пробирками или намеренная сдача пациентом не своей крови, что возможно при удалённом заборе (взятии крови вне стен лаборатории).

Лечение

Бытует мнение, что гепатит С неизлечим. Так ли это и насколько эффективны тогда предлагаемые фармацевтические препараты? К сожалению, после инфицирования вирус действительно невозможно полностью уничтожить, но современные методы терапии способны подавить его репликацию настолько, что в крови он обнаруживаться не будет.

Положительный гепатит С необходимо лечить, не с целью полностью элиминировать (удалить) вирус из организма, но для профилактики осложнений. АльфаферонЦирроз при отсутствии надлежащей медицинской помощи – угроза печёночной недостаточности, последствия которой при гепатите С весьма тяжелы.

Чем лечат гепатит С? Существует несколько основных групп медикаментов, использующихся для борьбы с вирусом:

  1. Интерфероны (виферон, альфаферон).
  2. Ингибиторы РНК-полимеразы (рибавирин, софосбувир).
  3. Ингибиторы протеаз (симепревир, боцепревир, телапревир).

Длительность приёма лекарств составляет от 16 до 72 недель, при этом указанные препараты комбинируются для более эффективного воздействия на вирус.

Для поддержания печени назначаются также гепатопротекторы – вещества, которые стимулируют восстановительные способности и помогают органу противостоять разрушительному воздействию гепатита С.

Алкоголь и его суррогаты несовместимы с лечением, диета подразумевает отказ от жирных и жареных блюд, острых приправ, синтетических вкусовых добавок.

Пациенты жалуются на постоянную усталость, поэтому нужно рационализировать режим труда и отдыха, заниматься укрепляющими физическими упражнениями, но избегать чрезмерного переутомления.

Лучше проконсультироваться с врачом и заменить или отменить полностью гепатотоксичные лекарства – ослабленной печени тяжело справиться с повышенной нагрузкой, и риск побочных эффектов возрастает в десятки раз.

Для женщин также существует риск после наступления менопаузы.

Важен тип инфекции – генотип 1 гораздо чаще рецидивирует в отличие от остальных вариантов болезни, за этим стоит его высокая устойчивость к лечению, что может привести к Вифероннедостаточному влиянию на гепатит С. Это должно учитываться при планировании длительности схемы приёма препаратов.

Серьёзно утяжеляет и ускоряет наступление последствий гепатита С злоупотребление алкоголем, поскольку даже у неинфицированных людей приводит к развитию цирроза.

Невозможно отрицать, что гепатит С – тяжёлое заболевание, но тем не менее это не приговор. Основными препятствиями на пути к качественному лечению являются его высокая стоимость и поздняя диагностика, когда возбудитель обнаруживается уже на этапе цирроза печени. Течение гепатита С, выявленного своевременно, можно замедлить и даже оборвать.

Профилактика

Что делать, чтобы не заразиться гепатитом С? Необходимы строго индивидуальное пользование медицинским и косметологическим инструментарием либо тщательная стерилизация с надлежащим контролем качества.

Медицинские работники при выполнении процедур, связанных с риском попадания крови или другой биологической жидкости пациента на кожу и слизистые, надевают перчатки, маски и очки.

Рекомендуется обязательное использование презерватива при половом контакте. Это относится и к постоянному партнёру при наличии у него носительства или подтверждённой инфекции гепатита С. Беременные и женщины, планирующие зачатие, проходят скрининговую диагностику гепатита С.

Всё про риск для ребёнка можно узнать, проконсультировавшись с акушером-гинекологом. 

Что можно есть после удаления желчного: особенности питания

Проблема того, какую пищу и как можно есть, всегда важна для пациентов после удаления желчного пузыря. Именно в этом органе хранится выработанная печенью желчь, без которой не произойдет переваривания пищи. Его удаление означает, что теперь желчь будет вырабатываться только напрямую, не копиться, а значит, её будет меньше — и процесс переваривания еды станет трудней. Соответственно, и обычным пищевым привычкам придется измениться.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Принципы диеты

Необходимость удалить желчный пузырь является следствием таких проблем:

  1. Столкновение с желчнокаменной патологией. Осадок, вызывающий появление камней в желчном пузыре — одна из наиболее частых причин его удаления.
  2. Столкновение с холестицитом, проявляющимся в острой степени.

Раньше для удаления камней и самого пузыря использовались полостные операции, сейчас в большинстве случаев допустимо обойтись лапароскопией, как малоинвазивным средством. Это дает возможность провести все самым быстрым и легко переносимым пациентом способом. Сокращается и срок восстановления после операции.

Диета после удаления камней в желчном пузыре и операции на нём — всё равно неотъемлемая часть реабилитации. Сразу после операции достаточно жёстко урезается повседневная схема питания, однако, со временем диету, необходимую, когда удалили желчный пузырь, станет возможным немного смягчить. Отказываться от её соблюдения вредно: кишечник, желудок, да и весь организм после того, как желчный пузырь будет удален, может пострадать.

Разработаны особые правила питания, справедливые для всех видов блюд. Итак, когда нет желчного пузыря, что и как можно кушать:

  1. Увеличить объем потребляемой воды (полезно выпивать по 100 мл перед приемами пищи).
  2. Вся еда должна сохранять комнатную температуру. Нельзя употреблять ни слишком горячую пищу, ни остающуюся холодной.
  3. Питание после удаления желчного пузыря (особенно это важно для женщин, заботящихся о фигуре) необходимо перевести на полностью дробную основу — 4-6 приемов/день, небольшими порциями. Калорийность всей еды, съеденной за день — до 2500.

Серьезное правило о том, что можно есть во время после операции по удалению желчного пузыря — правило варёного, тушёного или пареного блюда. Жарить ничего нельзя — это будет сильным ударом по печени и кишечнику. Не ешьте также солёного, маринованного.

Есть продукты, которые должны быть вычеркнуты из списка того, что можно кушать после операции. Это:

  • любые жиры как растительного, так и животного происхождения;
  • копчёные виды пищи, консервы;
  • блюда, у которых есть ярко выраженный кислый вкус или приготовленные из кислых ягод и овощей, например, клюквы;
  • газированные напитки, а также любые другие напитки, которые можно назвать крепкими: кофе, чай;
  • грибы;
  • все виды бобовых.

Все эти виды пищи легко вызывают печёночные проблемы.

Зачастую пациенты думают о том, можно ли делать тюбаж при удалённом желчном пузыре. Да его можно, а порой и необходимо, производить, чтобы удерживать желчь от загустения. Но лучше перед началом проконсультироваться с доктором.

Диета в течение первой недели

Диета, после того как пациенту провели холецистэктомию, будет видоизменяться в зависимости от того, какой период прошел с окончания операции.

Что можно есть при соблюдении диеты по дням в первый период после хирургического вмешательства:

  1. На 1 день, через 2 часа после операции допустимо движение ног и повороты в постели. Пища ещё не требуется, губы смачиваются влажным тампоном.
  2. В период первых 4-6 часов пациенту предлагается отвар на основе ромашки и шалфея, которым необходимо полоскать рот на протяжении 3 дней.
  3. Через 12 часов пациент может садиться на постели и заниматься дыхательной гимнастикой, в которой глубокие вдохи должны перемежаться выдохами, как для надувания чего-либо.
  4. Через день после операции пациент может получать чистую воду и неподслащённый отвар шиповника (не более 1 л/день). Одновременно продолжается работа с дыхательной гимнастикой, можно добавить к ней массаж и похлопывания по верхней части тела. Это обеспечивает правильное отхаркивание, процесс занимает около 3 недель.
  5. На второй день после удаления желчного пузыря в рационе уже появляется что-то более основательное: слабый чай, кисель на основе сухофруктов, кефир и йогурты самой низкой жирности. Ни в одном из этих продуктов не должно быть сахара. Общее употребление не должно превышать 1,5 л/день или 150 мл/3 часа.
  6. На 3 день можно есть уже натуральные соки и пюре, не содержащие сахара: растёртая свёкла, яблоки, картофель, разнообразные фруктовые желе и йогурты без подсластителей. В чай можно добавить сахар. В числе того, что можно кушать в небольшом объеме кисель, протёртый суп или белковый омлет, при этом бульон ни в коем случае не должен быть жирным. Третий день требует дробного питания, не более чем 200 мл или мг/2-3 часа. Общее количество съеденного и выпитого не должно превышать 2 л.
  7. На 6 день послеоперационная диета допускает добавление не более 100 г хлеба, протёртые каши, мясо и рыбу (они должны быть отварными и приготовленными на пару, при этом жирный бульон не едят), кисломолочную еду. Вся жирная пища должна быть исключена. Общее количество съеденного и выпитого не должно быть выше 2-2,5 л.

Так выглядит период в первые дни (1-6) после операции.

Диета до года после операции

Диета после того, как удалили желчный пузырь, а реабилитационный период миновал, выглядит так:

  • отварные постные мясные и рыбные блюда;
  • приготовленный на нежирном бульоне суп;
  • пюре на основе свежих плодов, овощей;
  • белковые омлеты;
  • творожные пудинги и запеканки;
  • фрикадельки.

Желательно хотя бы на первом этапе протирать всю твердую пищу.

После полутора месяцев можно есть каши (за исключением манной), салаты, позволить себе выпить молоко. Несмотря на наличие омлетов в рационе, можно съедать не более 1 яйца в день. Когда полгода прошло, диету можно ослабить и использовать больше продуктов молочного происхождения, увеличить количество яиц. Диета после операции по удалению желчного пузыря позволяет их не раньше, чем пройдет 6 месяцев.

По-прежнему важным условием остается дробное питание.

Диета через год

Схема питания после удаления желчного пузыря через год после операции состоит из всё тех же продуктов, что и ранее. То, чем вы питались до этого, и подойдет для того, чтобы питаться через год, более мягкими ограничения не станут.

Не рекомендуется есть борщ, бобовые (гороховый суп, фасоль и другое), большое количество теста (от выпечки и вареников придется отказаться). Крепкий кофе или другой тонизирующий напиток, в том числе, чай, при удалённом желчном пузыре нельзя пить.

При выборе десерта не стоит брать что-то жирное или холодное, есть сладости. Фруктовые желе — оптимальный выбор.

Разрешенные продукты

Диета, когда удалили желчный, допускает, что можно есть следующие продукты:

  • фруктовые натуральные соки;
  • овощи (свёклу, цветную капусту, болгарский перец, картофель и другие богатые клетчаткой виды);
  • мёд (без желчного пузыря не рекомендуется злоупотреблять сладким);
  • пельмени и вареники тоже нужно есть с осторожностью – тесто может быть слишком толстым, тяжело перевариваться;
  • минимум приправ, даже укроп может плохо сказаться на состоянии пациента;
  • зефир (однако, не стоит в десертах выбирать кофейные вкусы);
  • пудинги, творожные запеканки, молочные продукты;
  • морепродукты (лучше остановиться на морской рыбе);
  • постные нежирные сорта рыбы и мяса;
  • кашу (особенно полезны пшеничная и гречневая, а манную употреблять не стоит).

Салаты с овощами, свежими фруктами тоже будут хороши. Однако лучше использовать те плоды, которые обладают нейтральным вкусом — не слишком кислые и не слишком сладкие. То же касается ягод. В качестве заправки можно применять льняное и оливковое масло.

В небольших объемах полезно есть сметану, сыр, можно употреблять и масло животного происхождения (не больше, чем 50 г), пить кефир. После того как из желчного пузыря удалены камни, повседневными напитками, вместо кофе и чёрного чая, должны стать зелёный чай и натуральные соки, такие как томатный.

Часто пациенты пьют минеральную негазированную воду, которую можно использовать и для проведения тюбажа после удаления желчного пузыря.

Запрещенные продукты

Диета, когда удалили желчный, требует исключения из рациона продуктов, которые нельзя есть. Среди запрещённых:

  • орехи;
  • разные виды бобовых;
  • разные виды грибов;
  • сладкие десерты, такие, как шоколад и халва, блинчики с различной начинкой;
  • холодные десерты (мороженое);
  • семечки подсолнечника, содержащие большое количество жиров;
  • кислая пища, такая как квашеная капуста;
  • грубая пища (овсяное печенье);
  • соусы (даже домашний майонез недопустим);
  • жирная еда (икра, шашлык, сало).

Следует полностью отказаться от фастфуда. Блюда, сделанные из кукурузы и манки, также придется убрать из питания.

Часто встает вопрос о том, когда будет можно есть суши, роллы и какие-либо виды экзотической пищи. Их не рекомендуется употреблять – они могут плохо повлиять на организм.

Также, пациенту будет полезно перестать есть морскую капусту (ламинарию) и финики.

Видео

Диета после удаления желчного пузыря. Рекомендации и противопоказания

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий