Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Производитель вакцины от гепатита

Прививка от гепатита Б

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Прививка от гепатита В делается практически всем детям еще с момента рождения. Также вакцинацию предлагают пройти и взрослым. К сожалению, многие отказываются от неё из-за возможных осложнений. Но своевременная вакцинация — это возможность обезопасить себя и близких от тяжёлой патологии.

Чем опасен гепатит Б и как им заражаются

Гепатит В является коварным вирусом. Практически в 95% случаев заражения он негативно влияет на многие системы, существенно поражая печень. Орган начинает разрушаться на клеточном уровне, вызывая различные проявления. Это может быть бессимптомное течение или ярко выраженный процесс. После перехода в хроническую стадию патология создаёт риск развития цирроза и даже рака печени.чем опасен гепатит б

Заражение гепатитом В происходит во время контакта с биологическим материалом носителя вирусом (прямое попадание крови, секрета). Во время инфицирования не происходит никаких явлений, процесс является незаметным. Поражение печени определяется только после исследований, если у больного есть жалобы.

Гепатит В не относится к болезням наркоманов и людей низкого социального слоя. Им может заразиться приличный человек, постоянно следящий за здоровьем. Плохая стерилизация инструмента в маникюрном салоне, косметологическом кабинете или в стоматологии может привести к внедрению агента и его развитию. В некоторых случаях гепатит В не проявляется на протяжение многих лет, а человек является его носителем и заражает других.

Читайте подробнее о гепатите Б в этой статье.

Зачем нужна вакцина и как она работает

Вакцина не действует при гепатите С и других парентеральных формах, но вполне защищает организм от некоторых вирусов, которые мутировали. Например, гепатит Д развивается только на фоне вируса В, и не может существовать отдельно. Препарат после введения даёт защиту на несколько лет, но всё зависит и от индивидуальных особенностей организма. Подробную консультацию о повторной прививке может дать врач-иммунолог.зачем нужна вакцина от гепатита б

Важно! Прививка от гепатита В — единственный метод по предупреждению заражения вирусом и самый надёжный способ выработки иммунитета к нему у любой возрастной категории.

Принцип работы вакцины

Самая популярная вакцина — в основе которой лежит рекомбинантная формула с антигеном вируса HBs Ag. Для производства используются дрожжи, на них культивируется антиген. Происходит быстрое деление защитного материала. Затем он очищается от дрожжей, а на выходе получается чистый препарат, готовый к введению в организм. Срок действия прививки не определён, но за последние годы после введения вакцины не было ни одного заражения привитого человека.

У привитого человека начинают активно вырабатываться антитела, что даёт гарантию защиты организма от гепатита В на 98% процентов. Это серьёзный показатель, благодаря которому вакцину считают действенной.

Обязательна ли прививка

Многие родители отказываются от вакцинации своим детям, а некоторые просто не помнят о существовании такой профилактики. Нет однозначного ответа, необходима ли прививка. Но в неонатальном периоде ребёнка все специалисты рекомендуют молодым родителям дать разрешение на подобную манипуляцию. Ответ врачей однозначен: вакцинация от гепатита В необходима!

В этой статье вы узнаете о методах лечения гепатита б.

Показания

  • Новорожденные до 28 дней;
  • постоянный контакт с вирусоносителем;
  • проживание в стране с высоким уровнем заражения гепатита В;
  • частые медицинские процедуры (переливание крови, малоинвазивные операции);
  • системный гемодиализ;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • инъекционная наркомания;
  • дети, матеря которых являются вирусоносителями гепатита В и других форм;
  • работники медицинской структуры.

Противопоказания

  • Аллергия на дрожжеподобную культуру;
  • реакции на введение вакцины ранее (вакцина не будет назначаться по медицинскому отводу);
  • аллергические обострения;
  • острая простуда;
  • инфекционные заболевания;
  • менингит (отсрочка проведения вакцины на 6 месяцев и более);
  • тяжёлые соматические заболевания;
  • некоторые аутоиммунные нарушения (рассеянный склероз, волчанка).

Препараты для вакцинации и их стоимость

Если есть показания, взрослому человеку необходима своевременная вакцинация. В фармакологии выпускается несколько видов вакцин от гепатита В. Записаться на прививку можно по месту жительства в районной или городской поликлинике. Обычно вакцинация проводится бесплатно, но по желанию пациента её проводят в частном медицинском кабинете за определённую цену. Больных на гемодиализе прививают в обязательном порядке.

Виды и цены вакцины в частных медучреждениях:

  • Энджерикс — одиночный материал от гепатита В, произведённый бельгийской компанией. Препарат выпускается в двух дозировках — для взрослых и детей. В нём находится только один антиген HBs Ag.

Цена: от 600 р.

  • Регевак В — вакцина высокого качества, производится в стандартных дозировках для детей и взрослых. Вакцина однокомплектная, содержит поверхностный антиген. Выпускает Биннофарм.

Цена: от 300 р.

  • Инфанрикс Гекса — комбинация нескольких антигенов (гепатит, коклюш, дифтерит, столбняк, ослабленные агенты полиомиелита и антиген гемофильной палочки). Все компоненты смешаны в одном флаконе.

Цена: от 700 р.препарат для прививки от гепатита б

  • Вакцина АКДС-ГЕП В — применяется в клиниках отечественных стран, имеет комплексное действие.

Цена: от 300-400 р.

  • Бубо-М — комбинация антигена гепатита В, анатоксины дифтерита и столбняка в низкой дозе. Выпускается отечественным производителем. Обладает незначительным рядом побочных эффектов.

Цена: от 500 р.

  • Твинрикс — комплексная защита от двух видов гепатита (А, В). Содержит активированные антигены.

Цена: от 300 р.

Вакцинация взрослых

Иногда сведения о прививках отсутствуют из-за утери амбулаторной карты. В этом случае рекомендуется обезопасить себя от возможного заражения гепатитом в кратчайшие сроки. Не обязательно прививаться в дорогостоящей клинике. По государственным программам отечественных стран взрослые имеют право на бесплатную прививку до 55 лет.

Если по некоторым причинам человек не знает, был ли он привит в раннем возрасте, он может пройти процедуру по своему желанию.

Вакцину взрослым делают по схеме 0-1-6. Если пациент контактировал с биологическим материалом заражённого больного, то используется ускоренная схема 0-1-2. Ревакцинацию или повторение графика проводят через 12 месяцев. Экстренная вакцинация понадобится больным перед оперативным вмешательством. При гемодиализе требуется четырёхкратное введение антител по схеме 0-1-2-6.

Вакцинация детей

Существует стандартный календарь прививок от гепатита В у детей. Он разработан с учётом мгновенного формирования иммунитета к вирусу. Для детей, находящихся в особой группе риска, её делают очень быстро.прививка от гепатита б у детей

Показания для детей:

  • мать является вирусоносителем гепатита В;
  • инфицирование матери на поздних сроках беременности;
  • отсутствие обследования матери на вирус;
  • употребление родителями наркотиков;
  • среди близких родных есть больные гепатитом В.

Однократная вакцинация ещё не является гарантом пожизненного иммунитета. Для постоянной невосприимчивости существует специальный график плановых прививок. В него входит три укола. Период между инъекциями может быть удлинён. Если существенно сократить интервал введения препарата, то сформируется мгновенный иммунитет.

Схема вакцинаций

Существует несколько схем по прививанию. Все они применяются для маленьких детей от рождения.

  • Стандартная (при рождении, 30 дней, 6 месяцев)

Первую прививку проводят сразу после рождения ребёнка. Обычно она осуществляется через два или три дня после появления на свет. Следующее введение антител происходит через месяц и полгода. Такой график является самым эффективным для доношенных детей, имеющих полноценное развитие.

  • Ускоренная (при рождении, через 30 дней, в два месяца, в год)

Такое введение вакцины предусматривает быстрое формирование иммунитета у грудничка. График необходим для малышей, попадающих в группу риска инфицирования гепатитом В.

  • Экстренная (при рождении, 7 дней, 21 день, в год)

Обычно такой график используют редко. Например, если возникает необходимость в оперативном вмешательстве, а мама ребёнка была инфицирована гепатитом В во время третьего триместра беременности.

Важно! Если прививку от вируса не сделали ребёнку ввиду его недоношенности или недостатка веса, то срок первой вакцинации устанавливается педиатром индивидуально, как и последующий график.

Прививку делают внутримышечно в области дельтовидной мышцы на плече. Если у пациента есть патология, связанная с нарушением свёртываемости крови, инъекцию делают подкожно.

В этом видео вам расскажут о прививке от гепатита б и принципах ее работы.

Осложнения и реакция

Вакцина от гепатита В не относится к тяжело переносимым препаратам. В большинстве случаев ответная реакция организма наблюдается только в месте её введения — покраснение, уплотнение или дискомфорт во время движения. Подобные проявления не считают отклонением, они проходят самостоятельно через незначительное время.

При введении вакцины у 5% детей отмечается повышение температуры до 37 градусов, проявляется слабость и недомогание. Реакция выработки иммунитета иногда сопровождается послаблением стула, головокружением и потливостью.

Редкие осложнения:

  • крапивница;
  • мышечная боль;
  • суставная боль;
  • эритема в месте инъекции;
  • температура выше 38 градусов.

Ребёнка или взрослого после прививки наблюдают в течение трёх суток. При отсутствии отклонений ведётся привычный образ жизни. Если соблюдается график вакцинации, предписанный врачом, иммунитет развивается на долгие годы — до 20 лет.

Реакция после прививки от гепатита

Гепатит А

Это наименее опасный вид данного патологического состояния. Источниками вируса являются зараженная вода, пища, предметы общего пользования и собственно сам больной человек.

Болезнь Боткина не представляет серьезной угрозы, но при отсутствии адекватной терапии нередко развивается печеночная недостаточность — очень тяжелое нарушение, последствием которого может стать коматозное состояние и летальный исход.

С развитием патологического процесса желтеют кожные покровы и склеры, моча приобретает желтушный оттенок, каловые массы обесцвечиваются.

В течение месяца больной должен находиться в инфекционном отделении. Окончательное выздоровление наступает через полгода. Длительный период восстановления, чувство слабости, соблюдение строгой диеты — все это не лучшим образом сказывается на качестве жизни.

Вакцинация от гепатита А

Специалисты рекомендуют проводить вакцинацию против гепатита А в тех случаях, если у кого-то из родственников или из близкого окружения диагностирована болезнь Боткина или же предстоит путешествие в страны, где данная инфекция широко распространена.

Укол в плечеКроме того, в группе риска состоят медработники, сотрудники дошкольных учреждений, работники мест общественного питания – им также рекомендуется прививаться от гепатита А.

Вакцину следует вводить за 10-14 дней до предполагаемой даты отъезда, это необходимо для того, чтобы иммунитет успел сформироваться. Если имел место контакт с больными людьми, вакцину нужно ввести в течение первых 10-и дней.

Перед иммунизацией проводят исследование крови. Выявленные антитела указывают на то, что человек уже или привит, или «перенес» гепатит А. Заболеть в этом случае невозможно, потому как вырабатывается пожизненный иммунитет.

Куда делают прививку от гепатита А? Инъекцию вводят внутримышечно, как правило, в плечо. Для успешного формирования крепкого иммунитета по прошествии 6-18 месяцев вакцинацию осуществляют повторно. Прививку против гепатита А можно делать начиная с годовалого возраста.

Реакция на вакцинацию

Реакция на прививку от гепатита А может проявляться нарушением аппетита, головной болью, чувством слабости, ухудшением функции пищеварительной системы, мышечными болями, зудом кожи, крапивницей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Также побочными эффектами прививки от гепатита А могут стать покраснение и отек места инъекции.

Важно помнить, что смазывать этот участок кожи ничем нельзя. Подобная реакция организма является нормой и через короткое время все нарушения, как правило, исчезают. В противном случае рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Противопоказания

Для исключения возможных осложнений перед проведением вакцинации требуется медицинское обследование. Противопоказаниями к выполнению иммунизации является индивидуальная непереносимость составляющих препарата и острая стадия любой патологии.

ПрививкаНесоблюдение данных условий может спровоцировать тяжелые осложнения — поражение ЦНС, нарушение функционирования внутренних органов, отек Квинке и обострение хронических болезней. В особо сложных ситуациях может развиться коматозное состояние и, как следствие, смертельный исход.

Гепатит А опасен, прежде всего, тем, что человек является переносчиком болезнетворного вируса даже в том случае, если болезнь протекает без каких-либо симптомов. И прививка от гепатита А — это самый действенный способ профилактики заражения.

Гепатит В

Это очень тяжелая патология, при которой поражается печень и возможно развитие цирроза или рака органа.

Вирус гепатита В передается через биологические жидкости инфицированного человека (кровь, пот, моча и прочее). То есть, заражение возможно при незащищенном сексуальном контакте, использовании нестерильного медицинского инструментария или маникюрных принадлежностей, на которых имеются частички крови инфицированного.

Симптоматика

Болезнь может иметь как острое, так и хроническое течение. Острая стадия заболевания развивается спустя некоторый период времени после инфицирования. Наблюдаются такие симптомы, как повышение температуры тела, озноб, желтушность кожи.

При условии  проведения интенсивной терапии через 1,5-2 месяца может наступить выздоровление. В противном случае болезнь переходит в хроническую стадию, которая, в свою очередь, может быть активной или неактивной.

В первом случае необходимо принимать противовирусные препараты, во втором случае специальное лечение отсутствует, но контролировать течение патологии все же необходимо.

При активно развивающемся заболевании нередко возникают цирроз и рак печени, особенно на фоне злоупотребления алкогольными напитками.

ПохудениеОднако наибольшую опасность представляет именно хроническая форма гепатита В. У больного человека возникает беспричинная слабость, быстрая утомляемость, снижается работоспособность, но подобные симптомы носят непостоянный характер и возникают периодически, поэтому многие оставляют их без внимания.

В некоторых случаях появляется тошнота, болезненные ощущения в верхней области живота, мышечные и суставные боли, расстройство пищеварения.

С развитием патологического процесса присоединяются и другие симптомы:

  • кровоточивость десен;
  • желтушность кожи и склер;
  • темный оттенок мочи;
  • увеличение размеров печени;
  • снижение массы тела.

Для предупреждения развития заболевания важно своевременно провести вакцинацию.

Когда делают прививку от гепатита В? Первичную прививку делают еще в роддоме, далее — по определенной схеме (рассмотрим ниже).

Иммунизация детей

Ребенок может заразиться вирусом гепатита В при родах, именно поэтому вакцину вводят новорожденным, побочные действия прививки от гепатита В чаще всего отсутствуют. Через некоторый промежуток времени участок инъекции немного краснеет и появляется небольшое уплотнение.

Такая реакция на прививку от гепатита В не выходит за пределы нормы и постепенно все побочные явления исчезают. В течение 2-х последующих дней после введения вакцины требуется контролировать температуру тела, аппетит и испражнения ребенка. В единичных случаях развиваются более тяжелые последствия прививки от гепатита В, которые проявляются:

  • выраженной аллергической реакцией;
  • болями в мышцах;
  • печеночной недостаточностью;
  • Девушка с градусникоманафилактическим шоком.

Противопоказания

В определенных ситуациях детям не следует делать прививку от гепатита. Противопоказаниями к выполнению иммунизации является:

  • индивидуальная непереносимость составляющих вводимого препарата;
  • ярко выраженная реакция на предыдущую вакцину.

Временно вакцинацию нельзя проводить при:

  • расстройстве пищеварительной системы;
  • аллергических реакциях;
  • простудных заболеваниях;
  • высокой температуре тела.

По прошествии двух недель проводят исследование крови и мочи, при отсутствии каких-либо нарушений вводят вакцину.

Вопросы, которые чаще всего задают родители:

  • Можно ли после прививки от гепатита купать ребенка?
  • В день прививки рекомендуется воздержаться от водных процедур.
  • Можно ли гулять после прививки от гепатита?
  • В день вакцинации, если наблюдается высокая температура тела, следует отказаться от прогулок.

Малейшее переохлаждение или контакт с нездоровыми людьми могут спровоцировать нежелательные осложнения.

Иммунизация взрослого населения

Прививку против гепатита В делают взрослым до 55 лет. Иммунизацию проводить необязательно, но определенным группам людей осуществить ее настоятельно рекомендуется. В группу риска входят работники медицины и косметических салонов, наркозависимые, лица, ведущие беспорядочную интимную жизнь, доноры крови.

Боли в желудкеЕсли ранее привитый человек контактировал с инфекцией, проводят исследование крови и определяют уровень антител. На основе полученной информации решают вопрос о целесообразности осуществления повторной вакцинации.

Негативное действие прививки и противопоказания

Осложнения после прививки от гепатита В в зрелом возрасте возникают редко. В определенных ситуациях возможно развитие аллергии на компоненты вакцины.

Побочное действие прививки от гепатита В иногда проявляется покраснением, припухлостью, болью в месте инъекции, повышением температурных показателей. После прививки от гепатита в единичных случаях возникает головная боль, диспептические расстройства, головокружения, миалгия.

Кроме этого, при наличии непереносимости пищевых дрожжей или иных компонентов препарата могут возникать аллергические реакции.

Простудные заболевания, повышение температуры тела и аллергия являются противопоказанием к проведению вакцинации.

График иммунизации

Сколько раз делают прививку от гепатита? Существует определенные схемы вакцинации, прививки от гепатита, делают как правило, по стандартному графику, но может также применяться ускоренная и экстренная схемы:

  • стандартная схема (0-1 мес.-6 мес.) — вторая прививка от гепатита делается спустя месяц после первичной вакцинации, третья — через полгода. В возрасте 6-и месяцев делают прививку от гепатита и полиомиелита, а также от дифтерии, коклюша и столбняка. Подобный график иммунизации считается самым эффективным.
  • ускоренная схема (0-1 мес.-2 мес.-1 год) — вторую инъекцию вводят спустя месяц после первого введения, третью — через 2 месяца, четвертую — спустя год.
  • экстренная схема (0-7 дней-21 день-1 год) — повторная прививка делается спустя 7 дней после введения первичной вакцины, третья — через 21 день после второй, четвертая — через 12 месяцев после первой. Такой график иммунизации способствует быстрому формированию иммунитета, например, перед плановым хирургическим вмешательством.

Энджерикс BВо взрослом возрасте вакцинацию против гепатита можно проводить в любое время, главное условие успешного формирования иммунитета — строгое соблюдение графика иммунизации.

Если же по определенным причинам вторая прививка была сделана не в срок, вакцинацию начинают заново, если же пропущена третья прививка, то через 2 месяца после первичной вводят вторую инъекцию и на этом курс иммунизации заканчивают. Однократное введение препарата обеспечивает иммунитет на непродолжительное время.

Как называется прививка от гепатита? Плановую иммунизацию в нашей стране  осуществляют с применением таких вакцин:

  • рекомбинантная дрожжевая жидкая вакцина (Россия);
  • Эувакс В (Франция);
  • Энджерикс В (Бельгия, Россия);
  • H-B-Vax II (США);
  • Эбербиовак (Россия);
  • Бубо-М — комбинированная вакцина от гепатита В, столбняка, дифтерии (Россия).

Следует знать, что если первичную иммунизацию проводили одним препаратом, то для следующей прививки может использоваться вакцина любого другого производителя. Все вакцины взаимозаменяемы.

Вакцинация в нашей стране не является обязательным мероприятием, и никто не может сделать человеку прививку против его воли. Однако только прививка может дать надежную многолетнюю защиту от такого опасного заболевания, как гепатит В, которое негативно отражается не только на качестве, но и на продолжительности жизни.

Вакцина от гепатита B

Согласно международной хартии любая прививка не является обязательной, решение о вакцинации может принять лишь сам пациент. Однако ввиду того, что инфекция передается быстро, а лечение гепатита весьма дорогостоящее и во многих случаях оказывается малоэффективным, медики настоятельно рекомендуют сделать вакцинацию.

Кроме того, в нашей стране, для некоторых групп людей, входящих в группу риска, вакцинация от гепатита B все же является обязательной. Это относится к работникам медицинской сферы, социальным работникам, воспитателям и нянечкам. Единственным поводом для отмены прививки для этих людей становится наличие в их крови достаточного количества антител.
В России прививка от гепатита B с 2002 года входит в список обязательных прививок для детей. Впервые ее делают новорожденным прямо в роддоме в течение суток после рождения. Вакцины, которые при этом используются, не содержат «живого» вируса гепатита B. В их состав входит полученный при помощи генной инженерии поверхностный антиген вируса, который не в состоянии вызвать гепатит.

Схема введения вакцины от гепатита B

Прививка от гепатита B делается в соответствии с национальным календарем прививок.

  • Детям вакцинацию проводят в три этапа. Сначала в роддоме в течение первых суток (родившихся от матери, зараженной данным вирусов – в течение 12 часов), в следующий раз через месяц и последний этап – спустя полгода после первой. В соответствии с инструкцией каждый раз детям вводят полмиллилитра вакцины, в котором содержится 10 мкг вирусного антигена.
  • Взрослым вакцинация против гепатита B проводится по такому же графику. Разница заключается лишь в том, что им вводится 1 мл вакцины, содержащей 20 мкг основного элемента вируса.
  • Для новорожденных также предусмотрена ускоренная схема, когда прививка делается в 1 и 2 месяца. Спустя год после первой прививки проводится ревакцинация.
  • В особых случаях для лиц, которые старше 16 лет, может быть применена экстренная схема, согласно которой прививка против гепатита B делается на первый день, потом спустя неделю и последняя – через три недели после первой.

Сроки действия

Сколько действует вакцина против гепатита B? Согласно проведенным исследованиям, если прививка была сделана в младенческом возрасте, то срок ее действия может составлять до 22 лет. В течение этого времени в организме человека сохраняется иммунитет против вируса. Стоит отметить, что при анализе крови, взятом у людей данной категории, антитела против гепатита B могут быть не обнаружены, ведь не всегда удается взять именно тот образец крови, в котором они присутствуют.
По рекомендации Всемирной организации Здравоохранения обследование стоит проходить спустя 5 лет после введения вакцины от гепатита B. Если в крови будет обнаружено достаточное количество антител, ревакцинацию можно отложить как минимум на год. Есть люди, у которых иммунитет уже после первого курса вакцинации сохраняется на всю жизнь.

Вакцины

В состав современных вакцин против гепатита B в большинстве случаев входит так называемый австралийский антиген HBsAg, который является поверхностным. Его получают генно-инженерным способом из дрожжевых клеток. К такому антигену в организме человека образуются антитела, которые с легкостью могут атаковать и обезвредить вирус. Также в состав вакцин входит гидроксид алюминия и небольшое количество консерванта.
В нашей стране чаще всего в качестве вакцины против гепатита B применяют Энджерикс. Эта стерильная суспензия выпускается во флаконах отдельно для детей и взрослых. Полмиллилитра детской вакцины Энджерикс содержит 10 мкг HBsAg, а 1 мл взрослой – 20 мкг.

Противопоказания

Прививка от гепатита B противопоказана людям, у которых возникает аллергическая реакция на отдельные компоненты вакцины. При острых заболеваниях, а также при обострении хронических, вакцинацию проводят после наступления выздоровления (ремиссии) где-то через месяц. Прививка не противопоказана беременным и кормящим женщинам.

Побочные эффекты и осложнения

Прививка против гепатита B считается одной из самых мягких и безопасных, ведь ее состав отличается крайне высокой степенью очистки. Вакцина почти на 95% состоит из одного только антигена. Именно поэтому наиболее частым побочным эффектом является местная реакция на введение препарата, которая выражается в небольшом покраснении или уплотнении в месте укола.
Намного реже у привитых наблюдаются общие реакции организма. Это может быть легкое недомогание, слабость, незначительное повышение температуры, сонливость, а также аллергические реакции. Все эти реакции являются нормальными. Они возникают в течение двух дней после вакцинации и также быстро проходят.

Осложнения после прививки от гепатита B развиваются очень редко. Были проведены исследования, которые показали, что в единичных случаях может возникнуть крапивница, сыпь, анафилактический шок, боль в суставах.

На сегодняшний день эффективность вакцины является очень высокой, что позволяет производителям уменьшать дозировки и сводить количество консервантов к минимуму. Такие их действия еще больше снижают вероятность различных побочных реакций и делают вакцину еще безопаснее.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий