Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Маркеры гепатита в норма

Анализ крови при заболеваниях печени: билирубин, АЛТ и АСТ

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Цирроз печени и печёночная недостаточность – часто встречающиеся патологии. Современная медицина имеет в своём арсенале достаточно надёжные методы диагностики. Показатели АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) играют большую роль при установлении диагноза.

АЛТ и АСТ в крови

Взаимосвязь АЛТ и АСТ

Механизм выработки этих ферментов до конца не изучен, однако ясно, что они синтезируются внутриклеточно, поэтому у здорового человека их содержание в крови минимально. Попасть в кровь они могут только в результате цитолиза, то есть разрушения клеток. Таким образом, если результаты биохимических анализов показывают превышение уровня АЛТ и/или АСТ, можно сделать вывод о патологическом процессе, протекающем в организме.

Для определения заболевания важно также соотношение количества этих двух ферментов. Это соотношение получило в медицинской практике название «коэффициент де Ритиса», по имени врача Фернанда де Ритиса, впервые определившего значение этого соотношения для лабораторной диагностики. Суть этой методики состоит в том, что ферменты АЛТ и АСТ в разных органах содержаться в различных концентрациях. Например, в норме, у здорового человека, АЛТ большей частью содержится в печени, а АСТ в миокарде. Отсюда мы можем диагностировать, например, цирроз печени и печёночную недостаточность, в случае превышения нормы фермента АЛТ. В норме коэффициент де Ритиса составляет 0,91–1,75. При значениях этого коэффициента 2 и выше, можно уверенно говорить о тяжёлых заболеваниях сердца, при коэффициенте меньше 1 – о гепатите, циррозе и т.д.

Значительное превышение уровня АСТ при сравнительно небольшом повышении уровня АЛТ, свидетельствует о циррозе печени неалкогольной этимологии. Однако определить, какой именно тип цирроза будет в том или ином случае и какие именно необходимо сдать анализы, можно только в результате комплексного обследования. В большинстве случаев, при циррозе печени, уровень АСТ выше, чем уровень АЛТ.

Важно: коэффициент де Ритиса имеет диагностическое значение только в случаях превышения нормы показателей АЛТ и АСТ в крови.

Нормальные уровни содержания ферментов АЛТ и АСТ в крови

АЛТ и АСТ

Согласно международной спецификации, принято измерять уровень ферментов АЛТ и АСТ в единицах на литр (крови). У мужчин показания уровня ферментов отличаются в большую сторону. Нормой для женщин считается показатель ферментов на уровне 31 Ед/л, для мужчин – не более 45 Ед/л. Показатели концентрации ферментов у детей дошкольного возраста не должны превышать 50 Ед/л.

Чтобы понизить или свести к минимуму возможные ошибки при диагностике, перед сдачей крови на анализ печёночных ферментов, необходимо:

  • не принимать пищу в день сдачи анализа;
  • пить только обычную, негазированную воду;
  • исключить приём любых лекарственных препаратов;
  • за 2-3 дня до анализа исключить из рациона жирную, копчёную, солёную, насыщенную углеводами и белками пищу;
  • снизить интенсивность физических нагрузок.

Анализ ферментов печени

Для выявления печёночной недостаточности, цирроза печени или гепатита применяют комплексные методы исследования. Для анализа берётся венозная кровь. В качестве изучаемого материала используется сыворотка крови. По результатам биохимических исследований можно определить следующее:

  • Общий уровень белка в организме. Превышение нормы свидетельствует о протекающем воспалительном процессе;
  • Содержание альбумина в крови. Превышение нормы обычно связано с печёночной недостаточностью;
  • Содержание креатинина. Превышение нормы свидетельствует о патологии почек, мочевого пузыря;
  • Превышение уровня концентрации щелочной фосфатазы (ЩФ). Свидетельствует о наличии обтурационной желтухи, гепатита, тиреотоксикоза;
  • Уровень глутаматдегидрогеназы. Увеличение содержания ГлДГ в крови свидетельствует о тяжёлом токсическом поражении печени, алкогольном циррозе, тяжело протекающем гепатите.

Диагностика цирроза печени и печёночной недостаточности

УЗИ диагностотика

Цирроз (от греческого kirrhos — жёлтый) – тяжёлое заболевание печени, которое характеризуется длительным воспалительным процессом и постепенной гибелью специальных клеток печени – гепатоцитов, с постепенным их превращением в соединительную ткань. Детоксикационная способность печени при этом понижается, развивается печёночная недостаточность.

Печёночная недостаточность характеризуется нарушениями работы печени, вследствие повреждения её паренхимы. Клиническая картина при печёночной недостаточности сходна с проявлениями цирроза. Патогенез зависит от специфики предшествующего заболевания. Ежегодно в мире около 40 миллионов человек страдают от этой болезни.

Лабораторная диагностика при циррозе печени, включает в себя собственно биохимические исследования, копрологический анализ, УЗИ, биопсию печени, анализ крови на вирусные маркеры. Какие необходимы дополнительные средства диагностики решает лечащий врач.

Желтушный оттенок кожи и увеличение размеров печени являются внешними признаками, по которым можно диагностировать цирроз печени. В случае алкогольного цирроза, на коже появляется характерная сосудистая паутинка.

Какие именно проявления цирроза будут присутствовать – зависит от пациента и его образа жизни. В тяжёлых случаях одним из симптомов может быть отёк брюшной полости.

Общий анализ крови при циррозе печени показывает следующее:

  • общий уровень гемоглобина снижается до отметки 110г;
  • снижение уровня эритроцитов;
  • уменьшение уровня тромбоцитов;
  • повышение уровня лейкоцитов;
  • показатели СОЕ (скорости оседания эритроцитов) увеличиваются до 15мм/час.

Проведение анализов

Биохимический анализ крови выявит такие нарушения:

  • снижение уровня альбуминов и общего белка крови;
  • увеличение содержания ферментов АЛТ и АСТ;
  • повышение уровня синтезируемого билирубина в печени;
  • повышение уровня глюкозы;
  • снижение концентрации фибриногена (связано с печёночной недостаточностью);
  • недостаточный уровень протромбина;
  • увеличение уровня щелочной фосфатазы;
  • снижение уровня натрия и кальция.

Важно: недостаточный уровень протромбина может служить причиной ухудшения свёртываемости крови, что неблагоприятно скажется на операбельности больного. Понизить уровень протромбина и фибриногена могут и другие патологические процессы. Какие именно – определяет комплексная лабораторная диагностика.

Если цирроз был вызван гепатитом, следующие маркеры будут с положительным ответом: Анти- HBs, HCV- РНК, Анти-HBc, HBsAg. В норме – ответ отрицательный. Механизм развития болезни зависит от типа предшествующего гепатита.

В результате копрологического анализа в кале обнаруживаются жиры (нарушение жирового обмена), белок. Кал обесцвечивается (из-за снижения уровня билирубина). Понизить ошибки при копрологическом анализе поможет правильное взятие материала.

УЗИ печени помогает диагностировать её увеличение в размерах, снижение эхогенности, наличие участков воспаления. Поверхность печени при болезни обычно рыхлая и неровная. Диаметры нижней полой и воротной вены увеличены. Желчный пузырь также увеличен и деформирован.

Компьютерная томография позволяет оценить общие физиологические параметры органа, выявить очаги цирроза.

Взятие материала для биопсии обычно назначают для диагностирования состояния самой ткани печени, определения процентного содержания здоровых клеток по отношению к клеткам соединительной ткани.

Цирроз печени – очень опасное заболевание. О том, какие могут быть последствия, необходимо знать каждому. Организм человека – точный механизм, поэтому любое нарушение его функционирования грозит осложнениями. Тяжёлые формы болезни могут привести к летальному исходу. Ранняя диагностика и оперативно начатое лечение помогут избежать развития печёночной недостаточности и цирроза.

Каковы нормальные размеры печени по УЗИ у взрослых? Печень находится в брюшной полости под ребрами с правой стороны и является жизненно важным органом, входящим в пищеварительную систему человека.

УЗИ помогает доктору уточнить диагноз

Строение печени

Анатомически это орган разделен на две области: левую и правую долю. Правая доля состоит из квадратной вторичной доли и хвостатой вторичной. Сегментарно железу можно разделить на 8 частей. Одна часть выглядит как пирамидальная область печеночной паренхимы. Сегменты снабжаются кровью обособленно. Каждый участок сегмента снабжен системой нервов, которые обеспечивают взаимодействие органа с центральной нервной системой.

Дольчатая паренхима имеет такое строение:

  • пластины печеночные, которые состоят из радиальных рядов гепатоцитов;
  • между балками печени находятся внутридольковые гемокапилляры, капилляры желчевыводящих путей;
  • гемокапилляры и печеночные балки разделяет щелевидное пространство.

Строма:

  • наружная соединительнотканная капсула;
  • рыхлая волокнистая ткань междольковых прослоек;
  • кровеносные сосуды и нервная система.

Когда делать УЗИ

Ультразвуковое исследование органа включено в общее обследование брюшной полости. Делать рекомендуется не реже 1 раза в год. УЗИ железы у взрослых и детей назначают в следующих случаях:

  1. Часто возникающие боли в межреберной области с правой стороны.
  2. Изменение цвета кожного покрова, желтушность, зуд.
  3. Кожные высыпания неизвестного характера.
  4. Появление сосудистой сетки и внутренних подкожных гематом.
  5. Изменение цвета каловых масс.
  6. Белый налет или малиновый цвет языка.

Как проводится ультразвуковая диагностика железы? Для получения точных результатов анализа необходимо за несколько дней до обследования полностью исключить жирную пищу, алкоголь, продукты, способствующие образованию газов.

Перед УЗИ необходимо сделать клизму, выпить активированный уголь. За 8 часов до начала процедуры не употреблять пищу.

Размеры печени при УЗИ у взрослого человека

Специалист точно определит размер органа и найдет существующие отклоненияОсновными параметрами при проведении исследования являются размеры печени в норме по УЗИ, структура тканей, границы расположения печени. Нормальные размеры здоровой печени у взрослых определяются для левой и правой доли отдельно.

Правая доля:

  • толщина должна составлять не более 11 см у женщин и 13 см у мужчин;
  • КВР (косой вертикальный размер) должен быть не больше 15 см;
  • по длине размер у женщин — 11 см, а у мужчин — 15 см.

Левая доля:

  • толщина около 7 см;
  • ККР (краниокаудальный размер) не более 10 см.

Каковы размеры здоровой печени? Общая длина здоровой печени в норме составляет от 14 см до 18 см. Ширина не должна превышать 22,5 см. В сагиттальной плоскости ее размер будет в пределах от 9 см до 12 см. Орган у детей значительно отличается по размерам. У железы годовалого ребенка длина правой доли равна 6 см, а левой — 4 см. Но уже в 15 лет размеры органа увеличиваются. У правой доли — до 10 см, у левой — до 5 см.
Контуры органа в норме имеют четкие очертания, структура тканей однородная. Углы здоровой железы должны составлять 25° в левой доле и 75° в правой.

Функции органа влияют на нормальные размеры печени по УЗИ. Печень — это крупная железа, которая выполняет множество физиологических функций в организме человека, ее вес составляет до 1,5 кг у женщин, мужская железа весит 1,7 кг. Функции органа таковы:

  1. Защитной функцией лечения является преобразование опасных ксенобиотиков в неопасные, легкоудаляемые из организма вещества.
  2. Удаление вредных, токсичных продуктов обмена веществ.
  3. В процессе пищеварения накопление энергетически значимых ресурсов для организма, контроль углеводного обмена.
  4. Участие в накоплении необходимых витаминов и минеральных веществ.
  5. Регуляция работы желчевыводящих систем.

Печень имеет способность к самовосстановлению, даже при наличии 25% процентов здоровой ткани начинается рост новых клеток. Но для того, чтобы железа нормально функционировала, надо принимать профилактические меры. Необходимо исключить из своего рациона жареную, пересоленную, жирную пищу.

Для нормальной работы печени следует включить свежие фрукты, вареные овощные блюда, каши, орехи, сухофрукты. Неумеренное употребление алкоголя нарушает функционирование органа, постепенно разрушая его. Может наступить цирроз, при котором снижаются восстановительные функции печени.

Анализ на гепатит С расшифровка нормы

Гепатиты выделяют в отдельную группу воспалительных заболеваний печени. Они могут иметь разную этиологию и форму. При первых подозрениях на такие заболевания врач назначает соответствующие анализы. Но так как патологии рознятся своей природой, то и методы обнаружения вируса тоже отличаются.

Чаще всего фиксируются вирусы гепатитов А, В, С, D, E, F, G, которые вызваны количественным вирусным инфицированием. Помимо этого, показатели заболевания могут наблюдаться при желтой лихорадке, паротите, болезни Эпштейна — Барра, герпесе, краснухе, цитомегаловирусах, лихорадке Ласса, СПИДе.

Бактериальные причины развития патологий наблюдаются при наличии сифилиса, лептоспирозе, токсические – при алкоголизме, лекарственной, химической интоксикации. Также существуют гепатиты, вызванные лучевой болезнью и аутоиммунными патологиями.  Каждый из этих видов патологии требует индивидуального подхода в лечении.

Поэтому при наличии у больного клинических симптомов заболевания назначается исследование крови на маркеры различных типов заболеваний.

Подготовка и сдача анализов

Сдача крови

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чтобы точно установить вид гепатита (вирусный, невирусный, острый, хронический или диффузный), больным следует сдать кровь на антитела. Но такая процедура в обязательном порядке требует предварительной качественнойподготовки.

Поэтому прежде чем делать анализ, следует учитывать такие пункты:

  1. Сдачу крови надо проводить натощак, так как на протяжении дня ее характеристики значительно отличаются.
  2. Последнее употребление пищи должно быть минимум за восемь часов до анализа. Не позволяется пить кофе, сок, чай и другие подобные напитки, разрешается только питьевая вода.
  3. В течение двух дней перед исследованием нельзя есть жирные и жареные продукты, пить алкоголь.
  4. Несколько часов перед процедурой запрещается курить.
  5. Кровь на гепатит не сдается после рентгена, ультразвука, массажа, физиотерапии.
  6. За сутки до процедуры полностью прекращается употребление лекарств, снижаются физические и эмоциональные нагрузки.
  7. Если невозможно отменить лекарственные препараты, перечень этих средств должен быть указан отдельно еще до проведения анализа.

Анализ кровиАнализ крови

Периоды, когда необходимо сдавать кровь на подтверждение вида гепатита, разнятся. Так, выявить маркеры вируса группы А можно еще при первых симптомах патологии, так как максимально количественная концентрация антител к нему наблюдается на протяжении тридцати дней.

Кровь на вирус можно сдать как в больнице, так и вызвать врача на дом. В любом случае, в процессе процедуры медик должен придерживаться необходимых стерильных мер, то есть использовать одноразовые материалы и инструменты.

Последовательность сдачи крови на анализ:

  1. Рука в районе предплечья перевязывается медицинским жгутом. Из-за этого движение крови в сосуде приостанавливается, участок вены в районе локтя становится выпуклым. В это место медик и будет вводить иглу.
  2. Район локтевого сгиба, наполненный кровью, хорошо дезинфицируется, смоченной в спирте ваткой.
  3. К шприцу подсоединяется игла и вводится в вену. Сразу после этого жгут снимается.
  4. После того как отобрано необходимое количество жидкости, иглу убирают из сосуда, а к ранке прикладывают ватку, смоченную в спирте. Чтобы быстро остановить кровь и не допустить образования гематомы, его сильно прижимают, затем руку сгибают и прислоняют к туловищу.

Нормальные показатели и расшифровка

Для определения вируса гепатита А применяется имуннохемилюминисцентный способ установления маркеров lg G вируса. Норма — показатель меньше 1 S/CO. Если результаты выше, это может говорить о присутствии вируса либо ранее перенесенном заболевании.

Маркер гепатита В определяется наличием антител Lg M. Любое их количественное значение является основанием для подтверждения диагноза гепатита В.

Маркеры гепатитов D-G тоже устанавливаются посредством иммуноферментного анализа. В случае присутствия антител к вирусам и их рекомбинантам, диагноз подтверждается после двух положительных проб.

Пробирка в рукеПробирка в руке

Определение токсических, аутоиммунных, лучевых, то есть невирусных гепатитов несколько отличается.

В таких случаях используются косвенные методы подтверждения диагноза:

  1. Анализ на фибриноген. Норма этого белка находится в пределах 1,8 — 3,5 г/л. Пониженное число говорит о гепатите и повреждении тканей печени.
  2. Анализы на АСТ и АЛТ. Норма для АСТ от 0 до 75 Ед/л, для АЛТ от о до 50-ти Ед/л. Количественное повышение показателей указывает на наличие заболевания.
  3. Анализ на билирубин. Норма в пределах 5- 21 мкмоль/л. Большее число говорит о развитии патологии.
  4. Общий белок сыворотки. Норма взрослых 66 — 83 г/л., если числовое значение ниже — это свидетельствует об уменьшении альбумина, то есть о наличии заболевания.

Для подтверждения аутоиммунного гепатита проводятся микроскопические изучения биоптата печени. Такой анализ позволяет выявить количественные специфические поражения органа. Для этого при помощи специальной иглы берется фрагмент ткани печени. Затем материал подвергается обработке особыми реагентами и изучению под микроскопом. Также аутоиммунный гепатит подтверждается, если расшифровка анализа говорит, что уровень гамма глобулина G выше в 1,5 раза и когда антигладкомышечные, антиядерные, антимитохондриальные антитела в высоком титре имеют соотношение более чем 1:80.

ГепатитГепатит

Помимо этого, при таком диагнозе у больного присутствуют признаки воспаления тканей печении и ее недостаточность.

Все тонкости расшифровки анализа может знать только опытный специалист, так как, например, отдельное количественное увеличение общего белка необязательно является подтверждением болезни печени, а понижение альбумина может говорить о патологии почек.

Дополнительные анализы

Одно только исследование крови не всегда позволяет правильно установить диагноз и выяснить точную причину болезни. В некоторых вариантах делается бромсульфалеиновая проба. Это исследование позволяет проанализировать работу печени.

Бромсульфалеин вводится в кровь, из нее попадает в печень, затем в желчь и выводится естественным путем. Помимо этого, при подозрении на патологию может быть назначено ультразвуковое обследование печени. Это позволит определить размер органа (увеличен или нет), неоднородность его тканей (наличие фиброза, гипертрофии и др.), неточность контуров. Подобные изменения как раз и характерны для гепатитов.

ПЦР диагностикаПЦР диагностика

Этот анализ основан на неоднократном копировании определенной части ДНК или РНК посредством ферментного воздействия. В результате образуются задвоенные отрезки генетической цепочки, благодаря которым можно выявить даже незначительное количество возбудителя.

ПЦР-исследования позволяют, определить вирус и поставить точный диагноз уже через несколько часов. Этот метод выявляет именно возбудителя, в то время, как другие анализы устанавливают лишь реакцию организма на вирус. Но у этого способа есть и свои недостатки. Все исследования должны проводиться только в стерильных условиях. Даже малейшее загрязнение способно повлиять на результаты.

Помимо этого, делать подобные тесты и расшифровку может только медик с большим опытом работы в сфере генетики.

Учитывая все вышеперечисленные факторы, нельзя сказать, что способ ПРЦ всегда точен. Он может показать неправильный результат как в положительную, так и в отрицательную сторону.

Для качественного лечения вирусных видов гепатита применяются иммуномодуляторы и противовирусные средства. Но так как эти препараты оказывают достаточно сильное воздействие на организм, прежде чем их приписать врач должен быть абсолютно уверен, что причиной патологии является именно вирусная инфекция. Поэтому могут быть назначены дополнительные анализы и исследования.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий