Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Криптогенный гепатит причины диагностика

Хронический криптогенный гепатит: симптомы и лечение заболевания

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Криптогенный гепатит — заболевание неясной этиологии. Чтобы устранить его полностью, нужно постараться выяснить причины возникновения и вовремя начать лечение.

Проблема криптогенного гепатита

Описание заболевания и причины возникновения

Криптогенным гепатитом называют воспалительный процесс, локализующийся в печени, имеющий неясное происхождение и продолжающийся более 6 месяцев. Зачастую недуг не имеет проявлений и выявляется случайно. Сегодня хронические криптогенные гепатиты встречаются нередко. Они обнаруживаются примерно у 10-15% пациентов, обращающихся с жалобами на проблемы с печенью. И в 15-20% случаев даже с помощью полноценной и комплексной диагностики установить точные причины развития заболевания сразу не удается. Зачастую недуг протекает бессимптомно и долго не обнаруживается, но при этом он имеет склонность к быстрому прогрессированию и трансформации в рак печени или в цирроз.

Основные возможные причины развития криптогенного гепатита:

Гепатит из-за употребления алкоголя

  1. Длительное применение определенных медикаментозных препаратов, оказывающих негативное влияние на печень.
  2. Чрезмерное или постоянное употребление алкогольных напитков.
  3. Неправильное питание, например, чрезмерное употребление жирной, тяжелой пищи, полуфабрикатов и продуктов с искусственными вредными добавками. Печень отвечает за выведение токсинов, поэтому может пострадать из-за избытка вредных веществ в организме, связанного с погрешностями в питании.
  4. Вирусы гепатита всех типов.
  5. Другие вирусы, не оказывающие прямого воздействия на печень: цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, герпес.
  6. Некоторые аутоиммунные заболевания, при которых клетки печени расцениваются организмом как чужеродные и начинают подвергаться атакам иммунной системы.

Проявления криптогенного гепатита

В некоторых случаях заболевание практически никак не дает о себе знать. Но в запущенных формах оно может проявляться. Возможные симптомы:

  1. Ощущение горечи во рту, появляющееся чаще всего после употребления пищи.
  2. Нарушения пищеварения: вздутие живота, запоры или поносы, отрыжка, тошнота или рвота.
  3. Тяжесть, чувство распирания или боль в правом подреберье, усиливающиеся после приема пищи или после физических нагрузок.
  4. Увеличение живота в размерах, особенно в правой части.
  5. Потеря аппетита.
  6. Повышенная утомляемость, хроническая усталость, раздраженность, повышенная нервная возбудимость, апатия, перепады настроения, нарушения сна.
  7. Пожелтение кожных покровов.
  8. Пожелтение склер глаз.
  9. В редких случаях возникает кожный зуд.

Диагностические меры

Криптогенный гепатит, причины, диагностика и лечение которого весьма сложны, специалисты могут выявить с помощью обследования. Чаще всего назначаются следующие диагностические процедуры:

  1. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости позволит оценить состояние печени и ее строение.Классификация гепатитов
  2. Анализы крови на определение уровня билирубина в крови, на определение активности печеночных ферментов, а также на свертываемость крови. Они помогут выявить нарушения в работе печени.
  3. Анализы крови на выявление вирусных инфекций.
  4. Магнитно-резонансная или компьютерная томография печени.
  5. Биопсия тканей печени поможет оценить строение клеток и характер нарушений функционирования органа.
  6. В некоторых случаях назначаются и другие дополнительные эндоскопические исследования органов пищеварительного тракта: колоноскопия (исследование кишечника), гастроскопия (обследование пищевода и желудка).

Как лечить криптогенный гепатит?

Лечение должно быть направлено на устранение причин заболевания.

Если развитие недуга спровоцировали вирусы, то будет назначена специфическая противовирусная терапия. Но выявить причины возможно не всегда, так что в большинстве случаев назначается общее лечение, направленное на восстановление функций и нормального строения печени.

Эффективные меры:

  1. Средства, нормализующие работу пищеварительного тракта, такие как ферменты, пробиотики, сорбенты. Данные препараты помогают правильно переваривать пищу, выводить токсины и нормализовать микрофлору кишечника.
  2. Соблюдение щадящей диеты. Из рациона исключается тяжелая, жирная, соленая пища, жареное, острое, маринованное, полуфабрикаты и так далее. Употребляются преимущественно отварные и легкие блюда. Питаться следует дробно.
  3. Применение гепатопротекторов — препаратов, защищающих здоровые клетки печени от негативного воздействия внешних факторов.
  4. Дезинтоксикационная терапия, подразумевающая применение солевых растворов, растворов глюкозы и прочих средств.
  5. Прием витаминных препаратов.

Криптогенный гепатит не является приговором, если обнаружить его вовремя, выяснить причины и своевременно начать лечение.

Хронический криптогенный гепатит: причины, диагностика и лечение

Работать врачом непросто, иногда приходится оперировать множеством симптомов и фактов, анализов и данных, чтобы выяснить причину заболевания. Недуги печени разнообразны и часто протекают без видимых симптомов. К там хитрым заболеваниям относится криптогенный гепатит.

Пальпация печени

Причины болезни

Криптогенный гепатит – это хроническое воспаление печени невыясненного генеза, длящееся дольше полугода. Согласно медицинской статистике, около 20% случаев гепатита имеют неясную этиологию, их происхождение выяснить невозможно. Этот вид воспалительного процесса опасен тем, что может вызвать цирроз и рак печени. Для постановки диагноза используется метод исключения.

Причины заболевания:

  • злоупотребление алкоголем и наркотиками;
  • вирусы;
  • использование некоторых лекарственных препаратов.

Симптоматика заболевания и диагностические мероприятия

усталость

Проявления криптогенного гепатита могут быть сходны с симптомами вирусного гепатита.

На что могут жаловаться больные:

  • слабость и повышенная утомляемость;
  • раздражительность;
  • нарушение аппетита;
  • горький привкус во рту;
  • тошнота без прочих признаков пищевой интоксикации;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • бессонница;
  • кожный зуд – этот симптом встречается редко;
  • повышенное газообразование и вздутие кишечника;
  • проблемы с дефекацией – жидкий стул, изредка запоры.

Стандартные физические изменения кожных покровов при этом заболевании отсутствуют. Это затрудняет диагностику.

При осмотре врач может отметить следующие признаки: желтушность кожи и/или склер глаз, увеличение размеров нижнего края печени и селезенки.

Будьте готовы к длительному обследованию. Для диагностики криптогенного гепатита необходимо исключить целый ряд иных заболеваний:

  • все формы вирусных гепатитов А, В, С, Д, Е, G, F, TTV, SEN;
  • прочие вирусы, способные влиять на функции печени – цитомегаловирус, герпес, вирус Эпштейна – Барра, вирус желтой лихорадки;
  • аутоиммунная природа заболевания;
  • наследственные факторы – гемохроматоз, болезнь Вильсона – Коновалова.

Инструментальные методы диагностики

УЗИ печени

Криптогенная форма гепатита – это хроническое заболевание. Для полной картины врач направит пациента на дополнительные исследования. К ним относятся:

  • УЗИ, КТ или МРТ органов брюшины;
  • гастроскопии для исключения прочих заболеваний ЖКТ;
  • эластометрия печени – исключение циррозного перерождения тканей;
  • биопсия – проводится только по показаниям;
  • рентген кишечника с контрастом, колоноскопия.

Обязательны для постановки диагноза исследование биологических жидкостей организма – крови, мочи, кала. Они дадут целостную картину заболевания.

Лабораторные методы диагностики:

  • общий анализ мочи;
  • копрограмма;
  • биохимический анализ крови с определением уровня АЛТ, АСТ, билирубина;
  • иммунологические анализы, которые позволяют исключить вирусную или аутоиммунную природу заболевания.

Лечение криптогенного гепатита

Доктор и пациент

Важно понимать, что этот воспалительный процесс в печени является хроническим. Поэтому лечение будет длительным и выздоровление зависит и от врача, и от пациента.

Лечебная тактика при криптогенном гепатите состоит в следующем:

  1. Исключить физические и эмоциональные нагрузки.
  2. Проанализировать условия работы, лекарственные препараты, которые принимает пациент на постоянной основе.
  3. Длительное соблюдение диеты №5 с учетом вкусовых пристрастий пациента.
  4. Медикаментозная терапия подбирается с учетом данных анализов. Обязательно – дезинтоксикационная терапия с использованием сорбентов, физраствора, пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника, гепатопротекторов.
  5. Лечение сопутствующих заболеваний.

Прогнозы и выводы

Рука в кармане

Криптогенный гепатит – крайне коварное заболеваеие, но не стоит опускать руки. Очень важно установить правильный диагноз и подобрать качественное лечение.

Из всего сказанного выше можно сделать следующий вывод: этот процесс является хроническим и любит маскироваться под другие заболевания.

Диагностика такой болезни часто затруднена и проводится «методом исключения». При котором необходимо исключить другие заболевания, дающие схожую клиническую картину с криптогенным гепатитом.

Лечение этой патологии достаточно длительное, но прогноз в большинстве случаев благоприятный при соблюдении всех рекомендаций и назначений врача. Препараты для лечения подбираются строго индивидуально согласно причинам гепатита и учитывая сопутствующие заболевания больного. Пациенту рекомендовано постоянное динамическое наблюдение гепатолога или гастроэнтерологаи, контроль функции печени посредством биохимических исследований крови.

Диагностика и лечение хронического криптогенного гепатита

Примерно у 10% пациентов с воспалением печени причина развития болезни остается неизвестной даже после тщательного обследования. Если хронический деструктивный процесс продолжается более полугода, и за это время удалось исключить все известные 9 вирусов гепатита, аутоиммунные синдромы, системные патологии (герпес, флавовирус, болезнь Эпштейна-Бара и др.), то медики ставят диагноз «криптогенный гепатит». Но как лечить то, что неизвестно?

гепатит

Диагноз «Неизвестность»

Невозможность поставить правильный диагноз сразу воспринимается как неполноценность диагностических методов современной медицины. В этом есть доля правды, поскольку для некоторых редких вирусов гепатита до сих пор нет информативных тестов и проб. Однако и здесь есть некоторые нюансы:

  • халатность или недостаточный опыт медработника;
  • отсутствие точного анамнеза в медкарте пациента;
  • нежелание больного признаться в злоупотреблении алкоголем или лекарствами;
  • протекание скрытых аутоиммунных болезней, при которых антитела выявляются через некоторое время;
  • отрицательное отношение пациента к биопсии и нежелание делать эту процедуру.

В развитых странах частота криптогенного гепатита составляет 1–20%, а в России эта цифра около 30%.

Очень интересное исследование провел немецкий медик S. Heringlake, который решил глубинно изучить состояние здоровья 126 пациентов с идиопатическим воспалением печени. В результате он сумел поставить диагноз 2/3 пациентов:

  • у 19 больных — токсическое поражение печени (в частности, лекарственное);
  • у 22 — неалкогольный стеатогепатит;
  • у 43 — серонегативный аутоиммунный гепатит;
  • у 42 — причина осталась неустановленной.

Таким образом, качественная диагностика, главным образом, зависит от дотошности, опытности и квалифицированности врача. И если один специалист поставил идиопатический диагноз, обязательно нужно обратиться к другому доктору.

Криптогенный или аутоиммунный?

Именно с аутоиммунным гепатитом легче всего спутать криптогенный из-за сходной гистологии, поэтому неполноценность диагностики вызывает и вторую проблему — постановку неправильного диагноза.

Обозначения в таблице:

  • ГК — глюкокортикостероиды;
  • SLA — редкие антитела к антигену печени;
  • LP — редкие антитела к протеину поджелудочной железы и печени;
  • ANA и SMA — часто обнаруживаемые антитела.

Такие данные вполне предсказуемы, ведь большая цифра общих улучшений и меньший показатель развития печеночной недостаточности при аутоиммунном гепатите обусловлен наличием этиологического лечения. Что же касается высокого числа рецидивов, то это свойственно для данной патологии, тогда как при криптогенной форме может оказаться, что не всякая этиологическая болезнь склонна к возврату.

Симптомы

Симптоматика криптогенного гепатита не имеет ничего особенного. Это стертое проявление диспепсических расстройств, быстрая утомляемость, депрессивное состояние, отсутствие аппетита и тяжесть в желудке. В общем, всю эту клиническую картину можно списать на банальный стресс, усталость и нарушение режима питания. Но появление даже слабых болевых ощущений в области печени, а также чувства тошноты после приема пищи — это сигнал к тому, что необходимо пройти обследование.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение

Ввиду невозможности определения точной причины воспаления гепатоцитов, нельзя проводить этиологического лечения. Ведь для вирусной инфекции нужны противовирусные препараты, для бактериальной — антибиотики, для глистной — антипаразитарные и т. д. Поэтому терапия криптогенного гепатита заключается в применении симптоматических средств:

  • спазмолитики при ярко выраженном болевом синдроме;
  • витаминотерапия для повышения иммунитета;
  • пробиотики и диета для нормализации пищеварения;
  • дезинтоксикация организма посредством глюкозы и солевых растворов;
  • гепатопротекторы для восстановления «сморщенных» и ослабленных гепатоцитов.

Поскольку не исключена возможность токсического поражения гепатоцитов, необходимо использовать препараты только на основе эссенциальных фосфолипидов. Существует множество данных об их эффективности и безвредности. Что касается фитогепатопротекторов, то многие из этих лекарств содержат ксенобиотики, которые метаболизируются в печени, а следовательно, есть риск ухудшения состояния пациента.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий