Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Изониазид и гепатит с

Содержание

  • Главная
  • Заболевания печени
  • Гепатит: виды, признаки, терапия
  • Вирусный гепатит С: симптомы и признаки у женщин и мужчин

Вирусный гепатит С: симптомы и признаки у женщин и мужчин

  • Препараты нового поколения в терапии гепатита С
  • Гепатит А — что это такое, инкубационный период, а также причины и признаки
  • Что такое вирусный гепатит Б (гепатит B): симптомы и терапияВирусный гепатит B: лечение, симптомы, причины, профилактика, диагностика
  • Гепатит С: причины, первые признаки, симптомы и генотипы
  • Что такое гепатит Д (D) — его симптомы и основные методы лечения
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

 

Вялов Сергей Сергеевич 

Кандидат медицинских наук
гастроэнтеролог-гепатолог GMS Clinic
член Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA)
член Европейского общества изучения печени (EASL)
член Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА)
член Российского общества по изучению печени (РОПИП)

 

Гепатит С – это заболевание, поражающее печень. Эта болезнь вызывается вирусом. Он передается от человека к человеку через кровь. Заражение может произойти разными путями, например, при внутривенном введении наркотиков или половой связи.

Термин гепатит используется для обозначения разных форм воспаления печени. Гепатит просто обозначает «воспаление печени» (гепа- – обозначает печень, -тит – обозначает воспаление). Гепатит может быть вызван целым рядом факторов, в том числе злоупотреблением алкоголем, больших доз некоторых лекарственных препаратов, токсинов и вирусов, среди них вируса гепатита С.

Гепатит С вызывается вирусом, который передается от одного человека к другому через кровь и жидкости организма, в том числе при использовании игла для внутривенного введения, или медицинские инструменты, или во время беременности и родов.

У некоторых людей, в течение долгого времени, хроническая инфекция вирусом гепатита С может привести к повреждению печени и привести к циррозу печени. Употребление алкоголя и избыточного веса добавить к риску развития цирроза.

Хронический гепатит С является наиболее частым заболеванием печени и является причиной смерти 8-13 тысяч человек в год вследствие цирроза печени и других осложнений. Большинство случаев трансплантации печени вызваны вирусным гепатитом С.

Какими симптомами проявляется вирусный гепатит С?

Сразу после попадания вируса в организм развивается острый гепатит С. На этой стадии, обычно, не возникает никаких симптомов.

У 70-80% людей инфекция переходит в хроническую форму. Слово «хронический» применяется потому, что инфекция будет существовать долго или пожизненно, до момента пока лечение не уберет вирус из организма.

Большинство людей, инфицированных вирусом гепатита С, не имеют симптомов, даже если повреждение печени очень тяжелое. Лишь у некоторых могут  развиваться легкие симптомы, поэтому люди не всегда знают, что инфицированы.

К большому сожалению, гепатит С практически не проявляет себя какими-либо симптомами, но вирус при этом все равно повреждает печень! Среди всего лишь возможных, но не обязательных симптомов гепатита усталость, утомляемость, снижение работоспособености и потеря аппетита, дискомфортные ощущения в животе и суставах. В общем-то, весьма распространенные симптомы, которые к тому же не являются симптомами только гепатита, а могут возникать при многих других заболеваниях.

Среди легких симптомов могут быть такие общие симптомы, как усталость и более редкие тошнота, снижение аппетита, слабость, мышечные или суставные боли, снижение веса.

В большинстве случаев гепатит С длится много лет. Такое длительное повреждение печени приводит к развитию цирроза печени, при котором также может не быть никаких симптомов. У людей с циррозом могут появляться увеличение живота в объеме за счет накопления в нем жидкости, появление синяков, затруднение дыхания, ощущение переполненности в животе, пожелтение кожи и глаз, внезапное чувство растерянности и даже кома.

Как заражаются гепатитом С?

Вирус гепатита С передается через контакт с кровью.

Кровь

Гепатит С чаще всего распространялся посредством переливания зараженной крови до 1990 года, когда кровь доноров еще не проверяли на наличие гепатита. Как результат, сегодня кровь всегда проверяют и риск заразиться гепатитом при переливании крови незначительный, примерно 1 на 1,9 миллиона переливаний крови.

Секс

Вирус гепатита С может передаваться половым путем, хотя риск заражения при этом очень маленький. Риск передачи вируса между гомосексуальными партнерами (то есть между партнерами не имеющих прямой связи половых органов) оценивается в 1 заражение из 1000 в год. Из-за незначительного риска заражения большинство экспертов не считают нужным использовать презервативы для профилактики передачи гепатита С при гомосексуальных связях.

Однако, при гетеросексуальных связях (между мужчиной и женщиной) ОБЯЗАТЕЛЬНО использовать презерватив. Это защищает здорового партнера от передачи вируса, а также больного гепатитом С от получения половым путем других инфекций.

Другие пути передачи

Нет подтверждений, что вирус может передаваться при поцелуях, любовных ласках, чихании, кашле, обычном бытовом контакте, приеме пищи из одной тарелки, потреблении жидкости из одной чашки, через кухонные принадлежности и посуду, ЕСЛИ НЕТ контакта с кровью больного гепатитом С.

Тем не менее, использовать принадлежности для бритья, зубные щетки и другие предметы, которые могут быть заражены кровью больного, НЕ рекомендуется. Это правило также применимо к принадлежностям для вдыхания кокаина, а также игл и шприцов для проведения инъекций (уколов).

Беременность

Риск передачи гепатита С ребенку во время беременности зависит от количества вируса в крови. Чаще всего этот риск оценивается в 5-6% (примерно 1 из 12). Беременные женщины с гепатитом С или планирующие беременность должены обсудить риск заражения ребенка с врачом.

Как определяют гепатит С?

Чаще всего для диагностики используется анализ крови. Он позволяет ответить на вопросы:

— Есть ли у Вас гепатит С?

— Какой тип вируса обнаружен?

— Какое лечение будет наиболее эффективным?

Диагностика или выявление гепатита С достаточно простая процедура, необходимо всего лишь сдать анализ крови на определение антител к вирусу гепатита С. Этот анализ крайне редко дает ложные результаты. Поскольку гепатит С заболевание хроническое, а не экстренное и не требует неотложной моментальной диагностики, вопрос об анализах упирается в основном во время. Так, бесплатный анализ можно сделать в поликлинике по месту жительства, получив направление от участкового терапевта или гастроэнтеролога. Но скорее всего это будет не быстро. Сдавая анализ за свои собственные деньги, вы получите результат в удобное для вас время.

Спорных вопросов в диагностике вирусного гепатита С нет.

Если результат анализа отрицательный, вопрос закрывается. А вот если положительный, придется пройти дополнительную диагностику. Большинство лабораторий при положительном результате анализа, сразу же переделывают его другим подтверждающим методом из того же образца крови. А где-то придется сдавать кровь еще раз.

Кроме этого доктор может назначить дополнительные обследования, включающие определение других параметров крови, обследование печени с помощью ультразвука и компьютерной томографии, биопсию печени и другие.

Анализ крови

Диагноз гепатита С устанавливают по анализу крови. В большинстве случаев используется так называемый скрининговый тест (определение специальных антител к вирусу). Его проводят, если есть один или более факторов риск быть инфицированным.

— контакт с кровью больного гепатитом С

— перед медицинскими процедурами

— при выявлении заболеваний печени

— при обнаружении СПИДа

— если предыдущий половой партнер обнаружил гепатит С

— после внутривенного введение наркотиков

— после применения гемодиализа (при лечении заболеваний почек)

— переливание крови до 1992 года

Менее часто скрининговый тест используется при появлении симптомов гепатита, таких как снижение аппетита, тошнота, симптомы, похожие на грипп, желтуха, боли в животе справа (в области печени).

Если скрининговый тест на гепатит С положительный, требуется дальнейшее обследование для подтверждения наличия вируса в организме.  Результаты этого теста также используются для определения вида лечения.

— РНК вируса гепатита С позволяет определить количество вируса в циркулирующей крови. Она определяется в крови через интервал времени от нескольких дней до 8 недель после возможного заражения

— Генотип вируса гепатита С позволяет определить специфический тип вируса. У больных гепатитом С в России 1 генотип является наиболее частым. Также встречается 2 и 3 генотип вируса.

Биопсия печени

Это процедура исследования состояния печени, которая проводится в больнице. При этом с помощью специальной иглы из печени берется небольшой кусочек ткани, и она исследуется под микроскопом. После изучения образца печени получается детальное описание всех происходящих в ней изменений.

Биопсия печени не требуется для установления диагноза гепатита С, однако позволяет оценить изменения в самой печени и правильно спланировать лечение. Результаты обследования помогают определить как сильно активно заболевание и вирус и также сделать долгосрочный прогноз.

Какие осложнения бывают при гепатите С?

Вирус гепатита С вызывает повреждение печени, несмотря на то, что печень способна сама себя восстанавливать. Повреждение происходит в течение многих лет.

У некоторых людей, в результате повреждения рубцовая ткань (называемая фиброзом) накапливается в печени и может, в конечном счете, замещать собой всю печень, приводя к циррозу. Люди с циррозом имеют сильное повреждение печени, приводящее к осложнениям.

Одно из наиболее пугающих осложнений цирроза – это развитие рака печени (он также называется гепатоцеллюлярная карцинома). У около 2% людей с циррозом в год (1 из 50) развивается гепатоцеллюлярная карцинома. Следовательно у большинства людей с циррозом печени вследствие гепатита С не развивается рак печени.

Какие факторы способствуют развитию цирроза?

Ученые изучили большие группы людей с гепатитом С и выяснили, что случается через определенное время. Только около 20% (1 из 5) получают цирроз в течение 20 лет при инфицировании гепатитом С. Большинство других имеют воспаление в печени, но у них не успевает развиться цирроз. Ученые также идентифицировали факторы, которые повышают риск развития цирроза после инфицирования гепатитом.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Употребление алкоголя

Люди с гепатитом С, которые употребляют алкоголь, имеют больший риск развития цирроза печени. Количество алкоголя, которое является более менее безопасным для печени при гепатите С, оценить достаточно сложно. Даже небольшое количество алкоголя (социальное) связано с повышение риска цирроза печени. Достоверно определено и рекомендуется полное исключение алкоголя.

Курение марихуаны

Употребление марихуаны приводит к ускорению повреждения печени и замещению ее фиброзной тканью, поэтому людям с гепатитом С рекомендуется избегать употребления марихуаны.

Избыточный вес и ожирение

Ожирение может приводить к накоплению и отложению жиров в печени (стеатоз), которое повышает риск развития цирроза. Избыток жиров в печени также ухудшает результаты лечения гепатита С.

Интенсивность повреждения печени

Увеличение интенсивности воспаления в печени делает ее более уязвимой к повреждению и дальнейшему развитию фиброза и цирроза. Сссуществует множество методов определения, того, насколько сильно повреждается печень при гепатите С, в том числе исследование крови, специальное ультразвуковое исследование, биопсия печени. Именно биопсия печения является «золотым стандартом» диагностики, хотя и не рекомендуется для абсолютно всех пациентов.

Какие существую варианты лечения гепатита С?

В ситуации когда вирусный гепатит С выявлен нужно сохранять хладнокровие и ни в коем случае не заниматься самостоятельным лечением!!!

Никаких экспериментов.

Самым благоразумным будет сразу начать лечение. На ранних стадиях гепатит С лечится проще, быстрее, эффективнее, чем на поздних, когда уже развился цирроз и нужна пересадка печени.

Конечно, важно будет проведение расширенной и детальной диагностики с определением типа вируса, его количества и определенных генов в организме, отвечающих за успешность лечения. В зависимости от этих параметров выбирается вариант и схема лечение, а также его продолжительность.

Медицинская наука стремительно движется вперед, разрабатываются новые методы и способы лечения. И если ранее считалось, что вирусный гепатит С неизлечим. Теперь мы можем официально заявлять о прекрасных результатах излечения!

Восстановление и защита печени

Компонентов в лечении всегда два – один из них направлен на борьбу с вирусом, а второй на восстановление структуры и функции печени. Для лечения изменений, которые вызвал вирус, используются препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсосан). Это высокоэффективные средства, стабилизирующие клетки печени и предохраняющие их от повреждения. Для лечения болезней печени используется множество лекарств, одни из них помогают только при определенных заболеваниях, другие имеют более общее действие. Одним из препаратов, которые имеют универсальное действие, независимое от причины поражения печени, является именно урсодезоксихолевая кислота (урсосан). Он имеет биологическую природу и по составу близок к продуктам обмена веществ в организме человека, поэтому является безвредным и может использоваться для профилактики. В последние годы проведено более 200 клинических исследований урсосана и доказано его защитное действие в отношении клеток печени. Более того, он имеет доказанный эффект в профилактике развития фиброза и цирроза печени. Препарат восстанавливает разрушенные вирусом гепатита С участки печени.

Противовирусное лечение

Препараты, используемые для лечения, зависят от обнаруженного генотипа вируса. Обычно при лечении используется комбинация из 2 или 3 лекарств, а длительность составляет от 3 месяцев до 1 года.

Наиболее частое лечение гепатита С состоит из комбинации 2-х лекарств, уколов интерферона и таблеток рибавирина. Обычно рекомендуемая длительность лечения составляет 24 недели для 2 и 3 генотипов вируса. Ранее 1 генотип лечился в течение 48 недель. Однако сейчас появились новые средства, и длительность лечения зависит от того, лечился ли человек ранее и от количества вируса в крови при лечении.

Во время лечения необходимо периодически проверять количество вируса в крови, так называемую вирусную нагрузку. Целью лечения является полное избавление организма от вируса. Лечение также может быть остановлено ранее, если вирус не уничтожается или вследствие устойчивых побочных эффектов.

Обычно побочные эффекты встречаются у 80% пациентов, которые получают лечение интерфероном и рибавирином. Наиболее частые из них, это симптомы, похожие на грипп, снижение уровня красных и белых клеток крови, депрессия и усталость. Дополнительное лечение минимизирует возникающие симптомы.

Ингибиторы протеазы

Пациенты с 1 генотипом вируса также могут лечиться ингибиторами протеазы в дополнение к интерферону и рибавирину. Эти лекарства доступны с 2013 года, поэтому лечившиеся ранее пациенты не получали эти лекарства.

Ингибиторы протеазы не работают сами по себе, из-за того, что вирус быстро приобретает к ним устойчивость. Однако одновременное их применение вместе с интерфероном и рибавирином делает лечение успешным. Эти таблетки боципревира и телапревира используются у больных с 1 генотипом вируса. Время лечения с использование этих лекарств сократилось до 12 или 24 недель. Из наиболее частых побочных эффектов следует отметить кожный зуд и анемию.

Новые средства лечения

В 2014 году появились (и мы уже их используем) новые схемы лечения без применения интерферонов. Они имеют значительно меньше побочных эффектов и очень высокую эффективность. Это позволяет добиться полного избавления от вируса любого генотипа уже за 12 недель лечения, а эффективность достигает более 90%.

Стоимость лечения

Новые варианты лечения очень эффективны, не имеют побочных эффектов, однако являются дорогостоящими. Это их основной недостаток. Курс лечение может обойтись в круглую сумму порядка 500 тысяч рублей и более. Других недостатков у них нет. Гепатит С лечится быстро, с хорошим результатом и без побочных эффектов.

Старые варианты лечения до сегодняшнего дня остаются востребованными и эффективными. Именно из-за высокой стоимости новых средств для лечения. Основное преимущество старых схем лечения – это низкая стоимость, месячный курс обойдется примерно в 30-50 тысяч рублей. А основной недостаток – большое количество побочных эффектов и большая длительность терапии (около 1 года).

С существуют региональные программы по лечению гепатита С, в которых лекарственные средства для проведения терапии предоставляются бесплатно. Чаще всего для льготное лечения предоставляются совсем не современные лекарства… Кроме того, квота на количество мест ограничена. Вариантов как обычно два. Либо ждать включения в группу бесплатного получения лекарств и развития цирроза (неизвестно, что наступит раньше), либо покупать лекарственные средства самостоятельно.

Нужно ли мне проходить лечение?

Решение о том, надо ли начинать лечение гепатита С принимается Вашим лечащим врачом исходя из множества факторов, описанных ниже. Лечение не рекомендуется всем и каждому, доктор оценит потенциальный риск и пользу от начала лечения.

Самостоятельно выбирать вариант лечения нельзя, его должен определять врач, а также с определенной периодичностью контролировать процесс лечения и результаты анализов крови.

Возможно ли излечение от гепатита С?

Шансы полностью вылечиться от гепатита С зависят от генотипа вируса. В среднем, это порядка 70-80% для людей с 1 генотипом вируса (если они принимают все лекарства) и 80% и более для людей со 2 и 3 генотипом вируса. Шансы на излечение для 4 генотипа от 50 до 70%. Современные препараты позволяют полностью избавиться от вируса гепатита С в течение менее 3-х месяцев с вероятность излечения 96-98%! 

Определить, полностью ли произошло излечение можно через 6 месяцев после окончания приема лекарств. Считается, что вирус полностью ушел из организма, если через 6 месяцев после прекращения лечения он не обнаруживается. Исследования показывают, что после этого в течение более 10 лет следов вируса в организме нет.

Что делать, если вирус не ушел из организма?

Для тех людей, у которых предыдущее лечение было неэффективно и не привело к избавлению от вируса, существует несколько дополнительных возможностей лечения. Выбор лучшего варианта зависит от того, какое лечение было использовано до этого, как переносилось это лечение, от текущего состояния печени и других факторов.

Дополнительные возможности лечения предусматривают, в том числе и ожидание появления новых средств лечения, использования других режимов лечения, участия в клинических исследованиях. Обсудите с Вашим врачом другие способы и варианты лечения.

Что я могу сделать, чтобы защитить свою печень?

Необходимо избегать употребления алкоголя и марихуаны, вести здоровый образ жизни, провести вакцинацию (сделать прививку) против гепатита А и В, пневмонии, гриппа и других заболеваний.

Также необходимо обсудить с доктором возможность приема лекарств, которые могут иметь побочные эффекты на печень.

Что делать, если я хочу забеременеть?

Этот вопрос необходимо детально обсудить с врачом. Примерно 1 женщина из 20, у которых есть гепатит С, могут передать его ребенку во время беременности.

Что делать при длительном наличии гепатита С?

Скрининговые тесты

Если у человека обнаружен гепатит С и цирроз, он должен регулярно сдавать анализы и проходить обследования для выявления рака печени. Эти обследования обычно включают ультразвуковое исследование печени 2 раза в год. Доктор также будет назначать анализы крови (для измерения уровня альфа-фетопротеина).

Кроме этого необходимо проведение гастроскопии для выявления варикозного расширения вен пищевода. Они могут возникать у примерно 50% людей с циррозом.

Диета

Нет специфической диеты, которая бы улучшала признаки и симптомы гепатита С. Лучшая рекомендация при гепатите С соблюдать обычную здоровую сбалансированную диету. Обоснованно принимать поливитамины без железа. Безопасным является употребление кофе, исследования подтвердили положительное влияние кофе на состояние печени. Употребление алкоголя строго запрещено вследствие усиления повреждения печени. (см.стол № 5)

Вакцинация

Все инфицированные гепатитом С должены быть привиты от гепатита А и В, до формирования стойкого иммунитета. Анализ крови покажет, была ли вакцинация ранее. Рекомендуется вакцинация для профилактики пневмонии, ежегодная вакцинация против гриппа, рекомендуется выполнение всех обычных прививок, включая дифтерию и столбняк каждые 10 лет.

Физическая активность и спорт

Физическая активность оказывает общее положительное воздействие на состояние здоровья, но не оказывает эффект на вирус гепатита С.

Лекарственные средства

Печень перерабатывает многие из лекарств, включая пищевые добавки и растительные препараты. Перед употреблением медикаментов необходимо проконсультироваться с врачом. Многие лекарства абсолютно безопасны для печени.

Одним из важных исключений является парацетамол. Его максимальная доза составляет не более 500 мг. Некторые лекарства от простуды, жаропонижающие, обезболивающие, противовоспалительные также не рекомендуются при гепатите С.

Растительные лекарства

Про многие растительные средства заявляют о том, что они «лечат» или «восстанавливают» печень при гепатите С. Ни одно из этих заявлений не подтверждено. Кроме этого, растительные лекарства могут даже вызывать серьезные повреждения печени.

Какие прививки нужно делать при гепатите С?

Люди с вирусным гепатитом С нуждаются в проведении вакцинации больше, чем остальные. Необходима вакцинация против следующих инфекций.

Гепатит А

Люди с гепатитом С должены получить 2 дозы вакцины в определенное время. Но вакцинация не требуется, если человек уже защищен от гепатита А.

Гепатит В

Люди с гепатитом С должены получить 3 дозы вакцины определенное время. Но вакцинация не требуется, если человек уже защищен от гепатита В.

Пневмония

Люди с гепатитом С должены получить 1 или 2 дозы пневмококковой вакцины в возрасте с 19 до 64 лет. Они также могут сделать еще одну вакцинацию после 65 лет, если прошло более 5 лет от последней вакцинации.

Грипп

Люди с гепатитом С должены получить 1 дозу вакцины ежегодно.

Дифтерия и столбняк

Люди с гепатитом С должены получить 1 дозу вакцины каждые 10 лет.

Коклюш

Люди с гепатитом С должены получить 1 дозу вакцины в течение жизни.

Зачем нужно делать прививки при гепатите С?

Инфекции могут протекать тяжелее у людей, которые уже имеют другую инфекцию. Люди с гепатитом С уже имеют инфекцию, вызванную вирусом гепатита С.

Если гепатит С выявлен, присоединение другой инфекции может очень серьезно ухудшить состояние. Из-за того, что печень повреждается и не может полностью выполнять свою функцию, присоединение другой вирусной инфекции может полностью «выключить» печень. Наличие второй инфекции может ухудшить течение гепатита С. Это снижает функции иммунной системы, которая собственно и сопротивляется вирусу. Она не может работать правильно вследствие наличия вирусного гепатита.

Вакцины могут иметь побочные эффекты, однако, они не интенсивные и не продолжительные. Польза от них при гепатите очень велика.

Как определить гепатит: признаки и симптомы

Имеют как острую, так и хроническую форму; в случае последней могут привести к циррозу печени и синдрому портальной гипертензии, а также печёночной недостаточности.

Первые симптомы гепатита маскируются под клиническую картину расстройства кишечника, гриппа, заболевания суставов или астенический синдром (сонливость, недомогание, раздражительность, головокружение), который пациенты часто воспринимают как следствие переутомления.

Причины

Воспаление в печени провоцируют инфекционные агенты или повреждающие факторы, согласно которым гепатиты классифицируют как:

  1. Вирусные, или инфекционные (вызванные вирусами гепатита типов A, B, C, D, E).
  2. Токсические (отравление ядами бытового или промышленного назначения, превышение дозы гепатотоксичных лекарств, злоупотребление алкоголем).
  3. Аутоиммунные (гепатоциты (клетки печени) распознаются как чужеродные и атакуются собственной иммунной системой).
  4. Ишемические (острые сосудистые нарушения, связанные с резким падением артериального давления при любой разновидности шока).
  5. Реактивные (представляют собой реакцию печени на тяжело протекающие инфекции либо хронические болезни ЖКТ, нервной и эндокринной системы).

Заражение инфекционным гепатитом может происходить по одному из механизмов:

  • фекально-оральный (тип А, Е), если возбудитель находится в воде, пище или на предметах общего бытового пользования и может попасть в ротовую полость, желудок, кишечник и печень;
  • парентеральный (тип B, C, D) – реализуется, пройдя сквозь нарушенный защитный барьер кожи и слизистых при травмах, проколах, на первый взгляд, незначительных.

ТетрациклинЛекарственный гепатит печени как разновидность токсического характеризуется острыми симптомами. Неблагоприятное влияние способны оказывать антибактериальные препараты (тетрациклин), нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол, ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, диклофенак), антиаритмические (амиодарон), противотуберкулёзные (изониазид, рифампицин) и противоэпилептические средства (вальпроат натрия, карбамазепин), анаболические стероиды и оральные контрацептивы.

Признаки алкогольного гепатита схожи с хроническими инфекциями печени.

Симптомы при аутоиммунном гепатите очень тяжело купировать из-за активации клеточного звена иммунитета против паренхимы печени. Диагностическим критерием считается появление особых видов антител – антинуклеарных, к микросомальным антигенам печени и др.

Травмы или септические варианты инфекций могут привести к острой сосудистой недостаточности, или коллапсу и ишемическому варианту воспаления. Симптомы гепатита объясняются гипоксией – печень страдает от дефицита кислорода, без которого клетки функционировать не способны.

Реже ишемический гепатит развивается как хроническая болезнь из-за перекрытия просвета сосуда или его сужения.

Реактивный гепатит – это вторичный процесс. Прогрессирует медленно, признаки вначале отвечают картине астенического синдрома; часто формируется цирроз. Дифференциальная диагностика должна проводиться прежде всего с инфекцией.

Симптомы

Как острая форма, гепатит проявляется обычно при вирусах типов А, Е и массивном токсическом или гипоксическом воздействии. Хронические варианты имеют те же признаки, но разница состоит в постепенном нарастании, чередовании фаз обострения и ремиссии. Характерны следующие симптомы:

  1. Ноющая больСлабость, усталость при незначительных физических нагрузках, сонливость, раздражительность.
  2. Боль в мышцах и суставах ноющего или тянущего характера, постоянная или периодическая.
  3. Ощущение тяжести и боль в правом подреберье и эпигастральной области.
  4. Увеличение печени (гепатомегалия), иногда – селезёнки (спленомегалия).
  5. Снижение или отсутствие аппетита, постоянная тошнота, особенно после жирной пищи.
  6. Желтушность кожи и видимых слизистых, потемнение мочи и потеря окраски кала, кожный зуд различной интенсивности.
  7. Повышенная кровоточивость слизистых ротовой полости и носа, появление синяков на коже.

Хроническому процессу сопутствует цирроз и синдром портальной гипертензии (асцит – скопление жидкости в брюшной полости, расширение вен пищевода и желудка и подкожной венозной сети на передней стенке живота), который обусловлен повышением давления в системе воротной вены печени.

Отток крови затрудняется, что усугубляет состояние органа и препятствует адекватному обмену веществ и кислорода в гепатоцитах.

Признаки цирроза свидетельствуют об исчерпании восстановительной способности печени; симптомы гепатита утяжеляются. Хронические заболевания печени редко выявляются в стадии компенсации. В момент старта клинической симптоматики процесс, скорее всего, необратим.

Диагностика

Определить, болен ли человек гепатитом, можно как с помощью клинических симптомов, так и лабораторных и инструментальных тестов. Точный результат можно получить только при комбинации указанных методов с правильным сбором анамнеза (сведений из жизни пациента, возможно связанных с болезнью – факты операций, переливания крови, приёма лекарств).

Диагностика включает:

  • общеклинический анализ крови (выявление анемии, тромбоцитопении);
  • Биопсиябиохимический анализ крови (повышение активности печёночных ферментов – АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, гамма-глутамилтрансферазы, уменьшение показателей общего белка, увеличение цифр билирубина и его фракций);
  • коагулограмма (оценка состояния свёртывающей системы крови);
  • серологические исследования (ИФА) для определения антител к гепатиту, аутоиммунных антител, ПЦР (полимеразная цепная реакция) с целью получения ДНК или РНК вируса;
  • ультразвуковое исследование и компьютерная томография органов брюшной полости;
  • сцинтиграфия печени (введение радиофармпрепарата, который избирательно накапливается в паренхиме);
  • биопсия печени и гистологическое исследование взятого фрагмента для обнаружения регенераторных фиброзных узлов – «золотой стандарт» подтверждения диагноза цирроза.

Какие признаки гепатита может выявить врач при осмотре? Прежде всего, это желтушность; при хроническом гепатите красноречивым симптомом является «голова медузы» на передней брюшной стенке.

Лечение

Несмотря на схожесть симптомов, лечение каждого вида и типа гепатита имеет свои особенности. Острая вирусная и токсическая патология, обострение хронических форм является показанием к госпитализации в стационар, где проводится дезинтоксикационная терапия (раствор натрия хлорида, глюкозы, коллоидные растворы). Лекарство, которое оказалось гепатотоксичным, следует отменить или заменить, если пациент не может отказаться от приёма.

Специфическое лечение существует только в виде антидотов к парацетамолу (N-ацетилцистеин), метиловому спирту и этиленгликолю (этанол). Прочие меры основаны на строгой диете (исключение жирных, жареных, острых, солёных блюд, газированных напитков, алкоголя, крепкого кофе и чая), постельном режиме.

Мыть руки с мыломДиета требуется и пациентам с хроническими гепатитами с целью снижения нагрузки на печень. Терапия интерфероном (виферон, альфаферон) показана при вирусных гепатитах B, C, D; иммунодепрессивная (азатиоприн, преднизолон) – при аутоиммунном процессе.

Симптомы при реактивном гепатите можно облегчить, только воздействуя на основное заболевание; какие меры принимаются при этом – консервативные (медикаментозные, физиотерапевтические) или оперативные, решается в каждом случае индивидуально.

Ишемический гепатит приводит к массивному некрозу – требуется замедлить прогрессирование цирроза печени. Для этого применяют гепатопротекторы (эссенциале, силимарин, витамины группы В), антиоксиданты (витамин Е). Чтобы устранить дефект просвета сосуда, используется хирургическое лечение.

Профилактика

Не допустить заражения гепатитом А и Е можно, соблюдая правила личной гигиены (мытьё рук перед едой и приготовлением пищи), употребляя только кипячёную воду, желательно хлорированную. Стоит иметь индивидуальные столовые приборы, полотенца, зубные щётки.

Так как они передаются путём контакта с кровью, то для предотвращения инфицирования медработникам нужно пользоваться индивидуальными средствами защиты (перчатки, маска, очки); иглы, шприцы и другие инструменты для манипуляций, нарушающих целостность кожи, должны быть одноразовыми либо пройти качественную стерилизацию.

Предугадать развитие аутоиммунного гепатита невозможно, но если вовремя заметить его симптомы, есть шанс приостановить течение и сохранить функционирующую ткань печени. 

Самым страшным является то, что симптомы и признаки гепатита С у женщин, как впрочем, и у мужчин довольно часто протекают незаметно. В таких случаях определить присутствие вируса в организме человека можно только путем сдачи крови на биохимический анализ.

Однако довольно часто недуг все-таки дает о себе знать, и это позволяет незамедлительно приступить к его лечению. Что же является первыми сигналами гепатита?

Гепатит С уничтожает печень человека

Что такое гепатит С?

Гепатит С является одним из наиболее распространенных видов серьезного и опасного заболевания, имеющего достаточно много разных видов и форм, которые отличаются симптомами и признаками протекания болезни.

К огромному сожалению, чаще всего этой болезни подвергаются молодые люди. Нередко вирус гепатита проявляется в младенческом возрасте, при этом абсолютно бессимптомно. И как бы это ни было печально, заболевание прогрессирует и поражает все большее количество людей.

Инфекция может передаваться несколькими способами: через кровь, вместе с грудным молоком, половым путем. Чаще всего заражение происходит при переливании крови или применении нестерильных шприцов. Поэтому прежде чем обратиться в какой-либо медицинский центр или салон красоты, следует убедиться в их ответственном подходе к вопросу стерильности и мерам предосторожности.

Заболевание это очень опасное — практически 80% зараженных гепатитом С не могут полностью вылечиться, вследствие чего болезнь приобретает хроническую форму. Если своевременно не начать лечение, может развиться онкологическое заболевание или цирроз печени с летальным исходом.

К сожалению, на сегодня еще нет такой вакцины, которая способна помочь в борьбе с гепатитом С. Однако современные ученые-медики разработали ряд методик, благодаря которым можно улучшить состояние здоровья и облегчить протекание заболевания.

Гепатит С у мужчин встречается также часто, как и у женщин. Однако женщины сталкиваются с более тяжелыми последствиями заражения.

Признаки гепатита у женщин

Симптомы гепатита С у женщин могут не проявляться в течение долгих лет. Заболевание не подает никаких явных признаков и только в случае какой-либо другой болезни, когда в ходе лечения сдается биохимический анализ крови, можно заподозрить присутствие вируса в организме. В противном случае печень может разрушаться бессимптомно на протяжении 20 лет.

На какие первые симптомы следует обращать внимание? Среди частотных симптомов заболевания можно выделить следующие:

  • быстрая утомляемость, нарушение сна;
  • периодические, не слишком интенсивные боли в суставах и других частях тела;
  • повышение температуры, легкий зуд;
  • желтуха, общее недомогание.

Все эти признаки могут быть причиной и других заболеваний, а также сопутствовать периоду менопаузы.

Каковы симптомы у мужчин?

Симптомы гепатита С у мужчин очень схожи с женскими. Среди них можно выделить следующие:

  • сыпь на коже;
  • озноб;
  • анорексия;
  • чесотка;
  • нервозность;
  • снижение работоспособности.

Гепатит имеет несколько разных форм и в зависимости от стадии заболевания, признаки гепатита С у мужчин, также как и симптомы у женщин, могут быть разными.

Хроническая форма

Определить гепатит С без тщательного медицинского обследования очень сложно. Он протекает более скрыто, чем другие виды этого заболевания. Поэтому практически все больные, зараженные этим вирусом, узнают о нем после наступления хронической формы, способной прогрессировать от 10 до 20 лет. Но все же, на некотрые признаки заболевания можно обратить внимание.

Хронический гепатит симптомы имеет следующие:

  • моча коричневого или темно-желтого цвета;
  • периодические болевые ощущения в мышцах;
  • слегка пожелтевшая кожа;
  • болезнь суставов;
  • чесотка.

В случае, когда лечение отсутствует, хроническое заболевание усугубляется, а симптомы гепатита проявляются таким образом:

  • в области груди, на лице и плечах наблюдается сосудистая сетка;
  • краснеют ладошки;
  • мышцы сокращаются непроизвольно;
  • дискомфорт и выпуклость в районе живота;
  • нарушение памяти и концентрации;
  • заметное проявление желтухи на коже;
  • пожелтевшие белки глаз.

Другие формы гепатита

Острая форма. Инкубационный период после развития острого инфекционного заболевания может составлять около двадцати шести недель, а затем перейти в хроническую форму. Как правило, острая форма протекает бессимптомно.

Больного мучают головные болиИногда можно наблюдать такие первые признаки гепатита, как головная боль, тошнота, головокружение, сильный зуд всего тела или некоторых его частей. Немного реже случается лихорадка, отсутствие аппетита, расстройство и дискомфорт в ЖКТ.

Лекарственный гепатит возникает в результате поражения тканей печени токсинами лекарственных средств. Как правило, это заболевание сопровождается повышением температуры тела, нарушением деятельности ЖКТ, головокружениями и высыпаниями на коже.

Аутоиммунная форма гепатита может развиться на фоне резкого снижения иммунитета. Как правило, чаще всего она встречается у женщин в период менопаузы. Ее симптомами является недомогание, колит, высыпания на коже, зуд, глубокое чувство тяжести под правым ребром.

Наиболее опасным фактором гепатита С является то, что его вирус может развиваться в организме человека на протяжении многих лет, никак не проявляясь, а потом заявить о себе серьезными осложнениями. Поэтому нужно стараться чаще уделять внимание своему здоровью и находить время на прохождение полного медицинского обследования. Ведь от этого может зависеть продолжительность и качество жизни.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий