Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Патогенез гепатита в кратко

  • Главная
  • Заболевания печени
  • Гепатит: виды, признаки, терапия
  • Гепатит С: причины, первые признаки, симптомы и генотипы

Гепатит С: причины, первые признаки, симптомы и генотипы

  • Препараты нового поколения в терапии гепатита С
  • Вирусный гепатит С: симптомы и признаки у женщин и мужчин
  • Гепатит А — что это такое, инкубационный период, а также причины и признаки
  • Что такое вирусный гепатит Б (гепатит B): симптомы и терапияВирусный гепатит B: лечение, симптомы, причины, профилактика, диагностика
  • Что такое гепатит Д (D) — его симптомы и основные методы лечения
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гепатит C – особый тип вирусного заболевания,также, отличается парентеральным способом попадания в организм человека. 

Начальная фаза протекает в большинстве случаев стёрто, в безжелтушной форме, как правило остаётся нераспознанной.

В 60% и более принимает первично-хроническое течение. 

С этим связано другое название гепатита С – «ласковый убийца».

Историческая справка

Возбудители гепатитов А и В были выявлены еще в 70-х годах ХХ века, после этого ученые стали догадываться о существовании иных видов этого заболевания («ни А, ни В» (NANBH)).

Точка в спорах была поставлена в 1989 после обнаружения специфического вирусного агента в ходе многочисленных анализов крови человека. Его стали именовать «вирусом гепатита С».

Этиология

Возбудителем заболевания является РНК-содержащий вирус семейства Flaviviridae. Он имеет особое строение мембранной оболочки и структуру. Вирион в диаметре достигает 60-70 нм и имеет бугристую поверхность.

Пути передачи

Источники гепатита С — инфицированные больные. Преобладает парентеральный механизм попадания вируса в организм здорового человека.

«Приобрести» гепатит С можно в больницах, салонах-парикмахерских, маникюрных кабинетах, если там не соблюдаются элементарные санитарно-эпидемиологические требования. 

Но наиболее часто ГС выявляется при случайном обследовании (например, перед операцией) у людей любого возраста, имевших в течение жизни переливания крови или плазмы до 1998 г., когда заготавливаемые препараты крови в нашей стране ещё не проверялись на вирус ГС.

Одним из ведущих путей передачи вируса ГС считается внутривенное введение наркотиков.

Патогенез

С момента попадания вируса в организм до развития заболевания может пройти от 4-5-ти до 26-и недель. Зачастую, как уже упоминалось выше, симптоматика слабо выражена, что объясняет отсутствие диагностирования болезни у большинства пациентов на ранних сроках. 

Между тем, распознание болезни в этой начальной фазе и своевременная противовирусная терапия могли бы предотвратить переход болезни в хронический гепатит.

Клиника

Начальная стадия занимает 2-3 недели, пациенты жалуются на боли в суставах, ухудшение самочувствия и т.д. Повышение температуры тела наблюдается крайне редко, как и желтушность кожных покровов.

Диагностирование заболевания в начальном периоде, как уже отмечалось, осложнено слабой выраженностью его симптоматики, столь типичной для заболеваний типа гепатит А, В и D.

Заподозрить Гепатит С и пройти специальное обследование необходимо, если подобные неясные симптомы появляются спустя 2-4 мес. после какого-либо инвазивного обследования, лечения, сопряжённого с массивными переливаниями препаратов крови, стоматологических процедур, косметических и других операций и т.д.

Основанием для точного установления диагноза является увеличение размеров селезенки и печени, ухудшение биохимических показателей анализов крови и специальное обследование крови на так называемые маркеры ГС .

Лечение гепатита С

Терапевтические меры по ликвидации гепатита С разработаны и одобрены всем мировым сообществом. Они представляют собой сочетание противовирусной терапии на основе комбинирования различных медикаментов (интерферон-альфа и рибавирин).

Показанием к подобным мероприятиям считается повышение показателей АЛТ в крови, выявление РНК вируса данной разновидности гепатита. А также поддерживающие меры: Лечебная диета (стол №5), гепатопротекторы (Урсосан).

Лечение может занять от 12 до 72 недель, сроки могут варьироваться в зависимости от эффективности принятых терапевтических мер и индивидуальных особенностей вируса (генотип 1,2,3) и пациента.

В случаях отсутствия эффекта от проведенного лечения в настоящее время уже применяется разработанная недавно тройная стратегия борьбы с этим недугом (Пегилированные интерфероны+рибавирин+боцепревир или телапревир).

Показателем правильности и эффективности терапии считают стойкую ремиссию со стабильными показателями данных анализов крови (отсутствие РНК вируса и нормальный уровень трансаминаз). Поэтому крайне необходимо систематическое наблюдение компетентного специалиста и соблюдение всех его рекомендаций.

Благодаря усилиям российских медиков составлен «Протокол диагностики и лечения больных вирусными гепатитами В и С». Его считают главным пособием по терапии в данной сфере для лечащих врачей России. Важно отметить, что поправки в этот документ вносятся ежегодно после проведения соответствующих конференций и научных дискуссий.

Прогноз: Результативность описанных мер при строгом соблюдении всех рекомендаций достигает сегодня 60% и более при генотипе 1, и более 80-90% при генотипе 2,3. Наука продолжает развиваться в данном направлении.

При отсутствии лечения вероятность перехода Гепатита С в цирроз и рак печени очень велика.

И помните: гепатит — не приговор! Гепатит — это толчок к действию: узнать причину, установить стадию, лечить!

 

 

Если ваш родственник заражен гепатитом C

Заражение вирусным гепатитом одного из членов семьи предполагает заботу как об инфицированном, так и о здоровых родных.

С одной стороны, необходимо избегать условий, при которых возможно соединение крови больного и здорового человека, с другой стороны – оказывать инфицированному физическую и, главное, психологическую помощь и поддержку.

Гепатит С передается только через кровь, поэтому нужно твердо знать, что другие контакты, как то поцелуи, объятия, использование совместной посуды, совершенно безопасны. Кроме того, заражение в домашних условиях при выполнении определенных правил общежития является большой редкостью.

Вот список нехитрых мер, соблюдение которых позволит вам уберечь ваших здоровых родных от инфицирования практически на 100%:

  • пользование отдельными предметами гигиены (в особенности бритвенными и маникюрными принадлежностями);
  • использование здоровым человеком перчаток для обрабатывания ран больного гепатитом;
  • избегание контакта с каплями крови зараженного, оставленных на одежде или других предметах (пятно крови на одежде лучше сразу стирать в стиральной машинке).

Постановка диагноза «Гепатит С» не должна перечеркивать будущую жизнь больного и его родных. Напротив, в такие моменты требуется повышенное внимание и частое проявление любви со стороны родственников зараженного.

Нетрудно представить, насколько психологически тяжело приходится больному смертоносным вирусом, поэтому любое проявление заинтересованности в его судьбе, моральная поддержка даже в мелочах (частые поцелуи и объятия, общее времяпрепровождения, совместное посещение гепатолога) просто необходимы.

Твердо помните, что степень адаптации зараженного гепатитом С к немного новому образу жизни напрямую зависит от окружающих его людей. В связи с этим следует не только продолжать общаться с инфицированным и учить его радоваться жизни, но и уметь деликатно говорить о его проблемах и состоянии. Причем не стоит возводить такую тему в ранг запретного или единственно возможного для бесед.

Знайте сами и не уставайте говорить вашему больному родственнику, что жизнь с гепатитом С не заканчивается! Она лишь продолжается в немного ином направлении, привыкнуть к которому вы ему, несомненно, поможете!

 

 

Существует ли вакцина от гепатита С?

Особенность вируса гепатита С – генетическая изменчивость, способность к мутациям. Система иммунитета человека не успевает вырабатывать  те антитела, которые способены защитить организм от данного вируса, – пока вырабатываются антитела на одни вирусы, уже образуются их потомки с совершенно другими свойствами. В настоящее время существуют только вакцины от гепатитов А и В, а от гепатита С нет. Но её поиски ведутся. Вирусный белок, отличающийся стабильностью и специфичный для всех видов гепатита С, на который бы в организме человека вырабатывались антитела, до сих пор учёными не обнаружен. На данный момент в Европе исследуется вакцина для лечения гепатита С. По разработке вакцины для профилактики этого заболевания существуют несколько международных проектов. 

Так как пока вакцины не существует, чтобы не заразиться, следует соблюдать меры профилактики, которые достаточно просты. С помощью этих несложных мер, вы убережёте себя от столь грозного заболевания.

Учитывая, что основной механизм заражения – через кровь, они заключаются в следующем:

1.если вы пользуетесь инъекционными  наркотиками, не делитесь иглами и шприцами;

2. бритвенные приборы, зубные щётки и любые предметы, где может оказаться кровь, должены быть строго индивидуальны;

3. если вы работаете в медицинском учреждении, то вам необходимо осторожно обращаться с острыми предметами;

4. на приёме в медицинском учреждении или в стоматологическом кабинете проследите, чтобы все манипуляции выполнялись одноразовыми инструментами;

5. если вы решились на пирсинг или татуировку, то проследите, чтобы мастер мыл руки и работал в одноразовых перчатках. Если на игле содержится инфицированная кровь, то можно заразиться;

6. если вы имеете половые контакты с человеком, заражённым вирусом, нужно, во-первых, каждый раз предохраняться презервативами; во-вторых, сделать прививку от гепатита В.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если же заражение гепатитом С уже состоялось, то лечение иммуноглобулином, дающее положительные результаты по отношению к гепатитам А и В, будет бессмысленным. Иные методы, в том числе и интерферон, тоже не предотвращают развитие гепатита С. Единственная методика лечения на сегодняшний день, апробированная и подтвердившая  свою, хоть и не совсем высокую, эффективность, заключается в комбинированном использовании препаратов интерферона и рибавирина. Продолжительность лечения определяется лечащим врачом. Она может составлять 24-48 недель и более. Лечение другими препаратами можно рассматривать только в качестве поддерживающей терапии. Возможно, улучшатся показатели биохимии крови и самочувствие. Но вирус гепатита останется!

При факте заражения гепатитом С следует принять следующие срочные меры:

– отказаться от употребления алкоголя;

– обратиться к врачу и периодически с целью контроля своего состояния являться к нему на приём;

– без совета с лечащим врачом не прибегать ни к каким методам лечения;

– в любом случае сделать прививку от гепатита В, а если уже нарушены какие-либо функции печени, то и от гепатита А;

– соблюдать диету (отказаться от острой, жирной, копчёной пищи). При гепатите показана Диета №5.

Таким образом, единственная возможность избавить себя от последствий такого грозного заболевания, как гепатит С, – это соблюдение элементарных мер профилактики, так как вакцина против данного типа гепатита на сегодняшний день пока не изобретена.

Патогенез и осложнения гепатита С

Возбудителем гепатита С у людей разного возраста является одноименный вирус. Патогенез гепатита С все еще изучен недостаточно хорошо, но некоторые наработки ученых, касающиеся поражения печени человека, все же имеются. Стоит отметить, что гепатит С был открыт сравнительно недавно — в конце 90-х, хотя другие виды этого заболевания, в том числе А и В, известны медицинской науке более 50 лет.

Вирус гепатита

Откуда появился новый и более опасный штамм, который в дальнейшем получил название гепатит С, в настоящее время неизвестно, но нужно учитывать, что этот вирус еще не сформировался полностью и имеет высокую степень мутации РНК, что обеспечивает ему значительную защиту как от иммунной системы, так и от лекарственных средств.

Основные особенности вируса гепатита С

Возбудитель гепатита С относится к семейству Flaviviridae. Длительное время считалось, что этот вирус является единственным представителем подсемейства, но сравнительно недавно был выявлен другой тип вируса С, который, как правило, поражает собак. Вирус имеет простую структуру, покрыт липидной оболочкой, диаметр тела вируса составляет 50-55 нм.

В составе вируса присутствует нуклеокапсид, содержащий однонитную линейную РНК. Последние исследования выявили, что генотип вируса включает в себя примерно 9600 нуклеотидов. В геноме вируса существует 2 области, в одной из которой преобразуются структурные белки, а в другой — неструктурные. Неструктурные белки обладают ферментной способностью и являются важным компонентом для репликации при попадании в здоровую клетку носителя.

Осмотр у врачаИзучение вируса и белков, которые им продуцируются, очень важная отрасль в медицине, которая позволяет создавать более эффективные лекарственные препараты, направленные на лечение и поддержку организма.

Характерной особенностью вируса является высокая способность к мутации, поэтому в организме людей, страдающих этим заболеванием, обнаруживается огромное количество мутантных штаммов. Предполагается, что генетическое разнообразие мутировавших вирусных элементов, которые получили название квазивидов, является механизма вируса, способствующим его защите от иммунной системы человека.

В настоящее время выделяются 6 основных генотипов и более 100 различных субтипов вируса гепатита С. Генотип не слишком влияет на исход болезни и на тяжесть ее течения, но все же позволяет предсказать, насколько будет эффективной противовирусная терапия. Самыми сложными в плане лечения являются 1 и 4 генотипы гепатита С, так как они почти не поддаются воздействию противовирусных препаратов.

Основные черты развития гепатита С

Патогенез гепатита С в настоящее время еще не полностью изучен и многие моменты остаются для ученых настоящей загадкой. Дело в том, что, к примеру, патогенез гепатита В имеет четкие грани развития, которые можно легко проследить в лабораторных условиях. Однако с гепатитом С все совсем иначе, так как состав его РНК постоянно претерпевает мутацию и квазивиды циркулируют в организме, но все же существуют и известные моменты патогенеза, которые во многом могут прояснить природу поражения. Выделяются несколько этапов размножения вируса в организме:

  • Дифференциально-диагностические особенности вирусных гепатитовпроникновение в организм;
  • поражение гепатоцита;
  • репликация;
  • синтез белков;
  • упаковка РНК;
  • выведение вируса из клетки печени.

При гепатите В в патогенезе имеется приблизительно похожая структура. Итак, вирус гепатита С попадает в организм человека в основном через кровь, к примеру, при совместном использовании маникюрных принадлежностей, переливании крови и других процедурах. Удивительно, но гепатиты А и В вполне могут передаваться не только через кровь, но и через половые акты.

Основными клетками, которые поражаются вирусом, являются гепатоциты. Гепатоциты — это клетки печени, которые имеют структуру, отличную от других органов. Именно в гепатоцитах происходит размножение вируса и дублирование его РНК, причем в ряде случаев патогенная РНК появляется с явными мутациями.

Во многом отдельные элементы вируса имеют схожие черты с клетками печени, вследствие чего патогенная РНК может оказывать прямое деструктивное воздействие на здоровые клетки печени, меняя их свойства и состав.

Диагностика гепатита СКроме того, из-за наличия множества разных элементов РНК и квазивидов вируса гепатита С наблюдается появление множественных антигенных вариантов, что способствует затруднению реализации адекватного иммунного ответа.

Частички клеток вируса со временем начинают проникать в клетки макрофагальной системы организмы, являющейся частью иммунитета, что провоцирует появление реакции элиминации на вирус. Это означает, что иммунная система перестает реагировать на патогенный вирус. Этот механизм влияния патогенной РНК на иммунитет также может спровоцировать аутоиммунную реакцию организма. В этом случае иммунная система будет нападать на здоровые клетки печени. Существует теория, что вирус гепатита С может мутагенно воздействовать на макрофаги, которые в дальнейшем запускают аутоиммунную реакцию.

Возможные осложнения течения гепатита С

Гепатит С — это очень коварное заболевание, которое может долгое время протекать почти бессимптомно. Многим может показаться, что такой вариант течения болезни даже более приемлем, ведь больные чувствуют себя хорошо, но это не совсем так. Для того чтобы клетки печени оставались целыми длительный срок, очень важно придерживаться правильной диеты, не принимать алкоголя и тщательно следить за своим здоровьем.

Примерно за 15-20 лет течения болезни гепатит С полностью разрушает печень и становится причиной появления цирроза.

Тяжелая печеночная недостаточность ведет к летальному исходу, поэтому средняя продолжительность жизни людей, страдающих гепатитом С, не превышает 17-20 лет. Поражение печени гепатитом С способствует развитию печеночно-клеточного рака, что тоже может существенно снизить качество и продолжительность жизни больного.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий