Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Лечение хронического гепатита c

Что такое гепатит С и чем он опасен

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

гепатит С

Что такое гепатит С нам объясняют ещё в школе. До недавнего времени полное излечение от этой инфекции считалось практически невозможным.

Современные медицинские препараты позволяют не только избавиться от вируса, но и восстановить печень и её функции.

  1. Причины заболевания
  2. Симптомы гепатита С
  3. Современное лечение и профилактика

Причины заболевания

Елена Николаева, к. м. н., гепатолог, доцент: «Есть травы, которые действуют быстро и воздействуют именно на печень, сводя на нет болезни. […] Лично я знаю единственный препарат, который содержит все необходимые экстракты….»

Этиология гепатита напрямую связана с вирусом, который его вызывает. Он оказывает повреждающее действие на клетки печени. Вирион в составе биологической жидкости способен существовать на заражённой поверхности до 4 дней.

По этой причине все инструменты, соприкасающиеся с кровью, должны подвергаться обязательной дезинфекции и стерилизации. Для этого достаточно прокипятить их около 2-х минут.

Вирус гепатита С способен мутировать, что служит ему механизмом адаптации к окружающей среде.

гепатит С

Он проникает в организм человека несколькими способам:

  • половой — через сперму и другие биологические жидкости при незащищённом половом контакте;
  • гемотрансфузионный — при переливании заражённой крови или проведении гемодиализа;
  • контактный — через инфицированные предметы личной гигиены при наличии микротравм, хирургические и другие медицинские инструменты, маникюрные и косметологические принадлежности, иглы для пирсинга;
  • при пересадке органов от заражённого донора;
  • трансплацентарный — вирус проникает через плаценту во время беременности.

Источник заражения — больной человек или носитель. При хроническом течении острая фаза сменяется латентной, когда риск инфицирования намного ниже.

В этом периоде передача возбудителя возможна только через кровь, а при половых контактах она не осуществляется из-за малого количества вирионов.

Симптомы гепатита С

Я, наверное, была из тех «счастливчиков», которым пришлось пережить практически все симптомы больной печени. По мне можно было составлять описание болезней во всех подробностях и со всеми нюансами! гепатит С

Первые признаки заболевания появляются после 2-24 недель. К этому времени заканчивается инкубационный период, в котором вирус встраивается в клетки печени. Он размножается и накапливается, что провоцирует проявление клинических признаков.

К симптомам гепатита Ц относят:

  • общая слабость, сонливость, апатия;
  • снижение аппетита вплоть до отказа от приёма пищи;
  • боль под рёбрами по правой стороне тела;
  • гепатоспленомегалия (увеличение в размерах печени и селезёнки);
  • изменение цвета кала (ближе к серому) и мочи (заметное потемнение);
  • жёлтый оттенок кожи, склер и слизистых;
  • ломота в мышцах и суставах.

Максимальная выраженность признаков приходится на острый период заболевания. При хроническом течении происходит развитие цирроза, которое сопровождается необратимыми изменениями ткани печени (формирование очагов фиброза). Это приводит к портальной гипертензии.

Она выражается в нарушении работы сердца, одышке, а также появлением венозного рисунка на коже живота в виде головы медузы.

Для диагностики используют данные осмотра, физикальных исследований (увеличенная печень при пальпации), УЗИ внутренних органов и фиброгастродуоденоскопию. Так обнаруживается расширение вен органов ЖКТ.

Анализ крови на печёночные ферменты покажет увеличение концентрации, связанное с разрушением гепатоцитов.

В биохимическом исследовании будет повышен воспалительный маркер — С реактивный белок. HCV-тест поможет выявить наличие возбудителя — вируса гепатита С.

Современное лечение и профилактика

Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию. Что лучше — Урсосан или Урсофальк?

На 2018-й год заболевание считается полностью излечимым. Инфекционный процесс купируется при помощи современных противовирусных средств, разработанных против гепатита С. Но не смотря на это болезнь остаётся в списке самых опасных, так как имеет тяжёлые последствия и осложнения.

Очаги цирроза остаются с пациентом навсегда, что означает ограничения в еде и осторожный приём лекарств с гепатотоксическим действием.

Так как передаётся вирус через биологические жидкости, профилактика включает в себя предотвращения попадания инфекции в кровь. Заражаются не только при непосредственном контакте, но и при плохой обработке инструментов в маникюрных и косметологических салонах, а также медицинских центрах.

Передача заболевания часто происходит половым путём. Поэтому необходимо соблюдать осторожность и пользоваться барьерными методами контрацепции. Презерватив защитит не только от нежелательной беременности, но и от заражения различными инфекциями, в том числе гепатитом.

При своевременном обращении к врачу заболевание полностью вылечивается. При переходе в хроническую форму развиваются необратимые изменения печени. Поэтому важно вовремя диагностировать и пролечить инфекцию.

Медикаментозное лечение хронического гепатита В

Данное заболевание носит вирусный характер и поражает большую часть печени. Эффективное лечение хронического гепатита В возможно, если вовремя поставить диагноз. Количество носителей вируса гепатита В насчитывает свыше 360 млн человек в мире, из которых четверть миллиона умирает из-за серьезных заболеваний печени ежегодно. На территории РФ каждый год МОЗ регистрирует порядка 50 тыс. случаев заболевания этим недугом.

Заражение печени гепатитом

В основной массе взрослые люди полностью выздоравливают, лишь у 5-7% заболевших гепатит В из острой формы переходит в хроническую. Однако следует помнить, что у новорожденных детей совершенно иная тенденция: полностью выздоравливает лишь 10% заболевших малышей, а у остальных болезнь приобретает хронический характер. Большая часть пациентов, перенесших острую форму, в дальнейшем приобретает стойкий иммунитет к этой болезни.

Хроническая форма гепатита В может возникать самостоятельно без острого периода или перетекать из него. В любом случае хроническая форма гепатита характерна тем, что у большинства больных она достаточно длительный период может протекать бессимптомно и больной даже не подозревает о том, что он инфицирован. Далее следует бурное развитие хронической фазы, которая может очень быстро перерасти в тяжелое заболевание для человека, такое как цирроз печени и рак.

Пути заражения гепатитом

Большая часть случаев заболевания гепатитом В происходит через зараженную кровь, через жидкую среду организма человека и слизистые. Рассмотрим типичные способы заражения для человека гепатитом В:

Заражение гепатитом во время нанесения татуировки

  • через иглы шприцев, которые были в общем употреблении в среде наркоманов при внутривенном введении наркотических средств;
  • при использовании личных средств гигиены инфицированного человека: зубная щетка, бритвенные принадлежности, маникюрные ножницы;
  • заражение возможно при выполнении татуировок в случае недостаточной обработки инструмента;
  • при недостаточной обработке и проверке медицинского инструментария можно заразиться во время проведения операций или посещения стоматологического кабинета;
  • при переливании инфицированной крови здоровому человеку;
  • во время полового акта при игнорировании презервативов.

Симптомы и признаки проявления вируса гепатита В

Гепатит В может протекать в острой форме, при этом развитие заболевания начинается мгновенно после факта заражения и обладает ярко выраженными симптомами. Часто происходит развитие достаточно тяжелой и опасной для человеческой жизни формы гепатита В, которая носит название фульминантной, способной развиваться очень быстро.

С начала инфицирования до периода наступления ощущения упадка сил и плохого самочувствия проходит от 1,5 месяцев до полугода. В незначительных случаях данное заболевание может обладать признаками проявления желтухи. Однако большинство больных ощущает общее недомогание, отсутствие аппетита, позывы к рвоте и сильную головную боль. Еще симптомы могут проявляться повышением температуры вплоть до 39˚С, которая, как правило, сопровождается болезненными ощущениями в мышечных тканях, нередко с сильным кашлем. По симптоматике гепатит В очень легко перепутать с ОРВИ или гриппом, поэтому часто заболевший человек начинает принимать лекарства от простудных заболеваний, чем усугубляет картину болезни.

Температура - симптом гепатита ВСпустя 10-14 дней больной может потерять в весе несколько килограммов, затем обнаруживается наличие потемневшей мочи, после чего моментально начинают желтеть глаза, а затем и кожа. Это уже проявление желтухи, а данный период болезни может затянуться на месяц. Характерными признаками заболевания являются сильные периодические боли в области печени, в некоторых случаях ее увеличение, а также изменение цвета экскрементов — кал начинает светлеть.

Человек может выздороветь так же быстро, как и заболел, в течение двух недель, или болеть достаточно долго, при этом выздоровление может наступить спустя лишь 3 месяца. В этот период наблюдается исчезновение желтизны кожных покровов. В большинстве случаев заболевание заканчивается полным выздоровлением. Иногда может наблюдаться затяжной процесс болезни у некоторых пациентов, длящийся до полугода. Такая форма острого гепатита В может перерасти в ХГВ.

У 10% взрослых людей и у некоторых детей, не прошедших вакцинацию, гепатит В может быть выражен бессимптомно в виде носительства, а в период прогрессирования может не проявлять никаких симптомов, кроме головокружений и общей слабости.

Хронический гепатит В: лечение

Многие задаются вопросом, можно ли вылечить хронический гепатит. Рассмотрим различные варианты лечения этой болезни. При лечении хронического гепатита В всем больным необходимо большое количество воды, она помогает справляться организму с токсинами, которые выделяются печенью в больших количествах.

Соблюдение диеты при гепатитеБлагодаря обильному питью можно поддерживать водный баланс, поскольку из-за частой рвоты организм может обезвоживаться. В период лечения недопустимо употребление алкогольных напитков, которые могут привести к внезапному летальному исходу заболевшего человека. Категорически не рекомендуется прибегать к использованию препаратов, которые противоречат предписаниям лечащего врача, поскольку это может привести к непоправимым последствиям. Количество физических нагрузок необходимо уменьшить до минимума и строго соблюдать диету.

Терапевтический метод лечения хронической формы гепатита В основывается на препаратах, которые способны выводить токсины из организма в большом количестве и сохранять водный баланс. Среди антивирусных препаратов следует выделить интерферон-α, способный уничтожать вирус с момента его возникновения. Очень эффективными являются лекарственные средства, снижающие всасывающие способности кишечника, в котором происходит сильнейшая интоксикация.

Однако в случае диффузного необратимого процесса, который характеризуется как фибротический цирроз печени, без хирургического вмешательства уже не обойтись. Поэтому без подходящего донора и трансплантации печени полное излечение болезни практически не представляется возможным.

Применение противовирусных препаратов

Главной целью лечения гепатита В является противовирусная комплексная терапия, которая направлена на уничтожение развития ДНК вируса гепатита, полное прекращение развития заболевания, достижение подавления уровня регрессии патологии печени, а также недопущение развития раковых клеток и цирротических изменений.

Форма позитивного НВ-е хронического гепатита В устраняется посредством применения интерферона пегилированного и стандартного типов, а также препаратов, относящихся к семейству нуклеозидов. Стандартный тип интерферона употребляют дозированно: от 5 млн ЕД до 10, чередуя через каждые 24 часа в течение 3 мес. Пегилированный используется для лечения в течение года разово еженедельно.

Хирургическое лечение гепатитаПри отсутствии устойчивого ответа организма пациента на применяемую терапию рекомендуется энтекавир. Эффективными аналогами препарата являются телбивудин и зеффикс (ламивудин). Пегилированный интерферон ─ это полиэтиленгликоль-содержащий препарат, способный поддерживать уровень интерферона в крови больного длительное время.

Как долго необходимо применять нуклеозиды, определяется индивидуальной терапией. Если в период терапии консолидирующего типа была достигнута сероконверсия, то рекомендуется курс лечения в течение 1 года. В случае если в течение этого времени в крови не будет обнаружено вирусных очагов, то противовирусная терапия может быть остановлена. Если сероконверсии не удалось достичь, то противовирусная терапия может продолжаться сколько угодно до достижения желаемого результата.

В случае HBeAg-негативного гепатита В хронической формы применяются те же медикаменты. Однако среди нуклеозидов предпочтение отдается энтекавиру, поскольку он обладает наивысшей генетической устойчивостью к резистентности. При этом сроки лечения до сих пор не определены: они могут составлять от 1 года до лечения в течение всей жизни, но динамика воздействия препаратов при длительном использовании изучена не до конца.

Комплексное обследование больных хронической формой гепатита В

Сегодня не существует стандартных схем лечения хронической формы гепатита В, в отличие от других разновидностей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В связи с этим рекомендуется неукоснительно выполнять курс лечения и все предписания врача-гепатолога. От того, насколько добросовестно больной будет выполнять все рекомендации и принимать необходимые препараты в нужном количестве и вовремя, во многом будет зависеть и результат лечения. Чтобы установить правильный диагноз и назначить подходящие препараты для лечения, лечащему врачу необходимо не только изучить характер вируса в конкретном случае, но и провести целый комплекс по исследованию его реакции на лечебные препараты и взять массу анализов.

Больному нужно будет пройти комплексное обследование состояния печени, которое включает в себя сдачу биохимических анализов, УЗИ абдоминальной области, допплерографию, фибротестирование и полный анализ крови. Излечим ли гепатит в конкретном случае, можно узнать только после комплексного обследования больного и соблюдения всех врачебных предписаний.

  • Главная
  • Заболевания печени
  • Гепатит: виды, признаки, терапия
  • Препараты нового поколения в терапии гепатита С

Препараты нового поколения в терапии гепатита С

  • Вирусный гепатит С: симптомы и признаки у женщин и мужчин
  • Гепатит А — что это такое, инкубационный период, а также причины и признаки
  • Что такое вирусный гепатит Б (гепатит B): симптомы и терапияВирусный гепатит B: лечение, симптомы, причины, профилактика, диагностика
  • Гепатит С: причины, первые признаки, симптомы и генотипы
  • Что такое гепатит Д (D) — его симптомы и основные методы лечения

Вялов Сергей Сергеевич 

Кандидат медицинских наук
гастроэнтеролог-гепатолог GMS Clinic
член Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA)
член Европейского общества изучения печени (EASL)
член Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА)
член Российского общества по изучению печени (РОПИП)

 

Вот и настала новая эра в лечении вирусных гепатитов! Еще буквально год назад лечение гепатита С представляло собой огромную проблему. Но вот наступило то время, когда мы можем безопасно и эффективно вылечить вирусный гепатит С буквально за 3 месяца, принимая всего 2 таблетки в день и без побочных эффектов! Этого вида лечения мы ждали очень долго, но вот теперь оно стало доступно.

Вирусный гепатит С обычно не представляет сложностей в диагностике, тем не менее часто встречаются сложности. Наличие только антител к вирусу НЕ подтверждает наличие гепатита С. Окончательным подтверждением является определение РНК ПЦР вируса, только в этой ситуации мы можем говорить о вирусном гепатите С и обсуждать возможные варианты лечения. Оговорюсь сразу, что в разных ситуациях гепатит С может лечиться по-разному. Ключевой точкой преткновения является наличие цирроза печени, то есть «запущенная» ситуация. Сложно лечится сочетание вирусного гепатита С с такими заболеваниями, как сахарный диабет, бронхиальная астма и другими хроническими заболеваниями. Поэтому у таких людей эффективность лечения может быть несколько ниже и это требует коррекции схемы лечения.

Вирусный гепатит С относительно новое заболевание. Его история насчитывает не более 30 лет. За это время представления о нём менялись: изучался сам вирус, исследовались новые лекарства и постепенно возрастала эффективность лечения. Первые варианты лечения короткими интерферонами имели низкую эффективность, всего лишь около 40% людей выздоравливали и огромное количество тяжелых побочных эффектов.

Затем появился рибавирин и пегилированные интерфероны, что повысило эффективность лечения до 60%. Следующим этапом стало внедрение тройной терапии, включающей два противовирусных препарата в комбинации с интерфероном. Эффективность возросла еще больше и составила около 70-75%.

Появившиеся недавно безинтерфероновые варианты лечения уже имеют эффективность около 90-95%. При этом время лечения сократилось с 12-18-24 месяцев до 3-6 месяцев. Еще раз подчеркну, при отсутствии отягчающих условий. Среди появившихся недавно лекарств есть несколько, достойных внимания.

Схемы из двух противовирусных препаратов прямого действия на вирус:

  • Софосбувир + даклатасвир
  • Софосбувир + симепревир

Схема из четырех противовирусных препарата прямого действия на вирус

  • 3Д терапия (дасабувир + омбитасвир + паритапревир + ритонавир)

На сегодняшний день мы имеем результаты успешного лечения вирусного гепатита С противовирусными препаратами прямого действия. Хорошие результаты по эффективности, безопасности и достижению устойчивого вирусологического ответа показали софосбувир, ледипасвир, даклатасвир и рибавирин в комбинациях. Однако их высокая стоимость ограничивает возможности лечения для большого количества пациентов во многих странах. Стоимость дженериков составляет около 1% от стоимости оригинальных препаратов. Курс лечения на 12 недель оценивается в США в 94.000$, в Европе в 50.000€ в то время как курс лечения дженериками стоит около 1.000$ с перспективой снижения до 200$ в будущем.

Отдельно следует сказать о качестве препаратов и производителях. Оригинальные препараты, то есть те, которые производит сам разработчик лекарства, достаточно дорогостоящие. В России из-за низкой платежеспособености населения производители договорились сделать цену ниже, на уровне психологической отметки 1 млн. ? за один препарат на 3 месяца. Это то же самое оригинальное лекарство, которое просто дешевле стоит за счет решения производителя в отношении нашей страны.

В последнее время появились аналоги, или так называемые дженерики, противовирусных препаратов. Они производятся не разработчиками лекарств, а по той же технологии и имеют ту же формулу, но другими компаниями. В основном их делают в Индии, Китае и Египте. Стоимость этих лекарств на порядок меньше и составляет около 1 тыс.$ за два препарата на 3-х месячный курс. Это связано с тем, что больные гепатитом С люди в этих странах еще менее обеспечены финансово, а больных очень много. К тому же эти фирмы не разрабатывают лекарства, а производят их уже по готовой формуле. Конечно, это не полный эквивалент оригинального препарата, эти лекарства содержат больше примесей, обеспечивают чуть меньшую концентрацию действующего вещества в крови, но все же продолжают быть эффективными. Официально в России мы не можем использовать эти лекарства, поскольку они не прошли регистрацию. Но как показывает практика, многие привозят их самостоятельно или просят кого-то из друзей и знакомых.

Данные исследований, представленные Andrieux-Meyer I и James Freeman, показали результаты лечения вирусного гепатита С дженериками. Исследователи подтверждали качество дженериков жидкостной хроматографией высокого разрешения, ядерно-магнитным резонансом и масс-спектроскопией. Дженерики использовались по стандартной схеме терапии с оценкой вирусной нагрузки на 4 и 12 неделях. Промежуточный результат на 4 неделе для 1 генотипа составил 93% (софосбувир + ледипасвир) и 97% (софосбувир + даклатасвир). Средний результат по всем генотипам вируса был равен 94% за 1/100 стоимости лечения оригинальными препаратам. В результате изучения вируса гепатита С был сформулирован вывод о том, что дешевые дженерики противовирусных препаратов прямого действия эквиваленты оригинальным препаратам.

В некоторых случаях к противовирусной терапии добавляют «старые» препараты для повышения эффективности лечения, это может быть рибавирин или интерфероны. Обычно подобная необходимость возникает опять же при циррозе печени или неуспешном лечении ранее. В зависимости от типа вируса, обнаруженного в крови при гепатите С выбирается предпочтительный вариант лечения. Так же в зависимости от того, проводилось ли лечение ранее или нет, а также в зависимости от наличия или отсутствия цирроза печени, курс лечения может быть изменен врачом.

Лечение вируса Гепатита С предполагает ПОСТОЯННЫЙ прием лекарств без перерывов и РЕГУЛЯРНЫЙ контроль анализов. НЕЛЬЗЯ самостоятельно изменять схему лечения и не проводить назначенные анализы в срок. Таким образом вы делаете вирус сильнее и формируете у него устойчивость к лечению!

К сожалению, сегодня при доступности новых видов лечения сохраняется только одна проблема, мешающая избавиться от вирусного гепатита С полностью – финансовая…

В связи с этим есть и вторая цель у лечения – уменьшить, по возможности, повреждение печени. Для этого необходимо отказаться от алкоголя, от жирной пищи в рационе питания, перейти на диету Стол №5. Это немного уменьшит интоксикацию печени, потому что основное «плохое дело» делает вирус. Чтобы помочь восстановлению печени чаще всего используют препарат урсодезоксихолевой кислоты (удхк). Другими словами, если возможности начать противовирусную терапию прямо сейчас нет, то лучше хотя бы уменьшить повреждение печени и способствовать ее восстановлению, чем ничего не делать. Также препарат с удхк (например, урсосан) применяется как сервис-терапия вирусного гепатита С и назначается вместе с противовирусными препаратами

Соответственно имеет смысл проводить лечение до начала противовирусной терапии гепатита С и сервис-терапию во время противовирусной терапии, далее до нормализации состояния печени. По результатам исследований эффективным средством восстановления печени и предотвращения развития рака печени при вирусном гепатите С является препарат удхк. Прием любых препаратов во время лечения должен быть согласован врачом, так как некоторые лекарства могут уменьшать эффективность лечения.

Берегите печень!

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий