Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Лечение гепатита с лекция

Содержание

Гломерулонефрит почек

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гломерулонефрит – это болезнь почек, при которой происходит поражение органа мочевыделительной системы и развитие воспалительных процессов в его сосудистой системе, в меньшей степени тканях и канальцах. Развивается самостоятельно или в результате аутоиммунных патологий. Заболевание почки гломерулонефрит характеризуется нарушением диуреза и работы сердечно-сосудистой системы.

Гломерулонефрит

Причины

Прежде чем определить причины развития патологического состояния необходимо определить понятие гломерулонефрит и что это такое? Гломерулонефрит почек – это воспалительная патология поражающая клубочки органа, на которые возложена ответственность за переработку и очищение плазмы крови и формированию первичной урины. При гломерулонефрите преимущественно поражаются почечные клубочки, однако в ходе развития воспалительный процесс распространяется на канальцы и ткани органа.

Болезнь носит затяжной характер и при отсутствии своевременной терапии может стать причиной серьезных осложнений и последствий.

Гломерулонефрит причины:

  1. Наследственная предрасположенность или аномальное строение клубочковой системы почек.
  2. Инфекционное поражение бактерией стрептококка, как последствие ангины, пневмонии, прочих инфекционных заболеваний.
  3. Вирусное воздействие на мочевыделительные органы после перенесенных гепатита, ветряной оспы, краснухи, ОРВИ, кори.
  4. Отравление токсическими, наркотическими веществами,  радиационное воздействие, злоупотребление этанол содержащими продуктами, некоторые виды вакцин.
  5. Заболевания, поражающие работу иммунной системы организма: красная волчанка, периартрит и пр.
  6. Патологии эндокринной системы: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и пр.
  7. Опухолевые новообразования в почках.
  8. «Окопный» нефрит, который развивается после длительного воздействия на организм низких температур, при этом отмечается нарушение кровообращения в области малого таза.

Причины гломерулонефрита приводят к тому, что первые признаки гломерулонефрита появляются только спустя 7 и более дней. В некоторых случаях симптоматическая картина развивается спустя месяц после начала развития воспалительного процесса.

Причины гломерулонефрита

 

Классификация согласно формам протекания

Классификация клубочкового нефрита осуществляется согласно форме его протекания и морфологии. В зависимости от формы поражения гломерул выделяют следующие виды гломерулонефрита: острый или диффузный и хронический.

Диффузный

Диффузный гломерулонефрит или острый имеет три подвида.

  1. Диффузный гломерулонефрит циклического характера возникает и развивается стремительно, при этом выздоровление наступает также быстро.
  2. Диффузный гломерулонефрит без выраженной клиники или латентный гломерулонефрит протекает без выраженной симптоматики.
  3. Диффузный гломерулонефрит с поражением мезангиальных тканей или мазангиокапиллярный гломерулонефрит. Данный вид патологии характеризуется уплотнением и увеличением плотности слоя, который способствует разграничению соединительной ткани и эпителия органа.

Диффузный гломерулонефрит развивается в результате реакции на препараты, с помощью которых проводится вакцинация относительно стрептококковых инфекций, пневмонии и прочих патологий. Является сложным относительно диагностических мероприятий, так как сложно определим в ходе лабораторных исследований.

Хронический

Хронический вид воспалительной патологии клубочков почек подразделяется на несколько подвидов.

  1. Нефротический — характеризуется нарушением процесса мочеиспускания на фоне, которого возникает сильная отечность тканей, снижается скорость клубочковой фильтрации, застой мочи, в которой происходит скопление значительного количества белка и крови.
  2. Гипертонический — приводит к преобладанию нарушений функционирования сердечно-сосудистой системы. Характеризуется повышенным ростом артериального давления, ростом количества холестерина в крови и повышенной нагрузкой на артерии и желудочки сердца.
  3. Смешанный — характеризуется объединением вышеуказанных видов и одновременным протеканием с нарушением нефротического и гипертонического характера.
  4. Латентный или без клинический относится к наиболее опасному виду хронического заболевания, так как нарушения отмечаются только относительно объема диуреза, в остальном клинические симптомы гломерулонефрита отсутствуют. Последняя разновидность — быстропрогрессирующий гломерулонефрит.

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит имеет несколько тяжелых форм. Экстракапиллярный гломерулонефрит – патологическое состояние, при котором происходит поражение капсул гломерул. Экстракапиллярный продуктивный гломерулонефрит  характеризуется разрастанием тканей капсулы гломерул путем размножения и деления их клеток.

Интракапиллярный гломерулонефрит  — вид заболевания, при котором происходит поражение сосудов гломерул. В зависимости от характера воспалительных процессов может быть:

  • экссудативным может быть при значительном скоплении лейкоцитов в среднем сосуде паренхимы и капилляров гломерул;
  • продуктивным – диагностируется стремительное размножение внутренних тканей сосудов, в том числе и паренхим почек, что приводит к увеличению гломерул;
  • смешанным.

Разновидности гломерулонефрита

Морфологические виды

Относительно причин, которые привели к воспалительной патологии гломерул, выделяют множество видов, которые описаны ниже.

  1. Фокально-сегментарное воспаление клубочков развивается на фоне токсического воздействия этанола, наркотических препаратов, радиационного облучения и химических соединений. Также данный вид часто диагностируется у пациентов, инфицированный вирусом иммунодефицита человека.
  2. Мембранозный гломерулонефрит развивается на фоне уплотнения сосудистых тканей. Мембранозный гломерулонефрит диагностируется у пациентов, которые имеют в анамнезе гепатит или онкологию органов мочевыделительной системы. Кроме это мембранозный гломерулонефрит может быть результатом приема некоторых медикаментозных препаратов, которые привели к нарушению работы почечных клубочков.
  3. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит относится к наиболее часто диагностированному виду воспаления клубочков. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит характеризуется поражением кровеносного сосуда паренхимы почки, что приводит его расширению. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит приводит к нарушению процесса размножения и деления тканей органа, в результате чего происходит отмирание ее участков. Симптомами данного вида являются проявление белка и крови в урине, позже происходят сбои в работе сердечно-сосудистой системы.
  4. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит — наиболее сложная форма патологии, при которой отмечается поражение тканей сосудов паренхимы, которое постепенно распространяется на гломерулы. Развивается мембранопролиферативный гломерулонефрит на фоне гепатита С или заболевания во время которого на фоне низких температур происходит выпадение в осадок иммуноглобулинов. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит приводит к диуретическим расстройствам, гематурии, протеинурии, нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы, почечной недостаточности. По форме течения является быстропрогрессирующий гломерулонефрит.
  5. Постстрептококковый гломерулонефрит —  заболевание почек, которое возникает в последствии развития стрептококка в организме. Постстрептококковый гломерулонефрит наиболее часто следует за ангиной, причиной которой стала стрептококковая инфекция.
  6. Фибропластический гломерулонефрит – это собирательная болезнь, которая развивается на фоне прочих воспалительных процессов, при котором происходит склероз сосудов гломерул.  Фибропластический гломерулонефрит развивается в результате инфекционного, бактериологического влияния на органы мочевыделительной системы или аллергических реакций. Фибропластический гломерулонефрит сопровождается расстройствами мочеиспускания, при этом в урине отмечается появления белка, крови.
  7. Гематурический гломерулонефрит является редко диагностируемой патологией, так как встречается у 5 из 100 случаев поражения гломерул. Является разновидностью острой формы течения болезни и сопровождается появлением в урине крови, ее сгустков и прожилок.
  8. Волчаночный гломерулонефрит – это разновидность заболевания, которое развивается в результате аутоиммунного системного заболевания красной волчанки. При данной патологии происходит образование белков-аутоантител. Красная волчанка в более чем половине случаев приводит к развитию воспаления гломерул, при этом у женщин встречается чаще, чем у мужчин.

что такое гломерулонефрит

Симптомы

Гломерулонефрита клиника зависит от формы течения патологии. Так, острое течение сопровождается такими признаками, как повышенная отечность лица и конечностей, которая возникает утром. При осложненной форме отеки могут привести к росту массы тела. При болезни происходит снижение суточного объема урины (менее 1000 мл), возрастает чувство жажды, которую сложно удалить. Кроме этого — сопровождается слабостью, ростом базальной температуры. Болезнь становится причиной гипертония, гематурии. Еще одним признаком является боль в пояснице.

Подострый вид воспаления протекает с симптоматикой острой патологии. Единственное отличие состоит в длительности клинической картины. Хроническая форма характеризуется появлением первых признаков патологии спустя длительный промежуток времени. При этом происходит постепенное нарушение работоспособности почек с последующим развитием протеинурии, гематурии, а также повышением артериального давления.

Диагностика

Диагностика гломерулонефрита предполагает опрос и осмотр пациента, проведение лабораторного и инструментального исследований.

Общий анализ крови помогает определить повышенный уровень красных и белых кровяных телец, которые указывают на наличие воспалительных процессов в организме. Биохимический анализ геммы помогает определить уровень креатинина, мочевины, белка и прочих составляющих, на основе которых можно поставить правильный диагноз. Также при необходимости используются вспомогательные анализы, для определения причины развития воспаления гломерул: анализы крови на определение антител к стрептококковой инфекции, гепатиту, иммунограмма и другие.

Гломерулонефрит симптомы и лечение

Одновременно с кровью, для проведения лабораторных исследований, необходимо сдать мочу. По результатам общего, биохимического анализов и проб по Ребергу, Зимницкому и Нечипоренко удается определить состав, плотность, суточный объем урины, а также определить возбудителя заболевания и его устойчивость к антибактериальным препаратам. С помощью подобных исследований удается определить постстрептококковый гломерулонефрит.

Среди инструментальных способов диагностики наиболее активно применяется ультразвуковое исследование, которое позволяет получить данные о состоянии, размерах, а также дифференцировать патологию, поражающую клубочки почек от почечной недостаточности.

Проведение биопсии тканей почек необходимо провести, если после перечисленных методов не удалось поставить точный диагноз.

Инструментальное исследование помогает не только определить патологию, но и вид (фибропластический гломерулонефрит, мембранозно пролиферативный гломерулонефрит, прочие).

Гломерулонефрита диагностика также предполагает консультации у других специалистов. Окулист проверит глазное дно и состояние сосудов глаз, что необходимо для определения степени негативного влияния повышенного давления на зрение. ЭКГ помогает определить, существуют ли сбои и нарушения в работе сердца.

Лечение

Гломерулонефрит — симптомы и лечение зависит от вида и длительности протекания патологии. При клинике гломерулонефрита, который находится в острой форме, требуется:

  • постельный режим;
  • соблюдение диеты;
  • прием антибиотиков и противовирусных препаратов, если причиной воспаления клубочков стали инфекции или вирусы;
  • препараты для устранения отдельных симптомов, которые сопровождают патологию;
  • медикаменты, способствующие повышению иммунных сил организма;
  • аппарат искусственная почка используется при тяжелой форме заболевания или при отсутствии эффекта от перечисленных мероприятий.

Хронические синдромы при гломерулонефрите требуют следующей терапии:

  • препараты, направленные на укрепление иммунитета и стимулирования его работоспособности для борьбы с недугом;
  • медикаменты противовоспалительного характера;
  • при значительно поражении сердечно-сосудистой системы, что привело к сгущению крови, используются антикоагулянты;
  • диализ или аппарат искусственной почки при стремительном поражении системы мочевыделительных органов;
  • пересадка органа при отсутствии эффективности, указанной выше терапии.

Заболевание гломерулонефрит

Медикаментозная терапия

Курс терапии длится в среднем около 10 дней. На протяжении которых больной должен строго соблюдать все рекомендации врача и принимать назначенные лекарственные препараты. Постстрептококковый гломерулонефрит подлежит лечению с использованием антибактериальных препаратов пенициллинового ряда (Амоксициллин, Бензилпенециллин и другие). Дозировка препарата рассчитывается исходя из массы тела пациента.

Гламированный нефрит, осложненный диуретическими расстройствами и сильными отеками необходимо лечить с применением мочегонных препаратов. С этой целью подойдут медикаменты Фуросемида. Гипотиазида, а также средства из народной медицины, в состав которых входят мочегонные компоненты.

При гипертонии необходима терапия с ингибиторами АТФ и прочими препаратами, которые способствуют снижению давления.

Среди препаратов, которые помогут поддержать иммунитет, применяются цитостатики, глюкокортикоиды, среди которых наиболее часто врачи рекомендуют Циклоспорин, Преднизолон, Азатиоприн.

Глюкокортикоиды обладают эффектом относительно болезни с незначительным поражением гломерул, при тяжелом течении эффективность препаратов не отмечается. Цитостатики рекомендованы при острых формах и высокой вероятности развития осложнений, в том числе, почечной недостаточности. Цитостатики также назначаются в случае аллергических реакции относительно глюкокортикоидов.

Группа препаратов, которая используется для подавления иммунной реакции, помогает устранить неприятные симптомы, нормализовать суточный объем урины и ее химический состав. Это способствует снижению отечности тканей и приостанавливает развитие болезни.

В прогрессирующем варианте все лекарственные средства назначается по схеме импульс, что предполагает введение всех медикаментов в течение первых дней внутривенно. Далее больной переводится на пероральный прием.

Лекарства от пиелонефрита

Эфферентные способы терапии

Данное направление лечения используются для нормализации работы всей функций организма путем очищения крови с помощью специальных фильтров от токсических веществ и вредных соединений.  Эфферентное лечение необходимо при сложном или быстропрогрессирующем недуге.

Плазмаферез – это процедура, направленная на очищение геммы путем удаления плазмы. Терапия проводится несколько раз на протяжении всего лечения. За одну процедуры через аппарат очистки крови может проходить более полутора литра плазмы. Сниженное содержание жидкой части геммы способствует снижению агентов, которые способствуют активному развития воспалительных процессов в клубочках почек.

Гемосорбация – один из методов очистки крови. В ходе процедуры очищения гемма пропускается через специальный фильтр, который задерживает токсические вещества. После фильтра кровь поступает в организм. Данный метод также действенный при аутоиммунных причинах патологии. Кратность проведения зависит от состояния больного, причин болезни.

При быстропрогрессирующем недуге и неэффективности указанных методов используется гемодиализ.  Относится к наружным способом очищения геммы. Помогает очистить кровь от токсинов, продуктов распада метаболизма.

Диета

Правильное питание поможет снизить нагрузку на органы мочевыделительной системы и нормализоваться показатели белка, водно-солевой и электролитные балансы. Для этого необходимо употреблять жидкость только в том, количестве, которое рекомендовано врачом. Это поможет снизить отчетность.

Также регулируется суточный объем соли, который не должен превышать 2 г. Корректировки подлежит и суточный белок, поэтому под запрет попадают молочные продукты и прочие продукты питания с высоким содержанием белка. Допускается, есть творог и белок яйца. Жиров в дневном рационе должно быть не более 80 г.

Во время лечения и для профилактики необходимо отказаться от сладких яблок, капусты, свежего и сушеного винограда, абрикос в сушенном и свежем виде. Ограничить необходимо блюда с картофелем. Под запрет попадают солености, маринованные и консервированные продукты, а также жареные блюда.

Среди напитков лучше отдавать предпочтение свежеприготовленным сокам и отварам. Сок тыквы способствует очищению крови и выведению токсинов. Отвар шиповника помогает избавиться от отеков, путем выведения жидкости из организма. Оба напитка способствуют поднятию жизненного тонуса и укреплению иммунитета.

Диета при гломерулонефрите

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Народная медицина

Все средства народной медицины должны использоваться только в совокупности с основным лечением, который прописал доктор. Все средства природного происхождения перед использованием должны быть разрешены лечащим врачом. Так как, отказ от медикаментозных средств или других способов лечения в пользу народной медицины может привести к серьезным последствиям и осложнениям, вплоть до летального исхода.

Хорошо себя зарекомендовал настой на основе кукурузных рыльцев и хвостиков вишни. Для приготовления потребуется по 10 г каждого компонента смешать и залить кипятком (0,5 л). Настаивать до температуры 33-360С. Ежедневно перед едой выпивать по 100-150 мл настоя. Использовать данное средство до выздоровления.

Цветки черной бузины помогут справиться с неприятными признаками болезни. Для приготовления целебного настоя необходимо взять 10 г цветов на 200мл кипятка. Смешать и настоять. Приготовленный настой необходимо выпивать в течение дня, разбив на три приема. Курс фитотерапии не более месяца.

Льняное семя, листья березы и корень стальника и их отвар рекомендуется пить на протяжении всего курса медикаментозного лечения – помогает очисть кровь, вывести токсины и снизить отечность. Для приготовления отвара необходимо смешать по 30 г всех компонентов и залить 0,5 л кипятка. Настой принимать в теплом виде по 150 мл трижды в сутки. Курс лечения не должен превышать неделю. При необходимости и после консультации врача фитотирапию можно продлить.

Осложнения

Осложнения гломерулонефрита, в том числе и гипокомплементарные гломерулонефриты затрагивают почки, сердечно-сосудистую систему и приводят нарушениям их функционирования. Гломерулонефрит осложнения:

  • почечные колики, которые развиваются на фоне возникновения препятствий в мочеточниках (скопление крови), что препятствует свободному отхождению урины;
  • почечная недостаточность;
  • уремическая кома;
  • инфаркт;
  • сердечная недостаточность;
  • заболевания головного мозга не воспалительного характера;
  • отек легких в результате застойных процессов и дисфункции сердца.

Профилактика

Профилактика гломерулонефрита необходима, чтобы не допустить развитие осложнений и предотвратить рецидивы патологии. Гломерулонефрит профилактика предполагается проведение своевременной терапии инфекционных патологий других органов и систем, контроль за весом, правильное питание, активный образ жизни, отказ от вредных привычек и регулярные профилактические осмотры у специалистов.

Гломерулонефрит является крайне опасным заболеванием, которое может привести к серьезным осложнениям и последствиям. В зависимости от формы и вида поражения клубочков почек заболевание протекает с различной симптоматической картиной. Всегда сопровождается болями в пояснице, диуретическими расстройствами, протеинурией, уремией, отеками, гипертонией. При появлении признаков требуется консультация врача. Лечение проводится в соответствии с причиной возникновения патологии. С этой целью используются противовоспалительные, антибактериальные препараты, лекарства, обладающие гипотоническим и мочегонным эффектом, иммуностимуляторы и прочие.

Лечение гепатита C

Лечение гепатита C хоть и требует серьезных усилий, как со стороны врача, так и со стороны пациента, но в 30–40% случаев приводит к полному выздоровлению. Современным медикам при грамотном планировании и использовании прогрессивных схем удается добиться положительных результатов у 60–90% заболевших.

Начало лечения

Лечение начинается с обращения к грамотному специалисту. Ответ на вопрос, как лечить гепатит C, знают гепатологи, которые разрабатывают подходящую терапевтическую схему, подавляющую вирус.

Гепатит С отличается от прочих вирусных болезней отсутствием стандартных способов лечения. Терапия определяется индивидуально для каждого пациента, с учетом разнообразных факторов и результатов анализов.

После тщательного обследования врачи уточняют разновидность инфекции и фазу ее развития. Одновременно с этим оценивается состояние печени и берутся анализы АлАт и АсАт.

Просить о помощи специалиста следует при проявлении даже слабых симптомов вируса. Это может быть повышение АлАт и АсАт или другие проблемы с печенью.

Новейшие способы воздействия и используемые препараты открыты совсем недавно. В России создано лишь несколько исследовательских центров, поэтому изучение вируса протекает медленными темпами. Именно поэтому следует обратить особое внимание на вирусную профилактику, здоровый образ жизни и получение достаточного количества витаминов.

Стратегии лечения

Основная схема, по которой осуществляется лечение, называется воздействием комбинированного типа. Широкомасштабные лабораторные опыты выявили, что на сегодня самой эффективной является комбинация интерферона-альфа и рибавирина. Эффект каждого из них по отдельности ниже, чем совокупный. Однако при индивидуальной непереносимости компонентов лекарства может быть принято решение о монотерапии.

Более действенные методы лечения гепатита C с видимой эффективностью, способные навсегда ослабить инфекцию и снизить ее негативные эффекты на организм, пока не обнаружены.

Альтернативные методы лечения

Гепатопротекторы (Эссенциале, Фосфоглив, липоевая кислота и пр.) не способны подавить процесс размножения вируса. Данные препараты назначают для укрепления определенных функций печеночных клеток, нормализации АлАт и АсАт.

Использование Задаксина позволяет стимулировать избранные звенья иммунного ответа. Подобные иммуностимуляторы успешно упрощают инфекцию, вкупе с витаминами оказывая благотворное влияние на организм.

В настоящий момент не выявлено ни одного действительно эффективного «народного» способа лечения гепатита C, поэтому любые непроверенные схемы терапии должны быть обязательно согласованы с лечащим гепатологом. Лучше обратить особое внимание на профилактику заболевания.

Сегодня довольно широко распространена реклама различных современных технологий и препаратов, гарантирующих чуть ли не мгновенное избавление от гепатита C. Не дайте себя обмануть — стимулирующие иммунитет комплексы, восстанавливающие печень витамины, уникальные приемы терапии никогда не заменят профессиональной работы гепатолога. Не позволяйте запутать себя яркими заявлениями и сложными наименованиями.

Подготовка к лечению

Незадолго до введения первых порций противовирусного препарата требуется сдать кровь на общий и биохимический анализ, концентрацию гормонов щитовидной железы, коагулограмму, ПЦР на HСV-РНК, АлАт и АсАт.

При высокой концентрации гемоглобина у людей с хронической формой гепатита C исследуется сывороточное железо.

Спустя 14 дней происходит повторный забор крови на эти же анализы. Каждые 90 дней проводится контроль за концентрацией гормонов щитовидной железы. В отдельных случаях гепатолог назначает альтернативные обследования.

Сложности лечения

Статистические данные говорят о том, что сложности в процессе лечения гепатита C, как правило, возникают у мужчин в возрасте от 40 лет. Также проблемно идет лечение у больных со стабильной активностью трансаминаз при интенсивном вирусном воздействии и у людей, обладающих 1b генотипом.

В запущенной стадии гепатита C сложно достигнуть успешной эрадикации (устранения) инфекции. Одной из важнейших задач специалисты считают замедление репликации вируса. После успешного сеанса лечения активность вируса в печени сокращается, восстанавливается уровень АлАт и АсАт, серьезно снижается воспаление, но прогрессирует фиброз.

Несмотря на успехи современной медицины, специалисты рекомендуют обратить внимание на правила профилактики гепатита С и прием укрепляющих организм витаминов.

Побочные эффекты

Воздействие такими препаратами, как интерферон и рибавирин вызывает неприятные побочные эффекты. Взрослые гораздо легче переносят интенсивную терапию, чем дети. С использованием поддерживающих витаминов их организм привыкает к препарату и относительно легко переносит лечение.

Рибавирин чаще всего не вызывает проблем. Но все же бывают случаи, когда анализы крови показывают небольшую степень гемолитической анемии с разрушением эритроцитов. Вдобавок к этому, больной может испытывать легкую диспепсию и головную боль. Также обнаруживается повышенная концентрация мочевой кислоты в составе крови, отмечаются редкие случаи возникновения непереносимости некоторых лекарств.

Если гепатолог назначает программу лечения интерфероном, то неприятные последствия неизбежны, но их можно контролировать. Спустя некоторое время после первого введения интерферона-альфа у многих пациентов возникает гриппоподобный синдром. По прошествии 3-х часов температура тела повышается до отметки 38ºС. Возможно появление озноба, неприятных ощущений в мышцах, боли суставов, ярко выраженного недомогания. Симптомы держатся на протяжении 3-х дней. Через месяц больной полностью привыкает к препарату, и гриппоподобный синдром пропадает. У отдельных пациентов сохраняется недомогание, чувство утомленности и бессилия, но эти признаки облегчаются приемом комплексных витаминов.

Через 3 месяца в общем анализе крови вероятны изменения. Прогнозируемо уменьшается концентрация белых кровяных клеток и тромбоцитов. Сильное падение концентрации лейкоцитов приводит к формированию благоприятных условий для возникновения бактериальной инфекции. Сниженное количество тромбоцитов способствует геморрагическому синдрому. Гепатологи прикладывают много сил для предотвращения подобных осложнений. Для этого все заболевшие, которым назначен интерферон, раз в месяц посещают специалиста для контрольного общего и биохимического анализа крови, а также принимают укрепляющие витамины.

Специфическими побочными эффектами от применения интерферона могут быть выпадение волос, диспепсия, сухость кожных покровов, пониженная масса тела, а у пациентов с генными аномалиями — ухудшение функционирования щитовидной железы.

Оценка эффективности лечения

Понять, насколько безопасна выбранная схема лечения для отдельно взятого больного, можно после биохимии крови. Нужно исследовать активность трансаминаз и HСV-РНК. Также особое внимание уделяется вирусной нагрузке. Иногда проверяется уровень АлАт и АсАт.

При неэффективной схеме лечения применяются специальные методы повторной терапии вируса для людей, состояние которых не улучшилось.

Лекарства постоянно модернизируются, положительное воздействие от их применения становится более выраженным, чем в недалеком прошлом. Этот факт внушает надежду на то, что очередной метод окажется эффективнее предыдущего и приведет к положительному результату.

Длительность периода лечения

Выбор метода и длительность его воздействия зависит от конкретного пациента и прогрессивности гепатита C. В целом, применять смесь интерферона-альфа и рибавирина можно 12 месяцев.

Существуют специальные схемы терапии, учитывающие генотип вируса, степень разрушения печени, уровень АлАт и АсАт, а также вирусную нагрузку на организм.

Дозировка лекарства и длительность их применения может быть скорректирована в любой момент. Поэтому необходимо каждые 30 дней посещать лабораторию и консультироваться с врачом.

Ориентировочная стоимость

Основной набор лекарственных препаратов обойдется пациенту от $550 до $2500 ежемесячно. Длительность стандартного курса терапии составляет 12 месяцев, следовательно, минимальная сумма, затрачиваемая на лечение, $6600 в год. Такова стоимость стандартного набора препаратов, без учета витаминов и прочих дополнительных средств.

Современные препараты и технологии, разработкой которых занимаются солидные зарубежные компании, стоят гораздо дороже. Иногда они оказываются более эффективными, но доступны такие лекарства не каждому.

Больше всего средств уходит именно на препараты интерферона. Импортные пегилированные интерфероны превосходят по стоимости любые аналоги.

Противопоказания

Удалось выявить несколько групп пациентов, которым не подходит интенсивная терапия гепатита С:

  • люди с общими тяжелыми заболеваниями, сердечно-сосудистой недостаточностью, ишемическими болезнями и гипертензией;
  • пациенты с трансплантированными органами;
  • люди с обостряющейся аутоиммунной реакцией на интерферон;
  • женщины в период гестации;
  • дети, не достигшие возраста 3 лет;
  • пациенты со специфической непереносимостью компонентов препарата.

Состояние печени после болезни

Специалисты дают жизнеутверждающий прогноз. Даже если не получилось до конца остановить репликацию вируса, функции печени и уровень АлАт и АсАт будут восстановлены. Прием специальных витаминов значительно ускорит этот процесс.

В результате успешного лечения развитие гепатита C, а вместе с ним и разрушение печени, удается затормозить. После этого у больного в течение года берут анализ на HCV-PHK. Если их не обнаруживают, а АлАт приходит в норму, то лечение считается завершенным. Далее функционирование печени приходит в норму как у детей, так и у взрослых.

Диета при гепатите C

Самое главное требование диеты — полностью исключить алкоголь.

Наиболее распространена диета с ограниченным потреблением жиров. Также противопоказаны продукты, способствующие секреции соков желудка. К ним относятся излишне соленые и жареные блюда, острые соусы и различные консервы.

Кардинальных ограничений в образе жизни можно не предпринимать. Специалисты призывают сбалансировать свое питание, заняться спортом в разумных пределах и не применять лекарственные препараты, не прописанные врачом.

Заключение

Гепатит С лечится довольно непросто. Только совместными усилиями врача и пациента можно навсегда избавиться от вируса. Не дайте запутать себя различными «современными методами лечения», доверяйте только проверенным специалистам. Стоимость лечения довольно высока, но попытки сэкономить не приведут ни к чему хорошему. Стоит внимательно следить за своим здоровьем, принимать витамины, и тогда победа над гепатитом C станет неизбежной.

Причины, симптомы и лечение внепечёночного и внутрипечёночного холестаза

Зуд в области печени и нарушения работы пищеварительной системы.Холестаз – заболевание, связанное с застоем желчи в печени. Название происходит от греческих слов chole и stasis, которые так и переводятся –«желчь» и «застой». Желчь застаивается, потому что на пути её выхода находится какое-то препятствие, закупорка, которая не позволяет ей свободно попадать в кишечник.

  • Основные симптомы
  • Виды холестаза
    • Причины возникновения внутрипечёночного холестаза
    • Причины возникновения внепечёночного холестаза
  • Диагностика
  • Лечение
    • Осложнения и последствия холестаза
  • Холестаз беременных
    • Симптомы холестаза беременных
    • Осложнения холестаза беременных
    • Диагностика и лечение холестаза беременных
  • Профилактика холестаза
  • Диета при холестазе

Препятствие возникает на любом из участков от печени до кишечника. При этом билирубин, по-прежнему вырабатываемый печенью, не выделяется, а разносится с кровотоком по организму. Основные причины холестаза – снижение или прекращение выделения желчи вследствие проблем с печенью.

Признаками заболевания в первую очередь являются кожный зуд, тёмная моча, осветлённый кал. Причинами заболевания становятся вирусы, приём алкоголя, лекарственных препаратов, токсическое поражение и ряд заболеваний (гистиоцитоз, холангит, туберкулёз, цирроз, саркоидоз и т. д.), основная – повреждение клеток печени желчной кислотой.

Холестаз может сопровождать любую патологию, связанную с печенью. Поэтому такое заболевание требует неотложного лечения.

Основные симптомы

Зуд, который начинается в области печени при холестазе, потом распространяется по телу.Самые первые симптомы холестаза – зуд (часто начинается в области печени, долгое время может быть единственным признаком заболевания). Обычно зуд сильно беспокоит ночью, днём меньше.

Затем происходят нарушения в переваривании пищи, больной теряет аппетит, жалуется на боль в животе, часто – на рвоту. Основной симптом – моча приобретает тёмный цвет, а кал – светлый, начинается стеаторея – выделение избытка жира с каловыми массами. Нередка диарея, которая выводит жидкость из организма, больной теряет в весе.

В некоторых случаях изменяется пигментация кожи, появляется желтуха. На коже лица, шеи, спины вследствие нарушения липидного обмена образуются опухолевидные пятна. Повышается температура, начинаются перепады настроения, больного беспокоит быстрая утомляемость.

Так как холестаз провоцирует падение уровня витаминов, например А, D, К и других, в организме, могут появиться признаки куриной слепоты. По этой же причине у больного наблюдается повышенная кровоточивость.

Такой признак заболеваний печени, как её увеличение, при холестазе без цирроза случается в редких случаях.

При хроническом течении заболевания из-за длительной желтухи кожа становится золотистого оттенка, жировые отложения на ней также приобретают жёлтый цвет, вокруг глаз (иногда на других участках тела) развиваются образования жёлтого цвета, так называемые, ксантомы, которые появляются в результате того, что в организме задерживаются жиры. Часто формируются камни в желчном пузыре и желчных протоках – холелитиаз.

Все указанные симптомы появляются в результате поступления желчи в большом объёме в кровь (при полном или почти полном отсутствии её в кишечнике) и воздействия желчи на клетки печени. При обнаружении соответствующих холестазу симптомов лечение необходимо начинать незамедлительно, как только врач поставит диагноз и определит вид заболевания.

Виды холестаза

По локализации заболевание делится на внутрипечёночный холестаз и внепечёночный, по характеру течения бывает острым и хроническим, с желтухой (когда слизистые, склеры и кожа пигментируется жёлтым цветом).

В помощь врачу: виды и проявления холестаза в таблице.

  • Внутрипечёночным холестазом называется форма, при которой застой желчи происходит во внутрипечёночных желчных протоках или в клетках печени, то есть образуется внутри печени.
  • Внепечёночным холестазом называется форма, когда застойные явления образуются в результате закупорки внепечёночных желчных протоков.

При остром холестазе симптомы заболевания появляются внезапно и ярко выражены, при хроническом симптомы слабые, нарастают в течение длительного времени (от недель до месяцев).

Также внутрипечёночный холестаз разделяется на парциальный (при нем уменьшается объём выделяемой желчи), диссоциативный (задерживается выделение только некоторых компонентов желчи) и тотальный (когда полностью нарушено поступление желчи в двенадцатиперстную кишку).

Причины возникновения внутрипечёночного холестаза

  • гепатит;
  • Почему и у кого появляется холистаз?алкогольное поражение печени;
  • цирроз;
  • приём лекарственных препаратов;
  • гормональные изменения во время беременности (холестаз беременных);
  • эндокринные патологии (например, гипотиреоз);
  • хромосомные нарушения (трисомия 13,17 или 18 хромосом);
  • врождённые нарушения обмена веществ (муковисцидоз и пр.);
  • семейные синдромы.

Причины возникновения внепечёночного холестаза

  • появление камня или камней в желчных протоках;
  • желчного протока;
  • сгущение желчи;
  • панкреатит;
  • злокачественные опухоли желчного протока и/или поджелудочной железы.

Диагностика

Врач после первичного осмотра направляет больного на анализы.При подозрении на холестаз опираются на данные анамнеза и характерные для заболевания симптомы. В первую очередь обращаются к терапевту, далее требуется консультация гастроэнтеролога, возможно, понадобится помощь хирурга и гепатолога.

Врач собирает анамнез заболеваний и жалоб, анамнез жизни, проводит осмотр. Далее назначаются анализы крови, в том числе биохимический, мочи, а также применяют ультразвуковое исследование для точного определения локализации закупорки в желчевыводящих путях, так как важно определить форму – внепечёночное или внутрипечёночное ли это заболевание. Кроме этого, пациенту может быть назначено исследование при помощи компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, которые с высокой точность выявляют патологические изменения в печени и желчном пузыре.

 Анатомическая и рентгенологическая терминология желчного дереваЕщё один метод обследования – эндоскопическая ретроградная холангиография (если она невозможна, её заменяют на чрескожную чреспечёночную холангиографию), которая выявляет уровень закупорки.

Перспективным методом считается магниторезонансная холангиография, обследующая желчные протоки, это обследование имеет высокую информативность.

Помимо этого, врачом при внутрипечёночной форме может быть проведена биопсия печени. Но это обследование проводится только после исключения внепечёночной формы, иначе может спровоцировать развитие перитонита.

Лечение

Плазмаферез используется при лечении холестаза.Наиболее эффективным лечением как внутрипечёночного, так и внепечёночного холестаза считается этиотропная терапия, прежде всего направленная на устранение причин. Также хорошие результаты, в том числе и при циррозе печени, вызванном алкогольным отравлением, даёт урсодезоксихолевая кислота.

Для устранения кожного зуда в лечении заболевания используют плазмаферез и антагонисты опиоидов.

Так как при холестазе отмечается гиповитаминоз, влекущий за собой побочные эффекты, требующие отдельного лечения, необходим приём витаминов К, D, E и жирорастворяющих препаратов.

Если препятствие в желчном протоке имеет механический характер или закупорены желчевыводящие пути, то, кроме консервативного лечения, требуется хирургическое вмешательство (обычное или эндоскопическое).

Осложнения и последствия холестаза

При холестазе в организме нарушается процесс обмена меди. В здоровом состоянии организм выводит 80% меди с калом, но во время холестаза медь остаётся в организме, вызывая при этом пигментацию роговицы глаза. Ещё одно последствие холестаза – нарушение в работе сердечно-сосудистой системы, которое приводит к артериальной гипотензии, проблемам со свёртываемостью крови, повышенной кровоточивости и увеличению риска сепсиса.

Помимо этого, холестаз провоцирует такие заболевания, как:

  • остеопороз;
  • гемералопия (снижение зрения в сумерках, или куриная слепота);
  • возникновение камней в желчном пузыре и/или желчных протоках;
  • развитие воспаления желчных протоков (холангит);
  • печёночная недостаточность;
  • цирроз.

Холестаз беременных

Беременные женщины редко страдают холестазом, чаще причиной болезни оказываются сопутствующие заболевания печени.Отдельно стоит сказать о такой патологии, как внутрипечёночный холестаз, возникший в результате нарушения гормонального фона во время беременности. Такое заболевание у беременных относительно редкое, тем не менее оно может нанести вред организму как матери, так и плода. Прогноз для беременной обычно благоприятный – холестаз развивается в основном в третьем триместре и исчезает практически сразу после родов. Однако при этом риск внутриутробной гибели плода увеличивается до 15%.

Причины заболевания до сих пор точно неясны. Специалисты выделяют три потенциальные группы:

  • избыток эстрогена, который в этот период, в частности к концу беременности, в организме женщины повышается в 1000 раз;
  • сдавление желчного пузыря и печени беременной маткой (как раз в последнем триместре она достигает максимальных размеров);
  • наследственный характер заболевания (больше чем у половины женщин в роду были такие патологии).

Помимо этого, есть факторы, которые также влияют на развитие холестаза беременных. Если женщина уже перенесла холестаз беременности, то риск рецидива во время последующих беременностях возрастает до 70%. Заболевания печени до беременности увеличивают возможность возникновения холестаза во время вынашивания ребёнка. Помимо того, появление холестаза выше при многоплодной беременности и беременности в результате экстракорпорального оплодотворения, а также при наличии близких родственников, которые перенесли это заболевание.

Симптомы холестаза беременных

  • Зуд тела и рук наблюдается при обострении холестаза.сильный зуд, особенно на ладонях и ступнях;
  • тёмная моча и светлый кал;
  • желтуха.

Симптомы могут проявляться как все сразу, так и по одному, однако чаще всего единственный симптом – зуд.

Осложнения холестаза беременных

Основные осложнения при заболевании у матери – это проблемы с всасыванием жирорастворимых витаминов (А, D, E и K), нестерпимый зуд и повышение риска рецидива во время последующих беременностей.

Для вынашиваемого ребёнка осложнений намного больше. В первую очередь, присутсвует риск преждевременных родов по невыясненным до сих пор причинам. Далее, есть вероятность того, что ребёнок вдохнёт меконий во время родов, из-за чего появятся проблемы с дыханием. Также увеличен риск внутриутробной гибели плода. Поэтому врачи часто вызывают преждевременные роды, чтобы избежать осложнений для ребёнка.

Диагностика и лечение холестаза беременных

Важно при обследовании беременных своевременно выявить холестаз.При постановке диагноза врачи опираются на результаты опроса беременной по поводу наличия симптомов заболевания и личной и семейной истории болезни, медицинского осмотра, анализов крови, измерения уровня желчи в крови и УЗИ.

Лечение заключается в снятии симптомов, прежде всего зуда, и предотвращении возможных осложнений. При этом успешно используются препараты урсодезоксихолевой кислоты, а также кортикостероиды в форме кремов или лосьонов, которые снимают зуд.

Профилактика холестаза

Чтобы избежать возникновения холестаза, необходимо вовремя предупреждать и проводить лечение заболевания печени и желчных путей, в результате которых развивается застой желчи. В их число входит своевременное удаление опухолей и камней. Помимо этого, необходима регулярная дегельминтизация. Можно поддерживать процессы пищеварения с помощью растительных препаратов, травяных сборов и фиточаев. Для профилактики застоя желчи необходимо поддерживать водный баланс, то есть пить в достаточном количестве чистую воду. Помимо этого, требуется отказаться от употребления алкоголя, который самым губительным образом действует на клетки печени, а также придерживаться специальной диеты с пониженным содержанием жиров.

Диета при холестазе

При холестазе рекомендованы стол № 5 и сокращение в рационе жирной, жареной, острой, пряной пищи, животных жиров (их нужно заменить растительными).

Диета больного должна включать в себя большое количество овощей.При заболевании больные могут есть супы на овощном бульоне с добавлением овощей, круп и макаронных изделий; каши; мясо (нежирную говядину, курицу, постные сорта птицы), предпочтительный способ приготовление – отваривание, запекание после отваривания.

Разрешены овощи, зелень, фрукты, некислые ягоды и соки из них, компоты, кисели, некрепкий чай и кофе с молоком; можно употреблять сахар, варенье, мёд, пшеничный и ржаной хлеб, несдобное печенье, сливочное и растительное масло, сметану (немного), нежирные сыры и обезжиренный творог.

Как было сказано выше, запрещены любые алкогольные напитки, а также чёрный кофе, какао. Нельзя употреблять кислые фрукты и ягоды, маринованные овощи, консервы, копчёные продукты, горчицу, перец, хрен, шоколад, мороженое. Под запретом жирные мясо и рыба, супы на мясных, рыбных, грибных бульонах, кулинарные жиры, сало; изделия из сдобного теста (блины, оладьи, торты, жареные пирожки и т. д.). Из рациона следует исключить щавель, шпинат, редис, зелёный лук, редьку.

Важно знать, как вести себя при холестазе.Болезни печени – крайне неприятные, чреваты множеством последствий и требуют длительного и монотонного лечения. Чем раньше вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск возникновения осложнений. Поэтому обязательно обратитесь к врачу, особенно во время беременности, если появился кожный зуд. Если же вы чувствуете сильную боль в правом боку, срочно вызывайте скорую помощь и ни в коем случае не откладывайте лечение, если диагноз «холестаз» вам уже поставлен.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий