Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Пост и хронический гепатит

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

По мнению некоторых родителей прививка от гепатита в 1 месяц, реакция на которую бывает непредсказуемой, не нужна. Поэтому они всячески препятствуют тому, чтобы их ребенка вакцинировали.

пусто

Связано это с тем, что в открытых источниках публикуется много информации об отрицательных последствиях прививок от гепатита B. Но не стоит забывать, что благодаря всеобщей вакцинации в стране нет эпидемий инфекционных заболеваний, опасных для жизни людей. Поэтому следует опираться на здравый смысл, а не на то, что пишут во всемирной паутине.

Насколько необходима прививка

Гепатит В — это вирусное заболевание, широко распространенное среди населения.

Для уменьшения заболеваемости используется прививка от гепатита B, которая приводит к тому, что организм не воспринимает инфекцию.

Прививки ставятся и против другого вида гепатита — A. Он тоже имеет вирусное происхождение. Этот вид гепатита называют болезнью грязных рук, так как путь его передачи — бытовые контакты. Гепатитом B можно заразиться только через кровь. Для инфицирования достаточной дозой оказывается крохотная капля зараженной крови. Вирус не умирает и в том случае, если кровь высыхает.

Гепатит A — не опасное заболевание, хорошо поддающееся лечению. Но гепатит В очень опасен, так как способен привести к циррозу и раку печени.

Любая прививка ребенку или взрослому в настоящее время не является обязательной. Гепатит — не исключение. Проводить вакцинацию или нет, решает сам пациент. Медики могут только посоветовать, но настаивать они не имеют права.

Однако есть определенное количество людей, которым прививка ставится обязательно. Это те, кто входит в группу риска заражения. Например, работники медицинских учреждений. С 2002 года прививка от гепатита в обязательна для детей.

В последние годы идет спор о том, нужны ли детям прививки в принципе. Есть как сторонники вакцинации, так и противники. Но ко второй группе относятся чаще люди, которые далеки от медицины, биологии и вирусологии.

Гепатит B у детей

У грудничка заболевание в начальной стадии своего развития проявляется симптомами, напоминающими с ОРЗ. Но постепенно они меняются. Начинает желтеть кожа, появляется тошнота и рвота, моча приобретает темный оттенок, снижается аппетит. Повышается температура у ребенка.

В начале болезни симптомы могут не наблюдаться. Это может помешать врачу заподозрить болезнь на ранней стадии и провести диагностику.

Заболевание протекает в течение месяца и часто заканчивается выздоровлением. Но случается, что развитие гепатита становится молниеносным, и в таких ситуациях летальный исход наступает в 90% всех случаев. Есть риск перехода болезни в хроническую форму, это в дальнейшем может привести к онкологии или циррозу печени. Хронический гепатит чаще встречается у детей, чем у взрослых. Поэтому только прививка сможет защитить их от опасного заболевания.

Заражение взрослых и детей гепатитом B возможно в разных ситуациях. Это могут быть:

  • соприкосновение с кровью больных людей;
  • процесс переливания крови, к которому прибегают при оперативном вмешательстве;
  • период родов (возможна передача вируса от мамы малышу);
  • сексуальный контакт с инфицированным партнером;
  • тесные бытовые контакты с заболевшим человеком.

Инфицирования можно не бояться после прививок от гепатита.

Как проводится вакцинация детям

Российские врачи вакцинируют детей по стандартной схеме, состоящей из 3 инъекций. Первые 2 прививки — начальные, третья усиливает производство антител. Она гарантирует защиту от заболевания в течение нескольких лет.

Первая прививка малышу ставится в роддоме — в период от 12 до 24 часов с момента рождения. Следующая прививка проводится ровно через 1 месяц после первой. Третья делается спустя 6 месяцев после первой.

Если ребенок родился у инфицированной мамы, то врачи применяют другую схему вакцинации. Таким детям ставится 4 прививки вместо 3-х. Это позволяет защитить малыша от опасного заболевания.

Чтобы избежать различных реакций на прививку от гепатита, родители должны знать, что есть некоторые факторы, требующие особой осторожности при использовании вакцины:

  • аллергия на дрожжи;
  • аллергическая реакция на первую прививку в схеме вакцинации;
  • инфекционное заболевание у малыша на момент прививки.

Используются разные виды вакцин. В России разрешено применять 6 средств отечественного и иностранного производства. По своему составу они практически одинаковы. Чтобы свести к минимуму вероятность побочных реакций, рекомендуется использовать один вид вакцинирующего средства при проведении всей схемы прививок. Но это не обязательное условие. При необходимости можно использовать препараты разных производителей.

Побочные действия от прививок стандартны, они наблюдаются примерно у 10% малышей. В настоящее время вакцинация является единственным способом уберечь детей от опасного заболевания — гепатита B.

Большинством из них вакцинация переносится вполне нормально, поэтому не стоит избегать прививок.

Какие осложнения возможны

После введения вакцины у ребенка могут быть побочные реакции. Но так бывает не часто. Основные осложнения после прививки от гепатита в следующие:

  • незначительное покраснение или уплотнение кожного покрова в том месте, куда был введен препарат;Как ведет себя ребенок после прививки
  • температура после прививки (она может доходить до 38,5 градусов);
  • слабость и быстрая утомляемость малыша;
  • болезненность в области суставов;
  • головная боль и головокружение;
  • тошнота;
  • в редких случаях — аллергическая реакция организма.

Если вакцинация была проведена в соответствии с необходимыми правилами, то побочные эффекты не возникают либо быстро проходят. Малышу не потребуется медицинская помощь. Продолжительность побочных проявлений зависит от индивидуальных особенностей. Иногда после прививки ребенок плачет, но это, как правило, не является признаком серьезных проблем.

Температура после прививки повышается у многих детей, в среднем до 37,5 — 38,5 градусов. В редких случаях — выше. Если родители наблюдают очень высокую температуру, то нужно показать ребенка врачу.

Уплотнение кожи обычно свидетельствует о том, что препарат был введен не в мышцу, как положено, а в подкожную прослойку. Такое уплотнение скоро пройдет. Но сказать об этом врачу необходимо, так как прививка может оказаться неэффективной.

Вакцинация обычно хорошо переносится новорожденными. Но в течение двух последующих дней следует измерять младенцу температуру, наблюдать за его питанием и испражнениями.

Самые тяжелые побочные реакции у младенцев:

  • аллергическая реакция;
  • мышечные боли;
  • печеночная недостаточность;
  • анафилактический шок.

Но такие побочные действия бывают очень редко. Гораздо чаще проявляется вред от того, что родители отказываются прививать малыша.

Лечение хронического гепатита С

Хронический гепатит С медики называют «ласковым убийцей». Такое имя заболевание получило из-за того, что у большинства пациентов оно проходит бессимптомно, никак себя не проявляя. Но, несмотря на свое скрытое течение, недуг считается сложной инфекцией. Это диффузное заболевание имеет свойство переходить в хроническую стадию, что происходит у 70% заболевших. Обнаружить вирус можно, только проведя специальный анализ крови. В некоторых странах после проведения исследований крови на выявления антител HCV обнаруживают до 80% заразившихся.

Что представляет собой заболевание, и что говорит статистика

Хронический гепатит с

Большинство людей считают, что хронический вирусный гепатит С – это недуг наркоманов и людей, ведущих асоциальный образ жизни. И когда они узнают, что их результаты выявили в крови этот вирус, для них это становится шоком. Но статистические данные уже давно свидетельствуют, что заболевание вышло за рамки узкого круга наркоманов, а большинство информации, которую знают люди о гепатите, неправдивое.

Частота встречаемости болезни разная в зависимости от своей географии. Так, в Европе и США этот процент составляет от 0,5 до 3%, в Азии и Африке от 4%, но и здесь в некоторых странах континента цифры доходят до 20%. На территории России эта цифра составляет около 2%.

Вирус гепатита СВирус гепатита С

Из этих же социологических данных почти у 80% вирус имеет хроническую форму, что говорит об очень низком проценте самоизлечивания и определения недуга на острой стадии.

Хронический вирусный гепатит С – это сложное диффузное заболевание. Чтобы понять принцип его действия, давайте разберемся в основных понятиях. Что такое вирус и гепатит.

  1. Вирусы – это очень маленькие микроорганизмы, которые человеческому глазу невидимы. Они обнаруживаются только под достаточно мощным микроскопом. Они обладают высокой степенью активности и уже достаточно долго живут на планете Земля. Вирус – это своего рода мельчайший паразит, который не имеет приспособлений жить самостоятельно. Он состоит из участка генетического кода (ДНК, РНК) и способен вести свою жизнедеятельность попадая в чужую клетку, что нарушает ее функции и приводит к гибели.
  2. Гепатитом в медицине называют воспалительные процессы в тканях печенки. Существует достаточно много причин такого изменения (прием алкоголя, лекарства, вирусы).

Исходя из этих понятий, понимаем, что вирус гепатита С – эта некая цепочка РНК, которая приводит к разрушению тканей печени.

Долгое время врачам было известно только два вида гепатита А и В, более сложная форма С была открыта сравнительно недавно, его история начинается в конце ХХ столетия. Считается, что это сложное заболевание сравнительно молодое, и ему не более, чем несколько сотен лет. В медицинской практике регистрировались случаи, когда после переливания крови у пациентов отмечались острые проявления гепатитов. Но после ряда исследований возбудители известных в то время гепатитов А и В найдены не были.

ГепатитГепатит

Лишь в 90-х годах научились выявлять особый вид заболевания, которое получило название вирусного гепатита С.

Сейчас все больше выявляется случаев заражения этим вирусным заболеванием. Так как симптомы болезни у многих практически не проявляются, то за ближайшее время врачи говорят об увеличении случаев осложнений, вызванных этим вирусом.

Так, называют такие цифры:

  • увеличение на 70% количества выявленных больных с раковым образованием в печени;
  • 55% приходится на выявление цирроза;
  • увеличится и количество летальных случаев в среднем на 2%.

При этом среди мужчин процент негативного воздействия несколько выше, чем у женщин, и у них регистрируется большее количество развития осложнений на фоне гепатита С.

Никакие симптомы и чувство дискомфорта могут быть неведомы зараженному человеку, так как инфекция, попав в организм, долгое время может находиться в спящем состоянии, дожидаясь подходящего момента. Бывают случаи, что первые проявления болезни становятся заметными спустя 50 лет после заражения.

Если заболевание в хронической стадии выявлено, и человек проводит адекватную поддерживающую терапию, то возможность продлить жизнь у такого больного увеличивается в несколько раз. Но и такие осложнения, как цирроз или раковая опухоль, могут развиваться за довольно короткое время, поэтому больному нужно постоянно контролировать состояние органа.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как происходит заражение

Несмотря на активное развитие медицинской отрасли, пропаганды здорового образа жизни, количество выявленных случаев постоянно возрастает. Гепатит С уже давно вышел за рамки асоциальных кругов, наркоманов и лиц легкого поведения. Сегодня это вирусное заболевание может регистрироваться и у людей, ведущих нормальный способ жизни.

Парень и девушка в постелиПарень и девушка в постели

Основными путями передачи принято считать:

  • контакт с зараженной кровью;
  • половой.

Наиболее часто вирусный гепатит С получает «нового хозяина» через кровь. Именно так происходит более чем в 60% случаев заражения. И здесь речь идет не только о передаче при процедуре переливания крови.

Заразиться в медицинских учреждениях можно во время:

  • внутримышечных и внутривенных инъекций;
  • при проведении оперативных вмешательств;
  • при процедуре очистки крови (гемодиализ);
  • при лечении зубов.

Это происходит в результате несоблюдения медицинскими работниками санитарно-эпидемиологических норм, плохой обработке медицинского инструмента.

Но не только в медицинских заведениях можно подхватить этот недуг. Подпольные тату-салоны и даже маникюрные кабинеты, использование чужих бритвенных станков – все это таит в себе опасность быть зараженным вирусным гепатитом С.

Парень и девушка в постелиПарень и девушка в постели

За последнее время увеличилось и число передачи болезни половым путем при незащищенном акте с непроверенным партнером.

Прохождение исследования крови на выявление гепатита С не является обязательным, но есть группа людей, которая обязана делать его с определенной периодичностью, что позволяет вовремя выявить заболевание и остановить его распространение.

К ним относятся:

  • медицинские работники;
  • люди, чья профессия связана с промышленным производством продуктов питания;
  • работники МЧС.

Также в обязательном порядке исследование проводится семейным парам, которые собираются родить ребенка, а также женщинам при беременности.

Какая симптоматика заболевания, и на что нужно обратить внимание

Уже упоминалось, что после заражения может пройти от 10 до 15 лет, пока вирусный гепатит С даст о себе знать. Во многих случаях узнают о присутствии болезни уже в момент, когда она перешла в стадию хронической. Какие симптомы покажет заболевание у конкретного пациента, во многом зависит от его иммунитета.

Вирус гепатита СВирус гепатита С

У людей с сильными защитными функциями вирус себя практически не проявит. И наоборот, у лиц с низким иммунитетом гепатит С даст о себе знать. Но даже в этом случае говорить о каких-то явных признаках не приходится. Симптомы очень схожи с другими заболеваниями, поэтому часто человек и не подозревает о наличии острой стадии активности болезни.

После попадания и развития вируса в организме наблюдаются общие проявления интоксикации, так называемые внепеченочные симптомы:

  • частые головные боли, мигрени;
  • появление аллергических недугов;
  • повышенная утомляемость;
  • потеря аппетита и заболевания ЖКТ;
  • снижение массы тела.

Со стороны печени могут наблюдаться ее увеличение, тошнота, горечь во рту, небольшие дискомфортные ощущения в области правого подреберья. Симптомы схожи с другими недугами, но такая история болезни пациента должна насторожить врача и заподозрить наличие вирусного гепатита С. Но окончательный диагноз может быть поставлен только после проведения специального анализа.

Диагностирование

Консультация доктораКонсультация доктора

Хронический гепатит С не выражает явные симптомы своего присутствия, поэтому для диагностирования этого недуга необходимо провести несколько обследований, которые включают в себя достаточно много действий.

При проведении осмотра собирается вся история протекания заболевания у пациента. Наличие симптоматики, при условии ее присутствия, помогает врачам заподозрить этот вирусный недуг и провести комплексное диагностирование.

Сегодня для выявления гепатита С используют современные методики, которые помогают подтвердить или опровергнуть наличие этого заболевания.

С начала ХХI столетия во всех клиниках России проводят специальное тестирование, которое выявляет наличие вируса в крови у пациента.

  • Одним из основных считается метод выявления антигенов вируса HCV в сыворотке крови методом ИФА. Именно он используется для первичного определения наличия вируса в организме. Тесты ИФА обладают достаточно высокой чувствительностью и считаются наиболее доступными для обследования людей, которые входят в группу риска по заражению. Но в то же время они могут давать и ложноотрицательные, и ложноположительные результаты, что во многом связано с изменениями в иммунной системе организма. Кровь пациента проверяют на наличие антител HCV и определяют степень активности АлАТ. Исследования проводят специальными реактивами. Точная история протекания заболевания происходит под постоянным контролем показателей активности АлАТ. Их проводят 1 раз в 30 дней.

Пробирка с кровьюПробирка с кровью

Если при наличии в крови вируса гепатита отмечают нормальные показатели активности АлАТ, то пациент считается носителем болезни. Точный диагноз, который говорит о присутствии гепатита С, можно поставить только после 6-ти месяцев положительного выявления методов ИФА.

  • Для более точного диагностирования с выявлением качественного и количественного показателей вируса считается метод исследования крови на выявление РНК вирусного гепатита С. Во многих клиниках его назначают сразу же после получения положительного исследования ИФА как уточняющий. Если качественный анализ РНК будет положительным, то это указывает на наличие вируса в организме. Количественный показатель уточняет степень активности вируса и его распространенность.

Для определения более точной степени поражения печени используют также биопсию – это изучение взятого у больного биологического фрагмента ткани, в данном случае печени.

Взятые материалы отдаются в лабораторию, где и проводится гистологическое изучение. Биопсия помогает определить не только степень поражения печенки, но и выявить рак и цирроз на ранних стадиях активности.

УЗИ печениУЗИ печени

А вот определить степень пораженности помогают другие методы:

  • УЗИ органа;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Больному после обнаружения вируса постоянно проводятся анализы активности ферментов печени, что позволяет контролировать заболевание, вовремя выявить возможные воспалительные процессы. Такой контроль помогает докторам лечить пациента и вовремя реагировать на изменения.

Терапевтические действия при выявлении заболевания

После того, как пациенту поставлен диагноз, подтверждённый целым рядом диагностических мероприятий, необходимо начинать лечение хронического гепатита С. Начинается терапия с прохождения подготовительного этапа, который позволяет более точно определить возможные другие болезни. Так, пациентам с повышенным гемоглобином очень важно определить причину увеличения показателя и по возможности привести его в норму.

Всем пациентам, которые получили диагноз гепатита С назначается противовирусная терапия. Методика лечения подбирается, основываясь на рекомендациях данными Европейской ассоциацией, которая занимается изучением заболеваний печени. Они рассчитаны на больных, история болезни которых имеет тяжелые и умеренные некротические изменения в органе.

ТаблеткиТаблетки

Так, фиброз печени, который проявляется повышением уровня развития активности АлАТ, лечить рекомендуют этиопатической терапией.

Основная задача, которая стоит перед специалистами для терапии вирусного гепатита С, – это уничтожение болезнетворных клеток.

Для лучшего терапевтического эффекта больных с хроническим проявлением гепатита С, лечить лучше в стенах медицинского учреждения.

Таким больным назначают медикаментозные курсы терапии, которые включают в себя:

  • противовирусные препараты (интерферон);
  • патогенетические препараты;
  • иммунодепрессанты (азатиоприн, преднизолон);
  • комбинированные средства.

Клинические испытания доказали, что лечить хронический вирусный гепатит С эффективно с помощью интерферона. Курс лечения составляет до года, а препарат вводят внутримышечно либо капельницами. Но очень важно в процессе терапии следить за количественными показаниями антител.

Интерферон

Первый такой анализ проводят спустя 3 месяца лечения. Продолжительность терапии также связана со степенью поражения органа и развитием заболевания в целом.

Курс интерферонотерапии имеет и свои противопоказания:

  • сложные психические и неврологические расстройства больного (эпилепсия, депрессивные состояния, судороги);
  • тромболизис;
  • наличие пересаженных донорских органов.

При лечении хронического гепатита используют также гепатопротекторы – это препараты, которые способствуют восстановлению клеток печени.

Лечить комплексно сложное заболевание очень важно, так как, в большинстве случаев, у пациента после курса такой терапии даже с выраженной степенью дисфункции органа наступает облегчение, а симптомы и проявления заболевания уходят.

Эффективность назначенной терапии при хроническом гепатите во многом зависит от следующих факторов и условий.

  • Генотип гепатита. Учеными доказано, что генотип 1 требует более длительного лечения, а 2 и 3 отличается более короткой терапией.
  • Уровень РНК вируса в крови. Чем выше концентрация вирусных клеток, тем более сложным будет лечение. А больные с низкой вирусной нагрузкой легче поддаются лечению.

ОжирениеОжирение

  • Как долго болезнь в организме. Чем дольше гепатит сидит в организме и не поддается терапии, тем сложнее будет проходить его лечение. К тому же «ласковый убийца» может проявить себя только на стадии значительного разрушения печени, что также уменьшает эффективность терапии.
  • Вес пациента также косвенно влияет на исход комплексного лечения. Пациенты с ожирением хуже его воспринимают.
  • Еще один фактор — это возрастной. Замечено, что лечение более успешно проходит у молодых пациентов, чем у лиц старшего возраста.

Очень важно, чтобы больной, у которого обнаружен хронический вирусный гепатит С, придерживался определенной диеты, что позволит сделать минимальной нагрузку на печень. Соблюдать строгий рацион придётся на протяжении всей жизни. Кроме особенного питания, пациенту рекомендуют и более частые приемы пищи до 7 раз в день и небольшими порциями.

Особе внимание уделяется и количеству выпитой воды. Она является прекрасным очистителем организма и помогает выводить токсины. Минимальной дозой выпитой воды считают 2 л в день. Это норма и для здорового человека, поэтому пациент с гепатитом С должен стремиться увеличить ее.

У больных с выявленным заболеванием довольно часто наблюдаются внепеченочные проявления этого недуга. Зачастую это связано с нарушением работы  желудочно-кишечного тракта. Поэтому диета может в значительной мере облегчить их состояние.

Чтобы сделать минимальной нагрузку на печень и снизить все внепеченочные проявления интоксикации в организме, полностью исключаются из рациона:

КопченостиКопчености

  • продукты питания с высокой степенью жирности;
  • алкоголь;
  • копченые и консервированные изделия;
  • маринованные продукты;
  • жареные блюда;
  • острая и слишком соленая пища;
  • куриные яйца;
  • продукты, содержащие консерванты, красители.

Рацион больного должен состоять из каш, овощей, приготовленных на пару или в вареном виде, диетических рыбы и мяса (с низкой степенью жирности), сухофруктов, травяных чаев.

Если заболевание лечат правильно, и больной ведет нормальный образ жизни, то недуг значительно уменьшает скорость своего развития, а качество жизни пациента улучшается.

Как лечить хронический гепатит B?

Хронический гепатит B является серьезным воспалительным заболеванием печени, которое длится более шести месяцев с момента возникновения первых симптомов. Современная медицина может обеспечить полное излечение от этого недуга только у очень небольшого процента всех пациентов. В отличие от острого гепатита, который обычно заканчивается полным выздоровлением, хронический чаще всего остается на всю жизнь.

Лечить это заболевание необходимо для сдерживания процесса размножения вируса и для восстановления функции печени.

При отказе от терапии практически гарантированы цирроз, злокачественные опухоли или летальный исход. Следует использовать любую возможность, чтобы очистить организм от вируса и добиться максимального результата в оздоровлении печени.

Откуда берется хронический гепатит B

Вирус гепатита B можно получить через биологические жидкости (кровь, сперма, грудное молоко и др.), передать его от матери ребенку во время родов. По причине огромной устойчивости возбудителя вне организма очень велика вероятность заражения бытовым путем из-за использования чужих предметов личной гигиены, а также уколов и порезов нестерильными иглами или лезвиями. Любой контакт зараженного инструмента с открытой раной и даже микротравмы могут нести опасность подхватить вирус.

Из-за своей большой устойчивости и активности возбудитель гепатита B является одним из самых опасных. Число людей, инфицированных им, уже достигло 400 миллионов, а смертность превышает 1 миллион человек в год. Количество заболевших продолжает расти, несмотря на принимаемые меры по вакцинации населения.

В случае, когда человек, инфицированный гепатитом B, вовремя не замечает тревожных симптомов и не получает соответствующего лечения, заболевание может перейти в хроническую форму. Если пациент во время терапии не соблюдал врачебные рекомендации, нарушал диету или употреблял алкоголь и другие токсические вещества, вероятность такого перехода значительно увеличивается.

Симптомы заболевания

После того, как вирус проникает в организм, он начинает двигаться вместе с кровотоком в область печени, где начинается его внедрение и размножение. Инкубационный период проходит обычно абсолютно безо всяких тревожных симптомов и длится от нескольких недель до нескольких месяцев. В зависимости от поступившей вирусной нагрузки, общего состояния организма и иммунной системы пациента процесс инкубации может сократиться или увеличиться.

При переходе заболевания в острую стадию начинают появляться различные симптомы:

  • общее недомогание, слабость, упадок сил;
  • ломота в суставах;
  • повышение температуры тела до субфебрильной;
  • появление дискомфорта в области правого подреберья, увеличение печени;
  • тошнота, рвота, отказ от еды, сбой в работе органов пищеварения;
  • горечь во рту, неприятный запах;
  • потемнение и пенистость мочи, обесцвечивание кала;
  • окрашивание кожного покрова и белков глаз в желтушный цвет.

Если заболевшему оказана своевременная помощь и предоставлено надлежащее лечение, острая форма гепатита B обычно заканчивается выздоровлением и периодом восстановления. В том случае, если все симптомы сохраняются дольше шести месяцев, наступает переход заболевания в хроническую стадию, и тогда требуется лечить человека более серьезными способами.

Способы диагностики гепатита B

Для верной и эффективной диагностики хронического гепатита B необходимо тщательно собрать всю возможную информацию об истории болезни пациента. Большое значение имеет образ жизни человека, вредные привычки, социальные условия и обстоятельства заражения. Физический осмотр и проведение лабораторных анализов дадут более четкое представление о состоянии организма и степени прогрессирования заболевания.

Для диагностики изменений, произошедших в печени под воздействием вируса, необходимо провести ультразвуковое исследование. Это позволит увидеть степень трансформации органа и возможные признаки начала цирроза или появления карциномы.

Наиболее точную информацию о состоянии больного может дать развернутый анализ крови на наличие специфических антигенов и антител. Таким образом происходит определение возбудителя и степени прогрессирования инфекции.

Существует набор специальных маркеров для диагностики гепатита B:

  • HBsAg — указывает на наличие в организме инфекции;
  • HBeAg — указывает на то, что вирус уже начал размножение в печени, кровь инфицирована;
  • HBcAg — может быть обнаружен по результатам биопсии, указывает на размножение вируса в печени;
  • анти-HBc — антитела к HbcAg;
  • IgM анти-HBc — обозначает наличие острой инфекции или высокой активности процесса при хронической форме;
  • анти-HBe — антитела, указывающие на стадию восстановления;
  • анти-HBs — антитела, свидетельствующие об уже перенесенной ранее инфекции.

Виды хронического гепатита B

По степени прогрессирования хронический гепатит B можно разделить на два вида: малоактивный и активный.

Симптомы персистирующего (малоактивного) гепатита проявляются довольно слабо или могут вовсе отсутствовать. Пациент не предъявляет никаких жалоб, самочувствие заметно не меняется. В анализах также нет особо существенных отклонений, печень немного увеличена. Если больной не следует рекомендациям врача, не соблюдает предписанную диету и злоупотребляет алкоголем и другими токсическими веществами, может наступить обострение. Но симптомы быстро проходят с возвращением к режиму лечения и устранением агрессивных факторов.

При прогрессирующем (активном) заболевании вся симптоматика поражения печени очень хорошо проявляется и не купируется так быстро, как при персистирующем гепатите. К общему недомоганию, расстройствам органов пищеварения и желтухе могут добавиться кровотечения из носа, скопление жидкости в брюшине, зуд и появление сосудистой дистрофии. В анализах наблюдаются значительные отклонения, высокий уровень билирубина в крови, анемия. Печень значительно увеличивается в размерах и меняет цвет, а также происходит трансформация контуров селезенки.

Лечение хронического гепатита B предполагает значительные исправления в жизни пациента, корректировку его питания и режима. Если не принимать никаких мер, то заболевание будет прогрессировать и уничтожать клетки печени. В результате некроза функционирующие гепатоциты заменятся соединительной тканью, возникнет цирроз. Кроме того, очень велик риск развития карциномы (рака печени).

Терапия хронического гепатита

После обнаружения в организме пациента вируса и постановки диагноза хронического гепатита B необходимо определить схему терапии, руководствуясь полученными данными. В зависимости от того, на какой стадии находится заболевание, и от темпов прогрессирования инфекции, врач решает, как эффективнее лечить человека. Все, у кого диагностирован хронический гепатит B, должны быть поставлены на учет в местном диспансере.

Для того чтобы успешно и максимально эффективно лечить это заболевание, необходимо проводить комплексную терапию и принять все возможные меры для выздоровления пациента.

Хронический гепатит, в отличие от острого, требует не только общего восстановительного и дезинтоксикационного курса, но и применения противовирусных препаратов.

Лечение должно преследовать несколько основных целей:

  • снижение вирусной нагрузки, уменьшение количества возбудителя в организме;
  • освобождение организма человека от токсинов, выработанных в процессе нарушения функций печени;
  • торможение прогрессирования некротических процессов и уменьшение риска развития цирроза или карциномы;
  • восстановление тканей печени и максимальная нормализация ее работы;
  • соблюдение щадящей диеты для уменьшения нагрузки на печень и другие органы пищеварения, а также для стимуляции оттока желчи.

Результатом проведенной терапии должно стать продление и улучшение качества жизни пациента. Необходимо достигнуть стойкой ремиссии и максимально снизить все риски развития различных осложнений, печеночной недостаточности и т. д. Репликация вируса должна быть подавлена, сведена к минимуму или устранена совсем.

Противовирусное лечение

Противовирусная терапия показана пациентам, у которых диагностирован хронический гепатит B. В том случае, если результаты всех анализов подтверждают наличие активного воспалительного процесса или фиброза печени, назначаются специальные препараты. Лечить это заболевание можно очень долго, а противовирусные медикаменты стоят довольно дорого, поэтому без всех необходимых данных подобную терапию не назначают.

Препараты для подавления репликации вируса подразделяются на две основные категории:

  • альфа-интерфероны — специфические регуляторные белки, которые подавляют синтез вирусной ДНК, имеют иммуномодулирующий эффект и стимулируют выработку антигенов. Лечение подобными препаратами очень результативно, поскольку они имеют большую противовирусную активность. А также интерфероны оказывают противоопухолевое и антифибротическое действие. Минусами этих препаратов является довольно большое количество противопоказаний и побочных эффектов;
  • аналоги нуклеозидов — средства, влияющие на геном вируса гепатита B. Преимуществом этих препаратов перед интерферонами является гораздо меньшее количество побочных эффектов, а также возможность применять пациентам с прогрессирующим циррозом печени. Аналоги нуклеозидов лучше переносятся, и их не требуется вводить подкожно. Из минусов можно назвать более длительное применение и формирование устойчивости организма к препарату.

Эффективность противовирусной терапии оценивается по степени подавления размножения возбудителя. Пациентам, которым показано лечение альфа-интерферонами, необходимо контролировать функцию гормонов щитовидной железы. Если через 24 недели приема этих препаратов вирусная нагрузка не снижается, то предписывается лечить аналогами нуклеозидов. Анализ крови на нужные показатели следует проходить каждые 6 месяцев.

Восстанавливающая терапия при хроническом гепатите B

Для того чтобы приостановить воспалительные и некротические процессы в печени и восстановить ее функционирующие клетки, пациентам назначается медикаментозное лечение. Используются различные гепатопротекторы, а также иммуномодуляторы с целью поддержания общей устойчивости организма к инфекции. Может быть показан прием анаболических и кортикостероидных гормонов для регуляции работы печени.

Пациенту необходимо следовать всем назначениям врача, дополнительно принимать витаминные комплексы и соблюдать строгий режим питания. Обычно больным с нарушениями работы печени показана диета № 5, которая направлена на снижение вредной нагрузки на органы пищеварения. При поддержании этой схемы питания происходит стимуляция оттока желчи и выведения из организма токсинов, образующихся при воспалительных и некротических процессах.

При диагностировании хронического гепатита B больному нужно полностью исключить употребление алкоголя даже в разбавленном виде. Нельзя есть жирную, жареную и копченую пищу, соленья и пряности, поскольку они нагружают печень и провоцируют избыточную секрецию желудочных соков. Необходимо увеличить долю белка и сложных углеводов в рационе для обеспечения ускорения процессов регенерации. Животный жир следует замещать растительным для стимуляции оттока желчи.

Чтобы избежать заражения вирусом гепатита B и дальнейшего прогрессирования заболевания, введена обязательная вакцинация. Маленьких детей прививают еще в роддоме при отсутствии противопоказаний и с разрешения матери или отца. Если человек не прошел вакцинацию в детстве, то ему нужно обратиться в поликлинику и назначить дату первой инъекции.

Хронический гепатит B в большинстве случаев становится пожизненным диагнозом, и лечить его придется очень долго. Поэтому стоит пройти вакцинацию, а в случае получения инфекции нужно начать своевременную терапию и соблюдать все предписания врача. Это поможет снизить или вообще устранить риск развития осложнений.