Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Победа над гепатитом б

Гепатит В: что это за болезнь и как ее отличить?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

фото 1

Каждый год от тяжелых осложнений, которые вызывает вирус гепатита В, погибает примерно 1 млн. человек. Симптомы хронического гепатита фиксируются у 4 млн. населения Земли. Чаще всего вирусная инфекция поражает взрослое население в возрасте от 30 до 50 лет. Что же это за болезнь? Гепатит в – это смертельно опасная вирусная инфекция, передающаяся через кровь и другие биологические жидкости. За эту свою особенность гепатит В получил название сывороточного гепатита.

От других разновидностей вирусного гепатита вирус В отличается широкой распространенностью и тяжелыми последствиями. Создание в 1982 году вакцины, вырабатывающей защитные антитела, позволило спасти больше миллиарда жизней. Но, несмотря на это, гепатит продолжает оставаться причиной высокой смертности по всему миру. Всю информацию об особенностях заболевания, его лечении и последствиях можно почерпнуть из этой статьи.

Как правильно: гепатит В или гепатит Б?

фото 2

В медицине, гепатит обозначается латинскими или русскими буквами, в некоторых справочниках его обозначают как вирус ГВ, ВГВ или HBV. Если вы сомневаетесь в написании и выбираете между гепатитом В (b) или Б (б), то вам следует знать, что оба варианта являются правильными. Неправильным является написание «гипатит б».

Что такое гепатит В?

фото 3

Что же такое гепатит б? Это вирус, относящийся к семейству гепаднавирусов, который отличается устойчивостью к воздействию внешней среды и негативным воздействием на печень и другие органы.

В 1964 году исследователь и открыватель вируса Барух Самуэль Бламберг нашел поверхностный антиген ВГВ в образцах крови австралийского аборигена. За свою исследовательскую работу над этим заболеванием в 1976 году он получил Нобелевскую премию.

Исследователи выяснили, что ГВ – это такой вирус, который, проникая в организм, начинает размножаться и накапливать вирусные частицы. Когда концентрация вируса в крови достигает определенного уровня, болезнь приобретает острое течение. В результате патологической деятельности собственной иммунной системы, находящейся под воздействием вируса гепатита, страдают гепатоциты, клетки печени. Их активное поражение приводит к сбоям в функционировании печени и связанных с ней систем.

Как передается?

фото 4

Основной путь передачи гепатита парентеральный. Заражение происходит двумя способами:

  1. Естественным, который включает в себя половой, вертикальный и бытовой способы и
  2. Искусственным, т.е. парентеральным.

Попасть в организм человека ГВ может только посредством биологического материала: крови, спермы, влагалищного секрета, слюны. То есть гепатитом В можно заразиться:

  • При незащищенном половом контакте. Гепатит В в отличие от других его разновидностей легко передается во время сексуального акта. Большинство случаев заражения диагностируются у гомосексуальных (особенно у мужчин) партнеров, при частной смене партнеров.
  • При глубоком поцелуе (через слюну) через нарушенную слизистую;
  • Через кровь. Этот механизм передачи вируса является самым распространенным. Инфицирование происходит из-за необработанных медицинских приборов, во время инъекций нестерильными шприцами. Использование зараженных вирусом общих предметов для маникюра и для некоторых других немедицинских манипуляций может стать причиной заболевания.
  • От матери к ребенку, т.е. вертикальный путь заражения. Случаи заражения диагностируются не так часто, но все же, имеют место быть. Риск инфицирования увеличивается, если в период беременности мать перенесла острый гепатит или болеет гепатитом в активной фазе. Кормление грудью в период болезни не запрещено, так как вирус в грудном молоке не содержится.

Определить причину заражения не всегда возможно потому, что инфицирование может произойти даже при небольшом контакте с источником или носителем вируса. В группе риска находятся медицинские работники; наркоманы, использующие зараженные иглы для совместных наркотических инъекций; нуждающиеся в постоянном переливании крови.

Обязательная вакцинация против ГВ необходима лицам, отбывающим наказание в местах тюремного заключения; обучающимся в образовательных учреждениях и воспитанникам детсада, а также членам семьи зараженного гепатитом.

Устойчивость во внешней среде

фото 5

Гепатит легко приживается в организме человека и отличается неприхотливостью к условиям окружающей среды. Разновидность гепатита b считается самой долгоживущей. Он не восприимчив к высоким и низким температурам, при комнатной температуре вирус может сохранять активность около 3 месяцев. Засохшие частицы крови на лезвиях, иглах, ножницах и других предметах личной гигиены представляют опасность для окружающих.

Какие формы имеет?

фото 6

Средняя продолжительность инкубационного периода составляет 15-30 дней, в некоторых случаях может растянуться на полгода. Гепатит группы в имеет несколько форм развития:

  • Молниеносная (фульминантная) форма. При ней клинические проявления недуга быстро проявляются, сопровождаясь отеком мозга и состоянием комы. Лечение не приносит результатов. Патологическое состояние заканчивается смертью пациента. Встречается редко.
  • Острый гепатит Б. Эта форма недуга может проходить в несколько этапов: появление неспецифических симптомов, желтушная стадия, этап разрешения или дальнейшего течения недуга.
  • Хроническая форма. Она сопровождается стадиями интеграции и репликации.

Какие структуры поражает?

фото 7

Больше всего от гепатита В страдает печень. Из-за некроза поражаемых структур, гепатоцитов, снижается ее детоксикационная функция. В результате обшей интоксикации, наносится ущерб всему организму. Токсины оказывают негативное влияние в первую очередь на нервные клетки.

Чем опасен гепатит В?

фото 8

В процессе патологической деятельности гепатита В страдает прежде всего печень. HBV приводит к циррозу, а затем к раку. Несвоевременное лечение заболевания может вызвать и такие осложнения как:

  • Воспаление сердечной мышцы;
  • Заболевания суставов, в том числе артрит и артроз и др.;
  • Заболевания почек.

Болезнь принимает опасный для жизни характер, если сопровождается ВИЧ-инфекцией, гепатитом D.

Как протекает?

фото 9

В инкубационный период какие-либо симптомы развивающегося заболевания отсутствуют. В зависимости от формы гепатита его клинические проявления могут различаться. Фульминантная форма имеет следующие характерные признаки:

  • Тошнота и рвота;
  • Сильная слабость, которая не позволяет больному подняться с постели;
  • Головокружение, сопровождающееся обмороком;
  • Носовые кровотечения;
  • Погружение больного в состояние бреда;
  • Появление синяков на теле.

Завершающим этапом является коматозное состояние, которое может завершиться летальным исходом.

Безжелтушная форма заболевания не отличается выраженной симптоматикой. Этот вид гепатита опасен тем, что пациент часто не распознает болезнь на раннем этапе, путая ее с другими недугами. Этому способствуют неспецифические симптомы: слабость, насморк, вялость, потеря аппетита, которые могут напоминать ОРВИ.

Желтушный период отличается появлением специфических симптомов:

  • Потемнение мочи и серый цвет кала;
  • Пожелтение белковой оболочки глаз и слизистой рта;
  • Желтизна кожи;
  • Пациент может ощущать боль в месте локализации печени.

После окончания желтушного периода состояние больного улучшается. Болезнь может пройти или перейти в хроническую форму, которая протекает на фоне таких же симптомов.

Возможные последствия

фото 10

Опасен ли не вылеченный гепатит? При несвоевременном обнаружении и лечении гепатита могут развиваться опасные для жизни осложнения: отек мозга, печеночная недостаточность и энцефалопатия, гепатоцеллюлярная карцинома, цирроз. Это означает, что к диагнозу hepatitis В нельзя относиться халатно и надеяться на самоизлечение. Выздоровление происходит в основном при остром гепатите, но не во всех случаях.

Как с этим бороться?

фото 11

При острой форме гепатита, несмотря на то, что в большинстве случаев происходит спонтанное выздоровление, больным необходима поддерживающая терапия. Она должна быть направлена на выведение токсинов из организма и восстановление печени. Пациентам с молниеносным гепатитом и сниженным иммунитетом может понадобиться раннее противовирусное лечение.

Как же лечится хроническая форма? Пациентам с хронической формой гепатита В назначают интерферон и аналоги нуклеозидов. Противовирусная терапия дополняется гепатопротекторами и иммуномодуляторами. Лечение гепатита b (hepatit b mualicesi ) должно проводиться под наблюдением гепатолога.

Прогноз

фото 12

ВГВ – это излечимое заболевание. С помощью современных препаратов можно добиться излечения от хронического гепатита, но только в 10-15% прецедентов. Если выздоровление не наступило, то целью терапии будет являться снижение вирусной нагрузки и предупреждение цирроза и рака печени.

От гепатита могут быть защищены только те, кто прошел вакцинацию или переболел гепатитом. Вакцина вводится новорожденным троекратно: в течение первых часов жизни, в 1 и 6 месяцев. Взрослые, не получившие в детстве прививку и лица, входящие в группу риска, нуждаются в обязательной вакцинации.

Станьте первым комментатором!

  • Главная
  • Заболевания печени
  • Гепатит: виды, признаки, терапия
  • Алкогольный гепатит: первые признаки, диагностика, принципы лечения

Алкогольный гепатит: диагностика, симптомы, лечение. Как распознать гепатит алкогольного генеза

  • Препараты нового поколения в терапии гепатита С
  • Вирусный гепатит С: симптомы и признаки у женщин и мужчин
  • Гепатит А — что это такое, инкубационный период, а также причины и признаки
  • Что такое вирусный гепатит Б (гепатит B): симптомы и терапияВирусный гепатит B: лечение, симптомы, причины, профилактика, диагностика
  • Гепатит С: причины, первые признаки, симптомы и генотипы

Термин «Алкогольный гепатит» был внесён в Международную классификацию болезней в 1995-м году. Его используют для характеристики воспалительных или дегенеративных поражений печени, которые проявляются из-за злоупотребления алкоголем и способены, в большинстве случаев, переходить в цирроз печени.

Алкогольный гепатит является основным алкогольным заболеванием печени, которое считается основной причиной возникновения цирроза.

При приёме алкоголя в печени образовывается вещество ацетальдегид, которое напрямую поражает клетки печени. Алкоголь с метаболитами запускают целый комплекс химических реакций, которые приводят к повреждению клеток печени.

Специалисты определяют алкогольный гепатит как воспалительный процесс, который является прямым следствием поражения печени токсинами алкоголя и его сопутствующими продуктами. В большинстве случаев, эта форма является хронической и развивается спустя 5-7 лет после начала постоянного употребления алкоголя.

Масштабы алкогольного гепатита связаны с качеством алкоголя, дозой и длительностью его употребления.

Известно,что прямой дорогой к циррозу печени для взрослого здорового мужчины является приём алкоголя в дозе 50-80 г в пересчёте на сутки,для женщины эта доза составляет 30-40 г, а для подростков ещё ниже:15-20 г в сутки (это 1/2 л 5% пива каждый день!).

Алкогольный гепатит может проявляться в двух формах:

  1. Прогрессирующая форма (выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень) – мелкоочаговое поражение печени, следствием которого зачастую является цирроз. Заболевание составляет около 15-20% всех случаев алкогольного гепатита. В случае своевременного полного прекращения приёма алкоголя и правильного лечения достигается определенная стабилизация воспалительных процессов, однако сохраняются остаточные явления;
  2. Персистирующая форма. Довольно стабильная форма болезни. При ней в случае прекращения приема алкоголя может наблюдаться полная обратимость воспалительных процессов. Если употребление алкоголя остановлено не будет, то возможен переход в прогрессирующую стадию алкогольного гепатита. В редких случаях алкогольный гепатит может быть выявлен только посредствам изучения лабораторных анализов, т.к. ярко выраженных специфических симптомов не наблюдается: больные систематически ощущают тяжесть в области правого подреберья, легкую тошноту, отрыжку, чувство переполненности желудка. 

Персистирующий гепатит может гистоморфологически проявляться небольшим фиброзом, баллонной дистрофией клеток, тельцами Мэллори. С учетом отсутствия прогресса фиброза, такая картина сохраняется на протяжении 5-10 лет даже при незначительном употреблении алкоголя.

Прогрессирующая форма, как правило, сопровождается диареей и рвотой. В случае средней или тяжелой формы алкогольного гепатита, заболевание начинает проявляться лихорадкой, желтухой, кровотечениями, болевыми ощущениями в области правого подреберья, а от печеночной недостаточности возможен смертельный исход. Наблюдается повышение уровня билирубина, иммуноглобулина А, гаммаглутамилтранспептидазы,высокая трансаминазная активность и умеренно тимоловая проба.

Для активного хронического гепатита характерен прогресс перехода в цирроз органа. Каких-либо прямых морфологических факторов алкогольной этиологии заболевания печени не существует, однако есть изменения, которые крайне характерны для воздействия этанола на орган, в особенности выделяются: тельца Мэллори (алкогольный гиалин), ультраструктурные изменения звездчатых ретикулоэпителиоцитов и гепатоцитов.Именно эти ультраструктурные изменения звездчатых ретикулоэпителиоцитов и гепатоцитов показывают уровень воздействия этанола на человеческий организм.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При хронической форме гепатита (как алкогольного, так и любого другого) определённое диагностическое значение имеет проведение УЗИ брюшной полости (селезенки, печени и других органов), которое может выявить структуру печени,увеличение селезёнки, асцит, определить диаметр воротной вены и многое другое.

УЗДГ (ультразвуковая допплерография) может быть выполнена для установления или исключения наличия и степени развития портальной гипертензии(повышенного давления в системе воротной вены). В диагностических целях до сих пор в больницах также используют радионуклидную гепатоспленосцинтиграфию(исследование с радиоактивными изотопами).

По развитию принято выделять хронический и острый алкогольный гепатит.

ОАГ (острый алкогольный гепатит) – это быстро прогрессирующее, воспалительно-разрушающее поражение печени. В клинической форме ОАГ представляется 4-мя вариантами течения: желтушным, латентным, фульминантным, холестатическим.

В случае продолжительного употребления алкоголя ОАГ формируется в 60-70% случаев. В 4% случаев заболевание достаточно быстро перейдет в цирроз печени. Прогноз и течение острого алкогольного гепатита будут зависеть от тяжести нарушения работы печени. Наиболее тяжелые последствия острого гепатита связаны с развитием алкогольных эксцессов на фоне сформированного цирроза печени.

Симптомы и признаки острого алкогольного гепатита, как правило, начинают проявляться после длительных запоев у пациентов, которые уже имеют цирроз печени. В этом случае симптоматика суммируется, а прогноз существенно ухудшается.

Наиболее часто сегодня встречается желтушный вариант течения. У больных наблюдается выраженная слабость, болевые ощущения в подреберье, анорексия, рвота, тошнота, диарея, желтуха (без кожного зуда), заметное похудание. Печень увеличивается, причем значительно, практически всегда, она уплотнена, имеет гладкую поверхность (если цирроз, то бугристая), болезненна. О наличии фонового цирроза свидетельствует выявление выраженного асцита, спленомегалии, телеангиэктазий, дрожания рук, пальмарной эритемы.

Зачастую могут развиваться и побочные бактериальные инфекции: мочевая инфекция, пневмония, септицемия, внезапный бактериальный перитонит и многие другие. Отметим, что последние перечисленные инфекции в сочетании с гепаторенальным синдромом (подключением почечной недостаточности) могут выступить в качестве прямой причины серьезного ухудшения состояния здоровья или вовсе смерти больного.

Латентный вариант течения, как понятно из названия, собственной клинической картины дать не может, поэтому он диагностируется на основе повышения трансаминаз у пациента, который злоупотребляет алкоголем. Чтобы подтвердить диагноз проводится биопсия печени.

Холестатический вариант течения заболевания возникает в 5-13% случаев и проявляется сильным зудом, обесцвечиванием кала, желтухой, потемнением мочи и некоторыми другими симптомами. Если у больного наблюдаются боли в подреберье и есть лихорадка, то клинически заболевание трудно отличить от острого холангита (может помочь сдача лабораторных анализов). Течение холестатического ОАГ довольно тяжёлое и затяжное.

Фульминантный ОАГ характеризуется прогрессирующей симптоматикой: геморрагический синдром, желтуха, почечная недостаточность, печеночная энцефалопатия. К смерти, в большинстве случаев, приводит гепаторенальный синдром и печеночная кома.

Хронический алкогольный гепатит

У данного заболевания симптому могут отсутствовать. Характерно постепенное повышение активности трансаминаз с доминированием АСТ над АЛТ. Иногда возможно умеренное повышение показателей синдрома холестаза. Признаки развития портальной гипертензии отсутствуют. Диагноз ставится морфологически – свойственны гистологические изменения, которые соответствуют воспалению с учетом отсутствия признаков развития цирротической трансформации.

Диагностировать алкогольный гепатит достаточно сложно, т.к. не всегда возможно получение полной информации о пациенте ввиду понятных причин. Поэтому лечащий врач принимает во внимание понятия, которые входят в определения «злоупотребление алкоголем» и «алкогольная зависимость».

К критериям алкогольной зависимости относят:

  • Употребление больным алкоголя в больших количествах и непрерывное желание его принятия;

  • На покупку и употребление алкогольной продукции тратится большая часть времени;

  • Употребление алкоголя в крайне опасных для здоровья дозах и/или ситуациях, когда этот процесс противоречит обязательствам перед обществом;

  • Непрерывность приема алкоголя даже с учетом усугубления физического и психологического состояния больного;

  • Увеличение дозы потребляемого алкоголя в целях достижения желаемых эффектов;

  • Проявление признаков абстиненции;

  • Потребность в приеме алкоголя для последующего уменьшения абстиненции;

Врач может диагностировать алкогольную зависимость на основании любых 3-х из перечисленных выше критериев. Злоупотребление алкоголем будет выявлено с учетом наличия одного или двух критериев:

  • Употребление алкоголя вне зависимости от развития психологических, профессиональных и социальных проблем больного;

  • Повторное употребление алкоголя в опасных для здоровья ситуациях.

Лечение алкогольного гепатита

Полный спектр процедур по лечению алкогольного гепатита в себя включает:

  • энергетическую диету с повышенным содержанием белка,

  • оперативное и медикаментозное лечение (в т.ч. гепатопротекторы),

  • элиминацию этиологических факторов.

Лечение всех форм алкогольного гепатита, конечно, предусматривает полный отказ от употребления крепких напитков. Стоит отметить, что по статистике реально от алкоголя на время лечения отказываются не более трети всех больных. Примерно такое же количество самостоятельно сокращают количество употребляемой дозы, в то время как оставшиеся бездумно игнорируют наставления врача. Именно у больных последней группы наблюдается алкогольная зависимость, поэтому им назначается прием у нарколога и гепатолога.

Кроме того, у этой группы неблагоприятный прогноз может быть определен жестким отказом больного перестать употреблять алкогольную продукцию в одном случае, и противопоказаниями к назначению нейролептиков, рекомендованных наркологами из-за печеночной недостаточности, в другом.

Если больной откажется от алкоголя, то зачастую исчезают желтуха, энцефалопатия и асцит, но если пациент продолжает употреблять спиртное, то гепатит начинает прогрессировать,что порой заканчиваются смертью больного,.

Характерное при снижении запасов гликогена эндогенное истощение может быть усугублено экзогенным истощением пациента, который восполняет энергетический дефицит нерабочими алкогольными калориями при условии прямой потребности в различных питательных веществах, микроэлементах и витаминах.

Исследование, проведенное в США, показало, что дефицит питания имеется практически у всех больных алкогольным гепатитом, одновременно с этим уровень поражения печени коррелировал с показателями недостаточности питания. Обратим внимание на тот факт, что в исследуемой группе среднесуточное употребление составило 228 г (до 50% энергии организма приходилось на алкоголь). В связи с этим основным компонентом лечения выступало разумное употребление питательных веществ.

Энергетическая ценность прописанной диеты должна составлять не менее 2 тыс. калорий в день, с наличием белка в сочетании 1 г на 1 кг массы и приемлемым количеством витаминов (фолиевой кислоты и группы В). Если обнаружена анорексия, используется парентеральное или энтеральное зондовое питание.

В упомянутой выше исследуемой группе больных с ОАГ была обнаружена корреляция числа потребляемых в сутки калорий с выживаемостью. Больные, которые принимали более 3000 калорий, практически не умирали, однако у тех, кто употреблял менее 1000 калорий, показатель смертности был около 80%. Примером диеты, показанной при алкогольном гепатите, является диета №5.

Позитивный клинический эффект парентеральной инфузии аминокислот обуславливается не только нормализацией соотношения аминокислот, а также снижением белкового распада в мышцах и печени, и улучшением многих обменных процессов в мозге. Кроме того, нужно учитывать, что аминокислоты, имеющие разветвленную цепь, представляют собой важнейший источник белка для пациентов с печеночной энцефалопатией.

В случае тяжелой формы алкогольного гепатита, для снижения эндотоксинемии и последующей профилактики бактериальных инфекций принято назначать короткие курсы любых антибактериальных препаратов (предпочтение в этом случае отдается фторхинолонам).

Ассортимент лекарственных препаратов, которые сегодня повсеместно используются в комплексной терапии болезней гепатобилиарной системы, составляет более 1000 различных наименований. Из этого богатого многообразия выделяется небольшая группа медикаментов, которые на печень оказывают избирательное воздействие. Эти препараты – гепатопротекторы. Их воздействие направлено на постепенное восстановление гомеостаза в органе, увеличение устойчивости печени к патогенным факторам, нормализацию активности или стимуляцию репаративно-регенерационных печеночных процессов.

Классификация гепатопротекторов

Гепатопротекторы принято разделять на 5 групп:

  1. Препараты, содержащие естественные или полусинтетические флавоноиды расторопши.
  2. Препараты содержащие адеметионин.
  3. Урсодеоксихолевая кислота (медвежья желчь) — Урсосан,
  4. Препараты животного происхождения (органопрепараты).
  5. Препараты с эссенциальными фосфолипидами.

Гепатопротекторы позволяют:

  • Создать условия, позволяющие восстановить поврежденные печеночные клетки

  • Улучшить способености печени по переработке алкоголя и его примесей

Стоит учесть, что если из-за избытка алкоголя и его примесей желчь начнет застаиваться в печени, то все ее «полезные» свойства начнут вредить самим клеткам печени, постепенно убивая их. Такой вред и приводит к заболеванию гепатитом, вызванным застоем желчи.

Как уже говорилось ранее, наш организм способен превращать произведенные в печени токсичные кислоты во вторичные и третичные желчные кислоты. К третичным как раз и относится урсодезоксихолевая кислота (УДХК).

Основное отличие третичной кислоты УДХК в том, что она не является токсичной, но, тем, не менее всю необходимую работу в пищеварении выполняет: расщепляет жир на мелкие частички и перемешивает их с жидкостью (эмульгация жира).

Еще одним качеством УДХК является уменьшение синтеза холестерина и его осаждения в желчном пузыре.

К сожалению в человеческой желчи УДХК содержится до 5%. В 20 веке ее начали активно добывать из желчи медведя с целью лечения заболеваний печени. Долгое время люди лечились именно при помощи содержимого медвежьих желчных пузырей. На сегодняшний день ученым удалось синтезировать УДХК, которой теперь обладают гепатопротекторы типа Урсосан.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий