Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Начало заболевания гепатита а

Хронические гепатиты: виды и диагностика

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Хронический гепатит представляет собой болезнь, при которой разрастается соединительная ткань печени (фиброз печени), а также отмирают ее клетки (некроз). При этом структура долек не нарушается. Пациенты обращаются к врачу с жалобами на плохой аппетит, нарушения стула, падение работоспособности, рвоту, боли в подреберье. Кожа при хронических гепатитах приобретает желтушный оттенок.

Диагностируется хронический гепатит с помощью УЗИ, биопсии печени, анализа крови. Лечение направлено на устранение причины заболевания, достижение стадии ремиссии (ослабление или исчезновение симптомов).

Что такое хронический гепатит и чем опасен

Развивается гепатит в хронической форме у 5-10% зараженных инфекционным вирусом гепатита B. Около 60% зараженных вирусом гепатита C тоже приобретают этот диагноз. Самыми опасными последствиями хронической формы болезни становятся цирроз печени и рак. Последствия заболевания могут привести к летальному исходу в 15-50% случаев. Если развился цирроз печени, около половины больных погибает в течение 5 лет. Смерть от гепатита B входит в 10 причин смерти мужчин развивающихся стран. Разобраться, что такое активный гепатит, а также выяснить, какие виды опасного заболевания существуют, поможет специальная классификация.

На конгрессе, собранном в 1994 году ведущими мировыми гастроэнтерологами, предложили такую классификацию хронических форм заболевания:

  • аутоимунный;
  • хронические вирусные гепатиты B, C и D;
  • лекарственный;
  • холестатический – когда нарушен ток желчи из печени в двенадцатиперстную кишку;
  • неясной этиологии.

В качестве основного принципа классификации выступает определение типа печеночной патологии по причинам и условиям болезни. Еще выделяют стадии активности хронического гепатита, фазы течения.

К недостаткам представленной классификации относят отсутствие алкогольного гепатита, а также неспецифического, хронического панкреатита. В классификации хронических гепатитов, предложенной в Лос-Анджелесе, нет разновидности заболевания G, открытой годом позднее.

До сих пор проблема классификации форм заболевания остается нерешённой. В традиционном делении нет различия причин заболевания, а также не учтена активность процесса поражения печени.

В международной классификации МКБ 10 выделяется наиболее полное деление гепатитов по разным группам.

Причины

Хронические вирусные формы вызываются вирусом гепатита B, C и D. Какие причины хронического гепатита вызывают аутоимунную форму, до сих пор не установлено. К таким заболеваниям наблюдается наследственная предрасположенность.

Одной из основных причин токсических гепатитов является злоупотребление алкоголем. Заболевание развивается и при длительном приеме медикаментов, имеющих гепатотоксичное действие (в основном это противотуберкулезные средства). Чтобы развился лекарственный гепатит, от времени начала курса лечения такими препаратами должно пройти от нескольких суток до нескольких лет. При наступлении фазы репликации (когда возбудитель наиболее активен), пациенты чувствуют слабость и быстро устают.

Классификация

Согласно решению конгресса наркологов, собранного в 1994 году в Лос-Анджелесе, выделяют разные подгруппы болезней.

По этиологии (происхождению):

  • Вирусный – в эту группу включены такие формы как B, C и D, а также гепатит неизвестного типа.
  • Аутоимунный – представляет собой прогрессирующее воспаление печёночной ткани неизвестного происхождения. В сыворотке крови обнаруживают антитела. Болезнь стремительно прогрессирует и ведет к циррозу, печёночной недостаточности и летальному исходу.
  • Медикаментозный (лекарственный) – является реактивным воспалением печени, вызванным приемом гепатотоксичных лекарственных средств. В число признаков этого вида хронического гепатита входит тошнота и рвота, потеря аппетита, темный цвет мочи и светлый кал. Диагностируют этот вид заболевания по УЗИ печени, определением уровня печеночных проб. Чтобы вылечить такой гепатит, отменяют препарат, вызывавший поражение печени, проводят дезинтоксикацию, назначают гепатопротекторы (они положительно влияют на функционирование печени).
  • Алкогольный гепатит.
  • Токсический – развивается в результате систематического приема небольших доз лекарственных препаратов. Время развития этого гепатита зависит от многих факторов, включающих состояние организма и даже экологическую обстановку.
  • Криптогенный (идиопатический) – это заболевание смешанной этиологии развивается не под действием вирусов, алкогольных напитков или медикаментов, и даже при отсутствии аутоимунных механизмов. Причина появления криптогенного гепатита не установлена. Этот диагноз представляет собой исключение, поскольку выявить его можно только при всестороннем обследовании пациента. Это заболевание выявляют в 10-25% всех случаев гепатита.

Различаются болезнь и по морфологическим проявлениям:

  • Хронический активный гепатит – его еще называют агрессивным. Он проявляется в разной степени активности – умеренная, резко выраженная, некротизирующая.
  • Персистирующий – при этом заболевании прогноз выздоровления является благоприятным.
  • Лобулярный – характеризуется очаговым отмиранием клеток печени.

Врожденным является цитомегаловирусный гепатит – проявляется у взрослых и детей.

По фазе течения:

  • период обострения – когда симптомы проявляются наиболее активно;
  • ремиссия – затухание симптомов.

Фазы заболевания отмечают в истории болезни.

Кроме хронического гепатита и другие болезни печени могут иметь похожие клинические и гистологические проявления:

  • первичный билиарный цирроз;
  • альфа-1-антитрипсинования печеночная недостаточность;
  • первичный селерозирующий холангит;
  • болезнь Вилсона-Коновалова.

Эти заболевания включены в данную подгруппу, поскольку они протекают хронически, а морфологические признаки имеют общие черты с аутоимунными и вирусными гепатитами.

Хронический паренхиматозный паротит представляет собой воспаление тканей поджелудочной железы. Это нарушает работу эндокринной и секреторной функций органа. Болезнь провоцируется разрушением печени.

Неверифицированный гепатит

Иногда не получается проверить (верифицировать) причины заболевания. В этом случае ставят диагноз хронический гепатит неуточнённого происхождения. Острые вирусные гепатиты неуточненной этиологии еще называют неверифецированными. Заболевание характеризуется воспалениями, способными перерасти в цирроз или рак печени.

Если обнаружен неверифицированный гепатит, сначала проводят общие мероприятия, такие как устранение вредных веществ – алкоголь, медикаменты, химикаты. Самое опасное последствие гепатита C – фиброз печени. В последующем хронический гепатит неуточненной этиологии провоцирует развитие цирроза.

Хронические гепатиты у детей

Хронические гепатиты у детей представляют собой диффузное воспаление печени, длящееся минимум на протяжении 6 месяцев. Обычно болезнь диагностируют в подростковом возрасте и до 20 лет. Однако проявляется она и у детей.

Часто хронический гепатит у детей определяют, когда он уже перешёл в цирроз. Болезнь начинает развиваться у ребенка в раннем детстве и протекает в скрытой форме, поэтому ее не удаётся выявить вовремя. Возможно улучшение прогноза, если вовремя определить наличие гепатита у детей.

Болезнь может быть диагностирована от 2 лет. Чаще заболевают девочки. Вначале врач может обнаружить поражение множества органов. Поэтому для постановки верного диагноза требуется провести биохимическое и иммунологическое обследование. При этом изучают печёночную ткань.

Различают 2 вида хронических вирусных гепатитов у детей:

  • хронический активный – сначала симптомы не наблюдаются, поэтому его очень сложно выявить;
  • персистирующий – клинические проявления могут отсутствовать на протяжении не одного года.

В последнем случае болезнь не прогрессирует, а прогноз является положительным.

Причинами хронического гепатита у детей являются разные факторы. Главная из них – заражение детей вирусом гепатита B. Определяют заболевание по антигену гепатита B. При обследовании некоторых детей обнаруживается, что их болезнь развилась без определённых причин (неуточненный гепатит).

В качестве причины развития болезни выделяют поражение печени такими препаратами:

  • нейролептики;
  • изониазид;
  • альфа-метил-допа.

Кроме того, заболевание может спровоцировать развитие такой наследственной патологии, как болезнь Вильсона-Коновалова.

В большинстве случаев гепатит развивается постепенно. Сначала проявляются системные признаки, или только печёночные. Однако в дальнейшем обе группы проявляют себя в равной степени. К системным признакам можно отнести:

  • сыпи;
  • артралгии – суставные боли;
  • маилгии – боли в мышцах;
  • лихорадку.

Среди печеночных признаков выделяют:

  • Пальмарная эритема – на ладонях наблюдается постоянное покраснение.
  • Развитие сосудистых звездочек – через кожу становятся видны небольшие участки капилляров, обычно такие зоны имеют небольшой диаметр.
  • Нарастающие реберные боли.
  • Краевая субикретичность склер – склеры становятся жёлтыми.
  • Печень и селезенка становятся больше.

Острое начало гепатита у детей развивается примерно в 1/3 всех случаев.

Печёночный синдром проявляется у пациентов с активной формой хронического гепатита. У 1/3 пациентов наблюдают желтуху и повышение билирубина (компонента желчи) в крови. Продолжительность желтухи доходит до 1 месяца. Кожные покровы желтеют.

С течением времени поверхность печени у детей покрывается бугорками. Впоследствии возможна лихорадка, поражение сердца и легких, сыпь.

Во время острого активного хронического гепатита у ребенка повышается температура. Она сохраняется на протяжении 20-30 суток. Ребенок может жаловаться на боли в сердце. Возможна тахикардия.

Нередко у ребёнка развивается диарея. В стуле можно заметить кровавые и гнойные примеси. Эти симптомы свидетельствуют о развитии язвенного колита (воспаление слизистой толстой кишки).

Отдельно стоит выделить цитомегаловирусный гепатит у новорождённых младенцев. Поражение печени в этом случае говорит о распространении инфекции по всему организму. Вирус передается через воздух, контакты с больным или носителем, при переливании крови.

Стадии активности

Патогенез болезни зависит от особенностей организма пациента и применяемых методов лечения. Стадии хронического гепатита характеризуют временное состояние процесса поражения печени и определяются в зависимости от степени фиброза. На его заключительном этапе развивается цирроз. Чтобы количественно оценить выраженность фиброза, используют такое деление:

  • 0 – фиброз отсутствует;
  • 1 – наблюдается слабый фиброз;
  • 2 – фиброз умеренный;
  • 3 – тяжелый фиброз;
  • 4 – цирроз печени.

Во время болезни ремиссия чередуется с периодами обострений. Это определяет вариативность симптомов.

К примеру, во время неактивной стадии (ремиссии) больные чувствуют себя удовлетворительно. При переходе заболевания в стадию обострения отмечается слабость, кожный зуд, печеночные боли. Отмечаются боли в суставах и мышцах, кожный зуд.

У больных формой гепатита с высокой активностью основные симптомы более выражены как в стадии рецидивов (обострений), так и во время ремиссии. Активно протекающий процесс может свестись к утрате работоспособности. Болезнь протекает с желтухой и лихорадкой.

Симптомы

У больных проявляются различные симптомы хронического гепатита. При пальпации обнаруживается увеличенная печень. Пациент при этом чувствует тупую боль. Поскольку в крови и тканях организма накапливаются желчные кислоты, от больных поступают жалобы на брадикардию (редкое сердцебиение). Кроме того, появляются раздражительность, бессонница. Снижается аппетит, появляется тошнота, метеоризм. Пациент не переносит жирную пищу и алкогольные напитки, быстро утомляется.

Склеры и кожа становятся жёлтыми. Среди печеночных признаков выделяют расширенные капилляры (звёздочки). Они появляются на спине и щеках. Диагностируют увеличенную селезёнку. Возможны суставные боли при обострении.

Диагностика

Диагностика хронического гепатита проводится в клинике. Для этого применяют специальное оборудование. Для определения хронического гепатита проводят такие анализы:

  • Биохимический анализ крови. При этом обнаруживают повышенный уровень печеночных ферментов.
  • УЗИ печени. По результатам расшифровки этого исследования у больных обнаруживают воспалительные процессы.
  • Биопсия печени. Этот метод помогает выявить тяжесть воспалительных процессов, найти фиброз, определить причину заболевания.
  • Серологический анализ крови. Он позволяет выявить антитела к вирусам гепатита.
  • Иммунологическое исследование печени. Благодаря ему выявляются антитела к компонентам клеток органа.
  • Вирусологическое исследование: позволяет найти определённый вирус.

Такие методы исследования помогают разобраться, когда больному ставят диагноз хронического гепатита.

Лечение

Комплексное лечение хронического гепатита определяется исходя из тяжести заболевания. Оно включает несколько обязательных процедур:

  • Избавление от причины болезни (устранение вируса, вывод токсичных веществ из организма).
  • Восстановление печени.
  • Специально разработанная для больного диета.

На вирус воздействуют неспецифическими регуляторными белками. Они способны оказывать антифибротический и иммуномодулирующее действия. Если у пациента гепатит B, ему назначают ламивудин и интерферон-ɑ. Чтобы повысить резистентность (сопротивляемость) печени действию негативных факторов и ускорить ее регенерацию, используют специальные препараты – гепатопротекторы (хофитол, эссенциале, гептал).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Пациентам с хроническим гепатитом запрещается употреблять алкогольные напитки и препараты, разрушающие печень. На стадии обострения назначают диету с ограничением экстрактивных веществ, жирного мяса и рыбы. Из рациона убирают приправы, острые закуски, животные белки, копчености. Такие знания помогут понять, как вылечить заболевание.

Лучше свести физические нагрузки к минимуму. В период обострения больного госпитализируют.

Среди основных средств лечения выделяют гепатопротекторы – внутрь эссенциале и поливитамины, а также поддерживающе средство – оротат калия. Принимать эти медикаменты необходимо на протяжении 3 месяцев. Чтобы разобраться, как лечить заболевание, следует познакомиться с основными лекарственными средствами. Часто пациенты интересуются, может ли пройти сам такой недуг как хронический гепатит. Это заболевание требует тщательного лечения и врачебного сопровождения на протяжении всей жизни.

Чтобы восстановить пищеварение, принимают фенменты – фестал, панкреатин. Используют в лечении и биологические препараты бификол, лактобактерин. Больным хроническим гепатитом назначают антибиотики. Понять, что делать при обострении, можно только после посещения врача. Хороший прогноз возможен только при правильном лечении.

В качестве основного метода используют дезинтоксикационную терапию – внутривенно вводят гемодез по 400 мл на протяжении 3 суток. Кроме того, применяют раствор глюкозы и аскорбиновой кислоты. Чтобы разобраться, можно ли вылечить хронический гепатит, врач проводит полное обследование пациента.

Прогноз и профилактика

В качестве первичной профилактики вирусных необходимо соблюдать гигиенические рекомендации, санитарно-эпидемиологические меры, осуществлять санитарный надзор на предприятиях. Одним из основных методов является вакцинация. Профилактика других видов гепатитов заключается в умеренном употреблении спиртного, приеме лекарственных препаратов только по назначению врача, избегании токсических веществ. При проведении комплексных мероприятий можно защититься от заражения. В первую очередь проводят общий анализ крови. Это позволяет выявить антитела к вирусу.

Мерой вторичной профилактики является соблюдение специальной диеты, а также режима и рекомендаций врача. Требуется регулярно проходить обследования, контролировать клинические показатели крови. Больным хроническим гепатитом рекомендуется регулярно лечиться на курортах. Время от времени требуется проводить лабораторные обследования.

В индивидуальном порядке требуется следовать таким рекомендациям:

  • исключить случайные половые контакты без презерватива;
  • правильно питаться;
  • вовремя лечить инфекционные заболевания;
  • проходить консультации в гастроэнтерологии;
  • соблюдать правила личной гигиены.

Прогноз болезни зависит от стадии развития и её формы. Больные хроническим гепатитом наблюдаются у врача и следуют его рекомендациям пожизненно. При отсутствии своевременного лечения повышает риск летального исхода. Необходимо проводить исследование ферментов печени. Если пустить болезнь на самотек, возможно развитие цирроза печени.

Если гепатит диагностирован своевременно, прогноз оказывается благоприятным. Острые токсичные и алкогольные гепатиты ведут к летальному исходу в 3-10% случаев. При неблагоприятном течении болезнь осложняется необратимым поражением печени. В числе других осложнений выступают сахарный диабет, рак печени, анемия. Вовремя пройденное обследование позволяет выявить аутоиммунный синдром.

Видео

Лекция: «Диагностика, лечение и профилактика хронических гепатитов».

Какой инкубационный период при гепатите B?

Гепатит B является серьезным воспалительным заболеванием печени. Он возникает при заражении человека вирусом через кровь или другие биологические жидкости. При этом заболевании происходит поражение большого количества клеток печени, а на последних стадиях недуг приводит к циррозу или появлению злокачественных опухолей.

Если вирус оказывается в организме, то он проходит четыре стадии развития:

  • инкубационный период;
  • преджелтушная (продромальная) стадия;
  • желтушный период (разгар заболевания);
  • восстановительный (реконвалесцентный) период.

Начало заболевания

Период инкубации гепатита B представляет собой временной отрезок между моментом попадания вируса в организм и началом появления первых симптомов заболевания. В среднем он может длиться от 2 до 4 месяцев. Но в зависимости от объема полученной инфекции и от возраста пациента это время инкубации способно значительно сокращаться до 1–1,5 месяцев, а также увеличиваться до 7 месяцев.

При попадании вируса в организм происходит его движение с кровотоком в область печени, где возбудитель внедряется в клетки и начинает размножаться. По этой причине запускается воспалительный процесс, который может сопровождаться перерождением и отмиранием гепатоцитов. На месте образования некротических участков здоровые функционирующие клетки заменяются соединительной тканью.

Процесс инкубации вируса и факторы риска

Время, когда вирус движется вместе с кровотоком к печени, начинает размножение и распространение по организму — и есть инкубационный период.

гепатит в

Обычно в это время у зараженного человека не проявляется никаких тревожных признаков со стороны здоровья и жалоб на самочувствие. Но анализ крови может показать повышение активности клеточных ферментов печени. Факторы, влияющие на длительность инкубационного периода, делятся на три основные категории:

  • обширная вирусная нагрузка при заражении — возникает при попадании в организм единовременно большого количества инфицированных клеток. Подобное может произойти, например, при переливании крови;
  • способность иммунной системы к сопротивлению полученному вирусу гепатита B. Если общее состояние организма ухудшилось в связи с различными стрессовыми факторами, то длительность инкубационного периода уменьшится. Такое может случиться при переутомлении, недосыпании, недоедании, переохлаждении и т. д.;
  • младенческий и детский возраст, когда еще не полностью сформирована иммунная система. А также старость, которую сопровождает значительное ухудшение способностей организма к сопротивлению инфекциям.

Стадии инкубации вируса

Сам инкубационный период вируса гепатита B проходит в несколько этапов до перерастания болезни в продромальную стадию:

  • адаптация — характеризуется снижением общего количества клеток возбудителя, попавших в организм. Это происходит вследствие изменения внешних условий существования вируса, работы иммунной системы и функционирования защитных процессов. Совершается гибель некоторой части всех внедрившихся клеток возбудителя инфекции. В этот период невозможно диагностировать заражение;
  • размножение — происходит после проникновения вируса вместе с кровотоком в печень и внедрения в гепатоциты. Возбудитель гепатита B начинает трансформировать здоровые клетки, перестраивать их. Это приводит к тому, что организм перестает воспринимать перерожденные гепатоциты как часть себя, происходит отторжение. Иммунная система начинает атаковать трансформированные клетки и уничтожает их;
  • распространение — вирус покидает границы печени и начинает расходиться по организму, проникая в клетки почек, поджелудочной железы, в кровь и т. д. Возникает процесс перерождения в остальных органах, и появляются первичные симптомы заболевания.

Последняя стадия инкубационного периода и ее переход в преджелтушное состояние характеризуется жалобами пациента на беспричинное недомогание, слабость и головную боль. Начинает чувствоваться дискомфорт в области правого подреберья, ломота в суставах. Больные часто списывают это на общую усталость или простудные заболевания и могут пропустить прогрессирующие симптомы гепатита B.

Симптомы прогрессирования заболевания

Тревожным признаком начала заболевания является потемнение и пенистость мочи, и общее повышение температуры тела. В редких случаях может начаться рвота и головокружение, а также нарушения со стороны органов пищеварения и осветление кала.

Переход в преджелтушную стадию характеризуется усилением болезненных симптомов и увеличением печени, которое может ощущаться при пальпации. Температура, как правило, не поднимается выше субфебрильной, исключение составляют младенцы. Появляется отвращение к пище, которое может дойти до крайних форм в виде полного отказа от еды.

Преджелтушная стадия заболевания является довольно короткой, она может длиться как пару недель, так и несколько часов. У небольшого количества пациентов этот этап вообще отсутствует, и происходит перерастание сразу в желтушную стадию.

С прогрессированием инфекции начинается ухудшение общего состояния пациентов, усиливаются болезненные симптомы, связанные с интоксикацией организма. Помимо слабости, недомогания и тошноты появляются горечь во рту и желтуха. Кожные покровы и белки глаз приобретают нездоровый специфический цвет.

желтизна склер

Воспаленная печень продолжает увеличиваться в размерах и доставлять значительный дискомфорт больному. Может также присоединиться и изменение контуров селезенки, которое бывает устойчиво даже после окончания острой стадии. Этот симптом говорит о том, что заболевание с большой вероятностью перешло в хроническую форму.

В восстановительной фазе желтуха пропадает, как и большинство проявлений острой инфекции. Нормализация состояния организма и функций печени может наступить примерно через месяц. Но некоторые симптомы способны сохраняться продолжительное время.

Диагностика заболевания на ранних стадиях

Для того чтобы предупредить заражение и дальнейшее развитие гепатита B, возможно осуществление экстренной профилактики. Принимать меры необходимо в течение первых суток после возможного проникновения вируса в организм. Если этот момент упущен, то профилактика будет уже не эффективна ввиду огромной устойчивости и активности возбудителя гепатита B.

Выявление признаков наличия в организме вируса в период инкубации возможно только при проведении биохимического анализа крови. Основным показателем инфицирования гепатитом B является повышение уровня билирубина и холестерина. Этот признак говорит о том, что началось разрушение клеток печени и поступление в кровь соответствующих веществ.

Ультразвуковое исследование печени с биопсией может помочь в постановке диагноза. Но лучше всего показывает присутствие вируса специальный анализ методом ИФА, который обнаруживает в крови маркеры именно этого возбудителя. Он тоже не дает полной гарантии, потому что исследование должно включать в себя обнаружение специфических антител.

Возможность профилактики заболевания

Инкубационный период является подходящим временем для того, чтобы начать борьбу с угрожающей болезнью и обезопасить себя и своих близких.

Именно в первые несколько дней после возможного контакта с возбудителем и его попадания в кровь экстренное введение препаратов иммуноглобулина может спасти положение и не дать инфекции закрепиться.

Подобные меры проводятся для людей, которые находятся в группе риска ввиду постоянных контактов с зараженными больными или носителями вируса гепатита B. Экстренная профилактика может применяться для следующих категорий населения:

  • медицинские работники;
  • жертвы сексуального насилия;
  • дети, рожденные от инфицированных матерей;
  • проживающие с больным или носителем вируса и не соблюдающие защитные меры;
  • люди, получившие случайную травму чужими шприцами, лезвиями и т. д.

В теории, каждый человек должен быть привит от гепатита B, но на практике невозможно добиться соблюдения полной вакцинации населения. Если человек, имеющий постоянный контакт с больными и носителями вируса, не привит, то ему нужно провести исследование крови. В случае отрицательного результата необходимо в ближайшее время осуществить профилактику иммуноглобулином и пройти первый этап вакцинации.

Как лечится и чем опасен гепатит B

При этом заразиться можно как естественным, так и искусственным путем. Естественным является заражение половым и вертикальным путем. Искусственный путь имеет место при различных хирургических манипуляциях, при переливаниях крови, трансплантации.

Вирус встречается в крови и в биологических жидкостях, таких как слюна, моча, сперма, влагалищные и менструальные выделения. Вирус весьма контагиозен, он примерно в 100 раз более вирулентный, чем ВИЧ.

Раньше основным путем заражения было именно заражение при различных манипуляциях в лечебно – профилактических учреждениях, сейчас же его актуальность снижается, поскольку все больше применяются одноразовые средства, применяются высокоэффективные дезинфектанты.

Большое значение в настоящее время имеет половой путь, связанный с частой сменой половых партнеров, появлением нетрадиционных связей и методов контакта. При повреждении слизистых может происходить прямое попадание вируса в кровь. Внутриутробно вирус может передаться от матери ребенку, а также через молоко.

Основу группы риска составляют любители внутривенных инъекций наркотических препаратов. Распространенный вопрос: может ли гепатит В перейти в вич ? – ответ однозначный: нет.

Причины

Основной причиной развития заболевания является вирус гепатита В, тропный к гепатоцитам. Поражение клеток вирусом сопровождается дисбактериозом.

При обследовании 30 больных вирусными гепатитами В путем посева соскоба со слизистой оболочки полости рта на различные среды установлено в 100 % случаев наличие дисбактериоза полости рта разных степеней тяжести.

Были выделены плесневые грибы, энтеробактерии, золотистый стафилококк, неферментирующие штаммы кишечной палочки, а также сапрофитные виды нейссерий и стрептококков. Причем Вирустяжесть гепатита В коррелирует со степенью выраженности орального дисбактериоза.

Наряду с признаками поражения печени у ¾ пациентов выявляются внепеченочные проявления заболевания, причем чаще всего диагностируют поражения слюнных желез по типу синдрома Шегрена.

Аналогичные изменения происходят и в околоушных слюнных железах, за одним исключением: в слизистой полости рта при холестазе снижается активность катепсинов, а в ткани околоушной железы, напротив, она резко возрастает.

Также причиной развития гепатита а и в является нарушение иммунной системы. Иммунный ответ является не иммунопротективной, а иммунопатологической защитной реакцией. Вирус гепатита В мало влияет на гуморальное звено иммунитета, активируя лишь Т- клеточные реакции, приводящие к росту цитотоксичности Т – лимфоцитов.

При гепатите В быстро развивается некроз гепатоцитов, а иммунная реакция развивается медленно, с поздним накоплением антивирусных антител. Также показано снижение уровня субпопуляций лимфоцитов СД3, СД4 и СД16 и увеличение СД8.

Также поражению гепатитом В способствует увеличение концентрации в сыворотке ИЛ-4 и ИЛ-10, что указывает на усиление гуморального звена иммунитета.

Переключение иммунного ответа из Th1 на Th2 является одним из механизмов неадекватной иммунной реакции, что способствует персистенции вируса и прогрессирующему хроническому течению заболевания.

Патогенез

Гепатит В сопровождается токсическим поражением печени. При этом гибнут гепатоциты, развивается дальнейшее поражение иммунной системы. Развивается аутоиммунный тип реакции.

При токсическом поражении печени, которое, как правило, оценивается по данным гистологического и биохимического исследования, наблюдается значительное и достоверное снижение иммунной реактивности организма, ведущее к развитию вторичного иммунодефицита.

Ломота в телеВ крови людей с такой патологией печени снижается количество Т – и В – лимфоцитов, угнетаются иммунорегуляторные функции макрофагов, Т – хелперов и Т – супрессоров, наблюдается дисбаланс основных классов иммуноглобулинов, а также снижается уровень факторов неспецифической антимикробной защиты.

Изменяется содержание цитокинов в крови. В первую очередь это касается фактора некроза опухолей, который выступает в роли первичного медиатора воспаления, а также индуцирует появление интерферона.

ИФН является главным медиатором клеточного иммунитета, играет главную роль в качестве макрофаг – активирующего фактора, стимулятора функциональной активности Т – лимфоцитов – киллеров и натуральных киллеров. Это и интерлейкин – 2, который продуцируется антигенактивированными Th1 – лимфоцитами.

Основная функция ИЛ – 2 заключается в том, что он стимулирует пролиферацию Т – лимфоцитов, которая невозможна без него. Также показано существенное снижение не только уровня иммуноглобулинов А, но и фагоцитарной активности нейтрофилов.

Наблюдаются повышенные титры аутоантител ко все органам: печени, селезенке, почке, тимусу. Нарушение функции тимуса приводит к системному нарушению иммунитета.

Симптомы

Учитывая тот факт, что вирус гепатита В имеет инкубационный период, который развивается от 2 до 6 месяцев. В связи с этим гепатит В часто начинается с общих неспецифических признаков и вы еще не знаете что это такое:

  1. Головная боль
  2. Ломота в теле
  3. Повышение температуры
  4. Боли в суставах
  5. Слабость
  6. Снижение аппетита

ВздутиеНачало заболевания обычно не резкое. Патогенез развивается постепенно. Острого начала не наблюдается. При  наличии адекватного иммунного ответа острый гепатит В завершается полным выздоровлением.

Однако его опасность и сложность состоит в том, что его трудно диагностировать на начальных стадиях и он быстро переходит в хроническую форму. Даже после полного выздоровления возможно обратное развитие симптомов. Опасны осложнения гепатита В. После проявления первичных признаков, развиваются вторичные, специфичные симптомы:

  1. Увеличение печени
  2. Боли в печени
  3. Тяжесть в желудке
  4. Вздутие живота
  5. Метеоризм
  6. Тошнота
  7. Неустойчивый стул
  8. Рвота
  9. Желтуха
  10. Зуд

Опасность гепатита В в том, что он может перейти в цирроз печени. Это необратимый процесс, характеризующийся некрозом клеток печени и замещением их соединительной тканью.

Профилактика и лечение

Необходимо помнить о том, что гепатит В это заболевание, которым может заразиться любой. Существуют также группы риска относительно заболевания гепатитом В. Таким людям обязательно необходимо предпринимать меры профилактики, которые сводятся к вакцинации, которая выполняется планово, в полном соответствии с прививочным календарем.

Также обязательной является вакцинация для взрослых, отнесенных к группе риска. Это сотрудники медицинских вузов, исследовательских центров, лабораторий, лечебно – профилактических учреждений, которые имеют  контакт с кровью.

Отказ от алкоголяКровь всегда рассматривается в качестве потенциально патогенного объекта. Также это имеет отношение к сотрудникам, работающим с препаратами крови, сыворотками, вытяжками. Обязательно прививают больных, которые подвергаются гемодиализу, трансплантации. В некоторых случаях может потребоваться ревакцинация.

Однозначно ответить на вопрос лечится или нет гепатит В практически невозможно. Лечение должно быть обязательно комплексным. Для того, чтобы ответить на вопрос что такое гепатит В, чем он опасен, в острой ли форме протекает, каковы будут последствия гепатита В, необходимо изучить истории болезни по инфекционным болезням, в частности, гепатиту В.

Для этого нужно собрать полный анамнез, провести осмотр пациента, лабораторную и инструментальную диагностику. В качестве обязательных используют биохимический анализ крови, анализ на повышение маркеров печеночной недостаточности, анализ на вирусную нагрузку, УЗИ брюшной полости.

При лечении обязательно необходимо соблюдать правильное питание, поддерживать оптимальный питьевой режим, режим дня. Исключить из рациона алкоголь. Печень является органом, который быстро регенерируется, поэтому возможно его восстановление после перенесенного острого заболевания.

После того, как острая фаза переходит в хроническую, целесообразно начать противовирусную терапию, направленную на утилизацию вируса. 

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий