Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Гепатит с лечение голоданием

Гепатит С

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гепатит С представляет собой заболевание, которое сопровождается инфекцией и поражает печень. Этот тип болезни самый распространённый, поэтому для его предупреждения и своевременности лечения важно знать всю информацию, все тонкости и нюансы заболевания. Это заболевание можно отнести к числу бессимптомных, диагностика которых в большинстве случаев проводится совершенно случайно. Симптомы могут никогда себя не проявить, за исключением тех случаев, когда болезнь перерастет в цирроз. Заражение происходит попаданием зараженного материала (крови) в кровь другого человека.

Пути заражения

Среди многочисленных вариантов стоит выделить такие методы заражения:

  • При использовании одного шприца, с помощью которого наркозависимые вводят наркотические средства внутривенно.
  • Когда человек делает пирсинг или татуировку. Если на инструментах есть кровь зараженного.
  • Использование несколькими людьми бритв, зубных щеток, любых принадлежностей для маникюра.
  • Гемодиализ (метод внепочечного очищения крови).
  • У представителей медицины при профессиональном проведении манипуляций, связанные с работой с кровью.
  • Переливание крови.
  • При половом акте (вероятность заражения достаточно низкая – 5%).
  • В ситуации зараженной беременной женщины инфекция передается плоду (обычно, заражение происходит во время прохождения плодом родовых путей).

Воздушно-капельным путем указанное заболевание не передается, как и при объятиях, употреблении общей пищи или рукопожатии. Если заражение произошло в бытовых условиях, это говорит о том, что обязательно было место зараженным частицам крови, которые и стали причиной заражения крови нового человека.

При пребывании в любых вышеперечисленных условиях нужно сразу обратиться за консультацией и обследованием к врачу, чтобы исключить риск заражения.

Симптомы болезни

Как указывалось выше, симптоматические ситуации могут проявиться крайне редко. Для точного диагностирования диагноза важны анализы.

симптомы гепатита с

Среди общих симптомов отметим:

  • астения;
  • утомляемость;
  • слабость;
  • трансаминаз печени;
  • тошнота;
  • боли в суставах;
  • отсутствие аппетита.

Такие признаки еще не говорят о том, что это гепатит С. Если болезнь дошла до цирроза печени, обязательно появится желтуха, сосудистые звездочки, увеличится объем живота. Все это будет сопровождаться увеличением слабости общего состояния организма.

Другие хронические заболевания или интоксикация организма могут сопровождаться такими же симптомами, в результате чего сдать анализы просто необходимо.

Очень редко встречаются ситуации, когда сразу после заражения появляются симптомы. Это может произойти в том случае, когда одновременно будет заражение еще и гепатитом В. Есть и другие варианты проявления болезни, которые считаются внепеченочными. Среди таких отметим изменение цвета кожи, формы суставов или почек. При этом функция печени может оставаться в пределах ее нормальной работы.

Желтуха при гепатите С бывает крайне редко.

Острая форма болезни

При острой форме заболевания, когда вирус усердно и активно размножается в организме, эта болезнь своими признаками может напоминать самую обычную простуду. Человек чувствует повышенную температуру тела, головные боли, ломоту во всем теле, могут появиться высыпания на коже. Такие симптомы появляются постепенно и через несколько дней могут измениться в более негативную сторону. Будет изменен цвет мочи и обесцветится кал.

При обследовании у врача будет обнаружена измененная форма печени, в крови найдены изменения в виде повышенного билирубина, появления маркеров гепатита. В большинстве случаев к таким признакам присоединяется еще и желтуха, в результате чего общее состояние с каждым днем ухудшается.

Хроническая форма болезни

Около 70% людей, которые перенесли эту болезнь, отличаются хронической формой гепатита. Именно такой тип болезни максимально опасный. Среди симптомов отметим повышенную утомляемость и слабость. Характеристики могут быть непостоянными, в результате чего большинство больных не понимают серьезности и опасности заболевания, относятся легкомысленно к лечению.

лечение гепатита с

Лечение

Стоит понимать, что это очень коварное заболевание, которое требует обязательно медицинского вмешательства.

Если своевременно не начать терапию, может развиться цирроз или в худшем случае рак. Своевременный курс приводит к тому, что в 70% наступает выздоровление, устраняется риск начала цирроза.

Если был обнаружен вирус, что может сделать только специалист, следует уточнить правильность и точность необходимого курса лечения. Он будет индивидуальным и зависеть от следующих факторов:

  • Возраст.
  • Длительность процесса.
  • Пол.
  • Генотип.
  • Продолжительность заболевания.
  • Склонность организма к болезни с учетом генетических показателей.

Последний фактор играет огромную роль при назначении метода лечения. Чтобы правильно определить склонность к активному развитию заболевания, необходимо сдать специальные анализы на такие маркеры как:

  • Иммунорегуляторные белки.
  • Фиброгенез.
  • Цитокины.

Лечение гепатита C не всегда требует сиюминутного начала терапии, так как очень часто есть возможность самоизлечения с помощью сильной иммунной системы. В таком случае в крови останутся исключительно антитела. С помощью иммунной системы можно уверенно победить данный вирус, а повторная реакция его невозможна даже при значительном снижении работы иммунитета.

Не пытайтесь самостоятельно лечиться, это только усугубит ситуацию. Обязательно обратитесь к врачу-гепатологу.

При болезни необходимо:

  1. устранить воспалительный процесс;
  2. предотвратить возможное перерождение болезни в цирроз;
  3. устранить количество инфекции в организме.

Среди практики врачей не существует одного определенного метода, который используется для лечения болезни. Каждый случай является индивидуальным, в результате чего лечение подбирается при учете следующих факторов:

  1. Стадия поражения печени.
  2. Вероятность эффективности.
  3. Наличие других заболеваний.
  4. Готовность больного начать лечение.
  5. Риск развития тех или других негативных явлений.

Комплексная методика — самая эффективная терапия на сегодняшний день. Она предполагает использование таких лекарственных средств, например, интерферон и рибавирин. Такие препараты относятся к группе общегенотипических, которые борются против генотипа вируса.

lechenie-gepatita-s-v-novosibirske_2

Читайте подробнее об особенностях лечения гепатита с в этой статье.

Благодаря интерферону организм борется с вирусом, а рибавирин обеспечивает усиленное действие интерферона. Система лечения проводится по специальной схеме, которая предусматривает введение интерферона короткого действия каждый день. Только один раз в неделю вводится этот препарат с характеристикой длительной работы. Такие моменты сопровождаются употреблением рибавирина в форме таблеток каждый день. С учетом типа вируса и его степени курс полного лечения может длиться около 24-48 недель.

Некоторые больные не переносят интерферон, да и приобрести его достаточно сложно. Это говорит о том, что стоимость лечения не маленькая. Многие пациенты не могут довести до конца свое лечение, и вирус развивается дальше. Если начать лечиться повторно, препарат уже не подействует максимально эффективно.

Есть моменты, при которых противопоказано использовать вышеуказанную терапию:

  • Дети возрастом до 3-х лет.
  • Люди с индивидуальной непереносимостью одного из вышеуказанных препаратов.
  • Беременные женщины.
  • Люди с пересаженными органами.
  • Люди с болезнями сердца.

Гепатопротекторы. К примеру, липоевая кислота или силимар. Такие препараты не борются с вирусом, а поддерживают организм и больной орган, помогая клеткам работать лучше.

Иммуномодуляторы помогают истощенному имунитету, чья работа — бороться с инфекциями. Задаксин — хороший пример такого препарата.

Различные «современные методы лечения» в виде биодобавок или витаминов могут и не нанести вреда, но и пользы от них тоже не будет.

Побочные эффекты лечения

Как уже говорилось, вышеуказанная методика с применением двух препаратов считается не только эффективной, но и широко применяемой. Но она имеет некоторые побочные действия:

  1. анемия;
  2. нарушение работы щитовидной железы;
  3. выпадение волос;
  4. гриппоподобная симптоматика;
  5. бессонница;
  6. депрессия;
  7. тяжелое дыхание;
  8. проблемы со зрением.

побочные эффекты от лечения

Последствия заболевания

При заражении вирусом гепатита в 99% болезнь развивается дальше. Сразу после того, как инфекция проникнет в организм, начинается новый инкубационный период, который продолжается на протяжении определенного периода времени. За это время вирус поражает клетки и доводит состояние человека до появления первых симптомов. Длительность данного периода зависит от многих показателей.

Если у человека сильная иммунная система, реакция организма может уничтожить вирус и печень придет в нормальное состояние. Если же этого не происходит, болезнь переходит в хроническую стадию.

Одной из главных причин положительного протекания болезни считается слабость иммунной системы.

Острая форма может завершиться выздоровлением на протяжении полгода. Если же лечение осуществляется дольше – это уже хроническая стадия, которая может длиться на протяжении многих лет и не проявлять себя. Но, даже в таком случае вирус будет активно прогрессировать внутри организма и разрушать клетки.

Самым опасным моментом считается развитие молниеносного варианта острой формы болезни. Это происходит очень редко.

Профилактика

Чтобы огородить свой организм от заражения такой болезнью следует:

  • Не делать уколы самостоятельно. В случае, если вам все же приходится делать уколы в домашних условиях, пользуйтесь одноразовыми иглами и шприцами.
  • Сделайте прививку от гепатит А и гепатита В. При появлении риска сочетания болезней вы сможете сохранить свою печень с помощью этой прививки.
  • Не делитесь бритвенными станками и не пользуйтесь чужими приборами гигиены.
  • В случае, если вы работаете с зараженными людьми, придерживайтесь правил безопасности при работе с больными и острыми предметами общего пользования. Обязательно пройдите вакцинацию от гепатита В.
  • Перед тем, как сделать на своем теле татуировку или пирсинг, обратите внимание одноразовые перчатки и инструменты мастера, обработанные специальными средствами.

Питание

При правильном питании и отказе от вредных привычек вы не будете застрахованы от болезней. Но можно уверенно повысить работу иммунной системы и значительно снизить нагрузку на печень. Специальной диеты, которая предназначена для больных гепатитом С, не существует. Всем пациентам врачи рекомендуют придерживаться диеты, которая предназначена при патологиях печени и желчевыводящих путей. Следует строго соблюдать основные принципы здорового питания, благодаря чему вы нормализируете работу печени.

Эта диета общая для любого типа гепатита, в том числе гепатита Б и гепатита А.

Главные принципы питания:

  • Употреблять нормальное количество жидкости (около восьми стаканов в день).
  • Изъять из своего питания жирные сорта рыбы, копчёности, специи, жирное мясо, какао.
  • Полностью отказаться от алкоголя.
  • Добавить в рацион бобовые и семечки.
  • Разнообразить рацион.
  • Добавить в меню пищу с высоким содержанием клетчатки.
  • Избегайте голодного состояния и употребления трансжиров (сладкая выпечка, фаст-фуды, консервированные продукты).
  • Питайтесь около 6 раз в день небольшими порциями.
  • Ограничьте употребление продуктов с большим составом сахара.

Читайте подробнее о диете Стол №5 в этой статье.

Очень важно выполнять физические упражнения, но при умеренной нагрузке на организм. Так вы избавитесь от бессонницы, усталости, депрессии. Перед началом спортивных тренировок обязательно проконсультируйтесь со специалистом и подберите правильные упражнения и необходимую нагрузку. Упражнения с более высокой нагрузкой, чем вам нужна, нанесут вред в процесс выздоровления.

Только с помощью врача вы действительно достигните правильного и быстрого эффективного результата в борьбе с вирусом.

В этом видео рассказывают о новых альтернативных вариантов лечения гепатита С. Информация представлена настоящими профессионалами медицины, которые длительное время изучали тонкости болезни.

Для быстрого и эффективного лечения гепатита С необходимо своевременно распознать характерные симптомы и назначить соответствующее лечение. Профилактические меры помогут не только избежать самой болезни, но также сопутствующих осложнений. Будьте бдительны и цените свое здоровье !

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как лечить гепатит B (Б)? Препараты и диета

Вирусные гепатиты при отсутствии своевременной терапии часто становятся причиной серьезных осложнений, к самым опасным из них относится цирроз печени. Лечение гепатита В всегда должно осуществляться под контролем врача, схемы приема лекарственных средств подбирают исходя из формы заболевания. При хроническом течении болезни некоторым пациентам необходимы неоднократные повторные курсы терапии.

лечение гепатита б

Показания к обследованию на гепатит В

Вирусные гепатиты относятся к группе самых распространенных инфекционных заболеваний печени. Основная причина болезни – заражение разными видами вирусов. Гепатит Б имеет несколько путей передачи, но сам вирус находится в крови и сперме болеющего человека.

Выделяют группы людей, у которых вероятность возникновения вирусного гепатита В многократно повышена, это:

  • инъекцияИнъекционные наркоманы.
  • Медработники, контактирующие с кровью пациентов.
  • Лица с беспорядочной половой жизнью, особенно часто болезнь диагностируется у гомосексуалистов.
  • Пациенты, которым необходим постоянный гемодиализ.
  • Приверженцы пирсинга, татуировок.

Вирус устойчив во внешней среде, поэтому он может сохраняться на медицинских инструментах при отсутствии их тщательной обработки. Риск заражения всегда есть при посещении маникюрных салонов и тех кабинетов учреждений здравоохранения, где используют многоразовый инструментарий. При высокой концентрации вируса в крови у беременной женщины ребенок может родиться также инфицированным.

Описаны случаи заражения в тех семьях, где один из родственников болен хронической формой гепатита В. В этом случае передача вируса происходит при использовании одних бритвенных принадлежностей, ножниц.

От момента заражения до появления первых клинических признаков заболевания может пройти от 8 недель до 6 месяцев. Положительный результат на HBs-антиген в крови возможен в среднем через четыре недели после инфицирования.

Заподозрить у себя развитие гепатита В можно по появлению:

  • усталостьБеспричинной усталости и повышенной утомляемости.
  • Периодически повышенной температуры тела.
  • Сниженного аппетита.
  • Болевых ощущений в мышцах и суставах.
  • Темной мочи и светлого кала.

У части инфицированных людей развивается желтуха – пожелтение склер глаз, изменение цвета кожи. Перечисленные симптомы ранней стадии вирусного гепатита В ярко выражены лишь у 70% зараженных. У остальных болезнь может начинаться со сглаженной симптоматики или вовсе протекать бессимптомно.

Принципы выбора схемы лечения

Можно ли полностью вылечить развивающийся гепатит В — зависит от стадии патологии. Наиболее благоприятный прогноз врачи дают тем больным, у которых болезнь обнаружена еще в активной фазе. Чтобы правильно подобрать схему терапии необходимо в первую очередь пройти тщательную диагностику.

При подозрении на вирусное поражение печени назначаются анализы крови, при остром протекании инфекции в крови обнаруживаются антитела и антигены к вирусу. При хроническом течение болезни на протяжении нескольких месяцев лабораторные данные показывают присутствие HBsAg.

анализ крови

Именно по изменениям в крови назначается соответствующее течению болезни лечение. Оно отличается при острой фазе гепатита и при его хроническом течении. Но основными задачами терапии заболевания считаются:

  • Снижение активности вирусов в организме.
  • Снятие интоксикации.
  • Облегчение самочувствия больного.
  • Предотвращение патологических изменений в тканях печени.

При развитии вирусного поражения печени тяжелой степени в острую фазу больной может быть госпитализирован в инфекционное отделение. При хронической форме патологии назначенные врачом препараты в основном по схеме принимаются дома.

Лечение остро протекающего гепатита

Противовирусная терапия при установлении остро протекающего гепатита В не назначается. Упор делается на уменьшении влияния токсинов на организм и на восстановлении тканей печени.

Для этого используют комплексный подход:

  • постельный режимПациенту со средне-тяжелой и легкой степенью воспаления предлагают придерживаться полупостельного режима с ограничением двигательной активности на период до двух недель. При тяжелом течении заболевания режим должен быть строгим постельным.
  • Диетотерапию. Питание подбирается с учетом снижения нагрузки на печень.
  • Дезинтоксикационные препараты. Обычно в условиях стационара ставят несколько капельниц с Гемодезом, солевыми растворами, глюкозой. Дополнительное введение жидкости особенно необходимо, если острая фаза заболевания сопровождается обильной рвотой.
  • Назначают лекарства, способствующие восстановлению тканей печени, или иначе гепатопротекторы. Прописанные таблетки обычно пьют в течение нескольких месяцев.

По времени медикаментозное общее лечение острой стадии гепатита занимает около двух-трех недель. Все это время необходимо соблюдать назначенную диету, пить больше жидкости.

Категорически запрещено самостоятельно подбирать лекарство от заболевания, так как это может стать основной причиной перехода остро протекающей инфекции в хроническую форму.

прием у терапевтаНавсегда вылечиться от гепатита в острой стадии болезни удается большинству пациентов, но только в том случае, если инфекция будет вовремя диагностирована. Поэтому при фиксировании у себя симптомов, характерных для вирусного поражения печени, следует не откладывать визит к терапевту, именно этот врач определяет дальнейшую тактику обследования пациентов.

Шансы на выздоровления уменьшаются, если гепатит б развивается молниеносно. Увеличивается риск перехода остро протекающей инфекции в хроническую у людей, больных алкоголизмом и при сильно ослабленном иммунитете.

Лечение хронической формы болезни

В основе лечения пациентов с хроническим вирусным гепатитом лежит прием противовирусных препаратов. Некоторые из них назначаются в виде инъекций, другие предназначены для перорального приема. Принимать их курсами необходимо либо длительно в течение нескольких месяцев, либо при обострении заболевания.

Чаще всего хронический гепатит Б лечат:

  • Препаратами интерферона.
  • Аналогами нуклеозидов.

Каждая из указанных групп противовирусных средств имеет свои положительные и отрицательные свойства. Препараты на основе интерферона по сравнению с аналогами нуклеозидов отличаются меньшей противовирусной активностью, но устойчивость к ним не развивается.

интерферон

Лечение интерфероном в среднем занимает около года и при необходимости может повторяться. Для того чтобы добиться снижения активности вируса аналогами нуклеозидов их в большинстве случаев придется принимать пожизненно, но у данных лекарств практически нет выраженных побочных реакций.

Как лечить хроническую форму заболевания пациент должен решать совместно с врачом. При выборе схемы терапии оценивается не только тяжесть заболевания, но и активность вирусного процесса, функциональные изменения в тканях печени.

Аналоги нуклеозидов подразделяются на три группы:

  • К первой относят L-нуклеозиды – Ламивудин, Телбивудин.
  • Ко второй — нециклические фосфонаты нуклеозидов – Адефовир, Тенофовир.
  • Третья группа это аналоги дезоксигуанозина – Энтекавир.

Перечисленные противовирусные лекарства больше всего подходят пациентам, для которых интерферон противопоказан. Из пяти указанных препаратов наивысшие показатели эффективности и отсутствия токсического воздействия зафиксированы у Тенофовира и Энтекавира. Тенофовир рекомендуется использовать при лечении гепатита у молодых женщин репродуктивного возраста.

тенофовир

В последние годы вирусный гепатит В успешно лечится у взрослых использованием противораковых лекарств. Клинические испытания прошли такие лекарства, как Биринапант и Лонафарниб. Для лечения подбираются определенные схемы терапии, иногда сочетающиеся с использованием средств с противовирусной активностью.

В хронической стадии течения болезни необходима и поддерживающая терапия – прием гепатопротекторов, средств, нормализующих обменные реакции.

Многих пациентов волнует вопрос, насколько излечим гепатит B? Большинство врачей склоняются к мнению, что победить полностью болезнь при своевременном и постоянном лечении вполне возможно. Но у части пациентов австралийский антиген в крови может сохраняться десятки лет, при этом субъективных симптомов заболевания не будет.

Отсутствие терапии или прерывание курса назначенного лечения грозит развитием цирроза и рака печени, поражений почек, суставов и сердечной мышцы.

Диетотерапия

Правильно подобранное питание уменьшает нагрузку на печень и снижает вероятность гибели гепатоцитов. Диетотерапия особенно необходима в острую фазу болезни и при обострении хронической формы недуга.

Из меню на это время следует исключить:

  • жирное запрещеноЛюбые жареные и жирные блюда.
  • Бобовые культуры, грибы.
  • Острые специи.
  • Шоколад, продукты с какао.
  • Консервы и маринованные виды пищи.
  • Редис, редьку, шпинат, сырой чеснок и лук.
  • Уксус.
  • Алкогольные напитки.

Предпочтение следует отдать:

  • Молочнокислой продукции.
  • Молочным и овощным супам.
  • Кашам.
  • Нежирному мясу и рыбе.

В меню должны присутствовать сладкие напитки, растительные плоды некислых сортов, мед. Продукты лучше отваривать, запекать или тушить с небольшим количеством масла. Для печени полезны сладости – варенье, компоты, печеные фрукты. Периодически следует кушать неострый сыр и минимальный по жирности творог. Питаться нужно чаще, но небольшими порциями. Из напитков полезна чистая вода, отвар шиповника, зеленый чай.

При выборе схемы лечения гепатита В не стоит доверять широко рекламируемым средствам, якобы содержащим только натуральные компоненты с высокой противовирусной и иммуномодулирующей активностью. Их терапевтическая эффективность не подкреплена научными исследованиями и используя их можно потерять драгоценное время, в течение которого прогрессирование вирусного гепатита В можно остановить.

вакцинаОт вируса гепатита В надежно защищает профилактическая прививка. Вакцинирование проводится в три этапа на первом году жизни малыша.

Полученный иммунитет надежно предохраняет от заражения в первые 19 лет жизни, в дальнейшем прививку рекомендуется ставить тем людям, которые входят в группу риска.

При контакте с биологическими жидкостями больного гепатитом человека возможна экстренная профилактика. Для этого ставится вакцина и вводятся препараты иммуноглобулина. Экстренная профилактика обычно используется в среде медработников.

Гепатит В лечить обязательно нужно. И чем раньше человек при подозрении на болезнь обратится в медучреждение, тем выше у него шанс на благополучный исход заболевания.

  1. Излечим ли гепатит B полностью?
  2. Первые признаки и симптомы гепатита А
  3. Симптомы и признаки гепатита B (Б) у женщин и мужчин
  4. Генотипы вируса гепатита С — как определить генотип и какой самый опасный?

Гепатит G: симптомы, признаки, лечение и профилактика

Вирусный гепатит G – инфекционное поражение печени, которое вызывается вирусом. На сегодняшний день этот вид гепатита пока еще малоизучен в связи с низкой распространенностью моноинфекции.

Гепатит G

О возбудителе гепатита G

У вируса гепатита G есть несколько названий: hepatitis G virus – HGV; GBV-C (GB вирус С); HPgV – пегивирус А. Однако, последнее название пока еще не одобрено Международным комитетом по таксономии вирусов.
Имеет в своей структуре РНК. Принадлежит к семейству Flaviviridae, к которому относится и вирус гепатита C (HCV).

Из-за сходства генома и, соответственно, некоторых свойств, гепатит G еще называют «младшим братом гепатита C».

В настоящее время есть данные о шести генотипах и нескольких субтипах вируса. Однако, некоторые авторы не совсем согласны с этим разделением.

История открытия

Ученые

Впервые упоминание о возбудителе было сделано в 1966 году. Британский врач-хирург Джордж Баркер (инициалы – GB) перенес инфекционное заболевание печени, которое не было идентифицировано ни с одним из известных тогда возбудителей вирусных гепатитов. Еще через 9 лет несколько ученых обнаружили, что сыворотка с возбудителем заболевания у врача GB при введении обезьянам рода тамаринов вызывает у них острый гепатит. Впоследствии, по мере возникновения новых методов исследования, были исключены вирусы гепатитов A, B, C как причина заболевания.

В 1995–1996 годах две группы ученых независимо друг от друга изучили молекулярные свойства РНК генома этого возбудителя и установили сходство его с геномом HCV и некоторых других вирусов из семейства Flaviviridae. Так был идентифицирован новый вирус гепатита.

Пути передачи

Возбудители гепатита

Механизм передачи вируса гепатита G – парентеральный. Источником заражения является больной с проявлениями инфекции или бессимптомный вирусоноситель.
При исследованиях выявлена относительно высокая частота обнаружения этого вируса у людей, перенесших переливание крови и ее компонентов – более 50%. Также вирус был выделен у больных, находящихся на гемодиализе. У людей, перенесших трансплантацию органов, иммуносупрессивная терапия способствует хроническому вирусоносительству.

При исследовании образцов крови, заготовленных для гемотрансфузии в разных странах, HGV был обнаружен в 5–45% случаях.
Достаточно высокая выявляемость вируса у инъекционных наркоманов – до 25–35% по разным данным.

Половой путь передачи имеет значение, но занимает далеко не ведущую позицию в механизме инфицирования. На его долю приходится всего до 10% всех случаев заражения. При исследовании передачи вирусной инфекции от матери к ребенку было установлено, что вертикальный (внутриутробный) путь играет очень малую роль в заражении плода. Чаще инфицирование происходит во время или сразу после родов через естественные родовые пути. При проведении родов путем кесарева сечения частота инфицирования новорожденных заметно уменьшается.

Очень часто HGV определяется в «компании» с иными видами гепатотропных вирусов. Наиболее часто сочетается с гепатитом C, затем – с B и D. Однако, нет информации об отягощении течения этих типов гепатитов при коинфекции их с HGV.

Описаны до 10% случаев определения РНК возбудителя у страдающих аутоиммунным и алкогольным гепатитами, что, вероятно, связано с иммуносупрессией.
Ведутся дальнейшие исследования по изучению путей передачи этой инфекции.

Распространенность возбудителя

HGV распространен больше, чем вирус гепатита C. По некоторым данным, инфицированы или имели в прошлом заражение до одной шестой части населения Земли. Такую широкую распространенность подтверждает, например, и проведенный в США эксперимент. При обследовании доноров крови выяснилось, что у около 2% определялся РНК, а у почти 15% – антитела к HGV, которые являлись показателями перенесенной в прошлом инфекции.

Вирус гепатита G встречается повсеместно в мире, однако, неравномерно. Например, в Российской Федерации выявляемость HGV в Москве и области – около 2%, а в Якутии – до 8%.

Патогенетические особенности течения заболевания

Капля крови

Обнаружено, что HGV начинает идентифицироваться в крови уже спустя неделю после переливания инфицированной крови.
Многолетние наблюдения показали, что возбудитель инфекции может находиться в крови больного-вирусоносителя достаточно долгое время – описаны случаи 16 лет и более. За это время отмечались колебания количества РНК HGV в крови от увеличения на несколько порядков, до временного полного исчезновения. При гепатоцеллюлярной карциноме частота обнаружения РНК вируса в организме при моноинфекции очень мала.

К сожалению, несмотря на активное изучение этого инфекционного агента, есть ещё очень много вопросов и неясностей в вопросе его «способностей». До сих пор нет точной информации об истинном месте репликации (размножения) вируса. Он может обнаруживаться, например, в лимфатической системе и не определяться в крови.

Некоторые ученые подвергают сомнению способность этого возбудителя вызывать острый гепатит или содействовать его хронизации. С одной стороны, HGV диагностируется в крови у больных с острым или хроническим поражением печени при отсутствии серологических маркеров других вирусов гепатитов. А с другой – все-таки нет абсолютных доказательств его гепатотропности (например, есть сведения о том, что почти половина инфицированных не имеют ни клинических, ни серологических симптомов поражения печени).

HGV – «лекарство» от ВИЧ-инфекции?

Недавно обнаружено интересное свойство HGV при сочетании его присутствия с ВИЧ-инфекцией. При антивирусной терапии вирусного гепатита C и G у больных с ВИЧ-инфекцией элиминация РНК HGV из крови влекла к их более ранней гибели на стадии СПИДа и уменьшению общей продолжительности жизни.

Был проведен более глубокий анализ таких случаев, и выявилось, что летальность ВИЧ-инфицированных больных гораздо выше среди тех, кто не имеет HGV в крови. Особенно это касалось тех пациентов, у которых произошло исчезновение существующего вируса в результате лечения или спонтанно. Механизм такого влияния пока неясен. Есть предположения, что HGV блокирует доступ ВИЧ в клетку. Исследования по этому вопросу продолжаются.

Симптомы вирусного гепатита G

Температура

Гепатит G может иметь острое или хроническое течение. Также существует бессимптомное вирусоносительство или развитие молниеносной формы (фульминантный гепатит G).
От момента заражения до развития симптомов заболевания обычно проходит 7–12 дней.
Описаны единичные случаи клинически выраженного острого поражения печени. При этом отмечаются умеренные проявления интоксикации – повышение температуры тела, слабость, утомляемость. Желтушный период продолжается около трех недель.

Характерны осложнения со стороны желчевыводящих путей: дисфункция желчного пузыря, феномен билиарного сладжа вплоть до холецистолитиаза. Есть предположение о специфическом поражении желчных протоков HGV с последующим формированием синдрома внутрипеченочного холестаза.
Активность печеночных аминотрансфераз повышается умеренно. Внепеченочных проявлений не наблюдалось.

Однако, острый гепатит G протекает обычно малосимптомно. Активность печеночных трансаминаз и других биохимических показателей может незначительно изменяться или даже оставаться в пределах нормы.

Фульминатный гепатит G протекает с относительно медленным развитием острой печеночной недостаточности – от 16 до 45 дней. Биохимические показатели крови могут колебаться в достаточно широком диапазоне. Летальность остается высокой.
Некоторые авторы ставят под сомнение развитие фульминантного гепатита G.

Острый вирусный гепатит G может заканчиваться:

  1. Выздоровлением с исчезновением в крови РНК и определением антител Е2 HGV.
  2. Переходом в хроническую форму инфекции с долговременным определением РНК в крови (до нескольких лет) с последующим выздоровлением и определением антител Е2 HGV.
  3. Образованием продолжительного «здорового» носительства HGV.

Хронический гепатит G протекает бессимптомно и чаще в виде «здорового» носительства HGV. Маловероятно возникновение тяжелых поражений печени (цирроз, гепатоцеллюлярная карцинома), как следствия течения хронического гепатита.

Диагностика

Биохимический анализ крови

Клинические проявления в случае их присутствия, как правило, имеют малую ценность в диагностике. Необходимо тщательно выяснить анамнез с целью определения возможного пути передачи (переливания крови и ее компонентов, наркомания и т. п.).
Определяются биохимические показатели крови, в частности, активность печеночных трансаминаз, уровень билирубина и т. д.

Специфическая диагностика

Определение в крови РНК HGV методом ПЦР служит доказательством инфицирования. Однако, как уже указывалось выше, вирус может периодически исчезать из периферической крови по непонятным пока причинам. Также, РНК вируса может обнаруживаться и в других органах, кроме печени, например, в лимфоидной ткани.

Методом ИФА определяют антитела к возбудителю: анти-Е2 HGV. Антитела появляются, как правило, после исчезновения РНК возбудителя из крови или незадолго до этого. Следовательно, определение анти-Е2 HGV в крови указывает на выздоровление организма.

Лечение

Обычно имеет трудности, учитывая высокую частоту сочетания HGV с иными типами гепатитов.
Для специфической противовирусной терапии применяются препараты альфа-интерферона. У почти половины больных происходит элиминация вируса. Однако, полный эффект от терапии наблюдается всего у 18–20% больных.
Имеется предположение о более слабом ответе на противовирусное лечение у пациентов с сочетанием HGV+HCV, чем с моноинфекцией вируса гепатита C.

Прогноз

Учитывая частое малосимптомное течение как острого, так и хронического поражения печени, можно сделать определенные выводы об относительной благоприятности прогноза для больного. Но не надо забывать, что HGV в подавляющем большинстве случаев находится в организме совместно с каким-либо другим вирусом и это влияет на прогноз заболевания.

Следует еще раз подчеркнуть, что вирус гепатита G и вызываемое им поражение печени находятся пока еще на стадии активного исследования.

Более того, некоторые ученые вообще ставят под сомнение само существование HGV, как возбудителя, обладающего гепатотропным действием.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий