Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Подтипы генотипа гепатита с

Генотипы вируса гепатита C

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Говоря о гепатитах, многие знают, что форма A — это болезнь Боткина, которая успешно лечится, и к ней вырабатываются антитела, форма B — опасна и наиболее распространена, а форма C — это долгий хронический и, как правило, бессимптомный процесс. Течение гепатита C (HCV-инфекция), действительно, у 80% пациентов происходит субклинически, поэтому о своем диагнозе человек узнает лишь, когда печень уже имеет фиброзные и цирротические деформации. Однако интенсивность клинической картины, выбор терапии и прогноз определяется генотипом установленной инфекции. Сейчас выделяют 6 генотипов вируса гепатита C, у каждого из которых есть свои подвиды.

Что такое вирус гепатита С?

У всех генотипов данной инфекции есть склонность к хроническому и затяжному бессимптомному течению, из-за чего его и прозвали «ласковым убийцей». Этот вирус очень неустойчив в окружающей среде, но в организме человека он способен объединяться с другими вирусами и мутировать. Все это значительно усложняет дифференциальную диагностику и терапию.

Данный вирус распространен повсеместно. Отличается лишь распространенность конкретных генотипов в разных регионах. Однако способы передачи одинаковы и чаще всего подразумевают повреждение кожных покровов. Даже небольшая ранка или царапина — это «открытые входные ворота» для патогена. В связи с этим, заразиться можно в стоматологических кабинетах, маникюрных салонах, во время создания татуировки или пирсинга, если используемые инструменты нестерильны.

Заражение гепатитом С происходит при переливании крови, занесении инфекции в открытую рану, половом контакте, а также во время родов от матери к ребенку. Однако, у 1/3 пациентов причина инфицирования не установлена.

В 90-е годы была зафиксирована особая вспышка заболеваемости из-за некачественной проверки донорской крови. Даже сейчас считается, что порядка 2% доноров в мире являются носителями вируса гепатита C. В последнее время подобных пиков заболеваемости не наблюдается, но существенно картина не изменилась. Уменьшилось лишь число заражений медицинских работников благодаря проведению государственной профилактической программы.

Генотипы и подтипы

Вирус гепатита C отличается отсутствием механизма «резервного восстановления», из-за чего при его размножении происходит изменение генетической информации. Этим объясняется высокая склонность к мутации и наличие большого количества подтипов. Уже обнаружено, что в РНК цепочки вируса присутствует фрагмент, отвечающий за генетические отличия и появление новых подтипов. Ему дали название NS5, и при отличиях порядка 35% выделяется новый подтип. В названии инфекции арабская цифра указывает на генотип, а латинская буква — на его подтип. Сейчас выделяют столько разновидностей HCV-инфекции:

  • 1 (a, b);
  • 2 (a-d);
  • 3 (a-f);
  • 4 (a-j);
  • 5 (a);
  • 6 (a).

Официально выявлено 11 генотипов вируса гепатита C, но медицинский интерес представляют только 6 из них, поскольку именно они вызывают патологическую деструкцию печени.

Исследования генотипов показали существование различных закономерностей. Так, например, при переливании донорской крови люди чаще всего заражаются вирусом HCV 1b. А среди наркозависимых наиболее распространен тип 3a, тогда как 1b встречается реже всего. Примерно у 10% зараженных наблюдается микст–инфекция, например, 1a+2b или 1b+3a и др.

Распространенность генотипов в мире

В мировом масштабе наиболее частыми являются такие генотипы: 1b (~50%), 3a (~20%), 1a (~10%), 2a (~5%). Остальные случаи нетипичны. Но это довольно условные данные, которые подвергаются критике и более точным оценкам. Так, по результатам доклада ВОЗ на 2011 год, статистика по миру имела несколько иное распределение: 1b (~43%), 3a (~46%), 1a (~2%), 2a (~1%), и к тому же наблюдалось высокое распространение микст–инфекции 1b+3a (~8%). Поэтому публикуемые данные условны и действительны лишь некоторый промежуток времени.

Куда более точным фактором анализа является региональная распространенность генотипов:

  • в США чаще всего фиксируются типы 1 (a, b);
  • в Западной Европе — 1 (a, b) и 2a;
  • в Северной Африке — разные подтипы генотипа 4;
  • в Южной Африке чаще встречается тип 6;
  • в Азии самыми распространенными считаются типы 1 и 3, но и на долю других форм приходится по 10–15% инфицированных;
  • в Японии самым частым является тип 1b, из-за чего его даже негласно прозвали «японским».

Распространенность генотипов в РФ

В России чаще всего встречаются генотипы 1 и 3, причем имеются различные статистические данные, собранные посредством многочисленных исследований:

Обозначения в таблице:

  • микст — смешанный гепатит;
  • НТ — нетипируемый гепатит.

Под понятием нетипируемого гепатита подразумевается невыявление возбудителя в лабораторных условиях. Это не значит, что он отсутствует. Это значит лишь, что его концентрация в крови человека очень мала. К тому же, лаборатории в РФ, Беларуси и Украине делают упор на выявление «типичных» для этих стран генотипов 1–3. Поэтому у человека, побывавшего в Азии, может находиться в крови незначительное количество вирусов генотипа 4, 5 или 6, но в лаборатории они не будут установлены.

В РФ у женщин чаще встречается генотип 1b (34%), тогда как у мужчин–носителей он фиксируется лишь в 19% случаев. Среди представителей сильного пола превалирует тип 3a (42%), а среди женщин его распространенность почти вдвое меньше (28%).

Интересно, что у людей с хронической формой не выявлены генотипы 2 и микст–инфекции. Это можно объяснить тем, что второй генотип практически не встречается в РФ, поэтому им заражаются люди, часто находящиеся в других странах или получающие донорскую кровь, привезенную из-за границы. А при микст–инфекциях часто наблюдается выраженная острая фаза, которая не может протекать в свойственной для хронических больных субклинической форме.

Клинические особенности «отечественных» генотипов

Течение и прогноз заболевания зависит от физиологического состояния пациента и установленного типа инфекции. В России существует несколько схем терапии, которые разнятся с учетом таких клинических особенностей распространенных генотипов:

Что касается генотипа 2, который в России встречается гораздо реже, то он легче всего поддается терапии. Она также длится 6–12 месяцев, но вероятность рецидива и развития гепатоцеллюлярной карциномы минимальна.

Отдельно стоит сказать про очень трудно выявляемый тип 3a. Он обладает уникальным свойством бесконтрольного паразитирования, из-за чего может присоединяться к другим генотипам и «прятаться» за ними. К примеру, человек в результате длительного приема противовирусных препаратов излечился от HCV 1b, но вдруг в его организме обнаруживается тип 3a, требующий повторной терапии.

Очень интересные результаты исследований были получены учеными Гарвардского медицинского центра. Они заметили, что при хроническом течении вируса 3a больше 5 лет в организме человека начинают вырабатываться к нему антитела, поэтому противовирусная терапия занимает меньше времени.

Диагностика и лечение

Самым эффективным методом определения вируса и его штамма является генотипирование посредством ПЦР. Но для того, чтобы провести этот анализ, который в частных клиниках обходится недешево, необходимо иметь перечень симптомов и результатов общих исследований, указывающих на вирусную нагрузку. Эффективность ПЦР сейчас составляет 97%, причем при остром течении инфекции возбудителя можно обнаружить в первые же дни активной клинической фазы, что повышает вероятность благоприятного исхода.

В последние годы в России наблюдается снижение встречаемости типа 1b. Но стал чаще фиксироваться гепатит 3a, а также микст–инфекции, среди которых 48% случаев приходится на комбинацию 1b+3a.

Своевременное применение качественной терапии позволяет выйти на ремиссию даже пациентам с опасной формой 1b. Стандартное лечение предполагает применение интерферона и разных видов этого препарата, хотя тестируются и другие лекарства. Более важным является не столько подбор медикаментов, сколько правильное определение дозировок и выбор схемы приема, так как у противовирусных средств широкий список противопоказаний и побочных эффектов.

В частности, были проведены исследования, показавшие, насколько важно выбрать нужную схему при том или ином генотипе HCV-инфекции:

В процентном соотношении в таблице указано число пациентов, у которых наблюдались изменения при проведении терапии. Обозначения:

  • РВО — ранний вирусологический ответ;
  • БВО — быстрый вирусологический ответ;
  • ЭЛ — полная элиминация (выведение из клеток больного) вируса;
  • ТВО — вирусологический ответ на некотором этапе терапии: (*) — на 48-й неделе и (**) — на 24-й неделе.

Результаты исследования показывают, что даже при опасных формах гепатита C есть хорошие шансы выйти на ремиссию при своевременном лечении.

Профилактика

Вирус гепатита C не передается воздушно-капельным путем. Даже при незащищенном половом контакте вероятность заражения составляет около 5%. Поэтому соблюдая меры профилактики, можно уберечь себя от заражения. Для этого нужно:

  • не использовать чужие личные предметы, которые могут быть заражены кровью (зубная щетка, бритва и т.д.);
  • проводить косметические и стоматологические процедуры только в салонах и кабинетах с хорошей репутацией;
  • во время выполнения маникюра желательно пользоваться личным набором инструментов;
  • тщательно обрабатывать антисептиками любые повреждения кожи, даже мелкие царапины;
  • пользоваться защитными контрацептивами при сексуальных отношениях с разными партнерами.

Таким образом, защититься от инфекции можно, если ответственно относиться к своему здоровью.

Софосбувир

Вирусный гепатит С из разряда неизлечимых заболеваний, вызывающих долгую и мучительную смерть, если своевременно не произведена пересадка печени, перешел в группу болезней, поддающихся медикаментозной терапии. Это стало возможным с появлением уникального препарата с противовирусной активностью Софосбувир, выпуск которого положил новую эру в лечении.

О препарате

Вирус гепатита С, который становится причиной тяжелого заболевания, имеет особенность встраиваться в генетическую структуру нормальных клеток человеческого организма, с помощью ферментов заставляя их копировать патологические составляющие цепочки ДНК вирусного происхождения. Органом-мишенью для вирусной активности становится печень, а также замещение нормальной ткани приводит к утрате функциональности и развитию цирроза, который обычно заканчивается мучительной смертью.

Ферментативная активность специфических компонентов NS5A и NS5B обусловлена индивидуальными особенностями, небольшой процент населения имеет устойчивый иммунитет к развитию гепатита С, но в большинстве случаев прогрессирование болезни носит стремительный и необратимый характер. Особенность передачи и размножения вируса потребовала создания специфического и направленно действующего лекарственного препарата, блокирующего активность собственных ферментов NS5A и NS5B и препятствующего размножению и воспроизводству вирусной структуры.

Долгое время создание эффективного средства для лечения было целью многочисленных научных опытов, противовирусные препараты, появлявшиеся на рынке, с переменным успехом справлялись с поставленной задачей и имели хороший эффект. Курс лечения от этой болезни в большей мере было связано с устранением симптомов, а также отдалением момента наступления неизбежного цирроза. Больные числились на учете и стояли в очереди к проведению дорогостоящей операции по пересадке печени, которая оставалась единственным и самым эффективным на тот момент времени возможным методом излечить болезнь.

Создание лекарств из группы нуклеотидов Софосбувир или Совальди, именно с таким названием выпускается оригинальное лекарство американского производства, стало прорывом в фармакологии и комплексной терапии вирусной болезни. В 2013 году был зарегистрирован патент на изобретение средства, эффективного против гепатита С всех известных генотипов, заменяющего операцию по пересадке печени и дающего стойкий положительный результат при проведении полного курса терапии.

Основу механизма действия составляет процесс блокировки нуклеотидной цепочки РНК, в которой содержится генетическая информация, необходимая для копирования структуры и размножения вируса. До создания современного противовирусного лекарства основу терапии составляло лечение Альфа-интерфероном. Средство обладает массой побочных действий, а также за длительный период его приема успевают сформироваться осложнения основной патологии. Противовирусные таблетки Софосбувир показали фармакологический эффект, который оказался в 4 раза выше, за счет чего удалось сократить сроки курса лечения и уменьшить количество побочных эффектов.

На фоне массы положительных результатов, доказанной эффективности и восторженных отзывов, большой вопрос вызывала стоимость противовирусных таблеток Софосбувир, единственным производителем и поставщиком которого стала американская фармацевтическая компания Гилеад. Оценив затраты на пересадку печени и сопутствующие медицинские расходы, компания установила цену в районе 200 000 долларов за курс применения. Таким образом, стоимость новейшего средства оказалась привязанной не к условиям производства, а к особенностям комплексной терапии при гепатите С. Такая ценовая политика не устроила официальное медицинское сообщество, производитель был вынужден продать лицензию на Софосбувир другим крупным компаниям, а патент передали в независимую организацию – Патентный Пул. Появились аналоги, цена которых в десятки и сотни раз уступала оригиналу, среди дженериков популярностью пользуются противовирусные препараты египетского, а также индийского производства. В Россию таблетки долгое время не поступали, что было связано с политическими и экономическими санкциями в отношении страны в мировом сообществе.

Показания к применению

При использовании любого средства, созданного на основе Софосбувира, требуется соблюдение схемы курса лечения и неукоснительного выполнения рекомендаций врача. Это поможет избежать лишних финансовых затрат и добиться полного выздоровления, минимизировав количество побочных проявлений.

Одиночное применение для избавления вирусной патологии не рекомендуется, для достижения максимального результата требуется комплексная терапия с учетом генотипа вируса. Запатентованные сочетания медсредств официально используются в медицинской практике и при соблюдении дозировок и предложенной схемы дают гарантированный результат.

Показания к назначению лекарства определяются врачом с учетом следующих условий:

  • Возраст пациента для проведения активной противовирусной терапии с комплексным использованием Софосбувира должен быть не менее 18 лет. Сведения о лечении детей и лиц в подростковом возрасте отсутствуют в связи с недостаточным количеством научных данных о применении лекарственного средства в этой возрастной группе.
  • Первоначальные сведения об эффективности Софосбувира касались первых четырех генотипов, которые известны для изученных вариаций вируса гепатита С. Последние научные исследования свидетельствуют об успешной комплексной терапии с помощью таблеток для курса лечения всех разновидностей вирусной инфекции.

Запатентованные варианты комбинированной, то есть с применением нескольких групп средств, терапии проверены на практике и используются специалистами в качестве основной инструкции:

  • Гепатит С 1, 4, 5 и 6 генотипа. Применяется совмещение Софосбувира и препарата Ледипасвир, с возможной заменой на Альфа-интерферон или Рибавирин.
  • Гепатит С 2 генотипа. Нуклеотид комбинируется с Рибавирином, а курс рекомендованного лечения составляет порядка 12 недель.
  • Гепатит С 3 генотипа. Используется сочетание Альфа-интерферона, Совальди и Рибавирина на протяжении 12-24 недель в зависимости от реакции организма.
  • Гепатит С 1 и 4 генотипа. Эффективное сочетание противовирусных лекарств Софосбувира и Симепревира, которое позволяет избежать приема Альфа-интерферона.
  • Гепатит С любого генотипа. Комбинация нуклеотида с Даклатасвиром, а при выявлении 3 генотипа в схему добавляется Рибавирин.
  • Гепатит С в сочетании с ВИЧ-инфекцией либо в качестве подготовки к пересадке печени. Рекомендуется совмещать терапию противовирусными таблетками Софосбувир и капсулами Рибавирин.

Стандартная дозировка Совальди – 1 таблетка с содержанием активного компонента 400 мг, которую принимают однократно с приемом пищи в одно и то же время на протяжении всего курса противовирусной терапии. Доза прочих составляющих комплексного лечения колеблется в зависимости от веса и телосложения пациента. Сложность лечения требует обязательного контроля врача. Самостоятельно выбрать точную схему, а также назначить верную дозировку без учета генотипа вируса С невозможно, средства обладают токсичностью, которая усиливается при неверном сочетании. консультация специалиста

Инструкция по применению

Все необходимые сведения о противовирусном препарате содержатся в сопроводительной документации. Инструкция по применению подробно описывает состав, принцип работы действующего вещества, основные показания и схемы лечения Софосбувиром, а также противопоказания и побочные эффекты.

Прием данного лекарства нуклеотидного ряда сопровождается определенными правилами, которые увеличивают активность противовирусной терапии и высвобождают химические компоненты в наиболее доступной форме.

Рекомендацию по использованию:

  • Таблетки следует принимать не измельчая, не деля и не разжевывая. Оболочка растворяется в желудочно-кишечном тракте и активный компонент начинает работать. Препарат Совальди обладает горьким вкусом, при случайном распадении таблетки в полости рта следует запить ее большим количеством жидкости.
  • Должен поступать в организм в одно и то же время, во время приема пищи, поэтому следует выделить определенный временной интервал и четко его соблюдать, чтобы доставка противовирусного средства была равномерной.
  • Возникшая в течение 2 часов после приема лекарственного средства рвота требует принятия повторной дозы Софосбувира. Более поздний срок наступления частого побочного эффекта не требует повторения приема.
  • Восполнение пропущенной дозы таблеток зависит от упущенного времени. Если временной интервал составляет больше 18 часов, то нужно продолжить курс лечения со следующим применением, до 18 часов принимается пропущенная таблетка.
  • Побочные эффекты противовирусного лекарства Совальди связаны с нарушением концентрации внимания и понижением функции зрительного и слухового анализатора, поэтому следует избегать тех видов деятельности, которые требуют сосредоточения, управления транспортными средствами и сопровождаются повышенной нагрузкой на нервную систему.

Средний срок лечения противовирусным препаратом Софосбувир в зависимости от выявленного генотипа вируса гепатита С и наличия сопутствующей патологии составляет порядка 12-24 недель. Индивидуальные особенности и выбор схемы подлежат коррекции на весь период противовирусной терапии, но контролируются врачом на основании данных лабораторной диагностики и симптомов течения патологии.

Форма выпуска и состав

Оригинальный препарат Софосбувир выпускается в упаковках по 28 штук, в виде овальных таблеток с плотной консистенцией светлого цвета. Защитная оболочка предупреждает преждевременный распад таблетки в полости рта и растворяется под действием ферментов желудочного сока. Гарантия качества определяется наличием маркировки на каждой капсуле, а также пломбировка флакона.

Главным составляющим активным компонентом средства является софосбувир, а также уплотнители, консерванты и вспомогательные вещества, обеспечивающие сохранность действующего противовирусного агента.

Обязательным условием приобретения качественного товара является наличие инструкции с описанием состава и содержащей подробную инструкцию и способах приема таблеток.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Хранить препарат рекомендуется в закрытом флаконе при комнатной температуре на весь период срока годности.

Побочные действия

Количество побочных эффектов во время лечения данными таблетками составляет внушительный список возможных реакций организма на проведение комплексной терапии вирусной патологии и учитывает вероятность усиления проявления нежелательных проявлений в зависимости от выбранной комплексной схемы. Лечиться с помощью современного противовирусного препарата удается, несмотря на многочисленные побочные проявления, которые связаны с химическим подавлением вирусной активности. Кроме пересадки печени, других доступных средств для уничтожения гепатита С, обладающих доказанной эффективностью, нет.

Побочные действия: бессонница

  • Неврологические: вялость, бессонница, проблемы с засыпанием, тревожный сон, сонливость, головные боли, головокружения, депрессия, судорожная готовность, мигрень, слабость, апатия, а также раздражительность.
  • Пищеварительные: тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея, запор, спазмы в желудке и кишечнике, дисбактериоз.
  • Нарушения со стороны сердечной и дыхательной системы: учащение сердечного ритма, ринофарингит, кашель, боль в груди.
  • Мышечные симптомы: мышечная слабость, судороги, повышенный тонус, боли в мышцах и суставах.
  • Сосудистые нарушения: головокружения, обмороки, перепады давления, тяжесть в ногах, обострение венозной недостаточности.
  • Реакции крови: уменьшение числа тромбоцитов и лимфоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону нейтропении, анемия.
  • Нарушения в работе анализаторов: шум в ушах, снижение слуха, заложенность носа, зрительные и слуховые галлюцинации, мелькание и потемнение в глазах.
  • Общие нарушения: озноб, лихорадка, аллергические реакции, появление кожной сыпи, сухость кожных покровов, жажда, нарушения чувствительности, нетипичные вкусовые ощущения, астения, выпадение волос.

Противовирусный препарат  Софосбувир не рекомендуется применять при повышенной чувствительности к компонентам любого средства, используемого в комплексной терапии. Крайне нежелательно лечить гепатит С у беременных и кормящих женщин с применением таблеток Софосбувира. Достаточных клинических испытаний о влиянии лекарственного средства на репродуктивные способности нет, как и его активности в отношении внутриутробного периода формирования плода. Отказ от лечения этим средством требует отмены и прочих лекарств рекомендованной схемы.

Частота возникновения побочных эффектов существенно ниже, чем при терапии Альфа-интерфероном, противовирусные таблетки Совальди в состоянии помочь справиться с болезнью даже на стадии цирроза. В современном медицинском сообществе принято считать побочные эффекты малозначимыми по сравнению с возможными положительными результатами после применения данного лекарства.

Уменьшить частоту проявления побочных эффектов удается с помощью специальной диеты со щадящей нагрузкой на печень, отказавшись от приема алкоголя и никотина, а также исключив прием таблеток, которые вступают в реакцию с Софосбувиром, в частности Амиодарон.

Дженерики

Египетские и индийские дженерики, содержащие нуклеотид в единичном составе или в комбинации с другими активными в отношении гепатита С компонентами, относятся к лицензированной фармакологической продукции и при условии продажи через официальных представителей не представляют угрозы здоровью. Стоимость заменителей таблеток Совальди на порядок ниже оригинальной американской продукции, но купить противовирусные препараты в России проблематично из-за сложных экономических и политических отношений между странами:

  • Софосбувир индийского производства наиболее известен под торговыми марками Гепцинат и Гепцвир. Абсолютно идентичный оригиналу состав заменителя сопровождается стоимостью в 10 раз ниже и доступен для покупки в большинстве азиатских стран. Не так давно появились еще несколько названий противовирусного средства с активным веществом знаменитого Совальди. Софовир, Вирко, Резоф и Совихеп можно заказать через интернет либо через знакомых в Индии.
  • Египетские фармакологические компании также получили лицензию от первого производителя и запустили несколько линий препарата на территории страны. Известными таблетками и заменителями Совальди стали Виропак, Гетерософир, Градисофир.

Некоторые медсредства не могут считаться полными аналогами оригинального препарата, поскольку содержат в составе дополнительные активные компоненты. Так, к примеру, Ледифос содержит 400 мг софосбувира, а дополнительные 90 мг отданы ледипасвиру, который также используется в комплексной терапии против гепатита С.

Отзывы пациентов

По отзывам пациентов с установленным диагнозом вирусный гепатит С, результаты применения Софосбувира действительно впечатляющие:

  • Дмитрий, 45 лет. Москва.
    Страшный диагноз услышал от врача как приговор и от него же узнал о современном методе лечения без пересадки печени. Финансы позволяли приобрести через знакомых в Штатах Совальди. Прошел полный курс лечения, и теперь осталось пройти только восстановительную терапию.
  • Виктор, 38 лет. Санкт-Петербург.
    У дочери диагностировали гепатит С и, конечно все силы и средства были брошены на борьбу со страшным заболеванием. В лечении применяли индийский противовирусный препарат Совальди, который по нашим подсчетам обошелся примерно в 7 раз дешевле, с учетом доставки из-за границы. Несмотря на побочные эффекты, болезнь отступила, дочь проходит реабилитацию и есть шанс полного выздоровления.

Отзывы специалистов

Мнение врачей в отношении таблеток Совальди основано на комплексной терапии гепатита С с применением рекомендованных схем. Как основной метод лечения, лекарства с указанным действующим веществом также применяются в частных клиниках, которые в меньшей степени зависят от действующих стандартов государственного лечения. Качественных отличий при использовании оригинального средства и дженериков официально зарегистрированных на фармакологическом рынке не установлено, единственным отличием является стоимость. В конечном итоге, выбор противовирусного препарата зависит от финансовых возможностей и условий доставки. Терапия с помощью данного лекарства проводится в комплексе с другими средствами и позволяет полностью избавиться от гепатита С с минимальными побочными проявлениями.

Где купить

Наиболее простым способом купить данное лекарство является самостоятельный поиск через интернет-ресурсы. Также аптеки предлагают на своих сайтах оригинальные лекарства американского производства и лицензированные дженерики из Индии, Египта и прочих стран. При наличии рецептурного бланка можно попробовать самостоятельно провезти лекарство из-за границы, но сложности с прохождением таможенного контроля и необходимость объяснять на чужом языке попытку провоза лекарственного средства существенно усложняет задачу.

В России купить этот противовирусный препарат сложнее, как и в странах Европы. Условия лицензионного соглашения, а также политические конфликты затрудняют деятельность фармацевтических компаний на территории других государств. Покупка таблеток через интернет сопровождается рисками потери денежных средств, а также возможностью приобретения некачественного товара без лицензии, что скажется на эффективности комплексной терапии и побочными явлениями. В сложной ситуации и при необходимости приобрести аналоги препарата Софосбувира лучше проконсультироваться с доктором, обычно гепатологи обладают сведениями о надежных сетевых ресурсах и отправляют пациентов на страницы проверенных сайтов для покупки.

Генотипы гепатита С

Ежегодно вирус гепатита С, открытый в 1989 году, забирает жизни миллионов людей на нашей планете. Сегодня этот чрезвычайно коварный и опасный вирус ставят в один ряд с такими заболеваниями, как СПИД, сифилис и рак. И хотя современная медицина достигла значительных успехов в исследовании вируса, его этимологии и путей передачи, вакцина от гепатита С на сегодняшний день так и не была разработана, а лечение заболевания является очень трудным и дорогостоящим.

Возбудителем одной из самых страшных болезней в мире является вирус HCV, который отличается высокой изменчивостью и способностью к мутациям. Мало кто знает, что возбудитель HCV представляет собой целый комплекс вирусов, которые классифицируются по разным признакам.

Несмотря на то что в современной медицине уже открыто 11 генотипов гепатита С, Всемирная организация здравоохранения признает только 6 основных штаммов.

Какие бывают генотипы вируса гепатита С?

Генотипы – это типы вирусов, которые отличаются друг от друга набором генов. Они могут иметь свои подтипы (квази-типы), которые из-за своего неустойчивого генетического материала постоянно мутируют и видоизменяются.

Генотипы гепатита С условно обозначаются цифрами от 1 до 6, неравномерно распределяются по всему миру и имеют большое количество подтипов.

Согласно статистическим данным, полученным ВОЗ из разных стран мира, генотипы 1-3 были зафиксированы во всех уголках нашей планеты, тогда как генотип 4 наибольшее распространение получил в Северной Америке, а генотип 6 – в Южной Африке.

Интересно, но в последние годы наблюдается тенденция к увеличению уровня распространения генотипа 2 и снижению уровня квази-типа 1в.

Приблизительно в 9% случаев в крови у больных диагностируется более одного вида вируса HCV. В таком случае говорят о смешанном генотипе гепатита С.

Генотип 1

Генотип 1 имеет подтипы a, b, c. Он встречается во всем мире, однако особенное распространение получил в странах бывшего СССР.

В России, Украине и Белоруссии наибольшее распространение получили подтипы 1а и 1b.

Среди всех подвидов 1б является самым страшным, поскольку в 90% случаев он переходит в хроническую форму, которая грозит многочисленными осложнениями.

Как доказывает медицинская практика, едва ли не единственным действенным средством лечения является использование Интерферона с Рибавирином. Согласно статистическим данным, эффективность данной схемы лечения позволяет достичь положительного результата в 50% случаев. При этом длительность лечения квази-типов 1а и 1б составляет не менее 48 недель.

Успешность терапии зависит от таких факторов:

  • Давность заболевания. Для пациентов, у которых давность заболевания составляет более пяти лет, прогноз неутешительный. В данном случае медикаментозное лечение проходит очень трудно, а его продолжительность значительно увеличивается.
  • Количество вируса в крови. Чем меньше вирусная нагрузка на организм человека, тем успешнее проходит терапия.
  • Соблюдение правильного образа жизни. Отказ от алкоголя и других вредных привычек, а также соблюдение правильного питания и диеты существенно повышают шансы на выздоровление.

Генотип 2

Имеет подтипы a, b, c. Он распространен во всем мире, однако в отличие от других генотипов встречается значительно реже, характеризуется низкой вирусной нагрузкой и медленным течением воспалительного процесса. В случае диагностирования генотипа 2 гепатита С осложнения наступают крайне редко, а выздоровление происходит в 90% случаев. Именно поэтому его нередко называют «щадящим».

Лечение осуществляется при помощи комбинированного приема Интерферона и Рибавирина. Также эффективность терапии наблюдается в случае использования препаратов прямого противовирусного действия – Софосбувира, Даклатасвира, Ледипасвира.

Генотип 3

Имеет подтипы a и b. Он встречается во всем мире, однако наибольшее распространение имеет на территории стран бывшего СССР. Также зафиксировано немало случаев инфицирования на территории Австралии и Южной Азии.

Лечить гепатит С генотипа 3 можно с помощью противовирусных препаратов нового поколения. Исследования показывают, что наиболее эффективным является использование Рибофлавина в комплексе с Интерфероном. Также ученые отмечают, что квази-тип 3а хорошо поддается лечению такими препаратами, как Веро-Рибавирин и Интераль.

Если же генотип 3 гепатита С не лечить, возможно появление опасных осложнений. Прежде всего речь идет о таких осложнениях:

  • Фиброз печени. Согласно данным исследований швейцарских ученых, фиброз печени чаще всего наблюдается у больных гепатитом с квази-типом 3а. И хотя на сегодняшний день не существует препаратов, с помощью которых можно полностью победить заболевание, при своевременном лечении патологические процессы в печени можно приостановить на долгие годы.
  • Стеатоз. Замечено, что у пациентов с вирусным гепатитом С с генотипом 3 стеатоз развивается в 70% случаев.

Генотипы 4, 5, 6

Генотип 4 имеет наибольшее количество квази-типов (a, b, c, d, e, f, h, i, j) и чаще всего встречается в Северной Африке, преимущественно в Египте. Пятый и шестой генотипы имеют всего лишь по одному квази-типу – 5а и 6а. При этом если 5а преимущественно преобладает в ЮАР, то 6а – распространен в Азии.

Генотипы 4, 5, 6 являются малоизученными, однако известно, что инфицирование происходит через кровь или во время незащищенного полового акта.

Зачем нужно определять генотип?

Определение генотипа (генотипирование) – это один из самых важных анализов, которые используются для диагностики гепатита С.

Главными задачами генотипирования являются:

  • определение схемы лечения, выбор препаратов, их дозировки;
  • прогнозирование течения болезни и эффективности выбранной терапии;
  • прогнозирование длительности лечения.

Современные медицинские технологии позволяют с максимальной точностью определить генотип гепатита С. Для этого используются полученные результаты исследований крови и плазмы.

Наиболее эффективными методами генотипирования гепатита С при исследованиях крови и плазмы больного являются:

  • прямое секвенирование;
  • полимеразная цепная реакция;
  • обратная гибридизация с зондами на мембране.

Многие пациенты задают вопрос, где сдать анализ на генотип гепатита С. Если речь идет о распространенных генотипах 1-3, то сегодня подобные исследования проводят практически все местные лаборатории (Инвитро и т.д.). Если же генотип HCV не удалось узнать и необходимо дополнительно сдать кровь на специфические штаммы 4-6, исследования проводятся в специализированных центрах, которые расположены в крупных городах.

Лечение гепатита С индийскими препаратами

В начале ХХІ в. медицина сделала огромный прорыв в лечении гепатита С. Были открыты новые аналоги противовирусных препаратов – индийские дженерики, которые оказывают прямое действие на вирус HCV и способствуют полному излечению от вирусного гепатита С практически всех генотипов. Среди таких препаратов – МайХеп, СовиХеп, Вирсо, Ледифос, Хепсинат-ЛП, Надтак.

Преимущественно отзывы об индийских препаратов позитивные. Вот что пишут на форумах в интернете.

Таким образом, определение генотипа гепатита С является необходимой мерой в лечении гепатита С, ведь именно от результатов генотипирования зависит выбор методов терапии, ее продолжительность и результат.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий