Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Санпин гепатит а 2015

Содержание

Вирус гепатита A у детей и взрослых — диагностика и лечение

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вирусный гепатит A (ГА) — повсеместно распространенная острая инфекция, относящаяся к фекально-оральным заболеваниям. Характеризуется цикличностью. Другие названия — эндемический гепатит, болезнь Боткина.

гепатит а

Гепатиту А свойственна сезонность. Его активное распространение происходит главным образом в теплое время года. Но из-за продолжительного инкубационного периода всплески заболеваемости проявляются весной и осенью.

Проявления гепатита А

В зависимости от характера патологии и появления осложнений, можно выделить три вида болезни Боткина:

  1. острая форма — самая легкая и наиболее безопасная. Симптомы выражены незначительно, диагностика затруднена. Наблюдается у 96% больных. Выздоровление происходит через 3–4 недели после инфицирования;
  2. затяжная форма — длится более 6 месяцев. В этом случае процесс восстановления печени продолжается еще долгое время после выздоровления;
  3. обостренная форма — появляется в результате продолжительного прогрессирования болезни. Позже могут возникнуть рецидивы или развиться другие виды гепатитов. Патология формируется на фоне слабого иммунитета, особенно у детей.

Крайне редко вирус может вызвать осложнения и стать причиной холецистита, гастрита, язвы двенадцатиперстной кишки, желтухи. Острый вирусный гепатит A считается наиболее легкой формой заболевания, так как его исход чаще всего благоприятен.

Этиология заболевания

К болезни Боткина чувствительны все люди, независимо от пола и возраста, кроме уже переболевших, у которых на всю жизнь формируется стойкий иммунитет.

Вирус передается водным и пищевым путем. Источником служат люди, больные гепатитом.

факты о гепапите а

Чаще всего инфекционный процесс возникает в местностях с жарким климатом и неблагоприятной санитарно-гигиенической обстановкой. Наиболее подвержены вирусу ГА страны Азии и Африки. Там острым ГА болеют практически все дети.

Самый низкий уровень заболеваемости в Центральной и Северной Европе — 0,25% в год. Эти страны, для которых характерна лучшая санитарно-гигиеническая обстановка, могут себе позволить современные очистные сооружения, поэтому порог заболеваемости гепатитом значительно снижен и приближен к нулю. Недугом страдают, в основном, лица, входящие в группы риска:

  • люди, совершившие путешествие в страны с неблагоприятной эндемией по данной инфекции;
  • медицинский персонал, работающий с инфицированными пациентами;
  • наркоманы, ВИЧ-инфицированные;
  • замкнутые группы населения;
  • носители гепатита B, C.

Процесс заражения вирусом происходит при личном контакте с больным, употреблении в пищу некипяченой воды или плохо проваренных продуктов. Инфекция с пищей поступает в желудок, затем с кровью проникает в печень, где и размножается.

Вирус гепатита А устойчив к кислотам и щелочам, что позволяет ему легко преодолевать защитный барьер ЖКТ. Низкая восприимчивость к влажной среде и высоким температурам способствует передаче болезни водным путем. Кипячение убивает возбудитель только через 5 минут. При температуре 20–22°C вирус способен сохраняться до 4-х недель.

Болезнь Боткина у ребенка

Острая форма вирусного гепатита А чаще всего встречается у детей в возрасте от 3 до 14 лет. Эта заразная форма недуга обычно передается посредством личного контакта и объясняется следующими факторами:

  • употребление в пищу еды, приготовленной больным человеком (часто наблюдается в детских садах и школах);
  • соприкосновение с загрязненными калом руками других детей (гепатит А называют болезнью грязных рук);
  • использование для питья воды, зараженной инфицированными экскрементами (встречается в местностях, где отсутствует очистка сточных вод);
  • скученность детей в дошкольных и школьных учреждениях (наиболее подвержены заболеванию дети ясельных групп, не приученные к горшку);
  • возможный контакт с инфицированными членами семьи.

Продолжительное течение вирусной инфекции обычно встречается у больных с низким иммунитетом или перенесших гепатиты другого вида.

У детей вирусная инфекция чаще всего протекает совершенно бессимптомно, не переходя в затяжную и обостренную форму.

Бессимптомное течение болезни затрудняет диагностику, в результате чего не всегда удается вовремя распознать недуг.

После лечения все признаки заболевания полностью исчезают, не оставляя никаких разрушительных последствий. Исход болезни благоприятный.

Клинические проявления

Симптомы болезни Боткина у взрослых и детей очень похожи. Первые признаки недуга возникают через месяц после инфицирования. Они проявляются резким, ничем не мотивированным ухудшением самочувствия, повышением температуры, слабостью.

У пациента наблюдается лихорадка, дурнота, рвота, острая боль в районе ЖКТ. Возможно появление желтухи. У взрослых все симптомы эндемического гепатита проявляются ярче, чем у детей.

Повышенная температура может сохраняться до двух недель. Все это время продолжается рвота и болезненные ощущения в области желудка, возникает боль в мышцах. Затем меняется цвет кала и появляется желтизна кожи и глазных яблок.

Иногда у больного развивается механическая желтуха, которая исчезает только через 2 месяца. В этом случае все симптомы интоксикации организма могут отсутствовать, лишь кожа окрашивается в канареечный цвет, и появляется зуд.

Примерно у трети пациентов острый инфекционный процесс протекает без всяких признаков желтухи.

При отсутствии своевременной медицинской помощи и продолжительном течении болезни у взрослого возможен летальный исход.

Диагностика

Острый гепатит A в начальной стадии часто напоминает ОРЗ или ОРВИ. Возникающие симптомы сходны с признаками простуды. Иногда появляется покраснение горла и заложенность носа. Поэтому правильная диагностика возможна только при скрупулезном сборе анамнеза и наблюдении за динамикой недуга:

  1. специалист собирает информацию о том, что употреблял пациент, с кем контактировал, какие места посещал. Очень важен процесс наружного обследования больного: осмотр внешней оболочки глаз, пальпация области живота. Почти всегда наблюдается увеличенная печень;
  2. назначается лабораторная диагностика. В нее включаются анализ крови из пальца, анализ мочи, кала, проба на гепатит;
  3. при подозрении на острый ГА проводится биохимическое исследование венозной крови на предмет печеночных исследований: билирубина, АсАт, общего белка.

Для исследования структуры и величины печени назначается УЗИ. Иногда, если лабораторная диагностика вызывает сомнения, пациента направляют на биопсию. Это дает возможность исключить другие патологии.

Если после контакта с зараженным человеком появились характерные для эндемического гепатита симптомы, необходимо срочно обратиться к инфекционисту и пройти обследование.

Прогноз заболевания

Исход болезни Боткина может быть следующим:

  1. полное восстановление после недуга;
  2. частичное выздоровление с возможностью остаточных патологий со стороны печени;
  3. появление осложнений в виде дискинезии желчных проток, холецистита, гастрита.

Чаще всего наблюдается благоприятный исход недуга. Он регистрируется в 90% от общего числа заболевших. Крайне редко инфекционный процесс осложняется фиброзом печени. Такой исход ГА отмечается всего у 5% пациентов.

Терапия и лечение

При возникновении первых симптомов недуга больного сразу госпитализируют в инфекционное отделение стационара. Лечение взрослых и детей включает в себя сестринский уход, использование медикаментов, диету и другие процедуры.

Лечение легких и средних форм вируса заключается в соблюдении полупостельного режима и диеты. В этот период очень важен сестринский контроль выполнения всех предписаний врача.

Больной должен больше времени находиться в постели, особенно в начале болезни. Вставать можно лишь для посещения ванной комнаты, санузла и приема пищи.

Во время нахождения в стационаре и в течение 14 дней после выписки пациент обязан соблюдать щадящую диету. Из продуктов питания нужно полностью исключить:

  • жирные блюда;
  • консервы;
  • спиртное;
  • мучные и сладкие блюда;
  • яйца.

Разрешено употреблять каши из круп, обезжиренные продукты из молока, куриное мясо, постные супы.

Все блюда должны быть приготовлены на пару, отварены или потушены. Кушать нужно не реже 6 раз в сутки маленькими порциями. Проконтролировать режим питания во время госпитализации поможет сестринский уход.

Если назначенное врачом лечение не купирует дурноту и рвоту, больному прописывают Метоклопрамид.

Для выведения из организма последствий интоксикации пациенту назначают абсорбенты, лекарства для восстановления печени (гепатопротекторы) и витамины A и E. Такое лечение выписывается всем пациентам без исключения. В сложных случаях лекарственные препараты вводятся внутривенно.

Некоторых больных очень беспокоит кожный зуд. В этом случае рекомендуется чаще проветривать помещение для поддержания в нем прохлады, надевать свободную одежду, не принимать горячий душ.

Лечение больных острым вирусом гепатита заключается не в специфической терапии недуга, а в предотвращении развития осложнений и укреплении организма.

Профилактика

Основной мерой предупреждения заболевания гепатитом A по-прежнему остается вакцинация. Прививка обязательна для людей, профессия которых связана с группами риска: врачей, работников пищевой сферы, граждан, выбывающих в районы с неблагоприятной обстановкой по болезни Боткина.

На основании СанПиН профилактика вирусного гепатита А среди детей и взрослых включает в себя следующие мероприятия:

  • поддержание личной гигиены, мытье рук по мере необходимости;
  • в путешествиях и деловых поездках использование только кипяченой воды и употребление в пищу термически обработанных продуктов;
  • ограничение посещений районов с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой, учитывая сезонность развития вируса.

Если выявлены симптомы заболевания, необходимо, руководствуясь СанПиН:

  • изолировать зараженного в карантин и начать лечение;
  • выявить и немедленно вакцинировать всех лиц, имевших контакт с пациентом.

Соблюдение этих простых правил многократно снизит риск заболевания эндемическим ГА, приблизит процесс выздоровления и гарантирует благоприятный исход недуга.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вирусный гепатит A — типичная болезнь немытых рук. Недуг считается в основном детской проблемой и не требует специальных мер защиты. Достаточно обучить ребенка элементарным навыкам чистоплотности и привести в порядок водоснабжение и канализацию. У отдельных больных, чаще всего у детей, симптомы болезни Боткина отсутствуют. Своевременная диагностика, правильное лечение, должный сестринский уход — все это ускорит процесс выздоровления и сведет на нет риск осложнений и летальный исход.

7 экстренных профилактических действий при гепатите В согласно Санпину

Гепатитом группы В или сывороточным гепатитом называют распространённое вирусное заболевание, которое остро поражает печень, что в дальнейшем приводит к отмиранию клеток и тканей органа и, как следствие, к летальному исходу в случае игнорирования лечения. Данный недуг встречается примерно у двух миллиардов человек, из которых около двух миллионов заражённых умирает каждый год. Главным способом инфицирования считается заражение через кровь. Для того чтобы не стать жертвой болезни, необходимо соблюдать профилактические меры, подробно о которых можно узнать в статье.

Общие положения: формы, проявляемая симптоматика, способы инфицирования и диагностика гепатита группы В

Мытье рук

Вирусное заболевание печени группы В может проявляться в трёх основных формах:

  • острая форма гепатита В;
  • хроническая форма;
  • носительство.

Иммунная система человека имеет свойство сама распознавать, оккупировать и утилизировать большое количество клеток патогенного характера. Наличие сильного иммунитета у заражённого свидетельствует о более ярком и остром проявлении симптоматики заболевания.

Инфицирование вирусом В можно распознать по следующим симптомам:

  • снижение интереса к еде;
  • повышение уровня билирубина в составе крови;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • незначительное повышение температуры тела (до 38 градусов Цельсия);

Боль в бокуБоль в боку

  • ощущение тяжести и боли в правом подреберье;
  • слабость, недомогание и сонливость;
  • ощущение подташнивания;
  • рвотные действия;
  • горечь в ротовой полости и неприятная отрыжка;
  • отёчность конечностей;
  • потеря массы тела;
  • диарея;
  • болевые ощущения в мышцах и суставах;
  • наблюдается увеличение органа печени и селезёнки;
  • желтушность кожных покровов и глазных белков;
  • зуд;
  • тёмный оттенок мочи (цвет нефильтрованного пива);
  • светлый фекалий;
  • кровоточивость дёсен.

Опасность заражения гепатитом данного вида для человеческого организма заключается в том, что вирус В (как и вирус hcv) содержит в себе дезоксирибонуклеиновую кислоту, которая способна за короткий промежуток времени поразить весь орган печени, а также без необходимой терапии развить цирроз и онкологическую опухоль.

МаникюрМаникюрИнфицирование человека может произойти следующими способами: через контакт с заражённой кровью (например, при использовании одного шприца группой людей), при сексуальном контакте без средств контрацепции, а также в процессе рождения. Немаловажно, что подхватить вирус можно и при посещении тату-салонов, стоматологических и косметических кабинетов, студий маникюра и педикюра, где работает неквалифицированный и безответственный персонал, который способен пренебрегать нормами и правилами санпин.

Для диагностирования развития у человека вирусного гепатита В необходимо обратиться в медицинское учреждение.

Выслушав жалобы, проведя опрос и осмотрев пациента, врач назначит ряд следующих стандартных лабораторных мероприятий:

  1. Биохимический анализ крови.
  2. Анализ на свёртываемость крови.
  3. Исследование полимеразной цепной реакции для выявления возбудителя симптомов.
  4. Иммуноферментное обследование.
  5. Общеклиническое обследование.
  6. Исследование иммунитета пациента.
  7. Биопсия печени.
  8. Ультразвуковое исследование органа печени.
  9. Томография брюшной полости.

Для точного диагностирования заболевания санпин предусматривает выявление серологических маркеров инфицирования В-вирусом. К таким маркерам относят: HBsAg, анти-HBclgM, анти-НВс, анти-HBs, HBeAg, анти-НВе и ДНК вируса В.

Однако стоит помнить, что болезнь всегда лучше предупредить, чем её лечить. Поэтому очень важно каждому соблюдать меры профилактики.

Виды профилактических мер при вирусных заболеваниях печени

Вирус гепатитаПрофилактические меры разработаны для того, чтобы устранить распространение заболевания, а также для предупреждения появления очагов вируса. Основная цель – минимизировать количество людей, которые являются носителями, для того, чтобы снизить вероятность заражения новых лиц.

Профилактика не является гарантией того, что человек находится под надёжной защитой от инфицирования гепатитом вируса В. Данная санитарная мера позволяет лишь сократить число больных и облегчить течение болезни в случае заражения.

На сегодняшний день медики разработали два вида профилактики:

  1. Неспецифический вид.
  2. Специфический вид.

Неспецифическая форма профилактических мер подразумевает предостережение заражения данным заболеванием в бытовых условиях, а также соблюдение правил личной гигиены.

К ним относят:

  • регулярное и тщательное мытьё рук и лица антибактериальными средствами;
  • обработка и промывание овощей и фруктов перед употреблением в пищу;

Гречка с овощамиГречка с овощами

  • использование индивидуальных предметов личной гигиены (зубной щётки, пинцета, пилочки, бритвенных станков);
  • наличие одного полового партнёра или партнёров, в здоровье, чьих есть 100%-я уверенность;
  • воздержание от незащищённого орального и анального сексуального контакта;
  • устранение наркотической зависимости;
  • применение мер по терапии заболеваний, которые вызваны избытком токсичных веществ;
  • индивидуальное использование одноразовых шприцов;
  • ведение активного здорового образа жизни, соблюдение правильного питания и питьевого режима для поддержания иммунной системы.

Специфическая форма профилактических мер в первую очередь предусматривает иммунизацию, то есть проведение вакцинации против гепатита В. Вакцины широко представлены на фармакологическом рынке. Они могут быть отечественного производителя или импортные. Одними из распространённых препаратов являются: Хибарикс, Инфанрикс Гекса, Пентаксим, Тетраксим, Энджерикс, Регевак В. Как одни, так и другие вакцины способны эффективно защитить иммунитет человека. Разница между лекарствами заключается в стоимости, стране производителя и в количестве реактогенных показателей (чем ниже уровень, тем минимальнее риски возникновения осложнений и последствий).

Шприц в рукеШприц в рукеВирусное заболевание органа печени группы В на данный момент не имеет конкретных лекарственных препаратов, однако имеет эффективную вакцину.

Важно отметить то, что процедура вакцинации рекомендуется врачами для новорождённых детей, особенно если мать является носителем вируса В.

Экстренные профилактические действия

Под экстренными профилактическими действиями стоит понимать немедленное блокирование и утилизация В-вируса уже инфицированного человека на первом этапе развития заболевания.

К основным группам риска, которые нуждаются в экстренной профилактике, относят следующих людей:

  1. Наркозависимые и токсикоманы.
  2. Люди, проживающие в одной квартире с носителем вируса В.
  3. Лица, которые были подвержены сексуальному насилию.
  4. Пациенты, которые нуждаются в регулярном переливании крови.
  5. Люди нетрадиционной ориентации.
  6. Новорождённые дети, мать которых является носителем вируса данного заболевания.
  7. Медицинские сотрудники, учащиеся медицинских институтов, колледжей, университетов.

Как правило, инфицирование происходит при контакте заражённой крови с повреждённым кожным покровом, слизистой поверхностью здорового человека.

ВакцинацияВакцинацияЭкстренные меры должны быть приняты не позже чем через две недели после контактирования с заражённой кровью. Применение вакцины рекомендовано сразу после получения результатов анализов из лаборатории, и ещё два раза через каждые 90 дней. Данная мера позволит максимально снизить риски заражения крови вирусом группы В.

Люди, которые имеют ослабленный иммунитет или те, кто проходит иммуносупрессивное лечение, нуждаются в прививании увеличенной дозы, а также вакцинация проходит на несколько инъекций больше.

Стационарная профилактика

Оказание профилактических мер в стационаре является важным не только для медицинского персонала, но и для самих пациентов.

К основным из них относят:

  • Наличие сведений о тех людях, с которыми был в контакте инфицированный пациент, а также о месте, где возможно было осуществлено заражение. Эти данные нужны при диагностировании заболевания, чтобы более точно установить порядок профилактических мер.
  • Уделение внимания всей проявляющейся симптоматике, даже несущественной, чтобы выявить скрытые патологии вирусного заболевания печени.
  • Исследование состояния здоровья людей, которые находятся в группе риска. В первую очередь анализируются данные крови на антитела к частицам вируса В, изучаются антигены, показатели активности АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза), фрагменты дезоксирибонуклеиновой или рибонуклеиновой кислоты вируса.

ВакцинацияВакцинация

  • Соблюдение всех санитарных правил и норм при исследовании материала заражённой крови.
  • Тщательное обследование медицинских работников при приёме на работу, а также дальнейший контроль состояния здоровья каждые три-шесть месяцев.
  • Проведение вакцинации гепатита В заражённых и медицинского персонала.
  • Применение процедуры по переливанию крови в крайних случаях (когда существует угроза жизни пациента).
  • Тщательное исследование материала крови, продуктов крови на присутствие в ней инфекций, а также на контроль карантина.
  • Строго запрещено переливание крови разным пациентам из одного медицинского пакета.
  • Необходимы подготовительные действия перед обработкой клеток крови.
  • Тщательное обследование тканей органов на присутствие антител, особенно печени, предназначенные для пересадки.
  • Добросовестное выполнение мероприятий по стерилизации, очищению и дезинфекции медицинского инструментария, а также исключение повторного использования одноразовых предметов.
  • Приём анализов медицинскими работниками с соблюдением всех санитарных правил (использование маски, перчаток, халата, одноразовых приборов).
  • Проведение профилактических бесед с работниками медицинских учреждений.

Профилактика вирусного заболевания печени у детей

Ребенок моет рукиРебенок моет рукиПрофилактические мероприятия у детей не особо отличаются от мер для взрослых. Родителям необходимо внимательно следить за личной гигиеной ребёнка (особо это касается тех людей, где есть инфицированный член семьи), регулярно мыть антибактериальными средствами руки, следить за тем, что попадает в ротовую полость (особенно это касается детей младшего возраста, когда только начинается познание мира).

Также важно обращать внимание на то, чтобы оказание услуг ребёнку у парикмахера, стоматолога, в салоне красоты (например, при прокалывании ушей) было осуществлено одноразовыми инструментами. В случае если это невозможно по каким-либо причинам, стоит отказаться от такой услуги или, в крайнем случае, попросить работника провести дезинфекцию и тщательную обработку предметов на глазах родителя. Данная мера обезопасит здоровье ребёнка от заражения различными инфекциями (необязательно это касается вируса гепатита группы В).

Рекомендательной мерой для родителей по отношению к ребёнку станет ограничение контактирования с инфицированным пациентом.

Также важно учесть и то, что у новорождённого малыша может быть инфицирована сама мама, где исключение общения не совсем возможно.

Профилактикой вирусного гепатита В станет исключение периода кормления материнским молоком. Дети, появившиеся на свет от матери-носителя, нуждаются в обязательной вакцинации в первые часы жизни.

Вакцинация младенцаВакцинация младенцаСтоит отметить, что вакцина, которая предназначена для новорождённых, не имеет в химическом составе соединений ртути.

В случае когда у родителей появляются первые подозрения на инфицирование ребёнка В-вирусом, необходимо срочно обратиться в больницу. Важность этой профилактической меры велика, так как дети имеют нестабильную и неокрепшую иммунную систему, из-за чего заболевание может стремительно поразить весь организм и привести к летальному исходу.

Профилактические меры у беременных женщин

Беременная женщина, которая является носителем вируса, может родить здорового ребёнка. Однако для этого необходим регулярный и тщательный контроль состояния здоровья самой женщины и её плода у специалиста.

Также к мерам профилактики стоит отнести следующее:

ТаблеткиТаблетки

  1. Назначение лечащим врачом иммуноглобулина против вирусного заболевания печени группы В (дозировка от 0,05 до 0,07 мл/кг два раза: в течение первой недели и спустя месяц).
  2. Проведение скрининга на гепатит В в первом и третьем триместре.
  3. Проведение пассивных профилактических мер Гепатектом в первую неделю после контакта с заражённым пациентом.
  4. Введение рекомбинантной вакцины против развития заболевания печени.
  5. Отказ от кормления грудью после рождения ребёнка.

Инфицирование на ранних сроках не оказывает пагубного воздействия на развитие плода. Вероятность передачи вирусной инфекции плоду в интервале от 9 до 25 недель составляет около 6%. Наибольшую опасность представляют последние три месяца беременности, там вероятность внутриутробного инфицирования ребёнка возрастает до 65%. Профилактика в данном случае заключается в своевременной вакцинации.

Профилактика гепатита В у медицинского персонала

Работники медицинских учреждений являются одними из первых, кто находится в постоянной группе риска заражения вирусом В. По этой причине каждый представитель обязан своевременно проходить иммунизацию, которая может носить плановый и экстренный характер.

Экстренная вакцинация проводится при случайном контакте с заражённой кровью или с её продуктами. Плановое прививание происходит в установленные сроки по соответствующему графику.

Врачи в медицинской формеВрачи в медицинской формеОсновными мерами предостережения инфицирования В-вирусом у медиков являются:

  1. Соблюдение санитарных норм и правил (ношение маски, перчаток, халата, нескользкой обуви).
  2. Использование одноразовых и стерильных материалов.
  3. Изучение амбулаторных карт больных с целью получения информации о способах, месте заражения, а также о проявляемых признаках и симптомах.
  4. Своевременная уборка и дезинфекция рабочего места.
  5. Плановая стерилизация медицинского инструментария.
  6. Регулярная сдача в лабораторию экземпляров крови и контролирование всех показателей, особенно маркеров вирусов.
  7. Мытьё рук антибактериальными и дезинфицирующими средствами после каждого осмотра пациентов.
  8. При попадании на кожу или слизистую ротовую или носовую поверхность инфицированного материала работнику необходимо немедленно провести полоскание рта 70% спиртовым раствором или промывание носовых пазух 0,05% раствором марганцовокислого калия. Если контакт произошёл с глазами, то профилактической мерой станет промывание раствором из марганца. После этих мер работник обязан пройти обследование и сдать анализы.

Профилактика посттрансфузионного заболевания печени, вызванного вирусом В

Анализ кровиСанпин предусматривает профилактику посттрансфузионного гепатита, вызванного вирусом В. Главная её мера – это выявление инфекционных источников на ранних этапах, а также соблюдение специального режима против развития эпидемии в донорских организациях.

Профилактические действия предполагают:

  • постоянное обследование состояния здоровья персонала медицинского учреждения, которое занимается забором, проверкой и хранением донорского материала;
  • проведение осмотра и сбор всех необходимых анализов у доноров, как активных, так и резервных при помощи высокочувствительных приборов, где важными показателями являются уровень билирубина в крови, активность АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза), а также анализируются фрагменты дезоксирибонуклеиновой или рибонуклеиновой кислоты вируса;
  • установление карантина в случае обнаружения заражённой крови и её продуктов;
  • информирование органов санитарно-эпидемиологического надзора обо всех случаях, с целью проведения оперативных работ.

При отказе доноров проходить предварительное обследование с целью профилактики необходимо исключить забор биологического материала медицинскими работниками.

Также в качестве профилактики к донорству крови не допускаются следующие лица:

  • перенёсшие ранее вирусное заболевание;
  • имеющие в кровяной сыворотке маркеры данного вируса;
  • с болезнями органа печени хронической формы;
  • имеющие патологии очистительного органа;
  • проживающие с инфицированным человеком;
  • перенёсшие переливание крови и её составляющих в течение последнего полугодия;
  • пережившие хирургические вмешательства за последние 6 месяцев;
  • имеющие тату, которые были сделаны в течение последнего полугодия;
  • проходящие терапию при помощи использования иголок в течение полугода с момента окончания процедур.

Общая профилактика вирусного гепатита В санпин представляет собой комплекс мероприятий, которые нацелены на минимизацию вероятностей инфицирования при случайном контакте с чужой кровью, контроль добросовестного отношения к своей работе персонала медицинских учреждений. Также сюда относится соблюдение правил личной гигиены и мер безопасности в половой сфере, избавление от наркотической зависимости, в случае её наличия, и своевременная вакцинация, которая создаёт иммунитет к гепатиту В на 10-15 лет.

Санитарно-нормативная база профилактик вирусных гепатитов

Важнейшим элементом борьбы с распространением вирусных гепатитов является профилактика.

Ее основы были заложены еще в СССР, когда гепатиты B и C (последний тогда еще назывался «ни A, ни B») получили активное распространение. В 1989 году вышел приказ Министерства здравоохранения № 408, посвященный мерам по снижению заболеваемости этими опасными болезнями. По мере изучения последних и разработке методов борьбы с ними, совершенствовались и систематизировались профилактические мероприятия, которые обретали форму санитарных норм и правил. Сокращенно эти нормативные документы называются СанПиНы, обязательность их исполнения установлена законодательством.

Базис профилактики

Несмотря на почтенный возраст приказа № 408 о мерах по снижению заболеваемости гепатитами и то, что он был выпущен еще в другом государстве, профилактика этих заболеваний в 2014 году базируется на его основных положениях. В частности, приказом было утверждены методические указания по профилактике каждого из известных на тот период времени гепатитов, а также общие мероприятия, исключающие заражение при лечении в стационарах, при амбулаторных обследованиях и процедурах, переливании крови и т.д. Немаловажным является то, что именно приказом № 408 была введена обязательность лечение лиц, заболевших гепатитом, в инфекционных стационарах.

СанПиНы

Вирусные гепатиты, хотя и объединены общим названием, но в зависимости от типа микроорганизма передаются разными способами, а поэтому для снижения заболеваемости требуют реализации различных комплексов мероприятий. Существующие по состоянию на 2014 год СанПиНы, посвященные гепатиту, можно поделить на три основные группы, реализация которых направлена на следующее:

  • установление общих требований к эпидемиологическому надзору и профилактике;
  • определение мероприятий по каждой из разновидностей заболевания;
  • установление правил и мер для различных видов деятельности (медицина, бытовые услуги и.т.д.), препятствующих заражению при их осуществлении или пользовании услугами.

Общие требования

Общие для всех вирусных гепатитов санитарные требования установлены СП 3.1.958-00. В части профилактики заболевания этот СанПиН устанавливает ряд требований, в том числе:

  • регистрацию больных острым и хроническим гепатитом в ЦГСЭН;
  • госпитализацию при первичном появлении болезни и ее острых проявлениях;
  • регулярную проверку определенных групп риска (медики, доноры, и т.д.) на заболевание;
  • выявление болезни при приеме на работу и профилактических осмотрах.

В связи с различием способов передачи различных форм гепатита, в документе выделены отдельные профилактические мероприятия по каждой из его существующих форм.

Мероприятия по различным формам болезни

Кроме СанПиНа, общего для всех форм заболевания, разработан ряд нормативных правил по его отдельным формам с учетом специфики каждой из них. Так, например, для гепатита C особое внимание уделяется вопросам исключения его передачи при оказании медицинской помощи (использование препаратов крови, стоматология и т.д.), а также при оказании услуг, связанных с возможностью нанести травму клиенту (парикмахерские, тату салоны и т.п.). Самая большая группа риска – это наркоманы, использующие один шприц на несколько человек. Для гепатита B выделяются вопросы профилактики его передачи половым путем, так как риск заражения таким способом для этой формы заболевания оценивается как высокий.

Санитарные требования к различным видам деятельности

Заболеть гепатитом можно, посетив косметолога, стоматолога или отведав сырое мясо, разделанное больным мясником, имеющим порезы. Вариантов для заражения достаточно много, поэтому СанПиНы выделяют те виды профессиональной деятельности, где кровь носителя вируса может попасть в ранку пациента (клиента), требуя их регулярного обследования на гепатит. По состоянию на 2014 год какие-либо законодательные ограничения видов работ и профессий для таких лиц отсутствуют, но существуют подзаконные акты, позволяющие, например, временно отстранить больного врача, имеющего порезы, от проведения операций. Для видов деятельности с инструментами многоразового использования, введена обязанность их стерилизации и компании, не соблюдающие это правило могут быть закрыты.

Вакцинация

На 2014 год существуют эффективные вакцины против двух форм гепатита: A и B. Особенно рекомендуется делать прививки лицам, относящимся к группе риска. Применительно к гепатиту B это:

  • члены семьи больного;
  • медицинские работники и студенты соответствующих вузов;
  • лица, употребляющие наркотики, и с большим числом сексуальных партнеров.

Кроме того, такая профилактика снизит риск заболеть вирусным гепатитом для больных:

  • при переливаниях крови;
  • при проведении гемодиализа;
  • при операциях.

Вакцинация эффективно действует примерно 6-10 лет для гепатита A и более 8 лет для гепатита B.

Анализ документов

Нормативное законодательство по вирусным гепатитам менее стройное, чем по ВИЧ-инфекции, для которой разработан специальный закон. Кроме приказа № 408, посвященного мерам по снижению заболеваемости, и СанПиНов, по состоянию на 2014 год существует множество других приказов Министерства здравоохранения на эту тему, часть их которых устарела или противоречит друг другу. Наличие большого количества документов затрудняет возможность их исполнения, так как многие просто не знают об их существовании. Это касается как специалистов и лиц, входящих в группу риска, так и больных, желающих узнать свои права по государственной помощи в лечении гепатита.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий