Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Поливитамины при гепатите с

  • Главная
  • Заболевания печени
  • Гепатит: виды, признаки, терапия
  • Препараты нового поколения в терапии гепатита С

Препараты нового поколения в терапии гепатита С

  • Вирусный гепатит С: симптомы и признаки у женщин и мужчин
  • Гепатит А — что это такое, инкубационный период, а также причины и признаки
  • Что такое вирусный гепатит Б (гепатит B): симптомы и терапияВирусный гепатит B: лечение, симптомы, причины, профилактика, диагностика
  • Гепатит С: причины, первые признаки, симптомы и генотипы
  • Что такое гепатит Д (D) — его симптомы и основные методы лечения
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вялов Сергей Сергеевич 

Кандидат медицинских наук
гастроэнтеролог-гепатолог GMS Clinic
член Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA)
член Европейского общества изучения печени (EASL)
член Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА)
член Российского общества по изучению печени (РОПИП)

 

Вот и настала новая эра в лечении вирусных гепатитов! Еще буквально год назад лечение гепатита С представляло собой огромную проблему. Но вот наступило то время, когда мы можем безопасно и эффективно вылечить вирусный гепатит С буквально за 3 месяца, принимая всего 2 таблетки в день и без побочных эффектов! Этого вида лечения мы ждали очень долго, но вот теперь оно стало доступно.

Вирусный гепатит С обычно не представляет сложностей в диагностике, тем не менее часто встречаются сложности. Наличие только антител к вирусу НЕ подтверждает наличие гепатита С. Окончательным подтверждением является определение РНК ПЦР вируса, только в этой ситуации мы можем говорить о вирусном гепатите С и обсуждать возможные варианты лечения. Оговорюсь сразу, что в разных ситуациях гепатит С может лечиться по-разному. Ключевой точкой преткновения является наличие цирроза печени, то есть «запущенная» ситуация. Сложно лечится сочетание вирусного гепатита С с такими заболеваниями, как сахарный диабет, бронхиальная астма и другими хроническими заболеваниями. Поэтому у таких людей эффективность лечения может быть несколько ниже и это требует коррекции схемы лечения.

Вирусный гепатит С относительно новое заболевание. Его история насчитывает не более 30 лет. За это время представления о нём менялись: изучался сам вирус, исследовались новые лекарства и постепенно возрастала эффективность лечения. Первые варианты лечения короткими интерферонами имели низкую эффективность, всего лишь около 40% людей выздоравливали и огромное количество тяжелых побочных эффектов.

Затем появился рибавирин и пегилированные интерфероны, что повысило эффективность лечения до 60%. Следующим этапом стало внедрение тройной терапии, включающей два противовирусных препарата в комбинации с интерфероном. Эффективность возросла еще больше и составила около 70-75%.

Появившиеся недавно безинтерфероновые варианты лечения уже имеют эффективность около 90-95%. При этом время лечения сократилось с 12-18-24 месяцев до 3-6 месяцев. Еще раз подчеркну, при отсутствии отягчающих условий. Среди появившихся недавно лекарств есть несколько, достойных внимания.

Схемы из двух противовирусных препаратов прямого действия на вирус:

  • Софосбувир + даклатасвир
  • Софосбувир + симепревир

Схема из четырех противовирусных препарата прямого действия на вирус

  • 3Д терапия (дасабувир + омбитасвир + паритапревир + ритонавир)

На сегодняшний день мы имеем результаты успешного лечения вирусного гепатита С противовирусными препаратами прямого действия. Хорошие результаты по эффективности, безопасности и достижению устойчивого вирусологического ответа показали софосбувир, ледипасвир, даклатасвир и рибавирин в комбинациях. Однако их высокая стоимость ограничивает возможности лечения для большого количества пациентов во многих странах. Стоимость дженериков составляет около 1% от стоимости оригинальных препаратов. Курс лечения на 12 недель оценивается в США в 94.000$, в Европе в 50.000€ в то время как курс лечения дженериками стоит около 1.000$ с перспективой снижения до 200$ в будущем.

Отдельно следует сказать о качестве препаратов и производителях. Оригинальные препараты, то есть те, которые производит сам разработчик лекарства, достаточно дорогостоящие. В России из-за низкой платежеспособености населения производители договорились сделать цену ниже, на уровне психологической отметки 1 млн. ? за один препарат на 3 месяца. Это то же самое оригинальное лекарство, которое просто дешевле стоит за счет решения производителя в отношении нашей страны.

В последнее время появились аналоги, или так называемые дженерики, противовирусных препаратов. Они производятся не разработчиками лекарств, а по той же технологии и имеют ту же формулу, но другими компаниями. В основном их делают в Индии, Китае и Египте. Стоимость этих лекарств на порядок меньше и составляет около 1 тыс.$ за два препарата на 3-х месячный курс. Это связано с тем, что больные гепатитом С люди в этих странах еще менее обеспечены финансово, а больных очень много. К тому же эти фирмы не разрабатывают лекарства, а производят их уже по готовой формуле. Конечно, это не полный эквивалент оригинального препарата, эти лекарства содержат больше примесей, обеспечивают чуть меньшую концентрацию действующего вещества в крови, но все же продолжают быть эффективными. Официально в России мы не можем использовать эти лекарства, поскольку они не прошли регистрацию. Но как показывает практика, многие привозят их самостоятельно или просят кого-то из друзей и знакомых.

Данные исследований, представленные Andrieux-Meyer I и James Freeman, показали результаты лечения вирусного гепатита С дженериками. Исследователи подтверждали качество дженериков жидкостной хроматографией высокого разрешения, ядерно-магнитным резонансом и масс-спектроскопией. Дженерики использовались по стандартной схеме терапии с оценкой вирусной нагрузки на 4 и 12 неделях. Промежуточный результат на 4 неделе для 1 генотипа составил 93% (софосбувир + ледипасвир) и 97% (софосбувир + даклатасвир). Средний результат по всем генотипам вируса был равен 94% за 1/100 стоимости лечения оригинальными препаратам. В результате изучения вируса гепатита С был сформулирован вывод о том, что дешевые дженерики противовирусных препаратов прямого действия эквиваленты оригинальным препаратам.

В некоторых случаях к противовирусной терапии добавляют «старые» препараты для повышения эффективности лечения, это может быть рибавирин или интерфероны. Обычно подобная необходимость возникает опять же при циррозе печени или неуспешном лечении ранее. В зависимости от типа вируса, обнаруженного в крови при гепатите С выбирается предпочтительный вариант лечения. Так же в зависимости от того, проводилось ли лечение ранее или нет, а также в зависимости от наличия или отсутствия цирроза печени, курс лечения может быть изменен врачом.

Лечение вируса Гепатита С предполагает ПОСТОЯННЫЙ прием лекарств без перерывов и РЕГУЛЯРНЫЙ контроль анализов. НЕЛЬЗЯ самостоятельно изменять схему лечения и не проводить назначенные анализы в срок. Таким образом вы делаете вирус сильнее и формируете у него устойчивость к лечению!

К сожалению, сегодня при доступности новых видов лечения сохраняется только одна проблема, мешающая избавиться от вирусного гепатита С полностью – финансовая…

В связи с этим есть и вторая цель у лечения – уменьшить, по возможности, повреждение печени. Для этого необходимо отказаться от алкоголя, от жирной пищи в рационе питания, перейти на диету Стол №5. Это немного уменьшит интоксикацию печени, потому что основное «плохое дело» делает вирус. Чтобы помочь восстановлению печени чаще всего используют препарат урсодезоксихолевой кислоты (удхк). Другими словами, если возможности начать противовирусную терапию прямо сейчас нет, то лучше хотя бы уменьшить повреждение печени и способствовать ее восстановлению, чем ничего не делать. Также препарат с удхк (например, урсосан) применяется как сервис-терапия вирусного гепатита С и назначается вместе с противовирусными препаратами

Соответственно имеет смысл проводить лечение до начала противовирусной терапии гепатита С и сервис-терапию во время противовирусной терапии, далее до нормализации состояния печени. По результатам исследований эффективным средством восстановления печени и предотвращения развития рака печени при вирусном гепатите С является препарат удхк. Прием любых препаратов во время лечения должен быть согласован врачом, так как некоторые лекарства могут уменьшать эффективность лечения.

Берегите печень!

Диета при гепатите

Диета при гепатите

Питание при гепатите должно быть максимально щадящим, чтобы не допустить большой нагрузки на больной орган.

При вирусном поражении печени её функционирование резко ухудшается.

  1. Рацион при хроническом гепатите
  2. Меню для острой стадии
  3. Рекомендованные продукты
  4. Запрещённые продукты
  5. Примеры разрешённых блюд

Чтобы дать органу время и возможность восстановиться, необходимо щадить его. Сберегающий режим работы достигается прежде всего диетой.

Рацион при хроническом гепатите

Елена Николаева, к. м. н., гепатолог, доцент: «Есть травы, которые действуют быстро и воздействуют именно на печень, сводя на нет болезни. […] Лично я знаю единственный препарат, который содержит все необходимые экстракты….»

Если заболевание протекает длительно, патологические процессы распространяются и на другие органы. Поэтому лечебное питание при хроническом гепатите подразумевает полный отказ от продуктов, чрезмерно нагружающих ЖКТ.

К ним относятся:

  • Горячие и холодные блюда;
  • Крупные куски пищи;
  • Алкоголь;
  • Жирная, жареная, с большим количеством специй еда;
  • Продукты, богатые клетчаткой;
  • Пища, богатая эфирными маслами (лук, чеснок), щавелевой кислотой и холестерином (желток яйца);
  • Питание менее 5 р/день;
  • Чрезмерные порции еды.

Кроме контроля питания, пациент обязан следить за объёмом употребляемой жидкости. Больному рекомендовано пить не менее 2,5 литров в день тёплой кипячёной воды.

Соблюдение режима в сочетании с адекватной терапией позволит вывести гепатит в стадию ремиссии, ускорить выздоровление и улучшить качество жизни человека.

Меню для острой стадии

Не губите организм таблетками! Печень лечится без дорогостоящих лекарств на стыке научной и народной медицины

Рацион больного хроническим гепатитом вне стадии ремиссии и пациента с острой формой патологии во многом схож. К употреблению ограничивается тот же список блюд.

Отличия диеты при остром процессе от хронического в объёме жиров и соли. Блюда больным не подсаливают. При этом уменьшают употребление продуктов, содержащих в себе соль. Ограничение по жирам предполагает отказ от орехов, сыров и некоторых фруктов (авокадо).

Не разрешается употреблять в пищу сметану и сливки, а также жирное молоко, творог и кефир. Помимо полного отказа от алкогольной нагрузки, больному запрещается курить.

Диета, применяемая к больным острой формой гепатита, носит название «стол №5а». Это щадящая форма классического диетического рациона, используемого при хронических заболеваниях органов ЖКТ.

Рекомендованные продукты

Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Поскольку не все люди знают о содержании тех или иных веществ в отдельных видах продуктов, составлен специальный список рекомендованных к употреблению позиций:

  • Пирожки без сахара, соли и дрожжей;
  • Белый и чёрный хлеб;
  • Отварное нежирное мясо и птица (филе);
  • Овощные бульоны;
  • Нежирные сорта рыбы, сваренные или запечённые в духовке;
  • Омлет без желтков;
  • Разбавленные соки и некрепкий чай (лучше травяной);
  • Обезжиренное молоко и продукты на его основе;
  • Крупы (за исключением бобовых);
  • Овощи (томаты, капуста, морковь, свёкла, баклажан, кабачок).

Если пациенту тяжело отказаться от сладкого, сахар заменяется ксилитом.

При переходе болезни в стадию ремиссии разрешается приготовление блюд с использованием небольшого количества растительного масла.

Запрещённые продукты

Я, наверное, была из тех «счастливчиков», которым пришлось пережить практически все симптомы больной печени. По мне можно было составлять описание болезней во всех подробностях и со всеми нюансами!

Список продуктов, которые необходимо исключить из меню больного, составлен с учётом нагрузки на ЖКТ, создаваемой блюдом.

Из ежедневного рациона следует исключить:

  • Животные масла, маргарин, пальмовое масло;
  • Сдобные изделия;
  • Кофе, крепкий чай;
  • Мясные и рыбные наваристые бульоны;
  • Перец, горчицу, хрен, васаби;
  • Жирные сорта мяса и птицы (свинину, баранину, утку, гуся);
  • Консервы и копчёности;
  • Животные субпродукты;
  • Шоколад, мороженое, кремовые десерты;
  • Жирные сорта рыбы (форель, треска, скумбрия);
  • Грибы, редис, редьку;
  • Щавель, шпинат, лук зелёный и репчатый, чеснок;
  • Жирное молоко и продукты на его основе;
  • Бобовые;
  • Желток яйца.

При наличии патологии печени у ребёнка, он питается по аналогии с взрослым.

В этом случае особенно важна сбалансированность рациона по БЖУ и наличие в пище всех необходимых витаминов и полезных веществ.

Примеры разрешённых блюд

Так как лечение гепатита – процесс длительный, диетическое питание пациента должно быть разнообразным.

Примерное меню на неделю для больного хронической формой в стадии ремиссии включает в себя:

  • Различные каши, в том числе с добавлением овощей и фруктов;
  • Омлет из белков;
  • Овсяные оладьи;
  • Тушёные овощи;
  • Отварное нежирное мясо, птица или рыба;
  • Сырники, творожные пудинги и запеканки;
  • Диетические котлеты на пару;
  • Некрепкий чай, разбавленный водой сок, кисель, компот без сахара.

Рецепты приведённых блюд известны большинству людей, а их приготовление не составляет труда. Они составляют основу правильного питания при болезнях органов ЖКТ.

Принципы составления меню для таких пациентов основаны на безопасности и высокой пользе употребляемых продуктов.

Для обеспечения полноценного питания учитываются физиологические особенности каждого больного: его рост, вес, пол, возраст и сопутствующие патологии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Боли в проекции печени при гепатите С

На сегодняшний день около 150 миллионов людей являются вирусоносителями. Эта цифра не включает незарегистрированные случаи болезни, когда человека не беспокоят клинические симптомы, а риск заражения окружающих присутствует.

На фоне вирусного поражения печени страдают следующие функции:

  • депонирование крови, вот почему при травмировании органа развивается массивное кровотечение;
  • синтез витаминов;
  • участие в пищеварении;
  • продукция белков, в том числе факторов свертывания;
  • участие в липидном обмене;
  • обезвреживание и выведение токсинов из организма;
  • синтез желчи.

Это далеко не весь перечень печеночных функций, поэтому даже небольшое поражение ее ткани может стать огромным стрессом для всего организма.

Болит ли печень при гепатите С?

Жалобы на болезненность в данной зоне обусловлены растяжением ее фиброзной капсулы, вследствие чего раздражаются рецепторы и вызывают типичные симптомы. Подобное может наблюдаться из-за отечности паренхимы на фоне выраженного воспаления, которое развивается при повреждающем действии вируса на клетки.

Нередко боли в печени при гепатите С могут быть следствием воспаления желчевыделительных путей или пузыря. К причинам этого относится дискинезия протоков или желчекаменная болезнь. Кроме того, иррадиация болевых ощущений возможна при межреберной невралгии, патологии почек, кишечника, а также при остеохондрозе поясничной зоны позвоночника.

Как болит печень при гепатите С?

При поражении печени и отеке ее тканей болевые ощущения локализуются в зоне правого подреберья, где собственно находится орган. В начале заболевания, когда воспаление выражено в слабой степени, а активность вируса не столь велика, человек может ощущать небольшой дискомфорт или вовсе не замечать этого.

ПеченьПо мере прогрессирования гепатита и увеличения площади поражения печени у больного появляется тяжесть, а затем боль в данной области. Она приобретает тупой, ноющий характер. Иногда пациент предъявляет жалобы на чувство распирания.

Боль может распространяться на эпигастрие (желудочную область) или поясничную зону. Усиление симптоматики наблюдается на фоне злоупотребления алкоголем. Даже небольшой объем выпитого спиртного провоцирует ухудшение состояния. Человека начинает беспокоить острая боль в виде печеночной колики.

Помимо этого, причиной усиления выраженности болевого синдрома являются погрешности в диете. Если человек предпочитает жирную, перченую или жареную пищу, ему следует ожидать появление боли в печени.

Интенсивность симптома также зависит от стадии заболевания. Так, при хронизаци инфекционно-воспалительного процесса человек может иногда ощущать небольшой дискомфорт в правом подреберье (при условии соблюдения врачебных рекомендаций по диетическому питанию).

В случае обострения гепатита выраженность болевого синдрома стремительно нарастает, что связано с активацией вируса и его быстрым размножением. На этом фоне отмечается ускоренная гибель гепатоцитов и увеличение отека тканей печени.

Симптомы и осложнения

Боль – это не единственный признак гепатита. Кроме нее, человека беспокоит:

  1. гипертермия. Обычно температура повышается не более 38 градусов. Человека беспокоит так называемый субфебрилитет;
  2. тяжесть в эпигастрии;
  3. диспепсические признаки, такие как горечь во рту, тошнота и кишечная дисфункция, обусловленная нарушением переваривания пищи;
  4. желтушность кожи и слизистых, а также изменение окраски испражнений (в острую стадию);
  5. выраженная слабость (как физическая, так и умственная);
  6. изменение психоэмоционального состояния (раздражительность, агрессивность);
  7. нарушение сна;
  8. ломота в теле, усиливающаяся при обострении гепатита;
  9. сосудистые звездочки, которые указывают на повышенную кровоточивость на фоне дефицита факторов свертывания;
  10. гепатоспленомегалия (увеличение объема печени и селезенки);
  11. снижение аппетита;
  12. повышенная кровоточивость десен, длительные менструации.

СимптомыПри развитии цирроза ноющая боль может стать постоянным спутником пациента. Заметим, что со временем, когда соединительная ткань замещает большую часть печени, размер органа постепенно уменьшается. Вследствие этого болезненность несколько утихает.

Один из признаков цирроза — это портальная гипертензия, которая проявляется отечностью тканей и накоплением жидкости в полостях (брюшной, плевральной). В результате боль может возникать в животе и грудной клетке. Помимо этого, усугубляется гипокоагуляция (повышенная кровоточивость), что сопровождается появлением синяков на теле после малейшего удара.

Изменения также касаются вен пищевода. Они расширяются, становятся извилистыми, их стенка истончается, что предрасполагает возникновению массивного кровотечения. На животе можно визуализировать измененные вены.

Еще одним тяжелым осложнением является гепатоцеллюлярная карцинома. Она развивается на фоне цирроза. В основе ее развития лежит злокачественное перерождение тканей. По мере увеличения опухолевого образования нарастает интенсивность болевого синдрома за счет давления на капсулу печени.

Также возможно развитие артрита, гломерулонефрита, поражение кардиальной и нервной систем.

Снижение болевого синдрома

Чтобы сделать болезненные ощущения менее интенсивными и вовсе избавиться от них, необходимо соблюдать врачебные рекомендации по лечению гепатита С. В него входит:

  • Гептралпротивовирусная терапия. В стандартную схему включен Рибавирин и Интерферон-альфа. Они могут комбинироваться между собой или использоваться отдельно друг от друга. Также существуют новые препараты прямого действия (Софосбувир, Даклатасвир), эффективность которых достигает 100%. Эти медикаменты имеют значительно меньше побочных реакций, а длительность лечения более короткая. Из-за их высокой стоимости не каждый больной может позволить себе полный антивирусный курс;
  • гепатопротекторы (Гептрал, Гепа-мерц, Карсил). Они могут иметь растительное или синтетическое происхождение. Их действие направлено на защиту и восстановление структуры гепатоцитов. В состав лекарств входит артишок, расторопша, зверобой и другие компоненты. Их необходимо принимать длительным курсом, так как процесс «реабилитации» печени может достигать года и более. Синтетические средства состоят из урсодезоксихолевой кислоты, которая нормализует уровень холестерина, контролирует желчеотток и ускоряет восстановление клеток. Отдельно стоит сказать о применении эссенциальных фосфолипидов. Они встраиваются в оболочку гепатоцитов, тем самым укрепляя ее и повышая защиту от негативных окружающих факторов. К ним относится Резалют, Энерлив и Фосфоглив. Побочные эффекты встречаются крайне редко;
  • иммуностимуляторы – необходимы для повышения иммунной защиты;
  • дезинтоксикационная терапия. Для уменьшения концентрации токсинов и ускоренного очищения организма врач может назначить внутривенное введение растворов Глюкозы, Реосорбилакта или Рингера;
  • альбумин – при белковой недостаточности;
  • сорбенты (Атоксил, Полисорб, Энтеросгель) – для дезинтоксикации;
  • поливитамины (Компливит, Супрадин, Витрум) – для восполнения дефицита;
  • мочегонные (Верошпирон, Фуросемид) – назначаются для уменьшения отечности тканей.

Важной частью терапии является диета. Она необходима для снижения нагрузки на печень и нормализации метаболизма.

С этой целью рекомендуется отказаться от жирных сортов мясных и рыбных деликатесов, максимально уменьшить употребление соленьев, полуфабрикатов, наваристых бульонов, грибов, свежей сдобы, сладостей, газировки, острых приправ, лука, чеснока и субпродуктов.

Рацион должен содержать каши (гречку, овсянку, рис), супы, овощи и фрукты. Блюда нужно подавать в теплом виде и пюреобразной консистенции. Суточная калорийность не должна превышать 2700 ккал.

Пациенту полностью запрещается прием алкоголя и гепатотоксичных лекарств.

Только путем комплексного подхода в лечении удается стабилизировать состояние пациента и улучшить функциональность печени. Не стоит забывать о регулярном обследовании, которое позволяет контролировать динамику изменений и судить об активности инфекционного процесса.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий