Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Критерии степени тяжести гепатитов

Печеночные трансаминазы АЛТ и АСТ — что значит повышение? Таблица нормативов

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для диагностики заболеваний печени применяют ряд лабораторных исследований. Один из них – биохимический анализ крови. Оценить состояние органа позволяют такие биохимические показатели, как трансаминазы. Их повышенная активность позволяет предположить развитие патологического процесса в печени.

Печеночные трансаминазы

Печеночные трансаминазыАминотрансферазы (новое название трансаминаз) – это специальные ферменты, которые сопровождают и ускоряют реакцию метаболического обмена, перемещая внутри клетки аминогруппы, от аминокислот на кетокислоты. Такая реакция проходит без выделения свободного аммиака. Самый активный процесс катализации происходит в печени.

ИНТЕРЕСНО! Процесс переноса аминогрупп называется трансаминирование. Эта биохимическая реакция необходима для образования в организме новых аминокислот, глюкозы и мочевины, а также для белково-углеводного обмена.

Уровень ферментов в крови может незначительно колебаться. Это зависит от возраста и пола, а также от индивидуальных особенностей организма человека.

Значение для диагностики заболеваний печени имеют следующие ферменты:

  1. АЛТ или АлАт (аланинаминотрансфераза). Выступает маркером негативных печеночных изменений. В атипичном высоком количестве в крови, этот фермент позволяет определить наличие патологии уже на 2-3 неделе от начала ее развития. Может наблюдаться пятикратное превышение нормы. Сохраняется повышенный уровень на протяжении всего негативного процесса. Снижение АЛТ свидетельствует как о затухании болезни, так и о стремительном, обширном разрушении тканей печени.
  2. пробиркиАСТ или АсАт (аспартатаминотрансфераза или аспарагиновая трансаминаза). Сопровождает как сердечные патологии, так и печеночные. Высокое содержание в крови АСТ, при незначительном повышении АЛТ, показывает на наличие поражения сердечной мышцы и говорит о развитии инфаркта миокарда. Равномерное повышение АСТ и АЛТ определяется, когда печеночные ткани подвергаются деструктивным изменениям или некротизации.

Трансаминазы синтезируются внутри клеток, поэтому обычное их содержание в организме довольно незначительно. В результате некоторых заболеваний, происходит цитоз (разрушение белковых клеток), и трансаминазы поступают в кровоток в количествах, которые гораздо выше нормы.

Причины колебаний трансаминаз

Если уровень АЛТ и АСТ повышен что это значит? Превышение этими маркерами нормы в крови означает, что в печени или сердечной мышце развивается негативный процесс. Высокие показатели АЛТ и АСТ свидетельствуют о возможном развитии следующих патологий:

1. Изменение структуры и некротизация тканей печени, которые могут быть вызваны такими заболеваниями, как:

  • Гепатиты различной этиологии (алкогольный, вирусный, токсический, механический).
  • холестазСтеатоз.
  • Фиброз.
  • Цирроз.
  • Абсцесс.
  • Холестаз.
  • Опухолевый процесс.
  • Метастазы в печени.
  • Болезнь Вильсона.
  • Повреждение миокарда (сердечной мышцы).

2. Паразитарные инвазии. В процессе жизнедеятельности паразиты выделяют токсические вещества, разрушающие ткани печени.

3. Механические травмы. Ушибы или проникающие ранения приводят к абсцессам и некротизации ткани.

4. Воздействие лекарственных препаратов. Некоторые средства, такие как НПВП и НПВС, антибиотики, тестостерон, анаболические стероиды и барбитураты, разрушают структурную клеточную целостность и печеночная ткань отмирает.

В случае, если трансамидиназа аспартат и аланиновая повышена, причины могут быть и не связаны непосредственно с печенью. Периодическое повышение маркеров диагностируется при остром панкреатите, мышечной дистрофии, при ожогах, обширных травмах скелетных мышц, а также во время распада эритроцитов или при гемохроматозе.

Для некоторых состояний характерно низкое значение ферментных маркеров, которое наблюдается достаточно редко.

Снижение уровня АСТ и АЛТ (15 Ед/л и 5 Ед/л, соответственно) определяется в таких условиях:

  • Цирроз, в крайне тяжелой форме.
  • Почечная недостаточность.
  • Дефицит витамина В6 (пиридоксина).
  • После проведения нескольких сеансов гемодиализа.
  • Во время беременности.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Высокая чувствительность этих показателей позволяет определить наличие нарушений в печени даже при отсутствии характерных клинических проявлений и симптомов.

Диагностика

Биохимический анализ на трансаминазу АлАт и АсАт проводится путем забора образца крови из вены. Анализ выполняется на голодный желудок. Отклонения показателей от нормальных имеют в диагностике определяющее значение. Если ферменты повышены, подтверждается патологический процесс в печени и проводится дальнейшая диагностика.

Диагностика АЛТ и АСТ

Норма ферментов

Для ферментных маркеров существует определенная их норма в крови. Таблица нормативов для здорового человека помогает при диагностике заболеваний печени.

Категория АЛТ, Ед/литр (аланинтрансфераза) АСТ, Ед/литр (аспартаттрансфераза)
Мужчины 40 41
Женщины 32 30
Дети От рождения до 5 дней 49 140
От 5 дней до 6 месяцев 56 55
От 6 до 12 месяцев 54 55
От 1 года до 3 лет 33 55
От 3 до 6 лет 29 55
От 6 до 12 лет 39 50

Определение показателей патологий

Гиперферментемия (повышение уровня) имеет специальную шкалу, при помощи которой определяют степень тяжести патологии:

  1. Умеренная. Норма превышена в 1,5 раза. Характерна при алкогольном или вирусном гепатите с хроническим течением.
  2. Средняя. Превышение в 6 (10) раз от обычного может быть при ишемическом поражении печени, во время развития гепатического некроза.
  3. Высокая. Повышение ферментов в 10 раз и выше. Наблюдаются при шоковом или ишемическом состоянии печени, передозировке ацетаминофена.

 

 

анализ кровиПри гепатите С и циррозе, высокая активность аланин и аспартат ферментов помогают эффективно диагностировать заболевания на ранней стадии. Самая высокая активность гепатита по трансаминазам определяется на 2-3 неделе от начала возникновения болезни, после чего показатели постепенно приходят в норму.

Гипертрансаминаземия (высокий ферментный уровень), при хроническом течении вирусных гепатитов С и В активно не проявляется. Маркеры могут быть только слегка повышены. Если трансферазы обнаружены в крови в незначительных количествах, лабораторное исследование рекомендуется произвести повторно.

ВАЖНО! У ребенка может возникнуть редкая форма аллергии на аспирин. Это синдром Рея, при котором развивается острая печеночная недостаточность. Дифференцировать заболевание помогает коэффициент де Ритиса.

Вспомогательный диагностический коэффициент

Кроме шкалы степени тяжести заболевания, существует специальный индекс, который позволяет определить характер патологии. Его разработал итальянский ученый Ф. де Ритис. Коэффициент де Ритиса рассчитывается как соотношение АСТ к АЛТ (к = АСТ/АЛТ). Его значение для здорового человека 1,33(+/- 0,4). Для сердечных патологий коэффициент увеличивается. Если причина плохих анализов печеночный сбой, тогда индекс понижается.

Коэффициент де Ритиса

Дополнительные исследования

Для диагностики патологий печени важны не только печеночные трансаминазы. Биохимический анализ крови включает также проверку таких показателей, как билирубин, мочевина, щелочная фосфатаза, белок, глюкоза, и некоторых других значений.

Уточнить диагноз помогают дополнительные методы исследования, такие как ЭКГ, УЗИ, МРТ и КТ. Решение о целесообразности дополнительных исследований принимает врач гепатолог.

ВНИМАНИЕ! Повышение АЛТ при нормальном билирубине может свидетельствовать о начале развития печеночного заболевания.

Восстановление нормальных значений аминотрансфераз

После проведения диагностики принимаются меры для устранения причин, вызвавших атипичное значение АсАт и АлАт. Если отклонения от нормы были спровоцированы деструктивными изменениями миокарда, решение о терапии принимает кардиолог. Это может быть как лекарственное лечение, так и оперативное вмешательство.

лечение гепатитаПри заболеваниях печени лечение зависит от вида патологии, которая повлияла на гипертрансаминаземию. Для лечения вирусного гепатита, применяют комбинированную противовирусную терапию, достаточно эффективную на ранних стадиях. Токсическая или механическая форма гепатита, требуют симптоматического лечения.

Если причиной поражения печени является цирроз или механическая травма, лечение легкой формы может подразумевать хирургическую операцию для резекции пострадавшей ткани.

При хроническом циррозе лечение неэффективно, поскольку болезнь необратима. В таком случае назначается поддерживающее лечение.

Профилактика

Профилактические меры помогают купировать распространение заболевания и снизить нагрузку на организм. В целях профилактики назначается диета, употребление гепатопротекторов. Также рекомендуется полный отказ от алкоголя.

Терапия народными средствами может оказаться достаточно эффективной профилактикой и поддержкой, если проводится она в комплексе с консервативными методами лечения, и под контролем лечащего врача.

Процесс лечения патологий, которые сопровождаются повышением уровня аминотрансфераз, подразумевает их периодический контроль. Анализы могут придти в норму не только в процессе затухания заболевания.

Для латентного цирроза характерно стабильно нормальное состояние ферментов. Если ферментный уровень в процессе лечения приходит в норму, решение о прекращении лечения должен принимать только лечащий врач.

Видео

  1. Симптомы и признаки заболевания печени у женщин
  2. Норма границ печени по Курлову — перкуссия и пальпация, таблица
  3. Как делают и что проверяет МРТ печени? Можно ли кушать перед процедурой?
  4. Компьютерная томография печени — как делают? Подготовка, проведение и расшифровка данных КТ

Цирроз печени 4 степени сколько живут

Одним из таких, можно сказать, завершающих этапов в жизнедеятельности нашего важного органа является цирроз печени, который характеризуется отмиранием ее клеток и заменой их соединительными тканями. Заболевание печени довольно опасное, если его вовремя не распознать и не лечить.

При отсутствии своевременной и четкой терапии данное заболевание печени развивается стремительно, переходя из одной формы в другую, и человек, глядишь, оказывается уже на последней стадии ее, где речь идет о жизни и смерти.

Заболеванию подвержены все, кто имеет проблему с печенью, но наиболее подвержены, согласно статистике, 45-летние (и старше) мужчины.

Цирроз печени 4 степени вв

Особенности 4 стадии цирроза

Заболевание предполагает четыре степени развития:

  • первая — начальная, для которой еще не характерны биохимические отклонения;
  • вторая — субкомпенсационная, начинают проявляться клинические признаки нарушений функционирования печени;
  • третья — декомпенсирующая, клетки органа перестают выполнять свои функции, процесс развивается через несколько лет патологии;
  • четвертая — последняя представляется дальнейшим усилением недомогания, уменьшением размера печени и практически прекращением ее функциональных возможностей.

Именно заключительная степень данной болезни печени характеризуется образованием водянки, возникновением комплекса нервно-психологических нарушений, рака, возникновением риска кровотечений, угрожающих жизни состояний.

Серьезные сбои в работе печени заявляют о себе пожелтением кожи и склеры глаз, сосудистыми звездочками на теле, сильным увеличением живота.

Как ни прискорбно констатировать, но этот недуг не лечится. Показана лишь поддерживающая терапия печени, направленная на продление жизни больного.

Как долго можно прожить?

По официальным данным, при трехлетнем лечении за всеми правилами лишь для 10-40% заболевших гарантировано выживание. В противном случае этот показатель стает меньше.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Таким образом, жизненный срок для пациентов с этой болезнью печени напрямую зависит от тяжести заболевания. Она определяется в соответствии с такими критериями:

  • возникновение у больного асцита (скопления жидкости);
  • проявление печеночной энцефалопатии (сбои в нервной системе);
  • уровнем внутренней свертываемости крови (протромбированого времени).

Признаки

При четвертой степени заболевания здоровые клетки печени не восполняют отмершую ткань. Орган стает более плотным, меньшим в размере, изменяет цвет, вплоть до оранжевого. Состояние больного быстро ухудшается.

Заключительная степень болезненного разрастания плотной соединительной ткани отличается такими проявлениями:

  • проблематичностью процесса принятия еды;
  • серьезными болевыми ощущениями в печени;
  • скоплением в ней газов;
  • тошнотой, жжением в желудке;
  • возникновением чувства нехватки воздуха;
  • слабостью в мышцах.

Кроме того, происходят личностные изменения: сознание путается, отсутствует логическое мышление, речь стает неразборчивой, возникает хлопающий тремор рук.

Такое заболевание чаще всего встречается у мужчин, но также страдают от этой болезни и женщины. Вы можете узнать о симптомах цирроза печени у женщин.

Естественно, что больной меняется и внешне. Его кожа приобретает земляной цвет, появляется отечность на теле, вздутие брюшины, на которой вдобавок проступает густая венозная сетка. Так что диагностировать недомогание не предоставляет трудности.

Завершающая стадия циррозного поражения печени, ко всему перечисленному выше, еще отличается и такими признаками:

  • быстрой потерей веса;
  • сильным чесом, сыпью, телеангиэктазией (внешним проявлением расширенных сосудов кожи);
  • пожелтением кожного покрова;
  • обесцвечиванием кала;
  • темным цветом мочи;
  • кровотечениями из варикозно расширенных вен пищевода.

Цирроз печени 4 степени признак

Определенную опасность представляет болезнь печени, сопровождающаяся различного рода осложнениями. Среди них синдром повышенного давления в системе воротной вены, водянка, возникшие на фоне печеночной недостаточности потенциально обратимые нервно-психические нарушения.

Можно ли вылечить?

Как уже отмечалось выше, цирроз в 4 стадии нельзя полностью излечить. А вот дальше стремительное развитие его можно замедлить. Регулярное лечение поможет преодолеть симптомы, притормозить возникновение патологических состояний, которые могут развиться на фоне этого недомогания.

Терапия болезни печени предполагает:

  • назначение мочегонных препаратов;
  • препаратов, регенерирующих клетки печени и тех, что понижают давление;
  • соблюдение режима приема пищи (исключение соли, продуктов, содержащих жир, алкоголя);
  • при генетических заболеваниях прием глюкокортикоидных гормонов;
  • Когда этот особый орган теряет свои очищающие способности, то показан плазмофорез.

В особенных случаях может потребоваться и хирургическое вмешательство. Но оно, к сожалению, подходит не всем и не приносит стопроцентного выздоровления.

Обычно предполагаются операции таких видов:

  • шунтирование — создание других кровотоков, минуя печень;
  • парецентез — удаление жидкости, которая скапливается внутри брюшины;
  • пересадка печени.

Но когда при лечении заключительной стадии недуга и соблюдаются все правила, рекомендации, то шансы прожить более 3 лет остаются небольшими. Выход их этой ситуации — возможность пересадки печени. Надо знать, что такая операция, как ни прискорбно, показана не всем.

Цирроз печени 4 степени

Большинству она не подходит по разным показаниям: возрастное ограничение, ожирение, хронические поражения сердечнососудистой системы, легких, мозга, острые инфекционные процессы. Кроме того, часто невозможность подобрать донора из родных или близких, а в общей очереди его просто можно и не дождаться.

В соответствии со статистическими данными, операция по пересадке тоже не гарантирует 100-процентного выживания. Только 85% таких пациентов живут 1 год, 70% — 5 лет и только 40% — до 20 лет.

Сколько живут и почему умирают?

А вообще, выживаемость при каждой стадии этого недомогания существенно снижается. К примеру, 1-я гарантирует 10 лет жизни 50% заболевших, 2-3-я — 5 лет только 40%. Как правило, на последней стадии цирроза лишь 11% от общего числа заболевших могут прожить 3 года. Конечно, это средние статистические показания. Случаются отклонения и в лучшую сторону.

На длительность заболевания влияет ряд причин, среди которых:

  • алкогольная зависимость пациента;
  • низкая сопротивляемость организма;
  • развитие цирроза на фоне гепатита С или В;
  • соблюдение регулярных лечебных мероприятий;
  • следование питанию по диете №5;
  • степень заболевания;
  • развитие такого поражения, как атеросклероз, возникновение сердечной недостаточности и т. д.

Никаких шансов на продление жизни не имеют люди, регулярно употребляющие наркотики и алкоголь. Им доктора прогнозируют не больше 2-3 лет. Когда заболевший пренебрегает советами медиков и не лечится, то о благоприятном развитии недомогания и говорить нечего. Смерть в таком случае, как правило, наступает значительно раньше, или может быть внезапной.

При любых признаках заболевания печени важно немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы своевременно назначит лечение. Вы можете узнать о причинах заболевания, её статистике по России из этого видео.

Все виды гепатита

На сегодняшний день заболевание широко распространено по всему миру, что обусловлено алкоголизмом, беспорядочными половыми связями, низким качеством медицинских услуг и высокой стоимостью противовирусных препаратов.

Прогноз зависит от разновидности гепатита, его причины и стадии, на которой было начато лечение.

Общие проявления гепатитов

Как только вирус начинает поражать печень, появляются клинические признаки болезни. В большинстве случаев они представлены типичной картиной, в которую входят следующие симптомы:

  • тяжесть и болезненность в зоне правого подреберья. При увеличении объема ткани железы ее фиброзная капсула начинает растягиваться, из-за чего раздражаются нервные рецепторы, и возникает дискомфорт в данной области. Характер боли может изменяться на фоне тяжелой физической нагрузки, злоупотребления алкоголем или нарушений в диете;
  • желтизна кожных покровов и слизистых, что обусловлено нарастанием уровня билирубина в крови;
  • обесцвечивание каловых масс. Патологический цвет фекалий обусловлен отсутствием поступления стеркобилина в кишечник, из-за чего он не может придавать испражнениям типичную окраску;
  • потемнение мочи;
  • диспепсические нарушения в виде тошноты, рвоты, метеоризма и кишечной дисфункции (диареи);
  • снижение массы тела вследствие нарушения переваривания пищи;
  • гипертермия частый признак вирусного гепатита;
  • недомогание;
  • плохой аппетит.

Желтуха может выражаться симптомами большей или меньшей интенсивности, что зависит от механизма ее развития, а также течения патологии (острая, хроническая).

Критерии классификации

На основании причины болезни выделяют следующие виды гепатита:Изменение ткани печени

  1. вирусный характеризуется инфекционным поражением печени. После проникновения возбудителя в железу начинается его интенсивное размножение, что обуславливает появление симптомов заболевания. Вирус, попадая в гепатоцит (клетку печени), встраивается в ее геном, тем самым запуская патологическую репликацию. После увеличения численности возбудителей они проникают в здоровые структуры органа, где вновь начинают размножаться. Таким образом, постепенно число пораженных гепатоцитов нарастает, печень утрачивает свои функции, и развиваются тяжелые осложнения;
  2. токсические виды гепатитов. В эту группу входит несколько форм болезни. Этиология может быть представлена лекарственными средствами, алкоголем или ядами, с которым контактирует человек (употребление грибов, работа на лакокрасочном заводе). При распитии большого количества спиртного на протяжении долгого времени продукты его метаболизма поражают гепатоциты и нарушают функционирование железы, что сопровождается печеночной недостаточностью. Сходный патогенез наблюдается при лекарственной форме заболевания, когда при несоблюдении доз и длительности курса приема определенных групп медикаментов нарушается работа печени. Отдельно следует выделить жировой тип поражения органа. Данная разновидность патологии обусловлена нарушением процессов метаболизма, вследствие чего в клетках откладываются липиды;
  3. аутоиммунная форма — отличается нарушением работы иммунной системы, из-за чего она начинает синтезировать антитела против собственных гепатоцитов, распознавая их как чужеродный белок. Не всегда удается установить причину системной дисфункции. При отсутствии терапии заболевание неуклонно прогрессирует и сопровождается тяжелой печеночной недостаточностью.

Инфекционные гепатиты могут передаваться через биологические жидкости при переливании крови, незащищенной интимной близости, употреблении инъекционных наркотиков, выполнении тату, пирсинга, а также использовании загрязненных медицинских инструментов. Некоторые формы гепатита (А, Е) имеют алиментарный путь передачи (через немытые продукты, воду).

Виды гепатитов

Классификация гепатитов, основанная на течении болезни, представлена острой, а также хронической формами. Они отличаются длительностью патологического процесса и выраженностью клинических симптомов. Если рассматривать острое течение заболевания, то для него характерно быстрое ухудшение состояние человека и яркие признаки печеночного поражения. В случае хронизации инфекционно-воспалительного процесса патология имеет скрытую симптоматику и лишь при обострении проявляется типичной картиной гепатита.

Ниже представлена таблица с различными формами болезни.

Классификация по мкб-10

Учитывая полиэтиологическое происхождение заболевания, существует определенная классификация гепатитов. На сегодняшний день вирусные формы лидируют среди остальных видов патологии. Принято выделять две большие группы болезни: инфекционную и неинфекционную. Теперь подробнее о каждой.

Невирусные болезни

В зависимости от провоцирующего фактора различают:Международная классификация болезней

  1. некротический вид, когда воспалительный процесс аутоиммунного генеза постепенно приводит к гибели гепатоцитов. Причиной является выработка антител против белков печени;
  2. лучевой, который развивается после облучения организма в высоких дозах и сопровождается воспалением тканей железы;
  3. токсический. Согласно МКБ, данная форма болезни имеет код К71. Заболевание развивается вследствие воздействия ядов и промышленных токсинов на печень. В эту группу входит медикаментозный тип (К71) с острым течением (К71.2) и хроническим (К71.3);
  4. реактивный К75.2. Гепатит развивается на фоне прогрессирования заболеваний пищеварительного тракта или инфицирования организма;
  5. алкогольный классифицируется как К70.1;
  6. криптогенный, когда этиология болезни не установлена.

Аутоиммунный вид не включен в международную классификацию.

Вирусные болезни

Поражение печени наблюдается вследствие проникновения в гепатоциты вирусов разных видов. Внутриклеточные паразиты приводят к тяжелому воспалению, которое может заканчиваться циррозом или злокачественным перерождением железы.

На сегодняшний день известно о семи видах гепатитов, а именно А, В, С, D, Е, а также F и G. Каждый возбудитель имеет определенный генотип, что затрудняет лечение заболевания. Человек может быть вирусоносителем, даже не подозревая об этом, или страдать от ярко выраженных симптомов патологии.

Среди перечисленных разновидностей болезни наименее опасными являются формы А и Е. Тяжелые осложнения развиваются вследствие прогрессирования гепатитов В и С.

Отдельно выделяют неуточненный вид заболевания острого (В17.9) и хронического течения (В18.9). С учетом осложнений различают форму с комой (В19.0) и без нее (В19.9).

Гепатит А

Острое заболевание (В15) довольно часто диагностируется у людей разного возраста, отличаясь легким течением и отсутствием осложнений. Бессимптомный период длится от недели до двух месяцев. Инфекция передается через загрязненную воду и немытые продукты питания.

Зачастую первый симптом болезни это гипертермия, которая расценивается как признак ОРВИ. Затем может появляться желтуха. Она характеризуется легкой формой и самостоятельно исчезает. Длительность патологии не превышает месяца. Терапия обычно включает диетический рацион, отказ от алкоголя и прием гепатопротекторов.

Если заболевание протекает в легкой форме, его код В15.9. В случае тяжелого течения и развития комы ставится В15.0.

Гепатит В

Патология отличается более тяжелым течением и частыми осложнениями. Острая форма характеризуется выраженными признаками поражения печени. Без лечения заболевание быстро прогрессирует, подвергается хронизации и приводит к циррозу.

Терапия включает противовирусные медикаменты, интерфероны и лекарства, восстанавливающие клетки железы. Согласно МКБ, В16.0 и В16.1 соответствуют коинфекции (гепатиту с дельта-антигеном) с печеночной комой и без нее.

Острое поражение печени исключительно вирусом типа В кодируется как В16.2 (с угнетением сознания), а также В16.9 без дисфункции ЦНС. При хроническом течении принято ставить шифр В18.1 и В18.0 (при коинфекции).

Гепатит С

Вирус гепатита Заболевание имеет те же пути распространения, что и гепатит В. Среди осложнений хронического течения стоит выделить злокачественное перерождение тканей печени, цирротическое поражение органа и кровотечение из варикозно измененных вен пищевода на фоне портальной гипертензии (повышения давления в венозной системе).

Патология может не проявляться многие годы, из-за чего зачастую диагностируется на стадии цирроза. Лечение зависит от генотипа возбудителя и тяжести болезни. Оно включает противовирусные медикаменты, альфа-интерферон и гепатопротекторы. Острая форма имеет код В17.1, хроническая В18.2.

Гепатит Е

По течению, путям передачи и клиническим проявлениям заболевание сходно с гепатитом типа А. В большинстве случаев оно не требует специфической терапии и заканчивается выздоровлением.

Наиболее опасна патология для женщин в период беременности. Дело в том, что на протяжении всего срока вынашивания плода существует высокий риск развития фульминантной формы болезни. Тяжелое течение гепатита Е приводит к поражению нервной системы (энцефалопатии), нарушению свертывания крови и летальному исходу.

По МКБ В17.2 указывает на острое течение гепатита Е. Хронизация патологического процесса не наблюдается.

Гепатит D, F и G

Что касается данных форм болезни, они не входят в международную классификацию, так как находятся на этапе изучения. Гепатит D не может существовать как самостоятельное заболевание, поэтому всегда диагностируется на фоне поражения печени вирусом типа В.

Воспалительная патология протекает в острой форме или подвергается хронизации. Своевременное лечение коинфекции приводит к хорошим результатам.

Благодаря многочисленным исследованиям было установлено, что причиной гепатита F являются два вируса, а заболевания формы G три возбудителя. Больше информации пока нет.

Согласно МКБ, В18.9 кодирует хронический гепатит, вызванный другим вирусом. Этот шифр может быть применен к данным болезням.

Диагностика

Врач ставит диагнозДиагноз устанавливается на основании анализа жалоб, данных анамнеза, а также результатов лабораторного и инструментального исследования. Вначале врач опрашивает пациента о симптомах болезни, которые его беспокоят. Необходимо узнать, принимает ли он гепатотоксичные препараты, контактировал в последнее время с кровью, была ли незащищенная интимная близость и злоупотребляет ли алкоголем.

Далее врач проводит физикальное обследование, а именно, осматривает кожные покровы и пальпирует (прощупывает) зону правого подреберья. Обычно специалист обнаруживает гепатомегалию (увеличение объема железы).

Лабораторная диагностика включает:

  • иммуноферментный анализ, в ходе которого выявляются иммуноглобулины G и М;
  • полимеразную цепную реакцию необходима для поиска генетического материала (ДНК, РНК) возбудителя в кровеносном русле;
  • общеклинический анализ;
  • биохимию, в которой исследуется уровень печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), билирубин, белок и щелочная фосфатаза. По количественному составу перечисленных показателей удается установить степень тяжести болезни;
  • коагулограмму назначается для оценки состояния свертывающей системы крови;
  • исследование иммунной системы.

В диагностике гепатита используются следующие инструментальные методы:

  1. УЗИ позволяет обнаружить гепатомегалию, оценить плотность и структуру печени;
  2. компьютерная и магнитно-резонансная томография дают возможность более точно осмотреть брюшную полость и оценить кровоток;
  3. биопсия или эластография необходимы для прицельного исследования печени и определения стадии цирроза.

Лечение

Комплекс терапевтических мер зависит от причины, тяжести и осложнений болезни. Обычно назначаются медикаменты, проводится коррекция питания и запрещается прием алкоголя.

Среди лекарственных средств используются:

  1. гепатопротекторы. Они могут состоять из растительных или синтетических компонентов. Основная их задача защита клеток печени и восстановление структуры органа;
  2. противовирусные средства;
  3. интерфероны;
  4. гормональные препараты;
  5. дезинтоксикационные средства.

Хирургическое лечение показано при декомпенсированной печеночной недостаточности. Обязательный компонент терапии диетическое питание. Обычно назначается стол №5. Его основные принципы:

  • частое питание небольшими порциями;
  • обильное питье;
  • употребление блюд в перетертом виде, приготовленных на пару, путем запекания или отваривания;
  • исключение сильно горячих и холодных продуктов;
  • ограничение соли;
  • суточная калорийность не должна превышать 2500 ккал;
  • исключение жирных, острых, копченых, консервированных изделий, кислых овощей, фруктов, свежей сдобы и сладостей.

С помощью диетического питания удается уменьшить нагрузку на пораженные гепатоциты, отрегулировать желчеотток и нормализовать метаболизм.

Профилактика включает проведение вакцинации, отказ от алкоголя и наркотиков, защищенные интимные отношения, аккуратность при любом контакте с кровью, а также регулярное мытье рук.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий