Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Одуванчик от гепатита с

Вирус гепатита C

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Хронический вирусный гепатит C (ВГС, HCV) —диффузное воспаление печени, длящееся не менее шести месяцев. Сегодня это заболевание занимает лидирующее место среди других вирусных инфекций и представляет важную общественную и медико-биологическую проблему. При этом чаще всего отмечается хроническая форма недуга. Причиной воспаления является вирус гепатита C.

По данным ВОЗ, в мире зарегистрировано более 370 млн человек, инфицированных ВГС. Это наиболее опасный вид заболевания, который может длиться годами. Для него характерно развитие осложнений (цирроз печени, гепатокарцинома), провоцирующих летальный исход.

Каждому больному, осведомленному о наличии у него РНК вируса гепатита C, требуется пройти сложный и дорогой курс лечения. Только это поможет избежать серьезных последствий, сохранить жизнь и здоровье.

Эпидемиология недуга

Хронический ВГC занимает первое место среди факторов, приводящих к вялотекущим патологиям печени, оставляя далеко позади ВИЧ и алкоголь. Чаще всего от него страдают молодые люди в возрасте 16–30 лет.

Недуг наиболее распространен в районах Ближнего Востока с невысоким уровнем культуры и низким качеством санитарного наблюдения. В странах с лучше развитой экономикой распространенность ВГС составляет от 1,5 до 6%. При этом медики отмечают, что истинное количество больных во много раз больше.

Крайне трудно отследить те случаи заболевания, которые проходят без видимой желтушности. Доля таких инфицированных при остром течении патологии составляет более 75%. Сегодня можно говорить о вероятной пандемии вируса гепатита C.

Патогенез недуга

Развитие ВГС зависит от множества различных факторов: употребление наркотиков, алкоголя, возраст инфицированного, характер заболевания.

Заражение HCV провоцирует разворачивание острой фазы гепатита C. Патология может протекать в желтушной или в латентной форме, что происходит значительно чаще. Примерно 25% пациентов самопроизвольно поправляются на первых этапах заболевания. У остальных формируется хронический ВГC.

В 1/3 случаев инфицирования через 15–20 лет развивается фиброз, переходящий в цирроз печени и рак.

Одной из отличительных черт HCV–инфекции является ее приспособленность к продолжительному выживанию в организме больного. Несмотря на иммунный ответ на антигены вируса, человек не защищен от вторичного заражения. Современная медицина до сих пор не смогла выявить все моменты взаимодействия человека и вируса, определяющие его восприимчивость к ВГС.

О самопроизвольном излечении от недуга можно говорить лишь тогда, когда человек, не получая специальной терапии, отлично себя чувствует. При этом печень и селезенка не увеличены в размерах, нормальной консистенции и формы, а биохимия крови в течение двух лет после заражения не содержит HCV RNA.

Этиология недуга

Главная причина инфицирования РНК вирусом гепатита C — соприкосновение с больным человеком, причем необязательно личное. Инфекция передается только через кровь. Это происходит в следующих случаях:

  1. повторное использование одноразовых шприцев или применение нестерилизованных стеклянных шприцев;
  2. переливание реципиенту зараженной крови;
  3. незащищенный сексуальный контакт, если на половых органах партнеров существуют повреждения;
  4. использование необработанных медицинских инструментов с остатками крови больного или чужих средств личной гигиены.

Изучая этиологию заболевания, можно без колебаний утверждать, что ВГС не передается во время поцелуев, рукопожатий, объятий и других телесных контактах.

Вирусный гепатит C не переносится воздушно-капельным или орально-фекальным путем. Для сохранения здоровья необходимо избегать любого контакта с зараженной кровью и соблюдать элементарные меры профилактики.

Человек, подозревающий у себя наличие вируса, должен немедленно обратиться к врачу, поставить в известность близких людей и принять все меры для защиты окружающих.

Группы риска

Несколько лет назад считалось, что ВГС передается только парентеральным путем между лицами, употребляющими наркотики или имеющими нескольких половых партнеров. Однако в последнее время круг людей, входящих в группу риска, значительно расширился. К ним относятся:

  • медики, которые постоянно контактируют с кровью;
  • наркоманы, ВИЧ-инфицированные;
  • лица, посещающие тату–салоны, нелицензированные стоматологические и косметологические кабинеты;
  • реципиенты, получившие инфицированную донорскую кровь либо органы;
  • больные, которым назначается гемодиализ;
  • дети, инфицированные матерями во время родов;
  • люди, имеющие сексуальную связь с больными ВГС.

До сих пор основным способом передачи вируса по-прежнему остается кровь. Поэтому особенно велика опасность инфицирования среди наркоманов и больных ВИЧ. Намного меньше риск заразиться от полового партнера. И совсем редко недуг передается вертикальным способом, от матери к младенцу. По сведениям статистики, это происходит только в 5% случаев.

Как правило, лица, инфицированные гепатитом C, поначалу не замечают никаких признаков заболевания и ни о чем не подозревают. Недуг нередко выявляется при обращении к врачу по другому поводу.

Фазы развития вируса

ВГC характеризуется длительным, вялотекущим, скрытым или слабовыраженным процессом, который нередко остается нераспознанным и переходит в цирроз печени или карциному. Так проявляют себя практически все генотипы вируса.

Различают три этапа инфекционного процесса:

  1. острая фаза;
  2. латентная фаза;
  3. фаза реактивации.

Признаки острой стадии ВГС

Вирусный гепатит C развивается очень медленно и практически бессимптомно. Поэтому его прозвали «ласковым убийцей».

Самочувствие больных в острой фазе жалоб не вызывает, трудоспособность сохраняется на прежнем уровне, признаков желтухи нет. Таким образом, повода для обращения к врачу не возникает. Но даже на этой стадии при диагностическом обследовании можно выявить некоторое увеличение печени.

Через 1,5–2 месяца после инфицирования регистрируются начальные симптомы HCV, означающие конец латентного периода.

Сроки обнаружения первичных антител варьируются в довольно широких диапазонах — от одного месяца до года. Это объясняет отрицательные результаты контроля анти–ВГС у 15% больных с подтверждением заболевания выявлением РНК вируса гепатита C.

Острая вирусная инфекция чаще регистрируется у лиц, зараженных при переливании крови и ее компонентов, чем у случайно инфицированных.

Симптоматика начальной стадии ВГС крайне скудная, с характерным волнообразным течением недуга. У больных отмечается:

  • вялость, снижение работоспособности, апатия;
  • небольшое повышение температуры тела до субфебрильных значений;
  • потеря аппетита, появляется отвращение к некоторым продуктам;
  • болезненность и чувство тяжести в районе печени.

Недуг чаще всего протекает в безжелтушной форме. При этом признаков интоксикации организма не наблюдается. Болезнь проходит легко и незаметно, в результате чего острая форма патологии редко диагностируется вовремя.

Желтушная стадия недуга характеризуется выраженным изменением цвета кожи и ростом уровня билирубина в крови больного.

Острая фаза HCV крайне редко заканчивается совершенным выздоровлением с исчезновением вируса. Значительно чаще она переходит в скрытую форму с длительным течением инфекционного процесса.

У большей части пациентов острая стадия полностью отсутствует. Патология сразу развивается как первично-хроническая.

Симптомы латентной стадии ВГС

Для инкубационной фазы характерно субклиническое течение вирусной инфекции. Это состояние больного может длиться годами. Иммунная система организма еще способна осуществлять защитные функции и бороться с недугом, поэтому инфицированный человек ничего не замечает и полагает себя здоровым.

Латентную фазу часто считают периодом хронического вирусоносительства. В это время могут регистрироваться следующие симптомы: вялость, повышенная утомляемость, несущественное увеличение печени, изменение ее консистенции. В крови отмечается присутствие HCV RNA. Но это не всегда говорит о репликации вируса.

Продолжительность скрытой фазы может значительно сократиться в присутствии дополнительных патологий печени.

Симптомы стадии реактивации

Для этой фазы характерна повышенная репликативная активность инфекционного процесса. При этом развивается хронический вирусный гепатит C, затем цирроз печени и гепатокарцинома.

Репликативная стадия характеризуется активным размножением инфекции. При этом репликации вируса происходят до тех пор, пока весь репликон не будет целиком продублирован до создания полноценного вириона.

К клиническим проявлениям стадии реактивации относят:

  1. астенический синдром. Для него характерны вялость, апатия, мигрень, раздражительность, снижение трудоспособности, нарушения биологических ритмов;
  2. диспепсический синдром. В этом случае больной жалуется на отсутствие аппетита, метеоризм, подташнивание, сухость во рту и горькую отрыжку.

Пожелтение кожных покровов и зуд регистрируются на более поздних сроках недуга. У некоторых пациентов отмечаются боли в суставах, артриты, панкреатит, гастрит и другие сопутствующие патологии.

В течение реактивной стадии иммунные механизмы полностью теряют свои защитные функции, в результате чего патологические процессы продолжают энергично развиваться. Стадия реактивности постепенно переходит в цирроз печени и гепатокарциному.

Диагностика

ВГС имеет множество генотипов, поэтому скорость его изменений очень высока. Это объясняется широким распространением и гибкостью РНК вируса гепатита C. При этом репликации заболевания совершаются в клетках пораженного органа. Каждый элемент воспроизводит не менее 50 вирусных ДНК–молекул.

Захватывая гепатоциты, HCV внедряется в их структуру с целью дальнейшей репликации, кодируя при этом 2 протеазы — аутопротеазу цистеина NS2 и сериновую протеазу NS3-4A.После чего неструктурные NS–белки уносят геном ВГС в общую систему репликации. Начинается формирование вирусной инфекции.

Вслед за появлением первичных симптомов больные обращаются за медицинской помощью. Чаще всего звучат жалобы на постоянную усталость, вялость, апатию и дискомфорт в районе печени.

Чтобы выявить причину недуга, специалист проводит серологические исследования, основанные на выявлении РНК вируса гепатита C и реакции антиген–антитело. Существуют такие методы диагностики:

  1. основные — УЗИ пораженного органа, общее и биохимическое исследование крови, анализ мочи;
  2. серологические — иммуноферментный и радиоиммунный анализ крови, проверка на маркеры вируса.

Не всегда исследования с первого раза дают достоверную информацию. Необходимо провести анализ на РНК вируса гепатита C и на присутствие репликации вируса в гепатоцитах не менее двух раз. Высокие показатели говорят об активности штамма, инфицированный становится опасным для окружающих.

Для установления верной схемы лечения необходимо определить генотип ВГС. Например, убить чистую культуру вируса генотипа 2 легче, чем генотипа 3.

Принято считать, что гепатит C может быть излечим самостоятельно, без использования медикаментозной терапии. Такое иногда случается. Но намного чаще отсутствие врачебной помощи ведет к хронизации патологии и развитию серьезных осложнений.

Лечение ВГС

Современная медицина предлагает для терапии гепатита C ряд препаратов, способных в отсутствии вакцины оказать целенаправленное противовирусное действие. Это обусловлено непосредственным влиянием лекарств на внутриклеточный процесс размножения штамма.

Лечение HCV представляет собой совокупное влияние на патологию. При этом используются:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • интерфероны для действия на HCV;
  • ингибиторы протеазы;
  • различные гепатопротекторы, восстанавливающие клетки печени;
  • нуклеозиды вирусостатического влияния.

Первоначальные ингибиторы протеазы были достаточно эффективны в борьбе с инфекцией, но обладали кардиотоксичным действием. В отличие от них, современные препараты аналогичных побочных эффектов не имеют. Такие ингибиторы протеазы, как Виктрелис, Телапревир, Инсиво принимают вместе с интерфероном и рибавирином.

Эти лекарственные препараты заметно сокращают период лечения и дают стойкий эффект, что обеспечивает быстрое и полноценное выздоровление без осложнений.

С помощью современных ингибиторов протеазы можно успешно локализовать вирус в тяжелых случаях, когда остальные лекарства бессильны. Не так давно появились новые препараты Миравирсен и Софосбувир, обеспечивающие подавление репликации ВГС.

Однако при всем совершенстве современных средств вирус быстро приспосабливается к ним, поэтому постоянно ведутся научные разработки по созданию новых препаратов.

В дополнение к лекарствам специфичной направленности применяется лечение, обращенное на улучшение качества жизни во время болезни. Сюда входит детоксикация организма, нормализация пищеварения, применение аптечных витаминов. В случае серьезных осложнений показано хирургическое вмешательство.

Самый действенный способ, при помощи которого можно убить вирус гепатита C — совмещение интерферона–альфа и рибавирина. Рекомендации по лечению вирусного гепатита C даются специалистом каждому больному отдельно. Срок терапии может варьироваться от 6 месяцев до 1 года.

Ни один из существующих препаратов не убивает ВГС полностью. Однако грамотно подобранное лечение значительно повышает вероятность исцеления.

Профилактика заболевания

Для всех генотипов и модификаций гепатита C существуют определенные правила, которые помогают избежать внедрения патогенных элементов в организм. Как и любое другое заболевание, HCV легче предупредить, чем потом долго лечить. В основном профилактика этого недуга заключается в предотвращении тех моментов, с помощью которых штамм передается от больного человека к здоровому.

Профилактика вирусного гепатита C включает в себя:

  1. полный отказ от повторного использования одноразовых игл, чужих предметов личной гигиены, на которых может сохраниться зараженная кровь. ВГС очень трудно убить, он не боится температур до +50°С и намного устойчивее ВИЧ;
  2. строгий санитарный надзор за салонами, оказывающими услуги травматического характера (пирсинг, татуаж);
  3. уничтожение расходного и перевязочного материала в медицинских учреждениях;
  4. применение презервативов во время полового контакта;
  5. использование услуг только лицензированных стоматологических либо косметологических кабинетов;
  6. разъяснительная и профилактическая деятельность среди подростков;
  7. всесторонний контроль качества донорской крови;
  8. полный отказ от алкоголя и наркотиков;
  9. скрупулезное следование санитарно-гигиеническим нормам в стационарах;
  10. тщательное соблюдение правил личной гигиены.

К тому же, профилактика гепатита C предусматривает определенную диету. Для этого желательно отказаться от жирной, острой, копченой, обжаренной и соленой пищи. Под полным запретом находится алкоголь и курение. Питаться можно не менее 6 раз в сутки небольшими порциями. Желательно, чтобы пища была комфортной температуры.

Предупреждение осложнений содержит в себе умеренную физическую нагрузку. При помощи занятий спортом можно восстановить обмен липидов в организме, усилить кровообращение и поддержать иммунитет.

Заниматься физическими упражнениями лучше в коллективе. Это поможет человеку не чувствовать себя одиноким и отверженным, подарит массу положительных эмоций. Больному можно приобрести абонемент в бассейн или фитнес-клуб.

Прогноз

Хронический гепатит C очень коварен и опасен. Этот воспалительный процесс может скрыто продолжаться в течение всей жизни и финишировать циррозом печени, гепатокарциномой либо раком. Почти 90% инфицированных больных страдают хронической формой недуга.

Риск возникновения последствий значительно увеличивается у мужчин, лиц пожилого возраста, ВИЧ-инфицированных, перенесших другие виды гепатитов. А также негативно сказывается на развитии недуга регулярное употребление алкоголя: 60 г в день для мужчин и 40 г — для женщин.

Вирус гепатита C был открыт в 1989 году. За этот короткий срок он занял одно из первых мест среди факторов, приводящих к хроническим заболеваниям печени, опередив СПИД, алкоголь и гепатит B. По данным статистики, динамика роста ВГС с каждым годом только увеличивается. Современная медицина пока не нашла способ полностью вылечить гепатит C, но может сдержать вирус, надолго затормозив его развитие.

  • Главная
  • Заболевания печени
  • Гепатит: виды, признаки, терапия
  • Препараты нового поколения в терапии гепатита С

Препараты нового поколения в терапии гепатита С

  • Вирусный гепатит С: симптомы и признаки у женщин и мужчин
  • Гепатит А — что это такое, инкубационный период, а также причины и признаки
  • Что такое вирусный гепатит Б (гепатит B): симптомы и терапияВирусный гепатит B: лечение, симптомы, причины, профилактика, диагностика
  • Гепатит С: причины, первые признаки, симптомы и генотипы
  • Что такое гепатит Д (D) — его симптомы и основные методы лечения

Вялов Сергей Сергеевич 

Кандидат медицинских наук
гастроэнтеролог-гепатолог GMS Clinic
член Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA)
член Европейского общества изучения печени (EASL)
член Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА)
член Российского общества по изучению печени (РОПИП)

 

Вот и настала новая эра в лечении вирусных гепатитов! Еще буквально год назад лечение гепатита С представляло собой огромную проблему. Но вот наступило то время, когда мы можем безопасно и эффективно вылечить вирусный гепатит С буквально за 3 месяца, принимая всего 2 таблетки в день и без побочных эффектов! Этого вида лечения мы ждали очень долго, но вот теперь оно стало доступно.

Вирусный гепатит С обычно не представляет сложностей в диагностике, тем не менее часто встречаются сложности. Наличие только антител к вирусу НЕ подтверждает наличие гепатита С. Окончательным подтверждением является определение РНК ПЦР вируса, только в этой ситуации мы можем говорить о вирусном гепатите С и обсуждать возможные варианты лечения. Оговорюсь сразу, что в разных ситуациях гепатит С может лечиться по-разному. Ключевой точкой преткновения является наличие цирроза печени, то есть «запущенная» ситуация. Сложно лечится сочетание вирусного гепатита С с такими заболеваниями, как сахарный диабет, бронхиальная астма и другими хроническими заболеваниями. Поэтому у таких людей эффективность лечения может быть несколько ниже и это требует коррекции схемы лечения.

Вирусный гепатит С относительно новое заболевание. Его история насчитывает не более 30 лет. За это время представления о нём менялись: изучался сам вирус, исследовались новые лекарства и постепенно возрастала эффективность лечения. Первые варианты лечения короткими интерферонами имели низкую эффективность, всего лишь около 40% людей выздоравливали и огромное количество тяжелых побочных эффектов.

Затем появился рибавирин и пегилированные интерфероны, что повысило эффективность лечения до 60%. Следующим этапом стало внедрение тройной терапии, включающей два противовирусных препарата в комбинации с интерфероном. Эффективность возросла еще больше и составила около 70-75%.

Появившиеся недавно безинтерфероновые варианты лечения уже имеют эффективность около 90-95%. При этом время лечения сократилось с 12-18-24 месяцев до 3-6 месяцев. Еще раз подчеркну, при отсутствии отягчающих условий. Среди появившихся недавно лекарств есть несколько, достойных внимания.

Схемы из двух противовирусных препаратов прямого действия на вирус:

  • Софосбувир + даклатасвир
  • Софосбувир + симепревир

Схема из четырех противовирусных препарата прямого действия на вирус

  • 3Д терапия (дасабувир + омбитасвир + паритапревир + ритонавир)

На сегодняшний день мы имеем результаты успешного лечения вирусного гепатита С противовирусными препаратами прямого действия. Хорошие результаты по эффективности, безопасности и достижению устойчивого вирусологического ответа показали софосбувир, ледипасвир, даклатасвир и рибавирин в комбинациях. Однако их высокая стоимость ограничивает возможности лечения для большого количества пациентов во многих странах. Стоимость дженериков составляет около 1% от стоимости оригинальных препаратов. Курс лечения на 12 недель оценивается в США в 94.000$, в Европе в 50.000€ в то время как курс лечения дженериками стоит около 1.000$ с перспективой снижения до 200$ в будущем.

Отдельно следует сказать о качестве препаратов и производителях. Оригинальные препараты, то есть те, которые производит сам разработчик лекарства, достаточно дорогостоящие. В России из-за низкой платежеспособености населения производители договорились сделать цену ниже, на уровне психологической отметки 1 млн. ? за один препарат на 3 месяца. Это то же самое оригинальное лекарство, которое просто дешевле стоит за счет решения производителя в отношении нашей страны.

В последнее время появились аналоги, или так называемые дженерики, противовирусных препаратов. Они производятся не разработчиками лекарств, а по той же технологии и имеют ту же формулу, но другими компаниями. В основном их делают в Индии, Китае и Египте. Стоимость этих лекарств на порядок меньше и составляет около 1 тыс.$ за два препарата на 3-х месячный курс. Это связано с тем, что больные гепатитом С люди в этих странах еще менее обеспечены финансово, а больных очень много. К тому же эти фирмы не разрабатывают лекарства, а производят их уже по готовой формуле. Конечно, это не полный эквивалент оригинального препарата, эти лекарства содержат больше примесей, обеспечивают чуть меньшую концентрацию действующего вещества в крови, но все же продолжают быть эффективными. Официально в России мы не можем использовать эти лекарства, поскольку они не прошли регистрацию. Но как показывает практика, многие привозят их самостоятельно или просят кого-то из друзей и знакомых.

Данные исследований, представленные Andrieux-Meyer I и James Freeman, показали результаты лечения вирусного гепатита С дженериками. Исследователи подтверждали качество дженериков жидкостной хроматографией высокого разрешения, ядерно-магнитным резонансом и масс-спектроскопией. Дженерики использовались по стандартной схеме терапии с оценкой вирусной нагрузки на 4 и 12 неделях. Промежуточный результат на 4 неделе для 1 генотипа составил 93% (софосбувир + ледипасвир) и 97% (софосбувир + даклатасвир). Средний результат по всем генотипам вируса был равен 94% за 1/100 стоимости лечения оригинальными препаратам. В результате изучения вируса гепатита С был сформулирован вывод о том, что дешевые дженерики противовирусных препаратов прямого действия эквиваленты оригинальным препаратам.

В некоторых случаях к противовирусной терапии добавляют «старые» препараты для повышения эффективности лечения, это может быть рибавирин или интерфероны. Обычно подобная необходимость возникает опять же при циррозе печени или неуспешном лечении ранее. В зависимости от типа вируса, обнаруженного в крови при гепатите С выбирается предпочтительный вариант лечения. Так же в зависимости от того, проводилось ли лечение ранее или нет, а также в зависимости от наличия или отсутствия цирроза печени, курс лечения может быть изменен врачом.

Лечение вируса Гепатита С предполагает ПОСТОЯННЫЙ прием лекарств без перерывов и РЕГУЛЯРНЫЙ контроль анализов. НЕЛЬЗЯ самостоятельно изменять схему лечения и не проводить назначенные анализы в срок. Таким образом вы делаете вирус сильнее и формируете у него устойчивость к лечению!

К сожалению, сегодня при доступности новых видов лечения сохраняется только одна проблема, мешающая избавиться от вирусного гепатита С полностью – финансовая…

В связи с этим есть и вторая цель у лечения – уменьшить, по возможности, повреждение печени. Для этого необходимо отказаться от алкоголя, от жирной пищи в рационе питания, перейти на диету Стол №5. Это немного уменьшит интоксикацию печени, потому что основное «плохое дело» делает вирус. Чтобы помочь восстановлению печени чаще всего используют препарат урсодезоксихолевой кислоты (удхк). Другими словами, если возможности начать противовирусную терапию прямо сейчас нет, то лучше хотя бы уменьшить повреждение печени и способствовать ее восстановлению, чем ничего не делать. Также препарат с удхк (например, урсосан) применяется как сервис-терапия вирусного гепатита С и назначается вместе с противовирусными препаратами

Соответственно имеет смысл проводить лечение до начала противовирусной терапии гепатита С и сервис-терапию во время противовирусной терапии, далее до нормализации состояния печени. По результатам исследований эффективным средством восстановления печени и предотвращения развития рака печени при вирусном гепатите С является препарат удхк. Прием любых препаратов во время лечения должен быть согласован врачом, так как некоторые лекарства могут уменьшать эффективность лечения.

Берегите печень!

Гломерулонефрит почек

Гломерулонефрит – это болезнь почек, при которой происходит поражение органа мочевыделительной системы и развитие воспалительных процессов в его сосудистой системе, в меньшей степени тканях и канальцах. Развивается самостоятельно или в результате аутоиммунных патологий. Заболевание почки гломерулонефрит характеризуется нарушением диуреза и работы сердечно-сосудистой системы.

Гломерулонефрит

Причины

Прежде чем определить причины развития патологического состояния необходимо определить понятие гломерулонефрит и что это такое? Гломерулонефрит почек – это воспалительная патология поражающая клубочки органа, на которые возложена ответственность за переработку и очищение плазмы крови и формированию первичной урины. При гломерулонефрите преимущественно поражаются почечные клубочки, однако в ходе развития воспалительный процесс распространяется на канальцы и ткани органа.

Болезнь носит затяжной характер и при отсутствии своевременной терапии может стать причиной серьезных осложнений и последствий.

Гломерулонефрит причины:

  1. Наследственная предрасположенность или аномальное строение клубочковой системы почек.
  2. Инфекционное поражение бактерией стрептококка, как последствие ангины, пневмонии, прочих инфекционных заболеваний.
  3. Вирусное воздействие на мочевыделительные органы после перенесенных гепатита, ветряной оспы, краснухи, ОРВИ, кори.
  4. Отравление токсическими, наркотическими веществами,  радиационное воздействие, злоупотребление этанол содержащими продуктами, некоторые виды вакцин.
  5. Заболевания, поражающие работу иммунной системы организма: красная волчанка, периартрит и пр.
  6. Патологии эндокринной системы: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и пр.
  7. Опухолевые новообразования в почках.
  8. «Окопный» нефрит, который развивается после длительного воздействия на организм низких температур, при этом отмечается нарушение кровообращения в области малого таза.

Причины гломерулонефрита приводят к тому, что первые признаки гломерулонефрита появляются только спустя 7 и более дней. В некоторых случаях симптоматическая картина развивается спустя месяц после начала развития воспалительного процесса.

Причины гломерулонефрита

 

Классификация согласно формам протекания

Классификация клубочкового нефрита осуществляется согласно форме его протекания и морфологии. В зависимости от формы поражения гломерул выделяют следующие виды гломерулонефрита: острый или диффузный и хронический.

Диффузный

Диффузный гломерулонефрит или острый имеет три подвида.

  1. Диффузный гломерулонефрит циклического характера возникает и развивается стремительно, при этом выздоровление наступает также быстро.
  2. Диффузный гломерулонефрит без выраженной клиники или латентный гломерулонефрит протекает без выраженной симптоматики.
  3. Диффузный гломерулонефрит с поражением мезангиальных тканей или мазангиокапиллярный гломерулонефрит. Данный вид патологии характеризуется уплотнением и увеличением плотности слоя, который способствует разграничению соединительной ткани и эпителия органа.

Диффузный гломерулонефрит развивается в результате реакции на препараты, с помощью которых проводится вакцинация относительно стрептококковых инфекций, пневмонии и прочих патологий. Является сложным относительно диагностических мероприятий, так как сложно определим в ходе лабораторных исследований.

Хронический

Хронический вид воспалительной патологии клубочков почек подразделяется на несколько подвидов.

  1. Нефротический — характеризуется нарушением процесса мочеиспускания на фоне, которого возникает сильная отечность тканей, снижается скорость клубочковой фильтрации, застой мочи, в которой происходит скопление значительного количества белка и крови.
  2. Гипертонический — приводит к преобладанию нарушений функционирования сердечно-сосудистой системы. Характеризуется повышенным ростом артериального давления, ростом количества холестерина в крови и повышенной нагрузкой на артерии и желудочки сердца.
  3. Смешанный — характеризуется объединением вышеуказанных видов и одновременным протеканием с нарушением нефротического и гипертонического характера.
  4. Латентный или без клинический относится к наиболее опасному виду хронического заболевания, так как нарушения отмечаются только относительно объема диуреза, в остальном клинические симптомы гломерулонефрита отсутствуют. Последняя разновидность — быстропрогрессирующий гломерулонефрит.

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит имеет несколько тяжелых форм. Экстракапиллярный гломерулонефрит – патологическое состояние, при котором происходит поражение капсул гломерул. Экстракапиллярный продуктивный гломерулонефрит  характеризуется разрастанием тканей капсулы гломерул путем размножения и деления их клеток.

Интракапиллярный гломерулонефрит  — вид заболевания, при котором происходит поражение сосудов гломерул. В зависимости от характера воспалительных процессов может быть:

  • экссудативным может быть при значительном скоплении лейкоцитов в среднем сосуде паренхимы и капилляров гломерул;
  • продуктивным – диагностируется стремительное размножение внутренних тканей сосудов, в том числе и паренхим почек, что приводит к увеличению гломерул;
  • смешанным.

Разновидности гломерулонефрита

Морфологические виды

Относительно причин, которые привели к воспалительной патологии гломерул, выделяют множество видов, которые описаны ниже.

  1. Фокально-сегментарное воспаление клубочков развивается на фоне токсического воздействия этанола, наркотических препаратов, радиационного облучения и химических соединений. Также данный вид часто диагностируется у пациентов, инфицированный вирусом иммунодефицита человека.
  2. Мембранозный гломерулонефрит развивается на фоне уплотнения сосудистых тканей. Мембранозный гломерулонефрит диагностируется у пациентов, которые имеют в анамнезе гепатит или онкологию органов мочевыделительной системы. Кроме это мембранозный гломерулонефрит может быть результатом приема некоторых медикаментозных препаратов, которые привели к нарушению работы почечных клубочков.
  3. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит относится к наиболее часто диагностированному виду воспаления клубочков. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит характеризуется поражением кровеносного сосуда паренхимы почки, что приводит его расширению. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит приводит к нарушению процесса размножения и деления тканей органа, в результате чего происходит отмирание ее участков. Симптомами данного вида являются проявление белка и крови в урине, позже происходят сбои в работе сердечно-сосудистой системы.
  4. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит — наиболее сложная форма патологии, при которой отмечается поражение тканей сосудов паренхимы, которое постепенно распространяется на гломерулы. Развивается мембранопролиферативный гломерулонефрит на фоне гепатита С или заболевания во время которого на фоне низких температур происходит выпадение в осадок иммуноглобулинов. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит приводит к диуретическим расстройствам, гематурии, протеинурии, нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы, почечной недостаточности. По форме течения является быстропрогрессирующий гломерулонефрит.
  5. Постстрептококковый гломерулонефрит —  заболевание почек, которое возникает в последствии развития стрептококка в организме. Постстрептококковый гломерулонефрит наиболее часто следует за ангиной, причиной которой стала стрептококковая инфекция.
  6. Фибропластический гломерулонефрит – это собирательная болезнь, которая развивается на фоне прочих воспалительных процессов, при котором происходит склероз сосудов гломерул.  Фибропластический гломерулонефрит развивается в результате инфекционного, бактериологического влияния на органы мочевыделительной системы или аллергических реакций. Фибропластический гломерулонефрит сопровождается расстройствами мочеиспускания, при этом в урине отмечается появления белка, крови.
  7. Гематурический гломерулонефрит является редко диагностируемой патологией, так как встречается у 5 из 100 случаев поражения гломерул. Является разновидностью острой формы течения болезни и сопровождается появлением в урине крови, ее сгустков и прожилок.
  8. Волчаночный гломерулонефрит – это разновидность заболевания, которое развивается в результате аутоиммунного системного заболевания красной волчанки. При данной патологии происходит образование белков-аутоантител. Красная волчанка в более чем половине случаев приводит к развитию воспаления гломерул, при этом у женщин встречается чаще, чем у мужчин.

что такое гломерулонефрит

Симптомы

Гломерулонефрита клиника зависит от формы течения патологии. Так, острое течение сопровождается такими признаками, как повышенная отечность лица и конечностей, которая возникает утром. При осложненной форме отеки могут привести к росту массы тела. При болезни происходит снижение суточного объема урины (менее 1000 мл), возрастает чувство жажды, которую сложно удалить. Кроме этого — сопровождается слабостью, ростом базальной температуры. Болезнь становится причиной гипертония, гематурии. Еще одним признаком является боль в пояснице.

Подострый вид воспаления протекает с симптоматикой острой патологии. Единственное отличие состоит в длительности клинической картины. Хроническая форма характеризуется появлением первых признаков патологии спустя длительный промежуток времени. При этом происходит постепенное нарушение работоспособности почек с последующим развитием протеинурии, гематурии, а также повышением артериального давления.

Диагностика

Диагностика гломерулонефрита предполагает опрос и осмотр пациента, проведение лабораторного и инструментального исследований.

Общий анализ крови помогает определить повышенный уровень красных и белых кровяных телец, которые указывают на наличие воспалительных процессов в организме. Биохимический анализ геммы помогает определить уровень креатинина, мочевины, белка и прочих составляющих, на основе которых можно поставить правильный диагноз. Также при необходимости используются вспомогательные анализы, для определения причины развития воспаления гломерул: анализы крови на определение антител к стрептококковой инфекции, гепатиту, иммунограмма и другие.

Гломерулонефрит симптомы и лечение

Одновременно с кровью, для проведения лабораторных исследований, необходимо сдать мочу. По результатам общего, биохимического анализов и проб по Ребергу, Зимницкому и Нечипоренко удается определить состав, плотность, суточный объем урины, а также определить возбудителя заболевания и его устойчивость к антибактериальным препаратам. С помощью подобных исследований удается определить постстрептококковый гломерулонефрит.

Среди инструментальных способов диагностики наиболее активно применяется ультразвуковое исследование, которое позволяет получить данные о состоянии, размерах, а также дифференцировать патологию, поражающую клубочки почек от почечной недостаточности.

Проведение биопсии тканей почек необходимо провести, если после перечисленных методов не удалось поставить точный диагноз.

Инструментальное исследование помогает не только определить патологию, но и вид (фибропластический гломерулонефрит, мембранозно пролиферативный гломерулонефрит, прочие).

Гломерулонефрита диагностика также предполагает консультации у других специалистов. Окулист проверит глазное дно и состояние сосудов глаз, что необходимо для определения степени негативного влияния повышенного давления на зрение. ЭКГ помогает определить, существуют ли сбои и нарушения в работе сердца.

Лечение

Гломерулонефрит — симптомы и лечение зависит от вида и длительности протекания патологии. При клинике гломерулонефрита, который находится в острой форме, требуется:

  • постельный режим;
  • соблюдение диеты;
  • прием антибиотиков и противовирусных препаратов, если причиной воспаления клубочков стали инфекции или вирусы;
  • препараты для устранения отдельных симптомов, которые сопровождают патологию;
  • медикаменты, способствующие повышению иммунных сил организма;
  • аппарат искусственная почка используется при тяжелой форме заболевания или при отсутствии эффекта от перечисленных мероприятий.

Хронические синдромы при гломерулонефрите требуют следующей терапии:

  • препараты, направленные на укрепление иммунитета и стимулирования его работоспособности для борьбы с недугом;
  • медикаменты противовоспалительного характера;
  • при значительно поражении сердечно-сосудистой системы, что привело к сгущению крови, используются антикоагулянты;
  • диализ или аппарат искусственной почки при стремительном поражении системы мочевыделительных органов;
  • пересадка органа при отсутствии эффективности, указанной выше терапии.

Заболевание гломерулонефрит

Медикаментозная терапия

Курс терапии длится в среднем около 10 дней. На протяжении которых больной должен строго соблюдать все рекомендации врача и принимать назначенные лекарственные препараты. Постстрептококковый гломерулонефрит подлежит лечению с использованием антибактериальных препаратов пенициллинового ряда (Амоксициллин, Бензилпенециллин и другие). Дозировка препарата рассчитывается исходя из массы тела пациента.

Гламированный нефрит, осложненный диуретическими расстройствами и сильными отеками необходимо лечить с применением мочегонных препаратов. С этой целью подойдут медикаменты Фуросемида. Гипотиазида, а также средства из народной медицины, в состав которых входят мочегонные компоненты.

При гипертонии необходима терапия с ингибиторами АТФ и прочими препаратами, которые способствуют снижению давления.

Среди препаратов, которые помогут поддержать иммунитет, применяются цитостатики, глюкокортикоиды, среди которых наиболее часто врачи рекомендуют Циклоспорин, Преднизолон, Азатиоприн.

Глюкокортикоиды обладают эффектом относительно болезни с незначительным поражением гломерул, при тяжелом течении эффективность препаратов не отмечается. Цитостатики рекомендованы при острых формах и высокой вероятности развития осложнений, в том числе, почечной недостаточности. Цитостатики также назначаются в случае аллергических реакции относительно глюкокортикоидов.

Группа препаратов, которая используется для подавления иммунной реакции, помогает устранить неприятные симптомы, нормализовать суточный объем урины и ее химический состав. Это способствует снижению отечности тканей и приостанавливает развитие болезни.

В прогрессирующем варианте все лекарственные средства назначается по схеме импульс, что предполагает введение всех медикаментов в течение первых дней внутривенно. Далее больной переводится на пероральный прием.

Лекарства от пиелонефрита

Эфферентные способы терапии

Данное направление лечения используются для нормализации работы всей функций организма путем очищения крови с помощью специальных фильтров от токсических веществ и вредных соединений.  Эфферентное лечение необходимо при сложном или быстропрогрессирующем недуге.

Плазмаферез – это процедура, направленная на очищение геммы путем удаления плазмы. Терапия проводится несколько раз на протяжении всего лечения. За одну процедуры через аппарат очистки крови может проходить более полутора литра плазмы. Сниженное содержание жидкой части геммы способствует снижению агентов, которые способствуют активному развития воспалительных процессов в клубочках почек.

Гемосорбация – один из методов очистки крови. В ходе процедуры очищения гемма пропускается через специальный фильтр, который задерживает токсические вещества. После фильтра кровь поступает в организм. Данный метод также действенный при аутоиммунных причинах патологии. Кратность проведения зависит от состояния больного, причин болезни.

При быстропрогрессирующем недуге и неэффективности указанных методов используется гемодиализ.  Относится к наружным способом очищения геммы. Помогает очистить кровь от токсинов, продуктов распада метаболизма.

Диета

Правильное питание поможет снизить нагрузку на органы мочевыделительной системы и нормализоваться показатели белка, водно-солевой и электролитные балансы. Для этого необходимо употреблять жидкость только в том, количестве, которое рекомендовано врачом. Это поможет снизить отчетность.

Также регулируется суточный объем соли, который не должен превышать 2 г. Корректировки подлежит и суточный белок, поэтому под запрет попадают молочные продукты и прочие продукты питания с высоким содержанием белка. Допускается, есть творог и белок яйца. Жиров в дневном рационе должно быть не более 80 г.

Во время лечения и для профилактики необходимо отказаться от сладких яблок, капусты, свежего и сушеного винограда, абрикос в сушенном и свежем виде. Ограничить необходимо блюда с картофелем. Под запрет попадают солености, маринованные и консервированные продукты, а также жареные блюда.

Среди напитков лучше отдавать предпочтение свежеприготовленным сокам и отварам. Сок тыквы способствует очищению крови и выведению токсинов. Отвар шиповника помогает избавиться от отеков, путем выведения жидкости из организма. Оба напитка способствуют поднятию жизненного тонуса и укреплению иммунитета.

Диета при гломерулонефрите

Народная медицина

Все средства народной медицины должны использоваться только в совокупности с основным лечением, который прописал доктор. Все средства природного происхождения перед использованием должны быть разрешены лечащим врачом. Так как, отказ от медикаментозных средств или других способов лечения в пользу народной медицины может привести к серьезным последствиям и осложнениям, вплоть до летального исхода.

Хорошо себя зарекомендовал настой на основе кукурузных рыльцев и хвостиков вишни. Для приготовления потребуется по 10 г каждого компонента смешать и залить кипятком (0,5 л). Настаивать до температуры 33-360С. Ежедневно перед едой выпивать по 100-150 мл настоя. Использовать данное средство до выздоровления.

Цветки черной бузины помогут справиться с неприятными признаками болезни. Для приготовления целебного настоя необходимо взять 10 г цветов на 200мл кипятка. Смешать и настоять. Приготовленный настой необходимо выпивать в течение дня, разбив на три приема. Курс фитотерапии не более месяца.

Льняное семя, листья березы и корень стальника и их отвар рекомендуется пить на протяжении всего курса медикаментозного лечения – помогает очисть кровь, вывести токсины и снизить отечность. Для приготовления отвара необходимо смешать по 30 г всех компонентов и залить 0,5 л кипятка. Настой принимать в теплом виде по 150 мл трижды в сутки. Курс лечения не должен превышать неделю. При необходимости и после консультации врача фитотирапию можно продлить.

Осложнения

Осложнения гломерулонефрита, в том числе и гипокомплементарные гломерулонефриты затрагивают почки, сердечно-сосудистую систему и приводят нарушениям их функционирования. Гломерулонефрит осложнения:

  • почечные колики, которые развиваются на фоне возникновения препятствий в мочеточниках (скопление крови), что препятствует свободному отхождению урины;
  • почечная недостаточность;
  • уремическая кома;
  • инфаркт;
  • сердечная недостаточность;
  • заболевания головного мозга не воспалительного характера;
  • отек легких в результате застойных процессов и дисфункции сердца.

Профилактика

Профилактика гломерулонефрита необходима, чтобы не допустить развитие осложнений и предотвратить рецидивы патологии. Гломерулонефрит профилактика предполагается проведение своевременной терапии инфекционных патологий других органов и систем, контроль за весом, правильное питание, активный образ жизни, отказ от вредных привычек и регулярные профилактические осмотры у специалистов.

Гломерулонефрит является крайне опасным заболеванием, которое может привести к серьезным осложнениям и последствиям. В зависимости от формы и вида поражения клубочков почек заболевание протекает с различной симптоматической картиной. Всегда сопровождается болями в пояснице, диуретическими расстройствами, протеинурией, уремией, отеками, гипертонией. При появлении признаков требуется консультация врача. Лечение проводится в соответствии с причиной возникновения патологии. С этой целью используются противовоспалительные, антибактериальные препараты, лекарства, обладающие гипотоническим и мочегонным эффектом, иммуностимуляторы и прочие.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий