Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Место введения гепатита в

Вакцина от гепатита B

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Согласно международной хартии любая прививка не является обязательной, решение о вакцинации может принять лишь сам пациент. Однако ввиду того, что инфекция передается быстро, а лечение гепатита весьма дорогостоящее и во многих случаях оказывается малоэффективным, медики настоятельно рекомендуют сделать вакцинацию.

Кроме того, в нашей стране, для некоторых групп людей, входящих в группу риска, вакцинация от гепатита B все же является обязательной. Это относится к работникам медицинской сферы, социальным работникам, воспитателям и нянечкам. Единственным поводом для отмены прививки для этих людей становится наличие в их крови достаточного количества антител.
В России прививка от гепатита B с 2002 года входит в список обязательных прививок для детей. Впервые ее делают новорожденным прямо в роддоме в течение суток после рождения. Вакцины, которые при этом используются, не содержат «живого» вируса гепатита B. В их состав входит полученный при помощи генной инженерии поверхностный антиген вируса, который не в состоянии вызвать гепатит.

Схема введения вакцины от гепатита B

Прививка от гепатита B делается в соответствии с национальным календарем прививок.

  • Детям вакцинацию проводят в три этапа. Сначала в роддоме в течение первых суток (родившихся от матери, зараженной данным вирусов – в течение 12 часов), в следующий раз через месяц и последний этап – спустя полгода после первой. В соответствии с инструкцией каждый раз детям вводят полмиллилитра вакцины, в котором содержится 10 мкг вирусного антигена.
  • Взрослым вакцинация против гепатита B проводится по такому же графику. Разница заключается лишь в том, что им вводится 1 мл вакцины, содержащей 20 мкг основного элемента вируса.
  • Для новорожденных также предусмотрена ускоренная схема, когда прививка делается в 1 и 2 месяца. Спустя год после первой прививки проводится ревакцинация.
  • В особых случаях для лиц, которые старше 16 лет, может быть применена экстренная схема, согласно которой прививка против гепатита B делается на первый день, потом спустя неделю и последняя – через три недели после первой.

Сроки действия

Сколько действует вакцина против гепатита B? Согласно проведенным исследованиям, если прививка была сделана в младенческом возрасте, то срок ее действия может составлять до 22 лет. В течение этого времени в организме человека сохраняется иммунитет против вируса. Стоит отметить, что при анализе крови, взятом у людей данной категории, антитела против гепатита B могут быть не обнаружены, ведь не всегда удается взять именно тот образец крови, в котором они присутствуют.
По рекомендации Всемирной организации Здравоохранения обследование стоит проходить спустя 5 лет после введения вакцины от гепатита B. Если в крови будет обнаружено достаточное количество антител, ревакцинацию можно отложить как минимум на год. Есть люди, у которых иммунитет уже после первого курса вакцинации сохраняется на всю жизнь.

Вакцины

В состав современных вакцин против гепатита B в большинстве случаев входит так называемый австралийский антиген HBsAg, который является поверхностным. Его получают генно-инженерным способом из дрожжевых клеток. К такому антигену в организме человека образуются антитела, которые с легкостью могут атаковать и обезвредить вирус. Также в состав вакцин входит гидроксид алюминия и небольшое количество консерванта.
В нашей стране чаще всего в качестве вакцины против гепатита B применяют Энджерикс. Эта стерильная суспензия выпускается во флаконах отдельно для детей и взрослых. Полмиллилитра детской вакцины Энджерикс содержит 10 мкг HBsAg, а 1 мл взрослой – 20 мкг.

Противопоказания

Прививка от гепатита B противопоказана людям, у которых возникает аллергическая реакция на отдельные компоненты вакцины. При острых заболеваниях, а также при обострении хронических, вакцинацию проводят после наступления выздоровления (ремиссии) где-то через месяц. Прививка не противопоказана беременным и кормящим женщинам.

Побочные эффекты и осложнения

Прививка против гепатита B считается одной из самых мягких и безопасных, ведь ее состав отличается крайне высокой степенью очистки. Вакцина почти на 95% состоит из одного только антигена. Именно поэтому наиболее частым побочным эффектом является местная реакция на введение препарата, которая выражается в небольшом покраснении или уплотнении в месте укола.
Намного реже у привитых наблюдаются общие реакции организма. Это может быть легкое недомогание, слабость, незначительное повышение температуры, сонливость, а также аллергические реакции. Все эти реакции являются нормальными. Они возникают в течение двух дней после вакцинации и также быстро проходят.

Осложнения после прививки от гепатита B развиваются очень редко. Были проведены исследования, которые показали, что в единичных случаях может возникнуть крапивница, сыпь, анафилактический шок, боль в суставах.

На сегодняшний день эффективность вакцины является очень высокой, что позволяет производителям уменьшать дозировки и сводить количество консервантов к минимуму. Такие их действия еще больше снижают вероятность различных побочных реакций и делают вакцину еще безопаснее.

  • Главная
  • Заболевания печени
  • Гепатит: виды, признаки, терапия
  • Препараты нового поколения в терапии гепатита С

Препараты нового поколения в терапии гепатита С

  • Вирусный гепатит С: симптомы и признаки у женщин и мужчин
  • Гепатит А — что это такое, инкубационный период, а также причины и признаки
  • Что такое вирусный гепатит Б (гепатит B): симптомы и терапияВирусный гепатит B: лечение, симптомы, причины, профилактика, диагностика
  • Гепатит С: причины, первые признаки, симптомы и генотипы
  • Что такое гепатит Д (D) — его симптомы и основные методы лечения

Вялов Сергей Сергеевич 

Кандидат медицинских наук
гастроэнтеролог-гепатолог GMS Clinic
член Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA)
член Европейского общества изучения печени (EASL)
член Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА)
член Российского общества по изучению печени (РОПИП)

 

Вот и настала новая эра в лечении вирусных гепатитов! Еще буквально год назад лечение гепатита С представляло собой огромную проблему. Но вот наступило то время, когда мы можем безопасно и эффективно вылечить вирусный гепатит С буквально за 3 месяца, принимая всего 2 таблетки в день и без побочных эффектов! Этого вида лечения мы ждали очень долго, но вот теперь оно стало доступно.

Вирусный гепатит С обычно не представляет сложностей в диагностике, тем не менее часто встречаются сложности. Наличие только антител к вирусу НЕ подтверждает наличие гепатита С. Окончательным подтверждением является определение РНК ПЦР вируса, только в этой ситуации мы можем говорить о вирусном гепатите С и обсуждать возможные варианты лечения. Оговорюсь сразу, что в разных ситуациях гепатит С может лечиться по-разному. Ключевой точкой преткновения является наличие цирроза печени, то есть «запущенная» ситуация. Сложно лечится сочетание вирусного гепатита С с такими заболеваниями, как сахарный диабет, бронхиальная астма и другими хроническими заболеваниями. Поэтому у таких людей эффективность лечения может быть несколько ниже и это требует коррекции схемы лечения.

Вирусный гепатит С относительно новое заболевание. Его история насчитывает не более 30 лет. За это время представления о нём менялись: изучался сам вирус, исследовались новые лекарства и постепенно возрастала эффективность лечения. Первые варианты лечения короткими интерферонами имели низкую эффективность, всего лишь около 40% людей выздоравливали и огромное количество тяжелых побочных эффектов.

Затем появился рибавирин и пегилированные интерфероны, что повысило эффективность лечения до 60%. Следующим этапом стало внедрение тройной терапии, включающей два противовирусных препарата в комбинации с интерфероном. Эффективность возросла еще больше и составила около 70-75%.

Появившиеся недавно безинтерфероновые варианты лечения уже имеют эффективность около 90-95%. При этом время лечения сократилось с 12-18-24 месяцев до 3-6 месяцев. Еще раз подчеркну, при отсутствии отягчающих условий. Среди появившихся недавно лекарств есть несколько, достойных внимания.

Схемы из двух противовирусных препаратов прямого действия на вирус:

  • Софосбувир + даклатасвир
  • Софосбувир + симепревир

Схема из четырех противовирусных препарата прямого действия на вирус

  • 3Д терапия (дасабувир + омбитасвир + паритапревир + ритонавир)

На сегодняшний день мы имеем результаты успешного лечения вирусного гепатита С противовирусными препаратами прямого действия. Хорошие результаты по эффективности, безопасности и достижению устойчивого вирусологического ответа показали софосбувир, ледипасвир, даклатасвир и рибавирин в комбинациях. Однако их высокая стоимость ограничивает возможности лечения для большого количества пациентов во многих странах. Стоимость дженериков составляет около 1% от стоимости оригинальных препаратов. Курс лечения на 12 недель оценивается в США в 94.000$, в Европе в 50.000€ в то время как курс лечения дженериками стоит около 1.000$ с перспективой снижения до 200$ в будущем.

Отдельно следует сказать о качестве препаратов и производителях. Оригинальные препараты, то есть те, которые производит сам разработчик лекарства, достаточно дорогостоящие. В России из-за низкой платежеспособености населения производители договорились сделать цену ниже, на уровне психологической отметки 1 млн. ? за один препарат на 3 месяца. Это то же самое оригинальное лекарство, которое просто дешевле стоит за счет решения производителя в отношении нашей страны.

В последнее время появились аналоги, или так называемые дженерики, противовирусных препаратов. Они производятся не разработчиками лекарств, а по той же технологии и имеют ту же формулу, но другими компаниями. В основном их делают в Индии, Китае и Египте. Стоимость этих лекарств на порядок меньше и составляет около 1 тыс.$ за два препарата на 3-х месячный курс. Это связано с тем, что больные гепатитом С люди в этих странах еще менее обеспечены финансово, а больных очень много. К тому же эти фирмы не разрабатывают лекарства, а производят их уже по готовой формуле. Конечно, это не полный эквивалент оригинального препарата, эти лекарства содержат больше примесей, обеспечивают чуть меньшую концентрацию действующего вещества в крови, но все же продолжают быть эффективными. Официально в России мы не можем использовать эти лекарства, поскольку они не прошли регистрацию. Но как показывает практика, многие привозят их самостоятельно или просят кого-то из друзей и знакомых.

Данные исследований, представленные Andrieux-Meyer I и James Freeman, показали результаты лечения вирусного гепатита С дженериками. Исследователи подтверждали качество дженериков жидкостной хроматографией высокого разрешения, ядерно-магнитным резонансом и масс-спектроскопией. Дженерики использовались по стандартной схеме терапии с оценкой вирусной нагрузки на 4 и 12 неделях. Промежуточный результат на 4 неделе для 1 генотипа составил 93% (софосбувир + ледипасвир) и 97% (софосбувир + даклатасвир). Средний результат по всем генотипам вируса был равен 94% за 1/100 стоимости лечения оригинальными препаратам. В результате изучения вируса гепатита С был сформулирован вывод о том, что дешевые дженерики противовирусных препаратов прямого действия эквиваленты оригинальным препаратам.

В некоторых случаях к противовирусной терапии добавляют «старые» препараты для повышения эффективности лечения, это может быть рибавирин или интерфероны. Обычно подобная необходимость возникает опять же при циррозе печени или неуспешном лечении ранее. В зависимости от типа вируса, обнаруженного в крови при гепатите С выбирается предпочтительный вариант лечения. Так же в зависимости от того, проводилось ли лечение ранее или нет, а также в зависимости от наличия или отсутствия цирроза печени, курс лечения может быть изменен врачом.

Лечение вируса Гепатита С предполагает ПОСТОЯННЫЙ прием лекарств без перерывов и РЕГУЛЯРНЫЙ контроль анализов. НЕЛЬЗЯ самостоятельно изменять схему лечения и не проводить назначенные анализы в срок. Таким образом вы делаете вирус сильнее и формируете у него устойчивость к лечению!

К сожалению, сегодня при доступности новых видов лечения сохраняется только одна проблема, мешающая избавиться от вирусного гепатита С полностью – финансовая…

В связи с этим есть и вторая цель у лечения – уменьшить, по возможности, повреждение печени. Для этого необходимо отказаться от алкоголя, от жирной пищи в рационе питания, перейти на диету Стол №5. Это немного уменьшит интоксикацию печени, потому что основное «плохое дело» делает вирус. Чтобы помочь восстановлению печени чаще всего используют препарат урсодезоксихолевой кислоты (удхк). Другими словами, если возможности начать противовирусную терапию прямо сейчас нет, то лучше хотя бы уменьшить повреждение печени и способствовать ее восстановлению, чем ничего не делать. Также препарат с удхк (например, урсосан) применяется как сервис-терапия вирусного гепатита С и назначается вместе с противовирусными препаратами

Соответственно имеет смысл проводить лечение до начала противовирусной терапии гепатита С и сервис-терапию во время противовирусной терапии, далее до нормализации состояния печени. По результатам исследований эффективным средством восстановления печени и предотвращения развития рака печени при вирусном гепатите С является препарат удхк. Прием любых препаратов во время лечения должен быть согласован врачом, так как некоторые лекарства могут уменьшать эффективность лечения.

Берегите печень!

Рентгенография почек

Рентген почек является наиболее распространенной диагностической процедурой для заболеваний мочевыделительной системы. Обследование предоставляет информацию о возможных изменениях в органе. Обзорная рентгенография почек все ещё актуальна, используя данную методику, удается получить ценные данные о состоянии парного органа.

рентген-почек

Классификация

Рентгенологическое исследование почек разделяется на несколько типов. Какой предпочтительнее использовать решает медицинский специалист на основании клинической картины заболевания. Элементарная методика проведения рентгена – это обзорный снимок, предоставляющий информацию о местоположении органа, его размерах, а также конфигурации. Рентгеновские лучи направляются на абдоминальный участок, поэтому подготовка к рентгенографии такого способа включает себя очищение пищевода.  Контрастное вещество рентгена почек в данном случае не используется.

Также выделяется рентгенодиагностика заболеваний почек с использованием компьютерной томографии. Данная диагностическая процедура подразумевает получение информации о каждом слое почечного органа. Специальной подготовки к рентгенологическому исследованию не требуется. Главным недостатком обследования считается высокая денежная стоимость кго использования. В сравнении с обзорной методика  рентгенографическое исследование почек и мочевыводящих путей компьютерной томографией позволяет получить более точную информацию. Позволяет диагностировать опухоли злокачественного и доброкачественного характера, получить информацию о стадии развития заболевания.

Ещё одна разновидность – рентген почек с контрастом. Выделяется несколько разновидностей данного типа, каждый из которых следует рассмотреть по отдельности. Проводится только в больничных условиях. Выполнения рентгена с контрастным веществом в амбулаторном режиме невозможно.

Контрастная рентгенография используется только при наличии определенных показаний к использованию методики. Существует несколько подвидом, в зависимости от методики использования контраста. В медицинской практике выделяется внутривенный способ введения контрастного препарата, а также прямая пиелография.

Рентген почки с контрастным веществом внутривенного способа характеризуется проникновением препарата в парный орган вместе с кровеносными тельцами. После этого вещество проникает в мочеиспускательную систему, затем выводится из организма. В процессе перемещения контрастного препарата выполняют серию снимков. Вещество вводится дозированно, при этом осуществляется мониторинг мочеиспускательной системы. В медицинской практике контрастная рентгенография данного подвида называется инфузионной. Противопоказаниями к использованию являются следующие факторы.

  1. Индивидуальная непереносимость организмом йода является отказом для проведения диагностической процедуры с контрастированием.
  2. Рентген с контрастом не выполняется в процессе вынашивания ребенка, а также в лактационный период.
  3. Рентген почек с контрастным веществом противопоказан в случае прогрессирующей недостаточности сердечной системы.
  4. Контрастная рентгенография не выполняется при наличии проблем со свертываемостью кровеносных телец.
  5. Контрастный рентген почек противопоказан при дисфункции парного органа.
  6. Высокая степень активность гормональных веществ щитовидной железы.

Выделяется также микционная разновидность цистографии, позволяющая получить информацию о состоянии мочеиспускательной системы, в частности, мочевика. Оценивание продвижения вещества осуществляется в процессе вывода урины из организма.

Прямая пиелография позволяет получить детальную информацию о состоянии чашечной системы. Существует несколько подвидом. Антеградный рентген, характеризующийся ввод контрастного препарата в парный орган. Процедуры выполняется с использованием катетера.

Ретроградная пиелография характеризуется тем, что контрастное вещество вводится против оттока урина. Препарат проникает в мочеиспускательные каналы и почечную систему. К запрету использования данной методики относят воспалительный процесс.

Ангиография позволяет получить визуальную информацию о состоянии сосудистых каналов, питающих почечную систему. Назначается при наличии подозрений на опухоль доброкачественного или злокачественного характера. Контрастный препарат дает специфическую окраску.

Показания к проведению методики

В медицинской практике выделяется несколько показаний для проведения лучевой диагностики.

  1. Болезненные ощущения в области поясничного отдела за исключением неврологической природы возникновения неприятной симптоматики.
  2. Развитие гематурии, а также возникновение слизистого вещества в урине.
  3. Моча начинает характеризоваться специфическим рыбным запахом.
  4. При обнаружении активно развивающегося заболевания в области почечной или мочеиспускательной системы в процессе ультразвукового
  5. обследования.
  6. Отклонения при биологических исследования кровеносных телец и урины.
  7. Болезненные ощущения в процессе мочеиспускания.
  8. При наличии камней в органе.

При наличии клинических признаков одного из вышеописанных состояния следует обратиться в медицинское учреждение за консультацией.

у-доктора

Что можно обнаружить

Рентгенография позволяет диагностировать ряд заболеваний.

  1. Мочекаменная патология, также предоставляется информация о расположении камней.
  2. Злокачественные и доброкачественные опухоли.
  3. Образования кист в парном органе.
  4. Активные воспаление в области паранефральной клетчатки, а также воспалительный процесс в парном органе.
  5. Повреждения мочеиспускательного тракта, закупорку каналов.
  6. Туберкулез и поликистоз
  7. Гипертонию почечной системы, а также пиелонефрит.

Диагностическая процедура позволяет своевременно обнаружить серьезные заболевания и приступить к лечению на ранних стадиях развития патологии.

Возможные побочные эффекты

Рентгенография характеризуется безопасностью проводимой методики, однако исключить вероятность возникновения побочных явлений невозможно. Контрастные методики являются причиной следующих осложнений:

  • Чувство металлического привкуса в ротовой полости считается наиболее распространенным побочным явлением после прохождения рентгенографии. Для его устранения не требуется принимать каких-либо мер. Клинический признак исчезнет самостоятельно.
  • Не исключается вероятность возникновения рвотных приступов.
  • Болезненные ощущения, чувство жжения после инъекции. Побочное явление объясняется врачом проникновением вещества в ткани, окружающие венозные канал.
  • Существует малая вероятность анафилактического шока.

Анафилактический шок в некоторых случаях заканчивается летальным исходом при несвоевременной первой помощи. По этой причине обследуемого запрещено покидать после снимков. Набор первой помощи для анафилактического шока должен быть заранее приготовлен у лечащего врача.

Подготовка к процедуре

Для подготовки к рентгенографии почек следует принять меры, уменьшающие газообразования в области желудочно-кишечного тракта. Метеоризм уменьшает точность полученных данных, чтобы уменьшить газообразование, рекомендуется воспользоваться следующими рекомендациями.

  • За 3 – 4 дня до прохождения диагностической процедуры настоятельно рекомендуется отказаться от употребления продуктов питания, повышающих вероятность развития метеоризма. Сюда относятся яблоки, любые хлебобулочные изделия.
  • Следует отказаться от приема пищи за 9 часов до прохождения диагностического обследования.
  • Чтобы освободить желудочно-кишечный тракт, рекомендуется сделать 2 клизмы перед сном.
  • За 5 минут до прохождения процедуры врачи советуют опорожнить мочевой пузырь. Данная рекомендация важна для пациентов, у которых обследуются мочеиспускательные каналы. Смесь контрастного вещества и урины снизит информативность обследования.

За 2 дня перед прохождением обследования следует отказаться от употребления глюкофажа. Перед проведением рентгенограммы почек требуется пройти обследование урины и креатинина. Недостаточность почечной системы является противопоказанием для проведения диагностической процедуры.

Как делают рентген почек

Методика проведения диагностической процедуры определяется разновидность рентгенографии. При обзорном типе исследования больному требуется раздеться по пояс и принять положения лежа. Под кушеткой располагается кассета с пленкой, которая используется для выполнения снимков. При потребности выполнения процедуры в разных проекциях, алгоритм повторяется в положении стоя.

При контрастной методике обследования почечной системы изначально выполняется проба на переносимость организмом йода. Процедура требуется для исключения возможной аллергической реакции организма. С этой целью под кожные покровы вводится небольшая концентрация йода в области плеча, также раствор вводят в области кисти. Итоги фиксируются через 25 минут. При выраженной гиперемии с диаметром более 3,5 миллиметров проведения контрастной рентгенографии отменяется. В случае чистых кожных покровов приступают к проведению процедуры.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Во время диагностического обследования возможные дискомфортные и болезненные ощущения, например, покраснение кожных покровов, чувство жжения. При возникновении трудностей в процессе дыхания или чувстве зуда требуется незамедлительно прекратить выполнение процедуры.

Пиелография подразумевает предварительное выполнение пробы на наличие индивидуальной непереносимости контрастного вещества. При отсутствии аллергической реакции используется катетер. При выполнении антеграной методики пациент дают небольшой наркоз, а также обезболивают область введения катетера в почечную систему.

Пиелография подразумевает ряд снимков, выполняемых в разных проекциях.

Особенности проведения рентгенографии у детей

Существует ряд принципов проведения диагностической процедуры у ребенка. Рентгенография почечной системы выполняется исключительно при наличии особых указаний, когда ультразвуковая методика не дает полной информации. Перед выполнением процедуры ребенку дается легкая степень наркоза. Обследование проводится под контролем двух медицинских специалистов. При потребности повторного проведения рентгенографии, процедура выполняется с определенным временным промежутком.

Дозировка контраста рассчитывается в зависимости от массы ребенка. При использовании диагностической процедуры у малыша, требуется фиксация пациента. Часто обеспечивается при помощи родителей, прикрытых свинцовыми фартуками, не пропускающих рентгеновское облучение. За 3 дня до прохождения обследование ребенку рекомендуется прием лекарственного препарата ветрогонного характера.

При достижении одного года за 3 – 4 дня до выполнения процедуры ограничивается прием фруктов и бобовых культур. За 9 часов до выполнения рентгенографии запрещается потреблять любую жидкость. Большинство отзывов о проводимой диагностической методике у детей положительные.

Родителям рекомендуется взять с собой бутылку с молоком, чтобы обеспечить прохождение обследования при высокой степени метеоризма. Также врачи советуют взять с собой игрушки и соску, если диагностическая процедура требуется малышу до 3 лет.

Интерпретация обследования

Почечная система отображается только у 6 из 10 пациентов. В других случаях парный орган представлен в виде теневого образования. Мочеиспускательные каналы не удается визуализировать, также как и предстательную железу. Мочевик становится заметен только при наполнение. На рентгеновском снимке удается обнаружить место расположения надпочечников.

Ретроградная методика обследования позволяет различить почечные лоханки. Нормальной считается форма ампулы. Использование контрастного вещества дает информацию о расположении, форме и размерах обследуемого органа. При отсутствии патологических синдромов камни отсутствуют, элементы системы нормального размера. Также врач обращает внимание на возможные утечки контрастного вещества, свидетельствующие о разрывах в мочеиспускательном канале. Также контраст позволяет получить информацию о конфигурации мочевика.

Конкременты в почечной системе при помощи рентгена удается обнаружить не во всех случаях. При метеоризме затрудняется процесс обнаружения камней. Исключается возможность обнаружения фосфатных типов конкрементов. Для их диагностирования требуется прохождение дополнительных диагностических процедур.

Рентгенография является одной из наиболее безопасных диагностических методик почечной системе. Однако не стоит забывать о предварительных методах подготовки к обследованию. Это позволит добиться высокой информативности рентгенографии.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий