Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Гепатит с отсутствие аппетита

Содержание

Лекарства от гепатита C из Индии

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гепатит С – это тяжёлое заболевание, при котором поражаются структуры печени и нарушается функциональность органа. Медики называют эту патологию «нежный убийца», так как вирус HCV после проникновения в организм практически не вызывает симптомов. По этой причине многие инфицированные даже не догадываются о своём состоянии. При этом вирус постепенно разрушает гепатоциты (клетки печени) и провоцирует опасные осложнения.

Победить гепатит С вполне реально. Для этой цели применяют современные препараты из Индии, которые угнетают HCV, не позволяя ему размножаться. Люди, которым диагностировали это заболевание, интересуются вопросом о том, как выбрать эффективное индийское лекарство от гепатита за доступную цену. Как утверждают медики, сильным действием против HCV обладают дженерики популярных медикаментов из Индии, которые стоят недорого.

Как упоминалось ранее, гепатит типа С имеет скрытое течение. Главный путь передачи HCV – это кровь. Патогенный микроорганизм проникает в организм человека через повреждённые участки кожи и внутренних оболочек. Гепатит типа С разрушает клетки печени.

Вирусы отличаются структурой РНК. Медики выделяют 6 генотипов HCV, каждый вид патогенного микроорганизма может мутировать и вырабатывать устойчивость к лекарственным средствам. Это обусловлено тем, что вакцина для профилактики гепатита С ещё не создана.

Период инкубации гепатита С длится около 50 дней. Потом у инфицированных проявляются следующие симптомы заболевания:

  • уменьшение или отсутствие аппетита;
  • общая слабость организма;
  • боль в области живота;
  • покраснение кожи;
  • сыпь, которая напоминает аллергическую.

Длительность гепатита в острой форме – около 7 дней, потом заболевание приобретает хроническое течение. Этот период проявляется желтухой (пожелтение кожи и слизистых), потемнение мочи, обесцвечивание каловых масс.

Для выявления диагноза проводят анализ крови.

Раньше для лечения гепатита С использовали Рибавирин (противовирусный препарат) и Интерферон -α (иммуномодулирующее средство). Однако после приёма этих медикаментов нередко проявлялись побочные реакции. Тогда медики начали искать более действенное и безопасное средство для устранения вируса HCV.

Софосбувир – первый зарегистрированный препарат

Совальди (Софосбувир) – это первый препарат, который прошёл медицинские испытания в странах Европы и США. Лекарственное средство на основе софосбувира оказывает прямое действие на вирус HCV. Медикамент обладает массой достоинств, его единственный минус – это высокая цена. Одна таблетка в России стоит в среднем 900 долларов, а для полного лечения нужно принять от 8 до 16 штук.

Индийский препарат от гепатита С производит компания Gilead из Америки. Изготовители поделились формулой с разными индийскими компания, после чего они начали выпускать дженерики Совальди.

Дженериками называют медикаменты, которые имеют такой же состав, принцип действия, как оригинальный препарат с запатентованной формулой. Аналоги отличаются от оригинала только технологическим процессом его изготовления.

Дженерики должны отвечать основным требованиям ВОЗ:

  • Определённая концентрация компонентов.
  • Соответствие международным нормам.
  • Препарат должен производиться при определённых условиях.
  • Степень всасывания препарата должна сохраняться.

Таким образом, 12 индийских компаний производят и реализуют Совальди. Лицензионные копии оригинального препарата поступают в продажу во многих странах мира. Разработкой формулы Софосбувира занимаются учёные некоторых стран (Египет, Индия, Бангладеш).

Учёные из Индии долго изучали механизм передачи инфекции. Они стремились выбрать лекарственное средство, которое помешает патогенному микроорганизму связываться со здоровой клеткой. Однако направление исследований изменилось, что тоже дало результат. HCV быстро распространяется в печени, клетки органа перестраиваются на созревание белков, требуемых вирусу. Компоненты вируса повреждают здоровые гепатоциты.

Софосбувир прекращает синтез белков в поражённых печёночных клетках. Как следствие, вирус перестаёт размножаться. Эти таблетки от гепатита не вступают во взаимодействие с клетками и не угнетают иммунитет.

Преимущества Софосбувира

Врачи выделяют следующие плюсы Совальди:

  • удобная фармацевтическая форма;
  • чёткая дозировка;
  • приемлемая стоимость;
  • восстановление функции печени у пациентов с гепатитом типа С и циррозом;
  • лекарственное средство могут использовать пациенты перед трансплантацией печени для предупреждения повторного инфицирования.

Выздоровление после приёма Софосбувира наступает через 8–12 недель в отличие от традиционной терапии Интерфероном и Рибавирином. Положительный результат наблюдается у 90% пациентов. Совальди крайне редко провоцирует побочные явления.

Софосбувир назначают для лечения гепатита С с хроническим течением. Терапию не отменяют, даже если у больного обнаружили ВИЧ.

Схемы применения Софосбувира

Как правило, Совальди используют в составе комплексной терапии. Дозу каждого препарата определяет лечащий врач в зависимости от веса пациента. Софосбувир не рекомендуется применять самостоятельно.

Схема лечения зависит от генотипа вируса:

  • Гепатит С (3–6 генотип) – Софосбувир, Интерферон и Рибавирин. Терапевтический курс длится 90 дней и более.
  • Гепатит (1, 4–6 генотип) – Софосбувир, Интерферон и Рибавирин или без второго препарата. Продолжительность лечения – 6 месяцев.
  • Гепатит С (2 генотип) – Совальди и Рибавирин. Препараты применяют на протяжении 12 недель.

Кроме того, рекомендуется применять гепатопротекторы при гепатите С. Последние медикаменты не устраняют активность вируса, однако частично купируют симптомы поражения железы и стимулируют её восстановление.

Как утверждают пациенты, таблетированная форма достаточно удобна. Лекарство употребляют после еды, пилюлю проглатывают и запивают фильтрованной водой. Если после приёма таблетки начался приступ рвоты, то медикамент принимают повторно.

Рекомендуется трёхкомпонентное лечение гепатита, только в таком случае выздоровление наступает у 95% больных.

Варианты комбинации Софосбувира в зависимости от заболевания:

  • Цирроз – Совальди, Рибавирин на протяжении полугода или Софосбувир с Харвони в течение 12 недель.
  • ВИЧ – Рибавирин, Пегинтерферон и Софосбувир или Совальди, Даклатасвир на протяжении 12 недель.
  • Повторное лечение после негативного результата на предыдущий курс – Харвони (3 месяца), Рибавирин и Совальди в течение полугода.

Решение об определении схемы лечения принимает лечащий врач.

Совальди: особые указания

Препарат от гепатита С из Индии запрещено принимать пациентам с гиперчувствительностью к его компонентам. С осторожностью медикамент принимают при беременности, лактации и в лечении детей до 18 лет. Это ограничение касается женщин репродуктивного возраста, так как лекарство не тестировали на пациентах из этой категории. Врач должен контролировать состояние пациентов пожилого возраста и лиц с недостаточностью печени во время применения Софосбувира.

Во время лечения Совальди следует удержаться от деятельности, связанной с концентрацией внимания.

При комбинации Софосбувира и Рибавирина повышается вероятность следующих негативных явлений:

  • раздражительность, общая слабость организма;
  • снижение концентрации гемоглобина и повышение уровня билирубина;
  • расстройства сна;
  • тошнота, приступ рвоты.

Побочные явления после совместного приёма Совальди, Интерферона и Рибавирина:

  • миалгия (болят мышцы), артралгия (болят суставы);
  • одышка;
  • кашель;
  • расстройства сна;
  • малокровие;
  • агранулоцитоз (снижение концентрации нейтрофилов);
  • снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов;
  • покраснение кожи, озноб;
  • неврозы;
  • сыпь на кожных покровах;
  • расстройства пищеварения;
  • нарушение зрения и снижение концентрации;
  • уменьшение значительного количества воды и соли в организме;
  • сухость кожи;
  • непроизвольные мышечные спазмы;
  • частые приступы головной боли;
  • резкое снижение веса;
  • общая слабость организма;
  • боль в спине и грудной клетке.

После приёма индийских препаратов может возникнуть аллергия в виде насморка, зуда и покраснения кожи, отёков. После возникновения подобных симптомов следует обратиться к доктору, который скорректирует дозу лекарства или подберёт более подходящий медикамент.

Дженерики Софосбувира

Первая лицензионная копия Совальди – это Гепцинат, который производит NatcoPharmaLtd. Это бюджетный вариант оригинального препарата, который обладает высокой чистотой основного компонента (около 99%).

Лекарство против гепатита принимают однократно за 24 часа, одна упаковка содержит 28 пилюль. Такой курс стоит около 500 долларов.

Natcopharma из Непала выпустила в продажу медикамент под названием Гепцинат-ЛП на основе софосбувира и ледипасвира. Лечение длится на протяжении 12 недель. Полный курс стоит 1500 долларов. Производители имеют лицензию и сертификаты качества препарата.

Многие индийские дженерики, в том числе Гепцинат-ЛП, обладают следующими плюсами:

  • удобная лекарственная форма;
  • чёткая дозировка;
  • возможность проведения монотерапии;
  • доступная стоимость;
  • минимум побочных явлений (существует вероятность общей слабости организма);
  • лечение длится всего 3 месяца.

Лечение гепатита С дженериками проводят только после одобрения врача.

Хопетавир – это современный аналог Софосбувира, который назначают при гепатите С с хроническим течением пациентам от 18 лет. Доза софосбувира в составе препарата – 400 мг. Медикамент комбинируют с Рибавирином, самостоятельное лечение не эффективно.

Хопетавир применяют для лечения гепатита и цирроза. Лекарство показано перед трансплантацией печени, чтобы предупредить повторное заражение.

Для профилактики гепатита С препарат принимают на протяжении 16 недель.

Существуют разные аналоги Совальди, один из наиболее популярных – это Даклинза европейского производства. Индийский вариант Софосбувира – это Даклавир.

Оба препарата угнетают синтез вирусного белка и предотвращают его размножение. Как утверждают медики, эти медикаменты гарантируют выздоровление у 90% пациентов с гепатитом С.

Надтак – ещё один дженерик Совальди индийского производства. Это лекарственное средство демонстрирует стойкий терапевтический эффект у 98% больных.

Харвони, производителем которого является немецкая компания Gilead, тоже имеет индийские аналоги.

Дженерики Харвони

Это революционное лекарство от гепатита С (1 и 4 генотипа). Через несколько месяцев начали появляться первые лицензированные копии Харвони: Ледифос, Хепсинат-ЛП, Хепцвир-Л и т. д. Эти препараты терапевтически эквивалентны оригинальному Харвони.

Наиболее популярное лекарственное средство (ЛС) – это Ледифос, который обладает такими же свойствами, как Харвони. Эффективный препарат соответствует международным медицинским нормам. Медикамент неоднократно тестировали на больных. Согласно испытаниям, он помог устранить вирус гепатита С из организма у 90% пациентов. Во время применения препарата повышается вероятность головной боли, слабости. Основные компоненты ЛС – ледипасвир, софосбувир. Ледифос используют для экспресс-лечения гепатита С.

Купить индийские аналоги Харвони можно в Индии или с помощью посредников. В последнем случае больной получит медикамент по почте или курьером.

Если вам больше подходит первый вариант, то рекомендуется захватить с собой рецепт от врача, копию данного документа на английском, заверенную у нотариуса и результаты анализа крови.

Лечить гепатит С с помощью дженериков можно только по медицинским показаниям.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Дженерики Даклинза

Существуют многие эффективные препараты от гепатита, один из них – Даклинза (Даклатасвир) из Европы. Незадолго после этого в продажу поступил дженерик этого препарата – Даклавир.

Этот препарат подавляет синтез вирусного белка, останавливает развитие HCV и способствует восстановлению печеночной ткани. ЛС проявляет стойкий терапевтический эффект в 90% случаев. Даклавир рекомендуется комбинировать с Даклатасвиром и Софосбувиром.

Натдак – это официальный дженерик Даклинза индийского производства. Согласно статистическим данным, после регулярного применения ЛС наступает выздоровление у 98% пациентов.

Что касается цены на Даклавир, то она зависит от количества пилюль в упаковке:

  • 28 штук обойдутся в 250 долларов;
  • 56 таблеток – 430 долларов и т. д.

Количество пилюль для курса зависит от следующих факторов: генотип вируса, фаза фиброза или цирроза, сопутствующие болезни (например, ВИЧ).

Даклавир и похожие лекарства применяют для лечения гепатита С (1–3 генотип). Терапевтический курс колеблется от 24 недель и более. При заболевании 4–6 генотипа дженерики не проявят эффективности.

Правила выбора качественного дженерика

Чтобы правильно выбирать препараты для лечения гепатита С из Индии, необходимо соблюдать следующие правила:

  • Проконсультируйтесь с лечащим врачом по вопросу выбора препарата и определения схемы лечения.
  • Покупайте только лицензированное ЛС в аптеке. Таким образом вы избавите себя от риска приобретения некачественного дженерика.
  • Перед применением медикамента ознакомьтесь с информацией о его применении, побочных явлениях, противопоказаниях. Кроме того, на упаковке должны быть данные об изготовителе (адрес компании, название, телефон и т. д.).
  • Обращайте внимание на наличие лицензии на продажу дженериков. Отдавайте предпочтение индийским препаратам, так как Индия имеет много официальных договоров с Америкой.

При покупке медикамента через интернет требуйте у посредника необходимые документы. Это важно, так как существует много случаев продажи некачественного препарата или подделок. А они грозят развитием аллергической реакции и других побочных явлений.

Отзывы

Многие люди, которые использовали дженерики при лечении гепатита С, довольны результатом. Терапевтический эффект проявился уже через 2 недели после его применения. Организм постепенно очищается от вируса, что доказано анализами.

Отзывы пациентов:

  • Главная
  • Заболевания печени
  • Цирроз печени: признаки, лечение, сколько с ним живут

Цирроз печени: признаки, лечение, сколько с ним живут

  • Существуют ли безопасные дозы алкоголя?
  • Аутоиммунный гепатит симптомы, причины, диагностика, лечение. Аутоиммунный гепатит у взрослых и детей.
  • Билиарный панкреатит: причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз
  • Болезни накопления: выявление, диагностика, лечение, профилактика.
  • Болезнь Бадда-Киари, лечение, причины, симптомы, профилактика.

Цирроз печени – хроническое заболевание, сопровождающееся структурными изменениями печени с образованием рубцовых тканей, сморщиванием органа и уменьшением ее функциональности.

Цирроз может развиться на фоне длительного и систематического злоупотребления алкоголем, вирусного гепатита с последующим переходом его в хроническую форму, либо вследствие нарушений аутоиммунного характера, обструкции внепеченочных желчных протоков, холангита.

Науке известны случаи, когда к данному заболеванию приводила затяжная сердечная недостаточность, паразитарные поражения печени, гемохроматоз и т.д.

Причины цирроза печени

— Вирусный гепатит (В, С, дельта, G). Наиболее циррозогенны вирусы С и дельта, причём вирус гепатита С  называют «ласковым убийцей», т. к. он приводит к циррозу печени в 97% случаев, при этом длительно заболевание не имеет никаких клинических проявлений;

— Аутоиммунный гепатит (когда организм воспринимает свои собственные клетки как чужеродные);

— Злоупотребление алкоголем, заболевание развивается через 10-15 лет от начала употребления (60 грамм/сутки для мужчин, 20 г/сутки для женщин);

— Метаболические нарушения (гемохроматоз, болезнь Вильсона Коновалова, недостаточность альфа-1-антитрипсина и др.);

— Химические токсические вещества и медикаменты;

— Гепатотоксические лекарственные препараты;

— Болезни желчевыводящих путей — обструкция (закупорка) внепечёночных и внутрипечёночных желчных путей. Цирроз печени развивается через 3-18 месяцев после нарушения проходимости желчного протока;

— Длительный венозный застой печени (констриктивный перикардит, венооклюзионная болезнь, сердечная недостаточность)

К сожалению, нередко причину, вызвавшую цирроз, выявить невозможно, в таком случае его называют криптогенным циррозом (т.е. с неизвестной причиной).

Симптомы цирроза печени

В течение длительного времени, годами возможно слабое проявление симптоматики или почти полное её отсутствие. Наиболее распространенные жалобы: слабость, утомляемость, тянущие ощущения в области печени.

Признаками заболевания могут быть сосудистые «звездочки», расширения мелких кровеносных капилляров кожных покровов плечевого пояса, эритема кистей рук («печёночные ладони») и т.д.

С развитием болезни происходит формирование портальной гипертензии (застой крови и повышение давления в воротной вене, по которой вся кровь от кишечника должна попасть в печень), с особой симптоматикой: асцит (свободная жидкость в животе), увеличение размеров селезенки, которое, зачастую, сопровождается лейкоцитопенией и тромбоцитопенией (падением в крови числа тромбоцитов и лейкоцитов), проявляется венозная сетка в области живота.

Характерным показателем наличия у пациента портальной гипертензии считается варикозное расширение вен пищевода, этот симптом диагностируется в ходе гастроскопии или рентгенологического исследования.

Появляются признаки гипопротеинемии (снижение белка), анемии, растет уровень СОЭ в крови, билирубина, активность трансаминаз. Это является показателем прогрессирования цирроза печени («активный цирроз»).

Заболевание может сопровождаться кожным зудом, проявляется желтушность, растут показатели холестерина в крови (проявление холестаза).

У пациентов нарастает снижение работоспособености, ухудшение общего самочувствия, снижение массы тела, истощение организма. Это ведет к развитию печеночной недостаточности.

К симптомам цирроза можно отнести:

  • Кровоточивость десен,
  • Носовые кровотечения
  • Увеличение в объеме живота,
  • Появление изменений со стороны сознания и поведения.

Все это говорит об осложнениях заболевания (по международной классификации это классы В и С).

Жалобы, предъявляемые больными циррозом печени:

  • похудание,
  • повышенная утомляемость,
  • различные нарушения сознания и поведения (снижение концентрации внимания, сонливость днем, нарушение ночного сна и т.д.),
  • снижение аппетита и дискомфорт в животе (вздутие, ощущение быстрого насыщения во время еды),
  • желтуха (окрашивание кожи, склер в желтый цвет),
  • посветление или обесцвечивание кала,
  • потемнение мочи,
  • боли в животе,
  • отечность голеней и (или) увеличение размеров живота за счет свободной жидкости в брюшной полости (асцит),
  • кровотечения: носовые, желудочно-кишечные, из десен, геморроидальные, а также подкожные кровоизлияния, частые бактериальные инфекции (дыхательных путей и др.),
  • снижение полового влечения,
  • у мужчин — нередко гинекомастия (увеличение молочных желез).

При осмотре больного выявляются характерные для цирроза «печеночные знаки»: сосудистые телеангиэктазии («звездочки», «паучки») на коже верхней половины туловища, эритема ладоней покраснение ладоней («печеночные ладони»), «лаковый язык» малинового цвета, «печеночный язык». 

Диагностика цирроза печени

Диагностировать цирроз печени и выявить изменения в строении и функционировании внутренних органов можно с помощью ультразвукового или радиоизотопного исследования, компьютерной томографии. Лапароскопия и биопсия также помогают определить неоднородность печени и селезенки, стадию цирроза.

Начальным этапом диагностики (при первом обращении больного к врачу) является уточнение жалоб пациента и общий осмотр больного. К сожалению, из-за возможности клеток печени к восстановлению, развитие цирроза печени может долгое время быть бессимптомным.

Однако, большинство больных циррозом жалуются на общее недомогание, слабость, потерю аппетита, снижение веса, кожный зуд, боли в суставах, выпадение лобковых волос.

При пальпации живота, отмечают изменение размеров (уменьшение или увеличение) печени и ее структуры. Поверхность печени становится бугристой, а консистенция – уплотненной. Пальпация печени болезненна.

При осмотре пациента, наибольшее внимание необходимо уделить состоянию кожных покровов, ногтей, волос.

Кожа больного циррозом печени может быть желтушной. К другим проявлениям цирроза на коже относятся «сосудистые звездочки» – небольшие пятнышки расположенные обычно на коже верхней части туловища, состоящие из расширенных кровеносных сосудов и ладонной эритемой (красная окраска ладоней). Появление этих кожных знаков обусловлено неспособностью печени инактивировать женские половые гормоны вызывающие расширение кровеносных сосудов. Волосы и ногти больного тонкие и ломкие – признак нарушения обмена витаминов и железа.

В 50% случаев цирроза наблюдается увеличение селезенки.

В процессе сбора анамнестических данных (опрос больного) важно выяснить возможную причину развития цирроза (вирусный гепатит, алкоголизм).

Первый этап диагностики  позволяет установить предположительный диагноз цирроза печени. Принимая во внимание тот факт, что цирроз печени подразумевает глубокую морфологическую реорганизацию печени проводят дополнительные обследования для определения морфологических характеристик поражения печени. Порой удается установить лишь морфологический тип цирроза. Увеличение размеров печени и селезенки выявляется при помощи обычной радиографии живота.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет определить общие очертания и размеры печени, диаметр воротной вены и структуру тканей печени. Также УЗИ используют также для определения очагов злокачественного перерождения тканей печени (рак). 

Радионуклидное исследование (сцинтиграфия) заключается во введении в организм радиоактивного элемента (радиофармацевтическое вещество) и наблюдением за его фиксацией в органах. Этот метод обладает меньшей разрешающей способностью, чем ультразвуковое исследование, однако, в отличии от последнего, сцинтиграфия печени предоставляет возможность оценить функцию печени. При циррозе, уменьшается способность печени захватывать и удерживать радиофармацевтические вещества. Осаждение радиофармацевтического препарата в костях таза и позвоночника является неблагоприятным признаком, говорящим о критическом снижении функции печени.

Компьютерная томография и магнитно-ядерный резонанс помогают определить очаги ракового роста в пораженной циррозом печени. Под контролем ультразвука эти очаги могут быть пунктированы, а полученные материалы исследованы на предмет гистологической принадлежности. Как уже упоминалось выше, одним из осложнений цирроза печени является злокачественная трансформация клеток печени с развитием первичного рака печени (печеночно-клеточный рак). Как правило, определение в печени очага злокачественного роста при помощи одного из методов визуализации коррелирует с повышением содержания в крови особого белка альфа-фетопротеина, который является маркером опухолевого роста.

Наиболее информативным методом диагностики внутреннего кровотечения при циррозе является фиброгастродуоденоскопия, которая позволяет рассмотреть расширенные вены пищевода, кардиальной части желудка или определить другой источник кровотечения – язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Биохимические исследования выявляют повышение уровня щелочной фосфатазы (норма 30-115 Ед./л (U/l)) и АСАТ(AST, аспартат аминотрансфераза, норма 5-35 Ед./л (U/l)), а так же прогрессивный рост концентрации билирубина в крови (норма связанный билирубин 0,1-0,3 мг/дл; свободный билирубин 0,2-0,7 мг/дл). Параллельно отмечается снижение фракции альбуминов крови (белки синтезируемые в печени) и повышение фракции глобулинов.

Лабораторные методы исследования: 
Общий анализ крови в большинстве случаев выявляет анемию. Анемия может быть вызвана как нарушением кроветворения (недостаток железа, фолиевой кислоты), так и потерей крови во время внутренних кровотечений либо повышенным разрушением эритроцитов в селезенке при гиперспленизме. Повышение числа лейкоцитов является признаком присоединения инфекции, снижение – признаком гиперспленизма. Снижение количества тромбоцитов возникает из-за осаждения большей части тромбоцитов в увеличенной селезенке.

 

Лечение цирроза печени

Медикаментозное лечение цирроза печени должено осуществляться под контролем квалифицированного специалиста, а также сопровождаться неукоснительным соблюдением особой диеты (диета №5) и режима дня.

В качестве поддерживающих мер возможно применение гепатопротекторов (Урсосан при первичном циррозе).

Профилактические мероприятия

  • предупреждение заражения острым вирусным гепатитом
  • отказ от алкоголя
  • гепатопротекторы

Диета

При гепатозе показан стол №5.

Урсодезоксихолевая кислота

Для восполнения дефицита жёлчных кислот в кишечнике, вызванного билиарной недостаточностью, целесообразно применять урсодезоксихолевую кислоту (УДХК), выпускающуюся под торговыми названиями Урсосан, Урсофальк. Дозировка 10-15 мг на 1 кг веса пациента 1 раз в день на ночь способствует восстановлению процессов пищеварения. Действие УДХК включает следующие моменты:

  1. увеличение поступления жёлчи и панкреатического сока в кишку за счёт стимуляции их продукции
  2. разрешение внутрипечёночного холестаза
  3. усиление сокращения жёлчного пузыря
  4. омыление жиров и повышения активности липазы
  5. повышение моторики кишечника, улучшающей смешивание ферментов с химусом
  6. нормализация иммунного ответа, снятие аутоиммунного поражения печени

Клеточная терапия

Традиционное лечение в основном заключается в применении фармацевтических средств для защиты печёночных клеток от повреждения, стимуляции выделения жёлчи, коррекции нарушений обмена веществ. Без сомнения это улучшает состояние больного, но не в силах остановить развитие заболевания. Если вышеуказанные методы лечения не помогают, проводят трансплантацию (пересадку) печени. Однако после внедрения в клиническую практику лечения стволовыми клетками шансы победить болезнь значительно увеличились.

Осложнения при циррозе печени

Цирроз печени часто сопровождается осложнениями: обильные кровотечения из расширенных вен пищевода (кровавая рвота,при которой несвоевременная помощь чревата летальным исходом), тромбоз портальной вены, перитониты и т.д. Все эти факторы обуславливают развитие печеночной недостаточности.

Течение болезни при неактивном циррозе медленное, но прогрессирующее, при активном – быстротечное (на протяжении нескольких лет).

Неправильный образ жизни, вредные привычки, нарушение режима питания, алкоголизм запускают некротические изменения в тканях печени. 

Сочетание этих факторов с вирусным гепатитом резко ускоряет переход в цирроз. Терминальная стадия заболевания независимо от формы цирроза характеризуется симптомами печеночной недостаточности вплоть до печеночной комы. 

Профилактика цирроза печени

Лечебно-профилактические мероприятия у больных циррозом печени начинаются с вторичной профилактики.

Каждый больной, страдающий циррозом печени, нуждается: 
1. в защитных мерах, предупреждающих заражение вирусным гепатитом. Заболевание острым вирусным гепатитом В больного циррозом печени невирусной этиологии приводит, по нашим данным, к смерти 50—60% больных в течение года с момента развития острого вирусного гепатита В; 
2. в категорическом исключении алкоголя; 
3. в при помощи гепатопротекторов (Урсосан). Прием этих лекарств допустим по рекомендации врача.

Реализация этих трех мероприятий оказывает отчетливое влияние на продление продолжительности жизни больных малоактивными и неактивными формами цирроза печени, которые охватывают около 80% всех больных распространенными формами цирроза печени.

При вирусных циррозах антивирусная терапия из-за малой эффективности и значительных побочных реакций широкого распространения не получила.

При алкогольных циррозах прекращение употребления алкоголя за исключением терминальных стадий заболевания дает исключительно благоприятный терапевтический эффект. 

Диета. Вне выраженных обострений и тяжелых состояний обычно рекомендуется рациональное питание с ограничением острых приправ. Показан стол №5.

 

Первичный билиарный цирроз печени

Первичный билиарный цирроз (ПБЦ) это прогрессирующее аутоиммунное заболевание печени, когда иммунная система организма борется против своих клеток, повреждая и уничтожая их.

ПБЦ характеризуется поражением желчных протоков, которое приводит к развитию цирроза — диффузного заболевания печени, при котором происходит гибель ткани и постепенная ее замена на грубую фиброзную ткань (фиброз печени). А также образованием крупных или мелких узлов рубцовой ткани, изменяющих структуру печени. Первичный билиарный цирроз, как правило, является заболеванием людей старшего и среднего возраста, развивается преимущественно у женщин  40-60 лет.

В настоящее время, до конца не выявлены причины возникновения первичного билиарного цирроза печени. Известно, что определенную роль здесь играет наследственность, то есть генетическая предрасположенность, когда заболевание передается по родительской линии к детям. Развитие и появление заболевания также может быть связано с  целиакией – хроническим заболеванием тонкого кишечника, при непереносимостью белка (глютена), содержащегося в злаковых культурах (рожь, пшеница, ячмень, овес); ревматоидным артритом —  аутоиммунным воспалительным повреждением крупных и мелких суставов.

На различных стадиях: разные симптомы билиарного цирроза. Симптомы начальной стадии — это ярко выраженная слабость, возникающий зуд, потемнение кожи, бляшки на веках, увеличенная селезенка. Симптомы развернутой стадии: прогрессирующая боль в мышцах, отсутствие аппетита, сильное похудение; усиление кожного зуда; размер селезенки и печени значительно увеличивается; возможны кровотечения. У вторичного билиарного цирроза такие симптомы: кожных зуд уже на клинической стадии; боли в правом подреберье; интенсивная желтуха; рост температуры, потливость, озноб; печень и селезенка увеличены и болезненны; печеночно-клеточная недостаточность, что уже является признаком цирроза печени.

Главным фактором успешного лечения билиарного цирроза  – является качественная и своевременная диагностика. На этапе диагностики изучаются анализы крови, мочи, а также материал, взятый при биопсии. Проводятся УЗИ, инфузионная холангиография, эзофагогастродуоденоскопия, эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография, пункционная биопсия печени радиоизотопная гепатография. Лечение —  медикаментозное, в зависимости от ситуации. При вторичном билиарном циррозе рекомендуется также диета со снижением употребления соли. Прогнозы при лечении значительно более позитивные при выявлении заболевания на ранней стадии. Сравнивая сегодняшнюю ситуацию с предшествующими десятилетиями – есть значительный прогресс в диагностике и в появлении эффективных методов лечения. Недавнее исследование показало, что среди пациентов лечившихся новыми препаратами выживаемость значительно повысилась. Что свидетельствует в сторону самого оптимистичного прогноза.

Гепатит С при беременности

Большинство будущих мам впервые знакомятся с таким заболеванием, как Гепатит С, во время беременности либо немного раньше, на этапе ее планирования. Происходит такое знакомство во время проведения планового скрининга, выявляющего антитела к различным инфекциям, в числе которых находятся и гепатиты B и С. Ниже мы обсудим все вопросы, касающиеся темы «Гепатит С и беременность».

Что представляет собой гепатит С и каковы его симптомы

Начнем с определения заболевания и выясним, что представляют собой гепатиты в общем и гепатит С в частности. Итак, заболеванием называют воспаление печени, вызванное вирусом. Существуют несколько видов вирусов — A, B, C, D, E. Эти вирусы провоцируют почти одинаковые воспалительные процессы в печени. Но есть в них и отличия: способ заражения, а также то, что острое течение каждого из них проходит по-разному и хроническую форму они также принимают по-разному.
Гепатит С является одной из самых тяжелых форм гепатитов. Основной способ заражения этим заболеванием — от человека к человеку, чаще всего через кровь. Наиболее часто инфицирование происходит в медицинских учреждениях, например, при проведении операций либо при переливании крови. Также заболевание передается половым путем, через повторное использование одноразовых шприцев и от матери к ребенку.
Отметим, что, как правило, гепатит С никак не проявляет себя в течение довольно долгого времени. Но тем не менее в организме зараженного человека могут происходить необратимые процессы, последствия которых могут быть очень печальны. Именно из-за подобного течения заболевания медики иногда называют гепатит С «ласковым убийцей».
Однако незначительный процент зараженных все-таки имеет некоторые симптомы заболевания: слабость, уменьшение активности, сонливость, тошнота, потеря аппетита, резкое похудение, неприятные ощущения в области правого подреберья либо суставные боли.
Несмотря на свою некую коварность, диагностика этого заболевания не составляет труда. Гепатит С у беременных достаточно легко выявляется при проведении планового скрининга, который показывает наличие или отсутствие антител к вирусу болезни и последующего взятия крови на РНК вируса в случае, если скрининг все же показал наличие антител. После этого берутся анализы, определяющие количество вируса, а также его генотип.

Как протекает инфекция у беременных

Современная наука владеет далеко не полной информацией относительно того, как протекает заболевание. Однако следует отметить тот факт, что в целом беременность и гепатит С практически никак не сказываются друг на друге.
Теме не менее, поскольку возможное обострение заболевания может проходить бессимптомно, женщине на протяжении всей беременности нужно будет наблюдаться у гепатолога, который будет следить за развитием болезни.

Лечение болезни во время беременности

Поскольку противовирусные препараты, назначаемые при гепатите С, могут вызвать патологии плода, то тандем гепатит С и беременность исключает проведение классического лечения заболевания (исключение — беременные женщины с ВИЧ-инфекцией). В целом же используют тактику наблюдения, и только в случаях необходимости назначают препараты, способствующие улучшению работы печени. Теме не менее после родов женщина обязана вернуться к вопросу о лечении гепатита.

Инфицирование ребенка в утробе матери

Надо отметить, что чаще всего вирус гепатита С не сказывается негативно не только на течение беременности, но и на состояние ребенка в утробе матери. Однако риск в 2-5% все же существует, а для ВИЧ-инфицированных беременных женщин этот риск возрастает до 15%. Более того, существуют некоторые нюансы, повышающие возможность в дальнейшем выявить гепатит С у детей, матери которых были им инфицированы. Сюда относят токсикозы, гиповитаминозы и плохое питание.

Проведение родов у инфицированных женщин

Общего мнения относительно оптимального родоразрешения у врачей нет. По данным статистики, частота, с которой определяется наличие гепатита С у новорожденных, не зависит от того, как проходили роды. В любом случае решать как будут проходить роды женщина должна вместе с врачом, которому она доверяет.

Дети

Находясь в утробе матери, ребенок получает от нее и антитела к гепатиту С. В связи с этим при взятии анализа крови, обнаруживается гепатит С у новорожденных, однако это еще не свидетельствует о том, что ребенок заражен. Говорить же о возможном заражении можно только спустя 18 месяцев после рождения ребенка.

Кормить ли грудью

Современная медицина отвечает — да! Ведь заменить молоко матери нельзя абсолютно ничем. Тем не менее существует одно важное условие, которое мамы должны соблюдать, с целью не спровоцировать возникновение вируса у новорожденного — соски матери не должны быть травмированы, а во рту у ребенка не должно быть никаких открытых ранок или язвочек.

Гепатит С у детей

Здесь стоит отметить, что гепатит С у детей чаще всего исчезает самопроизвольно (чего нельзя сказать о взрослых), развитие же болезни если и наблюдалось, то в редких случаях. Однако, несмотря на то, что гепатит С у детей проходит в целом благоприятно, у около 5% малышей все же наблюдался цирроз или фиброз печени. Что касается лечения заболевания, то оно зарегистрировано у детей с 3-х лет. По причинам, описанным выше, в лечении гепатита с у новорожденных нет необходимости.

В заключение хотелось бы еще раз отметить, что беременность при гепатите С — не приговор. Однако наиболее правильное решение для будущих родителей — это грамотное планирование беременности, включающее предварительное обследование и проведение назначенного, при необходимости, лечения.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий