Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Сердечная недостаточность и гепатит

  • Главная
  • Заболевания печени
  • Печеночная недостаточность

Печеночная недостаточность: как избежать страшного диагноза

  • Существуют ли безопасные дозы алкоголя?
  • Аутоиммунный гепатит симптомы, причины, диагностика, лечение. Аутоиммунный гепатит у взрослых и детей.
  • Билиарный панкреатит: причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз
  • Болезни накопления: выявление, диагностика, лечение, профилактика.
  • Болезнь Бадда-Киари, лечение, причины, симптомы, профилактика.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Печёночная недостаточность – это патологическое состояние, синдром, который развивается на фоне серьёзного поражения печени и характеризуется потерей органом основных функций и как следствие общей интоксикацией организма.

Классифицируют острую и хроническую недостаточность, каждой соответствует три стадии: I – начальная (компенсированная), II – выраженная (декомпенсированная), III – терминальная (дистрофическая). Последняя стадия заболевания приводит к печёночной коме – полному отказу печени и обширному поражению головного мозга продуктами распада.

Хроническая печеночная недостаточность может развиваться долгие годы, а для острой достаточно 48 часов. Существует даже отдельное понятие – фульминантное (молниеносное) развитие печёночной недостаточности, при которой летальный исход составляет 50-80 %.

Причины печёночной недостаточности

 

Острая печёночная недостаточность возникает в следующих случаях:

— при наличии тяжёлых вирусных заболеваний: гепатитов А, В, Е, цитомегаловируса, вируса герпеса, Эпштейна — Барра и т.д.;

— при отравлении промышленными или растительными ядами и токсинами (мышьяком, фосфором, углекислым газом, ядовитыми грибами и др.);

— при передозировке лекарственных препаратов (Тетрациклина, Эффералгана, Панадола, различных антибиотиков, противосудорожных и обезболивающих средств);

— при переливании иногруппной крови;

— при злоупотреблении средствами народной медицины (травами – шлемник, кава, эфедра, болотная мята, а также биологические добавки).

Хроническая печёночная недостаточность наступает:

— при прогрессирующих хронических заболеваниях печени (злокачественных новообразованиях, циррозе, болезни Вильсона-Коновалова и т.д.);

— при алкогольной зависимости и токсических отравлениях;

— при аутоиммунных и вирусных гепатитах, жировом гепатозе, гельминтозе, туберкулёзе, желчнокаменной болезни и т.д.;

— при генетическом нарушении обмена веществ (галактоземии, гликогеноза);

Фульминантная печеночная недостаточность может быть вызвана:

  • вирусным и аутоиммунным гепатитом;
  • наследственными заболеваниями (например, болезнью Вильсона-Коновалова);
  • приемом ряда лекарственных препаратов;
  • отравлением токсичными веществами различного происхождения (например, токсинами бледной поганки).

Точное определение фульминантной печеночной недостаточности в 30% случаев затруднено.

Симптомы заболевания

Симптомы и течение заболевания зависят от характера поражения печени.

Острая печеночная недостаточность прогрессирует быстро, на протяжении нескольких часов или дней, и при своевременной терапии может быть обратимой.

Хроническая печеночная недостаточность развивается постепенно, в течение нескольких недель или месяцев, но такие факторы, как прием алкоголя, пищеводно-желудочное кровотечение, интеркуррентная инфекция, физическое переутомление, могут убыстрить процесс, спровоцировав развитие печеночной комы.

Основными симптомами печеночной недостаточности являются снижение и извращение аппетита, отвращение к табаку у курильщиков, тошнота, слабость, снижение трудоспособности, эмоциональные расстройства и др.

При длительном течении заболевания отмечаются изменение оттенка кожи (землисто-серый цвет, желтушность), признаки нарушения витаминного обмена (плохое зрение в темноте), эндокринные расстройства, поражения кожи, кровоизлияния или кровотечения, отеки, асцит. Также выделяются многообразные изменения в крови на биохимическом уровне.

Печеночная кома (гепатаргия) и ее симптомы

Печеночная кома делится на 3 стадии:

  • прекома;
  • угрожающая кома;
  • кома.

На начальной стадии отмечаются прогрессирующая анорексия, тошнота, развитие желтухи, уменьшение размеров печени и резкие биохимические изменения в крови.

В период угрожающей комы наблюдаются развитие нервно-психических нарушений, замедление мышления и ухудшение памяти, неустойчивость настроения, а также мелкий тремор (дрожание) конечностей. Активная терапия может быть эффективна на данном этапе заболевания, однако чаще всего тяжелые необратимые изменения печени, которые могут наступить на II стадии, приводят к собственно коме.

В период комы наблюдаются резкая смена физического и психоэмоционального состояния (возбуждение чередуется со ступором), а также нарушение сознания вплоть до его полной потери. У больных на данной стадии печеночной недостаточности холодеют конечности, изо рта и от кожи исходит характерный сладковатый печеночный запах, усиливаются кровотечения и кровоизлияния.

Как вылечить печеночную недостаточность?

При печеночной недостаточности назначается диета со строгим ограничением или исключением белка; на стадии прекомы обеспечивается зондовое или парентеральное питание.

Лечение печеночной недостаточности включает действия по дезинтоксикации, улучшению микроциркуляции, нормализации электролитных нарушений и кислотно-щелочного равновесия. Для этого внутривенно вводят большие объемы 5% раствора глюкозы, кокарбоксилазу, панангин, витамины В6, B12, липоевую кислоту. Для устранения аммиачной интоксикации и связывания образующегося в организме аммиака назначают раствор глутаминовой кислоты или орницетила.

Кишечник очищают с помощью слабительных и клизм; назначают короткие курсы антибиотиков широкого спектра и лактулозы, подавляющие процессы гниения.

Для восстановления работы печеночных долек и улучшения текучести желчи применяют гепатопротекторы с урсодезоксихолевой кислотой, для устранения болей в правом подреберье – спазмолитики.

Комплексная терапия печеночной недостаточности также включает гемосорбцию, плазмаферез, гемодиализ, УФО крови.

Обращаем ваше внимание на то, что это неполная упрощённая стратегия лечения. Врач подбирает схему терапии индивидуально, опираясь на показатели здоровья конкретного пациента. Ни в коем случае не пытайтесь назначить себе лечение самостоятельно. Это крайне опасно для жизни и здоровья. Больной с печёночной недостаточностью обязательно должен находиться на стационарном лечении и под присмотром медперсонала.

Профилактика печёночной недостаточности

Самые эффективные профилактические меры от печеночной недостаточности:

  • прививки от гепатита;
  • ограничение употребления алкоголя.  Особенно важно избегать употребления алкоголя при приёме лекарственных препаратов;
  • отказ от наркотиков и курения;
  • ограничение приёма лекарственных препаратов, способных привести к развитию острой печёночной недостаточности (мочегонных, успокоительных, противосудорожных, обезболивающих);
  • сбалансированное и рациональное питание (ограничение в жареной, консервированной, солёной, копчёной пище);
  • умеренные физические нагрузки;
  • своевременное лечение заболеваний, приводящих к острой печёночной недостаточности: гепатита, гастрита, панкреатита, холецистита, злокачественных опухолей и др., а также регулярный прием гепатопротекторов для поддержания нормальной работы печени;
  • регулярное медицинское обследование для своевременной постановки диагноза на основе биохимических показателей;
  • стандартные правила при профилактике ИППП (инфекций, передающихся половым путем), включая гепатиты: использование презервативов, избежание контактов с кровью других людей.

Застойный желчный пузырь

Застой желчи в желчном пузыре — очевидный сигнал организма о том, что произошел какой-то сбой. Патология влечет за собой множество неприятных симптомов: от боли в области правого подреберья до постоянной горечи во рту. Если просто игнорировать проблему, возможно развитие ряда заболеваний, негативно сказывающихся на качестве жизни.

Особенность патологии

Медицинское название застойного явления — холестаз. Желчь образуется в печени и стимулируется жевательным рефлексом. После она перемещается в желчный пузырь, откуда должна попасть в тонкую кишку. При неправильной работе одного из органов желчь может проникнуть в желудок, что приводит к нарушению всех обменных процессов организма.

При холестазе обычно наблюдаются определенные патологические процессы:

  • желчевыводящие каналы закупориваются камнями;
  • возможны изменения протоков;
  • нарушается ферментативная деятельность печени;
  • происходит перетяжка желчного пузыря.

Главная задача желчи — растворение попавших в организм жиров. Необходима она также для активизации ферментов поджелудочной железы и кишечника, что гарантирует правильную переработку продуктов и всасывание всех необходимых витаминов и полезных веществ, поступающих вместе с пищей.

Желчь — своеобразный спусковой крючок для цепи пищеварения, а сбой в процесс ее циркуляции грозит нарушением обмена веществ.

За счет желчи снижается кислотность желудочного сока, а среда кишечника приобретает правильный щелочной уровень. Если происходит застой желчи в желчном пузыре, нарушается обмен холестерина, витаминов, солей кальция и аминокислот.

Возможные причины и признаки

Одна из наиболее частых причин, которая провоцирует холестаз — функциональные нарушения сфинктерного аппарата и моторики желчного пузыря. Для явления характерно чрезмерное или недостаточное сокращение органов, что приводит к дискинезии — нарушению деятельности желчевыводящих путей.

Спровоцировать дискинезию и последующий холестаз могут разные причины, среди которых:

  • генетическая предрасположенность;
  • расстройства вегетативной нервной системы;
  • невроз;
  • патологии эндокринной системы;
  • гиподинамия;
  • диатез атопического типа;
  • частые пищевые отравления;
  • пищевая аллергия.

Привести к патологии может даже неправильная диета. Негативно на деятельности печени сказывается частое употребление специй, жирного и жареного, а также вредные привычки — алкогольные напитки и табакокурение.

Симптомы

На начальных этапах холестаз может протекать бессимптомно, что значительно снижает вероятность своевременной постановки диагноза и сдвигает лечение. Интенсивность симптоматики зависит от индивидуальных особенностей организма и причин, вызвавших патологию.

Самые первые признаки часто путают с обычной пищевой аллергией. Ухудшается общее самочувствие больного, возможен дискомфорт в области желудочно-пищеварительного тракта. Появляется сильный кожный зуд, усиливающийся после употребления особо опасных продуктов.

Дискинезия часто вызывает характерное чувство тяжести в желудке, которое может быть не связано с приемом пищи.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Изменяется цвет естественных выделений жизнедеятельности. Моча становится темнее, а кал приобретает специфическую обесцвеченность. Во время обострения могут наблюдаться диарея или запоры.

Реже возникают и другие симптомы:

  • желтушность кожи;
  • приступообразные боли с правой стороны;
  • изжога;
  • привкус горечи во рту;
  • отрыжка с примесью желчи.

Если своевременно не подобрать эффективное лечение, повышается риск лихорадочного состояния, частые головокружения и рвота. У ребенка при застое желчи происходит задержка роста, нарушение деятельности нервной системы и аллергический дерматит.

Холестаз у детей

При холестазе у ребенка часто наблюдаются симптомы, характерные для взрослого человека. К распространенным причинам относится нарушение моторики желчного пузыря, но возможны и другие провокаторы:

  • врожденные патологии желчного пузыря;
  • углубление органа в печень;
  • синдром Кароли (расширение протоков);
  • сердечная недостаточность;
  • новообразования в поджелудочной железе;
  • атрезия.

Организм ребенка очень хрупкий и недостаточно сформирован, поэтому к дискинезии привести может заражение паразитами (гельминтами) или вирусные заболевания. Особую опасность представляют туберкулез и гепатит.

Диагностика

Самостоятельно диагностировать холестаз и подобрать необходимое лечение невозможно. При появлении первых тревожных симптомов у ребенка или взрослого нужно посетить гастроэнтеролога. Задача врача — определить тип нарушения и выявить сопутствующие заболевания, которые могут провоцировать патологию.

В ходе обследования необходимо сдать ряд анализов:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • кровь на антитела паразитов;
  • мочу на уробилин;
  • кал на паразитов.

В большинстве случаев диагноз ставится на основе УЗИ, во время которого определяется степень оттока желчи и аномалии пузыря. Дополнительно могут быть назначены холецистография (обычная и инфузионная), холангиография, дуоденальное зондирование.

Терапевтическое лечение

Лечение всегда подбирается индивидуально, исходя из состояния больного и степени патологии. Задача специалиста – улучшить отток желчи и привести в порядок функции желудочно-кишечного тракта. При необходимости проводятся терапевтические мероприятия, направленные на борьбу с воспалением желчного пузыря или паразитов.

При необходимости выписываются желчегонные средства (Холензим, Аллохол, Фламин, Холосас), спазмолитики (Но-шпа, Одестон, Метацин) или седативные средства (Амитриптилин, Миансерин). Если диагностирована густая желчь в желчном пузыре, рекомендуются Баралгин, Мотилиум или антибиотики для подавления патогенной микрофлоры.

Особое значение при обострении симптоматики имеет правильная диета. Под запрет попадают:

  • соленое;
  • жирное;
  • пряное;
  • сдоба;
  • сладости;
  • натуральный кофе;
  • крепкий чай;
  • зеленый лук;
  • грибы;
  • редис.

Необходимо также отказаться от любых алкогольных напитков, газированной воды и фаст-фуда.

Диета должна включать в себя каши с минимальным содержанием соли и сахара, обезжиренные кисломолочные продукты, овощи и фрукты, не имеющие яркой окраски, а также нежирные сорта мяса и рыба.

При неэффективности местной терапии приходится прибегать к хирургическому вмешательству — расширению протоков, удалению камней или восстановлению деятельности сфинктера. Возможно и удаление органа.

Стоит помнить, что неправильное лечение или его отсутствие может привести к необратимым патологическим изменениям желчного пузыря. При удаленном желчном пузыре диета должна соблюдаться на протяжении всей жизни.

Печёночная недостаточность

Печеночная недостаточность – это, скорее, собирательное понятие, которое охватывает огромное количество заболеваний печени и характеризуется дисфункцией этого жизненно важного органа. На фоне такой патологии не исключены нервно-психические расстройства различной интенсивности, вплоть до комы.

Если преобладает хроническая печеночная недостаточность, пациент состоит на учете у узкого специалиста, регулярно проходит клиническое обследование и профилактическую терапию для продления периода ремиссии. В тех случаях, когда диагностирована острая печеночная недостаточность, требуется немедленное врачебное участие и интенсивное лечение по средствам официальной медицины.

Чтобы в будущем уберечь свой организм от столь серьезных заболеваний, важно правильно питаться, вести полноценный образ жизни и следовать всем правилам профилактики в противном случае человек до конца своих дней получает печальный статус «пациент». Отчего зависит патологический процесс, и при каких условиях он обостряется в пораженном организме?

Основные причины дисфункции печени

Очень часто острая печеночная недостаточность маскируется под другие не менее серьезные заболевания, например, врачи часто путают этот диагноз с легочной и сердечной недостаточностью, общей интоксикацией организма. Так или иначе, имеются четко оговоренные и клиническим путем подтвержденные причины печеночной недостаточности, которые подробно изложены ниже:

  1. Болезни печени, например, хронический или острый гепатит, цирроз печени, эхинококк либо злокачественные опухоли.
  2. Болезни сердца, щитовидной железы и сосудов, а также аутоиммунные и инфекционные заболевания.
  3. Конструктивные нарушения желчных протоков, которые замедляют отток желчи и приводят к интоксикации человеческого «фильтра».
  4. Отравление ядами и прочими токсическими веществами.
  5. Продолжительная антибактериальная терапия.
  6. Экстренное воздействие на организм.
  7. Переливание крови.

Так или иначе, главной причиной обширных поражений печени является кислородное голодание. Как известно, человеческий «фильтр» чрезмерно восприимчив к кислороду, а его отсутствие или ограниченное поступление может привести к отдельным очагам некроза этого непарного органа. Порой патологические изменения в печени необратимы, и в таком случае имеет место уже хроническая печеночная недостаточность. Пациенту в стадии рецидива может понадобиться неотложная помощь квалифицированного медицинского работника.

Симптомы прогрессирующей патологии

Острая печеночная недостаточность имеет рецидивирующий характер и в любом случае сопровождается интенсивным болевым синдромом. Первое время пациент может не догадываться о присутствии в своем организме серьезного заболевания, а узнать о нем уже в запущенной стадии, когда требуется неотложная врачебная помощь. Чтобы не доводить болезнь до рецидива, а ослабленный организм до истощения, необходимо знать симптомы, на которые необходимо обращать внимание при контроле своего состояния. Но опять-таки все зависит от патологического процесса, который по тем или иным причинам обострился в организме.
Во-первых, острая печеночная недостаточность прогрессирует стихийно, лишая пациента сна и покоя. Помимо интенсивного болевого синдрома в правом подреберье больной быстро худеет, испытывает отвращение к табаку (даже если в прошлом был злостным курильщиком), ощущает эмоциональную нестабильность и постоянный упадок сил. Также прекращает принимать алкоголь и наблюдает радикальные перемены цвета кожных покровов.
Во-вторых, хроническая печеночно-почечная недостаточность ведет себя несколько по-другому в пораженном организме, а симптоматика заболевания выражена слабо. Например, помимо общей вялости и повышенной сонливости у женщин преобладает нарушенный менструальный цикл, а у мужчин – атрофия яичек и импотенция. Мало того, имеет место постепенно пожелтение кожи, плохой обмен витаминов и частые кровотечения.
В-третьих, синдром холестаза прогрессирует на фоне внутрипеченочных нарушений желчеоттока либо закупорки желчных протоков. Основным признаком заболевания становится желтуха, к тому же очевидные изменения состава крови наблюдаются при выполнении биохимического анализа.
В-четвертых, довольно часто в ослабленном организме обостряется печеночно-клеточная недостаточность, при которой клетки печени прекращают свою нормальную работу. Такие изменения приводят к постепенному отмиранию печеночных тканей, вследствие чего в кровь проникает большое количество внутриклеточных компонентов, которые в дальнейшем и позволяют охарактеризовать преобладающий патологический процесс. В подобных случаях не лишней оказывается неотложная помощь, поскольку обширные очаги некроза могут привести к возникновению печеночной комы.
И последнее: скорая помощь – это вечный спутник печеночной комы, поскольку в такой критической ситуации возникает серьезная угроза жизни. В предкоматозном периоде пациент испытывает полное отсутствие аппетита, нарастание желтухи и тошноту, а при обследовании становится очевидно, что печень имеет меньшие размеры, неполадки преобладают в биохимическом анализе крови. Позднее окружение пациента замечает явные нарушения в нервной системе, памяти и привычном распорядке дня. Наблюдается тремор конечностей, ступор и полная потеря сознания. В такой клинической картине тяжелая печеночная недостаточность может окончиться для пациента летальным исходом.

Лечение печеночной недостаточности

Если определен диагноз «Острая печеночная недостаточность», необходимо длительное консервативное лечение, которое также требует изменения своих повседневных привычек, правильного распорядка дня и лечебного питания.
Например, из рациона придется вывести белок и поваренную соль, а из медикаментов пройти курс антибиотиков, лактулозы, гепатопротекторных препаратов и витаминотерапии. Грамотно подобранная схема лечения позволит как можно скорее купировать болевой синдром и предотвратить его дальнейшее появление, но в любом случае клиническими методами придется определить этиологию патологического процесса. Это может быть, как синдром холестаза, так и печеночно-клеточная недостаточность – оба состояния крайне опасны для здоровья больного.

Если хотя бы раз обострился синдром печеночной недостаточности, скорее всего, рецидив еще ни один раз о себе напомнит в будущем. Именно поэтому больной должен в срочном порядке стать на диспансерный учет, систематически проходить лечение, не забывать о профилактике и четко следовать всем врачебным рекомендациям. В противном случае печеночно-клеточная недостаточность вновь напомнит о себе острой болью.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий