Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Гепатит в европе 2017

Содержание

Новые лекарства от гепатита С и В

  • 1 Когда назначают медикаментозное лечение?
  • 2 Двойная и тройная терапия лекарствами: стандарт или устаревшая методика?
    • 2.1 Побочные явления
  • 3 Ингибиторы протеазы в борьбе против вируса гепатита б и С
    • 3.1 Особенности «Савальди»
    • 3.2 Дозировка и способы применения
    • 3.3 Взаимодействие с другими препаратами для длительного результата
    • 3.4 Побочные эффекты
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

За последние годы медицина продвинулась намного дальше в лечении гепатита. Новое лекарство от гепатита С позволяет 80% больных пациентов выздороветь. Недавно разработанные методики терапии успешно проходят лабораторные исследования и подтверждают положительный результат против вируса. Человек, страдающий от этого недуга, задается вопросом: возможно ли вылечить гепатит С?

 

Когда назначают медикаментозное лечение?

Гепатит С — вирусное заболевание, повреждающее печеночные клетки, если его вовремя не вылечить, оно перерастает в цирроз печени, при запущенной форме — в онкологию. Однако, при диагнозе гепатита не стоит опускать руки. В 90% случаев вовремя проведенная терапия приводит к положительному результату. Болезнь отличается большим набором симптомов и нуждается в долгом лечении. Схема лечения недуга предусматривает такие действия:

  • ликвидацию воспаления органа;
  • не оставить возможности перерасти в цирроз или онкологию;
  • ликвидацию вируса.

При постановке диагноза врач определяет, какие способы терапии нужно применять. Не последнюю роль при этом играют:

  • факторы возраста и пола;
  • время прогрессирования болезни;
  • генотип гепатита;
  • генетическая склонность к развитию цирроза.

Вовремя проведенная терапия приводит к положительному результату.

Генетическая склонность — важный показатель при назначении лечебного метода. Чтобы определить склонность, нужно провести исследования на цитокины, иммунорегуляторные белки, показатели фиброгенеза. После определения вероятности появления цирроза назначается лечение гепатита:

  • уровень фиброза F0—F1 — лечение может подождать;
  • уровень F2—F3 — терапию можно отложить на пару лет;
  • уровень от F4 — медицинскую помощь откладывать нельзя.

Кроме того, стоит отметить некоторые неспецифические симптомы, которые сопровождают недуг и являются показателями к назначению схемы лечения:

  • психические расстройства: галлюцинации, помутнение сознания;
  • желтуха: глаза и кожа приобретают желтый оттенок;
  • нарушение работы органов пищеварения;
  • постоянная усталость и слабость мышц;
  • лихорадка;
  • изменения в цвете мочи и стуле.

Вернуться к оглавлению

Двойная и тройная терапия лекарствами: стандарт или устаревшая методика?

Используя недавно разработанные формулы, появился шанс для лечения гепатита С на всех стадиях развития. Формула сосредоточена на ликвидации РНК-вируса из семейства флавивирусов, который является возбудителем болезни. На нынешнем этапе двойная схема лечения считается «золотым» стандартом. Комбинированное лечение эффективно проявилось на среднем уровне тяжести заболевания, кроме того, расценивается порядком дешевле, чем новоиспеченные методики.

Комбинированное лечение препаратом «Рибавирин» с обычным интерфероном чрезвычайно эффективно.

Двойная терапия включает комбинирование препаратов «Интерферон» и «Рибавирин», которые одинаково воздействуют на генотип вируса. «Интерферон» — это лекарство противовирусного, иммуномодулирующего и противоопухолевого действия. Лечащее вещество включено в состав терапии гепатита B и C, онкологии почек, микоза, тромбоцитоза. Противопоказан детям. «Рибавирин» — противовирусные таблетки, которые считаются синтетическим аналогом нуклеозидов.

Сегодня существует много разновидностей этих двух препаратов под другими названиями:

  1. Лекарства альфа-интерферона: «Интереаль», «Роферон».
  2. Лекарства гамма-интерферона: «Ингарон», «Альгерон».
  3. Аналоги «Рибавирина»: «Ребетол», «Арвирон».

Тройное лечение при гепатите устаревшей методикой никак не назовешь, поскольку применять ее начали лишь в 2013 году, причем случаи выздоровления наблюдаются в 80% случаев. Тройная схема терапии использует препараты «Рибавирин», «Интерферон» и «Боцепревир» или «Телапревир». «Боцевир» относится к антивирусным препаратам нового поколения, удерживает вирусные клетки от размножения. «Телапревир» — считается ингибитором протеазы клеток вируса, без которых гепатит отступает.

Вернуться к оглавлению

Побочные явления

Двойная терапия широко применяется в практике, но несмотря на это, имеет ряд побочных явлений:

  • анемия;
  • нарушение работы поджелудочной железы;
  • выпадение волос;
  • депрессия и нервозность;
  • тремор;
  • кашель, одышка;
  • кожная сыпь;
  • потеря аппетита и нарушение работы органов пищеварения;
  • снижение зрения и слуха;
  • гипертермия, головная боль.

Тройная терапия также приводит к побочным эффектам. Среди них нарушения:

  • со стороны кровеносной системы;
  • пищеварительных органов;
  • нервной системы;
  • изменения кожного покрова;
  • органов дыхания;
  • щитовидной железы;
  • половой системы.

Вернуться к оглавлению

Ингибиторы протеазы в борьбе против вируса гепатита б и С

Ингибиторы протеазы — новейшее лекарство против вируса гепатита С.

В 2013 году американское Министерство Здравоохранения одобрило первое новейшее лекарство от гепатита С — ингибиторы протеазы, работа которых сосредоточена на ликвидации вируса гепатита С. Достоинствами класса являются форма выпуска, достойный показатель эффективности и легкая переносимость. Активно используются для лечения хронического гепатита. Ингибиторы протеазы вируса гепатита С включают такие лекарства:

  • «Софосбувир» («Савальди»);
  • «Собосфувир»;
  • «Ледиспавир»;
  • «Даклатасфавир»;
  • сюда же относятся «Боцепревир» и «Телапревир».

Недостатком новой методики являются колоссальные финансовые затраты со стороны пациента по сравнению со стандартной терапией. Пока что невозможно получить льготы на новые препараты для лечения.

Вернуться к оглавлению

Особенности «Савальди»

«Савальди» — современное лекарство от гепатита и используется как основа для лечебной схемы больных.

«Софосбувир» («Савальди») — современное лекарство от гепатита, подавляющее репликацию возбудителя и используется как основа для лечебной схемы больных с генотипами 1—4. К примеру, эффективность сочетания «Софосбувира» с «Интерфероном» и «Рибавирином» составляет 90% и применяется для борьбы с 1 и 4 генотипом, тогда как «Савальди» и «Рибавирин» — для 2 и 3, соответственно. 12-недельный курс обойдется примерно в 84 тыс. долларов.

Вернуться к оглавлению

Дозировка и способы применения

Доза, рекомендуемая врачами — 400 мг (1 таблетка) в день при любом приеме пищи. Снижать дозировку не рекомендуется. Способ применения характеризуется особенностью лекарства:

  • таблетку нужно проглатывать (не разжевывать и не делить) из-за ее горького привкуса;
  • если в течение 2-х часов после приема таблетки была вызвана рвота — выпить лекарство повторно;
  • при нарушении графика приема (опоздании менее чем 18 часов), нужно выпить лекарство, в противном случае — ждать следующего приема.

Вернуться к оглавлению

Взаимодействие с другими препаратами для длительного результата

Современные методы лечения гепатита С, одобренные FDA (Министерством Здравоохранения США):

  1. «Софосбувир» + «Ледиспавир» («Харвони»). Новое комбинированное лекарство «Харвони» было одобрено в 2014 году. Таблетка содержит 90 мг «Ледиспавира» и 400 мг «Софосбувира». Лечение занимает приблизительно 3 месяца. Препарат хорошо зарекомендовал себя в лечении ХГС.
  2. «Софосбувир» + «Даклатасфавир». «Даклатасфавир» — сильный ингибитор, который отдельно не применяется. В комбинации с «Софосбувиром» наблюдается продление лечебного эффекта и подходит для любого генотипа.
  3. «Софосбувир»+ «Велпатасвир». Комбинация была разработана для борьбы против всех генотипов и одобрена лишь в 2016 году.

Вернуться к оглавлению

Побочные эффекты

Стоит отметить, что особо выраженных побочных явлений после приема «Савальди» не наблюдается, в сравнении с комбинированной терапией. Результаты исследований выявили, что пациенты жаловались на головокружение, тошноту, общую слабость и быструю утомляемость. Было отмечено, что сочетание «Собосфувира» и «Ледиспавира» усиливают побочные эффекты друг друга.

Гепатит TTV

С каждым годом в современной медицине открываются новые формы и виды такого страшного и опасного заболевания печени, как гепатит. Одним из самых последних открытий стал гепатит TTV, также известный как посттрансфузионный гепатит. Впервые он был диагностирован в 1997 году у пяти пациентов через 8-11 недель после переваливания крови. Именно эта особенность распространения вируса стала основой для его названия.

Возбудитель TTV и его особенности

Возбудителем заболевания считается вирус ТТВ, который имеет сложную кольцевую структуру. Небольшой по размерам, он не имеет оболочки, однако содержит в своей структуре циклическую ДНК. Согласно лабораторным исследованиям, этот вирус насчитывает больше 20 генотипов и штаммов, которые были выявлены не только у людей, но и у животных (обезьян, коров, собак, свиней, овец).

Основным местом обитания вируса является печень, однако его присутствие было обнаружено в слюне, фекалиях, желчи и других биологических жидкостях человека. Также инфекция может поражать легкие, костный мозг, лимфоидную ткань.

Человек может чувствовать себя абсолютно здоровым и одновременно быть носителем TTV. Современные исследования доказывают, что носителями вируса может быть от 70 до 90% людей на нашей планете.

Распространен посттрансфузионный гепатит во всем мире, однако его распределение происходит неравномерно. Наибольшее количество случаев инфицирования (90%) было зарегистрировано в Африке, чуть меньше – в Австралии и США. В Европе количество случаев инфицирования достигает 15%, в Азии – 40%.

Способы заражения

Современной медицине доподлинно известен один путь заражения вирусом TTV – через кровь. Исследования доказывают, что чаще всего инфицированию подвергаются инъекционные наркоманы, больные на гемодиализе, пациенты с многократными гемотрансфузиями, люди, которым была осуществлена пересадка донорских органов.

Также существует предположение, что вирус может передаваться воздушно-капельным, половым путем или вертикальным способом (от зараженной матери к ребенку во время родов). Не исключается возможность передачи вируса ТТВ от больных животных к человеку.

Симптомы посттрансфузионного гепатита

Несмотря на то что гепатит TTV является одним из наименее изученных форм заболевания, его развитие связывают с появлением в организме человека таких симптомов и патологических состояний:

  • тошнота и рвота;
  • тяжесть и тупые боли в правом подреберье;
  • сухость во рту;
  • повышение температуры тела;
  • желтый налет на языке;
  • слабость;
  • увеличение размеров печени;
  • боли в икроножных мышцах.

Перечисленные симптомы являются неспецифическими признаками гепатита TTV, поэтому чаще всего врачи диагностируют заболевание, когда пациенты обращаются за медицинской помощью в связи с другими проблемами и болезнями.

В случае острой формы заболевания длительность инкубационного периода составляет от 6 до 12 недель. При хронической форме вирус может не проявляться годами и даже десятилетиями.

Поскольку вирус TTV имеет скрытый характер течения и прежде всего поражает печень, в большинстве случаев он диагностируется при наличии патологических процессов в печени. Также существует предположение, что он может развиваться на фоне онкологических заболеваний или, например, болезней кишечника.

В отличие от других форм заболевания, при гепатите TTV желтуха появляется очень редко.

Возможные осложнения посттрансфузионного гепатита

Вирусный посттрансфузионный гепатит может стать причиной многочисленных осложнений в организме человека. Чаще всего у больных гепатитом TTV диагностируются:

  • Идиопатический легочный фиброз – патологическое состояние, при котором в легких разрастается соединительная ткань и появляются рубцовые изменения. У больных легочным фиброзом вирус TTV определяется в слизистых носа и носовых выделениях.
  • Холангит (воспаление желчных проток), холестероз и желчекаменная болезнь. В данном случае вирус гепатита ТТВ может быть обнаружен не только в печени, но и в желчи.
  • Острый и хронический гепатиты. Чаще всего инфицирование происходит на фоне развития гепатита С с генотипом 1а.
  • Цирроз печени.
  • Заболевания крови.

При этом доказано, что гепатит ТТВ не приводит к развитию печеночной недостаточности неясной этимологии.

Диагностика и лечение заболевания

Основным методом диагностики гепатита ТТВ является анализ крови, точнее, определение полимеразной цепной реакции. Также при исследованиях крови у больных наблюдается повышение таких показателей, как АЛТ, АСТ и ГГТ. Другие методы диагностики этого загадочного заболевания современной медицине на данный момент неизвестны.

В случае диагностирования гепатита TTV больным назначается Интерферон. Однако данные о результатах использования препарата слишком противоречивы. Согласно одним исследованиям, данный штамм вируса гепатита не поддается лечению Интерфероном. Однако есть и другие исследования, которые доказывают, что при регулярном и длительном применении Интерферона (не менее двух лет) положительный эффект достигается в 45% случаев.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Профилактические меры при гепатите TTV

Поскольку гепатит TTV имеет медленный характер течения, а методы его лечения являются малоэффективными, врачи-гепатологи рекомендуют больным придерживаться следующих мер профилактики:

  • соблюдение правильного питания и диеты;
  • отказ от жирной, жареной пищи и вредных продуктов питания;
  • умеренные физические нагрузки;
  • употребление достаточного количества витаминов;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • полный отказ от курения и алкоголя;
  • соблюдение питьевого режима (не менее 2 л воды в день).

Гепатит TTV в современной медицине остается одним из наименее изученных и наиболее загадочных заболеваний. И хотя на данном этапе вакцина и эффективное лечение заболевания не разработаны, услышав такой страшный диагноз, не стоит поддаваться панике и воспринимать его как приговор. Ведь вирус имеет медленный характер течения и на протяжении многих лет никоим образом не влияет на печень. К тому же современные ученые активно работают над изучением вируса, поэтому в ближайшем будущем могут быть открыты новые способы его диагностики и эффективные методы лечения.

Генотипы вируса гепатита C

Говоря о гепатитах, многие знают, что форма A — это болезнь Боткина, которая успешно лечится, и к ней вырабатываются антитела, форма B — опасна и наиболее распространена, а форма C — это долгий хронический и, как правило, бессимптомный процесс. Течение гепатита C (HCV-инфекция), действительно, у 80% пациентов происходит субклинически, поэтому о своем диагнозе человек узнает лишь, когда печень уже имеет фиброзные и цирротические деформации. Однако интенсивность клинической картины, выбор терапии и прогноз определяется генотипом установленной инфекции. Сейчас выделяют 6 генотипов вируса гепатита C, у каждого из которых есть свои подвиды.

Что такое вирус гепатита С?

У всех генотипов данной инфекции есть склонность к хроническому и затяжному бессимптомному течению, из-за чего его и прозвали «ласковым убийцей». Этот вирус очень неустойчив в окружающей среде, но в организме человека он способен объединяться с другими вирусами и мутировать. Все это значительно усложняет дифференциальную диагностику и терапию.

Данный вирус распространен повсеместно. Отличается лишь распространенность конкретных генотипов в разных регионах. Однако способы передачи одинаковы и чаще всего подразумевают повреждение кожных покровов. Даже небольшая ранка или царапина — это «открытые входные ворота» для патогена. В связи с этим, заразиться можно в стоматологических кабинетах, маникюрных салонах, во время создания татуировки или пирсинга, если используемые инструменты нестерильны.

Заражение гепатитом С происходит при переливании крови, занесении инфекции в открытую рану, половом контакте, а также во время родов от матери к ребенку. Однако, у 1/3 пациентов причина инфицирования не установлена.

В 90-е годы была зафиксирована особая вспышка заболеваемости из-за некачественной проверки донорской крови. Даже сейчас считается, что порядка 2% доноров в мире являются носителями вируса гепатита C. В последнее время подобных пиков заболеваемости не наблюдается, но существенно картина не изменилась. Уменьшилось лишь число заражений медицинских работников благодаря проведению государственной профилактической программы.

Генотипы и подтипы

Вирус гепатита C отличается отсутствием механизма «резервного восстановления», из-за чего при его размножении происходит изменение генетической информации. Этим объясняется высокая склонность к мутации и наличие большого количества подтипов. Уже обнаружено, что в РНК цепочки вируса присутствует фрагмент, отвечающий за генетические отличия и появление новых подтипов. Ему дали название NS5, и при отличиях порядка 35% выделяется новый подтип. В названии инфекции арабская цифра указывает на генотип, а латинская буква — на его подтип. Сейчас выделяют столько разновидностей HCV-инфекции:

  • 1 (a, b);
  • 2 (a-d);
  • 3 (a-f);
  • 4 (a-j);
  • 5 (a);
  • 6 (a).

Официально выявлено 11 генотипов вируса гепатита C, но медицинский интерес представляют только 6 из них, поскольку именно они вызывают патологическую деструкцию печени.

Исследования генотипов показали существование различных закономерностей. Так, например, при переливании донорской крови люди чаще всего заражаются вирусом HCV 1b. А среди наркозависимых наиболее распространен тип 3a, тогда как 1b встречается реже всего. Примерно у 10% зараженных наблюдается микст–инфекция, например, 1a+2b или 1b+3a и др.

Распространенность генотипов в мире

В мировом масштабе наиболее частыми являются такие генотипы: 1b (~50%), 3a (~20%), 1a (~10%), 2a (~5%). Остальные случаи нетипичны. Но это довольно условные данные, которые подвергаются критике и более точным оценкам. Так, по результатам доклада ВОЗ на 2011 год, статистика по миру имела несколько иное распределение: 1b (~43%), 3a (~46%), 1a (~2%), 2a (~1%), и к тому же наблюдалось высокое распространение микст–инфекции 1b+3a (~8%). Поэтому публикуемые данные условны и действительны лишь некоторый промежуток времени.

Куда более точным фактором анализа является региональная распространенность генотипов:

  • в США чаще всего фиксируются типы 1 (a, b);
  • в Западной Европе — 1 (a, b) и 2a;
  • в Северной Африке — разные подтипы генотипа 4;
  • в Южной Африке чаще встречается тип 6;
  • в Азии самыми распространенными считаются типы 1 и 3, но и на долю других форм приходится по 10–15% инфицированных;
  • в Японии самым частым является тип 1b, из-за чего его даже негласно прозвали «японским».

Распространенность генотипов в РФ

В России чаще всего встречаются генотипы 1 и 3, причем имеются различные статистические данные, собранные посредством многочисленных исследований:

Обозначения в таблице:

  • микст — смешанный гепатит;
  • НТ — нетипируемый гепатит.

Под понятием нетипируемого гепатита подразумевается невыявление возбудителя в лабораторных условиях. Это не значит, что он отсутствует. Это значит лишь, что его концентрация в крови человека очень мала. К тому же, лаборатории в РФ, Беларуси и Украине делают упор на выявление «типичных» для этих стран генотипов 1–3. Поэтому у человека, побывавшего в Азии, может находиться в крови незначительное количество вирусов генотипа 4, 5 или 6, но в лаборатории они не будут установлены.

В РФ у женщин чаще встречается генотип 1b (34%), тогда как у мужчин–носителей он фиксируется лишь в 19% случаев. Среди представителей сильного пола превалирует тип 3a (42%), а среди женщин его распространенность почти вдвое меньше (28%).

Интересно, что у людей с хронической формой не выявлены генотипы 2 и микст–инфекции. Это можно объяснить тем, что второй генотип практически не встречается в РФ, поэтому им заражаются люди, часто находящиеся в других странах или получающие донорскую кровь, привезенную из-за границы. А при микст–инфекциях часто наблюдается выраженная острая фаза, которая не может протекать в свойственной для хронических больных субклинической форме.

Клинические особенности «отечественных» генотипов

Течение и прогноз заболевания зависит от физиологического состояния пациента и установленного типа инфекции. В России существует несколько схем терапии, которые разнятся с учетом таких клинических особенностей распространенных генотипов:

Что касается генотипа 2, который в России встречается гораздо реже, то он легче всего поддается терапии. Она также длится 6–12 месяцев, но вероятность рецидива и развития гепатоцеллюлярной карциномы минимальна.

Отдельно стоит сказать про очень трудно выявляемый тип 3a. Он обладает уникальным свойством бесконтрольного паразитирования, из-за чего может присоединяться к другим генотипам и «прятаться» за ними. К примеру, человек в результате длительного приема противовирусных препаратов излечился от HCV 1b, но вдруг в его организме обнаруживается тип 3a, требующий повторной терапии.

Очень интересные результаты исследований были получены учеными Гарвардского медицинского центра. Они заметили, что при хроническом течении вируса 3a больше 5 лет в организме человека начинают вырабатываться к нему антитела, поэтому противовирусная терапия занимает меньше времени.

Диагностика и лечение

Самым эффективным методом определения вируса и его штамма является генотипирование посредством ПЦР. Но для того, чтобы провести этот анализ, который в частных клиниках обходится недешево, необходимо иметь перечень симптомов и результатов общих исследований, указывающих на вирусную нагрузку. Эффективность ПЦР сейчас составляет 97%, причем при остром течении инфекции возбудителя можно обнаружить в первые же дни активной клинической фазы, что повышает вероятность благоприятного исхода.

В последние годы в России наблюдается снижение встречаемости типа 1b. Но стал чаще фиксироваться гепатит 3a, а также микст–инфекции, среди которых 48% случаев приходится на комбинацию 1b+3a.

Своевременное применение качественной терапии позволяет выйти на ремиссию даже пациентам с опасной формой 1b. Стандартное лечение предполагает применение интерферона и разных видов этого препарата, хотя тестируются и другие лекарства. Более важным является не столько подбор медикаментов, сколько правильное определение дозировок и выбор схемы приема, так как у противовирусных средств широкий список противопоказаний и побочных эффектов.

В частности, были проведены исследования, показавшие, насколько важно выбрать нужную схему при том или ином генотипе HCV-инфекции:

В процентном соотношении в таблице указано число пациентов, у которых наблюдались изменения при проведении терапии. Обозначения:

  • РВО — ранний вирусологический ответ;
  • БВО — быстрый вирусологический ответ;
  • ЭЛ — полная элиминация (выведение из клеток больного) вируса;
  • ТВО — вирусологический ответ на некотором этапе терапии: (*) — на 48-й неделе и (**) — на 24-й неделе.

Результаты исследования показывают, что даже при опасных формах гепатита C есть хорошие шансы выйти на ремиссию при своевременном лечении.

Профилактика

Вирус гепатита C не передается воздушно-капельным путем. Даже при незащищенном половом контакте вероятность заражения составляет около 5%. Поэтому соблюдая меры профилактики, можно уберечь себя от заражения. Для этого нужно:

  • не использовать чужие личные предметы, которые могут быть заражены кровью (зубная щетка, бритва и т.д.);
  • проводить косметические и стоматологические процедуры только в салонах и кабинетах с хорошей репутацией;
  • во время выполнения маникюра желательно пользоваться личным набором инструментов;
  • тщательно обрабатывать антисептиками любые повреждения кожи, даже мелкие царапины;
  • пользоваться защитными контрацептивами при сексуальных отношениях с разными партнерами.

Таким образом, защититься от инфекции можно, если ответственно относиться к своему здоровью.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий