Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Нпвс при гепатите с

Содержание

Хронический гепатит

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Хронический гепатит – заболевание, которое проявляется воспалительным процессом печени и увеличением ткани органа, протекающее свыше 6 месяцев без каких-либо улучшений. Патология встречается повсеместно. Известно, что заболевание имеет преимущественно вирусное происхождение и формируется на фоне острых воспалительных процессов. Однако существуют случаи, когда острая патология с самого начала протекает в виде хронической. Особенности течения, возбудители, диагностика и лечение вирусных гепатитов хронических рассмотрены в статье. Хронический гепатит

Классификация

Разделение хронического гепатита на группы основывается на нескольких классификациях. Современная систематизация заболевания появилась не более 20 лет назад. Согласно ей патология разделяется в зависимости от тенденции перехода воспаления в цирроз печени:

  • хронический персистирующий гепатит (ХПГ);
  • хронический активный гепатит (ХАГ).

Последняя форма заболевания разделяется на три подгруппы: гепатит с умеренной активностью, с выраженной активностью и некротизирующий вариант с наиболее неблагоприятным исходом.

Подобная классификация имеет недостаток. В ней не учитывается причина патологии, на основании которой происходит выбор лечения. Кроме того, формы рассматриваются в виде отдельно протекающих процессов, однако, доказано, что существуют случаи их одновременного сочетания у одного больного.

Активная форма еще называется агрессивной, поскольку излечить такое состояние без перехода в цирроз печени достаточно трудно. Хронический персистирующий гепатит считается доброкачественным процессом (хронический вирусный гепатит с минимальной степенью активности).

Еще одна классификация, которой пользуются специалисты:

  • Хронический гепатит вирусной природы: хронический активный гепатит различной степени выраженности, хронический персистирующий гепатит, неспецифическая реактивная форма (носительство без клинической картины). Хронический гепатит
  • Хронический активный гепатит аутоиммунного характера – имеет стадии обострения и ремиссии.
  • Хронический алкогольный гепатит (ХАЛГ) – развивается на фоне «жировой» печени или без подобной патологии, может иметь бессимптомное носительство. Хронический алкогольный гепатит также может быть активным и персистирующим.
  • Хроническое воспаление лекарственного характера.
  • Хронический токсический гепатит.
  • Воспаление при ферментативной недостаточности.
  • Хроническая патология на фоне болезни Вильсона-Коновалова.
  • Реактивные формы.

Диагноз пациенту ставится на основании присоединения разделения на ХПГ и ХАГ к любой из вышеперечисленных форм заболевания.

Классификация по функциональному состоянию пораженного органа:

  • компенсированная форма;
  • декомпенсированная форма.

Этиология хронического гепатита

Самая распространенная форма хронического воспаления печени – патология вирусного характера. Хронические гепатиты и циррозы печени вирусного происхождения имеют такую высокую распространенность из-за агрессивности гепатотропной инфекции.

Цирроз печениГепатит А и воспаление, вызванное вирусом Е, не имеют хронических форм заболевания. Острое течение воспаления, вызванного вирусами В, С и D могут переходить в хроническую патологию или хроническое носительство. Еще одно отличие между этими двумя группами – то, как передается инфекция. Заражение вирусами А и Е происходит фекально-оральным путем (через рот), как при кишечных патологиях. Инфицирование возможно через бытовые контакты, продукты, воду. Гепатиты В, С, D передаются через биологические жидкости (кровь, слюну, семенную жидкость) зараженного человека.

Вирусов гепатитов много, они просты по своему строению и похожи на остальные вирусы человека, однако, их коварство заключается в сложном взаимодействии генов с защитными силами человека. Существует возможность формирования комплексов антиген-антитело, которые становятся причиной развития аутоиммунных заболеваний (например, хронический аутоиммунный гепатит).

Вирус хронического гепатита Б

Этот представитель считается самым коварным. Его варианты существования в организме человека:

  • классический тип – заразен для окружающих, лечащий врач назначает активное противовирусное лечение;
  • мутантный тип – также опасен для окружающих, требует активной терапии;
  • носительство неактивного типа – мало заразен, характерен благоприятный исход болезни, нуждается в постоянном контроле.

Активировать действие вируса могут вредные привычки, стрессовые ситуации, присоединение вируса иного типа или другого системного заболевания. Хронический гепатит В (ХГВ) – заболевание, возбудитель которого передается при всех способах половых контактов, от зараженной матери к малышу при беременности, через бытовые предметы, через кровь (наркотические инъекции, татуировки, иглоукалывание, случайный прокол или порез). Вирус, переданный в организм здорового человека, оседает в гепатоцитах (клетках печени).

Вирус гепатита С

Имеет несколько генотипов, что важно уточнять при проведении диагностики. Хронический гепатит С (ХГС) вызывается изменчивым возбудителем, на который слабо реагирует иммунитет. Этот вариант заболевания передается преимущественно через кровь, остальные пути передачи выражены более слабо.

Существует форма воспаления, причину которой выяснить не удается. В таком случае специалисты говорят о хроническом гепатите неуточненной этиологии. Другое название – хронический криптогенный гепатит (невирифицированный). На данный момент около 15% случаев относят к этой форме заболевания.

Группы риска

Острый и хронический гепатит чаще поражает следующие группы населения:

  • Медицинские работники – врачи, медсестры и санитарки, которые часто контактируют с биологическим материалом пациентов. Заражение вирусным гепатитом возможно при случайных уколах, порезах. Регистр больных хроническими вирусными гепатитами включает значительное количество представителей этой группы.
  • Люди, подвергающиеся частым хирургическим вмешательствам, медицинским манипуляциям, госпитализациям.
  • Больные гемофилией – связано с частым переливанием крови.
  • Пациенты, находящиеся на гемодиализе (искусственной очистке крови аппаратом).
  • Люди, ведущие асоциальный образ жизни – наркоманы, те, кто имеет беспорядочную половую жизнь.

Патогенез хронического гепатита заключается в следующем. Неполноценный ответ иммунитета на действие вируса приводит к тому, что клетки печени не очищаются от него в полной мере. Высокая активность возбудителя способна еще больше угнетать защитные силы организма. Вирус, передающий данные своего генетического аппарата и объединяющий его с генами клеток органа, вообще делает себя недостижимым для уничтожения иммунными факторами.

Симптомы заболевания

Признаки хронического гепатита характеризуются разнообразием проявлений. Чаще болезнь обнаруживается случайно при обследовании. Это связано со способностью печени быстро восстанавливаться и функционировать только частью своих клеток, удерживая остальные временно в покое.

Хронический гепатит у детей и взрослых протекает в виде нескольких фаз, которые следует рассмотреть подробнее.

Острая инфекция

Протекает в виде желтушной или безжелтушной формы. Одни пациенты жалуются на яркие проявления болезни, другие понятия не имеют о ее развитии. В большинстве случаев пациенты выздоравливают, а их организм освобождается от вируса. У остальных больных формируется гепатит хронический. Обычно это происходит при легком течении патологии, поскольку защитные силы организма «не замечают» проблемы и должным образом не реагируют на нее.

Формирование хронического носительства

Переход острого гепатита в хронический вирусный гепатит обычно происходит через полгода с момента внедрения возбудителя в организм. Этот период – условный, может колебаться в ту или иную сторону.

Скрытое течение

Субклинические хронические вирусные гепатиты – так врачи называют патологию в этой фазе развития. Обследование подтверждает заболевание по результатам биопсии печени и лабораторным анализам.

Клиническая стадия

Презентации о хронических гепатитах, которые можно найти на страницах интернет-ресурсов, подчеркивают постоянное прогрессирование симптомов в этой фазе заболевания. Возможный неблагоприятный исход – рак печени или цирроз. Длительность периода может колебаться от одного до нескольких десятков лет.

Хронический гепатит В и гепатит С проявляются одинаковым образом:

  • слабость, недомогание;
  • нарушение сна;
  • снижается концентрация внимания, трудоспособность;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • боль в верхней части живота;
  • горечь во рту, «печеночный» привкус;
  • отрыжка;
  • метеоризм, нарушение стула.

Симптомы хронических гепатитов имеют волнообразный характер проявления. Они могут исчезать, а после нарушения диеты, стресса, физической или эмоциональной перегрузки появляться вновь.

Хронический активный гепатит на фоне прогрессирования проявляется усилением боли в области пораженного органа, появлением зудом кожи, потемнением мочи. Кожные покровы и слизистые оболочки обретают желтый оттенок, появляются приступы рвоты, снижение массы тела. Возникают боли в суставах, мышцах, разнообразная сыпь, страдают сердце, почки, легкие и другие жизненно важные органы. Хронический гепатит В особо ярко проявляется внепеченочной патологией уже на ранних стадиях воспаления.

Диагностика

Современная диагностика хронического гепатита у взрослых и детей основывается на следующих методах:

  • генно-молекулярные исследования (метод ПЦР);
  • серологическая диагностика хронического гепатита способом определения антител и антигенов возбудителей;
  • биохимия – уточнение ферментативной активности (АЛТ, АСТ).

Биохимический анализ кровиХронический гепатит В подтверждается на основании выявления в сыворотке антител к белковым веществам вируса, а также его ДНК методом ПЦР. Для диагностики хронического гепатита проводят и уточнение наличия РНК вируса. Это позволяет подтвердить диагноз «Гепатит С хронический».

Биохимия не способна определить особенности возбудителя, с ее помощью оценивают состояние пораженного органа. При развитии желтушной формы нужно провести оценку уровня билирубина. Количество АЛТ и АСТ показывает степень поражения клеток. Цифры резко увеличены при наличии заболевания.

Метод, проводимый для уточнения диагноза и определения прогноза – биопсия печени. С ее помощью определяют наличие фиброза и изменение структуры клеток.

Основы лечения

Как лечить заболевание, подскажет гепатолог. Борьба с любой инфекционной болезнью состоит из этиотропной (направленной на уничтожение возбудителя) и патогенетической (восстановление утраченных функций) терапии. Вылечить хронический гепатит помогают противовирусные препараты. Врач может назначить интерферон и его производные (Реафирон, Виферон, Интераль, Пегасис, Пегинтрон). Лечить гепатит можно и другими противовирусными средствами: Препарат Рибавирин

  • Ламивудин (ЗТС, Зеффикс);
  • Рибавирин (Ребетол);
  • амантадиновая группа (Амантадин, Ремантадин);
  • интерлейкины (Ронколейкин, Беталейкин).

Успешным завершением терапии считается стойкий ответ вируса, проявляющийся исчезновением маркера репликации возбудителя и нормализацией уровня АЛТ, что подтверждает история болезни и данные диагностики. Если после курса лечения обострение не произошло на протяжении полугода, опыт показывает, что его возникновение в дальнейшем имеет низкую вероятность.

Хронический вирусный гепатит В имеет следующую особенность: чем выше показатели АЛТ в начале лечения, тем более положительным будет исход терапии. Нормальные цифры, как правило, сопровождаются более тяжелой и длительной терапией заболевания.

Иммуномодуляторы

Для поддержки защитных сил назначают индукторы интерферона – препараты, стимулирующие его синтез в организме. Популярные представители – Амиксин, Циклоферон, Неовир, Полисан. Они малотоксичны, имеют удобную таблетизированную форму, более доступы, чем препараты интерферона.

Патогенетическое лечение

Обязательные моменты – соблюдение диеты при хроническом гепатите печени и определенного режима. Пациент должен разумно сочетать физическую активность и отдых. Полезными будут утренняя гимнастика, пешие прогулки, легкие пробежки. Питание при хроническом гепатите – отдельный важный пункт. Периоды обострения требуют соблюдение лечебной диеты №5. Пища должна иметь достаточное количество углеводов и белков, жиры следует ограничить.

Диета при хроническом гепатите С, как и диета при хроническом гепатите В, имеет следующие особенности:

  • исключение спиртного, специй, консервантов, острых и соленых блюд;
  • ограничение животных жиров;
  • отказ от жареных блюд, предпочтение отдается вареным, тушеным, приготовленным на пару продуктам;
  • частое дробное питание малыми порциями (до 5 раз в день);
  • достаточное поступление витаминов и микроэлементов.

При хроническом гепатите диета способна продлевать периоды ремиссии, «отодвигать» обострение болезни.

Для поддержки работы печени назначают гепатопротекторы (Галстена, Гепабене, Силимарин седико, Урсофальк), а для поддержки функционирования ЖКТ – ферменты (Фестал, Мезим, Панкреатин) и пробиотики (Бифиформ, Линекс).

Профилактика

Профилактика хронического гепатита, как подтверждает опыт врачей о воспалительных процессах печени, заключается в следующем:

  • использование одноразовых медицинских инструментов, адекватная стерилизация и обработка многоразовых изделий;
  • тестирование доноров крови;
  • вакцинация населения (Энджерикс, иммуноглобулины);
  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение здорового образа жизни и правильного питания.

Сестринский уход за пациентами включает и проведение санитарно-просветительных работ по вопросам профилактики повторного инфицирования.

Исход заболевания

Большинства пациентов, столкнувшихся с подобной проблемой, интересуют вопросы о том, можно ли вылечить хронический гепатит в и с хроническим гепатитом С сколько живут больные. Ответить на вопросы достаточно сложно, поскольку благоприятность исхода зависит от ряда факторов: самого вируса, образа жизни пациента, возраста, индивидуальных особенностей организма.

Специалисты считают, что освобождение организма от возбудителей при хроническом течении воспаления происходит не часто. У больных гепатитов б вирус может исчезнуть только в 2% случаев. С хронический вирусный гепатит еще более проблематичный, поскольку потенциал возбудителя на порядок выше (он более токсичный). Вылечиваться от вируса удается в единичных случаях.

С ХГС больные могут жить и несколько десятков лет. Все будет зависеть от того, насколько долго пациент сможет оттянуть процесс развития осложнений.

Следует помнить, что соблюдение советов врачей и своевременное лечение – возможность поддерживать качество жизни на высоком уровне и добиться длительной ремиссии заболевания.

Антитела к вирусу гепатита C

Гепатит C — вирусное заболевание, вызываемое возбудителем семейства Flaviviridae и поражающее самую большую железу человеческого организма — печень. Может протекать как в желтушной, так и в безжелтушной форме без особых клинических признаков. Из-за отсутствия симптоматики его иногда называют «ласковым убийцей». Анализы на антитела к гепатиту C и другие маркеры вирусной нагрузки позволяют установить точный диагноз и диагностировать генотип.

гепатит с

 

Антитела при гепатите С

Защитные антитела вырабатываются организмом при попадании в него инфекционных возбудителей. Они называются иммуноглобулинами и выявляются с помощью специальных исследований крови.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Специфические антитела к гепатиту C принято записывать как anti-HCV. Иммуноглобулины диагностируют у 90 % больных в первые 90 дней после заражения, однако у 5% пациентов они так никогда и не выявляются.

Антитела к вирусу гепатита C подразделяют на два вида: класс G и M (IgG, IgM). Иммуноглобулины М (IgM) появляются на самых ранних стадиях заболевания (от 4 до 6 недель с момента заражения) в результате формирования иммунного ответа на вирус. Повторное повышение их количества говорит о реактивации вируса.

Иммуноглобулины G (IgG) вырабатываются после специфических белковых соединений класса М и на некоторое время обеспечивают эффективную защиту организма от повторной встречи с вирусом. Данные антитела гепатита C появляются примерно через 2–3 месяца после заражения и говорят либо о выздоровлении больного, либо о хронизации процесса. Имунноглобулины класса G циркулируют в биологической жидкости до 10 лет, затем их уровень снижается вплоть до минимального титра, который и сохраняется на протяжении жизни.

В крови определяют общий показатель иммуноглобулинов, названный anti-HCV total. Тест на наличие этих маркеров проводится людям, которые обратились для первичного скрининга вируса.

гепатит с

Возбудитель заболевания — РНК-содержащий вирус, который состоит из ядра (core) и оболочки, защищающей генетический материал. Иммуноглобулины могут вырабатываться к:

  • структурным белкам, которые продуцируются к ядру (anti-НСV core) и к белково-липидной оболочке (Е1–Е2);
  • полноразмерным неструктурным белкам (NS — nonstructural), названным NS3, NS4A, NS4B, NS5A и NS5B.

Core-антиген вируса — это белок нуклеокапсида, который, в свою очередь, состоит из оболочки (капсида) и нуклеиновой кислоты. Core-антиген вируса гепатита C определяется на самых ранних стадиях заболевания до появления иммуноглобулинов. Обычно тест крови на Core-антиген назначают вместе со сдачей на суммарные антитела при гепатите C. Если результат обоих показателей является положительным, то говорят об инфицировании организма. Такой результат служит основой для направления на исследование крови методом ПЦР для выявления РНК вируса.

Виды диагностики заболевания

Определение гепатита C и его стадии основывается на лабораторной диагностике и взятии биопсии. Лабораторные пробы бывают двух видов:

  1. серологический метод непрямого выявления — основан на определении антител к вирусу гепатита C. Присутствие иммуноглобулинов к антигенам вируса позволит получить информацию об инфицировании, стадии развитии заболевания, фазе репликации или элиминации вируса;
  2. способ прямого выявления — осуществляют методом полимеразной цепной реакции, когда выявляют непосредственно РНК вируса в крови. Такой метод дает возможность оценить активность вируса, определить его генотип и выявить причину болезни.

Алгоритм обследования при гепатите C

Для получения точной информации о наличии заболевания, стадии его развития, прогнозе обследование проводят в несколько этапов. Антитела будут иметь различный титр в зависимости от периода заболевания: активной репликации инфекции, реконвалесценции или периоде «серологического окна». Скрининг проводят по следующей схеме:

  • определяют в анализе крови антитела суммарные, однако их обнаружение не говорит о гепатите C, иногда результат может быть ложноположительным. Его необходимо подтвердить качественным определением РНК вируса молекулярным методом. При этом положительный результат ПЦР не скажет о фазе активности возбудителя;
  • если антитела суммарные не выявляются, но есть подозрения насчет инфицированности организма, также проводят анализ ПЦР на качественное определение РНК. Если ответ утвердительный, нужно через некоторое время провести серологическое исследование на определение иммуноглобулина к антигенам гепатита C. Существует понятие «серологического окна», когда организм уже заражен, но антитела в биологической жидкости на ранней стадии еще не выявляются;
  • повторный анализ на антитела к вирусу необходимо проводить с ежегодной периодичностью в связи с возможностью ложных результатов у определенной группы пациентов. К ним относятся ВИЧ-инфицированные, больные на гемодиализе, с почечной недостаточностью и получившие донорскую почку. Сюда относятся и люди, имеющие заболевания: узелковый полиартрит, аутоиммунный гепатит, с факторами гипергаммаглобулинемии, парапротеинемии. Кроме того, тест на выявление маркеров берут и у серопозитивных беременных женщин.

 

Референтные значения серологических исследований

При сдаче любого анализа крови важно достоверно расшифровать результаты полученных исследований. Правильно их интерпретировать — прерогатива специалиста, однако приведем некоторые нормы.

Серологические анализы и интерпретация результатов

Для правильной диагностики заболевания, как было указано выше, проводится несколько скрининговых анализов крови. Так как все они взаимосвязаны, то диагностика проводится по принципу последовательности: если обнаружен один маркер, нужно продолжить обследование на другие показатели.

Наиболее важным при гепатите C является исследование на наличие антител к нему: суммарных, к ядру core, нуклепротеинам, неструктурным белкам.

Рассмотрим основные исследования, проводимые для определения гепатита C.

Антитела суммарные (anti-HBC)

Цель и показания к проведению:

  • для первичного скрининга возбудителя;
  • у беременных женщин;
  • у людей из группы риска (находящихся на гемодиализе, страдающих наркоманией, у доноров);
  • при повышении уровня ферментов печеночных проб;
  • у детей в возрасте примерно 1,5 лет, если они рождены от инфицированной матери;
  • после возможного контакта с зараженными биологическими материалами (незащищенный половой акт, гемотрансфузия);
  • подготовка к операции.

Расшифровка результатов приведена в таблице:

Антитела IgG

Антитела IgG (антигены core, NS3, NS4, NS5), считается подтверждающим тестом.

Цель и показания к проведению те же, что и при анализе на суммарные антитела. Кроме того, его проводят, если результат anti-HBC total «+», и имеются клинические признаки острого гепатита и холестаза.

Расшифровка результатов приведена в таблице:

Антитела IgM

Антитела IgM к гепатиту C свидетельствуют об инфицировании и размножении вируса либо о его реактивации, когда параллельно происходит повышение других маркеров (в частности, показатели АсАт и АлАт в серологических пробах печени). Иммуноглобулины класса М появляются, в среднем, через 11 недель и циркулируют в крови до полугода.

Благодаря этому тесту можно оценить тяжесть течения заболевания и получить определенные знания об этиологии вируса. Расшифровка отрицательного результата не всегда исключает отсутствие инфекции, но и может говорить о:

  • отсутствии острого периода болезни, когда болезнь сразу перетекает в хроническую форму;
  • врожденном гепатите.

Авидность антител IgG к вирусу

Анализ на авидность антител IgG к вирусу проводится только, если были выявлены иммуноглобулины класса G. Цель назначения: оценить давность заражения или носительства гепатита C. Низкая авидность говорит о том, что больной был заражен за 3–4 месяца до исследования; высокая — о заражении более чем за 4 месяца по проведения теста. Необходим контроль полученных результатов, для чего осуществляют забор другой пробы биологического материала и исследуют молекулярным способом.

Таким образом, диагностика гепатита C — довольно сложный, но реальный процесс. Поэтому верно исследовать и классифицировать заболевание — основная цель при проведении скрининга. Своевременная диагностика позволит как можно раньше начать соответствующее каждому генотипу лечение.

АЛТ и АСТ при гепатите

  • 1 Природа АСТ и АЛТ
  • 2 Норма АСТ и АЛТ в крови
  • 3 Как правильно сдавать анализы на уровень трансаминаз?
  • 4 Причины отклонений ферментов от нормы при гепатите
    • 4.1 Причины колебания у беременных
    • 4.2 Почему у мужчин чаще повышаются трансаминазы?
  • 5 Изменения уровня аминотрансфераз при поражении печени
  • 6 Что делать при повышенных АСТ и АЛТ?

Какова норма АЛТ и АСТ в крови, о чем свидетельствует ее превышение? Ответы на эти вопросы вытекают из определения, что представляют собой АСТ и АЛТ и их свойств. Эти вещества играют важную роль при диагностике гепатитов и других печеночных болезней. Исследование активности этих показателей имеет важное значение при постановке диагноза, определения степени тяжести поражения печеночной ткани.

Природа АСТ и АЛТ

Энзимы АЛТ и АСТ — природные катализаторы, по своей структуре являющиеся белками, которые регулируют многие процессы в организме.

АЛТ и АСТ или АЛаТ и АСаТ — ферменты или энзимы аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза. Аланин- и аспартатаминотрансфераза относятся к ферментной группе транфераз, подгруппе аминотрансфераз или трансаминаз. Трансаминазы отвечают за реакции трансаминирования: они переносят отдельные аминогруппы аминокислот на кетокислоты. Реакции, которые протекают благодаря трансаминазам, катализируют (ускоряют) метаболизм (переработку и расщепление) других важных субстанций в человеческом организме. Эти же вещества отвечают за выведение токсических веществ из организма.

Вернуться к оглавлению

Норма АСТ и АЛТ в крови

Нормы показателей анализа для мужчин и женщин разные.

Каждая трансаминаза образовывается внутри клетки и только незначительное их количество в норме попадает в кровь. Гиперферментемия или увеличение концентрации ферментов в крови говорит об их выходе в большом количестве в кровоток, причиной чего обычно является распад или некроз печеночной ткани. Такое состояние характерно гепатитам различного происхождения и тяжести течения. Нормальные показатели АЛТ и АСТ у мужчин и женщин отличаются ввиду различий в физиологии обоих полов ― у мужчин они выше. Уровень ферментов определяется в таких единицах измерения, как в ммоль/л (миллимоль) и Ед/л (единицы).

Фермент Нормы показателей
Ед/л ммоль/л
Мужчины Женщины
АЛТ до 45 до 35 30―180
АСТ до 40 до 30 30―120

Вернуться к оглавлению

Как правильно сдавать анализы на уровень трансаминаз?

Анализ нужно делать натощак.

Активность АСаТ и АЛаТ определяется путем биохимического анализа крови. В бланке эти показатели могут обозначаться латинскими буквами: AST и ALT. Кровь забирается из вены. Обязательными условиями проведения является сдача анализа сутра и натощак: пациенту не рекомендуется употреблять что-либо в пищу за 8 часов до сдачи крови.

Вернуться к оглавлению

Причины отклонений ферментов от нормы при гепатите

Среди причин, которые могут повлиять на повышение уровней аспартат- и аланинаминотрансферазы в крови, выделяют следующие:

  • прием отдельных медикаментов: антибиотики, противогрибковые средства, НПВС, противосудорожные препараты;
  • гепатиты любой этиологии: вирусные, бактериальные, алкогольные, возникающие при лекарственном поражении печени;
  • злокачественные новообразования печени;
  • печеночные метастазы от опухолей другой локализации;
  • цирроз;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • внепеченочные заболевания: инфаркт миокарда, панкреатит, гипертиреоз, болезнь Вильсона-Коновалова, ожирение;
  • свинцовая интоксикация;
  • проведение лучевой и химиотерапии;
  • злоупотребление наркотиками.

Помимо повышения, возможно снижение активности аминотрансфераз. Така ситуация редкая, но бывает в таких случаях:

  • дефицит пиридоксина (витамин В6);
  • почечная недостаточность;
  • гемодиализ.

Вернуться к оглавлению

Причины колебания у беременных

Во время беременности повлиять на результаты анализа может нехватка витамина В6.

У беременных активность аминотрансфераз может как снижаться, так и повышаться. Повышение ферментной активности указывает на наличие позднего токсикоза, или гестоза. В свою очередь, снижение уровней аланин- и аспартатаминотрансфераз говорит о дефиците витамина В6, потребность в котором в разы возрастает в период беременности. Поэтому беременным следует особое внимание уделять питанию.

Вернуться к оглавлению

Почему у мужчин чаще повышаются трансаминазы?

Колебания ферментов печени в крови у мужчин тесно связаны с употреблением алкоголя и табакокурением. Поэтому к сдаче анализа этой категории людей нужно подходить особенно тщательно, отказавшись от алкоголя за 3 дня до сдачи, а от курения ― минимум за час. Это позволит получить достоверный анализ. Помимо перечисленных факторов причины высокого уровня АЛТ и АСТ в крови мужчин следующие:

  • несоблюдение правил сдачи крови на анализ;
  • употребление вредной пищи;
  • чрезмерные физические нагрузки, в том числе и спортивные;
  • различные мышечные травмы;
  • жировой гепатоз (замещение нормальной ткани печени жировой);
  • свинцовая интоксикация;
  • недавние хирургические операции в анамнезе;
  • превышение массы тела.

Вернуться к оглавлению

Изменения уровня аминотрансфераз при поражении печени

Повышение показателей АСТ и АЛТ может спровоцировать желтуха.

Повышение активности трансаминаз и их соотношение между собой при разной патологии отличается. Для этого нужно учитывать так называемый коэффициент Ритиса, что характеризует соотношение АСТ к АЛТ. В норме он не превышает 1,33. Уменьшение этого показателя говорит о поражении печени, а его превышение — о поражении сердечной мышцы. Имеет значение также скорость увеличения активности аминотрансфераз. Например, при вирусном гепатите A уровень АСТ и АЛТ повышается за 10―14 дней до развития желтухи, а при гепатите B — за несколько недель. При этом уровень аланиаминотрансферазы значительно превышает уровень аспартатаминотрансферазы. Если же пациент страдает вирусным гепатитом C, уровень АСТ и АЛТ долго может оставаться в пределах нормы, потому что это заболевание характеризуется длительным и медленно прогрессирующим течением.

Помимо этого, степень увеличения активности аланин- и аспартатаминотрансфераз свидетельствует об особенностях течения патологического процесса: повышение до 500 Ед/л говорит об остром течении гепатита, средние или небольшие превышения нормы характеризуют хронические формы болезни.

Вернуться к оглавлению

Что делать при повышенных АСТ и АЛТ?

При повышенном уровне аминотрансфераз, рекомендуется сразу обращаться к специалисту. Чтобы предотвратить риск развития печеночной патологии и скачков уровня АЛТ и АСТ, следует придерживаться здорового образа жизни, употреблять в пище достаточное количество витаминов, микро- и макроэлементов, не злоупотреблять алкоголем, следить за массой тела. По возможности нужно избегать стрессовых ситуаций, не злоупотреблять тяжелыми физическими нагрузками и никогда не увлекаться самолечением, а вовремя обращаться к врачу.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий