Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Лечение хреном гепатита в

Содержание

Лечение гепатита С

  • 1 Возможно ли вылечиться навсегда?
  • 2 Симптомы инфекции
  • 3 У какого специалиста лечиться?
  • 4 Диагностические процедуры
  • 5 Европейский протокол — схема лечения
    • 5.1 Противопоказания к использованию комбинированной терапии
    • 5.2 Побочное действие на организм
  • 6 Использование гепатопротекторов
  • 7 Новые способы терапии
  • 8 Особенности терапии гепатита С
    • 8.1 В детском возрасте
    • 8.2 В период беременности
  • 9 Как лечить гепатит С народными средствами?
  • 10 Коррекция питания и образа жизни
  • 11 Профилактические меры
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гепатит С — инфекционное заболевание, спровоцированное вирусом гепатита. При данной болезни страдает печень. Лечение вирусного гепатита С будет эффективно только в том случае, если вовремя обнаружить недуг и начать терапию. Из-за несвоевременного лечения 70−80% больных приобретают хронический гепатит, который чреват развитием осложнений и намного труднее поддается лечению.

Лечение гепатита С

Возможно ли вылечиться навсегда?

В том случае, если болезнь выявлена на ранней стадии и сразу начат курс лечения, 50−90% пациентов полностью выздоравливают. В дальнейшем им не грозит цирроз печени в виде осложнения. Но стоит считаться с тем, что противовирусная терапия длится долго и требует серьезного отношения со стороны больного. Необходимо в полном объеме выполнять все предписания врача, изменить образ жизни и питания.

Вернуться к оглавлению

Симптомы инфекции

Симптомы гепатита С
Промежуток времени Признаки
Первая неделя
  • отсутствие аппетита;
  • упадок сил, усталость;
  • боли в суставах;
  • сыпь на кожных покровах;
  • повышенная температура тела.
Со второй недели до 2-х месяцев
  • потемнение урины;
  • желтый оттенок кожи и склер;
  • болевые ощущения под ребром справа;
  • осветление кала.
Хронический вирусный гепатит
  • отсутствие сил;
  • общая слабость организма;
  • постоянное желание спать и проблемы с засыпанием;
  • нежелание кушать;
  • чувство тошноты и последующая рвота;
  • вздутие живота.

Вернуться к оглавлению

У какого специалиста лечиться?

Назначает противовирусную терапию гепатолог. После осмотра пациента врач решает, какие необходимо пройти диагностические процедуры, сдать анализы. Благодаря этому можно определить стадию развития болезни и ее форму. Как только врач получит все данные, он выберет методы лечения, подходящие данному пациенту. Чем запущеннее случай, тем дольше будет длиться лечение гепатита Ц. Главное — не лечить гепатит самостоятельно, иначе будет труднее выздороветь. Самоизлечение невозможно.

Вернуться к оглавлению

Диагностические процедуры

Лечение гепатита СДля диагностики гепатита С используют анализ крови.

Выявить инфекцию в крови помогает тест на наличие антител к гепатиту С (анти- HCV). Но результат не всегда точен, исследование дает положительный результат при отсутствии антител и наоборот. Для уточнения диагноза проводят повторный анализ крови на анти-HCV, применяются такие методы:

  1. ПЦР анализ крови — определяет вирус гепатита С в период с 1-й до 2-х недель с момента инфицирования.
  2. Определение вирусной нагрузки — метод изучения активности инфекционного поражения и скорости размножения вируса.
  3. Рекомбинантный иммуноблоттинг (РИБА) — функционирует как вспомогательное исследование.
  4. Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени и брюшины на предмет поражения инфекцией.
  5. Биопсия печеночной ткани — забор небольшого кусочка органа для гистологического исследования.

Вернуться к оглавлению

Европейский протокол — схема лечения

Эффективное лечение гепатита С у взрослых подразумевает комплексную терапию лекарствами «Рибавирин» и «Интерферон». Их действие охватывает все генотипы вируса. Проблематичность применения комплексной терапии заключается в том, что введение «Интерферона» воспринимается пациентами по-разному, иногда присутствует непереносимость. Наибольшую эффективность методика имеет для людей, которые подходят под такие критерии:

  • европеоидная раса;
  • женщины;
  • масса тела составляет не более 75-ти килограмм;
  • возраст менее 40-ка лет;
  • низкая инсулинорезистентность;
  • минимальные поражения печени.

Схемы лечения гепатита С: каждый день (или с промежутком в 3 дня) больному вводится доза «Интерферона» с коротким действием, 1 раз в неделю — долговременный (пегилированный «Интерферон»), в сочетании с приемом таблеток «Рибовирина» для усиления эффекта. Генотип вируса определяет частоту введения «Интерферона» и продолжительность терапии. Обычно курс лечения ограничиваются 5−11 месяцами.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания к использованию комбинированной терапии

Лечение гепатита СЗалог успеха в лечении гепатита С -правильно подобранная терапия .

Комбинированное лечение от гепатита С подходит не всем. Существуют категории людей, которым следует прибегнуть к другим методам:

  • дети младше 3-х лет;
  • женщины в период вынашивания ребенка;
  • больные, которые перенесли пересадку органов;
  • пациенты с непереносимостью одного из препаратов;
  • люди с гиперсекрецией гормонов щитовидной железы;
  • люди с хроническими или острыми проблемами с сердцем;
  • диабетики с нарушением усвоения глюкозы и недостаточностью инсулина;
  • больные опухолевым заболеванием злокачественного типа;
  • алко- и наркозависимые;
  • эпилептики, психически нездоровые люди;
  • пациенты с хронической обструктивной болезнью легких.

Вернуться к оглавлению

Побочное действие на организм

Побочные эффекты
Проявление Причина Описание
Анемия «Рибавирин» Дозировка «Рибавирина» непосредственно влияет на количество гемоглобина. Из-за этого пациентам с признаками недокровья назначаются железосодержащие препараты.
Проблемы с работой щитовидной железы Пегилированный «Интерферон» Лечение гепатита печени данным лекарством может провоцировать как гипо-, так и гиперфункцию. Поэтому во время терапии и полгода после пациенту следует оставаться под наблюдением эндокринолога.
Симптомы, схожие с гриппом «Интерферон» Пациент испытывает головные боли, его знобит из-за высокой температуры тела, ощущается усталость мышц. Чаще всего подобное проявляется в течение 2-24-х часов после инъекции. К середине курса симптомы станут менее выраженными.
Состояние депрессии Комбинированная терапия Проявляется в каждом 3-м случае, особенно в первый месяц лечения. Требует специальной терапии антидепрессантами.

Вернуться к оглавлению

Использование гепатопротекторов

Рекомендации по лечению гепатита С подразумевают сочетание терапии с приемом гепатопротекторов — препаратов, основу которых составляют природные или синтетические компоненты. Активные вещества направлены на очищение печени, защиту от влияния патогенов, восстановление структурных элементов и препятствие дисфункции. Лекарственный препарат не предназначен для устранения вируса. Основное влияние оказывается на печеночные клетки. Гепатопротекторы чаще всего включают один из таких компонентов: экстракт растаропши, бессмертник, артишок или экстракт печени крупного рогатого скота.

Вернуться к оглавлению

Новые способы терапии

Лечение гепатита СПрепараты «Софосбувир» и «Даклатасфавир» тестировались в клинических условиях в США. Планируется использовать их взамен стандартных. Преимущества терапии:

  1. Препараты одинаково эффективно воздействуют на 1-й, 2-й, 3-й и 4-й генотипы вируса.
  2. У больного не возникает столько негативных симптомов в период лечения.

Длительность терапии зависит от генотипа вируса, поэтому потребуется от 2 до 7 месяцев для полного излечения. Как и в случае со стандартными медикаментами, у «Софосбувира» и «Даклатасфавира» есть противопоказания. Нельзя применять терапию:

  • женщинам в период беременности и кормлению грудью;
  • при наличии индивидуальной непереносимости;
  • в возрасте меньше 16-ти лет.

Вернуться к оглавлению

Особенности терапии гепатита С

В детском возрасте

У детей очень высока вероятность развития осложнений при гепатите С. Половина случаев болезни сопровождается развитием фиброзных поражений печени. Поэтому медикаментозное лечение гепатита у детей должно начинаться как можно раньше, так удастся уберечь их от цирроза печени. Чаще в детском возрасте гепатит лечится монотерапией, но если она не дает результатов, прибегают к комбинированной.

Противопоказания терапии «Интерфероном» для детей:

  • нарушения психики, эпилепсия;
  • запущенная стадия цирроза печени;
  • тромбо- и нейтроцитопения;
  • ребенку меньше 2-х лет;
  • болезни аутоиммунного характера;
  • диабет.

Вернуться к оглавлению

В период беременности

Беременным женщинам запрещено лечить гепатит С комбинацией препаратов, поскольку лекарства могут вызвать пороки развития малыша. Поэтому тем, кто планирует беременность, стоит выждать полгода после окончания лечения гепатита С. Женщин, заразившихся вирусом в период беременности, лечат препаратами, действие которых направлено на защиту печени. В состав таблеток входят только растительные компоненты. Беременной следует придерживать специальной диеты в период приема гепатопротекторов.

Вернуться к оглавлению

Как лечить гепатит С народными средствами?

Лечение гепатита СОтвары из трав, оказывают позитивное влияние на организм при лечение.

По рекомендации врача в домашних условиях можно дополнять основное лечение гепатита народными средствами. В лечебных целях завариваются отвары на основе пижмы, шалфея, крапивы, зверобоя. Помогают такие травы, как ромашка и мята. К сухим ингредиентам добавляется вскипяченная вода. Травяные чаи употребляются до еды в течение целого дня. Когда гепатит перетекает в хроническую форму, народная медицина использует мед. Чайная ложка меда растворяется в стакане теплой кипяченой воды и пьется за 1−2 часа до еды. Курс лечения — 2 месяца 2 раза в год. Полезно употреблять мумие при гепатите С. Чтобы приготовить средство, потребуется 3 грамма мумие добавить к 2-м литрам теплой прокипяченной воды. Полученное средство пьется 3 раза в сутки за 30 минут до еды. Каждый 5-й день необходимо делать перерыв. Лечение гепатита С народными средствами может ускорить процесс выздоровления.

Вернуться к оглавлению

Коррекция питания и образа жизни

Смена образа жизни и правильное питание помогут закрепить результат терапии и снизят риск развития необратимых поражений печени. Для страдающих от гепатита С нету особого вида диеты. Есть несколько пунктов, которых следует придерживаться при разработке меню на период лечения:

  1. Поддержка водного баланса (выпивать не меньше 6−8-ми стаканов воды в день).
  2. Не пить алкоголь.
  3. Внесение разнообразия в питание (нельзя кушать одно и то же изо дня в день).
  4. Запрещено заниматься голоданием.
  5. Питаться часто (5−6 раз в сутки) малыми порциями.
  6. Уменьшить количество потребляемого сахара.
  7. Сделать основой питания свежие овощи и фрукты.

Помимо диетического питания, важно оставаться физически активным. Не нужно изнурять себя упражнениями, поскольку умеренная нагрузка тоже сказывается положительно и не вредит здоровью. Врач поможет подобрать оптимальный вариант физических нагрузок, в зависимости от состояния больного. Необходимо больше гулять на свежем воздухе, проходить некоторое количество пути пешком до работы.

Вернуться к оглавлению

Профилактические меры

Поскольку прививку от гепатита С пока что не изобрели, чтобы не подцепить вирус, необходимо придерживаться профилактических мер. Запрещено пользоваться чужими предметами личной гигиены (бритвы, расчески, зубные щетки, инструменты для маникюра). При посещении стоматологии или косметического салона необходимо убедиться, что все используемые инструменты прошли стерилизацию. Если у человека нет постоянного полового партнера, предохраняться презервативом во время интимных контактов. Требуется терапия наркозависимости, если она присутствует у человека, поскольку внутривенное введение наркотиков — один из факторов риска.

Как лечить гепатит B

Гепатитом B называют вирусное воспаление печени, возбудителем которого является вирус гепатита B. В большинстве случаев заболевание имеет благоприятный прогноз. При адекватном ответе иммунной системы организма больного патология протекает в острой форме, характеризуется яркой симптоматикой. Уже через месяц симптомы процесса исчезают, далее происходит полное излечение.

В 10% случаев заболевание переходит в хроническую форму, изначально характеризуясь стертой клинической картиной. Именно такое состояние наиболее опасно для человека, требует ранней диагностики и подбора комплексной схемы терапии. Как лечить гепатит б и что нового могут предложить гепатологи для полного восстановления организма пациента, рассмотрено в статье.

Что делать после заражения?

Возбудитель гепатита B содержится в биологических жидкостях носителя вируса или больного человека. Наибольшее количество находится в крови, секрете слюнных желез и семенной жидкости. Если вдруг произошел контакт с зараженным человеком, необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение для предотвращения инфицирования.

Следует помнить, что вирус передается следующими путями:

  • Парентеральным – во время переливания инфицированной крови или ее отдельных компонентов, при проведении манипуляций нестерильными инструментами, во время использования наркоманами одного шприца.
  • Вертикальным – от матери к малышу во время последнего триместра беременности, в период прохождения ребенка по родовому каналу.
  • Половым – при наличии мацераций и микротрещин в области гениталий, но при условии высокой агрессивности вируса.

Если человек вдруг осознал, что у него произошел контакт с больным человеком, следует обратиться в лечебно-профилактическое учреждение на протяжении первых 12 часов с момента укола или полового акта. В условиях больницы будет введен специфический иммуноглобулин, который укрепит защитную реакцию организма, а далее будет проведена вакцинация от гепатита В.

Обязательно следует наблюдать за собственным состоянием и контролировать появление симптомов гепатита на протяжении первых 4 месяцев после подобного случая. Обычно этого периода достаточно для того, чтобы воспаление печени дало о себе знать. В случае, если человек все же был инфицирован. У него появится слабость, головная боль, болевой синдром в мышцах и суставах, гипертермия. Позже появится желтушность кожных покровов и склер, сыпь на коже, зуд, болезненность и тяжесть в области правого подреберья.

Общие рекомендации по поводу лечения

Лечение гепатита Б зависит от следующих факторов:

  • насколько агрессивен вирус в организме пациента;
  • какое количество возбудителя проникло;
  • стадия заболевания;
  • степень поражения печени и других органов;
  • течение болезни.

Легкая и среднетяжелая форма гепатита Б лечится в домашних условиях. В первую неделю терапии врачи рекомендуют соблюдать постельный режим. Дальнейшие ограничения по поводу двигательного режима зависят от общего состояния больного. Пациентам детского возраста рекомендуют соблюдать полупостельный режим даже после исчезновения признаков интоксикации.

Любые физические нагрузки в период лечения воспаления печени запрещены. Дети освобождаются от посещений уроков физкультуры на полгода, а при занятии профессиональным спортом – на год. Увеличение уровня физической активности должно быть дозированным и индивидуальным. Важно учитывать возраст пациента, его лабораторные показатели, скорость восстановления организма.

Диета

Лечение гепатита В основывается на коррекции индивидуального меню пациента. Важно уменьшить нагрузку на гепатобилиарную систему и желудочно-кишечный тракт. Однако питание должно быть полноценным, калорийным и витаминизированным, чтобы поддержать состояние защитных сил организма на высоком уровне. Соотношение белков, липидов и углеводов характеризуется соотношением 1:1:4.

Белковая пища должна быть представлена:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • нежирными сортами мяса – курица, говядина, телятина, кролик;
  • рыбой – щукой, треской, судаком;
  • кисломолочными продуктами средней жирности;
  • омлетом на пару.

Липиды могут поступать в организм в составе различных видов растительных масел (кукурузы, оливы, подсолнуха), а также сливочного масла хорошего качества. Углеводные продукты представлены кашами (рис, гречка, овсянка, пшеничная), вчерашним хлебом и сухарями. Важно, чтобы в рационе питания пациента было достаточное количество овощей и фруктов. Они могут быть не только в сыром, но и в тушеном, отварном, запеченном в духовке виде.

Чтобы полностью вылечить гепатит Б, следует ограничить поступление в организм больного следующих продуктов питания:

  • сала;
  • маргарина и продуктов на его основе;
  • пряностей;
  • копченостей;
  • консервов;
  • алкоголя и газировки;
  • мороженого и желе;
  • жирных сортов мяса и рыбы;
  • чеснока;
  • орехов и т. д.

Как подобрать препараты?

Чтоб вылечиться от вирусного поражения печени, следует определить, какова стадия заболевания у пациента на данный момент. Дело в том, что действовать на вирус необходимо в момент его размножения. В таких условиях избавиться от заболевания можно будет навсегда. Чтобы уточнить стадию болезни, проводят ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Обязательными являются биохимический анализ крови, определение наличия маркеров гепатита В, проведение анализа методом ПЦР для уточнения наличия ДНК возбудителя в организме больного, а также оценки вирусной нагрузки. Параллельно обследуется состояние печени при помощи ультразвукового исследования с допплерографией, уточняется степень фиброзных изменений при помощи проведения эластометрии. При необходимости назначается диагностика мутаций вируса и определение его устойчивости к ряду препаратов.

Большинство пациентов интересуется тем, сколько стоит комплексное обследование, которое назначается лечащим врачом для подбора правильной схемы терапии. Как правило, стоимость находится в пределах 20-25 тыс. руб., если анализы и инструментальная диагностика сделаны в частных лабораториях.

Лечение хронической формы

На вопрос о том, лечится гепатит В или нет, получен однозначный ответ. Да, гепатит излечим и достаточно успешно. Если сравнить прогнозы для пациентов с поражением печени вирусом В-типа, они намного утешительнее, чем для больных, которые встретились с С-типом возбудителя или комбинированным инфицированием.

Врачи выделили ряд критериев, по которым происходит оценка эффективности проводимой терапии:

  • нормализация уровня трансаминаз в крови;
  • отсутствие ДНК вирусных клеток, которое подтверждается методом ПЦР в режиме реального времени;
  • исчезновение HBeAg;
  • остановка прогрессирования ухудшения гистологической картины печени.

Снижение цифр трансаминаз до нормального уровня является биохимическим ответом на проводимое лечение. Уменьшение количества ДНК возбудителя и исчезновение HBeAg говорит о вирусологическом ответе. Нормализация показателей состояния печени на уровне гепатоцитов – гистологический ответ. Сочетание всех ответов называется полным ответом на терапию.

На данном этапе с целью проведения противовирусной терапии чаще всего используются два препарата: Интерферон и Ламивудин.

Интерферон

Группа интерферонов характеризуется не только противовирусным действием. Эти препараты способны бороться с опухолевыми клетками и укреплять состояние иммунной системы организма. Ученые установили, что альфа-интерферон подавляет процесс размножения вируса гепатита В, что способствует развитию ремиссии заболевания. Однако препарат назначается не всем пациентам, поскольку существуют определенные ограничения по поводу критериев отбора для лечения.

Хороший вирусологический ответ на применение интерферона наблюдается у лечившихся людей с постоянно или периодически повышенными показателями АЛТ в сыворотке крови и наличием HBeAg. В случае если уровень АЛТ будет находиться на нормальных цифрах, ответ на проводимое лечение будет регистрироваться менее чем у 10% пациентов.

Эффективность терапии у пациентов детского возраста аналогична таковой у взрослых. Клинические данные доказали, что использование альфа-интерферона на фоне хронической формы заболевания, при которой отсутствует HBeAg, сопровождается положительным ответом на проводимое лечение, но чревато рецидивами заболевания на протяжении 5 лет с момента завершения лечения. Стойкое излечение достигается только у четверти пациентов.

Интерферон не рекомендуется использовать пациентам с циррозом печени, поскольку на фоне приема подобных препаратов уровень АЛТ в сыворотке крови резко увеличивается, что подтверждает появление цитолитического криза. Результатом может стать развитие печеночной недостаточности.

Нежелательные реакции на проведение интерфероновой терапии:

  • слабость;
  • снижение аппетита;
  • боль в суставах и мышцах;
  • депрессивное состояние;
  • снижение уровня лейкоцитов в крови;
  • тревога;
  • выпадение волос.

Ламивудин

Этот препарат останавливает процесс размножения вируса гепатита посредством встраивания активного вещества в растущие цепи ДНК. Рекомендован к назначению для пациентов, которые имеют HBeAg-положительный гепатит. Стойкий вирусологический и гистологический ответ наблюдается у половины больных. Детям, как правило, Ламивудин не назначают.

Препарат рекомендован и тем больным, которые не имеют HBeAg. В подобном случае эффективность терапии на протяжении 5 месяцев равна 63%. Ламивудин отлично подходит тем пациентам, которые устойчивы к действию альфа-интерферона. Также рядом исследований доказано, что медикамент можно использовать на фоне цирроза печени. Из нежелательных эффектов приема лекарства можно отметить незначительное повышение уровня трансаминаз в крови, однако это далеко не критично. В остальном препарат переносится довольно хорошо.

Другие препараты

Фамцикловир – клинические исследования доказали, что этот медикамент обладает противовирусным действием, но уступает в плане активности Ламивудину. Тем более что лекарство следует принимать трижды в сутки, поэтому маловероятно, что оно будет препаратом выбора.

Адефовир дипивоксил – препарат нельзя использовать в высоких дозах, поскольку он становится токсичным для почечного аппарата. Способен уменьшать количество ДНК вируса в организме больного. Тимозин – препарат хорошо переносится, стимулирует активность Т-клеточного иммунитета. В некоторых случаях комбинируется с другими лекарственными средствами.

При наличии выраженной интоксикации специалисты назначают проведение дезинтоксикационной терапии. Она включает введение в вену ряда растворов (натрия хлорид, реосорбилакта, гемодеза, реополиглюкина, глюкозы). Параллельно вводят гормональные средства. Начинают с высоких доз, постепенно их снижая.

Vemlidy – новый препарат, рекомендованный для использования в лечении гепатита В. Это средство европейского производства, которое назначают пациентам старше 12 лет и массой тела более 35 кг. В нашей стране лекарство пока недоступно.

Лечение злокачественной формы

Можно ли вылечить злокачественный гепатит? Злокачественная форма заболевания, которая чаще наблюдается у малышей, требует немедленной коррекции состояния организма. Более того, лекарственные препараты начинают вводить еще в момент угрозы ее развития.

Схема лечения:

  • глюкокортикостероиды в вену;
  • введение плазмы, альбумина, реополиглюкина;
  • мочегонные средства с целью форсирования диуреза (Маннитол, Лазикс);
  • гепарин в случае развития ДВС-синдрома;
  • энтеросорбенты внутрь с целью ускорения выведения токсических веществ;
  • антибактериальные препараты.

Диспансерный учет

В случае лечения в условиях стационара больного выписывают на 30-35 день от начала терапии. В это время функции организма восстановлены, показатели трансаминаз немного уменьшены. Больному врач выдает памятку. В ней описано, как правильно питаться, каков рекомендуемый режим.

Первый осмотр после выписки пациента проводится через 30 дней, далее – через 3, 4, 5 месяцев. Снимают с диспансерного учета в том случае, если дважды подряд показатели общих клинических анализов и биохимии в пределах нормы, а HBsAg отсутствует.

Пациенты интересуются о том, лечится ли гепатит народными средствами. На сайтах, посвященных терапии вирусного поражения печени, можно найти отзывы о том, что кто-то лечился/лечилась при помощи рецептов народной медицины. Однако следует помнить, что заменить полноценное медикаментозное лечение такими средствами не получится. Их можно использовать только в качестве дополнения с целью поддержки работы клеток печени и ускорения их регенерации.

  • Главная
  • Заболевания печени
  • Гепатит: виды, признаки, терапия
  • Препараты нового поколения в терапии гепатита С

Препараты нового поколения в терапии гепатита С

  • Вирусный гепатит С: симптомы и признаки у женщин и мужчин
  • Гепатит А — что это такое, инкубационный период, а также причины и признаки
  • Что такое вирусный гепатит Б (гепатит B): симптомы и терапияВирусный гепатит B: лечение, симптомы, причины, профилактика, диагностика
  • Гепатит С: причины, первые признаки, симптомы и генотипы
  • Что такое гепатит Д (D) — его симптомы и основные методы лечения

Вялов Сергей Сергеевич 

Кандидат медицинских наук
гастроэнтеролог-гепатолог GMS Clinic
член Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA)
член Европейского общества изучения печени (EASL)
член Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА)
член Российского общества по изучению печени (РОПИП)

 

Вот и настала новая эра в лечении вирусных гепатитов! Еще буквально год назад лечение гепатита С представляло собой огромную проблему. Но вот наступило то время, когда мы можем безопасно и эффективно вылечить вирусный гепатит С буквально за 3 месяца, принимая всего 2 таблетки в день и без побочных эффектов! Этого вида лечения мы ждали очень долго, но вот теперь оно стало доступно.

Вирусный гепатит С обычно не представляет сложностей в диагностике, тем не менее часто встречаются сложности. Наличие только антител к вирусу НЕ подтверждает наличие гепатита С. Окончательным подтверждением является определение РНК ПЦР вируса, только в этой ситуации мы можем говорить о вирусном гепатите С и обсуждать возможные варианты лечения. Оговорюсь сразу, что в разных ситуациях гепатит С может лечиться по-разному. Ключевой точкой преткновения является наличие цирроза печени, то есть «запущенная» ситуация. Сложно лечится сочетание вирусного гепатита С с такими заболеваниями, как сахарный диабет, бронхиальная астма и другими хроническими заболеваниями. Поэтому у таких людей эффективность лечения может быть несколько ниже и это требует коррекции схемы лечения.

Вирусный гепатит С относительно новое заболевание. Его история насчитывает не более 30 лет. За это время представления о нём менялись: изучался сам вирус, исследовались новые лекарства и постепенно возрастала эффективность лечения. Первые варианты лечения короткими интерферонами имели низкую эффективность, всего лишь около 40% людей выздоравливали и огромное количество тяжелых побочных эффектов.

Затем появился рибавирин и пегилированные интерфероны, что повысило эффективность лечения до 60%. Следующим этапом стало внедрение тройной терапии, включающей два противовирусных препарата в комбинации с интерфероном. Эффективность возросла еще больше и составила около 70-75%.

Появившиеся недавно безинтерфероновые варианты лечения уже имеют эффективность около 90-95%. При этом время лечения сократилось с 12-18-24 месяцев до 3-6 месяцев. Еще раз подчеркну, при отсутствии отягчающих условий. Среди появившихся недавно лекарств есть несколько, достойных внимания.

Схемы из двух противовирусных препаратов прямого действия на вирус:

  • Софосбувир + даклатасвир
  • Софосбувир + симепревир

Схема из четырех противовирусных препарата прямого действия на вирус

  • 3Д терапия (дасабувир + омбитасвир + паритапревир + ритонавир)

На сегодняшний день мы имеем результаты успешного лечения вирусного гепатита С противовирусными препаратами прямого действия. Хорошие результаты по эффективности, безопасности и достижению устойчивого вирусологического ответа показали софосбувир, ледипасвир, даклатасвир и рибавирин в комбинациях. Однако их высокая стоимость ограничивает возможности лечения для большого количества пациентов во многих странах. Стоимость дженериков составляет около 1% от стоимости оригинальных препаратов. Курс лечения на 12 недель оценивается в США в 94.000$, в Европе в 50.000€ в то время как курс лечения дженериками стоит около 1.000$ с перспективой снижения до 200$ в будущем.

Отдельно следует сказать о качестве препаратов и производителях. Оригинальные препараты, то есть те, которые производит сам разработчик лекарства, достаточно дорогостоящие. В России из-за низкой платежеспособености населения производители договорились сделать цену ниже, на уровне психологической отметки 1 млн. ? за один препарат на 3 месяца. Это то же самое оригинальное лекарство, которое просто дешевле стоит за счет решения производителя в отношении нашей страны.

В последнее время появились аналоги, или так называемые дженерики, противовирусных препаратов. Они производятся не разработчиками лекарств, а по той же технологии и имеют ту же формулу, но другими компаниями. В основном их делают в Индии, Китае и Египте. Стоимость этих лекарств на порядок меньше и составляет около 1 тыс.$ за два препарата на 3-х месячный курс. Это связано с тем, что больные гепатитом С люди в этих странах еще менее обеспечены финансово, а больных очень много. К тому же эти фирмы не разрабатывают лекарства, а производят их уже по готовой формуле. Конечно, это не полный эквивалент оригинального препарата, эти лекарства содержат больше примесей, обеспечивают чуть меньшую концентрацию действующего вещества в крови, но все же продолжают быть эффективными. Официально в России мы не можем использовать эти лекарства, поскольку они не прошли регистрацию. Но как показывает практика, многие привозят их самостоятельно или просят кого-то из друзей и знакомых.

Данные исследований, представленные Andrieux-Meyer I и James Freeman, показали результаты лечения вирусного гепатита С дженериками. Исследователи подтверждали качество дженериков жидкостной хроматографией высокого разрешения, ядерно-магнитным резонансом и масс-спектроскопией. Дженерики использовались по стандартной схеме терапии с оценкой вирусной нагрузки на 4 и 12 неделях. Промежуточный результат на 4 неделе для 1 генотипа составил 93% (софосбувир + ледипасвир) и 97% (софосбувир + даклатасвир). Средний результат по всем генотипам вируса был равен 94% за 1/100 стоимости лечения оригинальными препаратам. В результате изучения вируса гепатита С был сформулирован вывод о том, что дешевые дженерики противовирусных препаратов прямого действия эквиваленты оригинальным препаратам.

В некоторых случаях к противовирусной терапии добавляют «старые» препараты для повышения эффективности лечения, это может быть рибавирин или интерфероны. Обычно подобная необходимость возникает опять же при циррозе печени или неуспешном лечении ранее. В зависимости от типа вируса, обнаруженного в крови при гепатите С выбирается предпочтительный вариант лечения. Так же в зависимости от того, проводилось ли лечение ранее или нет, а также в зависимости от наличия или отсутствия цирроза печени, курс лечения может быть изменен врачом.

Лечение вируса Гепатита С предполагает ПОСТОЯННЫЙ прием лекарств без перерывов и РЕГУЛЯРНЫЙ контроль анализов. НЕЛЬЗЯ самостоятельно изменять схему лечения и не проводить назначенные анализы в срок. Таким образом вы делаете вирус сильнее и формируете у него устойчивость к лечению!

К сожалению, сегодня при доступности новых видов лечения сохраняется только одна проблема, мешающая избавиться от вирусного гепатита С полностью – финансовая…

В связи с этим есть и вторая цель у лечения – уменьшить, по возможности, повреждение печени. Для этого необходимо отказаться от алкоголя, от жирной пищи в рационе питания, перейти на диету Стол №5. Это немного уменьшит интоксикацию печени, потому что основное «плохое дело» делает вирус. Чтобы помочь восстановлению печени чаще всего используют препарат урсодезоксихолевой кислоты (удхк). Другими словами, если возможности начать противовирусную терапию прямо сейчас нет, то лучше хотя бы уменьшить повреждение печени и способствовать ее восстановлению, чем ничего не делать. Также препарат с удхк (например, урсосан) применяется как сервис-терапия вирусного гепатита С и назначается вместе с противовирусными препаратами

Соответственно имеет смысл проводить лечение до начала противовирусной терапии гепатита С и сервис-терапию во время противовирусной терапии, далее до нормализации состояния печени. По результатам исследований эффективным средством восстановления печени и предотвращения развития рака печени при вирусном гепатите С является препарат удхк. Прием любых препаратов во время лечения должен быть согласован врачом, так как некоторые лекарства могут уменьшать эффективность лечения.

Берегите печень!

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий