Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Гепатит с геном 1

Содержание

ПЦР гепатита С

  • 1 Что такое ПЦР?
  • 2 Виды метода ПЦР
  • 3 Особенности количественного ПЦР анализа
  • 4 Показания
  • 5 Для чего проводится на различных этапах течения болезни?
  • 6 Расшифровка
  • 7 Норма количественного анализа на гепатит С
  • 8 Отклонения
  • 9 Плюсы метода
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гепатит С — это одно из самых опасных и трудно диагностируемых вирусных заболеваний. Для определения болезни используют метод ПЦР гепатита С. Это новая высокотехнологичная методика, что позволяет исследовать генетический материал на существование жизни в мельчайших частицах (молекулах) и наименьших количествах. Вирус гепатита очень стойкий, он способен долго жить в окружающей среде и отлично приживается в организме человека.

Что такое ПЦР?

Нынче существует огромное количество самых различных болезней. И не меньшее число методов их определения. Так как агенты инфекций научились с легкостью приживаться в окружающей среде и эволюционировать, то чтобы их диагностировать, применяются новейшие технологии. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — это более быстрый и точный метод, что направлен на поиск возбудителя заболевания, путем существенного повышения части ДНК вируса гепатита в образце. О нем часто пишут: ищет иглу в стогу сена, а потом из игл строит стог.

Вернуться к оглавлению

Виды метода ПЦР

Качественное тестирование поможет определить присутствие вируса гепатита С в организме.

Выделяют качественный и количественный анализ на гепатит. Чтобы определить, находится ли вирус в организме, и тем, у кого нашли антитела к гепатиту С, проводят качественное тестирование. Расшифровка анализа выдает итог: «положительно»; «отрицательно». Негативное значение означает: либо человек здоров, либо агентов в крови еще недостаточно и их невозможно найти. Поэтому стоит провести повторное исследование через некоторое время.

Положительный результат говорит о существовании инфекции. Это практически всегда точное значение. Ошибочные результаты зависят обычно от человеческого фактора (неправильное хранение или несоблюдение правил проведения методики). Когда норма, итог — отрицательный. Перед проведением тестирования особых правил нет, просто берут кровь с вены.

Ежели нашли, проводят количественный анализ (вирусная нагрузка) — он дает числовые значения: сколько РНК вируса гепатита находится на данное время в установленном объеме исследуемого материала. При активном развитии инфекции ее можно обнаружить на 1−2 неделе у зараженного человека. Обычно исследуют также кровь, потому что агенты в ней свободно циркулируют.

Вернуться к оглавлению

Особенности количественного ПЦР анализа

Количественный ПЦР поможет подобрать наиболее эффективное лечение гепатита С.

Отличием количественного анализа есть то, что не все его проходят. Качественный — определяет наличие, а количественный — помогает с подтверждением заключения «вирус гепатита», прогнозом протекания болезни и определения хода лечения. Насколько эффективна терапия, смотрят по числу РНК до и во время лечения. Также с его помощью определяют назначение доз препаратов.

Вернуться к оглавлению

Показания

Как правило, его производят до начала излечения. Основными показаниями могут быть:

  • определение вирусной нагрузки и контроль за антивирусной терапией;
  • качественный ПЦР нашел антитела гепатита С;
  • нахождение острого и хронического гепатита С;
  • существование микст-гепатитов;
  • при планировании лечения;
  • если качественное исследование еще находит присутствие болезни по прошествии двенадцатой недели терапии.

Также смотрят, какая вирусная нагрузка при гепатите: низкая — терапия проводится успешно; повышенная — лечение не эффективно и его нужно менять.

Вернуться к оглавлению

Для чего проводится на различных этапах течения болезни?

Анализ поможет контролировать результаты терапии на всех стадиях лечения.

На разных фазах заболевания исследование проводят, чтобы дать рецензию пользы лечения и планированию срока его дальнейшего проведения. При хороших ответах на терапию срок ее сокращают. В противном случае, при медлительном уходе вируса, курс лечения продлевают. ПЦР на гепатит делают на 1,4, 12, 24 неделе терапии. Когда показатели не падают по истечении 12 недель, то делают вывод, что терапия не подходит этому организму. Этот анализ используют для установления, насколько активна инфекция и какая вероятность ее передать. Например, при беременности есть риск заразить малыша. После терапии выявляют риск возобновления болезни.

Вернуться к оглавлению

Расшифровка

После проведения исследования расшифровать анализ могут не в цифрах, а словами: «ниже диапазона измерений» и «не обнаружено». Количественный ПЦР более чувствителен качественного. Вывод «не обнаружено» может говорить, что инфекция не найдена. «Ниже диапазона измерений» — испытание не нашло вирус, но он есть в малой величине. В этой ситуации делают повторное исследование.

Вирусная нагрузка — определение числа инфекционного РНК в установленном объеме крови (количественно 1мл=1куб.сан). Формулируется в интернациональных замерах МЕ/мл. Отдельные лаборатории обозначают копии/мл. Расшифровать перевод компонентов в межнациональные значения различные тест-системы могут по-своему. Таблица 1. Расшифровка количественного анализа РНК вируса

Цифровое обозначение числа вируса, МЕ/мл Описание итога
Не обнаружено Норма для здорового человека. Вирус не найден или исход ниже грани чувствительности методики.
До 1.8*10^2 Обнаружено в концентрации ниже линий границы.
До 8*10^5 Обнаружен вирус при хорошем прогнозе болезни и эффективном лечении. Низкая вирусная нагрузка.
Больше 8*10^5 Обнаружено вирус и большая вирусная нагрузка.
Больше 2,4*10^7 Обнаружен вирус в концентрации выше линейного диапазона.

Вернуться к оглавлению

Норма количественного анализа на гепатит С

Когда человек здоров, норма есть — «не обнаружено». У заболевших людей нормой будет снижение дозы вируса в результатах на логарифмическую единицу, что проявляется убыванием числа нулей в анализе на один (например, с 1*106 МЕ/мл до 1*105 МЕ/мл). Рамки диапазона концентрации вируса, что определяет амплификатор, находятся в границах 1,8*102 — 2,4*107 МЕ/мл. Трактовка исхода:

  • низкая концентрация — от 600 МЕ/мл до 3*104 МЕ/мл;
  • средняя — от 3*104 МЕ/мл до 8*105 МЕ/мл;
  • высокая — выше 8*105 МЕ/мл.

Вернуться к оглавлению

Отклонения

Для определения степени поражения печени назначают биопсию.

При изменениях результатов анализов вне нормы, это может свидетельствовать о возвращении болезни и размножении вируса. На получение недостоверного результата могут повлиять отдельные факторы, например, загрязнение образцов; присутствие в крови гепарина и веществ, замедляющих действие компонентов ПЦР; ошибки лабораторий; несоблюдение правил проведения теста.

Также результат в нескольких лабораториях может различаться, возможно, была другая методика проведения исследований. Чтобы узнать, насколько поражена печень и опасность болезни, недостаточно провести количественный ПЦР гепатита. Дополнительно проходят биохимические процедуры и биопсию.

Планируя лечение, проводят генотипирование вируса. В связи с тем, что гепатит С способен изменяться, существует несколько групп. Для разных типов лечение может отличаться. Бывают ситуации, когда присутствует несколько видов, но анализ находит один, тот, что преобладает. Тогда тест пересдают.

Вернуться к оглавлению

Плюсы метода

Методика ПЦР дает возможность дать заключение и назначить правильное лечение. Плюсы методики:

  • Быстрота результатов — не требует разграничения и выращивания видов возбудителя. Автоматизация процесса позволяет обрабатывать и изучать материал с получением результата за 4−5 часов.
  • Прямота определения возбудителя — найдя особую часть ДНК, прямо указывает на наличие недуга. Например, ИФА — находит белки-маркеры (продукты жизнедеятельности бактерий), что не дает точного подтверждения наличия болезни.
  • Специфичность — исследуется вещество, характерное только для конкретного возбудителя, что исключает реакцию на ложные совместно-реагирующие агенты.
  • Восприимчивость — может обнаружить самое малое количество вируОписание итогаса.
  • Универсальность — основывается на нахождении фрагментов ДНК или РНК конкретных организмов. Это дает возможность провести диагностику для любых агентов из одного биоматериала, если другие методы бессильны.
  • Выявляет не только явные, но и скрытые инфекции — эффективен для изучения агентов трудно выращиваемых, не выращиваемых, стойких.
  • https://www.youtube.com/watch?v=lBi-d6jAKxQ

Посредством этого исследования провести диагностику могут каждому для удостоверения факта отсутствия болезни. Но для достоверных фактов нужно четко соблюдать инструкции. ПЦР используют в разных отраслях: криминалистике, для установления отцовства, для диагностирования различных вирусов, для выявления аллергии на лекарства, клонировании генов, мутагенезе, секвенирование ДНК.

Гепатит А

Вирусный гепатит

Симптомы гепатита А одинаковы для любой возрастной группы населения. Ребенок переносит этот недуг легче.

  1. Причины гепатита А
  2. Признаки заболевания
  3. Симптомы гепатита А
  4. Последствия и показания к госпитализации
  5. Диагностика гепатита А
  6. Способы лечения
  7. Профилактика

Гепатит А – патология вирусной природы, которая характеризуется фекально-оральным механизмом передачи и доброкачественным течением. Проявляет себя воспалением печени, интоксикационным синдромом и часто сопровождается желтухой.

В 5 в. до н.э. Гиппократ описал первый случай эпидемии желтухи у войска и назвал недуг «солдатской болезнью».  В 18 веке ученые стали изучать болезнь. Патологоанатом из Германии Вирхов утверждал, что при закупорке слизью (катаром) желчевыводящих путей нарушает отток желчью и поэтому возникает желтуха. Поэтому около 30 лет заболевание называли катаральной желтухой.

В 1888 г. С.П. Боткин опроверг формулировку Вирхова и доказал, что заболевание поражает саму ткань печени и развивается гепатит (воспаление печени). Прошло 10 лет и А.А. Кисель дал название заболеванию – «болезнь Боткина».

Позже была доказана вирусная природа заболевания, а с 1973 г. и до сих болезнь именуется гепатитом А. Патология распространена повсеместно. Чем более развита страна, тем меньше уровень заболеваемости.

Причины гепатита А

Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Возбудителем болезни является вирус.

  1. Он очень мал в размерах.
  2. Имеет один антиген, на него в организме вырабатываются антитела.
  3. Очень устойчив к факторам внешней среды, способен длительно сохраняться на продуктах питания, в воде, на объектах.
  4. Погибает от УФ — излучения, при кипячении, при воздействии дезинфицирующими средствами.

Признаки заболевания

Елена Николаева, к. м. н., гепатолог, доцент: «Есть травы, которые действуют быстро и воздействуют именно на печень, сводя на нет болезни. […] Лично я знаю единственный препарат, который содержит все необходимые экстракты….»

Источником заболевания служит больной человек или вирусоноситель, механизм заражения фекально-оральный, который может реализоваться несколькими путями:

  • Алиментарный – через продукты, загрязненные вирусом. Это могут быть морепродукты, продукты садоводства, промытые загрязненной водой.
  • Водный (наиболее актуальный) – употребление воды, загрязненной фекалиями больного человека. При купании в открытых водоемах и заглатывание воды.
  • Контактно-бытовой – через загрязненные руки или объекты окружающей среды (посуда, игрушки).
  • Парентеральный — возможен у наркоманов при использовании с общего шприца.

Гепатоциты (клетки печени) имеют восприимчивые рецепторы к возбудителю гепатита А, но сам возбудитель оказывает слабое повреждающее действие на печень. Повреждение структуры печени связано с иммунным ответом организма – происходит распознавание вируса, происходит привлечение Т-лимфоцитов, которые разрушают инфицированные клетки.

Происходит воспаление на месте погибших клеток, чем и обусловлен гепатит и симптомы интоксикации. Параллельно вырабатываются антитела, которые связывают вирусные антигены. Поэтому избавление организма от вируса происходит очень быстро.

Чем выше защитные свойства иммунной системы, тем легче протекает заболевания и быстрее выздоровление. Иммунитет формируется пожизненный.

Симптомы гепатита А

Я, наверное, была из тех «счастливчиков», которым пришлось пережить практически все симптомы больной печени. По мне можно было составлять описание болезней во всех подробностях и со всеми нюансами!

Заболевание циклично, как и любое инфекционное.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Периоды болезни:

  • Инкубационный период. В среднем составляет 15-30дней. Дети могут переносить болезнь в виде стертой и безжелтушной форм.
  • Преджелтушный – может протекать под маской других патологий. Инфекционный процесс начинается остро. Продолжительность 3-7 дней.

Поэтому выделено несколько синдромов:

  • Диспепсический – изменение аппетита, тошнота, отрыжка горьким, непереносимость жирной пищи, тяжесть и дискомфорт в правом подреберье, нарушение стула в виде запора или диареи.
  • Гриппоподобный – головная боль, лихорадка до 38-39⁰C, озноб, заложенность носа, кашель, боли в горле.
  • Астеновегетативный – слабость, снижение артериального давления, потливость, смена настроения.

Язык при осмотре обложен и отечен, увеличена печень, на 2-3 день изменяется окраска мочи (темная) и кала (светлый). Может беспокоить зуд кожи. Повышение АЛТ и АСТ в 10 раз.

  • Желтушный – появляется желтизна склер и слизистых оболочек рта. Снижается температура, уменьшается слабость, исчезают тошнота и рвота, появляется аппетит. Позже окрашиваются кожные покровы в желтый цвет. Моча «цвета крепкого чая», кал обесцвечен. Период длится около 2 недель. Постепенно интенсивность желтухи уменьшается, приходит в норму окраска мочи и кала.
  • Период реконвалисценции – происходит быстрое угасание симптомов болезни, снижаются цифры АЛТ и АСТ. Состояние больных ближе к удовлетворительному, может быть незначительное недомогание и чувство дискомфорта в правом подреберье, особенно после еды. Период длится не более 3 месяцев.

Гепатит А часто протекает в легко или средней степени тяжести. У лиц с сопутствующей патологией печени (хроническое алкогольное и наркотическое отравление, сочетание с другими гепатитами вирусной этиологии), а также у детей в пубертатный период, при ожирении и повышенной реактивности иммунной системы заболевание протекает в тяжелой форме.
Критерием тяжести является синдром интоксикации.

  • Легкая

Нарушение общего состояния незначительное, аппетит умеренно снижен. Интенсивность желтухи слабая. АЛТ и АСТ в норме.

  • Среднетяжелая

Усиление слабости, утомляемости. Аппетит резко снижен, постоянное чувство тошноты. Желтуха яркая и долго сохраняется. АЛТ и АСТ часто в норме. Характерно изменение показателей свертываемости крови.

  • Тяжелая

Нарастает ухудшение общего самочувствия, появляется головокружение, синдром кровоточивости, учащение сердцебиения, боли в области печени. В крови повышен уровень АЛТ, АСТ, билирубина. В общем анализе крови признаки воспаления – повышение лейкоцитов и уровня СОЭ.

Последствия и показания к госпитализации

Не губите организм таблетками! Печень лечится без дорогостоящих лекарств на стыке научной и народной медицины

Может развиться печеночная кома – встречается исключительно редко.

Показания к госпитализации:

  • Среднетяжелая и тяжелая формы.
  • Развитие осложнений.
  • Пожилой возраст и дети до 1 года.
  • Сопутствующая патология печени (гепатит другой причины, цирроз, алкогольная интоксикация) и ослабленные пациенты.

Диагностика гепатита А

  • Характерные жалобы на внезапное начало, увеличение размера печени, появление желтухи и изменение окраски испражнений.
  • Выявление путей передачи в ходе беседы.
  • Данные осмотра: изменение окраски кожи и слизистых глаз и полости рта, увеличение печени.
  • Обнаружение в ИФА анализе крови антител к вирусу гепатита А, класса М (ранние). Класса G(поздние) вырабатываются со 2-3 недели болезни и максимальная их концентрация наблюдается через 4-6 месяцев.
  • Диагностический метод ПЦР – определение генома вируса.
  • Биохимический анализ крови – повышение уровней билирубина, АЛТ, АСТ
  • Биохимический анализ мочи – обнаружение в моче уробилина.
  • УЗИ органов брюшной полости – реактивное состояние печени.

Способы лечения

Легкая форма лечится в домашних условиях и ограничивается диетой и режимом дня. Больные со среднетяжелой и тяжелой формами госпитализируются в инфекционные больницы. Противовирусные препараты не используют. Лечение проводят симптоматическое.

Диета при гепатите А:

  • Исключается жирная, жареная, копченая, острая пища.
  • Запрещается алкоголь
  • Обильное питье (предпочтительнее морсы, отвар шиповника, чай с молоком и медом).
  • Питание дробное, часто и малыми порциями.
  • Медикаментозное лечение
  • Энтеросорбенты – для снятия симптомов интоксикации. Энтеросгель, при тошноте и рвоте введение 5% раствора глюкозы, раствора Рингера.
  • Гепатопротекторы – восстановление структуры поврежденной печени. Гепатрин, Карсил, Солянка холмовая.
  • Противорвотные средства – Церукал, Мотилиум.
  • Витаминотерапия.
  • Спазмолитики – при болевом синдроме.

При тяжелой форме заболевания применяют:

  • Кортикостероиды — при развитии отека головного мозга
  • Дезинтоксикационная терапия – введение растворов глюкозы, так же с целью питания мозговой ткани.
  • Борьба с геморрагическим синдромом – внутривенное введение препаратов усиливающих свертываемость крови.

Пациенты находятся на диспансерном учете в течение 3-6 месяцев. В этот промежуток времени им противопоказаны прививки, проведение оперативных вмешательств, применение токсичных для печени препаратов.

Прогноз при гепатите А благоприятный. Наблюдается абсолютное выздоровление в течение 1-3 месяцев после выписки из инфекционной больницы. Пациент освобождается от работы на срок 14 дней. Диагноз снимают, если в течение 6 месяцев у пациента не наблюдается симптомов заболевания.

Профилактика

  • Соблюдение санитарно-гигиенических норм: мытье рук перед приемом пищи и после посещения туалета и контакта с объектами окружающей среды.
  • Кипячение воды перед употреблением (вирус погибает после 5 минут).
  • Не купаться в открытых водоемах, в которые могли попасть сточные воды.
  • Соблюдать диету, щадить печень. Отдавать предпочтение натуральным продуктом.
  • Не употреблять без надобности лекарства, оказывающие токсическое воздействие на печень.
  • Отказаться от вредных привычек.

Существует вакцина против гепатита А, которая доступна в продаже. Вакцинации подлежат лица, проживающие в районах с санитарно-гигиеническим состоянием и имеющих высокие показатели заболеваемости, с хроническими заболеваниями печени.

Вакцинировать можно с 2 лет.

Виды вакцин:

  • ГЕП-А-ин- ВАК – Россия (Москва).
  • Харвикс – Бельгия
  • Авасим – Франция.
  • Вакта – США.

Что такое гемохроматоз и как бороться с этим заболеванием

Гемохроматоз - что это такое?Гемохроматоз – заболевание, заключающиеся в нарушении обмена железа и его выраженным накоплением в организме. Железо собирается и застаивается в больших количествах во внутренних органах и тканях, что наносит большой вред организму. Переизбыток этого микроэлемента может поспособствовать появлению сопутствующих тяжелых заболеваний.

  • Причины гемохроматоза
  • Диагностика
  • Симптомы заболевания
    • Осложнения
    • Особенности течения гемохроматоза
  • Лечение
    • Прогноз
  • Рекомендации по профилактике

Из-за дефектов генетического кода появляются сбои в процессе всасывания и переработки железа. Железо всасывается и откладывается в организме в слишком больших количествах. Для сравнения, в организме у здорового человека содержится около четырех грамм железа, при гемохроматозе его количество повышается вплоть до шестидесяти грамм. Железо – один из наиважнейших микроэлементов, содержащихся во многих продуктах питания, потребляемых человеком. При этом заболевании организм поглощает чрезмерное количество железа.

Принято подразделение на первичный (или наследственный) и вторичный гемохроматоз. Первичный гемохроматоз определяется дефективностью ферментных систем, позволяющей железу накапливаться во внутренних органах. Вторичный гемохроматоз образуется вследствие приобретенного дефекта ферментных систем, участвующих в обменных процессах железа.

Заболевание гемохроматоз является наследственным.Впервые это заболевание упоминается в 1871 году, как комплекс различных проявлений, включающих сахарный диабет, пигментацию кожи, цирроз печени. Причем была выделена общая причина этих проялений, заключающаяся в накоплении железа в организме. В конце 19 века это заболевание было названо гемохроматозом. Также было выявлено, что железо сначала скапливается в клетках печени, а позже может перейти и к другим органам.

Гемохроматоз на сегодняшний день не является редким заболеванием. Распространенность гена гемохроматоза достигает 0,07 %. Соотношение выявления этого заболевания среди жителей Европы составляет 1 к 300. Согласно сведениям Всемирной организации здравоохранения десятая часть населения всей планеты имеет склонность к гемохроматозу. Причем мужчины подвержены этому заболеванию в десять раз чаще, чем женщины.

Причины гемохроматоза

Первичный гемохроматоз – наследственное заболевание, в формировании которого лежит мутации гена HFE. Патология этого гена производит неправильный механизм захвата железа, впоследствии чего формируется ложный сигнал о нехватке железа. В конце концов, происходит избыточное отложение пигмента, насыщенного железом, во многих внутренних органах, что приводит к склеротическим процессам.

Вторичный гемохроматоз образуется путем чрезмерного поступления железа в организм. Это состояние может появиться при частых повторных гемотрансфузиях, неправильном приеме железосодержащих препаратов, некоторых видах анемии, злоупотреблении алкоголем, заболевании гепатитом В или С, раке, при следовании диеты с низким содержанием белка и при некоторых других заболеваниях.

Диагностика

Первое, что включает в себя диагностика гемохроматоза — составление семейного анамнеза, исследование наследственности больного.

Следующим этапом будут лабораторные исследования крови. Определения уровня железа в сыворотке, трансферрина и ферритина – необходимые анализы крови для диагностирования такого заболевания.

При исследовании анализа мочи явным признаком гемохроматоза является чрезмерное выделение железа (от 10 миллиграмм за сутки).

Также возможно проведение пункции грудины и биопсии кожного лоскута. Стерильная пункция грудины укажет на гемохроматоз при результате с повышенным содержанием уровня железа. А для биопсии кожи подтверждением диагноза станет высокое отложение пигмента меланина.

Признаки болезни достаточно разнообразны.Еще один действенный метод диагностики этого заболевания – десфераловая проба. Происходит введение вещества десферал (оно способно связываться с чрезмерными железосодержащими пигментами), которое позже выходит из организма. Симптомом заболевания в этой пробе станет выделение железа с мочой выше нормы (в количестве свыше 2 миллиграмм).

Поможет в выявлении гемохроматоза и УЗИ печени и поджелудочной железы.

Симптомы заболевания

Данное заболевание подразделяется на три стадии в ходе своего развития:

  1. Организм не перегружен железом, но имеется генетическая предрасположенность заболевания.
  2. Организм перегружен железом, но клинические симптомы еще не появились.
  3. Стадия проявления болезни.

Эта болезнь начинает свое проявление в период наступления зрелого возраста. К этому времени количество железа, накопленного в организме, может достигнуть 40 грамм, а иногда и более.

Первыми симптомами обычно выступает вялость, утомляемость, снижение веса, понижение либидо у мужчин – все эти симптомы могут проявлять себя в течение не одного года. Часто возникают боли в правом подреберье, суставах, сухость и изменения кожи.

На стадии выявления и полного проявления болезни пациент обычно имеет пигментацию кожи, цирроз печени и диабет.

  • Пигментация – один из первых признаков заболевания. Насыщенность ее зависит от длительности болезни. Неестественный бронзовый оттенок кожи заметен на открытых и ранее пигментированных участках тела.
  • У подавляющей доли больных железо откладывается в печени. Этим обусловлено увеличение размеров печени, определяющиеся почти у всех пациентов.
  • У большого числа больных выявляются эндокринные расстройства. Наиболее частая патология – сахарный диабет.
  • У трети больных наблюдаются клинические проявления поражения сердца.

Поэтому основными симптомами заболевания выступают:

  • Идиопатический гемохроматоз - это наследственное заболевание.Боли в суставах и артрит;
  • Гиперпигментация кожи;
  • Частая слабость и утомляемость;
  • Пониженное давление;
  • Сахарный диабет;
  • Эндокринные расстройства;
  • Увеличение печени.

Когда подобные симптомы встречаются и у родственников больного, стоит подозревать наличие этого заболевания.

Осложнения
  • Цирроз печени. При циррозе значительно снижаются жизненно необходимые функции печени, а, именно, дезинтоксикации, синтеза белков и факторов свертывания, что создает опасность для здоровья человека.
  • Сепсис – общее заражение организма вредоносными бактериями и токсинами, проникающими в кровь. Сепсис сопровождается сильной интоксикацией и ухудшением состояния пациента. При сепсисе инфекция может попасть в любые органы и системы организма.
  • Гипогонадизм – болезнь, проявляющаяся понижением выработки половых гормонов, что может привести к импотенции, бесплодию.
  • Артропатия (суставное заболевание) – несколько болезней в комплексе, объединенных нарушением метаболизма в суставах.
  • Изменения функций щитовидной железы, приводящих к нарушению обмена белков и углеводов.
Особенности течения гемохроматоза
  • повышенная возможность заражения бактериальными инфекциями.
  • макроцитоз и повышения уровня СОЭ (не из-за цирроза) выявлены при наследственном гемохроматозе.
  • при диагностировании наследственного гемохроматоза необходимо обследовать кровных членов семьи. В случае получения отрицательных результатов о наличии заболевания, следует повторять обследования каждые 5 лет.

Лечение

В качестве лечения гемохроматоза назначают:

  • Диету, запрещающую употребление продуктов с содержанием железа. В ежедневный рацион питания обязательно должна входить пища богатая белками. Также пациентам запрещается пить алкогольные напитки.
  • Препараты, способствующие выведению железа из организма.
  • Кровопускание. Этот метод помогает вывести железо из организма и приводит к положительному влиянию на состояние больного, снижению пигментации кожи и размеров печени.
  • Цитофорез – процедура, при которой кровь пропускается по определенному замкнутому контуру и впоследствии возвращается назад. Причем часть крови будет удалена (обычно это ее клеточная составляющая).

Последствия гемохроматоза - это целая серия серьезных заболеваний.При сопутствующих заболеваниях, вызванных повышенным содержанием железа в органах и тканях, может понадобиться вспомогательное лечение. К примеру, при диагностировании диабета, обязательно нужно проводить соответствующие лечение и постоянно наблюдать и держать на контроле эту болезнь.

При выявлении заболеваний и нарушений функций печени понадобится постоянное наблюдение и тщательная проверка состояния этого органа. Это связано с тем, что у больных возникает высокий риск развития злокачественной опухоли печени.

Гемохроматоз — заболевание, по большей части, генетического типа. Лечения, направленного на причину возникновения заболевания, на данный момент не найдено. На сегодняшний день существует и активно используется специальный комплекс мер, направленных на понижение клинических проявлений, уменьшение возможности осложнений и облегчения состояния пациента.

Прогноз

Эффективность лечения и прогноз выздоровления больного будет зависеть от «возраста» заболевания. Своевременное и правильное лечение продлевает годы жизни на несколько десятилетий. При полном отсутствии лечения продолжительность жизни пациентов, после обнаружения болезни на последних стадиях, обычно составляет не более 5 лет.

Рекомендации по профилактике

Так как гемохроматоз – это часто наследственное заболевание существует большая вероятность его обнаружения у непосредственных родственников (порядка 25%). Настоятельно рекомендуется проведение диагностики и обследования кровных родственников в возрастной период 18–30 лет. В случае обнаружения заболевания на ранних стадиях есть возможность избежать дальнейших тяжелых осложнений.

Для профилактики возникновения вторичного гемохроматоза рекомендуется соблюдать рациональное питание, правильный прием железосодержащих препаратов, проводить обязательное наблюдение и лечение болезней печени и крови.

Передозировка железа в организме называется вторичным гемохроматозом.В случае необходимости при гемохроматозе возможно быть донором крови. Компоненты крови остаются неповрежденными, а заболевание не передается непосредственно при переливании крови.

Если у женщины имеется гемохроматоз, и она обнаружила или планирует беременность, ей нужно обязательно сообщить об этом лечащему врачу. Но для нормального развития беременности это не представляет опасности.

Что такое уремия, причины, симптомы и методы лечения болезни

Уремия — это совокупность симптомов, признаков, указывающих на самоотравление организма человека азотистыми метаболитами, токсическими веществами в результате нарушения работы почек. В переводе с греческого термин «уремия» переводится как uron — моча и haima — кровь, что означает наличие мочевины в крови. Подробнее рассказать о том, что такое уремия, выявить причины возникновения болезни, поставить диагноз и назначить адекватное лечение должен квалифицированный специалист: нефролог, уролог.

Уремия

Механизм и причины развития уремии

Накопление мочевины в крови человека развивается на фоне почечной недостаточности. При нормальной работе почек происходят следующие процессы:

  • очищение крови от токсинов и шлаков;
  • выработка гормона — ренина, способствующего сохранению и регулированию объема воды в организме;
  • синтез различных необходимых организму веществ (например, витамина D) в легкоусвояемую форму;
  • участие в регулировании кислотно-щелочного баланса;
  • регулирование осмотического давления крови;
  • обеспечение выведения лекарственных средств из организма.

Даже одна нормально работающая почка способна выполнять перечисленные функции при соблюдении диеты и избегании чрезмерных нагрузок. Но если патологические процессы охватывают ткани обеих почек, вызывая гибель ее структурно-функциональных единиц (нефронов) или их замену соединительной тканью, развивается почечная недостаточность и, как следствие — уремия. В результате в кровь попадают токсические вещества:

  1. Мочевина (карбамид) — при взаимодействии с молекулами воды распадается на ряд химических соединений, к числу которых относится цианат. Именно он отвечает за токсическое отравление организма, приводящее к расстройству работы центральной нервной системы.
  2. Аммиак. Повышенная концентрация данного вещества в 2 — 3 раза вызывает симптомы отравления: тремор, судороги, тошноту, нарушение зрения, спутанность сознания. При избытке аммиака снижается уровень аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ), являющейся переносчиком энергии клеток организма; происходит защелачивание крови, задержка воды в клетках.
  3. Креатинин — продукт распада органического вещества, участвующего при получении энергии во время работы мышц. При нарушении почечной фильтрации отмечается превышение уровня креатинина, вызывающее боли в спине, нарушение оттока мочи. У больного фиксируется высокое давление, отечность. В мочу попадают белок и эритроциты. Также, креатинин отрицательно воздействует на работу желудочно-кишечного тракта.

К факторам, способствующим развитию уремии, относят:

  • наличие злокачественных образований в тканях почек;
  • развитие пиелонефрита — воспалительного процесса инфекционного характера;
  • гломерулонефрит у пациента: инфекционно-аллергическое заболевание, связанное с аутоиммунными нарушениями у человека;
  • мочекаменная болезнь, при которой происходит повышение внутрипочечного давления с разрушением структуры нефронов;
  • развитие сахарного диабета;
  • механические повреждения почек;
  • отравление организма веществами органического или химического происхождения: ядовитыми грибами, алкоголем, бытовыми моющими средствами;
  • массовое разрушение эритроцитов (гемолиз) при нарушении правил переливания крови.

Риску заболевания подвержены женщины и мужчины в равной степени. У женщин уремия чаще развивается во время гормональной перестройки организма: при беременности или климаксе, гинекологических заболеваниях; у мужчин — при наличии гиперплазии, воспаления или рака простаты. Также, в группу повышенного риска попадают: лежачие больные и люди, имеющие большое количество половых партнеров, поскольку это увеличивает риск возникновения инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

На фоне развития других заболеваний важно вовремя распознать симптомы развивающейся уремии, а для этого необходимо знать что это такое и как проявляет себя болезнь.

Симптомы уремии

При развитии уремии симптомы отличаются постепенным нарастанием интенсивности. На ранней стадии заболевания у человека наблюдаются:

  • повышенная утомляемость;
  • снижение общего жизненного тонуса;
  • снижение аппетита;
  • увеличение потребности в питье;
  • постоянная головная боль;
  • кожный зуд.

При отсутствии лечения к данным симптомам присоединяются:

  • тошнота, рвота, нарушения работы кишечника;
  • дряблость и одутловатость кожи лица, приобретение ею желтоватого оттенка;
  • возникновение неприятного запаха аммиака изо рта по причине накопления в слюне мочевины;
  • появление на поверхности кожи кровоизлияний;
  • появление на коже кристаллов карбамида белого цвета — «уремической пудры», напоминающей иней.

Терминальный период болезни характеризуется:

  • нарушением работы желудка и кишечника;
  • воспалением гортани, трахеи, легких, серозной оболочки сердечной мышцы, зрительного нерва и сетчатки глаза (нейроретинит);
  • развитием тромбоцитопении и анемии.

Отказ от пищи приводит к анорексии, возникновению галлюцинаций, развитию коматозного состояния.

Важно! Уремическая кома — состояние, приводящее к летальному исходу и требующее неотложной медицинской помощи в виде немедленного промывания кишечника, внутривенного введения специальных растворов.

Формы заболевания

В зависимости от причины появления заболевания и характера проявления симптомов различают 2 формы уремии: острую и хроническую.

Острая форма

Развитие острой уремии происходит при острой почечной недостаточности. При этом отмечаются нарушения в работе не только почек, но и других органов. Основные причины развития данной формы уремии — отравления токсическими химическими веществами (например, ртуть, свинец); гемолиз, возникающий при переливании несоответствующее группы крови; механические повреждения почек; быстро развивающиеся инфекционные заболевания.

Отличительные черты острой уремии — стремительное нарушение кровообращения в почках, повреждение нефронов токсинами.

Длительность острого состояния обычно составляет от 1 недели до месяца, а период полного восстановления здоровья занимает около 1 года.

Хроническая форма

Если лечение различных заболеваний почек проводилось несвоевременно или непрофессионально, происходит развитие хронической уремии. К таким болезням относятся: пиелонефрит, гломерулонефрит, атеросклеротический нефросклероз, мочекаменная болезнь и другие заболевания.

При хронической уремии происходит гибель нефронов, функциональную почечную ткань замещает рубцовая. К этому приводят гемодинамические факторы развития болезни и метаболические нарушения. В первом случае рост белка в моче происходит при увеличении давления внутри капилляров из-за уменьшения количества почечных клубочков. При метаболических нарушениях в почечной ткани наблюдается отложение ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) — переносчиков «плохого холестерина». В итоге разрастается паренхима почки, наблюдается ее сморщивание (нефросклероз).

Принято выделять 3 стадии развития болезни:

  • скрытая — когда симптомы уремии не проявляются, но наблюдаются признаки заболевания, являющегося ее первопричиной;
  • азотемическая уремия, при которой происходит увеличение содержания азотистых продуктов обмена в организме и возможно клиническое подтверждение диагноза;
  • уремическая (терминальная) стадия — при которой почки перестают выполнять функцию фильтрации.

Люди с развивающейся хронической уремией отличаются эмоциональной раздражительностью, страдают от кожного зуда, расстройства стула. Общее состояние человека постепенно ухудшается по причине нарушения водно-солевого обмена, кислотно-щелочного баланса (ацидоза), разряжения костной ткани, поражения сердечно-сосудистой системы.

раздражительность

Диагностика уремии

Постановка диагноза проводится на основании данных анамнеза, результатов лабораторных исследований крови и мочи с применением инструментальных методов диагностики. На развитие уремии указывает содержание мочевины в крови, креатина выше допустимой нормы.

Нормы показателей крови:

Кровь

Норма показателей в некоторых лабораториях может отличаться от предложенных данных. На количество креатинина влияет объем мышечной массы, поэтому для мужчин данный показатель несколько больше.

Анализируя результаты анализов, обращают внимание на соотношение азотистых веществ в крови и мочевины. Если в норме на ее долю приходится ½ азотистых веществ, то при уремии — 8/10 — 9/10 объема. Также, при уремии в крови наблюдается отклонение уровня белка от нормы.

Если развивается азотемическая уремия, в крови повышается уровень магния, калия, хлора. Выявление в моче большого количества солей говорит о развитии мочекаменной болезни, а выявление бактерий — о пиелонефрите.

Заболевания почек, вызывающие уремию, выявляются в процессе ультразвукового исследования, компьютерной томографии.

узи

Лечение уремии

Лечение болезни направлено на устранение её симптомов. При уремии применяют методы лечения:

  1. Медикаментозный — эффективен на начальной стадии развития синдрома. Больным людям вводятся растворы натрия хлорида, глюкозы, Реосорбилакта и Реополиглюкина для поддержания функции почек и выведения токсических веществ из организма.
  2. Хирургический — применяется, если причиной уремии является наличие в почках камней, новообразований, в случае необходимости пересадки почки.
  3. Гемодиализ — эффективный метод аппаратной терапии, позволяющий очистить кровь от токсинов вне почек. Во время использования аппарата или «искусственной почки» кровь фильтруется, проходя через мембрану. Из нее устраняются излишки мочевины, креатинина, ядов, лекарственных средств, спирта, электролитов, воды. Показателем успешно проведенного гемодиализа является снижение уровня мочевины в крови.

Если уремия у человека вызвана острой почечной недостаточностью, целесообразно применять метод гемодиализа. Выживаемость при этом достигает 95%. Лечение дает максимальный эффект, если больной придерживается здорового образа жизни.

Важно! При уремии больному необходимо минимизировать количество белка в рационе и отказаться от употребления соли.

Принципы соблюдения режима правильного питания описаны в диете №7, специально разработанной для людей с болезнями почек. В перечень предпочтительных для употребления продуктов входят: диетические сорта мяса, рыбы, птицы, вегетарианские супы, овощи, кроме редиса, чеснока, шпината, щавеля; молочные и кисломолочные продукты, макаронные изделия, фрукты.

Диета

Негативно на работу почек влияют: свежий хлеб, бобовые, какаосодержащие продукты, консервированные продукты и соленья, острые приправы, пища, богатая натрием, алкоголь.

Хорошей профилактикой развития болезни является:

  • соблюдение правил личной гигиены, регулярное принятие ванн для очищения кожи от токсинов;
  • следование принципам здорового питания;
  • лечение заболеваний инфекционного характера;
  • избегание переохлаждения почек.

Только при внимательном отношении к состоянию мочеполовой системы возможно своевременное обращение к специалисту и недопущение развития уремии.

Вирусная нагрузка при гепатите C

Многие пациенты с диагнозом вирусный гепатит C (ВГ C), сталкиваются с понятием «вирусная нагрузка при гепатите C». Расшифровка результатов этого анализа часто вызывает вопросы. Человеку важно понимать, высокий или низкий уровень выявлен, как он повлияет на дальнейшее лечение, что означает полученным им результат.

Как определяют вирус в организме

Первым этапом в диагностике ВГ C является выполнение теста на наличие антител к вирусу. Этот анализ относительно дешевый и считается скрининговым, то есть позволяет предварительно разделить всех, кто его сделал, на две большие группы:

  • тех, кто контактировал с вирусом гепатита C, и, соответственно, чья иммунная система на этот контакт ответила выработкой антител, пытаясь бороться с инфекцией;
  • и тех, чья иммунная система с вирусом не встречалась. У таких людей анти-HCV антитела выявляться не будут.

После получения положительного результата анализа на антитела к вирусу возникает подозрение на гепатит C, но диагноз пока нельзя считать подтвержденным. После этого нужно уточнить, болен ли человек. Тест на антитела не позволяет отличить, есть ли активная инфекция у пациента, или же он переболел острым гепатитом и уже выздоровел. А в некоторых случаях слабоположительный результат может оказаться ложноположительным.

Поставить диагноз гепатита C только по наличию антител к вирусу нельзя. Нужно выполнить еще ряд анализов.

Определение РНК вируса

Для того чтобы разобраться, есть ли инфекция в настоящее время, избежать ложноположительного результата и выбрать дальнейшую тактику, врачи назначают дополнительные исследования. В частности, анализ на генетический материал (молекулы РНК) вируса гепатита C позволяет определить наличие вируса в крови и, соответственно, отличить активный инфекционный процесс от уже перенесенного.

Для точной оценки существует два принципиально разных вида анализов: качественное определение методом ПЦР и количественные методики.

Качественная оценка

Качественная оценка наличия молекул РНК HCV методом ПЦР дает только два ответа: есть вирус или нет. Таким образом можно отличить, о какой инфекции — перенесенной или ныне существующей — идет речь. Если результат положительный, и РНК вируса определяется в крови, это значит, что человек болен в настоящее время. Но какое количество вирусных частиц у него в организме — неизвестно. Если генетический материал не определяется, и результат отрицательный, то вируса в организме больше нет, либо его количество настолько мало, что его невозможно найти обычными методами.

Качественная методика скажет, есть или нет вирус в крови, но не позволит определить его количество.

Количественная оценка

Количественное определение генетического материала вируса — и есть та самая вирусная нагрузка при гепатите C, которую рекомендуют знать врачи.

Вирусной нагрузкой (ВН) называют число вирусных частиц в определенном объеме крови (обычно в 1 мл или 1 см³), что коррелирует с их количеством в организме.

Результатом анализа на ВН может быть «не определяется», «низкая» и «высокая».

Что означает отрицательный результат

Самым чувствительным методом определения молекул РНК является качественная ПЦР, порог которой находится примерно на 50 МЕ/мл. Это значит, что вирусная нагрузка меньше 50 МЕ/мл будет давать отрицательный результат, а выше этого уровня — положительный. Но для качественной оценки нет разницы — 100 или 50 000 МЕ/мл — результат все равно положителен.

Количественный тест определения вирусной РНК с использованием ПЦР обычно менее чувствительный — пороговый уровень находится примерно на 100 МЕ/мл и выше в зависимости от лабораторного оборудования. Но зато этот анализ покажет количество вирусов в крови — в этом его существенное преимущество перед качественным анализом.

Если пациент получает результат анализа «отрицательный» или «РНК не определяется», то это означает, что молекул гепатита C нет в крови (норма), или же число вирусных частиц ниже, что может быть выявлено доступными нам методами. В принципе, на тактике ведения пациента такая разница не сказывается, подходы к лечению все равно остаются одинаковыми.

Отрицательный результат не всегда свидетельствует о полном отсутствии вируса в организме. Возможно, вирусных частиц меньше, чем можно определить используемым методом. Важно обращать внимание на чувствительность метода в лаборатории.

Получив результаты количественной оценки молекул РНК, для расшифровки анализа важно обратить внимание не только на саму цифру ответа, но и на единицы изменения.

Обычно большинство лабораторий дают расчет количества молекул РНК в 1 мл крови. Но некоторое лабораторное оборудование настроено на 20 микролитров — это 1/50 мл. В такой ситуации нужно полученный результат умножить на 50, чтобы узнать число в 1 мл.

В подавляющем большинстве лабораторий в России ВН определяется в МЕ/мл. Это наиболее удобный метод выражения количества вирусной РНК, предложенный ВОЗ. Раньше в России использовался подсчет вирусных копий.

Нормальная, высокая и низкая ВН

Однозначного консенсуса о том, какая ВН считается высокой, а какая — низкой, пока не достигнуто. Однако есть общепринятое среднее значение, оно же «норма», равное 800 000 МЕ/мл. Вирусная нагрузка больше нормы считается высокой, а меньше — низкой.

В отличие от некоторых других инфекционных заболеваний, в случае с ВГ C нет зависимости между высокой ВН и выраженностью симптомов или степенью повреждения печени. Высокая вирусная нагрузка не свидетельствует о серьезности поражения печени или о степени развития фиброза (цирроза). Для получения этой информации используются другие методики, в частности, биопсия.

Уровень вирусной нагрузки не говорит о тяжести заболевания.

Для чего нужно определять ВН

Определение количества вируса считается важным анализом, особенно в некоторых ситуациях, когда требуется количественный анализ.

В первую очередь, анализ вирусной нагрузки выполняется перед тем, как начнется лечение, так как ВН является важным прогностическим индикатором того, насколько длительным и успешным будет лечение. Чем выше ВН, тем больше времени требуется для полной элиминации (выведения) вируса из организма. У пациентов с низким уровнем шансы на скорое полное излечение выше.

Кроме того, количественная оценка вирусной нагрузки используется у пациентов, кто находится в процессе противовирусной терапии.

После того, как подобрано подходящее лечение, изучение вирусной нагрузки при гепатите C может использоваться для контроля за успешностью терапии и для принятия дальнейших решений по тактике ведения пациента. Снижение уровня ВН в ходе лечения является индикатором успешности терапии.

Согласно современным рекомендациям, если по окончании запланированного курса противовирусной терапии интерфероном или его комбинации с рибавирином (обычно 24 или 48 недель) молекулы РНК не определяются, лечение считается успешно завершенным.

В дальнейшем измерение ВН может предупредить о развитии рецидива. В таком случае нужно выполнять качественный анализ уже пролеченным пациентам через 3 месяца, полгода и год. Хорошим результатом будет отсутствие определяемых молекул РНК. Появление положительных результатов свидетельствует о рецидиве заболевания.

Нет необходимости определять количество вирусного материала, если только пациент не получает или не планирует получать противовирусную терапию.

Если количественный анализ дает отрицательный результат, это можно объяснить тем, что вирус полностью элиминирован (норма). Но это также может означать, что вируса меньше, чем в состоянии определить методика (обычно меньше 50 МЕ/мл). В такой ситуации имеет смысл выполнить качественный анализ для определения дальнейшей тактики лечения.

Вирусная нагрузка является важным диагностическим показателем для пациентов, получающих или готовящихся к противовирусной терапии. На основании этого теста можно спрогнозировать длительность лечения, а также контролировать его эффективность.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий