Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Как лечат вшами гепатит

Народные средства для лечения гепатита С

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вирусный гепатит С – это тяжёлое заболевание, при котором воспаляются печёночные ткани под воздействием HCV. Эта болезнь часто имеет скрытое течение, поэтому пациент даже не догадывается о том, что он болен. Через полгода недуг приобретает хроническое течение. Гепатит С грозит циррозом и раком печени.

Многие пациенты обеспокоены вопросом о том, как лечить гепатит С в домашних условиях. Как утверждают медики, терапия должна быть комплексной: медицинские препараты, правильное питание, отказ от алкоголя, курения, умеренная физическая активность. Кроме того, в качестве поддерживающего лечения применяют народные средства.

Популярные рецепты для лечения гепатита С

Лечение гепатита С народными средствами поможет уменьшить нагрузку на печень и восстановить функциональность железы. Для этой цели чаще всего применяют следующие рецепты:

  • Мёд содержит витамины и минералы, которые необходимы больной печени. Продукт пчеловодства способствует оттоку желчи (печёночный секрет) и предупреждает воспаление железы. Мёд рекомендуется применять при хронической форме недуга. Однако во время его употребления следует контролировать уровень пищеварительного сока. При заболевании с хроническим течением мёд употребляют перед едой трёхкратно на протяжении дня. Чтобы приготовить сладкое лекарство, необходимо развести 25 г продукта в 250 мл воды. Жидкость следует быстро выпить. Лечение длится 8 недель. За год рекомендуется провести 2 курса (осенью и весной).
  • Лечение гепатита травами тоже достаточно популярно. Для этой цели применяют хвощ, пижму, шалфей, тысячелистник, спорыш, репейник, лопух (листья). Кроме того, для приготовления лекарства используют зверобой, ромашку, корень лопуха и девясила, ягоды шиповника. Берут по 10 г каждого компонента и смешивают. Затем 100 г сбора заваривают 1 л кипятка, укутывают и оставляют на 3 часа. Готовую жидкость фильтруют и употребляют по 75–100 мл.
  • Лечиться можно с помощью морозника кавказского. Медики рекомендуют принимать средства с морозником после окончания приёма медикаментов. Растение содержит ядовитые вещества, которые уничтожают грибы, микробы и вирусы. Лечение растением должно быть длительным, только в таком случае удастся победить инфекцию. Морозник восстанавливает функциональность печени и метаболизм. Из растения готовят настой, который принимают перед отходом ко сну.

Лечение гепатита С часто проводят с применением мумиё. «Горный воск» помогает при разных болезнях. Продукт возобновляет работу железы, стимулирует всасывание полезных веществ в кишечнике. После регулярного применения ткани насыщаются кислородом и выделяются углекислоты, как следствие, нормализуется дыхательный коэффициент (отношение объёма выделенной углекислоты к объёму поглощённого кислорода), а количество сахара в крови снижается.

Самые эффективные рецепты с мумиё:

  • Возьмите 15 г порошка мумиё и растворите в 500 мл воды, температура которой около 70°. Для полного терапевтического курса, который длится 3 недели, понадобится 60 г порошка. Начальная доза составляет 25 капель раствора, потом её постепенно увеличивают до 60 капель на протяжении 7 дней. Жидкость принимают по 5 мл двукратно.
  • В ёмкость выливают 3 л воды, доводят до кипения, когда она остынет, туда добавляют 3 г мумиё и тщательно размешивают. Полученный раствор выпивают по 200 мл трёхкратно 10 дней за полчаса до еды. Через 10 суток нужно прервать лечение на 5 дней. Раствор продолжают принимать, пока не наступит выздоровление.
  • Возьмите 4 г порошка и разведите в тёплом молоке, добавьте немного мёда и черничного или виноградного сока. Лекарство пьют, а потом употребляют сырое яйцо. Длительность лечения составляет 4 недели.

Многих больных интересует вопрос о том, можно ли применять народные рецепты самостоятельно. Ответ, однозначно, отрицательный. Перед применением любого средства нужно проконсультироваться с доктором.

Применения расторопши

Лечение гепатита С в домашних условиях проводят с использованием расторопши. Для создания лекарственных средств применяют все её части (плоды, листья и корни). Растение защищает гепатоциты от негативного влияния токсинов.

Из семян расторопши готовят отвар. Для его приготовления 75 г семян измельчают в блендере, заваривают их 500 мл кипятка и ставят на паровую баню. Когда ½ жидкости испарится, ее снимают с огня и остужают. Потом лекарство фильтруют и употребляют по 30 мл трёхкратно за сутки после употребления продуктов питания. Продолжительность лечения колеблется от 1 до 2 месяцев.

Травники рекомендуют употреблять жидкость вместе с семенами в таком же количестве с интервалом в 60 минут. Это означает, что больной должен принять по 30 мл раствора 12 раз за день в промежутке с 9.00 до 21.00. Лечение длится 3 недели, потом необходимо сделать перерыв на 14 суток.

Расторопшу при гепатите применяют в форме настоя. Для его приготовления 50 г соцветий заливают 1 л водки и настаивают 14 дней. Потом 3 мл лекарства разводят 100 мл остывшей кипячёной воды. Раствор употребляют четирёхкратно в течение суток. Принимают настой 8 недель.

Также для лечения используют расторопшу в форме порошка. Для этого 5 г измельчённой травы разводят 200 мл горячей воды и оставляют на полчаса. Потом лекарство принимают пятикратно за сутки по 45 мл. Лечение длится 40 дней, потом нужно сделать паузу на 14 дней. Рекомендуется провести 3 курса на протяжении 6 месяцев.

Кукурузные рыльца против гепатита

С помощью кукурузных рылец можно вылечить гепатит, цирроз, холецистит и многие другие заболевания. Конечно, речь идёт о комплексной терапии. Из этого продукта готовят отвары и настои, их принимают, пока не наступит полное выздоровление.

Чтобы приготовить настой, залейте 1 ст. ложку продукта 220 мл кипятка. Емкость укутывают и оставляют. Через 2 часа жидкость фильтруют и пьют по 60–90 мл от 3 до 5 раз за сутки до того, как пациент поест. Также возможна следующая схема применения лекарства: по 75 мл трёхкратно за 24 часа.

Чтобы приготовить отвар, залейте 1 ч. ложку сырья кипятком в объёме пол-литра и поставьте ёмкость на пар. Через полчаса жидкость снимают и настаивают. Через 1 час снадобье принимают по 100 мл четырежды.

Другие народные средства против гепатита С

Лечение народными средствами поможет возобновить деятельность печени.

Пациенты обеспокоены вопросом о том, какими травами лечат гепатит. Для этой цели применяют ромашку, календулу, иван-чай, сабельник и т. д. Кроме того, при заболевании рекомендуется использовать следующие народные средства:

  • 200 г овса заваривают тёплой водой (около 21°) в объёме 1 л, настаивают на протяжении 12 часов. Потом жидкость ставят на огонь, накрывают крышкой, кипятят полчаса. Потом ёмкость накрывают полотенцем и оставляют ещё на 12 часов. Отвар пьют по 100 мл трёхкратно за сутки до того, как пациент поест.
  • Трава володушка тоже помогает от гепатита. 30 г сухого растения заливают 1 стаканом кипятка, а потом настаивают. Через 2 часа готовое средство принимают по 100 мл трёхкратно.
  • 5 г бессмертника заливают 200 мл и настаивают в термосе 60 минут. Пьют лекарство по 100 мл трёхкратно.
  • Для лечения гепатита с хроническим течением нужно приготовить отвар из семян овощей. Для этого смешивают 1 ч. ложку семян морковки, 3 ч. ложки петрушки и 4 ч. ложки плодов сельдерея. Ингредиенты заливают 1 л кипятка, настаивают полчаса. Готовый отвар процеживают и пьют по 100 мл шестикратно.
  • При гепатите С можно принимать следующую настойку. Чтобы её приготовить, залейте 50 г крапивы, 25 г купены 500 мл водки. Ёмкость с жидкостью укутывают и настаивают 3 недели. Потом лекарство процеживают и пьют по 40 капель, которые разводят 1 стаканом фильтрованной воды. Кратность применения – 6 раз на протяжении 40 дней.
  • Измельчите корни хрена, перемешайте 2 ст. ложки этой смеси с таким же количеством мёда, потом настаивайте 3 дня. Употребляйте лекарство по 25 мл с интервалом 3 часа 40 дней.
  • Если после лечения желтуха не проходит, а анализы плохие, приготовьте эффективное средство. Смешайте 5 г соды с лимонным соком и принимайте на голодный желудок утром. Через 4 дня кожа, слизистые оболочки приобретут нормальный окрас.
  • В качестве вспомогательной терапии при хронической форме гепатита используют шиповник и барбарис. Корни растений измельчают, заливают водой (500 мл) и кипятят на водяной бане. Через 30 минут жидкость настаивают на протяжении 12 часов, а потом принимают по ½ стакана до приёма пищи. Лечение длится 40 суток. Потом курс прерывают на 12 дней.
  • При гепатите рекомендуется приготовить желчегонный отвар. Для этого залейте 10 берёзовых почек 220 мл кипятка. Потом поставьте жидкость на паровую баню. Через 15 минут остудите средство, добавьте ещё 1 стакан тёплой воды, употребляйте по 75–100 мл дважды или трижды за сутки до того, как пациент поест.
  • Смешайте 30 г цветков бессмертника, по 50 г крушины, ягод шиповника, спорыша, 20 г берёзовых листьев. Перед сном насыпьте в термос 25 г сбора, заварите в 440 мл кипятка. К утру отвар будет готов. Употребляйте снадобье по 50 мл трёхкратно за день.
  • Настойка из свежих листьев хрена поможет при хронической форме гепатита. Наполните банку (3 л) листьями, залейте качественной водкой, настаивайте на протяжении 1 недели под крышкой. Готовую настойку профильтруйте, разведите водой (5 мл на 50 мл воды). Употребляйте трёхкратно до еды. Курс продолжают, пока средство не закончится. Перед употреблением нужно разжевать и проглотить 8 семян расторопши.
  • Залейте 5 ст. ложек зверобоя сухим вином (Кагор или Мадера), чтобы покрыло. Настаивайте в тёмном месте на протяжении 12 дней. Ежедневно встряхивайте ёмкость с жидкостью. Готовое лекарство нужно профильтровать, а потом пить по 30 мл трёхкратно или четырёхкратно в течение 14 дней.

Это эффективные народные методы лечения, которые улучшают состояние железы при гепатите С. Существует ещё много рецептов, которые можно использовать в составе комплексной терапии. Перед их применением больной должен посоветоваться с лечащим врачом.

Чистка печени

Как известно, гепатит развивается вследствие длительного негативного влияния токсинов на железу. По этой причине нарушается её функциональность, и она больше неспособна нормально работать. Чтобы восстановить деятельность печени, нужно периодически проводить чистку печени.

Существует огромное количество методов чистки, которые применяют в качестве поддерживающей терапии при гепатите. Но есть наиболее простой, безопасный и деликатный метод. Для его реализации утром натощак выпейте 440–660 мл фильтрованной воды без газа комнатной температуры. Через полчаса употребите 220 мл свежевыжатого сока яблока или винограда. При необходимости сок можно заменить оливковым маслом (холодный отжим) в объёме 30 мл.

После употребления вышеуказанных напитков лягте на правый бок, предварительно подложив под него грелку, накройтесь тёплым пледом. Нужно пребывать в этой позиции 2 часа. Потом встаньте, сделайте глубокие вдохи, несколько раз присядьте. Затем можно поесть.

Чистку печени рекомендуется проводить дважды за 7 дней. Полный курс состоит из 10–15 процедур.

Вполне возможно победить гепатит с народными средствами при соблюдении рекомендаций доктора.

Правила питания

Эффективное лечение предполагает соблюдение диеты и изменение образа жизни. То есть пациент должен употреблять больше овощей, фруктов, отказаться от спиртных напитков, курения. Только в таком случае можно уменьшить токсическую нагрузку на железу.

При остром гепатите нужно исключить из рациона жирные, жареные, солёные, острые блюда. При отсутствии выраженных симптомов следует ограничить потребление вышеописанной пищи. После установления диагноза пациент должен внимательно относиться к своему состоянию, отказаться от некоторых продуктов или заменить их другими.

К примеру, вместо майонеза разрешено употреблять сметану с низким процентом жирности. Запрещено употреблять консервированные изделия, полуфабрикаты, также нужно отказаться от маринадов. Рекомендуется есть только свежие блюда, приготовленные из натуральных продуктов.

Больной должен пополнять рацион фруктами, овощами, зеленью, кисломолочной продукцией с низким процентом жирности, постным мясом и рыбой. Кроме того, разрешено употреблять грецкие орехи и бобовые в небольшом количестве. Пациент должен пить свежевыжатые соки из ягод, фруктов или овощей, особенно морковный.

Стоит ограничить количество яиц в рационе, перепелиные яйца более полезны при гепатите. Это ограничение касается сливочного и растительного масла. Настоятельно рекомендуется кушать грейпфруты, чернику.

Медики советуют употреблять пищу часто, около 7 раз, но небольшими порциями. Дробное питание уменьшит нагрузку на пищеварительные органы, функциональность которых нарушается при гепатите.

Больному рекомендуется включать в ежедневное меню тыкву, а также её семена. Это обусловлено тем, что продукт содержит много цинка, который положительно влияет на состояние железы.

Вместо кофе можно пить напиток из цикория, который улучшает работу органов пищеварительного тракта.

Если вы заметили симптомы гепатита С, следует посетить врача, который установит диагноз, определит тактику лечения.

В составе комплексной терапии можно использовать следующие народные способы:

  • Лечебная физическая культура. Больной должен отжиматься от пола или стенки, вращать туловищем, сгибать его в стороны, вперёд, ходить на месте. Кроме того, рекомендуется проводить растирание в области правого подреберья.
  • Водная терапия. При гепатите в острой форме рекомендуется принимать ежедневно ванны. К тому же, рекомендуется выпивать около 3 л фильтрованной воды за день.
  • Контрастный душ. Больной должен поочередно включать горячую воду на 60 секунд, а потом холодную – на 5 секунд. Процедуру выполняют от 10 до 15 раз во время приёма душа. Рекомендуется провести 3 контраста за 24 часа.
  • Редька и мёд. Из редьки выжимают сок, нужно приготовить 1 л жидкости, в которую добавляют 500 мл жидкого мёда. Употребляют лекарство трёхкратно по 50 мл, предпочтительнее перед отходом ко сну. Редьку можно заменить клюквой.
  • Тёплая клизма. При желтухе рекомендуется ставить тёплую клизму из ромашкового отвара.
  • Настой из маргаритки. Сухое сырьё заливают 1,5 л остывшей воды после кипения, настаивают, фильтруют. Лекарство пьют по ½ стакана трижды.
  • Настой из любистка. Для приготовления средства используют листки или семена растения. Примерно 4 г сырья заливают 1,5 л остывшей кипячёной воды, настаивают 3 часа. Потом лекарство фильтруют и принимают по 30 мл четырёхкратно за 24 часа.

Эти эффективные средства помогут улучшить состояние печени при гепатите С и ускорить выздоровление.

Отзывы

Большинство людей, которые использовали народные методы лечения гепатита С, позитивно отзываются об этом способе терапии. Наиболее популярными являются рецепты на основе мёда, мумиё и расторопши.

Отзывы пациентов о народных средствах лечения гепатита.

Исходя из всего вышесказанного, можно заключить, что народное лечение поможет ускорить выздоровление при соблюдении всех рекомендаций врача. Конечно, полностью вылечиться с их помощью не получится, однако улучшить состояние печени возможно. Правда, при этом пациент должен вести здоровый образ жизни, а также принимать медикаменты, которые назначил врач. Перед применением любых народных средств нужно получить одобрение доктора.

Техника лечения гепатита печени с применением вшей

Лечение гепатита вшами — один из малоизученных методов нетрадиционной медицины. Существуют реальные подтверждения того, что обычными человеческими вшами можно вылечить даже тяжелую форму гепатита.

Применение вшей против гепатита

Происхождение метода

Некоторые люди искренне удивляются, услышав о том, что вылечить гепатит можно при помощи обычных вшей. На самом деле этот метод был описан Федором Лоевским в лечебнике еще 200 лет назад.

В разделе под названием «желтуха» Лоевский писал о том, что больные люди проглатывали несколько живых вшей, чтобы навсегда избавиться от недуга. В те времена лечение желтухи медицинскими препаратами было не особенно эффективным, поэтому большинство спасались именно этим методом.

Особенности вшейТочно так же гепатит лечили и во времена Великой Отечественной Войны. Зажиточные люди даже просили или покупали этих насекомых у бедных, поскольку у них такие насекомые не водились. Спасали вши от гепатита как детей, так и взрослых. Уникальность этого метода заключается в эффективности, причем заболевание после такой необычной терапии возвращается крайне редко.

Способы лечения

Принцип действия вшей до сих пор остается неизвестным. Два столетия назад люди использовали следующий метод:

  1. Брали несколько вшей.
  2. Закладывали их в шарик с хлебом и проглатывали, запивая водой.
  3. Через несколько дней заболевание отступало.

В современное время доступны и другие варианты употребления вшей при гепатите. Так, насекомых можно положить в обычную капсулу, предварительно высыпав из нее лекарственный порошок, и проглотить.

Виды вшейЕсли по каким-то причинам такой способ не подходит, то можно попробовать другой. Для лечения необходимо приготовить своеобразное лекарство. Рецепт достаточно простой:

  • в ступке растереть 5–6 штук насекомых;
  • добавить к ним 50 г обычного сахара и все хорошо перемешать.

Принимать лекарство нужно не менее 5 дней по 1 ч. л. утром, в обед и вечером. В завершение курса терапии заболевание должно отступить. У многих встает вопрос, где же взять этих насекомых. Необходимо отбросить в сторону брезгливость и попытаться добыть их у неблагополучных семей, в которых есть дети. Еще один способ — взять вшей у цыган, правда у последних за «экзотический товар» придется заплатить.

Лечение действительно является очень эффективным. Самое главное — это перебороть себя и постараться проглотить лекарство. Нельзя для этой цели использовать блох животных. В случае если нетрадиционным способом избавиться от заболевания невозможно в силу каких-либо обстоятельств, то лучше лечение печени доверить специалисту в области медицины.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Аутоиммунный гепатит — что это такое?

Длительное изучение пациентов с вирусным гепатитом позволило установить, что разрушение печени происходит не только под влиянием токсического действия микроорганизма, но и по причине сильного иммунного ответа. Пытаясь побороть чужеродные микроорганизмы, иммунитет вырабатывает огромное количество антител, которые принимают гепатоциты с поврежденными мембранами за патогены. Однако процесс атаки печени иммунными клетками может происходить и без действия вируса. Такой гепатит называется аутоиммунным.

аитоиммунный гепатит

Статистика

Аутоиммунный гепатит (АИГ) преимущественно протекает в хронической форме, но возможны и обострения, клинические признаки которых мало чем отличаются от острой фазы вирусного гепатита. Из-за отсутствия специфических симптомов и скрытого протекания болезни возникают серьезные трудности с ранней диагностикой. У некоторых пациентов острое начало приводит к быстрому прогрессированию заболевания, в результате чего за несколько лет развивается цирроз. Статистически можно так охарактеризовать АИГ:

  • Основную группу пациентов составляют женщины — 71%.
  • Болезнь может развиться в любом возрасте — от 1 года до 77 лет, но чаще всего характерные клинические и биохимические признаки проявляются в возрасте 20–30 лет и 40–55 лет, когда у женщин наступает климакс.
  • В среднем, данное заболевание встречается редко — 50–200 случаев на 1 миллион человек. Однако по некоторым оценкам до 20% хронических гепатитов в Европе и США приходятся на аутоиммунный. В Японии эта цифра доходит до 85%.
  • У 25% больных недуг диагностируется уже на стадии цирроза, что является доказательством бессимптомного течения.
  • У 35–38% пациентов аутоиммунный гепатит сопутствует другим заболеваниям иммунной системы.

При более серьезном обследовании пациентов с криптогенным (идиопатическим) гепатитом у трети из них диагностируют аутоиммунный тип.

Механизм развития болезни

Защитные функции организма выполняют клетки костного мозга и вилочковой железы — B- и T-лимфоциты, местом «созревания» которых являются селезенка и лимфатические узлы. Иммунные клетки обладают рецепторами, улавливающими чужеродные антигены, а точнее, их белковые структуры. B-лимфоциты ответственны за выработку антител к конкретной инфекции, а T-лимфоциты борются с чужеродными патогенами самостоятельно. Обычно во время болезни рецепторы лимфоцитов реагируют с модифицированными белками патогенов. При нарушении функции распознавания собственных белков от чужеродных иммунная система начинает бить по здоровым клеткам организма.

Сейчас механизм развития АИГ и его этиология остаются невыясненными из-за отсутствия экспериментальных моделей и неполноценности имеющихся патогенетических представлений. Выделяют две теории протекания патологического процесса. Первая заключается в нарушении молекулярной функции T-лимфоцитов, что вызывает бесконтрольную выработку антител, которые атакуют неизмененные белки, располагающиеся в мембранах гепатоцитов. Таким образом, антитела «разбивают» оболочку печеночных клеток, а лимфоциты разрушают их ядра.

Вторая гипотеза заключается в наличии на поверхностях гепатоцитов специфических аутоантигенов, имеющих непосредственную связь с HLA-антигенами. Малейший молекулярный дисбаланс приводит к росту T-лимфоцитов, которые синтезируют не только антитела, но и антигены, что облегчает процесс разрушения печеночной ткани.

Возможная этиология

Причины, по которым иммунитет начинает атаковать печень, пока неясны. Одни медики считают, что для начала патологического процесса необходим запускающий фактор в виде перенесения тяжелой инфекции, в частности, вирусного гепатита. Другие уверены, что истинную причину необходимо искать в эндокринных нарушениях, поскольку вирусам не важен пол и возраст, а аутоиммунный гепатит имеет «предпочтения». Учитывая, что в основную группу риска входят женщины, склонные к гормональному дисбалансу и имеющие другие аутоиммунные заболевания, проявившийся гепатит следует считать вторичным недугом.

Несмотря на отсутствие единого мнения, большинство исследователей полагает, что данное заболевание имеет врожденный, а не приобретенный характер. Причем оценить риск развития его у ребенка не представляется возможным ввиду отсутствия многочисленных случаев наследственной передачи недуга. Несмотря на то, что антиген HLA обнаруживается у 70% детей, у которых один из родителей страдал АИГ, это не является определяющим фактором наличия заболевания у ребенка. «Причинный» ген, вызывающий развитие патологического процесса, также не был найден, поэтому данную болезнь нельзя считать семейной.

В связи с отсутствием каких-либо точных утверждений об этиологии аутоиммунного гепатита пока медики считают, что он развивается по причине идиопатической генетической мутации, возникающей еще на стадии внутриутробного развития.

печень

Вторым наиболее важным вопросом является необходимость запускающего фактора для острого начала болезни. Результаты иммунологических исследований склоняют к мысли, что у здорового человека симптоматика болезни может и не проявиться. По статистике, у 44–86% пациентов в крови обнаруживаются антитела к HAV, HBV и HCV-инфекциям (гепатиты A, B и C соответственно). Довольно часто также выявляют геном кори, особенно у людей, проживающих в эндемичных странах. Интересно, что маркеры гепатита C найдены у 11% пациентов с АИГ (тип 1) и у 50–84% с АИГ (тип 2). Тем не менее, присутствие вируса в организме человека без проявления специфических признаков вирусной инфекции еще не является достаточным основанием для установления аутоиммунного гепатита.

У 23% людей с гепатитом C наблюдаются иммуноопосредованные синдромы и заболевания. Что является первичным фактором морфологических изменений печени, вирус или иммунные нарушения, пока неизвестно.

Типы

Типичными серологическими маркерами АИГ являются антиядерные (ANA) и антигладкомышечные (SMA) антитела. У 64% больных обнаруживаются оба вида антител, у 22% — только SMA и у 14% — только ANA. Все эти пациенты относятся к группе АИГ типа 1. Если же в организме находят антитела к печеночным микросомам (анти-LKM-1), которые не могут одновременно сосуществовать с клетками SMA и ANA, то говорят об АИГ типа 2. Несмотря на схожую симптоматику, данные типы очень отличаются по протеканию и прогнозам:

При АИГ второго типа выделяют два подтипа: IIA и IIB. В случае IIA у человека обнаруживаются только антитела LKM-1 в высоких титрах. Заболевание протекает преимущественно у девочек и часто сочетается с тиреодитом, витилиго и диабетом первого типа. Отмечена хорошая динамика при прохождении курса кортикостероидов. К группе IIB относят пациентов, у которых одновременно обнаружены антитела LKM-1 и IgG при хроническом гепатите C. Объединить таких больных в отдельную группу заставляет молекулярная общность выявленных антигенов.

В США преобладающим является первый тип аутоиммунного гепатита (80%), а в Европе — второй.

Раньше считалось, что существует и АИГ типа 3, при котором в сыворотке крови обнаруживаются антитела к печеночному антигену SLA. Однако было установлено, что эти клетки могут одновременно сосуществовать с ANA и SMA-структурами, что наблюдается у 11% пациентов. Поскольку существенных клинических и биохимических различий при этом не наблюдается, исследователи начали относить данный тип АИГ к типу 1.

Симптомы и признаки

Как было сказано, у ¼ больных аутоиммунные заболевания печени диагностируются уже на стадии цирроза, что доказывает факт их бессимптомного протекания. Однако у большинства пациентов все же наблюдается выраженная клиническая картина с острым началом, как правило, в возрасте 20–30 лет. Диагностика затруднена индивидуальностью симптоматических синдромов:

  • наиболее часто развиваются признаки острого гепатита A: желтуха, общая интоксикация, головные боли, слабость;
  • нарушается процесс пищеварения, что обуславливает диарею или запор, изжогу, вздутие, метеоризм и ощущение тяжести в желудке;
  • по мере прогрессирования болезни дискомфорт в правом боку сменяется тупой болью;
  • у 25% пациентов развивается язвенный колит, обостряются кожные заболевания (угревая сыпь, псориаз), появляются специфические язвы, перикардит или миокардит.

В зависимости от индивидуального анамнеза пациента ведущим может оказаться разный симптоматический синдром: диспепсический, иммунологический, аллергический и другие. В случае наличия сочетанных хронических инфекций возможны даже катаральные признаки. Поэтому клиническая картина очень редко указывает на АИГ, и необходима тщательная лабораторная диагностика.

Аутоиммунный гепатит у детей 2–14 лет обычно протекает в бессимптомной или вялотекущей форме.

Морфологические изменения печени при АИГ

Структурные регенеративные изменения в печени могут указывать на аутоиммунную природу гепатита, хотя они не являются специфическими. Чаще всего патологический процесс при АИГ проявляется в виде таких изменений:

  • пограничный, частичный или ступенчатый некроз — самыми первыми начинают отмирать гепатоциты вблизи воротной вены;
  • поражение долек — клеточная дольковая инфильтрация обязательно развивается при АИГ, причем не только при первом остром начале, но и при рецидиве болезни после отмены терапии;
  • поражение портальных долек — частый, но не отличительный признак АИГ.

больная печень

Стоит отметить, что поражения желчных путей при АИГ не наступает, это скорее признак холангиопатии. Инфильтрация цитоплазмой крупных гепатоцитов указывает на гепатит B, а жировая дистрофия и скопление лимфоцитов вблизи воротной вены — признак хронической HCV-инфекции.

Диагностика

Основным методом диагностики является серологическое исследование на выявление характерных антител, но перед ним обычно проводятся такие лабораторные анализы:

По статистике, у 13% людей с аутоиммунным гепатитом не удается обнаружить характерные антитела сразу, и таких пациентов определяют в группу криптогенного гепатита. Лишь после проведения 3–5 тестов через некоторые периоды времени удается поставить точный диагноз, и то не всегда. Поэтому многих больных с идиопатическим гепатитом лечат так же, как больных с АИГ, поскольку все они имеют схожие биохимические показатели, патоморфологические изменения и возрастную принадлежность. По результатам исследований после применения кортикостероидов 83% из них выходят на длительную ремиссию, а у 8% патологический процесс замедляется. Лишь 9% пациентов не откликаются на терапию, что, по-видимому, объясняется другими патогенетическими механизмами протекания болезни.

анализ крови

В чем сложность терапии?

Польза применения кортикостероидов при АИГ была подтверждена множественными клиническими исследованиями. Но, несмотря на это, заболевание все же считается неизлечимым из-за высокого риска рецидива. Зачастую это обусловлено ранней отменой препаратов, поскольку стероиды вызывают множество побочных реакций и могут быть противопоказаны некоторым больным.

У половины пациентов, которые вышли на ремиссию, рецидив наблюдается в течение полугода, а у 70% — в течение трех лет. Была выявлена непосредственная связь между длительностью ремиссии и риском рецидива. Так, если длительность ремиссии составила минимум 12 месяцев, то вероятность рецидива равна всего 8%, однако это относится лишь к тем пациентам, которые начали лечить аутоиммунный гепатит до наступления цирроза и не имеют сочетанных хронических инфекций. Но с каждым новым обострением болезнь хуже поддается терапии.

Если на момент лечения у человека с АИГ была здоровая ткань печени, то риск рецидива составляет 20%. При наличии цирроза и портального гепатита болезнь обязательно вернется через 1–3 года.

болит печень

Высокий риск рецидива является показателем того, что кортикостероиды оказывают лишь симптоматическое лечение и не способны разорвать патогенетическую цепь, вызывающую заболевание. Именно поэтому в исследовательских медицинских центрах ведется работа по двум направлениям — определение истинной этиологии АИГ и создание лекарства, подходящего всем группам пациентов, а также препаратов, продлевающих ремиссию, достигнутую посредством стероидной терапии.

Принципы лечения

Курс кортикостероидов — это достаточно серьезный удар по внутренним биологическим процессам, поэтому велика вероятность развития побочных эффектов. Клинические испытания показали эффективность стероидов у людей с активным воспалительным процессом. Необходимость применения ее при бессимптомном протекании болезни решается индивидуально, поскольку проблем от такого лечения может появиться больше, чем пользы.

Существует две основные схемы лечения — это монотерапия высокими дозами Преднизона или комбинированная терапия с применением Преднизона и Азатиоприна. Эффективность их одинакова, однако у людей, лечащихся по второй схеме, побочные эффекты возникают гораздо реже (10% против 44%). Монотерапия обычно рекомендуется людям, которые плохо переносят Азатиоприн — это женщины климаксного возраста, диабетики и люди, страдающие гипертензией, остеопорозом и экзогенным ожирением. Длительность лечения может достигать 36 месяцев. Его прекращают при нормализации биохимических показателей и при появлении тяжелых побочных эффектов.

Азатиоприн

Беременным и планирующим забеременеть женщинам назначается полугодовой курс Преднизона с минимальной суточной дозировкой.

Кроме основной терапии проводится симптоматическое лечение при появлении конкретных ведущих синдромов: при болях в правом боку назначают Риабал, при рвоте и катаральных признаках — Энтеросгель и Полисорб, при сосудистых звездочках — Викасол, а при асцитах и отеках — Фуросемид.

Для повышения эффективности лечения медики сейчас практикуют комбинирование стероидов с другими лекарствами:

  • Циклоспорин — из плюсов стоит отметить снижение билирубина и печеночных трансаминаз на 50%, но вместе с этим на 150% повышается креатинин. Также отсутствуют подтверждения того, что препарат способствует ремиссии, а эксперименты на мышах и вовсе показали способность Циклоспорина усиливать фиброз;
  • урсодезоксихолевая кислота — часто применяется как стимулятор выработки желчи. Исследования показали, что препарат улучшает биохимические показатели благодаря торможению патологического действия антигенов на мембранные белки гепатоцитов;
  • Рапамицин и Бреквинар — это лекарства, применяемые в трансплантологии для профилактики отторжения донорского органа. Теоретически выраженное иммуносупрессивное действие препаратов должно улучшать динамику пациентов с АИГ;
  • аргинин тиазолидинкарбоксилата и полиненасыщенный фосфатидилхолин — некоторые исследования показали, что назначение этих средств в начале стероидной терапии уменьшает активность патологического процесса. Однако соотношение пользы и риска не позволяет назначать эти препараты всем;
  • гормональный экстракт вилочковой железы — это лекарство угнетает деятельность T-лимфоцитов, но, по результатам клинических исследований, не снижает риск рецидива АИГ.

Лечение высокими дозами Преднизона и Азатиоприна в течение 24 месяцев вызывает биохимическую и клиническую ремиссию у 70% пациентов. Однако гистологическая ремиссия наступает лишь у 20% больных.

При рецидиве АИГ обычно проводят повторную стероидную терапию с более высокими дозами активных веществ. Но если заболевание прогрессирует, то необходима трансплантация печени. По статистике, у 92% пациентов, которым пересадили орган, наступает пятилетняя выживаемость, причем уже через 2 года в сыворотке крови перестают обнаруживаться типичные антитела. По-видимому, это обусловлено длительной иммуносупрессией, которая необходима для профилактики отторжения органа. Подавление иммунной активности угнетает и основной патогенез АИГ.

интерферон

Если пациенту диагностировали одновременно и вирусный, и аутоиммунный гепатит, то терапевтическая схема немного меняется. Интерферон способен повышать иммунную активность, что приводит к уничтожению вируса и усилению гепатотропного действия T-лимфоцитов. Поскольку не удается понять, что вызывает патологический процесс — два заболевания либо вирусный гепатит с иммунной реактивностью, врачи назначают интерферон лишь в начале терапии, а после стихания вирусологической нагрузки пациенту дают только кортикостероиды.

Эффективность терапии

Средняя продолжительность курса кортикостероидов составляет 22 месяца — за это время половина пациентов выходит на ремиссию. После трехлетней терапии она наступает у 65% больных. Среди них стойкая ремиссия сохраняется лишь у 14–30%, тогда как у остальных наступает рецидив в ближайшие годы. Что же касается оставшихся 35% больных с отсутствием положительной динамики, то у 13% из них приходится прекращать лечение из-за появления тяжелых побочных эффектов:

  • изменение внешности или тяжелое ожирение — 47%
  • остеопороз, вызывающий переломы позвонков — 27%;
  • лабильный диабет — 20%;
  • пептические язвы — 6%.

При побочных эффектах врачи либо снижают дозировки Преднизона, либо полностью прекращают лечение. В этом случае у 20% пациентов наблюдается улучшение состояния, а у 80% возвращается активная фаза заболевания. Также у 22% аутоиммунный гепатит может протекать так:

Прогноз

При отсутствии лечения или его неэффективности пятилетняя выживаемость равна 50%, а десятилетняя — 10%. Если же терапия проводится, то около 70% пациентов живут дольше 20 лет, но при этом сохраняется риск развития осложнений. В частности, у 36% больных развивается цирроз, причем у 11% из них это происходит в первые 3 года после терапии. Несмотря на это, десятилетняя выживаемость наблюдается у 80% таких людей.

Была установлена прямая связь между степенью портального воспалительного процесса в гепатоцитах и риском развития цирроза. При длительном воспалении он наступает с вероятностью 82% в ближайшие 6–18 месяцев. Прогноз при этом плохой: 20% людей умирает в течение двух лет, а 58% — в течение 5 лет.

В 13% случаев может возникнуть осложнение в виде асцита, а в 6% — в виде внутреннего кровотечения органов ЖКТ. Если данные осложнения отсутствуют, то у 13–20% больных воспалительный процесс в гепатоцитах самопроизвольно прекращается. Что касается развития гепатоцеллюлярной карциномы, то риск ее появления составляет 7% у людей с пятилетним протеканием цирроза и 29% у тех, кто живет с циррозом 13 лет.

Для увеличения выживаемости пациентов рекомендована поддерживающая терапия. Она предусматривает прием гепатопротекторов, соблюдение щадящего физического режима и лечебной диеты, профилактическую вакцинацию против вирусных гепатитов и ограниченный прием медикаментов, способных оказывать вторичное токсическое действие на печень.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий