Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Низкое давление при гепатите

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вирусная нагрузка при гепатите С, расшифровка которой производится специалистами, — методика для выявления заболевания. Чтобы определить значение данного показателя, используют следующие методы:

  1. Качественные тесты — подобное тестирование проводится с целью подтверждения или опровержения наличия инфекции. Норма, если результат на маркеры вирусного гепатита отрицательный.
  2. Количественные тесты позволяют определить насыщенность ВСГ в крови. Этот тип исследования применяется (при воспалении печени) на поздней стадии, когда проводится лечение Интерфероном.

Для определения уровня нагрузки берут анализ крови

Медицинские показания

Данная методика помогает определить:

  • активность и темпы размножения вируса;
  • периоды ремиссии;
  • действие препаратов, применяемых для лечения.

Рассматриваемое заболевание вызывается вирусом, содержащим рибонуклеиновые кислоты (РНК). Высокий уровень содержания РНК в крови указывает на активную репродукцию вирусных клеток, инфицирование здорового организма. Вирусная нагрузка устанавливается тогда, когда в организме больного были обнаружены антитела к вирусному гепатиту С. Расчет ведется в соотношении количества РНК на 1 мл крови.

Существует 3 основных типа исследований:

  1. При применении полимеразной цепной реакции (ПЦР) можно обнаружить наличие в крови РНК в минимальных количествах. Основным преимуществом данного метода является высокая чувствительность. Он может выявить заболевание на самых ранних стадиях. Другие типы исследований не способны обнаружить маркеры вирусного гепатита в минимальной концентрации. Норма — это отрицательный результат на ПЦР. В противном случае диагностируется гепатит С. Если уровень РНК высокий, тогда проводится дополнительное обследование пациента (биопсия и УЗИ печени).
  2. Исследование разветвленной ДНК — эта методика применяется для установления диагноза у большинства пациентов. Р-ДНК используют тогда, когда симптомы патологии уже проявились.
  3. Исследование транскрипционной амплификации (ТМА) обладает относительной точностью. Оно действует по такому же принципу, как и метод полимеразной цепной реакции и разветвленной ДНК, выявляя даже небольшое количество РНК в крови (маркер гепатита В и С).

Инфекционность патологии выявляется вирусной нагрузкой (чем выше значение показателя, тем больше вирусная нагрузка). Это делает гепатит С опасным для окружающих. Низкое содержание вируса в крови указывает на выздоровление больного (успешное лечение). Поэтому рассматриваемое заболевание легче искоренить на раннем этапе.

Высокое содержание рибонуклеиновых кислот (РНК) в крови может повлечь за собой разнообразные осложнения, в числе которых поражения внутренних органов. Во время лечения тесты проводятся повторно, чтобы отследить развитие заболевания.

Если терапия эффективна, количество РНК уменьшается, тогда курс лечения сокращают. Норма содержания рибонуклеиновой кислоты (РНК) при вирусном гепатите составляет менее 800000 МЕ/мл. Если показатель выше нормы, тогда развит гепатит.

Методы лабораторного исследования

Для определения степени поражения делают УЗД печениРедко высокая вирусная нагрузка не отображает истинную картину болезни. У пациентов с прогрессирующей болезнью (при раке или циррозе печени) уровень РНК падает. Количественный анализ на наличие РНК при вирусном гепатите (ПЦР) проводится:

  • в период лечения для контроля заболевания и реакции на препараты;
  • в случаях, когда в крови обнаружены антитела;
  • при подозрении на гепатит С;
  • при профилактике возможного рецидива.

При комбинированном гепатите количественный тест на определение РНК проводится перед началом лечения и через 3 месяца после. Норма — это отрицательный результат теста ВГС. Анализ на антитела может выдать 3 результата:

  • антитела отсутствуют — анализы крови соответствуют ее состоянию у здорового человека, вируса гепатита С нет в организме;
  • содержание РНК меньше допустимой нормы;
  • уровень содержания рибонуклеиновой кислоты неизвестного вируса низкий, поэтому тест его не обнаружил.

Точные показатели количественного теста, которые выражаются определенным числом, помогают врачам определиться со схемой лечения, своевременно его изменив. Количественные тесты точнее, чем качественные. Гепатит С является вирусным заболеванием, опасным для детей и женщин в положении. Высокая вирусная нагрузка при гепатите С у беременных увеличивает риск заражения плода. Около ¼ инфицированного населения рассматриваемой патологией не заболевает. Их организм самостоятельно борется с вирусом.

Если в период терапии показатель РНК уменьшается, тогда медикаменты оказывают необходимое действие, нейтрализуя вирус. Если концентрация показателя снижается на 2 или более единиц в течение 3 месяцев терапии, лечение считается правильным. Если за этот период значение показателя повышается или не меняется, тогда существует низкая вероятность победить вирус данными препаратами.

На результаты анализа могут повлиять способы хранения или обработки образца. В различных лабораториях показатели количественных тестов отличаются. Анализы способны дать ложный результат, если:

  • в образец попали посторонние вещества;
  • температура хранения не соответствует допустимой норме;
  • в материале содержатся химические примеси, белки и гепарин.

Специалисты рекомендуют проходить терапию и сдавать кровь на маркеры вирусных гепатитов в одном медицинском учреждении.

Вероятность смерти от гепатита С

Проблема заключается в длительном бессимптомном течении болезни, из-за чего человек даже не подозревает о гепатите и не спешит консультироваться с врачом. В связи с этим довольно часто патология диагностируется на стадии цирроза.

Ежегодно от осложнений заболевания умирает огромное количество вирусоносителей. Несмотря на большую распространенность гепатита С, получить вакцину против возбудителя пока не удалость. Это обусловлено высокой изменчивостью инфекции и множеством подтипов вируса.

Можно ли умереть от гепатита С?

Риск действительно очень высокий, так как заболевание имеет тяжелые осложнения. Они представлены:

  1. циррозом печени. В основе его возникновения лежат необратимые процессы. Медленно прогрессирующее инфекционно-воспалительное заболевание сопровождается гибелью гепатоцитов (клеток печени), которые постепенно замещаются соединительной тканью. Они относятся к нефункционирующей части органа и усугубляют его дисфункцию;
  2. стеатоз – следствие нарушения метаболизма, вследствие чего в клетках накапливаются жировые включения;
  3. гепатоцеллюлярная карцинома – развивается в результате длительного сохранения воспаления и увеличения площади соединительной ткани. Все это предрасполагает малигнизации клеток. Скорость озлокачествления повышается на фоне алкоголизма;
  4. фиброз – появление рубцовой ткани. У людей, инфицирование которых произошло после 40 лет, фиброзирование печени наблюдается значительно чаще в сравнении с молодыми вирусоносителями. Скорость необратимых процессов зависит от веса, пола и вредных пристрастий человека. Так, рубцевание прогрессирует гораздо медленнее у женщин без избытка массы тела, которые не злоупотребляют спиртным;
  5. энцефалопатия – следствие токсического поражения мозга. Она проявляется изменением психоэмоционального состояния. Человек становится раздражительным, апатичным, и отмечаются резкие смены настроения. По мере нарастания интоксикации происходит угнетение сознания вплоть до комы с отеком мозга;
  6. массивные кровотечения из язвенных дефектов органов ЖКТ. Этому предрасполагает дефицит факторов свертывания и низкий уровень белка;
  7. сепсис – развивается вследствие присоединения бактериальной инфекции на фоне снижения иммунной защиты организма;
  8. выраженные отеки (асцит, плеврит, перикардит) – накопление жидкости в брюшной, плевральной, околосердечной полостях и ткани мозга.

К осложнениям также относится артрит и гломерулонефрит, развитие которых обусловлено поражением сосудов и вовлечением в процесс иммунной системы. Ренальная недостаточность проявляется снижением диуреза, нарушением концентрационной функции почек, нарастанием мочевины, остаточного азота и креатинина в крови.Осложнения

Фульминантная форма

Достаточно редко встречается фульминантое течение заболевания. Оно наблюдается при токсическом (алкогольном, химвеществами) поражении печени на фоне ее вирусного инфицирования. Гибель больного обусловлена массивным разрушением гепатоцитов и полиорганной недостаточностью.

Патологию также называют злокачественной, ведь смерть от гепатита С может наступить в течение недели. Причиной фульминантной формы является мутированный возбудитель или микст-инфекция. Быстрая гибель клеток печени приводит к стремительному нарастанию органной недостаточности и развитию комы.

Клинические признаки патологии возникают очень быстро. Каждый новый симптом появляется ежечасно, что подтверждает молниеносное течение болезни. У пациента наблюдаются:

  • признаки интоксикации, которые выражаются лихорадкой, головной болью, ломотой в теле и сильной слабостью. На фоне повышения температуры до 39 градусов человек становится вялым, апатичным и несколько заторможенным;
  • диспепсические симптомы, выражающиеся тошнотой и диареей. Вначале рвота провоцируется приемом пищи или водой, однако постепенно она принимает спонтанный характер. Из-за гипокоагуляции (плохой свертываемости) в рвотных массах могут присутствовать кровяные прожилки и даже сгустки;
  • боль в печени, что указывает на увеличение ее размера и растяжение фиброзной капсулы;
  • запах свежей печени из ротовой полости;
  • желтуха.

СимптомыПо мере прогрессирования гепатита наступает следующая стадия, для которой характерно:

  1. замедление речи и монотонность голоса;
  2. заторможенность движений;
  3. дизурические расстройства (задержка мочеиспускания).

Печень постепенно уменьшается в объеме и становится более мягкой. Диагностика заболевания должна проводиться в ускоренном режиме, так как умирают от гепатита С фульминантной формы за 5-7 дней.

Стадия прекомы характеризуется нарушением сознания на фоне нарастающей интоксикации в организме. Помимо перечисленных клинических симптомов наблюдаются признаки кардиальной и ренальной дисфункции.

Из-за прогрессирования полиорганной недостаточности и поражения мозга развивается кома. При этом восстановления сознания не наблюдается, появляется одышка, снижается артериальное давление и уменьшается суточный объем мочи.

Как умирают от гепатита С?

Чтобы не допустить летального исхода, необходимо установить причину декомпенсации работы печени и появления симптомокомплекса.

Для определения прогноза для жизни важно учитывать скорость прогрессирования болезни и выраженность клинических признаков:

  • быстрое ухудшение состояния пациента;
  • изменение нервно-психического статуса (агрессия сменяется заторможенностью);
  • усиление с последующим ослаблением боли в печени, что связано с усыханием органа;
  • увеличение лихорадки до 40 градусов;
  • признаки гипокоагуляции (появление новых кровоизлияний на коже);
  • печеночный запах из ротовой полости;
  • снижение диуреза.

При молниеносном течении интенсивность желтухи не является показателем тяжести заболевания. Иногда она просто не успевает полностью развиться.

Теперь более подробно опишем клинические признаки нарастающей печеночной недостаточности и осложнения, несовместимые с жизнью:

  1. интоксикация – развивается на фоне стремительного увеличения билирубина в крови. Раздражающим действием на нервную систему обладает его прямая фракция, вследствие чего постепенно изменяется психоэмоциональное состояние человека. Вначале это проявляется перепадами настроения, апатией, плаксивостью и депрессиями. Затем он начинает путаться во времени, не знает родственников или рассказывает о том, чего не было. Угнетение сознания наблюдается при высоких цифрах билирубина. Больной становится заторможенным, медленно отвечает на вопросы и меньше двигается. Нарастающая энцефалопатия сменяется сопором и комой. Пациент не реагирует на обращение, отсутствуют движения, отмечается увеличение частоты кардиальных сокращений на фоне снижения артериального давления. Вследствие отека мозга нарушается работа дыхательной системы, что сопровождается гипоксией (кислородным голоданием) и прогрессирующим угнетением сознания;
  2. Иммунная защитаснижение иммунной защиты предрасполагает присоединению инфекции. Это может быть обострение хронических бактериальных очагов или новое заражение организма. Симптоматика зависит от возбудителя и тяжести болезни. Зачастую пациент отмечает гипертермию, выраженное недомогание, плохой аппетит, ломоту в теле и колебания давления. По мере нарастания лихорадки развивается отек мозга, и нарушается сознание;
  3. при портальной гипертензии (повышении давления в венозной системе) наблюдается асцит, из-за чего больного беспокоит боль в животе, интенсивность которой зависит от объема жидкости в брюшной полости. Человек становится вялым, мало двигается и жалуется на отсутствие аппетита. Если жидкость накапливается в плевральной полости, симптоматика представлена болезненностью в груди и одышкой. Признаки дыхательной недостаточности прогрессируют параллельно с увеличением объема жидкости. Отечность тканей наблюдается на конечностях, спине и грудной клетке;
  4. гипокоагуляция на фоне дефицита факторов свертывания приводит к массивным кровотечениям, которые сложно остановить. Это особенно опасно при травмах и повреждении пищеводных вен. Если у пациента есть язвенные дефекты в органах ЖКТ, они начинают кровоточить. Клинически это проявляется болевым синдромом в зоне дефекта тканей, снижением артериального давления, головокружением, увеличением числа кардиальных сокращений, меленой («черным калом») и рвотой «кофейной гущей». Кроме того, не исключено развитие спонтанных кровотечений;
  5. при развитии гепатоцеллюлярной карциномы качество жизни пациента неуклонно снижается. Его беспокоит выраженная слабость, головокружение, плохой аппетит, стремительное снижение веса и выраженный болевой синдром в печени;
  6. почечная недостаточность – развивается при прогрессировании печеночной дисфункции. Из клинических признаков стоит выделить боль в поясничной зоне, снижение темпа диуреза (уменьшение суточного объема мочи) и нарастание интоксикации за счет увеличения уровня мочевины в крови.

Профилактические советы

Чтобы предупредить развитие гепатита и уберечь окружающих от инфицирования, нужно соблюдать следующие рекомендации по профилактике заражения HCV:

  1. не пренебрегать средствами контрацепции;
  2. иметь одного полового партнера;
  3. посещать косметологические салоны с хорошей репутацией;
  4. использовать исключительно свои гигиенические средства (бритву, ножницы, полотенце, зубную щетку);
  5. проходить полное обследование обоим партнерам на этапе планирования беременности.

Помимо этого, не стоит недооценивать роль профилактических медосмотров. Только они могут выявить заболевание на ранней стадии. Особенно важно проходить регулярную лабораторную диагностику медработникам, пациентам, нуждающимся в частых гемотрансфузиях и гемодиализе, а также людям, которые тесно контактируют с вирусоносителями.

Причиной смерти при гепатите С является не сам вирус, а тяжелые последствия болезни. Продолжительность жизни зависит от наличия сопутствующих заболеваний, возраста, пола пациента, степени поражения печени, генотипа HCV, а также стадии, на которой было начато лечение.

Какой должна быть диета при гепатите C?

По данным ВОЗ в мире зарегистрировано 150 миллионов больных, страдающих хронической формой гепатита C (HCV), и каждый год вирусом заражается еще 3–4 миллиона человек. Хотя данное заболевание относится к вялотекущим патологическим процессам, оно все равно приводит к печеночной недостаточности и смерти. Ежегодно 350 тысяч людей с HCV-инфекцией умирают от заболеваний печени, ассоциированных с действием вируса. Поэтому задача врачей и пациентов заключается в оттягивании летального исхода насколько это возможно, ведь пока еще не доказана эффективность дорогостоящей противовирусной терапии.

гепатит с

Принципы питания

Основу профилактики обострений гепатита C составляет правильное питание, что особенно важно для людей с сопутствующими воспалительными процессами. Снижая пищевую нагрузку, можно облегчить состояние печени, улучшить работу желудочно-кишечного тракта и ускорить процесс выздоровления. Но даже в стадии длительной ремиссии необходимо придерживаться принципов здорового питания для профилактики вторичных воспалений гепатобилиарной системы. Важнейшими из них являются:

  1. полный отказ от токсинов — это сигареты, алкоголь и вредная пища: фастфуд, полуфабрикаты, консервы, копчености, жирные жареные блюда, сдоба и кремовые кондитерские изделия;
  2. дробный рацион — нельзя переедать. Медики говорят, что у здорового взрослого человека объем желудка составляет всего 250–300 мл. Употребление больших порций за раз растягивает его стенки, что плохо сказывается на пищеварении и приводит к набору веса, так как в следующий раз чувство сытости появляется лишь при переедании. Нужно взять за привычку кушать 5–6 раз в день малыми порциями. Если остается ощущение голода, то лучше через 30–60 минут сделать легкий перекус в виде стакана кефира с сухариком или яблока;
  3. отказ от жарки — во время обжарки продуктов в подсолнечном масле выделяется много канцерогенов, а сами блюда, причем и мясо, и овощи, вбирают много трансжиров. Поэтому продукты разрешается только варить, тушить и запекать. Супы тоже нужно готовить без зажарки;
  4. пища должна быть теплой: горячие и холодные блюда заставляют печень работать в усиленном режиме, чего нельзя допускать. Поэтому мерзлого мороженого и обжигающего чая в рационе быть не должно;
  5. гарниры рекомендуется измельчать до консистенции пюре, поскольку считается, что в таком виде пища лучше усваивается, и дольше сохраняется чувство сытости. В связи с этим, врачи советуют на завтрак употреблять питательные фруктовые или овощные смузи;
  6. рацион должен быть сбалансированным, а его калорийность 2000–3000 ккал в зависимости от пола, возраста, веса и физической активности человека;
  7. из жидкостей нужно употреблять воду, зеленые и травяные чаи, соки (свежие, а не магазинные), кисели, шиповник и цикорий. Черный чай и кофе хуже усваиваются, повышают давление и содержат мало полезных веществ.

К воде следует относиться без фанатизма. Некоторые диетологи советуют употреблять в день минимум 2 л чистой воды, не считая чая, соков и бульонов, якобы они являются едой. Однако на самом деле любая жидкость в организме расщепляется на воду и микроэлементы. Поэтому в день нужно выпивать 2 л жидкости, а будет это лишь вода или вода + зеленый чай + сок — не столь важно. Если же за день выпить литр чая, литр сока, да еще 2 литра воды, то это приведет лишь к отекам и учащенному мочеиспусканию.

Психологи советуют во время приема пищи ни на что не отвлекаться (чтение, просмотр телевизора). Концентрируя свое внимание только на еде, человек начинает быстрее чувствовать сытость.

Как сделать рацион сбалансированным?

Сбалансированный рацион — это главный источник микроэлементов, необходимых для функционирования всех систем организма. При заболеваниях печени, в частности, при гепатите C, ежедневное питание должно обязательно включать продукты с витаминами и минералами.

Основа

Витамины

 

Минералы

В таблицах указаны продукты животного происхождения, содержащие конкретные микроэлементы, которые можно употреблять в ограниченном количестве при заболеваниях печени.

Витамин B12, без которого невозможен процесс кроветворения, в овощах и фруктах практически не содержится. Поэтому мясные и молочные продукты обязательно должны присутствовать в ежедневном рационе.

Врачи говорят, что диета при гепатите C обязательно должна быть обогащена витаминами группы B, поскольку именно они стимулируют восстановление печеночных клеток. Для лучшего усвоения этих микроэлементов рекомендуется ежедневно употреблять фолиевую кислоту (1 мг/день), которая содержится в грецких орехах, рисе, свекле и моркови.

Витамин A в больших дозах способен вызывать вторичное воспаление печени, поэтому дополнительно принимать его в виде таблеток необходимо лишь при сильном дефиците и под контролем врача.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Недостаток одного микроэлемента может нарушить процесс усвоения других полезных веществ, поэтому так важно питаться сбалансированно. К примеру, усвоение железа невозможно без мясного белка и аскорбиновой кислоты. Исследования показали, что стакан апельсинового сока повышает усвояемость железа на 85%. А вот танин и кофеин препятствуют этому процессу: черный чай снижает данный показатель на 52%, а кофе — на 35%.

Интересно, что долгое время ученые полагали, будто в шпинате больше железа, чем в яблоках и субпродуктах (печень, сердце), хотя это не так. Всему виной сделанная опечатка во время анализа концентрации микроэлементов: напротив дозировки железа случайно был поставлен дополнительный ноль.

Нужно, можно и нельзя

При заболеваниях печени необходимо придерживаться главного правила: есть больше овощей и фруктов и меньше жиров. Но иногда хочется разнообразить рацион продуктами, которые нельзя назвать очень полезными, но и полный запрет на них не распространяется.

Чем отличаются диеты №5 и №5а?

Все описанные принципы характеризуют классическую диету №5, рекомендованную при заболеваниях печени и желчевыводящей системы. Врачи советуют соблюдать ее постоянно, поскольку она предполагает употребление только полезной здоровой пищи. Также существуют ее разновидности.

Например, стол №5a рекомендован при обострении заболеваний печени и желудка. Основное отличие заключается в резком снижении продуктов с растительной клетчаткой и необходимости протирания всех блюд, включая мясо, до состояния пюре. А диета №5п показана людям с обострениями панкреатита. Таким образом, диета для больных гепатитом C должна предусматривать дополнительные ограничения при наличии сопутствующих заболеваний пищеварительной системы.

Хотя многие считают, что рацион №5а имеет массу ограничений, на самом деле он мало отличается от стола №5:

Учитывая, что в ежедневном рационе обязательно должны присутствовать овощи, фрукты и животные белки (мясо или рыба), составить разнообразное и сбалансированное меню в стадии обострения и ремиссии несложно.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий