Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Гепатит b у беременных

Гепатит В при беременности

Эпидемиология

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Благодаря разработке и внедрению целевых программ по борьбе с гепатитами в последние годы количество больных во всём мире снижается. В развитых странах специфические маркеры обнаруживаются примерно у 1–2% беременных.

Такие цифры нельзя оставлять без внимания, потому что беременность с гепатитом B протекает тяжелее, как и само заболевание, повышается риск и тяжесть токсикоза (гестоза, эклампсии).

Да и для плода представляет серьёзную угрозу. Как в плане инфицирования, так и в отношении здоровья ребёнка.

Взаимовлияние

Беременность и вирусные заболевания печени отягощают друг друга.

Для нормального развития плода организм женщины немного послабляет иммунитет, что негативно отражается на течении острой инфекции.

Тем не менее, фаза ремиссии при хронической форме гепатита нечасто переходит в активную. А вот острое заболевание иногда протекает с большим поражением печени и массивным размножением вируса.

Эти особенности часто приводят к тому, что беременность с гепатитом B развивается с патологиями.

  • повышается риск невынашивания в 2,5 раза;
  • чаще отмечается ранний токсикоз, маловодие;
  • плацентарная недостаточность обнаруживается в 22–25% случаев такого сочетания;
  • возникает реальная опасность инфицирования плода внутриутробно или в родах;
  • возрастает число детей с аномалиями развития;
  • есть вероятность появления на свет больного младенца.

ТоксикозТеперь, когда видно, чем грозит гепатит B при беременности, имеет смысл задуматься о своевременной диагностике. Поэтому все женщины, которым предстоит вскоре стать матерью, проходят тщательное обследование на HBs антиген – уникальный белок вируса.

Нюансы диагностики

Здесь приходится к месту принцип «осведомлён – значит вооружён». Поэтому беременных за время наблюдения в консультации обследуют трижды: по разу на каждый триместр.

Негативный результат на всём протяжении беременности означает выведение из этой группы риска.

При положительном результате на любом из этапов, всё уже не так просто. Сначала нужно исключить ложноположительный анализ на гепатит B при беременности. Такая ситуация может возникнуть, если используются новые быстрые тесты: их принцип работы основан на обнаружении антител к вирусным антигенам.

Несмотря на непрерывное совершенствование этого метода, специфичность (свойство реагировать исключительно на антитела к вирусу гепатита B) довести до 100% не удаётся. Вероятность ложноположительного результата располагается в диапазоне от 2% до 0,5%. Также они будут срабатывать, если делалась прививка от гепатита B.

Поэтому быстрые тесты являются лишь средством для предварительного отбора. При положительном результате таким способом обязательно проводится забор периферической крови для выявления безусловных маркеров: HBs антигена и вирусной ДНК. Если эти элементы не обнаружены, то можно с уверенностью утверждать, что имело место ложное срабатывание.

С подобной ситуацией можно столкнуться и тогда, когда за время беременности женщина инфицировалась, переболела и выздоровела. Из крови исчезает HBs антиген и ДНК вируса, однако антитела циркулируют и дальше.

Они же могут попадать в кровеносное русло плода и симулировать положительный результат у новорожденного, если исследование проводилось быстрым тестом. Так может появиться ложноположительный анализ на гепатит B у младенца.

Профилактические мероприятия

СимптомыБольшим плюсом в борьбе с заболеванием являются прививки, активная иммунизация. Другими словами – специфическая профилактика.

Есть категории людей, которым по роду деятельности положены повторные, периодически повторяющиеся прививки. Первые из них – медработники. Формирующиеся после вакцинации антитела не настолько стойкие, как появившиеся после болезни и время от времени требуются новые прививки.

Это тоже нужно учитывать при проведении тестов беременным женщинам-медикам.

Многочисленные клинические исследования подтверждают то, что беременность после прививки от гепатита B протекает физиологично. Антитела матери, попадающие в кровь плода, никакого негативного влияния не оказывают.

В случае беременности у женщины с доказанным гепатитом B ей требуется большее внимание на этапе вынашивания и подготовки к родам. Зная о диагнозе, акушеры могут предложить наиболее безопасный способ родоразрешения.

В некоторых странах Европы отдаётся предпочтение кесареву сечению при сохранённом плодном пузыре. Если воды уже отошли, инфицирование ребёнка при родах через естественные пути или оперативным способом равновероятно.

Это называется пассивной иммунизацией, иногда сочетается с прививкой и эффективно защищает от развития болезни.

Заключительные положения

Обратим внимание на ключевые факторы в профилактике вертикальной передачи вирусного гепатита B:

1.Больная женщина может беспрепятственно забеременеть.

2.Во время беременности нужно обязательно обследоваться на специфические маркеры несколько раз.

3.Положительный результат быстрых тестов не означает 100% инфицирование.

4.Прививка от гепатита B и беременность абсолютно совместимы.

5.Риск инфицирования ребёнка можно минимизировать, применив специфичные иммуноглобулины.

Как проходит беременность с гепатит С? Случается, что этот период омрачают разного рода проблемы и осложнения. Причин этому множество, и одна из них — инфекции и вирусы, гнездящиеся в организме будущей мамы. Зачастую именно беременность провоцирует обострение болезни, о которой до этого женщина даже не подозревает. Одно из таких заболеваний — гепатит (воспаление печени).

Гепатит с у беременной женщины

Причины возникновения заболевания

Гепатиты могут быть вызваны разными факторами. К ним относят эндокринные нарушения, хронические болезни, отравления, разного рода инфекции. Основные симптомы у них довольно схожи:

  • появление желтизны на коже и слизистых оболочках;
  • боль в правом подреберье;
  • изменение цвета мочи и кала;
  • при обострении интоксикация и лихорадка.

Так проявляется аутоиммунный гепатит — достаточно редкое заболевание, чаще всего проявляющееся у женщин, иногда в период беременности. Оно представляет собой системное нарушение в работе организма, который по невыясненным пока причинам начинает использовать иммунитет для разрушения собственной печени. Но хотя аутоиммунный гепатит способен отрицательно повлиять на развитие плода и серьезно осложнить роды, он не так опасен для беременных женщин, как некоторые вирусные гепатиты.

Разные группы вирусов, проникая в клетки печени и вызывая воспалительный процесс, в дальнейшем ведут себя по-разному. Вирусы группы Д не могут самостоятельно размножаться в организме человека. Серьезные последствия от инфицирования бывают только при наличии вируса Б. Гепатиты, вызываемые вирусом Е, очень опасны, но в странах с холодным климатом и хорошим водоснабжением встречаются редко. Вирусы группы А, которыми легко заразиться оральным путем, вовремя не помыв руки, часто вызывают острые гепатиты, но никогда хронические. Поэтому они не приводят к таким осложнениям, как гепатиты Б и С, способные поражать печень целиком.

Механизм заражения вирусами Б и С однотипен: они передаются через кровь. Случаи заражения половым путем, при переливании крови или ее препаратов возможны, но маловероятны. Основная группа риска на сегодняшний день — те, кто использует нестерильные иглы и инструменты, а также подвержен опасности получения травм.

Инфицирование происходит через различные микроповреждения при косметических операциях, нанесении татуировок, в частных клиниках, салонах красоты. Вовремя не выявленные гепатит С и гепатит Б при беременности могут привести к гибели ребенка или осложнениям при родоразрешении, провоцируют преждевременные роды. Против вирусов группы Б есть хорошие прививки, а выявленный на ранних стадиях гепатит Б успешно лечится. Гораздо больше проблем вызывает гепатит С, действенной вакцины от которого до сих пор не найдено.

Лечение и профилактика

Эта болезнь порождает множество сплетен и домыслов. Кое-кто всерьез ставит знак равенства между гепатитом С и ВИЧ-инфекцией. Многие сомневаются, можно ли рожать с гепатитом С, а если разрешено, то как рожать правильно. Задаются вопросами:

  1. Передается ли гепатит бытовым путем?
  2. Возможна ли нормальная беременность с гепатитом С?
  3. Как может вирус передаться ребенку?

Некоторые считают беременность после лечения гепатита С невозможной. Нет никаких оснований так думать! Вирусная инфекция сама по себе никак не способна повлиять на репродуктивную функцию женщины. Другое дело — сопутствующие воспалительные процессы. Они действительно могут иметь неприятные последствия, впрочем, как и любые другие болезни.

Гепатиты у большинства беременных женщин обнаруживаются при первичном дородовом обследовании. Гепатит С страшен именно тем, что долго никак не проявляется, а его первые симптомы напоминают скорее грипп. Легкое недомогание, головную боль, бессонницу, ломоту в суставах многие списывают на переутомление, а вирус тем временем адаптируется и размножается.

Выявить большинство потенциальных проблем поможет обследование, проводимое на стадии планирования беременности, для которого женщине нужно обратиться к гинекологу, а мужчине — к урологу. Врачи проведут исследования, назначат анализы, позволяющие выявить гепатиты С и Б, сифилис и ВИЧ, опасные внутриутробные инфекции. Параллельно нужно обследоваться у терапевта, сдать анализы на биохимию и гормоны.

Если при обследовании вирус все-таки выявлен, то важно помнить, что это заболевание не генетическое и напрямую не наследуется. Когда носителем вируса является отец, а женщина здорова, ребенку и будущей маме ничего не грозит, если соблюдать элементарные нормы безопасности и гигиены.

Иногда гепатит С передается женщине при зачатии. Факторами риска являются повреждения слизистой оболочки:

  • эрозия половых органов;
  • ослабленный иммунитет;
  • наличие других болезней или инфекций.

Врач-инфекционист при консультации поможет выбрать самый безопасный способ оплодотворения. Если риск заражения высок, то чаще всего применяют экстракорпоральное оплодотворение. Сама процедура ЭКО по времени целиком укладывается в один менструальный цикл. Более сложными бывают предварительные обследования и подготовка, которые могут длиться до полугода.

Если у женщины обнаружен гепатит С и беременность наступила, то необходимо наблюдаться у специалиста-гепатолога. Он даст рекомендации, как правильно следить за питанием и здоровьем, назначит исследование, позволяющее контролировать активность вируса, выберет необходимое лечение.

Хотя гепатит С у беременных — сложное заболевание, требующее повышенного внимания, существует ряд препаратов, которые облегчат состояние больной и помогут значительно снизить вероятность заражения для ребенка. Лечение проводится комплексно и носит в основном поддерживающий характер. Гепатит С во время беременности вызывает различные нарушения в работе печени, поэтому часто врачи прописывают ферменты и препараты, улучшающие пищеварение.

Прием специальных таблеток

Назначаются средства для поддержания иммунитета. Противовирусные и противовоспалительные препараты используют только при обострениях, когда возникает реальная угроза жизни матери или ребенка. Эти лекарства могут отрицательно влиять на формирование плода. Нельзя заниматься самолечением.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Передается ли заболевание ребенку?

Передача гепатита С от матери к ребенку происходит так же, как при обычном заражении — через микротравмы и кровь, поэтому чаще всего младенец инфицируется при родах.

Через плаценту вирус не передается, и внутриутробные заражения крайне редки. Кесарево сечение поможет снизить риски, так как укорачивает время контакта малыша с опасной средой. Врачи часто рекомендуют эту процедуру в таких случаях. Кормление грудью может привести к заражению, только если имеются повреждения сосков у матери или слизистой оболочки рта у малыша. В таких случаях рекомендуется искусственное кормление.

Ребенка, мать которого больна или заражена гепатитом С, проверяют на вирус сразу после рождения. Если противопоказаний к вакцинации нет, то она проводится в первые сутки жизни и повторяется через 30 дней. Часто у детей обнаруживаются собственные или полученные в наследство от матери антитела, которые предотвращают развитие вируса. Но они же через 18 месяцев рассматриваются уже как опасный симптом. Есть и другие признаки гепатита С у детей, например превышение нормы ферментов, которое указывает на воспаление печени и положительные анализы на РНК-вирус.

В целом опасность гепатита С для беременных женщин и новорожденных сильно преувеличена. При адекватном наблюдении и лечении, ответственном подходе к зачатию и материнству основных угроз можно избежать. А окончательно избавиться от сомнений позволит консультация у специалиста.

Какие первые симптомы гепатита В у женщин?

Симптомы гепатита В у женщин

Гепатит В относится к семейству гепадновирусов. От других разновидностей гепатита HВV отличается необычайной выживаемостью. При многократном замораживании и оттаивании, кипячении и при воздействии кислой среды вирус гепатита не теряет активности. При комнатной температуре вирус может не терять своих свойств несколько недель. Высокая устойчивость hbv делает вирус опасным для людей долгий период времени.

С момента попадания вируса в кровоток человека начинает развиваться инфекционный процесс. По мере накопления и размножения вируса в организме человека могут беспокоить различные расстройства. Вовремя распознать болезнь и подтвердить диагноз, значит вступить с гепатитом в равный бой. Различаются ли симптомы гепатита у женщин? Ответ найдете в статье.

Симптомы гепатита В у женщин

фото 2

Первые симптомы начинают появляться после истечения инкубационного периода, сроки которого в каждом отдельном случае разнятся (от 1 месяца до 6). Клинические признаки у женщин и мужчин в основном идентичны:

  • Аллергические реакции на коже,
  • Повышенная утомляемость и слабость,
  • Желтый цвет белков глаз и кожи,
  • Кашель, насморк, головная боль,
  • Боль в правом подреберье, вызванная увеличением печени,
  • Суставные боли,
  • Темный окрас мочи,
  • Серый цвет кала.
  • В зависимости от стадии заболевания.

К основным симптомам у женщин могут прибавиться нарушения менструального цикла и в тяжелых случаях маточные кровотечения.

Острый или хронический?

фото 3

Острая форма гепатита характеризуется заметным ухудшением состояния больного. Острое течение гепатита часто заканчивается полным выздоровлением. Необходимость использования лекарственных препаратов для лечения острого гепатита оценивает специалист, учитывая состояние иммунной системы и общее самочувствие.

В ряде случаев, болезнь приобретает хроническую форму. Переход из острого течения в хроническое происходит для организма незаметно. Поэтому первые признаки могут иметь стертый характер, либо полностью отсутствовать. Бессимптомный период может продолжаться неограниченное время. Пока патологические изменения, произошедшие в печени, не дадут о себе знать.

Симптомы при беременности

фото 4

Гепатит б у беременных протекает по такому же сценарию. Но симптомы могут иметь более выраженный характер. Все симптомы гепатита у беременных можно разделить на три группы:

  1. Диспепсические (нарушение стула, тошнота, боли в животе, потеря аппетита);
  2. Астеноневротические (нарушения сна, быстрая утомляемость, головокружение);
  3. Холесатические (желтуха, аллергические кожные реакции).

Тяжелая степень гепатита у беременных встречается чаще. Хронический гепатит В не является противопоказанием к планированию беременности. Случаи невынашивания встречаются крайне редко. У беременных в обязательном порядке исследуют кровь на наличие вируса гепатита В. Если диагноз положительный, то исследование проводят еще раз, чтобы подтвердить диагноз.

В выборе способа родоразрешения у зараженной матери врачи склоняются к операции кесарева сечения. Проходя через родовые пути, ребенок практически на 100% заразится гепатитом. Новорожденному ребенку в первые часы жизни вводят вакцину против гепатита В, затем повторяют вакцинацию еще два раза.

Диагностика и лечение гепатита В

фото 5

Выделяют три основные группы анализов, необходимых для постановки диагноза и исследования вируса.

  • Определение поверхностного антигена гепатита (hbsag). Если он положительный, значит, вирус находится в организме.
  • Выявление поверхностных антител гепатита (HBsAb или анти-hbs).
  • Анализ на основные антитела гепатита (HBcAb или анти-Нвс).

После расшифровки всех необходимых анализов, гепатолог назначает соответствующее лечение. Терапию вирусного гепатита В проводят двумя группами лекарственных средств: интерфероном и противовирусными препаратами прямого действия.

Выбор конкретного из них зависит от финансовой возможности, наличия противопоказаний, от восприимчивости вируса к лечению. В период лечения пациентке придется воздержаться от употребления алкоголя и придерживаться специальной диеты, которая направлена на снятие нагрузки с печени.

Можно ли оставить гепатит В без лечения?

фото 6

Оценивать состояние пациента и определять необходимость лечения должен только врач. При тяжелом течении болезни лекарственные препараты необходимы для того, чтобы поддерживать печень и защищать ее от развития осложнений. Если функции печени в хронической форме сохраняются, то противовирусная терапия не требуется. Больной гепатитом должен регулярно обследоваться.

Игнорировать гепатит b ни в коем случае нельзя. Без соответствующего лечения болезнь рано или поздно возьмет свое. Цирроз, печеночная энцефалопатия, рак – это неполный перечень тяжелых осложнений, которые вызывает вирус гепатита В.

Станьте первым комментатором!

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий