Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Лечение вируса гепатита б

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Не все знают, сколько длится при наличии гепатита С инкубационный период. С момента инфицирования до появления первых симптомов может пройти полгода или всего несколько недель. Данная болезнь имеет большую социальную значимость в силу того, что лечение эффективно лишь в 15-25% случаев. Гепатит C является грозным заболеванием, которое часто приводит к циррозу и раку печени, а также преждевременной смерти больных. Каковы причины развития, симптомы и лечение гепатита C?

Вирус гепатита с поражает печень

Что представляет собой заболевание

Гепатитами называется группа заболеваний преимущественно инфекционной (вирусной) этиологии, при которых наблюдается воспаление печени. По способу заражения выделяют 2 группы гепатита:

  • с пероральным механизмом инфицирования — через воду или еду;
  • с парентеральным заражением — при контакте с инфицированной кровью или другими биологическими жидкостями.

В последнюю группу входят гепатиты С, B и D. Распространенный гепатит А относится к первой группе, это менее опасная форма воспаления печени. Гепатит С — вирусное антропонозное заболевание, имеющее преимущественно искусственный механизм передачи возбудителя и поражающее печень. Многие больные обращаются к врачу только тогда, когда в тканях органа начинается некроз.

Гепатит Б имеет много общего с гепатитом C. Последний в большинстве случаев имеет хроническое течение и постепенно приводит к печеночной недостаточности, которая является основной причиной гибели больных. Каждый год выявляют более 3 млн новых случаев этого заболевания. Во всем мире вирусом гепатита C инфицировано около 150 млн человек. Чаще болезнь развивается у взрослых. Источником заражения выступают больные и носители. Меньшее эпидемиологическое значение имеют больные острой формой гепатита.

Почему развивается воспаление

Болезнь имеет вирусную этиологию. Возбудитель обладает следующими свойствами:

  • содержит РНК;
  • способен изменяться;
  • может в течение 4 суток жить в окружающей среде при комнатной температуре;
  • имеет размеры от 30 до 70 нм.

Если гепатит А развивается на фоне употребления загрязненной воды, фруктов и овощей, то в случае с гепатитом С инфицирование происходит иначе. Выделяют естественные и искусственные пути передачи вирусных частиц. Естественные способы заражения: половой, бытовой и передача вируса от матери ребенку. Заболевание относится к полисистемным, поэтому опасен контакт с любыми биологическими жидкостями больного (спермой, кровью, слюной). Половой путь инфицирования реализуется при незащищенных сексуальных контактах. Применение барьерного метода контрацепции значительно уменьшает риск заражения.

Гепатитом можно заразиться из-за ошибок в личной гигиенеВирус может попасть в организм бытовым способом — при использовании предметов обихода или личных вещей больного (мочалок, зубных щеток, бритв, полотенец). Вертикальным путем заражения называют передачу вируса ребенку при вынашивании плода или во время родов. В настоящее время все беременные обследуются на наличие антител к вирусу гепатита C. Доза, достаточная для заражения здорового человека, составляет 0,0001 мл. Наибольшее значение имеют искусственные пути инфицирования. Возбудитель может передаваться через кровь. Это случается при переливании цельной крови или ее компонентов (плазмы, эритроцитарной или лейкоцитарной массы), а также при использовании нестерильных инструментов. Заболевание широко распространено среди наркоманов.

Заражение может происходить и при выполнении татуировок или пирсинга либо во время медицинских процедур (удаления зуба, диагностических манипуляций).

Продолжительность периода инкубации

Если продолжительность инкубационного периода гепатита А варьируется от 2 до 6 недель, то при гепатите C это значение может достигать 6 месяцев. Часто больные обращаются к врачу только через несколько месяцев после заражения. Опытный врач должен знать минимальное и максимальное значение периода инкубации при гепатите C. Минимальный инкубационный период составляет 2 недели, а максимальный — 180 дней.

Пациенту назначают ряд анализов кровиИногда это дает возможность определить момент заражения, установить источник инфекции и механизм попадания вируса в организм. Чаще всего первые признаки болезни появляются через 1-2 месяца после заражения.

Срок инкубационного гепатита B составляет от 2 до 6 месяцев. В это время вирус активно размножается. Поступив в кровь, он проникает в клетки печени (гепатоциты). Страдают и клетки Купфера. В организме человека образуются так называемые псевдовирусы. Они практически не распознаются клетками иммунной системы, и это способствует длительному бессимптомному течению болезни.

Признаки и лечение болезни

Симптомы гепатита C чаще всего неспецифические. При острой форме могут наблюдаться следующие признаки:

  • боль в подреберье справа;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • общее недомогание;
  • слабость.

Это безжелтушный период. У некоторых больных ранними признаками являются насморк, боли в горле и кашель. В желтушный период может изменяться цвет мочи (она становится темной), обесцвечивается кал. Кожа приобретает желтый оттенок. В период желтухи самочувствие улучшается. Желтушный период может длиться до 4 месяцев. При хронической форме болезни симптомы менее выражены, желтуха наблюдается редко. Возможна тошнота, рвота, вздутие живота, ухудшение аппетита.

Не все знают, когда сдавать кровь на наличие антител к вирусу гепатита C. Делается это через полгода с момента инфицирования. В ходе обследования нужно исключить другие формы (гепатит Б, А и Е). Лечение гепатита C предполагает соблюдение диеты №5 по Певзнеру, отказ от алкоголя, применение Интерферона и Рибавирина. Терапия при хроническом гепатите зависит от типа вируса. Самолечение при наличии вирусного гепатита недопустимо.

Гепатит С является опасным заболеванием. Своевременное и правильное лечение может привести к выздоровлению или приостановлению воспалительного процесса в печени.

  • Главная
  • Заболевания печени
  • Гепатит: виды, признаки, терапия
  • Препараты нового поколения в терапии гепатита С

Препараты нового поколения в терапии гепатита С

  • Вирусный гепатит С: симптомы и признаки у женщин и мужчин
  • Гепатит А — что это такое, инкубационный период, а также причины и признаки
  • Что такое вирусный гепатит Б (гепатит B): симптомы и терапияВирусный гепатит B: лечение, симптомы, причины, профилактика, диагностика
  • Гепатит С: причины, первые признаки, симптомы и генотипы
  • Что такое гепатит Д (D) — его симптомы и основные методы лечения

Вялов Сергей Сергеевич 

Кандидат медицинских наук
гастроэнтеролог-гепатолог GMS Clinic
член Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA)
член Европейского общества изучения печени (EASL)
член Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА)
член Российского общества по изучению печени (РОПИП)

 

Вот и настала новая эра в лечении вирусных гепатитов! Еще буквально год назад лечение гепатита С представляло собой огромную проблему. Но вот наступило то время, когда мы можем безопасно и эффективно вылечить вирусный гепатит С буквально за 3 месяца, принимая всего 2 таблетки в день и без побочных эффектов! Этого вида лечения мы ждали очень долго, но вот теперь оно стало доступно.

Вирусный гепатит С обычно не представляет сложностей в диагностике, тем не менее часто встречаются сложности. Наличие только антител к вирусу НЕ подтверждает наличие гепатита С. Окончательным подтверждением является определение РНК ПЦР вируса, только в этой ситуации мы можем говорить о вирусном гепатите С и обсуждать возможные варианты лечения. Оговорюсь сразу, что в разных ситуациях гепатит С может лечиться по-разному. Ключевой точкой преткновения является наличие цирроза печени, то есть «запущенная» ситуация. Сложно лечится сочетание вирусного гепатита С с такими заболеваниями, как сахарный диабет, бронхиальная астма и другими хроническими заболеваниями. Поэтому у таких людей эффективность лечения может быть несколько ниже и это требует коррекции схемы лечения.

Вирусный гепатит С относительно новое заболевание. Его история насчитывает не более 30 лет. За это время представления о нём менялись: изучался сам вирус, исследовались новые лекарства и постепенно возрастала эффективность лечения. Первые варианты лечения короткими интерферонами имели низкую эффективность, всего лишь около 40% людей выздоравливали и огромное количество тяжелых побочных эффектов.

Затем появился рибавирин и пегилированные интерфероны, что повысило эффективность лечения до 60%. Следующим этапом стало внедрение тройной терапии, включающей два противовирусных препарата в комбинации с интерфероном. Эффективность возросла еще больше и составила около 70-75%.

Появившиеся недавно безинтерфероновые варианты лечения уже имеют эффективность около 90-95%. При этом время лечения сократилось с 12-18-24 месяцев до 3-6 месяцев. Еще раз подчеркну, при отсутствии отягчающих условий. Среди появившихся недавно лекарств есть несколько, достойных внимания.

Схемы из двух противовирусных препаратов прямого действия на вирус:

  • Софосбувир + даклатасвир
  • Софосбувир + симепревир

Схема из четырех противовирусных препарата прямого действия на вирус

  • 3Д терапия (дасабувир + омбитасвир + паритапревир + ритонавир)

На сегодняшний день мы имеем результаты успешного лечения вирусного гепатита С противовирусными препаратами прямого действия. Хорошие результаты по эффективности, безопасности и достижению устойчивого вирусологического ответа показали софосбувир, ледипасвир, даклатасвир и рибавирин в комбинациях. Однако их высокая стоимость ограничивает возможности лечения для большого количества пациентов во многих странах. Стоимость дженериков составляет около 1% от стоимости оригинальных препаратов. Курс лечения на 12 недель оценивается в США в 94.000$, в Европе в 50.000€ в то время как курс лечения дженериками стоит около 1.000$ с перспективой снижения до 200$ в будущем.

Отдельно следует сказать о качестве препаратов и производителях. Оригинальные препараты, то есть те, которые производит сам разработчик лекарства, достаточно дорогостоящие. В России из-за низкой платежеспособености населения производители договорились сделать цену ниже, на уровне психологической отметки 1 млн. ? за один препарат на 3 месяца. Это то же самое оригинальное лекарство, которое просто дешевле стоит за счет решения производителя в отношении нашей страны.

В последнее время появились аналоги, или так называемые дженерики, противовирусных препаратов. Они производятся не разработчиками лекарств, а по той же технологии и имеют ту же формулу, но другими компаниями. В основном их делают в Индии, Китае и Египте. Стоимость этих лекарств на порядок меньше и составляет около 1 тыс.$ за два препарата на 3-х месячный курс. Это связано с тем, что больные гепатитом С люди в этих странах еще менее обеспечены финансово, а больных очень много. К тому же эти фирмы не разрабатывают лекарства, а производят их уже по готовой формуле. Конечно, это не полный эквивалент оригинального препарата, эти лекарства содержат больше примесей, обеспечивают чуть меньшую концентрацию действующего вещества в крови, но все же продолжают быть эффективными. Официально в России мы не можем использовать эти лекарства, поскольку они не прошли регистрацию. Но как показывает практика, многие привозят их самостоятельно или просят кого-то из друзей и знакомых.

Данные исследований, представленные Andrieux-Meyer I и James Freeman, показали результаты лечения вирусного гепатита С дженериками. Исследователи подтверждали качество дженериков жидкостной хроматографией высокого разрешения, ядерно-магнитным резонансом и масс-спектроскопией. Дженерики использовались по стандартной схеме терапии с оценкой вирусной нагрузки на 4 и 12 неделях. Промежуточный результат на 4 неделе для 1 генотипа составил 93% (софосбувир + ледипасвир) и 97% (софосбувир + даклатасвир). Средний результат по всем генотипам вируса был равен 94% за 1/100 стоимости лечения оригинальными препаратам. В результате изучения вируса гепатита С был сформулирован вывод о том, что дешевые дженерики противовирусных препаратов прямого действия эквиваленты оригинальным препаратам.

В некоторых случаях к противовирусной терапии добавляют «старые» препараты для повышения эффективности лечения, это может быть рибавирин или интерфероны. Обычно подобная необходимость возникает опять же при циррозе печени или неуспешном лечении ранее. В зависимости от типа вируса, обнаруженного в крови при гепатите С выбирается предпочтительный вариант лечения. Так же в зависимости от того, проводилось ли лечение ранее или нет, а также в зависимости от наличия или отсутствия цирроза печени, курс лечения может быть изменен врачом.

Лечение вируса Гепатита С предполагает ПОСТОЯННЫЙ прием лекарств без перерывов и РЕГУЛЯРНЫЙ контроль анализов. НЕЛЬЗЯ самостоятельно изменять схему лечения и не проводить назначенные анализы в срок. Таким образом вы делаете вирус сильнее и формируете у него устойчивость к лечению!

К сожалению, сегодня при доступности новых видов лечения сохраняется только одна проблема, мешающая избавиться от вирусного гепатита С полностью – финансовая…

В связи с этим есть и вторая цель у лечения – уменьшить, по возможности, повреждение печени. Для этого необходимо отказаться от алкоголя, от жирной пищи в рационе питания, перейти на диету Стол №5. Это немного уменьшит интоксикацию печени, потому что основное «плохое дело» делает вирус. Чтобы помочь восстановлению печени чаще всего используют препарат урсодезоксихолевой кислоты (удхк). Другими словами, если возможности начать противовирусную терапию прямо сейчас нет, то лучше хотя бы уменьшить повреждение печени и способствовать ее восстановлению, чем ничего не делать. Также препарат с удхк (например, урсосан) применяется как сервис-терапия вирусного гепатита С и назначается вместе с противовирусными препаратами

Соответственно имеет смысл проводить лечение до начала противовирусной терапии гепатита С и сервис-терапию во время противовирусной терапии, далее до нормализации состояния печени. По результатам исследований эффективным средством восстановления печени и предотвращения развития рака печени при вирусном гепатите С является препарат удхк. Прием любых препаратов во время лечения должен быть согласован врачом, так как некоторые лекарства могут уменьшать эффективность лечения.

Берегите печень!

Медикаментозное лечение хронического гепатита В

Данное заболевание носит вирусный характер и поражает большую часть печени. Эффективное лечение хронического гепатита В возможно, если вовремя поставить диагноз. Количество носителей вируса гепатита В насчитывает свыше 360 млн человек в мире, из которых четверть миллиона умирает из-за серьезных заболеваний печени ежегодно. На территории РФ каждый год МОЗ регистрирует порядка 50 тыс. случаев заболевания этим недугом.

Заражение печени гепатитом

В основной массе взрослые люди полностью выздоравливают, лишь у 5-7% заболевших гепатит В из острой формы переходит в хроническую. Однако следует помнить, что у новорожденных детей совершенно иная тенденция: полностью выздоравливает лишь 10% заболевших малышей, а у остальных болезнь приобретает хронический характер. Большая часть пациентов, перенесших острую форму, в дальнейшем приобретает стойкий иммунитет к этой болезни.

Хроническая форма гепатита В может возникать самостоятельно без острого периода или перетекать из него. В любом случае хроническая форма гепатита характерна тем, что у большинства больных она достаточно длительный период может протекать бессимптомно и больной даже не подозревает о том, что он инфицирован. Далее следует бурное развитие хронической фазы, которая может очень быстро перерасти в тяжелое заболевание для человека, такое как цирроз печени и рак.

Пути заражения гепатитом

Большая часть случаев заболевания гепатитом В происходит через зараженную кровь, через жидкую среду организма человека и слизистые. Рассмотрим типичные способы заражения для человека гепатитом В:

Заражение гепатитом во время нанесения татуировки

  • через иглы шприцев, которые были в общем употреблении в среде наркоманов при внутривенном введении наркотических средств;
  • при использовании личных средств гигиены инфицированного человека: зубная щетка, бритвенные принадлежности, маникюрные ножницы;
  • заражение возможно при выполнении татуировок в случае недостаточной обработки инструмента;
  • при недостаточной обработке и проверке медицинского инструментария можно заразиться во время проведения операций или посещения стоматологического кабинета;
  • при переливании инфицированной крови здоровому человеку;
  • во время полового акта при игнорировании презервативов.

Симптомы и признаки проявления вируса гепатита В

Гепатит В может протекать в острой форме, при этом развитие заболевания начинается мгновенно после факта заражения и обладает ярко выраженными симптомами. Часто происходит развитие достаточно тяжелой и опасной для человеческой жизни формы гепатита В, которая носит название фульминантной, способной развиваться очень быстро.

С начала инфицирования до периода наступления ощущения упадка сил и плохого самочувствия проходит от 1,5 месяцев до полугода. В незначительных случаях данное заболевание может обладать признаками проявления желтухи. Однако большинство больных ощущает общее недомогание, отсутствие аппетита, позывы к рвоте и сильную головную боль. Еще симптомы могут проявляться повышением температуры вплоть до 39˚С, которая, как правило, сопровождается болезненными ощущениями в мышечных тканях, нередко с сильным кашлем. По симптоматике гепатит В очень легко перепутать с ОРВИ или гриппом, поэтому часто заболевший человек начинает принимать лекарства от простудных заболеваний, чем усугубляет картину болезни.

Температура - симптом гепатита ВСпустя 10-14 дней больной может потерять в весе несколько килограммов, затем обнаруживается наличие потемневшей мочи, после чего моментально начинают желтеть глаза, а затем и кожа. Это уже проявление желтухи, а данный период болезни может затянуться на месяц. Характерными признаками заболевания являются сильные периодические боли в области печени, в некоторых случаях ее увеличение, а также изменение цвета экскрементов — кал начинает светлеть.

Человек может выздороветь так же быстро, как и заболел, в течение двух недель, или болеть достаточно долго, при этом выздоровление может наступить спустя лишь 3 месяца. В этот период наблюдается исчезновение желтизны кожных покровов. В большинстве случаев заболевание заканчивается полным выздоровлением. Иногда может наблюдаться затяжной процесс болезни у некоторых пациентов, длящийся до полугода. Такая форма острого гепатита В может перерасти в ХГВ.

У 10% взрослых людей и у некоторых детей, не прошедших вакцинацию, гепатит В может быть выражен бессимптомно в виде носительства, а в период прогрессирования может не проявлять никаких симптомов, кроме головокружений и общей слабости.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Хронический гепатит В: лечение

Многие задаются вопросом, можно ли вылечить хронический гепатит. Рассмотрим различные варианты лечения этой болезни. При лечении хронического гепатита В всем больным необходимо большое количество воды, она помогает справляться организму с токсинами, которые выделяются печенью в больших количествах.

Соблюдение диеты при гепатитеБлагодаря обильному питью можно поддерживать водный баланс, поскольку из-за частой рвоты организм может обезвоживаться. В период лечения недопустимо употребление алкогольных напитков, которые могут привести к внезапному летальному исходу заболевшего человека. Категорически не рекомендуется прибегать к использованию препаратов, которые противоречат предписаниям лечащего врача, поскольку это может привести к непоправимым последствиям. Количество физических нагрузок необходимо уменьшить до минимума и строго соблюдать диету.

Терапевтический метод лечения хронической формы гепатита В основывается на препаратах, которые способны выводить токсины из организма в большом количестве и сохранять водный баланс. Среди антивирусных препаратов следует выделить интерферон-α, способный уничтожать вирус с момента его возникновения. Очень эффективными являются лекарственные средства, снижающие всасывающие способности кишечника, в котором происходит сильнейшая интоксикация.

Однако в случае диффузного необратимого процесса, который характеризуется как фибротический цирроз печени, без хирургического вмешательства уже не обойтись. Поэтому без подходящего донора и трансплантации печени полное излечение болезни практически не представляется возможным.

Применение противовирусных препаратов

Главной целью лечения гепатита В является противовирусная комплексная терапия, которая направлена на уничтожение развития ДНК вируса гепатита, полное прекращение развития заболевания, достижение подавления уровня регрессии патологии печени, а также недопущение развития раковых клеток и цирротических изменений.

Форма позитивного НВ-е хронического гепатита В устраняется посредством применения интерферона пегилированного и стандартного типов, а также препаратов, относящихся к семейству нуклеозидов. Стандартный тип интерферона употребляют дозированно: от 5 млн ЕД до 10, чередуя через каждые 24 часа в течение 3 мес. Пегилированный используется для лечения в течение года разово еженедельно.

Хирургическое лечение гепатитаПри отсутствии устойчивого ответа организма пациента на применяемую терапию рекомендуется энтекавир. Эффективными аналогами препарата являются телбивудин и зеффикс (ламивудин). Пегилированный интерферон ─ это полиэтиленгликоль-содержащий препарат, способный поддерживать уровень интерферона в крови больного длительное время.

Как долго необходимо применять нуклеозиды, определяется индивидуальной терапией. Если в период терапии консолидирующего типа была достигнута сероконверсия, то рекомендуется курс лечения в течение 1 года. В случае если в течение этого времени в крови не будет обнаружено вирусных очагов, то противовирусная терапия может быть остановлена. Если сероконверсии не удалось достичь, то противовирусная терапия может продолжаться сколько угодно до достижения желаемого результата.

В случае HBeAg-негативного гепатита В хронической формы применяются те же медикаменты. Однако среди нуклеозидов предпочтение отдается энтекавиру, поскольку он обладает наивысшей генетической устойчивостью к резистентности. При этом сроки лечения до сих пор не определены: они могут составлять от 1 года до лечения в течение всей жизни, но динамика воздействия препаратов при длительном использовании изучена не до конца.

Комплексное обследование больных хронической формой гепатита В

Сегодня не существует стандартных схем лечения хронической формы гепатита В, в отличие от других разновидностей.

В связи с этим рекомендуется неукоснительно выполнять курс лечения и все предписания врача-гепатолога. От того, насколько добросовестно больной будет выполнять все рекомендации и принимать необходимые препараты в нужном количестве и вовремя, во многом будет зависеть и результат лечения. Чтобы установить правильный диагноз и назначить подходящие препараты для лечения, лечащему врачу необходимо не только изучить характер вируса в конкретном случае, но и провести целый комплекс по исследованию его реакции на лечебные препараты и взять массу анализов.

Больному нужно будет пройти комплексное обследование состояния печени, которое включает в себя сдачу биохимических анализов, УЗИ абдоминальной области, допплерографию, фибротестирование и полный анализ крови. Излечим ли гепатит в конкретном случае, можно узнать только после комплексного обследования больного и соблюдения всех врачебных предписаний.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий