Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Когда начинает проявляться гепатит

Как и через сколько проявляется гепатит С?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гепатит С — смертельно опасное вирусное заболевание, которое по смертности и распространенности конкурирует с другим не менее опасным недугом, СПИДом. Около 130-150 миллионов человек по всему миру имеют хроническую форму вируса гепатита, а примерно 700 тысяч ежегодно умирают от него. Заболевание чаще встречается у женской половины человечества.

География гепатита обширна, но наибольшую распространенность он имеет в странах Африки и Азии. Опасность гепатита С заключается не только в осложнениях в виде рака и цирроза, но и в бессимптомном течении заболевания, которое затрудняет диагностику. Человек может обнаружить у себя гепатит случайно, когда уже появились первые проявления цирроза печени.

Как передается гепатит?

фото 1

Всемирная организация здравоохранения предоставляет данные о 2 миллиардах пораженных гепатитом. Всплеск заболеваемости в нашей стране пришелся на 90-е и 2000 годы. Заражение наступало во время стоматологических манипуляций и хирургических вмешательств в нестерильных условиях, а диагностических тестов на гепатит С в то время не существовало.

Источником вируса может быть зараженный человек или вирусоноситель. Заражение происходит через кровь. Существуют следующие способы передачи недуга:

  • В результате совместных инъекций наркотическими препаратами.
  • При использовании нестерильного оборудования для косметических процедур (пирсинг, прокол ушей, маникюр, татуаж и пр.).
  • При использовании в медицинских учреждениях нестерильных приборов, в том числе шприцов.
  • При переливании зараженной крови.
  • При пользовании чужими приборами личной гигиены с кровью больного (бритва, зубная щетка, маникюрные принадлежности).

Инкубационный период гепатита С?

фото 2

Промежуток времени между заражением и первыми проявлениями вируса гепатита с составляет от 2-3 недель до 2-3 месяцев. После истечения инкубационного периода появляются первые признаки гепатита: нарушение пищеварения, астения, которые легко спутать проявлениями других недугов. Острый гепатит может протекать бессимптомно и через некоторое время перейти в хроническую форму.

Как проявляется у человека?

фото 3

Существует две формы гепатита: острая и хроническая. Течение острой формы в большинстве случаев проходит бессимптомно. После заражения возможны три варианта развития болезни:

  1. Происходит полное выздоровление (около 20% случаев).
  2. Если гепатит не прошел самостоятельно, то он может перейти в неактивную хроническую форму.
  3. Развивается активная форма гепатита С с признаками поражения печени.

Через сколько лет начинается цирроз или рак печени, точно сказать нельзя. Повреждения печени при активной форме гепатита с каждым годом становятся все больше, симптомы заболевания человек может не наблюдать, пока печень не перестанет функционировать.

У человека, в кровь которого попал вирус, могут наблюдаться такие неспецифические симптомы как:

  • Хроническая усталость,
  • Сонливость,
  • Нарушение цикла (у женщин),
  • Потеря аппетита,
  • Нарушение стула,
  • Изменение цвета кала и мочи,
  • Желтушность кожи и белков глаз.

Проявляться заражение крови может также высокой температурой и рвотой.

Как правильно диагностировать?

фото 4

Из-за того, что вирусная инфекция гепатита в большинстве случаев протекает бессимптомно, ее редко можно обнаружить на ранних этапах. Но вовремя сданные анализы помогают диагностировать болезнь на ранней стадии и способствуют быстрому выздоровлению.

Большинство пациентов интересует вопрос, через сколько проявляется вирус в крови? РНК гепатита можно обнаружить в крови через 1-2 недели, а антитела к нему через 2-3 месяца после заражения.

Лечением гепатита С занимается врач-гепатолог, который для подтверждения или опровержения диагноза может назначить следующие анализы:

  • Клинический и биохимический анализ крови,
  • Серологическое исследование крови на антитела ВГС,
  • ПЦР на HCV-РНК, анализ покажет скорость размножения вируса в крови.
  • Наличие антител класса IgM, позволяющий отличить носительство от активного вируса.
  • Оценка степени фиброза проводится с помощью УЗИ и биопсии.

Как нельзя заразиться гепатитом

фото 5

Гепатит не передается при чихании и кашле, при разговоре и пожатиях руки. Вы не заразитесь при поцелуе или объятии, употребляя пищу или жидкость из одной посуды. Гепатит отличается устойчивостью во внешней среде.

При отрицательных температурах он может быть устойчивым на протяжении нескольких лет, под воздействием высоких температур уничтожается в течение двух минут. Ультрафиолетовое излучение также опасно для вируса. При комнатной температуре вирус сохраняет активность до 4-х суток.

Больной с диагнозом гепатит С не должен становиться изгоем в обществе и семье. Его жизнь не требует создания каких-либо дополнительных условий для работы или учебы. Для окружающих он не опасен, за исключение тех случаев, когда происходит непосредственный контакт с зараженной кровью.

Станьте первым комментатором!

Симптомы и лечение кисты в печени

По данным ВОЗ киста печени диагностируется у 0,8–2% людей на планете. Это доброкачественное образование в паренхиме в виде полости, заполненной жидким или желеобразным прозрачным веществом. Размеры кист могут доходить до 25 см в диаметре. Как правило, диагноз ставится у людей в возрасте 40–50 лет (втрое чаще у женщин), поскольку киста печени обычно прогрессирует бессимптомно. Клиническая картина начинает проявляться лишь при крупных размерах образования или на фоне другого заболевания билиарной системы: воспаления желчного пузыря и протоков, желчнокаменной болезни, цирроза и др.

киста печени

 

Причины

Все кистозные образования в паренхиме печени разделяют на паразитарные и непаразитарные. В первом случае понятно, что болезнь является приобретенной и развивается на фоне действия паразитарной инвазии — обычно это эхинококкоз или альвеококкоз. Во втором случае вопросы этиологии до конца не изучены, поэтому сейчас медики предлагают несколько гипотез происхождения кист:

  • дефект развития плода в утробе матери, когда нарушается внутрипеченочная циркуляция крови в воротной вене; в результате возникают замкнутые области, покрытые эпителием, которые со временем в процессе переработки печенью поступающих элементов (пища, лекарства, химикаты) заполняются воспаленной жидкостью и разным биологическим «мусором»;
  • гормональный дисбаланс и длительный прием гормональных препаратов — по результатам исследований, у неоднократно рожавших женщин повышается склонность к развитию кистозных процессов;
  • быстропрогрессирующие воспаления в печени, в частности, фиброз и цирроз на фоне гепатитов или алкогольной болезни;
  • оперативные и травматические повреждения печени, в результате которых образуется крупная остаточная полость (где скапливалась желчь и кровь), не позволяющая сомкнуться краям паренхимы.

Паразитарная киста печени чаще появляется у людей, проживающих в странах с развитой сельскохозяйственной деятельностью, где минимальная среднегодовая температура составляет +15+17ºС: в Мексике, Бразилии, ЮАР, Индии, Китае и др. Непаразитарные образования обычно возникают у жителей индустриальных государств: США, Германии, Японии и др.

Классификация

Кисты печени могут по-разному менять ее морфологическую структуру — располагаться в разных долях, занимать какой-то определенный сегмент или распространяться лишь на поверхности паренхимы. В редких случаях киста образуется «самостоятельно», соединяясь с печенью лишь тонкой перемычкой.

Цвет кистозного вещества определяется содержащимися в ней элементами — эпителиальные клетки, фибрин, холестерин, муцин и билирубин. Так, при скоплении холестерина жидкость имеет белый или слегка желтый цвет, а при высоком содержании билирубина — яркий светло-коричневый оттенок. В редких случаях, когда происходит инфицирование печени с гнойным процессом и кровоизлияниями, содержимое кисты приобретает темно-коричневый или синий цвет.

Поскольку есть множество параметров, по которым разделяют кистозные образования, медики применяют несколько классификаций:

Кроме того, истинная киста имеет три основных подвида:

  • солитарная — опухоль обычно возникает у новорожденного по генетическим причинам и находится в нижнем правом сегменте; по морфологическим изменениям киста может быть простой, многокамерной, дермоидной и ретенционной;
  • поликистоз — мелкие образования располагаются по всей поверхности печени и растут в течение жизни; основной причиной развития болезни считается мутация генов;
  • кистофиброз — киста поражает воротную вену и вызывает рост мелких желчных кист; данная форма особенно опасна для новорожденного.

Истинные кисты отличаются от ложных наличием эпителиальной выстилки.

Клиническая картина

Независимо от вида кисты болезнь обычно протекает бессимптомно. Для проявления характерной клинической картины патологический процесс должен задеть хотя бы 20% печени, чтобы нарушилась ее функциональность. Это происходит гораздо быстрее при возникновении других заболеваний — гепатит, лекарственное отравление, длительная интоксикация алкоголем и др. На необходимость лечения кисты печени обычно указывают такие признаки:

Возможные последствия при отсутствии терапии:

  • разрыв кисты с перетеканием воспаленной жидкости в брюшную полость, что ведет к острому перитониту (при отсутствии лечения смерть наступает в течение 6 часов после разрыва);
  • кровотечения в печень и брюшную полость;
  • массивное нагноение кисты, вызывающее сильную интоксикацию;
  • миграция паразитов к другим органам;
  • при разрыве паразитарной опухоли возможно обсеменение гельминтами всей брюшной полости.

болит печень

Чаще всего медики регистрируют болезнь, когда диаметр образования достигает 70–80 мм. В случае развития множественных кист печени клиническая картина начинает проявляться при поражении 1/5 доли паренхимы.

Диагностика

Поскольку симптоматика неспецифична и может указывать на сотни заболеваний гепатобилиарной системы, физикального осмотра недостаточно для установления точного диагноза. Поэтому сначала назначают УЗИ для определения наличия доброкачественного полостного образования. В редких случаях, когда киста заполнена гноем или кровью, на УЗИ видны внутрипросветные эхосигналы. С помощью дифференциальной диагностики посредством сцинтиграфии, КТ или МРТ определяют тип образования и отличают кисту от гемангиомы, водянки, метастазов и других опухолей.

 

Если киста подтверждена, то проводится серологический анализ на определение ее происхождения — паразитарная или нет. Иногда делается чрескожная пункция с взятием биологического содержимого для дальнейшего бактериологического исследования. Наиболее достоверным средством диагностики остается лапароскопия — операция с микроразрезами, в которые вводится микрокамера, позволяющая рассмотреть структурные изменения в печени.

У 35% пациентов кисты печени выявляются при оперировании другого органа ЖКТ, в частности, при резекции желчного пузыря.

Лабораторные методы исследования дают меньше информации, чем инструментальная диагностика. Тем не менее, на наличие кисты в печени могут указывать такие изменения биохимических параметров:

Другие биохимические показатели либо не изменяются, либо их сдвиги незначительны.

Лечение

Медикаментозная терапия больше оказывает симптоматическое действие и направлена на поддержание функций печени и профилактику развития патологического процесса. При малых размерах (до 30 мм) кисты печени лечение препаратами оказывается довольно продуктивным. Исключением является только наступление механической желтухи, указывающей на необходимость операции. Показаниями к ее проведению также являются:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При поражении печени гельминтами применение антипаразитарных препаратов оказывается эффективнее операции, если очаги воспаления небольшие.

В зависимости от вида патологического процесса и степени его распространения медики выбирают одну из таких методов хирургического лечения кисты печени:

Народные средства

Гомеопаты и народные целители утверждают, что при здоровом образе жизни и правильном лечении травами киста, будучи доброкачественным образованием, может рассосаться. Теоретически это возможно, но вероятность распространения патологического процесса с последующими осложнениями гораздо выше. Поэтому народные рецепты можно использовать для улучшения работы печени, но не стоит принимать их за панацею. В борьбе с кистозной болезнью травники рекомендуют пользоваться такими средствами:

  • в течение месяца принимать ежедневно по 2 столовой ложке сока лопуха, который можно сделать, пропустив листья растения через мясорубку;
  • употреблять в течение 10 дней сок чистотела (1 капля сока на 1 чайную ложку воды), причем каждый день надо повышать дозу на 1 каплю; после двухнедельного перерыва можно повторить курс;
  • приготовить настойку, взяв одинаковое количество сока чистотела и водки; пить ее следует по 10 капель ежедневно на протяжении трех недель; курс повторяется через 14 дней;
  • в качестве профилактики печеночных заболеваний принимать монастырский сироп, содержащий экстракты ромашки, репешка, фенхеля, бессмертника и других растений;
  • в течение 1–2 месяцев утром натощак выпивать стакан воды, съедать 1 столовую ложку семян подорожника и запивать 1 столовой ложкой облепихового масла; завтракать разрешается только через 1,5 часа после этого;
  • в трех стаканах воды полчаса варить 3 столовые ложки козлобородника, а затем настаивать отвар еще полчаса; его следует выпить весь в течение дня небольшими порциями; курс лечения составляет 1–2 месяца.

Последние два рецепта травники называют особенно эффективными, утверждая, что через несколько месяцев исчезнет не только поликистоз, но даже крупные одиночные образования. Однако для эффективности терапии печень необходимо периодически чистить от холестерина, токсинов и паразитов. Самым щадящим и безопасным методом очищения считается употребление травяных сборов, состоящих из расторопши (чертополох), тысячелистника, пижмы, мяты, одуванчика, календулы, ромашки, крапивы и зверобоя.

Знахари утверждают, что ежедневное употребление 5 сырых перепелиных яиц натощак в течение 20 дней позволит избавиться от паразитарных кист.

Стоит отметить, что все рекомендованные народные средства имеют выраженное желчегонное действие, а потому могут вызвать острую печеночную колику у людей с камнями в желчном пузыре. Поэтому пользоваться такой терапией можно лишь с разрешения лечащего врача.

Диета

Обязательным элементом лечения является соблюдение диеты при кисте печени, предполагающей выполнение таких правил:

  • полное исключение из рациона алкоголя, жирных, острых и соленых блюд;
  • ограниченное потребление молочных продуктов — разрешен лишь кефир, йогурты и обезжиренная сметана в небольших количествах;
  • ограничение рыбы и мяса — допустима только пища нежирных сортов и не более 3 раз в неделю;
  • полный отказ от полуфабрикатов и других переработанных продуктов;
  • замена сладостей медом, пастилой и мармеладом;
  • употребление двух литров жидкости ежедневно (вода и травяные чаи);
  • дробный режим питания — 5 подходов при размере порции 250–300 г;
  • отказ от жареной пищи в пользу вареных, тушеных и запеченных под фольгой блюд;
  • ужинать нужно за 2–3 часа до сна;
  • необходимо ежедневно употреблять продукты с высоким содержанием витаминов C и E.

Несмотря на низкое потребление мяса, калорийность рациона должна быть обычной. Основную энергетическую ценность будут давать легкоусвояемые углеводы и белки, а жиры придется сократить до минимума. Основной упор надо сделать на крупы, овощи и фрукты.

Прогноз

Самой безопасной считается одиночная киста, которая может долгое время расти в печени, не вызывая никакого дискомфорта. Она обычно удаляется хирургически и редко приводит к тяжелым последствиям. Поликистоз более опасен, поскольку порой невозможно выяснить причину развития такого недуга и трудно назначить эффективную терапию. Хирургическое удаление множественных кист можно провести тоже не у всех пациентов. Еще большую опасность представляют паразитарные кисты, поскольку все органы подвержены патологическому процессу из-за возможного распространения эхинококков и альвеококков по кровотоку к почкам и легким.

При отсутствии терапии прогрессирование любых кист приводит к развитию печеночной недостаточности и смерти. Также многое зависит от вида оперативного вмешательства: при радикальном методе обычно благоприятный прогноз, а при паллиативном часто наблюдаются рецидивы. Однако радикальный метод несет другую угрозу, ведь организм может отторгнуть донорский орган. Наиболее благоприятный прогноз делается при раннем диагностировании маленькой опухоли, рост которой сдерживается медикаментами. В этом случае операция может и не понадобиться, достаточно проводить профилактику воспалительных процессов.

  • Главная
  • Заболевания печени
  • Гепатит: виды, признаки, терапия
  • Алкогольный гепатит: первые признаки, диагностика, принципы лечения

Алкогольный гепатит: диагностика, симптомы, лечение. Как распознать гепатит алкогольного генеза

  • Препараты нового поколения в терапии гепатита С
  • Вирусный гепатит С: симптомы и признаки у женщин и мужчин
  • Гепатит А — что это такое, инкубационный период, а также причины и признаки
  • Что такое вирусный гепатит Б (гепатит B): симптомы и терапияВирусный гепатит B: лечение, симптомы, причины, профилактика, диагностика
  • Гепатит С: причины, первые признаки, симптомы и генотипы

Термин «Алкогольный гепатит» был внесён в Международную классификацию болезней в 1995-м году. Его используют для характеристики воспалительных или дегенеративных поражений печени, которые проявляются из-за злоупотребления алкоголем и способены, в большинстве случаев, переходить в цирроз печени.

Алкогольный гепатит является основным алкогольным заболеванием печени, которое считается основной причиной возникновения цирроза.

При приёме алкоголя в печени образовывается вещество ацетальдегид, которое напрямую поражает клетки печени. Алкоголь с метаболитами запускают целый комплекс химических реакций, которые приводят к повреждению клеток печени.

Специалисты определяют алкогольный гепатит как воспалительный процесс, который является прямым следствием поражения печени токсинами алкоголя и его сопутствующими продуктами. В большинстве случаев, эта форма является хронической и развивается спустя 5-7 лет после начала постоянного употребления алкоголя.

Масштабы алкогольного гепатита связаны с качеством алкоголя, дозой и длительностью его употребления.

Известно,что прямой дорогой к циррозу печени для взрослого здорового мужчины является приём алкоголя в дозе 50-80 г в пересчёте на сутки,для женщины эта доза составляет 30-40 г, а для подростков ещё ниже:15-20 г в сутки (это 1/2 л 5% пива каждый день!).

Алкогольный гепатит может проявляться в двух формах:

  1. Прогрессирующая форма (выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень) – мелкоочаговое поражение печени, следствием которого зачастую является цирроз. Заболевание составляет около 15-20% всех случаев алкогольного гепатита. В случае своевременного полного прекращения приёма алкоголя и правильного лечения достигается определенная стабилизация воспалительных процессов, однако сохраняются остаточные явления;
  2. Персистирующая форма. Довольно стабильная форма болезни. При ней в случае прекращения приема алкоголя может наблюдаться полная обратимость воспалительных процессов. Если употребление алкоголя остановлено не будет, то возможен переход в прогрессирующую стадию алкогольного гепатита. В редких случаях алкогольный гепатит может быть выявлен только посредствам изучения лабораторных анализов, т.к. ярко выраженных специфических симптомов не наблюдается: больные систематически ощущают тяжесть в области правого подреберья, легкую тошноту, отрыжку, чувство переполненности желудка. 

Персистирующий гепатит может гистоморфологически проявляться небольшим фиброзом, баллонной дистрофией клеток, тельцами Мэллори. С учетом отсутствия прогресса фиброза, такая картина сохраняется на протяжении 5-10 лет даже при незначительном употреблении алкоголя.

Прогрессирующая форма, как правило, сопровождается диареей и рвотой. В случае средней или тяжелой формы алкогольного гепатита, заболевание начинает проявляться лихорадкой, желтухой, кровотечениями, болевыми ощущениями в области правого подреберья, а от печеночной недостаточности возможен смертельный исход. Наблюдается повышение уровня билирубина, иммуноглобулина А, гаммаглутамилтранспептидазы,высокая трансаминазная активность и умеренно тимоловая проба.

Для активного хронического гепатита характерен прогресс перехода в цирроз органа. Каких-либо прямых морфологических факторов алкогольной этиологии заболевания печени не существует, однако есть изменения, которые крайне характерны для воздействия этанола на орган, в особенности выделяются: тельца Мэллори (алкогольный гиалин), ультраструктурные изменения звездчатых ретикулоэпителиоцитов и гепатоцитов.Именно эти ультраструктурные изменения звездчатых ретикулоэпителиоцитов и гепатоцитов показывают уровень воздействия этанола на человеческий организм.

При хронической форме гепатита (как алкогольного, так и любого другого) определённое диагностическое значение имеет проведение УЗИ брюшной полости (селезенки, печени и других органов), которое может выявить структуру печени,увеличение селезёнки, асцит, определить диаметр воротной вены и многое другое.

УЗДГ (ультразвуковая допплерография) может быть выполнена для установления или исключения наличия и степени развития портальной гипертензии(повышенного давления в системе воротной вены). В диагностических целях до сих пор в больницах также используют радионуклидную гепатоспленосцинтиграфию(исследование с радиоактивными изотопами).

По развитию принято выделять хронический и острый алкогольный гепатит.

ОАГ (острый алкогольный гепатит) – это быстро прогрессирующее, воспалительно-разрушающее поражение печени. В клинической форме ОАГ представляется 4-мя вариантами течения: желтушным, латентным, фульминантным, холестатическим.

В случае продолжительного употребления алкоголя ОАГ формируется в 60-70% случаев. В 4% случаев заболевание достаточно быстро перейдет в цирроз печени. Прогноз и течение острого алкогольного гепатита будут зависеть от тяжести нарушения работы печени. Наиболее тяжелые последствия острого гепатита связаны с развитием алкогольных эксцессов на фоне сформированного цирроза печени.

Симптомы и признаки острого алкогольного гепатита, как правило, начинают проявляться после длительных запоев у пациентов, которые уже имеют цирроз печени. В этом случае симптоматика суммируется, а прогноз существенно ухудшается.

Наиболее часто сегодня встречается желтушный вариант течения. У больных наблюдается выраженная слабость, болевые ощущения в подреберье, анорексия, рвота, тошнота, диарея, желтуха (без кожного зуда), заметное похудание. Печень увеличивается, причем значительно, практически всегда, она уплотнена, имеет гладкую поверхность (если цирроз, то бугристая), болезненна. О наличии фонового цирроза свидетельствует выявление выраженного асцита, спленомегалии, телеангиэктазий, дрожания рук, пальмарной эритемы.

Зачастую могут развиваться и побочные бактериальные инфекции: мочевая инфекция, пневмония, септицемия, внезапный бактериальный перитонит и многие другие. Отметим, что последние перечисленные инфекции в сочетании с гепаторенальным синдромом (подключением почечной недостаточности) могут выступить в качестве прямой причины серьезного ухудшения состояния здоровья или вовсе смерти больного.

Латентный вариант течения, как понятно из названия, собственной клинической картины дать не может, поэтому он диагностируется на основе повышения трансаминаз у пациента, который злоупотребляет алкоголем. Чтобы подтвердить диагноз проводится биопсия печени.

Холестатический вариант течения заболевания возникает в 5-13% случаев и проявляется сильным зудом, обесцвечиванием кала, желтухой, потемнением мочи и некоторыми другими симптомами. Если у больного наблюдаются боли в подреберье и есть лихорадка, то клинически заболевание трудно отличить от острого холангита (может помочь сдача лабораторных анализов). Течение холестатического ОАГ довольно тяжёлое и затяжное.

Фульминантный ОАГ характеризуется прогрессирующей симптоматикой: геморрагический синдром, желтуха, почечная недостаточность, печеночная энцефалопатия. К смерти, в большинстве случаев, приводит гепаторенальный синдром и печеночная кома.

Хронический алкогольный гепатит

У данного заболевания симптому могут отсутствовать. Характерно постепенное повышение активности трансаминаз с доминированием АСТ над АЛТ. Иногда возможно умеренное повышение показателей синдрома холестаза. Признаки развития портальной гипертензии отсутствуют. Диагноз ставится морфологически – свойственны гистологические изменения, которые соответствуют воспалению с учетом отсутствия признаков развития цирротической трансформации.

Диагностировать алкогольный гепатит достаточно сложно, т.к. не всегда возможно получение полной информации о пациенте ввиду понятных причин. Поэтому лечащий врач принимает во внимание понятия, которые входят в определения «злоупотребление алкоголем» и «алкогольная зависимость».

К критериям алкогольной зависимости относят:

  • Употребление больным алкоголя в больших количествах и непрерывное желание его принятия;

  • На покупку и употребление алкогольной продукции тратится большая часть времени;

  • Употребление алкоголя в крайне опасных для здоровья дозах и/или ситуациях, когда этот процесс противоречит обязательствам перед обществом;

  • Непрерывность приема алкоголя даже с учетом усугубления физического и психологического состояния больного;

  • Увеличение дозы потребляемого алкоголя в целях достижения желаемых эффектов;

  • Проявление признаков абстиненции;

  • Потребность в приеме алкоголя для последующего уменьшения абстиненции;

Врач может диагностировать алкогольную зависимость на основании любых 3-х из перечисленных выше критериев. Злоупотребление алкоголем будет выявлено с учетом наличия одного или двух критериев:

  • Употребление алкоголя вне зависимости от развития психологических, профессиональных и социальных проблем больного;

  • Повторное употребление алкоголя в опасных для здоровья ситуациях.

Лечение алкогольного гепатита

Полный спектр процедур по лечению алкогольного гепатита в себя включает:

  • энергетическую диету с повышенным содержанием белка,

  • оперативное и медикаментозное лечение (в т.ч. гепатопротекторы),

  • элиминацию этиологических факторов.

Лечение всех форм алкогольного гепатита, конечно, предусматривает полный отказ от употребления крепких напитков. Стоит отметить, что по статистике реально от алкоголя на время лечения отказываются не более трети всех больных. Примерно такое же количество самостоятельно сокращают количество употребляемой дозы, в то время как оставшиеся бездумно игнорируют наставления врача. Именно у больных последней группы наблюдается алкогольная зависимость, поэтому им назначается прием у нарколога и гепатолога.

Кроме того, у этой группы неблагоприятный прогноз может быть определен жестким отказом больного перестать употреблять алкогольную продукцию в одном случае, и противопоказаниями к назначению нейролептиков, рекомендованных наркологами из-за печеночной недостаточности, в другом.

Если больной откажется от алкоголя, то зачастую исчезают желтуха, энцефалопатия и асцит, но если пациент продолжает употреблять спиртное, то гепатит начинает прогрессировать,что порой заканчиваются смертью больного,.

Характерное при снижении запасов гликогена эндогенное истощение может быть усугублено экзогенным истощением пациента, который восполняет энергетический дефицит нерабочими алкогольными калориями при условии прямой потребности в различных питательных веществах, микроэлементах и витаминах.

Исследование, проведенное в США, показало, что дефицит питания имеется практически у всех больных алкогольным гепатитом, одновременно с этим уровень поражения печени коррелировал с показателями недостаточности питания. Обратим внимание на тот факт, что в исследуемой группе среднесуточное употребление составило 228 г (до 50% энергии организма приходилось на алкоголь). В связи с этим основным компонентом лечения выступало разумное употребление питательных веществ.

Энергетическая ценность прописанной диеты должна составлять не менее 2 тыс. калорий в день, с наличием белка в сочетании 1 г на 1 кг массы и приемлемым количеством витаминов (фолиевой кислоты и группы В). Если обнаружена анорексия, используется парентеральное или энтеральное зондовое питание.

В упомянутой выше исследуемой группе больных с ОАГ была обнаружена корреляция числа потребляемых в сутки калорий с выживаемостью. Больные, которые принимали более 3000 калорий, практически не умирали, однако у тех, кто употреблял менее 1000 калорий, показатель смертности был около 80%. Примером диеты, показанной при алкогольном гепатите, является диета №5.

Позитивный клинический эффект парентеральной инфузии аминокислот обуславливается не только нормализацией соотношения аминокислот, а также снижением белкового распада в мышцах и печени, и улучшением многих обменных процессов в мозге. Кроме того, нужно учитывать, что аминокислоты, имеющие разветвленную цепь, представляют собой важнейший источник белка для пациентов с печеночной энцефалопатией.

В случае тяжелой формы алкогольного гепатита, для снижения эндотоксинемии и последующей профилактики бактериальных инфекций принято назначать короткие курсы любых антибактериальных препаратов (предпочтение в этом случае отдается фторхинолонам).

Ассортимент лекарственных препаратов, которые сегодня повсеместно используются в комплексной терапии болезней гепатобилиарной системы, составляет более 1000 различных наименований. Из этого богатого многообразия выделяется небольшая группа медикаментов, которые на печень оказывают избирательное воздействие. Эти препараты – гепатопротекторы. Их воздействие направлено на постепенное восстановление гомеостаза в органе, увеличение устойчивости печени к патогенным факторам, нормализацию активности или стимуляцию репаративно-регенерационных печеночных процессов.

Классификация гепатопротекторов

Гепатопротекторы принято разделять на 5 групп:

  1. Препараты, содержащие естественные или полусинтетические флавоноиды расторопши.
  2. Препараты содержащие адеметионин.
  3. Урсодеоксихолевая кислота (медвежья желчь) — Урсосан,
  4. Препараты животного происхождения (органопрепараты).
  5. Препараты с эссенциальными фосфолипидами.

Гепатопротекторы позволяют:

  • Создать условия, позволяющие восстановить поврежденные печеночные клетки

  • Улучшить способености печени по переработке алкоголя и его примесей

Стоит учесть, что если из-за избытка алкоголя и его примесей желчь начнет застаиваться в печени, то все ее «полезные» свойства начнут вредить самим клеткам печени, постепенно убивая их. Такой вред и приводит к заболеванию гепатитом, вызванным застоем желчи.

Как уже говорилось ранее, наш организм способен превращать произведенные в печени токсичные кислоты во вторичные и третичные желчные кислоты. К третичным как раз и относится урсодезоксихолевая кислота (УДХК).

Основное отличие третичной кислоты УДХК в том, что она не является токсичной, но, тем, не менее всю необходимую работу в пищеварении выполняет: расщепляет жир на мелкие частички и перемешивает их с жидкостью (эмульгация жира).

Еще одним качеством УДХК является уменьшение синтеза холестерина и его осаждения в желчном пузыре.

К сожалению в человеческой желчи УДХК содержится до 5%. В 20 веке ее начали активно добывать из желчи медведя с целью лечения заболеваний печени. Долгое время люди лечились именно при помощи содержимого медвежьих желчных пузырей. На сегодняшний день ученым удалось синтезировать УДХК, которой теперь обладают гепатопротекторы типа Урсосан.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий