Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Хронический гепатит токсической этиологии

Вирус гепатита C

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Хронический вирусный гепатит C (ВГС, HCV) —диффузное воспаление печени, длящееся не менее шести месяцев. Сегодня это заболевание занимает лидирующее место среди других вирусных инфекций и представляет важную общественную и медико-биологическую проблему. При этом чаще всего отмечается хроническая форма недуга. Причиной воспаления является вирус гепатита C.

По данным ВОЗ, в мире зарегистрировано более 370 млн человек, инфицированных ВГС. Это наиболее опасный вид заболевания, который может длиться годами. Для него характерно развитие осложнений (цирроз печени, гепатокарцинома), провоцирующих летальный исход.

Каждому больному, осведомленному о наличии у него РНК вируса гепатита C, требуется пройти сложный и дорогой курс лечения. Только это поможет избежать серьезных последствий, сохранить жизнь и здоровье.

Эпидемиология недуга

Хронический ВГC занимает первое место среди факторов, приводящих к вялотекущим патологиям печени, оставляя далеко позади ВИЧ и алкоголь. Чаще всего от него страдают молодые люди в возрасте 16–30 лет.

Недуг наиболее распространен в районах Ближнего Востока с невысоким уровнем культуры и низким качеством санитарного наблюдения. В странах с лучше развитой экономикой распространенность ВГС составляет от 1,5 до 6%. При этом медики отмечают, что истинное количество больных во много раз больше.

Крайне трудно отследить те случаи заболевания, которые проходят без видимой желтушности. Доля таких инфицированных при остром течении патологии составляет более 75%. Сегодня можно говорить о вероятной пандемии вируса гепатита C.

Патогенез недуга

Развитие ВГС зависит от множества различных факторов: употребление наркотиков, алкоголя, возраст инфицированного, характер заболевания.

Заражение HCV провоцирует разворачивание острой фазы гепатита C. Патология может протекать в желтушной или в латентной форме, что происходит значительно чаще. Примерно 25% пациентов самопроизвольно поправляются на первых этапах заболевания. У остальных формируется хронический ВГC.

В 1/3 случаев инфицирования через 15–20 лет развивается фиброз, переходящий в цирроз печени и рак.

Одной из отличительных черт HCV–инфекции является ее приспособленность к продолжительному выживанию в организме больного. Несмотря на иммунный ответ на антигены вируса, человек не защищен от вторичного заражения. Современная медицина до сих пор не смогла выявить все моменты взаимодействия человека и вируса, определяющие его восприимчивость к ВГС.

О самопроизвольном излечении от недуга можно говорить лишь тогда, когда человек, не получая специальной терапии, отлично себя чувствует. При этом печень и селезенка не увеличены в размерах, нормальной консистенции и формы, а биохимия крови в течение двух лет после заражения не содержит HCV RNA.

Этиология недуга

Главная причина инфицирования РНК вирусом гепатита C — соприкосновение с больным человеком, причем необязательно личное. Инфекция передается только через кровь. Это происходит в следующих случаях:

  1. повторное использование одноразовых шприцев или применение нестерилизованных стеклянных шприцев;
  2. переливание реципиенту зараженной крови;
  3. незащищенный сексуальный контакт, если на половых органах партнеров существуют повреждения;
  4. использование необработанных медицинских инструментов с остатками крови больного или чужих средств личной гигиены.

Изучая этиологию заболевания, можно без колебаний утверждать, что ВГС не передается во время поцелуев, рукопожатий, объятий и других телесных контактах.

Вирусный гепатит C не переносится воздушно-капельным или орально-фекальным путем. Для сохранения здоровья необходимо избегать любого контакта с зараженной кровью и соблюдать элементарные меры профилактики.

Человек, подозревающий у себя наличие вируса, должен немедленно обратиться к врачу, поставить в известность близких людей и принять все меры для защиты окружающих.

Группы риска

Несколько лет назад считалось, что ВГС передается только парентеральным путем между лицами, употребляющими наркотики или имеющими нескольких половых партнеров. Однако в последнее время круг людей, входящих в группу риска, значительно расширился. К ним относятся:

  • медики, которые постоянно контактируют с кровью;
  • наркоманы, ВИЧ-инфицированные;
  • лица, посещающие тату–салоны, нелицензированные стоматологические и косметологические кабинеты;
  • реципиенты, получившие инфицированную донорскую кровь либо органы;
  • больные, которым назначается гемодиализ;
  • дети, инфицированные матерями во время родов;
  • люди, имеющие сексуальную связь с больными ВГС.

До сих пор основным способом передачи вируса по-прежнему остается кровь. Поэтому особенно велика опасность инфицирования среди наркоманов и больных ВИЧ. Намного меньше риск заразиться от полового партнера. И совсем редко недуг передается вертикальным способом, от матери к младенцу. По сведениям статистики, это происходит только в 5% случаев.

Как правило, лица, инфицированные гепатитом C, поначалу не замечают никаких признаков заболевания и ни о чем не подозревают. Недуг нередко выявляется при обращении к врачу по другому поводу.

Фазы развития вируса

ВГC характеризуется длительным, вялотекущим, скрытым или слабовыраженным процессом, который нередко остается нераспознанным и переходит в цирроз печени или карциному. Так проявляют себя практически все генотипы вируса.

Различают три этапа инфекционного процесса:

  1. острая фаза;
  2. латентная фаза;
  3. фаза реактивации.

Признаки острой стадии ВГС

Вирусный гепатит C развивается очень медленно и практически бессимптомно. Поэтому его прозвали «ласковым убийцей».

Самочувствие больных в острой фазе жалоб не вызывает, трудоспособность сохраняется на прежнем уровне, признаков желтухи нет. Таким образом, повода для обращения к врачу не возникает. Но даже на этой стадии при диагностическом обследовании можно выявить некоторое увеличение печени.

Через 1,5–2 месяца после инфицирования регистрируются начальные симптомы HCV, означающие конец латентного периода.

Сроки обнаружения первичных антител варьируются в довольно широких диапазонах — от одного месяца до года. Это объясняет отрицательные результаты контроля анти–ВГС у 15% больных с подтверждением заболевания выявлением РНК вируса гепатита C.

Острая вирусная инфекция чаще регистрируется у лиц, зараженных при переливании крови и ее компонентов, чем у случайно инфицированных.

Симптоматика начальной стадии ВГС крайне скудная, с характерным волнообразным течением недуга. У больных отмечается:

  • вялость, снижение работоспособности, апатия;
  • небольшое повышение температуры тела до субфебрильных значений;
  • потеря аппетита, появляется отвращение к некоторым продуктам;
  • болезненность и чувство тяжести в районе печени.

Недуг чаще всего протекает в безжелтушной форме. При этом признаков интоксикации организма не наблюдается. Болезнь проходит легко и незаметно, в результате чего острая форма патологии редко диагностируется вовремя.

Желтушная стадия недуга характеризуется выраженным изменением цвета кожи и ростом уровня билирубина в крови больного.

Острая фаза HCV крайне редко заканчивается совершенным выздоровлением с исчезновением вируса. Значительно чаще она переходит в скрытую форму с длительным течением инфекционного процесса.

У большей части пациентов острая стадия полностью отсутствует. Патология сразу развивается как первично-хроническая.

Симптомы латентной стадии ВГС

Для инкубационной фазы характерно субклиническое течение вирусной инфекции. Это состояние больного может длиться годами. Иммунная система организма еще способна осуществлять защитные функции и бороться с недугом, поэтому инфицированный человек ничего не замечает и полагает себя здоровым.

Латентную фазу часто считают периодом хронического вирусоносительства. В это время могут регистрироваться следующие симптомы: вялость, повышенная утомляемость, несущественное увеличение печени, изменение ее консистенции. В крови отмечается присутствие HCV RNA. Но это не всегда говорит о репликации вируса.

Продолжительность скрытой фазы может значительно сократиться в присутствии дополнительных патологий печени.

Симптомы стадии реактивации

Для этой фазы характерна повышенная репликативная активность инфекционного процесса. При этом развивается хронический вирусный гепатит C, затем цирроз печени и гепатокарцинома.

Репликативная стадия характеризуется активным размножением инфекции. При этом репликации вируса происходят до тех пор, пока весь репликон не будет целиком продублирован до создания полноценного вириона.

К клиническим проявлениям стадии реактивации относят:

  1. астенический синдром. Для него характерны вялость, апатия, мигрень, раздражительность, снижение трудоспособности, нарушения биологических ритмов;
  2. диспепсический синдром. В этом случае больной жалуется на отсутствие аппетита, метеоризм, подташнивание, сухость во рту и горькую отрыжку.

Пожелтение кожных покровов и зуд регистрируются на более поздних сроках недуга. У некоторых пациентов отмечаются боли в суставах, артриты, панкреатит, гастрит и другие сопутствующие патологии.

В течение реактивной стадии иммунные механизмы полностью теряют свои защитные функции, в результате чего патологические процессы продолжают энергично развиваться. Стадия реактивности постепенно переходит в цирроз печени и гепатокарциному.

Диагностика

ВГС имеет множество генотипов, поэтому скорость его изменений очень высока. Это объясняется широким распространением и гибкостью РНК вируса гепатита C. При этом репликации заболевания совершаются в клетках пораженного органа. Каждый элемент воспроизводит не менее 50 вирусных ДНК–молекул.

Захватывая гепатоциты, HCV внедряется в их структуру с целью дальнейшей репликации, кодируя при этом 2 протеазы — аутопротеазу цистеина NS2 и сериновую протеазу NS3-4A.После чего неструктурные NS–белки уносят геном ВГС в общую систему репликации. Начинается формирование вирусной инфекции.

Вслед за появлением первичных симптомов больные обращаются за медицинской помощью. Чаще всего звучат жалобы на постоянную усталость, вялость, апатию и дискомфорт в районе печени.

Чтобы выявить причину недуга, специалист проводит серологические исследования, основанные на выявлении РНК вируса гепатита C и реакции антиген–антитело. Существуют такие методы диагностики:

  1. основные — УЗИ пораженного органа, общее и биохимическое исследование крови, анализ мочи;
  2. серологические — иммуноферментный и радиоиммунный анализ крови, проверка на маркеры вируса.

Не всегда исследования с первого раза дают достоверную информацию. Необходимо провести анализ на РНК вируса гепатита C и на присутствие репликации вируса в гепатоцитах не менее двух раз. Высокие показатели говорят об активности штамма, инфицированный становится опасным для окружающих.

Для установления верной схемы лечения необходимо определить генотип ВГС. Например, убить чистую культуру вируса генотипа 2 легче, чем генотипа 3.

Принято считать, что гепатит C может быть излечим самостоятельно, без использования медикаментозной терапии. Такое иногда случается. Но намного чаще отсутствие врачебной помощи ведет к хронизации патологии и развитию серьезных осложнений.

Лечение ВГС

Современная медицина предлагает для терапии гепатита C ряд препаратов, способных в отсутствии вакцины оказать целенаправленное противовирусное действие. Это обусловлено непосредственным влиянием лекарств на внутриклеточный процесс размножения штамма.

Лечение HCV представляет собой совокупное влияние на патологию. При этом используются:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • интерфероны для действия на HCV;
  • ингибиторы протеазы;
  • различные гепатопротекторы, восстанавливающие клетки печени;
  • нуклеозиды вирусостатического влияния.

Первоначальные ингибиторы протеазы были достаточно эффективны в борьбе с инфекцией, но обладали кардиотоксичным действием. В отличие от них, современные препараты аналогичных побочных эффектов не имеют. Такие ингибиторы протеазы, как Виктрелис, Телапревир, Инсиво принимают вместе с интерфероном и рибавирином.

Эти лекарственные препараты заметно сокращают период лечения и дают стойкий эффект, что обеспечивает быстрое и полноценное выздоровление без осложнений.

С помощью современных ингибиторов протеазы можно успешно локализовать вирус в тяжелых случаях, когда остальные лекарства бессильны. Не так давно появились новые препараты Миравирсен и Софосбувир, обеспечивающие подавление репликации ВГС.

Однако при всем совершенстве современных средств вирус быстро приспосабливается к ним, поэтому постоянно ведутся научные разработки по созданию новых препаратов.

В дополнение к лекарствам специфичной направленности применяется лечение, обращенное на улучшение качества жизни во время болезни. Сюда входит детоксикация организма, нормализация пищеварения, применение аптечных витаминов. В случае серьезных осложнений показано хирургическое вмешательство.

Самый действенный способ, при помощи которого можно убить вирус гепатита C — совмещение интерферона–альфа и рибавирина. Рекомендации по лечению вирусного гепатита C даются специалистом каждому больному отдельно. Срок терапии может варьироваться от 6 месяцев до 1 года.

Ни один из существующих препаратов не убивает ВГС полностью. Однако грамотно подобранное лечение значительно повышает вероятность исцеления.

Профилактика заболевания

Для всех генотипов и модификаций гепатита C существуют определенные правила, которые помогают избежать внедрения патогенных элементов в организм. Как и любое другое заболевание, HCV легче предупредить, чем потом долго лечить. В основном профилактика этого недуга заключается в предотвращении тех моментов, с помощью которых штамм передается от больного человека к здоровому.

Профилактика вирусного гепатита C включает в себя:

  1. полный отказ от повторного использования одноразовых игл, чужих предметов личной гигиены, на которых может сохраниться зараженная кровь. ВГС очень трудно убить, он не боится температур до +50°С и намного устойчивее ВИЧ;
  2. строгий санитарный надзор за салонами, оказывающими услуги травматического характера (пирсинг, татуаж);
  3. уничтожение расходного и перевязочного материала в медицинских учреждениях;
  4. применение презервативов во время полового контакта;
  5. использование услуг только лицензированных стоматологических либо косметологических кабинетов;
  6. разъяснительная и профилактическая деятельность среди подростков;
  7. всесторонний контроль качества донорской крови;
  8. полный отказ от алкоголя и наркотиков;
  9. скрупулезное следование санитарно-гигиеническим нормам в стационарах;
  10. тщательное соблюдение правил личной гигиены.

К тому же, профилактика гепатита C предусматривает определенную диету. Для этого желательно отказаться от жирной, острой, копченой, обжаренной и соленой пищи. Под полным запретом находится алкоголь и курение. Питаться можно не менее 6 раз в сутки небольшими порциями. Желательно, чтобы пища была комфортной температуры.

Предупреждение осложнений содержит в себе умеренную физическую нагрузку. При помощи занятий спортом можно восстановить обмен липидов в организме, усилить кровообращение и поддержать иммунитет.

Заниматься физическими упражнениями лучше в коллективе. Это поможет человеку не чувствовать себя одиноким и отверженным, подарит массу положительных эмоций. Больному можно приобрести абонемент в бассейн или фитнес-клуб.

Прогноз

Хронический гепатит C очень коварен и опасен. Этот воспалительный процесс может скрыто продолжаться в течение всей жизни и финишировать циррозом печени, гепатокарциномой либо раком. Почти 90% инфицированных больных страдают хронической формой недуга.

Риск возникновения последствий значительно увеличивается у мужчин, лиц пожилого возраста, ВИЧ-инфицированных, перенесших другие виды гепатитов. А также негативно сказывается на развитии недуга регулярное употребление алкоголя: 60 г в день для мужчин и 40 г — для женщин.

Вирус гепатита C был открыт в 1989 году. За этот короткий срок он занял одно из первых мест среди факторов, приводящих к хроническим заболеваниям печени, опередив СПИД, алкоголь и гепатит B. По данным статистики, динамика роста ВГС с каждым годом только увеличивается. Современная медицина пока не нашла способ полностью вылечить гепатит C, но может сдержать вирус, надолго затормозив его развитие.

Гепатомегалия печени: что это такое и как лечить

Гепатомегалия печениГепатомегалия представляет собой нарушение функционирования печени, причем этот орган увеличивается в размерах. К такой патологии обычно приводит отравление токсинами. Важно помнить, что гепатомегалия считается не заболеванием, а признаком, свидетельствующим о наличии различных нарушений в организме.

  • Основные причины
  • Симптомы нарушения
  • Виды нарушения
  • Диагностика и лечение
    • Лечение народными средствами
  • Прогноз при таком нарушении

Основные причины

Существует множество причин, приводящих к развитию гепатомегалии. Все они делятся на несколько групп. К первой относятся нарушения обмена веществ. Так, в печени накапливаются продукты обмена, из-за чего возникает нарушение. К подобным патологиям принято относить амилоидоз и гемохроматоз, а также жировой гепатоз.

Другой причиной могут быть заболевания, приводящие к поражению клеток печени:

  • различные гепатиты;
  • малярия;
  • мононуклеоз;
  • фиброз печени;
  • поликистоз;
  • инфекционные и онкологические заболевания;
  • токсические отравления;
  • доброкачественные образования;
  • эхинококкоз;
  • интоксикации, вызванные приемом алкоголя или медикаментов.

Еще одна группа причин представлена нарушениями сердечно-сосудистой системы. Речь идет о недостаточности кровообращения, а также конструктивном перикардите.

Отдельно стоит упомянуть избыточный вес, приводящий в некоторых случаях к гепатомегалии печени.

Симптомы нарушения

Иногда гепатомегалия никак себя не проявляет. Соответственно, человек не замечает каких-либо изменений или дискомфорта. Если заболевание обостряется, возникают следующие симптомы:

  • Как проявляется болезнь гепатомегалиитошнота и рвота;
  • изжога;
  • нарушение стула;
  • изменение размера живота;
  • дискомфорт;
  • неприятный запах изо рта;
  • образование печеночных звездочек на коже;
  • зуд.

Виды нарушения

Принято выделять несколько видов гепатомегалии печени.

  • Невыраженное нарушение диагностируют исключительно при помощи УЗИ, поскольку увеличение печени составляет буквально 1–2 см. Пациент часто испытывает повышенную утомляемость и слабость, даже если физические нагрузки вообще отсутствуют.
  • При парциальной гепатомегалии происходит неравномерное увеличение печени. Более того, возможно нарушение однородности тканей. В результате при обследовании можно заметить кисту либо опухоль.
  • Умеренная гепатомегалия признана несущественным отклонением размеров и структуры печени. В большинстве случаев к подобному нарушению приводит злоупотребление спиртными напитками и несбалансированное питание.
  • Выраженная гепатомегалия нередко наблюдается при гемобластозах, а также лейкозах. Размеры печени значительно увеличиваются, из-за чего страдает функционирование других органов. Стоит отметить, что при грамотном лечении этот процесс обратимый.
  • При диффузной гепатомегалии размеры печени составляют около 12 см. В данном случае показано хирургическое вмешательство, поскольку медикаментозное лечение обычно оказывается неэффективным.

Диагностика и лечение

Как лечить гепатомегалиюПри подозрении на гепатомегалию назначается несколько дополнительных исследований:

  • УЗИ брюшной полости;
  • биохимический анализ крови;
  • компьютерная томография.

Также иногда показал рентген и биопсия.

Приступать к лечению такого нарушения можно только после установления причины. В любом случае показана специальная диета, благодаря которой нагрузка на печень будет значительно уменьшена. Речь идет о дробном питании, при котором в рационе должно не должно быть жареной, соленой, или жирной пищи, алкоголя и сладких газировок. Количество приемов пищи в течение дня должна составлять 5–6. При этом следует предпочитать маложирные блюда, приготовленные на пару. Также показана вареная пища. Вместо животных жиров следует использовать растительное масло. Стоит исключить хлебобулочные изделия, сладости, консервацию и копчености. Лучше выбирать нежирную рыбу и птицу, каши, тушеные или сырые овощи.

Чтобы облегчить состояние пациента, назначаются гепатопротекторы. Подобные препараты восстанавливают клетки печени и нормализуют функционирование органов. Среди таких медикаментов стоит отметить:

  • Эссенциале;
  • Эссливер;
  • Карсил;
  • Гепабене;
  • Урсофальк;
  • Гептрал.

Важно помнить о том, что лечить гепатомегалию необходимо под наблюдением врача. Только опытный специалист подберет правильное лечение при наличии таких симптомов, как тошнота, нарушение стула или тяжесть в животе.

Лечение народными средствами

При гепатомегалии довольно эффективными оказываются некоторые народные средства. Однако перед их применением обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

  • Лечение гепатомегалии народными средствамиСледует соединить высушенный пустырник с шалфеем, а затем добавить корни одуванчика, цикория и пиона. Готовую смесь заливают 500 мл воды, а затем кипятят и оставляют на маленьком огне на 30 минут. Такой настой нужно остудить, процедить и выпить в течение дня.
  • Утром и вечером необходимо выпивать раствор на основе меда. Для его приготовления в 200 мл теплой воды добавляют по 2 ч. л. меда и сока лимона.
  • Восстановить нормальные размеры печени поможет тыква. Этот овощ можно есть в сыром виде, натерев на терке, или делать сок. Также допускается применение морса из клюквы.
  • При отсутствии серьезных патологий можно выпивать с утра и перед сном по 50 мл нерафинированного масла подсолнечника. После этого необходимо в течение получаса полежать, подложив под правый бок грелку.
  • Чтобы облегчить состояние, следует добавить в 0,5 л яблочного сока 50 мг меда и перемешать до полного растворения.
  • Довольно эффективной оказывается смесь грецких орехов с медом.

Прогноз при таком нарушении

При лечении любых болезней, которые сопровождаются гепатомегалией, необходимо учитывать выраженность нарушений. Если это гепатит вирусной этиологии, терапия оказывается эффективной в 85% случаев. При токсическом гепатите своевременное лечение поможет вернуть органу нормальные размеры в 70% случаев. Главное, чтобы заболевание не перешло в цирроз.

Чтобы выявить гепатомегалию печени и начать соответствующее лечение, следует регулярно посещать врача и при необходимости делать УЗИ. В таком случае удастся быстро определить причину нарушения и начать терапию. Это может быть применение соответствующих медикаментов или различных народных средств.

Лекарственный (медикаментозный) гепатит

Лекарственный гепатит – это воспаление печени, связанное с употреблением некоторых медикаментов. Гепатотоксичные препараты вызывают воспалительные процессы и некроз гепатоцитов, что сопровождается болезненными ощущениями и ухудшением состояния здоровья. Кроме того, этот симптом снижает эффективность лечения основными лекарственными средствами. Опасность медикаментозного гепатита состоит в том, что токсичные вещества могут накапливаться клетками печени, и первые симптомы болезни развиваются уже при значительном повреждении печени. По статистике, эта патология чаще проявляется у женщин.

Причины развития гепатита после приема лекарств

Печень – это естественный фильтр организма. Ее сложное строение позволяет очищать кровь от ядов, токсинов и метаболитов некоторых лекарственных препаратов. Если они поступают в кровеносное русло на постоянной основе, печень не справляется со своими функциями. Токсичные вещества лекарственного обмена накапливаются в ее тканях.

Если вовремя не прекратить прием медикаментов, заболевание может развиваться в несколько этапов:

  • гепатит – воспаление печеночной паренхимы;
  • жировой гепатоз – состояние, при котором наряду со здоровыми гепатоцитами появляются капли и включения жира;
  • цирроз печени – терминальная стадия всех патологий печени при несвоевременном лечении, заключается в отмирании функциональных тканей и их замещении на соединительную.

Лекарственный гепатит проявляется комплексом характерных симптомов. При появлении жалоб на боль в правом подреберье врач собирает данные анамнеза и обязательно уточняет, принимает ли больной какие-либо медикаменты. При своевременной диагностике, исключении гепатотоксичного препарата и лечении есть возможность остановить болезнь на стадии воспаления и препятствовать развитию гепатоза печени.

В некоторых случаях развитие болезни зависит не от группы препарата, а от реакции организма человека на его применение. Даже лекарство с минимальной степенью токсичности может спровоцировать развитие лекарственного гепатита.

В зоне риска находятся следующие категории людей:

  • убежденные вегетарианцы и другие, которые по какой-либо причине потребляют недостаточное количество белковой пищи;
  • дети и пожилые люди;
  • длительные нарушения сна или стрессовые ситуации;
  • патологии внутренних органов – хроническая печеночная, почечная, сердечная недостаточность.

Сколько дней пройдет с начала действия лекарства до появления первых симптомов интоксикации, зависит и от состояния печени. Больные, в анамнезе которых присутствует вирусный, алкогольный и другие разновидности гепатита на момент действия препаратов, в большинстве случаев он обострится. Воспаление будет иметь сочетанную этиологию – вирусы или токсины выступают в качестве основной причины гепатита, а лекарства станут предпосылкой для его проявления.

Препараты, которые могут вызвать медикаментозный гепатит

Причины лекарственного гепатита – это определенные группы препаратов, которые оказывают негативное влияние на печень. В некоторых случаях продукты их переработки являются еще более токсичными, чем сами медикаменты. Перед их назначением обязательно проверяют состояние печени либо просто интересуются, не испытывает ли пациент боль или дискомфорт в правом подреберье.

Медики выделяют несколько основных групп лекарственных средств, которые могут спровоцировать появление медикаментозного гепатита:

  • препараты, которые назначают для лечения туберкулеза (Изониазид);
  • антибактериальные средства – тетрациклины, пенициллины, макролиды;
  • сульфаниламиды (Сульфадиметоксин);
  • гормональные препараты (в том числе стероидные противовоспалительные средства и контрацептивы);
  • нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак и их аналоги);
  • средства, которые влияют на нервную систему и назначаются при судорогах, эпилепсии и других симптомах;
  • противогрибковые медикаменты, особенно в форме таблеток;
  • мочегонные средства;
  • цитостатики – препараты, которые подавляют рост опухолей;
  • средства для нормализации сердечного ритма и другие.

Симптомы заболевания

Медикаментозный гепатит может протекать в острой либо хронической формах. Острый гепатит развивается в течение нескольких суток после приема лекарств. Хроническая форма связана с накоплением токсинов в паренхиме печени. Они могут начинать свое воздействие и спустя несколько недель после употребления лекарств , а симптоматика будет менее выраженной.

Симптомы лекарственного гепатита проявляются так же, как и воспаление печени любой другой этиологии. Пациенты обращаются с жалобами на характерные признаки:

  • острую или умеренную боль в области правого подреберья;
  • тошноту, рвоту, расстройства пищеварения;
  • чередование запоров и поносов;
  • резкое снижение массы тела;
  • могут возникать симптомы желтухи: окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый оттенок, осветление кала и потемнение мочи;
  • интенсивный кожный зуд, может появляться сыпь;
  • методом пальпации можно определить, что печень увеличена в размере и выступает за края реберной стенки.

Интенсивность проявления клинической картины зависит от стадии лекарственного гепатита и от сопутствующих заболеваний. Во многих случаях болезнь ограничивается ощущением дискомфорта и тяжести в боку, а также тошноты после приема пищи. При остром гепатите может повышаться общая температура тела, а в запущенных случаях развиваются нервные явления из-за интоксикации головного мозга. Отличительная особенность этого вида гепатита заключается в том, что его признаки начинают постепенно угасать после устранения его причины, то есть прекращения приема препарата.

Диагностика

Основная цель диагностики – выяснить причину воспаления и ее стадию. Важно собрать данные анамнеза и установить, что боль в области печени проявилась именно после приема лекарственных средств. На первичном осмотре врач ощупывает область печени и определяет ее увеличение воспаление. Для начала лечения необходимо собрать более точную информацию о болезни.

Далее обследование проводят с соблюдением всех правил техники безопасности, поскольку на первом этапе нельзя исключить вероятности вирусного происхождения гепатита. Более полную картину можно получить на основании ряда исследований:

  • УЗИ печени и желчевыводящих путей;
  • КТ или МРТ, по показаниям – с добавлением контрастного вещества;
  • общий анализ крови (повышение количества лимфоцитов, снижение уровня общего белка);
  • биохимический анализ крови (увеличение активности печеночных ферментов – АЛТ, АСТ);
  • серологические исследования с сывороткой крови с выявлением антител к возбудителю вирусного гепатита.

В первую очередь необходимо провести дифференциальную диагностику медикаментозного гепатита от вирусного. Это заболевание не имеет отношения к приему медикаментов, но также проявляется воспалением печени. В отличие от лекарственного гепатита, он заразен и может передаваться при манипуляциях с кровью.

Методы лечения болезни

Лечение лекарственного гепатита должно начинаться с устранения его причины, то есть прекращения курса приема токсичных медикаментов. Затем терапия направлена на восстановление гепатоцитов и нормализацию функции органа. Если нет возможности прекратить прием специфических гепатотоксичных средств, упор делают на правильное питание и постоянный мониторинг состояния печени.

Алгоритм действий при обнаружении лекарственного гепатита у пациента будет состоять из нескольких этапов:

  1. прием средств для удаления токсинов из организма (сорбенты, внутривенное введение Гемодеза или его аналогов);
  2. восстановление паренхимы печени гепатопротекторами;
  3. дополнительное симптоматическое лечение – по показаниям.

Одно из основных условий быстрого восстановления печени – это диета. Питание в этот период направлено на снятие нагрузки с печени, поэтому рекомендуется употреблять только простую нежирную пищу. По поводу правильного питания у медиков есть свои рекомендации:

  • полностью исключить жареную, жирную, острую пищу, выпечку, сладости, газированные напитки и алкоголь;
  • принимать пищу не менее 4–5 раз в сутки небольшими порциями;
  • мясо и овощи лучше усваиваются в отварном виде или приготовленными на пару;
  • полезны натуральные фруктовые и овощные соки;
  • основной рациона должны быть супы и другие первые блюда, желательно овощные или молочные;
  • всю еду стоит разогревать до теплого состояния.

Есть несколько способов лечения народными средствами, которые способны очистить печень от токсинов и снять симптомы ее воспаления. Некоторые пациенты пьют свежие свекольные или яблочные соки – из-за большого содержания кислот они провоцируют отток желчи и очищают печень. Также полезны пророщенные зерна овса.

Профилактика и прогноз

При своевременном отказе от токсичных препаратов болезнь можно вылечить полностью. Паренхима печени быстро восстанавливается, и вместо одного здорового гепатоцита появляются две новые клетки. Однако, если не уделить должного внимания лечению и мерам восстановления печени, гепатит может прогрессировать и после окончания приема вредных медикаментов.

Чтобы свести к минимуму риски развития этого заболевания, стоит следовать нескольким правилам профилактики:

  • придерживаться принципов здорового питания;
  • нести легкие физические нагрузки для поддержания веса в норме;
  • перед началом приема новых или уже известных препаратов проверить состояние печени;
  • не комбинировать лекарственные средства, не будучи уверенным в их совместимости.

Лекарственный гепатит может проявляться как отдельное заболевание либо развиваться в комплексе с другими патологиями. Воспаление печени – это болезненное состояние, которое влияет на работу всех систем внутренних органов. В некоторых случаях отказаться от приема токсичных медикаментов невозможно, как и заменить их на аналоги. Таким пациентам назначают восстанавливающую терапию после окончания основного курса лечения, а для снижения вредного воздействия лекарств на печень рекомендуют диету и гепатопротекторы.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий