Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Где обследоваться на гепатит

Гепатологический центр Санкт-Петербурга

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Эффективность лечения заболеваний печени во многом определяется точностью диагностики и грамотностью составления схемы терапии. Специалисты гепатологического центра СПб занимаются стационарным и амбулаторным ведением больных с самыми тяжелыми заболеваниями печени. Медицинский центр оснащен мощной микробиологической лабораторией и диагностической аппаратурой, которая позволяет выявить в печени наименьшие патологические изменения.

Повышение качества оказываемой специализированной помощи – основная цель гепатологического центра. Благодаря грамотно организованной работе медперсонала и ответственности ведущих специалистов, результативность лечения патологий гепатобилиарной системы возрастает в разы. Обратившись за помощью в клинику, вы получите:

  • максимально достоверную диагностику и верификацию патологий органов брюшной полости;
  • диспансерное наблюдение в случае обнаружения тяжелых полиморфных заболеваний;
  • интенсивное физиотерапевтическое и медикаментозное лечение хронических заболеваний печени;
  • рентгенохирургическую терапию гипертензии и своевременную коррекцию работы желчевыводящей системы;
  • фармакологическое и хирургическое лечение желчных протоков, желчного пузыря и печени;
  • динамическое наблюдение после трансплантации печени и перенесения полостных операций;
  • диагностическую пункционную биопсию толстого кишечника, желудка и печени;
  • консультацию специалистов смежных специализаций – иммунологов, эндокринологов, аллергологов и т.д.

В гепатологический центр СПб госпитализируются сложные пациенты гепатологического профиля, которые нуждаются в незамедлительном лечении. Медучреждение является одним из самых крупных учебных центров для специалистов в области гастроэнтерологии и гепатологии. Высококвалифицированный медперсонал регулярно проходит курсы повышения квалификации и профильной переподготовки, благодаря чему неуклонно растет качество оказываемой специализированной помощи.

По данным исследований, большинство петербуржцев обращаются в клинику с токсическим и вирусным поражением печени. В стенах клиники врачи высшей категории и доктора наук разрабатывают индивидуальные схемы лечения пациентов с тяжелыми и среднетяжелыми патологиями печени. Во время определения стратегии лечения специалисты предлагают на выбор несколько курсов терапии. Лечение короткими интерферона обходится дешевле, однако пегилированные препараты быстрее оказывают необходимое терапевтическое действие на печень и другие органы гепатобилиарной системы.

В процессе консультации врачи гепатологического центра стараются на доступном языке объяснить пациенту все нюансы медикаментозного и физиотерапевтического лечения. При соблюдении всех рекомендуемых предписаний и особенностей реабилитационной терапии пациентам удается избавиться от тяжелых заболеваний и предупредить образование злокачественных опухолей в печени, которые нередко возникают вследствие замещения гепатоцитов клетками соединительной ткани.

Способы и пути заражения гепатитом В

Пути передачи гепатита В — прямой контакт со слюной, спермой либо кровью человека, который болеет этой формой гепатита. Фекально-оральная передача гепатита B невозможна. Передача вируса может произойти от человека, страдающего как острым, так и хроническим гепатитом.

Преобладающий способ заражения новорождённых вирусом гепатита B — выделяемая при родах кровь. Кроме того, инфицирование ребёнка может произойти от его больной сестры либо брата.

Вирусный гепатит В

Сегодня во всём мире живут порядка 350 000 000 носителей данного вируса, из которых около 5 000 000 — в РФ.

В целом в мире отмечается неравномерная распространённость «здорового» носительства данного вируса в разных странах, которое составляет менее 1% в Канаде, Австралии, США, странах северной и центральной Европы, от 6% до 8% — в странах средиземноморского региона, Японии, странах юго-западной Африки и от 20 до 50% — в странах Океании, тропической Африки и юго-восточной Азии.

В странах СНГ носительство вируса тоже является довольно неравномерным. Наибольшее количество носителей зарегистрировано в Молдавии, странах Средней Азии, а также в восточносибирской части России — от 10 до 15%, тогда как в странах Прибалтики и в Москве оно составляет только 1,5-2,5%.

В целом инфекция HBV у детей обнаруживается чаще, чем у взрослых, а у мужчин — чаще, чем у женщин.

вирус гепатита в

«Здоровые» носители вируса, будучи источниками инфицирования, опасны преимущественно в том плане, что наличие у них вируса обычно остаётся не выявленным, они ведут активную жизнь, не придерживаясь противоэпидемических мер.

В этом плане те больные гепатитом В, у которых заболевание протекает в манифестной форме, гораздо менее опасны, так как манифестная форма (когда есть явные симптомы) чаще всего диагностируется вовремя, после чего больного изолируют. Это уменьшает эпидемиологическую опасность.

Одновременно с этим лица, болеющие хронической формой гепатита В, часто являются сильными источниками инфицирования, прежде всего внутри своих семей и детских закрытых коллективов.

Исследования продемонстрировали, что у родителей больных хронической формой гепатита В детей маркеры этого вируса обнаруживаются в примерно 80-90% случаев, в частности, у отцов — в 78,4% случаев, матерей — в 90,9% случаев.

Пути передачи гепатита B

Гепатит вирусной этиологии — это в 50 раз более заразный недуг, чем ВИЧ, однако посредством молока матери гепатит B не переносится.

Как можно заразиться гепатитом? Возможные способы заражения гепатитом B:

  • нанесение татуировкиЧерез кровь. Данным способом заражение происходит в случае пользования одним шприцом, к примеру, при употреблении инъекционных наркотиков либо при применении нестерильных медицинских инструментов с остатками крови — это возможно при операции в больнице либо, например, в тату-салоне. Имеется вероятность заражения вследствие переливания крови, хотя данный механизм заражения распространён мало — лишь примерно 2% всех случаев инфицирования. Значительно увеличивается риск в случае повторного переливания крови либо отдельных её компонентов.
  • Гепатит B передаётся половым путём. Риск инфицирования довольно велик — до 30%, ибо данный вирус присутствует в сперме и в женских выделениях из гениталий. Поскольку многие люди сами не знают о своём заболевании, необходимо избегать незащищённых связей.
  • От матери ребёнку. Гепатит B исключает внутриутробное инфицирование эмбриона (при условии сохранения целостности плаценты), однако непосредственно во время родов риск довольно велик. Каждого ребёнка, который родился от женщины, больной гепатитом, в родильном доме незамедлительно вакцинируют от этой болезни, что снижает вероятность появления хронического гепатита B.
  • Бытовой путь заражения. Вероятность инфицирования этим путём минимальна. Ведь данный вирус распространяется с помощью не только крови, но и мочи, слюны и даже пота. При попадании небольших количеств перечисленных жидкостей на кожу здорового человека, даже если она будет повреждена, заражение не случится. Однако при очень высоком содержании в данных жидкостях вируса инфицирование неизбежно (но только при попадании на повреждённую кожу; в случае же отсутствия на ней повреждений заражение исключено). То есть степень риска инфицирования таким путём определяется целостностью кожи и содержанием в биологических выделениях вируса.

В некоторой части случаев (около 30%) путь заражения остаётся невыясненным. Заболевание может долго не проявлять никаких симптомов, особенно если речь идёт о хроническом гепатите.

Заболевание передаётся лишь в том случае, если слюна, пот либо кровь больного человека проникает в кровь здорового и у последнего отсутствует иммунитет от гепатита B.

После инфицирования человек получает статус носителя вируса до возникновения каких-либо признаков недуга. В таком случае имеется вероятность заражения близких людей.

случайные связиКакие пути передачи более распространены? Какими путями можно заразиться гепатитом B с наибольшей вероятностью? Преимущественно инфицирование при гепатите происходит вследствие случайной сексуальной связи, реже — при родах ребёнок заражается от матери. Вирус передаётся, кроме крови, также в слюне, можно получить инфекцию через поцелуй.

Категорически нельзя использовать предметы гигиены больного человека (щётки, полотенца, мочалки), потому что они могут сохранять его биологические выделения — слюну и пот.

Риск инфицирования посредством переливания крови в целом незначителен, поскольку сейчас кровь при таких операциях обязательно проходит предварительную проверку на предмет наличия разных вирусов.

Изредка встречаются случаи инфицирования герминативным путём — когда сперматозоид, содержащий вирус, заражает здоровую яйцеклетку. В этом случае у ребёнка при рождении будет врождённый гепатит.

Что можно предпринять после контакта с человеком, больным гепатитом B? Как определить наличие либо отсутствие возможности заражения этой болезнью? Как можно узнать степень риска заражения?

анализ крови

Узнать индивидуальную степень риска инфицирования гепатитом B по силам любому человеку. Для этого необходимо обследоваться на предмет наличия антигена и антител к данному вирусу. В случае отрицательного результата требуется в обязательном порядке сделать прививку, иначе в будущем контакт с больным человеком грозит заражением.

Если анализ определил наличие вируса HBsAg в крови, это означает, что заражение человека уже случилось и этот человек способен заражать окружающих.

Наличие антител к данному вирусу — положительный признак, который означает, что вакцинация не требуется, поскольку гепатит B в данном случае не грозит.

Люди, переболевшие гепатитом B, имеют антитела к его вирусу, исключающие повторное инфицирование. Многие хотели бы знать, возможно ли избежать заражения, вступив в контакт с зараженным человеком.

От чего вообще это зависит? Верный ответ заключается в том, что избежать заражения можно только после прививки. Кроме того, контакты с больными людьми не опасны для тех лиц, которые раньше уже переболели этим недугом, поскольку их кровь содержит антитела.

Заболеть данной формой гепатита наиболее рискуют следующие категории населения:

  • шприцмужчины гомосексуальной ориентации;
  • инъекционные наркоманы;
  • сексуальные партнёры больных;
  • люди, у которых много сексуальных партнёров;
  • люди, находящиеся на гемодиализе либо нуждающиеся в частых переливаниях крови;
  • члены семей, в которых есть больные и инфицированные люди;
  • люди с пересаженными органами;
  • медицинские работники;
  • дети, которые были рождены от зараженных матерей;
  • люди с гемофилией.

Некоторые факторы повышают вероятность заражения, в частности:

  • контакты с кровью человека, больного вирусным гепатитом, либо элементами его крови;
  • внутривенные инъекции препаратов либо наркотиков с помощью многоразовых шприцов;
  • акупунктура;
  • применение нестерильных инструментов для некоторых косметических манипуляций (пирсинг, прокалывание ушей, татуировки).

Профилактика заражения

Людям из групп риска необходимо осуществлять профилактические меры. К ним относятся вакцинация и соблюдение гигиены. Лица из семей, в которых есть страдающие хроническим гепатитом люди, должны обследоваться на наличие данного вируса и на наличие антител к вирусу гепатита B, при необходимости показана вакцинация.

Знания о путях передачи данного вируса позволят застраховать себя от тяжёлого недуга. Защититься на 100% поможет вакцинация.

вакцина

Используемая против гепатита В вакцина представляет собой раствор, содержащий иммуногенный белок данного вируса. Спустя 3-4 недели после прививки в организме начинается выработка антител, которые защищают от инфицирования. Сама процедура вакцинации включает 3 прививки, выполняемые спустя некоторый временной интервал. Эти прививки редко вызывают какие-либо осложнения.

Из общей массы людей, прошедших вакцинацию от гепатита B, у всего 5% были замечены аллергические реакции, незначительное повышение температуры тела, боль в месте укола.

Таким образом, избежать болезни несложно, но для сохранения здоровья необходимо придерживаться несложных правил, в которые входит избегание мест сбора вероятных носителей вируса, тщательный выбор косметических салонов, обработка медицинских инструментов. Татуировки и пирсинг нужно выполнять только в специализированных заведениях, придерживающихся санитарных правил.

Лечение заболевания после инфицирования

Терапия острого гепатита В подразумевает применение препаратов, которые способствуют выведению токсических веществ из печени и нормализации её работы. При гепатите в хронической форме необходим комплексный подход, выстраиваемый в зависимости от индивидуальных особенностей течения недуга.

Главные факторы, от которых зависит эффективность лечения гепатита В — это правильный подбор препаратов с учётом формы болезни и стадии её развития. Наиболее часто назначаются противовирусные медикаменты, противостоящие распространению инфекции. Выбрать эффективную схему лечения способен лишь специалист.

ламивудин

Медикаменты, используемые для терапии гепатита В, хорошо решают свои задачи, однако иногда вызывают побочные эффекты. В частности, Ламивудин может употребляться продолжительным курсом — в течение более года. Данный препарат легко переносится пациентами. Он почти не приводит к отрицательным последствиям. Очень редко встречаются побочные эффекты в виде расстройств пищеварения и головной боли.

Интерферон может вызывать такие побочные явления, как боль в суставах, повышение температуры, общая слабость.

Положительный эффект наступает спустя уже 3-4 часа после начала терапии, он может продолжаться 2 суток. В течение 1-го месяца лечения организм больного привыкает к препаратам, у пациента может быть слабость. Позднее меняется состав крови. Его изменения должны находиться под тщательным контролем лечащего врача.

Значительное отклонение результатов анализов крови от нормальных значений приводит к необходимости отмены интерферона на определённое время, что позволяет нормализовать показатели. К задачам врача относится осуществление контроля над вероятными осложнениями, при этом пациент должен регулярно проходить анализы и осмотры.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В некоторых случаях интерферон приводит к резким беспричинным перепадам настроения, выпадению волос и потере веса.

Эффективность лечения определяется анализами крови, которые позволяют определить наличие специальных маркеров гепатита В. Своевременное лечение позволяет вылечить гепатит В, избежав осложнений и восстановив нормальные функции печени.

  1. Как и чем лечить гепатит С?
  2. Как лечить гепатит B (Б)? Препараты и диета
  3. Симптомы и лечение хронического гепатита B
  4. Что такое антитела к вирусу гепатита С? Если обнаружены — что это значит?

Фетальный гепатит у новорождённых, причины, симптомы, лечение и прогноз

На сегодняшний день распространённость заболеваемостью гепатитом значительно растет. Она охватывает различные слои населения: начиная от лиц раннего детского возраста и заканчивая пожилыми. Кроме того, сегодня нередко стала появляться такая патология, как врождённый или фетальный гепатит, разговор о котором пойдет в данной статье.

Что означает и чем опасен?

Врождённый гепатит – это острая патология вирусной природы, которая возникает при внутриутробном развитии плода или развивается в первые месяцы жизни ребенка (1-2 месяца). Характеризуется быстрым поражением печёночных клеток плода или новорождённого.

Существуют несколько основных форм фетального гепатита, поражающего печень в утробе матери – это гепатиты В, С, реже происходят случаи заражения гепатитом А, D и Е. Заражение болезнью может произойти с 16 недели внутриутробного периода, когда происходит основное развитие всех органов и систем.

Данное заболевание возникает при заражении через сыворотку крови, через плаценту, поэтому эти патологии очень опасны и несут большой риск для дальнейшей жизни новорождённого. Это обусловлено тяжелым клиническим течением, быстрым нарастанием симптомов, несущих опасность для жизни маленького пациента. Кроме того, если заражение произошло через плаценту от матери ребенка, существует немалый риск развития аномалий в строении печени, полного отказа работы органа.

Причины

Чтобы ответить на вопрос, почему у младенцев развивается такая опасная патология, как врождённый гепатит, необходимо знать и учитывать все факторы риска и причины, способные вызвать эту патологию. Основной причиной заражения плода или грудного ребенка в раннем или позднем неонатальном периоде вирусами является попадание патологического агента в кровоток грудничка. Это может произойти различными способами:

  • При прохождении вируса через плацентарный барьер – чаще всего происходит на ранних сроках беременности или в третьем триместре беременности, при гепатит-положительной крови у матери.
  • Заражение при прохождении через родовые пути болеющей матери.
  • Переливание крови грудничку от непроверенного донора.
  • Нарушение правил асептики и антисептики при обработке пуповины малыша, при проведении манипуляций, требующих повреждения кожи грудничка.

Кроме того, врождённый гепатит у детей, или поражение печени может произойти в случае, если во время беременности женщина не избегала употребления спиртных и табачных изделий, если она страдала такими болезнями, как:

  1. Ветрянка.
  2. Краснуха.
  3. Тяжелые ОРВИ и грипп.
  4. Кожно-венерические заболевания.
  5. Токсоплазмоз.
  6. Цитомегаловирус.

Гепатит у новорождённых, причины которого могут быть самыми разнообразными, может протекать в различных формах тяжести, на фоне развивающегося сепсиса, в зависимости от степени поражения печени грудничка, от типа недуга.

Типы гепатита у новорождённых

Вирусный гепатит у новорождённых имеет несколько типов течения, которые обусловлены причинами и факторами, вызвавшими эту патологию. На сегодняшний день, выделяют несколько основных типов:

  • Гепатит В – сегодня зафиксировано достаточно частое появление этого гепатита у новорождённых. Наиболее часто переходит в хроническую форму течения, которая обусловлена постоянным наличием в крови грудничка вирусного агента. Чаще всего данный тип передается через плаценту или во время прохождения плода по родовым путям.
  • Гепатит С вирусной этиологии – появление этого типа у новорождённых обусловлено теми же причинами, что и вирусного гепатита В. Однако, данный тип имеет более медленное течение с длительным отсутствием проявлений патологии. По последним данным, заражение младенцев гепатитом С происходит в 5% случаев.
  • Гепатит А – данный тип имеет фекально-оральный путь проникновения к новорождённому. Проявляется очень редко, в случае нарушения правил общепита в больнице, поэтому сегодня практически не зафиксировано случаев врожденной заболеваемости этой патологией, так же, как и случае гепатита Д и Е.

Фетальный гепатит у новорождённых детей требует немедленного принятия мер по оказанию медицинской помощи грудничку, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Неонатальный гепатит

Неонатальный гепатит – это одна из разновидностей фетального гепатита, воспаление печеночной ткани, возникающее в ранний (до 7 дня после рождения) или поздний неонатальный период (8-28 сутки). Основные проявления неонатального гепатита возникают в первые недели после рождения ребенка и обнаруживаются, когда неонатолог проводит комплексное обследование младенца. В зависимости от вида возбудителя может проявлять себя различными очагами поражения печени, иметь различную тяжесть течения.

Чаще всего неонатальный гепатит проявляет себя так же, как и генерализованная инфекция – сепсис. Кроме того, в случае заражения гепатитом В или С существует высокий риск бессимптомной клинической картины болезни. Для неонатальной формы характерно затяжное течение желтушной стадии болезни.

Симптомы

Несмотря на различные типы врожденного недуга у детей, симптомы имеют схожую клиническую картину, основанную на поражении печени. Однако существует различная степень и форма выраженности этой болезни у новорождённых:

  1. Безжелтушная – для данной стадии характерно появление вялости и слабости ребенка, отказ новорождённого от еды, малыш бледный. Кроме того, при проведении полного обследования, отмечается увеличение сегментов печени и селезёнки.
  2. Преджелтушная – это стадия перехода одной формы в другую, характеризуется усилением всех проявлений безжелтушной формы, длится от нескольких часов, до нескольких дней. При этом малыш не спит, срыгивает всю еду – характерно появление симптомов обезвоживания младенца; у него может появляться незначительная температура тела. Для данной стадии свойственно и потемнение мочи, осветление кала.
  3. Желтушная – это стадия всех клинических проявлений болезни, которой свойственно: высокая температура, малыш вялый, не ест, появление желтухи. Со стороны органов желудочно-кишечного тракта появляется нарушение работы – стул становится жидким, частым. Кожа и слизистые становится желтушного цвета. Часто при данной форме начинают развиваться признаки печёночной энцефалопатии, поражение нервной системы грудничка.

При появлении хотя бы одного признака ребенок должен быть срочно госпитализирован в палаты интенсивной терапии, где будет полноценно обследоваться и проходить лечение.

Диагностика

Если произошло внутриутробное заражение патологией или существовал риск появления этой болезни, то сразу после рождения ребенка отправляют на обследование. Основой диагностических процедур является обследование новорождённого – осмотр, перкуссия, пальпация, использование лабораторных и дополнительных методов диагностики.

Лабораторные исследования несут наиболее значимую характеристику и дают основные понятия о наличии болезни, включают в себя:

  1. Общий анализ крови – даёт обнаружить снижение лейкоцитарной массы в кровотоке малыша.
  2. Общий анализ мочи – при наличии желтушной стадии в моче появляются уробилин и пигменты желчи.
  3. Коагулограмма — назначается для определения фибриногена и снижения уровня свёртываемости крови больного.
  4. Биохимия крови – для гепатита характерно повышение уровня прямого билирубина, АЛТ и АСТ сегментов.
  5. Серологические обследования – позволяют обнаружить антитела гепатита определённой группы в крови малыша.
  6. ПЦР – диагностика.

К дополнительным методам диагностики относят УЗИ органов брюшной полости, позволяющее выявить состояние печени и селезенки, других органов при наличии заболевания; биопсия печени для определения очагов поражения и выявления типа недуга. Важно оценить необходимость дифференцировать болезнь с другими патологиями детского возраста – галактоземией, внутрипечёночным холестазом, врождённой гемолитической анемией.

Лечение

Лечение гепатита у новорождённых должно начинаться в кратчайшее время после его обнаружения. Основные терапевтические мероприятия в данном случае будут направлены на восстановление клеток печени младенца, в зависимости от типа и стадии патологии. Это позволит избежать негативных последствий и осложнений.

К сожалению, сегодня не разработано специальных методов лечения недуга у новорождённых. Поэтому основными принципами является поддерживающее лечение. Так, основным принципом терапевтических мероприятий при остром фетальном гепатите будет назначение гепатопротекторов (Карсил, Гепабене, Эссенциале) и противовирусных средств (чаще всего новорождённым показано применение Виферона). Назначение этих средств исходит из веса грудничка и должно строго контролироваться неонатологом и педиатром.

Кроме того, важной составляющей лечения является диетотерапия матери ребенка, если происходит грудное вскармливание малыша – полное устранение жирных, жареных блюд, аллергенов – цитрусовых, орехов, продуктов, содержащих усилители вкуса и красители. В некоторых случаях переходят на искусственное вскармливание с помощью витаминсодержащих смесей.

Важно проводить дегидратационную терапию – для этого грудничку назначается введение инфузионных растворов для увеличения количества жидкости. Показано введение витамина К – для улучшения свёртываемости крови.

Осложнения

Часто терапия заболевания не даёт хороших результатов – это связано со скрытым течением многих признаков недуга у новорождённых, быстрым воздействием болезни. Последствия врождённой патологии могут оказывать влияние не только на органы ЖКТ, но и на весь организм ребенка в целом, от чего зависит и прогноз болезни:

  1. Переход в хроническую стадию.
  2. Цирроз печени.
  3. Холестаз.
  4. Повышение давления в портальных печёночных венах и артериях.
  5. Рахит, остеопороз, гиповитаминоз К и Е.
  6. Печёночная энцефалопатия.
  7. Задержка развития младенца.
  8. Острая почечная и печёночная недостаточность.

Данных осложнений можно избежать, только если вовремя диагностировать и начать терапевтические мероприятия, направленные на поддержание жизнеспособности печени младенца. В некоторых случаях быстрое течение фетального гепатита может привести к смерти грудничка.

Профилактика и прогноз

Врожденный гепатит можно предотвратить – для этого необходимо соблюдать все меры профилактики заболевания. Так, каждую беременную женщину обследуют на наличие гепатита, токсоплазмоза и краснухи во время беременности.

Важным критерием профилактики недуга у новорождённых является проведения троекратной вакцинопрофилактики грудничка, осуществляемой в первые месяцы жизни младенца.

Прогноз заболевания зависит от стадии и типа болезни, наличия осложнений – так, на сегодняшний день существует высокая вероятность положительного исхода врождённого недуга у детей. Смертность новорождённых от данной патологии в среднем составляет 2-5%.

Видео

Желтуха — Школа доктора Комаровского.

 

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий