Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Гепатит и панкреатит диета

Хроническая форма гепатита В

  • 1 Общая информация
  • 2 Формы хронического гепатита В
  • 3 Причины развития хронического гепатита и факторы риска
  • 4 Симптомы болезни
    • 4.1 Особенности болезни у детей и беременных
  • 5 Диагностика
  • 6 Лечение болезни
    • 6.1 Лекарства
    • 6.2 Диета при лечении гепатита
  • 7 Исход болезни
    • 7.1 Возможно ли полностью вылечиться от гепатита?
    • 7.2 Может ли болезнь пройти самостоятельно?
    • 7.3 Сколько живут пациенты с гепатитом?
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

По статистике Всемирной Организации Здравоохранения, хронический гепатит В в скором времени может стать угрозой для жизни населения в большинстве развитых стран. Данные ВОЗ гласят, что каждый год на планете умирает около 700 тысяч человек и причиной такой смертности является не только гепатит В, но и хронический гепатит С.

Хроническая форма гепатита В

Общая информация

Возбудителем является вирус гепатита B, содержащий ДНК-код, который иногда обозначается как вирус ГВ, ВГВ или HBV. Особенностью вируса является его устойчивость к внешним раздражителям, химическим вещества, низким и высоким температурам, воздействию кислоты. Здоровый человек способен заразиться вирусом от больного с любой формой болезни: острой или хронической, или просто от носителя вируса. Заражение происходит через кровь при ранах, передается от матери к ребенку при родах, через поврежденные слизистые оболочки. После попадания вируса в организм он не проявляет себя сразу. Этот промежуток времени от заражения до проявления болезни называют инкубационным периодом и у гепатита B он длится 30—90 дней.

Вернуться к оглавлению

Формы хронического гепатита В

Через время после заражения проявляются первые симптомы. Болезнь длится около 2 месяцев и заканчивается либо полным излечением, либо переходом острой формы гепатита в хроническую, которую считают самой опасной. Хроническая форма может протекать незаметно для организма и человека, не влиять на работу внутренних органов, но чаще всего разрушение печени продолжает прогрессировать. Существует несколько форм хронического вируса ГВ, которые отличаются причиной возникновения болезни.

Формы вируса Причина возникновения
Алкогольный Возникает на почве длительного употребления этилового спирта (больше 7 лет)
Аутоимунный Возникает не только из-за вируса ГВ, но и всех остальных видов, герпеса и др.
Лекарственный Причиной является употребление большого количества антибиотиков, антикоагулянтов, обезболивающих и других препаратов.

Вернуться к оглавлению

Причины развития хронического гепатита и факторы риска

Основные пути передачи гепатита сводятся к одному — через кровь. Но существуют другие причины развития хронического гепатита В:

  • Половым путем. Поэтому в группу риска входят в основном те, кто ведет неблагополучный образ жизни.
  • Другой способ передачи — через нестерильную иглу. Гепатит Б — довольно частое явление в среде наркоманов.
  • Передача от матери к ребенку при родах.
  • Общие предметы гигиены с больным.
  • Работа, связанная с больными гепатитом.
  • Нестерильные инструменты в тату-салонах, маникюрных кабинетах, больницах.

Главные факторы риска заражения вирусом:

  • заболевание ВИЧ/СПИД;
  • гемодиализ;
  • частая смена половых партнеров;
  • гомосексуализм;
  • пребывание в неблагополучном регионе, где высок риск инфицирования (например, на работах или в командировке).

Вернуться к оглавлению

Симптомы болезни

Хроническая форма гепатита ВИз-за длительного инкубационного периода болезнь не проявляет никаких симптомов и поэтому некоторые даже не догадываются, что их нужно лечить. Симптомы хронического гепатита поначалу незначительны:

  • быстрая утомляемость;
  • повышение температуры тела;
  • боль в правом подреберье (редко);
  • боль в желудке, тошнота, диарея;
  • ломота в мышцах и костях;

При переходе болезни в запущенную стадию у пациента появляется желтуха, резко снижается вес, атрофируются мышцы. Моча приобретает темный цвет, ухудшается свертываемость крови, появляется кровоточивость десен, депрессивное состояние, больной теряет интерес к жизни, происходящему, критически ухудшаются интеллектуальные способности (мышление, память, внимание), иногда доходит даже до комы. Страшно, что первые симптомы заболевания иногда проявляются уже при запущенной стадии.

На наличие гепатита указывают специальные маркеры в крови, поэтому обязательно нужно проходить плановые медосмотры и сдавать анализ крови.

Вернуться к оглавлению

Особенности болезни у детей и беременных

Такая формулировка диагноза, как хронический вирусный гепатит в не должна вызывать опасений у женщин в положении или тех, кто хочет стать матерью. Спровоцировать выкидыш во время беременности может только острая форма гепатита. При обнаружении в крови беременной маркеров хронического гепатита врачи могут просто назначить поддерживающие лекарства — гепатопроотекторы и женщина может спокойно рожать. В первые 12 часов жизни ребенку сделают прививку с вакциной от гепатита, а все последующие будут делаться по плану в детской поликлинике.

Особенность течения болезни у детей в том, что они заражаются только от матери и исход один — полное излечение, но очень редко болезнь переходит в хроническую стадию. Если ребенок в детстве перенес гепатит, то в его крови формируются антитела и иммунитет к этой болезни. Кроме перехода в другую стадию, осложнением гепатита считается еще и цирроз. Чтобы избежать неприятных последствий, нужно постоянно проходить плановый осмотр у педиатра и делать прививки, потому что только они могут дать 90% защиту от вероятности заболеть — на 15 лет.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Хроническая форма гепатита ВСтепень повреждения печени врач определяет при помощи УЗИ-диагностики.

Если недомогания, на которые жалуется больной, вызовут у врача сомнения, то для точного определения болезни ему назначат анализ крови на выявление маркеров болезни. После этого пациенту будет назначено УЗИ печени для определения ее состояния и степени повреждения. Возможно проведение биопсии, чтобы определить степень активности вируса. Дифференциальный диагноз хронического гепатита необходим для того, чтобы отличить его от других серьезных заболеваний печени и других систем организма.

Вернуться к оглавлению

Лечение болезни

Гепатит излечим, но только при обращении к врачу и соблюдении его предписаний. Важно помнить, что гепатит — это не приговор. В тяжелых случаях заболевания больных лечат на дневном стационаре в инфекционном отделении. Главная цель терапии — остановить размножение вируса, тогда его реактивация будет практически невозможна. Кроме того, лечение направлено на выведение токсинов из организма, восстановление пораженных органов и осложнений на других органах.

Вернуться к оглавлению

Лекарства

Лечение хронического гепатита В основано на нескольких группах препаратов:

  • Препараты-интерфероны. Интерфероны — это белки, выделяемые организмом при попадании в него вирусов. В лечении используется «Пегинтерферон альфа-2а». Вводится в виде уколов больным с хорошим состоянием печени.
  • Обязательно применение противовирусных препаратов — нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы. Часто они применяются, если предыдущий оказался неэффективен. В эту категорию входят такие лекарства: «Аденофир», «Ламивудин», «Тенофовир», «Энтекавир» и др.

Вернуться к оглавлению

Диета при лечении гепатита

Хроническая форма гепатита ВДиета № 5 поможет ускорить процесс восстановления пациента.

Правильное питание при гепатите — важная составляющая быстрого выздоровления. Врачи настаивают на том, чтобы больные придерживались диетического стола № 5. Нужно уменьшить содержание жирного в рационе; блюда только варятся и запекаются, иногда тушатся; запрещено употребление холодных блюд; обязательно ограничение количества потребляемой соли. Диета поможет правильно распланировать рацион и сделать так, чтобы в организм попадало максимум полезных веществ, ускоряющих выздоровление.

Приемы пищи необходимо разделить на 4—5 в сутки, но есть небольшими порциями. Исключить из рациона мясные полуфабрикаты, то есть колбасы, рулеты, сосиски, а заменить их лучше нежирными сортами птицы — индейки, курицы. То же и с рыбой — есть можно только нежирные сорта. Молочные продукты разрешаются, но только обезжиренные. Зелень должна быть включена в рацион — это незаменимый источник витаминов. Исключить стоит только зеленый лук, редиску и чеснок, потому что они увеличивают образование желчи (противопоказано пациентам с МКБ — мочекаменной болезнью). Нужно употреблять витамины, они проявляют положительное влияние на организм и оказывают помощь при передачах питательных веществ по организму.

Вернуться к оглавлению

Исход болезни

Возможно ли полностью вылечиться от гепатита?

Хроническая форма гепатита ВОколо 50 процентов больных полностью выздоравливают.

Это вопрос, который беспокоит каждого пациента с гепатитом. Каждый случай заболевания индивидуален, поэтому нельзя сказать определенно, реально вылечить его полностью или нет. Все зависит от формы и стадии заболевания. Хронический гепатит б излечивается полностью лишь в 40—50% случаев. В основном это пациенты, рано обнаружившие у себя эту болезнь и прошедшие курс интенсивной противовирусной терапии. А если иметь ввиду только приостановление размножения вируса специальными препаратами, то здесь шанс уже возрастает в разы.

Вернуться к оглавлению

Может ли болезнь пройти самостоятельно?

Да, бывают случаи, когда хронический гепатит B без медикаментозного лечения проходит самостоятельно и не оставляет следов. Но такие случаи происходят с частотой 1/100 у пациентов с очень сильным иммунитетом, который способен подавить вирус гепатита В сам. Когда болезнь проходит в острой форме и организму не хватает сил самостоятельно с ней бороться, то она переходит в хроническую форму вируса ГВ.

Вернуться к оглавлению

Сколько живут пациенты с гепатитом?

Хроническая форма ГВ редко оставляет заметные следы в организме в виде тяжелых осложнений, поскольку активная фаза заболевания проходит очень медленно. В отличие от острой формы, риски возникновения цирроза и рака ничтожно малы (5—10%). Вероятность возникновения осложнений у пациента в некоторой мере зависит и от него: употребление спиртных напитков, сигарет, несоблюдение рациона увеличивают шанс ремиссии и осложнений.

Пациенты живут с гепатитом столько же долго, сколько и обычные здоровые люди.

Но на благоприятное течение болезни влияют следующие факторы. Во-первых, малоподвижный образ жизни и лишний вес создают лишнюю нагрузку на печень, которая и так с трудом выполняет свои функции. Во-вторых, сигареты, алкоголь и наркотики усиленно влияют на развитие и исход болезни. Пожилые и дети больше подвержены болезни. Чтобы прожить счастливую жизнь вопреки диагнозу, стоит просто следовать указаниям врача и тогда получится и победить болезнь и уменьшить последствия.

Диета при панкреатите и холецистите

Диета при холецистите и панкреатите очень важна, без нее даже самые сильные медикаментозные средства не дадут нужного результата. Холецистит – воспаление желчного пузыря и протоков, часто с наличием конкрементов. Он вызывается закупоркой желчных путей и связанных с этим застойных явлений. К нему часто приводит неправильный образ жизни, нездоровое питание. Он может стать причиной и распространения воспалительного процесса и в соседствующих органах, например, в поджелудочной железе. Такая болезнь называется панкреатит. Последний может развиться и без холецистита так же на фоне пристрастия к нездоровой пище и алкоголю. Питание играет решающую роль как в появлении этих болезней, так и их лечении.

Разрешено и под запретом

Рыба на пару

Что же включает в себя диета при панкреатите и холецистите.

Десять важных моментов, которые придется учесть:

  • Долой переедание. Так, диета при холецистите, а также панкреатите предполагает не более трех килограммов пищи в сутки, а ее калорийность в целом должна быть около 2 400 кКал. Воды же нужно выпивать не меньше 2,5 литра.
  • Впереди – белки. Основой должен быть белковый рацион, а количество жиров и углеводов нужно снизить. Особенно опасны те, что содержат тугоплавкий жир (баранина, утятина, гусятина, свинина), а также сладости с кремом.

Диета при холециститеДиета при холецистите

  • Никаких контрастов. Температура блюд должна быть комнатной либо умеренно теплой, ледяное мороженое или горячий бульон – под запретом.
  • Сок вместо пива. Алкогольные напитки запрещены, вообще, а пиво и шампанское из-за их пузырьков для таких больных настоящий яд.
  • Голодание не приветствуется. Нельзя себя изнурять долгими перерывами между приемами пищи. Блюда должны быть легкие, диетические, но калорийные. Голодание возможно только при острых болях, рвоте.
  • Соль в минусе. Чем меньше ее будет, тем лучше. Но больше чайной ложечки (на все продукты) в сутки нельзя.
  • Прощай, майонез. А также соленые соусы, кетчуп. Чтобы, например, салаты были вкуснее, можно выжать на них лимон.
  • Никакого фастфуда. Хот-доги, острый сыр, соленые орехи, другие продукты быстрого приготовления – без них придется обойтись.
  • Яйца – только всмятку. И не более одного в сутки. Два можно лишь в виде белкового омлета.
  • Разрешенные сладости. Любителям сладкого придется забыть о шоколадках, какао, пирожных. Заменить их сможет мед, варенье, джем, суфле.

Что может быть в меню, а что – нет:

Строго под запретом: Рекомендуемые продукты:
  • консервированные продукты;
  • копчености и соленья;
  • жирное мясо и рыба;
  • сало и жир (и мясной, и рыбий);
  • пикантные травы и жгучие приправы;
  • наваристые супы;
  • все блюда из грибов;
  • сырая капуста и бобовые, кроме зеленого горошка и стручковой фасоли (сырая капуста, особенно белокочанная, и бобы провоцируют газообразование);
  • острые овощи – щавель, шпинат, редька, редиска, чеснок и все виды лука;
  • бананы, финики, виноград, инжир;
  • все соусы, майонезы, кетчупы;
  • жирные изделия из молока;
  • лимонады.
  • каша («Геркулес», рис, манка, гречка, мамалыга);
  • нежирные изделия из молока;
  • большинство овощей и корнеплодов (лучше отварных или печеных): кабачки, тыква, свекла, картофель, цветная капуста и другие;
  • паста (лучше из пшеницы твердых сортов);
  • не кислые фрукты, ягоды;
  • из пряностей – корица, куркума, листы лавра, укроп, петрушка, гвоздика;
  • орехи и семечки;
  • сухарики, галеты, сухое печенье;
  • сок и негазированная минералка.

Имбирь в больших дозах из-за его остроты при подобных недугах употреблять нежелательно, хотя есть восточные методы лечения поджелудочной железы этой приправой. Особенно опасен маринованный имбирь. Не стоит экспериментировать с нетрадиционной медициной на себе, чтобы не вызвать ухудшение самочувствия. Но в малых дозах имбирь добавлять в пищу можно. Например, для поднятия пищеварительного тонуса и уменьшения отрыжки хорошо положить имбирь в чай.

Из фруктов нежелательно употреблять бананы, инжир, финики, виноград. Хоть они и сладкие, но при подобных недугах противопоказаны. И виноград, и финики, и инжир, и бананы могут приводить к избыточному газообразованию и вздутию живота. Сушеные финики можно лишь в небольшом количестве в период ремиссии.

Рыбий жир в капсулахРыбий жир в капсулах

Рыбий жир пить тоже нельзя: ни в жидком виде, ни в капсулированном. Особенно может навредить рыбий жир при острой фазе холецистита и панкреатита.

А у аллергиков рыбий жир может даже спровоцировать развитие этих недугов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Животный жир можно лишь в составе сливочного масла, но в малых количествах. Из масел лучше предпочесть растительные: оливковое, подсолнечное, облепиховое, из семян льна.

Но в период ремиссии разрешен неострый мягкий сыр и полутвердый как дополнение к пасте. При болезнях поджелудочной железы и желчевыводящих путей запрещено есть плавленый (много искусственных добавок), твердый, копченый сыр. А также сыр с плесенью или добавками (травы, грибы).

Первое, второе и десерт

Примерное меню для страдающих от холецистита и панкреатита:

  • Завтракать врачи советуют яйцом всмятку либо паровым омлетом, подойдет и каша с молоком, лучше рисовая либо гречка, «Геркулес». Хороши с утра нежирные изделия из молока.

Салат из свеклыСалат из свеклы

  • Полезны салаты из тертых овощей (свекла приветствуется, капуста под запретом!), можно заправить их каплей растительного масла (например, из семян льна) или отжать лимон.
  • Из первых блюд стоит предпочесть супы-пюре, бульоны, в которых не плавает жир, молочные супы.
  • Из вторых блюд хороши нежирные виды мяса и рыбы, приготовленные в духовке и пароварке, паста, отварные и печеные овощи, картофельный гарнир любого типа (кроме жареного). Мясные и рыбные тефтельки либо куриная грудка будут вкуснее, если, запекая их, положить запрещенные перец и чеснок неподалеку. Так, аромат блюд будет приятным, но острыми они не станут.

Из десертов можно выбрать суфле, желе, бездрожжевые пирожки, разнообразные сладкие фрукты.

Каким может быть меню при этих заболеваниях на неделю:

День недели Завтрак Обед Ужин
Воскресенье Каша «Геркулес» на молоке, чай, сухое печенье. Суп-пюре из овощей, запеченная грудка курицы, тертая свекла, шиповник (отвар). Паста, натертый сыр, кисель, сок или компот.
Понедельник Яйцо всмятку, чай, сухое печенье. Сельдерейный суп, отварная рыба с зеленым салатом, компот либо кисель. Рисовый пудинг, компот или кисель.
Вторник Сырники и мед, кофе, сильно разбавленный молоком. Суп из овощей с рисом, мясные тефтельки, ягодное желе. Нежирные сосиски с овощами, чай.
Среда Тертая свекла с морковкой, запеченная рыба, сок. Бульон с овощами, куриная грудка с рисовым гарниром, шиповник (отвар).

 

Запеченная тыква, кисель или компот.
Четверг Котлетки из курицы на пару и картофельный гарнир, шиповник (отвар). Суп с фрикадельками, пшенная каша с пропаренным мясом, кисель. Молочная сосиска с печеной картофелиной, чай.
Пятница Паста, тертый сыр, молоко. Лапшевник, рыбные котлетки, тушеная морковь, чай. Парной белковый омлет, кофе с большим количеством молока, сухарик.
Суббота Запеканка из творога с каплей сметаны, чай, мед. Картофельный суп-пюре, овощное рагу с кусочком вареной колбасы, сок. Курица, печенная в фольге с картофелем, сок.

Поскольку диетстол №5 предполагает дробное питание, понадобятся дополнительные «перекусы». Так, на второй завтрак (примерно в 11 утра) и за час-другой до ужина можно съесть какие-нибудь сладкие фрукты, горсточку ягод, желе. А перед сном выпить ряженку, кефир, молоко, сок.

Исцеляющая пища

Некоторые пункты диеты не только не вредят больным, но еще и оказывают целительное воздействие.

Вкусные и полезные диетические рецепты, чтобы снизить симптомы заболеваний и разнообразить свой стол:

  • Из овощных блюд такими свойствами обладает запеченная тыква, и готовить ее несложно. Разделить ножом напополам, вынуть семечки, уложить на противень мякотью вверх и запечь при 180°С.
  • При панкреатите и холецистите очень полезны семена льна. Семя льна может быть основой для киселя или отвара либо масла для заправки салатов. Семена льна выводят токсины и взбадривают иммунитет. Но при холецистите и панкреатите принимать семена льна и блюда из них можно лишь во время приема пищи. Семя льна не противопоказано при наличии конкрементов в желчном и мочевом пузыре.

КорицаКорица

  • Самыми лучшими специями являются корица и куркума. Последняя способствует желчевыделению, поддерживает печеночные клетки. Корица же стимулирует пищеварительные процессы, однако, из-за ее активного действия специю нельзя употреблять при обострении панкреатита.
  • Сырая белокочанная капуста при подобных недугах вредна – она вызывает газообразование. А вот квашеная капуста с минимумом соли может быть даже полезной, как хороший источник витамина С в зимнее время. Если рассол излишне крепкий, капуста промывается кипяченой водой. Еще один продукт из этого семейства рекомендован врачами. Это цветная капуста. Она способствует оттоку желчи. Кушать ее можно в отварном, запеченном виде, как пюре и суфле.
  • Еще одним ценным овощем является свекла. Отвар из этого овоща уменьшает боли при холецистите. А вареная, печеная свекла – прекрасный полезный гарнир диетстола №5. Однако свекла имеет противопоказания – ее нельзя есть при сопутствующем гастрите и почечных камнях, с осторожностью – при сахарном диабете.

Очень полезные продукты – разнообразные семечки и орехи.

Любое семя – это настоящая кладовая витаминов и минералов. Особенно много важных элементов для поджелудочной железы и желчевыводящих органов содержит семя льна, семя подорожника, тыквенные семечки.

«Тыквеол»«Тыквеол»

В препарат «Тыквеол», назначаемый при подобных недугах, входит тыквенное семя, вернее, его масло. Орехи содержат биофлавоноиды, способные снижать воспалительный процесс, а также витамин Е – отличный антиоксидант, укрепляющий клеточные мембраны. Однако орехи и семечки кушать нужно с умом.

Во-первых, они слишком жирные и в обильном количестве излишне нагружают органы пищеварения. Во-вторых, магазинные орехи могут быть прогорклыми, а это опасно для поджелудочной железы. Кроме того, многие орехи, например, арахис – сильный аллерген. Подобная реакция может вызвать серьезный приступ панкреатита. Самые лучшие орехи при подобных недугах – грецкие. Хорошо их добавлять в мед или использовать, как приправу для разнообразных блюд.

Но нужно помнить – мед и продукты из него могут вызвать аллергию. А наилучшим рецептом против застоя желчи будет мелко нарезанный лимон, смешанный с медом. Хоть лимон и кислый плод, но медовая сладость смягчает это. Принимать лакомство нужно по утрам, до завтрака.

Лучшие напитки, что стоит включить в меню:

Свежевыжатые соки Фруктовые и ягодные необходимо разбавлять водой. Полезны картофельный сок, а также морковный. Однако если есть сопутствующие недуги желудочно-кишечного тракта, нужно с этими соками быть внимательнее: первый вреден при гастрите с низкой кислотностью, второй – с повышенной.
Отвары, в основе которых целебные травы Прежде всего, это шиповник. Отвар из его плодов обладает бактерицидным и желчегонным действием. Шиповник не будет полезен при сопутствующем гастрите. Также шиповник нельзя употреблять длительно в больших количествах – избыток его компонентов может навредить и без того слабой поджелудочной железе. Другие полезные травы для отваров и настоев: кукурузные рыльца, семя овса, расторопша (семя, трава, корни), артишок, мята.

Диета при панкреатите и холецистите непременно обязана различаться в зависимости, в какой форме протекает заболевание.

Так, при обострении недугов полезно голодание до момента, когда боли пройдут.

Следует настаивать целебные травы (расторопшу, шиповник, овес) или пить отвары из них. Можно добавлять мед (немного).

Голодание завершают, если в обострении наступил спад. Тогда можно кушать такие блюда, как кисели, протертые овощи, слизистая каша и постепенно переходить на привычное питание, исключая запрещенные продукты. При наличии камней стоит строить питание из вегетарианских блюд, убрав любой животный жир.

Как лечить хронический панкреатит и холецистит?

Патология поджелудочной железы и желчного пузыря занимает значительное место среди болезней органов пищеварения. Нередко при хроническом холецистите (воспалении желчного пузыря) или на фоне желчнокаменной болезни развивается панкреатит (воспаление поджелудочной железы). И наоборот, холецистит может быть осложнением хронического панкреатита в результате повреждения желчного пузыря при попадании в него панкреатического сока.

Функционирование желчного пузыря и поджелудочной железы

Поджелудочная железа и желчный пузырь играют исключительно важную роль в процессах пищеварения, и активность этих органов взаимосвязана. Поджелудочная железа вырабатывает гормоны (инсулин и др.) и пищеварительные ферменты. Они поступают в двенадцатиперстную кишку через желчный проток, где приходят в активную форму, смешиваясь с другими энзимами и желчью и осуществляя переваривание жирной и белковой пищи.

В желчном пузыре депонируется желчь, производимая печенью. Концентрированная желчь попадает в двенадцатиперстную кишку через желчный проток. Таким образом, болезни желчного пузыря и протоков могут способствовать развитию патологии поджелудочной железы.

Причины заболеваний

Длительно протекающее воспаление желчного пузыря часто бывает следствием желчнокаменной болезни, которая проявляется формированием камней в органе. Человек может не знать о своем заболевании. Внезапная боль при попадании камней в желчевыводящие пути манифестирует об обострении заболевания. Так происходит желчная колика, сопровождающаяся рвотой и острой болью под правым подреберьем. Кроме того, причинами хронического холецистита являются:

  • дискинезия желчных протоков, приводящая к застою желчи;
  • инфицирование бактериями (Escherichia coli, Streptococcus, Salmonella и др.);
  • заражение паразитами (Entamoeba histolytica, Enterobius, Ascarididae и др.);
  • патологическое изменение стенки желчного пузыря, развивающееся при проникновении секрета поджелудочной железы или снижении кровоснабжения;
  • наследственная предрасположенность и психогенные факторы.

Хронический панкреатит развивается при нарушении выведения секрета из поджелудочной железы. Это приводит к саморазрушению ферментами ткани железы, ее воспалению и, в дальнейшем, к образованию рубцов.

Хроническим панкреатитом чаще страдают мужчины, а хроническим холециститом — женщины после 50 лет, имеющие избыточный вес.

Панкреатит возникает на фоне:

  • злоупотребления алкоголем (более 65% случаев);
  • заболеваний, оперативных вмешательств и аномалий органов пищеварения;
  • отравлений, травм или ранений живота;
  • постинфекционных осложнений (вирусный гепатит, паротит и др.);
  • наследственной патологии органов пищеварения;
  • отклонений гормонального статуса и обмена веществ;
  • последствий применения лекарственных препаратов (эстрогенов, в частности, кортизола и антибиотиков).

Основные причины, по которым возникает хронический панкреатит и холецистит, относятся к образу жизни, нерациональному питанию и последствиям перенесенных инфекционных заболеваний:

  • жирная и острая пища, переедание;
  • алкоголь;
  • избыточный вес тела;
  • паразитарные, бактериальные и микологические инфекции.

Признаки заболеваний

Симптоматика хронического панкреатита и холецистита очень разнообразна. Однако можно выделить схожие признаки:

  • глухие или жгучие боли в верхней части живота, иногда опоясывающие, могут отдаваться в спину и область сердца;
  • боль, возникающая спустя некоторое время после принятия пищи, нарастающая к вечеру. При нарушении диеты боли усиливаются;
  • метеоризм, отрыжка и першение в гортани;
  • тошнота, возможна рвота;
  • диарея после еды;
  • белесый цвет кала;
  • возможны проявления желтухи: пожелтение кожных покровов, темный цвет мочи.

Диагностика

На ранних стадиях хронический панкреатит и холецистит плохо поддаются диагностике, так как имеют слабо выраженную симптоматику. Диагноз ставит врач–гастроэнтеролог на основании клинического осмотра, лабораторного и инструментального обследования:

  • общий анализ крови — выявляет воспалительный процесс;
  • биохимический анализ крови — определяет уровень ферментов;
  • анализ крови на сахар — указывает на наличие глюкозы;
  • анализ кала (копрограмма) — показывает степень переваривания жиров и белков;
  • УЗИ брюшной полости;
  • гастроскопия.

Реже проводится:

  • холецистохолангиография желчного пузыря;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ);
  • компьютерная томография.

Лечение

Специфической терапии хронического панкреатита и холецистита не существует, поэтому тактика лечения основана на следующих принципах:

  1. снятие болевого синдрома;
  2. восполнение недостатка пищеварительных ферментов;
  3. борьба с воспалениями, инфекциями (если она выявлена) и сопутствующими заболеваниями;
  4. соблюдение диеты.

Исключение алкоголя является основным условием успешного лечения хронического панкреатита.

Для купирования болей назначают как антидепрессанты (Амитриптилин, Миансерин и др.), так и спазмолитики (Папаверин, Но-шпа и Дицетел), воздействующие на гладкую мускулатуру.

При хроническом холецистите и панкреатите, осложненном желчнокаменной болезнью, назначают желчегонные препараты, которые принимаются при отсутствии обострения воспаления.

Желчегонные средства делятся на две группы: холеретики, стимулирующие желчеобразование, и холекинетики, способствующие выделению желчи.

К холеретикам относятся препараты:

  • с желчными кислотами (Аллохол, Дехолин, Холензим и др.);
  • на основе растительного сырья (Хофитол, ЛИВ 52, Холагол, Гепабене и др.);
  • гидрохолерики (минеральные воды).

К холекинетикам относятся лекарства:

  • повышающие тонус мускулатуры (сульфат магния, Ровахол, сорбит и др.);
  • расслабляющего действия (Но-шпа, Дюспаталин, Платифиллин и др.).

Применение разных типов желчегонных препаратов зависит от характера дискинезии желчевыводящих путей.

В качестве природных желчегонных средств обычно используют настои и чаи с кукурузными рыльцами, мятой перечной, пижмой, корнем одуванчика, семенами укропа и др.

При сопутствующей желчнокаменной болезни фитотерапия не рекомендуется.

Для подавления инфекционного процесса применяют антибиотики, ориентируясь на вид возбудителя и индивидуальную переносимость лекарства. Чаще всего используют фторхинолоны; при осложненных случаях — цефалоспорины. Если у пациента выявлена чувствительность к антибиотикам, назначают Бисептол или Бактрим.

Недостаточность выделения панкреатических ферментов восполняется заместительной терапией:

  • таблетированные препараты панкреатина: Мезим форте и Панзим форте;
  • таблетки с выраженным болеутоляющим эффектом: Гастенорм форте, Панзинорм форте, Энзистал–П;
  • капсулы с гранулами фермента: Креон, Микразим, Пангрол, Эрмиталь.

Для лечения холецистита широко применяются минеральные воды. Проведение тюбажа, регулярное питье минеральной воды и курортное лечение приводит к длительной ремиссии.

Диета

Фактор питания занимает ведущее место в лечении и профилактике этих заболеваний. Рекомендуется регулярный дробный прием пищи небольшими порциями, что обеспечивает своевременное выделение желчи, панкреатического сока и избавляет больного от спазмов.

Пища должна быть богата белками, так как безбелковая диета приводит к жировой дегенерации печени и снижению продукции гормонов и ферментов. Необходимо ограничить употребление сахаров с целью предупреждения формирования камней в желчном пузыре.

Рекомендуется диетотерапия (стол № 5), подразумевающая специфическую кулинарную обработку еды: приготовление на пару, запекание, варка.

Запрещены:

  • животные жиры;
  • алкоголь;
  • соленья, копчености, консервы;
  • шоколад и какао.

Разрешены:

  • масло растительное и сливочное (без соли);
  • рыба и мясо (без жира), птица (без кожи);
  • яйца всмятку;
  • молоко, творог обезжиренный, кисломолочные продукты;
  • морковь, тыква, кабачки, виноград;
  • каши.

Невзирая на то, что хронический панкреатит и холецистит имеют много похожих симптомов и близкие приемы лечения, эти заболевания отличаются формами и механизмами развития, поэтому лечение каждого из них должно проводиться раздельно врачом–гастроэнтерологом.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий