Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Лечение гепатита в барнауле

  • Главная
  • Заболевания печени
  • Гепатит: виды, признаки, терапия
  • Препараты нового поколения в терапии гепатита С

Препараты нового поколения в терапии гепатита С

  • Вирусный гепатит С: симптомы и признаки у женщин и мужчин
  • Гепатит А — что это такое, инкубационный период, а также причины и признаки
  • Что такое вирусный гепатит Б (гепатит B): симптомы и терапияВирусный гепатит B: лечение, симптомы, причины, профилактика, диагностика
  • Гепатит С: причины, первые признаки, симптомы и генотипы
  • Что такое гепатит Д (D) — его симптомы и основные методы лечения
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вялов Сергей Сергеевич 

Кандидат медицинских наук
гастроэнтеролог-гепатолог GMS Clinic
член Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA)
член Европейского общества изучения печени (EASL)
член Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА)
член Российского общества по изучению печени (РОПИП)

 

Вот и настала новая эра в лечении вирусных гепатитов! Еще буквально год назад лечение гепатита С представляло собой огромную проблему. Но вот наступило то время, когда мы можем безопасно и эффективно вылечить вирусный гепатит С буквально за 3 месяца, принимая всего 2 таблетки в день и без побочных эффектов! Этого вида лечения мы ждали очень долго, но вот теперь оно стало доступно.

Вирусный гепатит С обычно не представляет сложностей в диагностике, тем не менее часто встречаются сложности. Наличие только антител к вирусу НЕ подтверждает наличие гепатита С. Окончательным подтверждением является определение РНК ПЦР вируса, только в этой ситуации мы можем говорить о вирусном гепатите С и обсуждать возможные варианты лечения. Оговорюсь сразу, что в разных ситуациях гепатит С может лечиться по-разному. Ключевой точкой преткновения является наличие цирроза печени, то есть «запущенная» ситуация. Сложно лечится сочетание вирусного гепатита С с такими заболеваниями, как сахарный диабет, бронхиальная астма и другими хроническими заболеваниями. Поэтому у таких людей эффективность лечения может быть несколько ниже и это требует коррекции схемы лечения.

Вирусный гепатит С относительно новое заболевание. Его история насчитывает не более 30 лет. За это время представления о нём менялись: изучался сам вирус, исследовались новые лекарства и постепенно возрастала эффективность лечения. Первые варианты лечения короткими интерферонами имели низкую эффективность, всего лишь около 40% людей выздоравливали и огромное количество тяжелых побочных эффектов.

Затем появился рибавирин и пегилированные интерфероны, что повысило эффективность лечения до 60%. Следующим этапом стало внедрение тройной терапии, включающей два противовирусных препарата в комбинации с интерфероном. Эффективность возросла еще больше и составила около 70-75%.

Появившиеся недавно безинтерфероновые варианты лечения уже имеют эффективность около 90-95%. При этом время лечения сократилось с 12-18-24 месяцев до 3-6 месяцев. Еще раз подчеркну, при отсутствии отягчающих условий. Среди появившихся недавно лекарств есть несколько, достойных внимания.

Схемы из двух противовирусных препаратов прямого действия на вирус:

  • Софосбувир + даклатасвир
  • Софосбувир + симепревир

Схема из четырех противовирусных препарата прямого действия на вирус

  • 3Д терапия (дасабувир + омбитасвир + паритапревир + ритонавир)

На сегодняшний день мы имеем результаты успешного лечения вирусного гепатита С противовирусными препаратами прямого действия. Хорошие результаты по эффективности, безопасности и достижению устойчивого вирусологического ответа показали софосбувир, ледипасвир, даклатасвир и рибавирин в комбинациях. Однако их высокая стоимость ограничивает возможности лечения для большого количества пациентов во многих странах. Стоимость дженериков составляет около 1% от стоимости оригинальных препаратов. Курс лечения на 12 недель оценивается в США в 94.000$, в Европе в 50.000€ в то время как курс лечения дженериками стоит около 1.000$ с перспективой снижения до 200$ в будущем.

Отдельно следует сказать о качестве препаратов и производителях. Оригинальные препараты, то есть те, которые производит сам разработчик лекарства, достаточно дорогостоящие. В России из-за низкой платежеспособености населения производители договорились сделать цену ниже, на уровне психологической отметки 1 млн. ? за один препарат на 3 месяца. Это то же самое оригинальное лекарство, которое просто дешевле стоит за счет решения производителя в отношении нашей страны.

В последнее время появились аналоги, или так называемые дженерики, противовирусных препаратов. Они производятся не разработчиками лекарств, а по той же технологии и имеют ту же формулу, но другими компаниями. В основном их делают в Индии, Китае и Египте. Стоимость этих лекарств на порядок меньше и составляет около 1 тыс.$ за два препарата на 3-х месячный курс. Это связано с тем, что больные гепатитом С люди в этих странах еще менее обеспечены финансово, а больных очень много. К тому же эти фирмы не разрабатывают лекарства, а производят их уже по готовой формуле. Конечно, это не полный эквивалент оригинального препарата, эти лекарства содержат больше примесей, обеспечивают чуть меньшую концентрацию действующего вещества в крови, но все же продолжают быть эффективными. Официально в России мы не можем использовать эти лекарства, поскольку они не прошли регистрацию. Но как показывает практика, многие привозят их самостоятельно или просят кого-то из друзей и знакомых.

Данные исследований, представленные Andrieux-Meyer I и James Freeman, показали результаты лечения вирусного гепатита С дженериками. Исследователи подтверждали качество дженериков жидкостной хроматографией высокого разрешения, ядерно-магнитным резонансом и масс-спектроскопией. Дженерики использовались по стандартной схеме терапии с оценкой вирусной нагрузки на 4 и 12 неделях. Промежуточный результат на 4 неделе для 1 генотипа составил 93% (софосбувир + ледипасвир) и 97% (софосбувир + даклатасвир). Средний результат по всем генотипам вируса был равен 94% за 1/100 стоимости лечения оригинальными препаратам. В результате изучения вируса гепатита С был сформулирован вывод о том, что дешевые дженерики противовирусных препаратов прямого действия эквиваленты оригинальным препаратам.

В некоторых случаях к противовирусной терапии добавляют «старые» препараты для повышения эффективности лечения, это может быть рибавирин или интерфероны. Обычно подобная необходимость возникает опять же при циррозе печени или неуспешном лечении ранее. В зависимости от типа вируса, обнаруженного в крови при гепатите С выбирается предпочтительный вариант лечения. Так же в зависимости от того, проводилось ли лечение ранее или нет, а также в зависимости от наличия или отсутствия цирроза печени, курс лечения может быть изменен врачом.

Лечение вируса Гепатита С предполагает ПОСТОЯННЫЙ прием лекарств без перерывов и РЕГУЛЯРНЫЙ контроль анализов. НЕЛЬЗЯ самостоятельно изменять схему лечения и не проводить назначенные анализы в срок. Таким образом вы делаете вирус сильнее и формируете у него устойчивость к лечению!

К сожалению, сегодня при доступности новых видов лечения сохраняется только одна проблема, мешающая избавиться от вирусного гепатита С полностью – финансовая…

В связи с этим есть и вторая цель у лечения – уменьшить, по возможности, повреждение печени. Для этого необходимо отказаться от алкоголя, от жирной пищи в рационе питания, перейти на диету Стол №5. Это немного уменьшит интоксикацию печени, потому что основное «плохое дело» делает вирус. Чтобы помочь восстановлению печени чаще всего используют препарат урсодезоксихолевой кислоты (удхк). Другими словами, если возможности начать противовирусную терапию прямо сейчас нет, то лучше хотя бы уменьшить повреждение печени и способствовать ее восстановлению, чем ничего не делать. Также препарат с удхк (например, урсосан) применяется как сервис-терапия вирусного гепатита С и назначается вместе с противовирусными препаратами

Соответственно имеет смысл проводить лечение до начала противовирусной терапии гепатита С и сервис-терапию во время противовирусной терапии, далее до нормализации состояния печени. По результатам исследований эффективным средством восстановления печени и предотвращения развития рака печени при вирусном гепатите С является препарат удхк. Прием любых препаратов во время лечения должен быть согласован врачом, так как некоторые лекарства могут уменьшать эффективность лечения.

Берегите печень!

Лечение гепатита B

Гепатит B – заболевание весьма опасное. Проникая в организм человека в результате контакта с другими людьми или через зараженную кровь, вирус быстро размножается и может нанести организму большой вред.
Можно ли вылечить гепатит В? Как лечится эта болезнь и излечим ли полностью гепатит B? Тактика лечения и прогнозы зависят от разновидности и степени тяжести заболевания, а также от индивидуальных особенностей самого пациента.

Острая форма болезни

При острой форме течения болезни, лечение гепатита B обычно ограничивается терапевтическими мероприятиями, задача которых – уменьшить интоксикацию организма и поддержать работу печени. Противовирусные препараты не назначают.

Лечение в этом случае базируется на мероприятиях по дезинтоксикации. Больному вводятся внутривенно с помощью капельниц специальные растворы, которые ускоряют процесс устранения токсинов и предотвращают обезвоживание, вызываемое частой рвотой и поносом. Возможно назначение препаратов, уменьшающих всасывание токсинов в кровь, а также некоторых витаминов.

Хронический вариант

При переходе гепатита в форму хронического, тактика лечения меняется. При соответствующих характеристиках крови, чтобы приостановить интенсивность размножения вирусов, пациенту назначается противовирусная терапия. Это альфа-интерфероны и аналоги нуклеозидов, например, ламивудин и адефовир. Противовирусная терапия эффективна только в периоды репликации вируса, когда он активно размножается.

Прием длится от полугода до нескольких лет. Размножение вирусов замедляется, работа печени частично восстанавливается, а также уменьшается риск развития цирроза печени.
Еще одна группа лекарственных средств, которые применяются при хроническом гепатите В – препараты для защиты клеток печени (гепатопротекторы). Могут также назначаться различные иммуномодуляторы.

Лечение хронического гепатита B – процесс достаточно дорогостоящий. В месяц медикаментозная терапия обходится в несколько тысяч рублей. Если наблюдается серьезное воспаление ткани печени, затраты намного возрастают.

Важно помнить, что прием непроверенных «чудодейственных» препаратов и применение сомнительных методов лечения при гепатите B очень опасны. Легких и быстрых способов лечения хронической формы этой болезни пока нет. Лечение должно выполняться только по показаниям и под наблюдением врача. Возможно лечение гепатита B в Израиле.

Если пациент хочет во время лечения болезни пользоваться народными средствами, ему необходимо проконсультироваться с врачом.

Побочные эффекты

Прием препаратов при лечении хронического гепатита B может сопровождаться побочными эффектами. Так, интерферон в первые дни проведения инъекций вызывает проявления, похожие на симптомы гриппа: спустя два-три часа после укола наблюдается повышение температуры, озноб, мышечные боли, слабость.

Такое состояние может сохраняться в течение нескольких дней. Как правило, за месяц организму удается приспособиться к поступлению интерферона – и симптомы проходят. Врач должен внимательно следить за реакцией пациента на препараты, снижая или вовсе отменяя дозу в случае необходимости.

Эффект лечения

Вывод о том, эффективна выбранная схема лечения вирусного гепатита B или нет, делается по анализу крови. О положительной динамике свидетельствует уменьшение активности трансаминаз печени.

Отслеживаются также в сыворотке крови HBV-ДНК и маркеры гепатита B.
При нормализации уровня АЛТ в сыворотке крови и отсутствии в ней HBV ДНК, а также при исчезновении HBeAg и улучшении общей гистологической картины печени лечение считается успешным.

Операция при гепатите B

При значительных поражениях печени и масштабных проявлениях цирроза, а также при развитии рака единственным средством продления жизни пациента становится пересадка печени. Здесь возникает проблема с подбором донорского органа: это может быть печень погибшего человека, либо фрагмент печени живого – кого-то из кровных родственников. Однако подобрать подходящего донора удается не всегда.

Гепатит B и диета

Составляющая часть лечения заболевания любой формы и тяжести – особая диета. Как правило, по классификации Певзнера назначается диета номер пять. Полностью исключается алкоголь. Значительно ограничиваются жиры, соленые, жареные и консервированные блюда.

Рацион обогащается молочными продуктами, овощными супами и кашами, фруктовыми соками и пюре. Принимать пищу рекомендуется пять раз в день. Цель диеты – привести в норму деятельность желчного пузыря, а также сфинктера Одди. В идеале, диету лучше соблюдать до конца жизни.

Если больной лечится дома, а это возможно при легких формах болезни, важно помнить о некоторых правилах. Нужно пить больше жидкости – для выведения токсинов. Можно дополнять лечение гепатита Б проверенными народными средствами. Физическая активность должна быть снижена: работу и учебу надо отложить, пока самочувствие не улучшится.

Можно ли вылечить гепатит B полностью

Лечится ли гепатит В? Люди, заболевшие острым гепатитом В, обычно выздоравливают без применения какой-либо серьезной терапии. Болезнь отступает через четыре-восемь недель. В девяноста случаях из ста заболевание переходит в хроническую форму.

Хронический гепатит B излечим, но современная медицина способна полностью навсегда избавить от болезни только десять-пятнадцать процентов пациентов. Часть людей после выздоровления остается носителями вируса: антиген гепатит B обнаруживается в их крови в течение десятков лет или остается навсегда.

Защита от заражения

Избежать этого серьезного заболевания помогает вакцинация. Сейчас прививки от заболевания ставят детям в первые полгода жизни. Вакцину также вводят взрослым людям из группы риска.

Вообще лечится гепатит С или нет?

Заражение вирусом гепатита С приводит к тому, что состав печени постепенно меняется на соединительную ткань в результате чего орган просто постепенно атрофируется. Лишь четвертая часть всех зарегистрированных случаев инфицирования острой формой гепатита могут избежать ухудшений. Отказываясь от лечения каждый инфицированный должен понимать, что болезнь постепенно перейдет в хроническую форму, при которой осложнения просто неизбежны (цирроз печени, в сложных случаях — рак).

Своевременное лечение гепатита С дает хорошие результаты зависимо от тяжести болезни. На ранней стадии развития, после своевременно полученного курса антивирусной терапии, появляется шанс на выздоровление почти у 90% всех больных. Главное понимать, что такой диагноз не является смертельным приговором. Если раньше гепатит С считался неизлечимой болезнью, то сегодня ситуация в корне изменилась. Естественно длительное лечение — неизбежный процесс, но появляются новые более эффективные методики и новые препараты, которые дают надежду на полное выздоровление.

Лечится гепатит С или нет?

фото 1

При использовании современных методов терапии и точном выполнении всех рекомендаций доктора гепатит С можно вылечить полностью. При этом в процессе приема препаратов у больного не наблюдается апатии, он сохраняет работоспособность и остается в хорошем расположении духа.

Каждый носитель вирусного гепатита С должен получить стандартное лечение с применением препаратов рибавирина и интерферона. Такая терапия по указанной доктором методике при условии своевременного вмешательства дают гарантию, что вирус излечим. Естественно лечение хронического гепатита Сможет затянутся и на 4 и на 5 лет, но пациент добьется хороших результатов. В идеальном случае результаты анализов покажут, что пропали даже антитела. С каждым годом терапия становится все современнее, а эффективность стремится к 100%.

Зарегистрированы случаи, когда лечение гепатита Ц даже и не требовалось. По результатам анализов были обнаружены антитела, но сам вирус — нет. Это говорит о том, что человек перенес вирусную болезнь, даже не зная об этом, и излечился самостоятельно благодаря сильной иммунной системе.

Противовирусное лечение и его цели:

  • снижение или полная ликвидация воспалительных процессов в печени;
  • предотвращение развития инфекции и осложнений;
  • снижение или полная ликвидация вируса в организме.

Схемы лечения гепатита С

фото 2

Медики не применяют один для всех стандарт лечения. Победить болезнь можно только при индивидуальном подходе к каждому пациенту. Перед тем как выбрать методы лечения проводится основательный анализ следующих показателей: насколько сильно поражена печень, наличие других заболеваний, риски развития осложнений, вероятность положительного результата и желание больного активно лечится. Некоторых больных интересует вопрос можно ли делать операцию, которая назначена по плану еще до излечения от гепатита? Главное предупредить доктора о заболевании, но противопоказаний к проведению плановых операций нет.

Самая эффективная терапия на сегодняшний день состоит из применения комплекса антивирусных препаратов рибавирина и интерферона. При правильной дозировке они эффективно борются со всеми генотипами вируса. Единственная сложность, которая может возникнуть — непереносимость препаратов, их цена и минимальная доступность. Себестоимость препаратов довольно велика, поэтому некоторые пациенты не доводят лечение до логического завершения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Большинство специалистов, чтобы излечить хронический вирусный гепатит С используют комбинированную систему лечения, которую иногда называют двойной терапией. В ней сочетается прием интерферона и рибавирина. Если первый борется с вирусом, то рибавирин работает как катализатор на усиление действия интерферона.

фото 3

Антивирусная терапия заключается во введении интерферона короткого действия (уколы 1-3 раза в день) и интерферона длительного действия раз в 7 дней. Рибавирин принимается пациентом ежедневно. Курс лечения и его длительность назначаются лечащим врачом и напрямую зависят от типа вируса. В основном минимальный курс лечения составляет 24 недели, а максимальный 48 недель. Полностью убить вирус гепатита С удается у 90% зараженных 2 и 3 генотипом. Больные, у которых определен 1-ый генотип, должны рассчитывать на то, что вероятность излечения намного ниже и составляет 50%.

Когда для такого лечения есть противопоказания, то врачи для лечения используют только интерферон-альфа. Продолжительность терапии определяется индивидуально и составляет от одного года до полутора лет. В этом случае полного излечения от гепатита С не существует, но вирусная нагрузка снизится у 30 или даже 50% больных.

Помимо непереносимости препаратов в группу по противопоказаниям входят следующие категории: дети, не достигшие трехлетнего возраста, беременные женщины, люди после пересадки органов, при наличии сахарного диабета или гипертиреоза. Интерфероны не назначаются пациентам, у которых наблюдается сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца. У взрослых с диагнозом хроническое обструктивное заболевание легких двойная терапия также противопоказана.

Любое самое новейшее лечение гепатита С не обходится без применения гепатопротекторов. Это препараты, которые используются для защиты печени от негативного влияния, способствующие ее восстановлению и стимулирующие ее работу. Гепатопротекторы не оказывают действия, что убивает вирус, но просто незаменимы для ускорения процесса регенерации клеток печени.

Что нового появилось в лечении гепатита С за последние годы?

фото 4

В России изменился метод лечения после официальной регистрации препаратов нового поколения 4 года назад. Протокол лечения свидетельствует, что препараты помогают блокировать ферменты вируса и не дают ему возможности для дальнейшего развития.

Новейшие препараты Боцепревир и Телапревир используются параллельно с интерфероном и рибавирином и применяются только для больных с первым генотипом вируса. Как долго длится тройная терапия? Как и комбинированное лечение, длительность приема препаратов назначается в индивидуальном порядке для каждого больного. Начало приема Боцепревира по истечению двух месяцев лечения интерфероном и рибавирином, а Телапревир принимается внутрь по истечению третьего месяца терапии.

Перед тем как лечить пациентов с применением тройной терапии стоит изучить все недостатки, противопоказания, побочные эффекты такого лечения. Самым главным недостатком считается высокая стоимость медикаментов. Высокая эффективность новой терапии омрачается увеличением количества побочных эффектов, к которым относится анемия, кожные высыпания и сбои работы вкусовых рецепторов. Применение такого лечения к беременным женщинам недопустимо.

фото 5

Чем лечить таких специфичных больных? Чтобы исключить развитие пороков и не спровоцировать мутационные процессы при росте плода с момента лечения до беременности должно пройти как минимум полгода. Беременным женщинам можно пить столько гепатопротекторы растительного характера. Также лечащий врач должен расписать, какими лекарствами можно пользоваться и строгую диету. Будущая мать должна придерживаться рекомендаций на протяжении всей беременности.

Некоторые медицинские центры предлагают пациентам пройти процедуры по очистки крови от самого вируса гепатита С и других компонентов, которые провоцируют развитие воспалительных процессов (используя капельницы и другие новейшие методы).

Экстракорпоральная гемокоррекция проводится амбулаторно или стационарно по рекомендации лечащего врача. Очистка крови от вируса повышает вероятность выздоровления даже при снижении дозировки противовирусных препаратов. Очищение крови от избытка балласта и тромбообразующих веществ, стимулирует ее разрежение и налаживает микроциркуляцию в организме. Такие показатели говорят про активизацию работы всех внутренних органов, в том числе и печени.

В начале весны 2016 года прошел регистрацию новый препарат софосбувир, который эффективно работает против вируса гепатита С. В результате чего были пересмотрены все схемы лечения болезни с использованием данного препарата. Врачи получили ответ на волнующий вопрос как излечиться больному гепатитом С вызванный вирусом любого генотипа без использования интерферонов.

Сколько стоит курс лечения?

фото 6

Каждого больного интересуют вопросы не только о том, как проходит лечение, но и где лечат бесплатно? Основная масса людей с диагнозом хронический гепатит С не могут себе позволить современное лечение, потому что цена на противовирусные препараты очень высока. Из-за этого они даже не рассматривают возможность обследования, не говоря уже о принятии решения про начало лечения.

Зачастую информация о стоимости курса лечения слишком искажается и перекручивается. Скажем одно, стоимость лечения в России — это стоимость медикаментов, которые понадобятся на весь курс лечения. За исключением пациентов с вирусным гепатитом С первого генотипа, остальные даже после применения стандартной терапии могут навсегда излечится от своего недуга. Именно поэтому, все новости относительно лечения и его стоимости можно назвать жизненно важными.

При получении лечения каждый больной должен понимать лечение, какими препаратами будет ему по карману и обговорить этот вопрос со своим лечащим врачом, чтобы нехватка денег не привела к остановке лечения до полного выздоровления.

Наряду с дорогими импортными лекарствами существуют отечественные аналоги, которые стоят на порядок дешевле, но если доктор правильно составит курс лечения, то вирус может исчезнуть без следа. Эффективность отечественных препаратов не меньше дорогих импортных, главное правильно подобранная дозировка. Для сравнения. Стоимость лечения дорогими высококачественными импортными препаратами за месяц составит более 45 тыс. рублей, тогда как аналоговая схема лечения отечественными лекарствами обойдется вполовину дешевле.

Естественно в России выделяется квота на лечение от гепатита С, но добиться ее удается минимальному количеству больных, поэтому надеяться на то, что государство вылечит бесплатно лучше не стоит.

Даже если нет денег на борьбу с вирусом, будьте готовы к тому, что их придется искать, главное определится с объемом. При использовании в лечении софусбовир пациент должен быть готов, что за три месяца лечение придется купить препаратов на сумму около 600 тыс. рублей.

Подведем итог

фото 7

В любом случае здоровье важнее всего и есть надежда, что производитель препаратов нового поколения примет во внимание тот, факт, что заработная плата в РФ на много ниже по сравнению с доходами жителей Западной Европы, что сводит к минимуму покупательскую способность среди граждан нашей страны, и снизит цену. Это станет первым шагом к полному уничтожению гепатита С среди российских пациентов!

Станьте первым комментатором!

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий