Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Этиология гепатита у детей

Реактивный гепатит: что это такое и какие бывают формы?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Реактивный гепатит: что это такое?

Системы нашего организма так тесно связаны друг с другом, что если из-за болезни нарушается работа одной, то пострадать может другая. Печень не исключение. Одно из заболеваний вторичного характера, которое поражает этот орган – реактивный гепатит.

Он появляется на основе основного заболевания и в большинстве случаев имеет доброкачественное течение. Возникающие в процессе течения болезни воспалительно-дистрофические поражения носят обратимый характер. О других особенностях реактивного гепатита пойдет речь в сегодняшней статье.

Реактивный гепатит — что это такое?

фото 2

Реактивный гепатит – это неспецифическое заболевание, вторичное диффузное поражение печени воспалительно-дистрофического характера.

Такая форма гепатита является своеобразной ответной реакцией на некоторые внепеченочные заболевания:

  • Заболевания органов ЖКТ (97% всех заболеваний ЖКТ сопровождаются вторичным гепатитом),
  • Желчевыводящих путей,
  • Нарушения в работе эндокринной системы (сахарный диабет),
  • Длительные инфекционные заболевания,
  • Лейкоз,
  • Аутоиммунные болезни,
  • Аллергия,
  • Онкология.

Гепатотоксичные агенты, на которые реагируют клетки печени, могут иметь медикаментозное, инфекционное, алкогольное, токсическое происхождение.

Как распознать реактивный гепатит?

фото 3

Проявления основного заболевания иногда стирают симптомы реактивного гепатита, поэтому распознать его не всегда удается. Вторичный гепатит может иметь бессимптомное течение, но иногда появляются и явные признаки заболевания:

  • Утомляемость, слабость, общее недомогание;
  • Тяжесть и боль в области печени;
  • Снижение аппетита;
  • Тошнота, рвота;
  • Бессонница;
  • Повышение температуры;
  • Желтуха, окрас мочи в темный цвет.

Симптомы гепатита не являются специфическими и иногда могут указывать на основное заболевание. При осмотре и пальпации можно выявить умеренное увеличение печени. Лабораторные анализы покажут увеличение уровня АЛТ и АСТ, в некоторых случаях билирубина.

Какие формы бывают?

фото 4

В зависимости от места, где локализировались воспалительные процессы, разделяют:

  1. Портальный реактивный гепатит, который отличается расширенными портальными трактами и их отечностью, образованием жировой и белковой дистрофии в клетках печени.
  2. Лобулярный реактивный гепатит характеризуется скоплением некротических изменений вокруг центральной вены, развитием диффузного и очагового склероза.

Обе формы проявляются активными воспалительными процессами в печеночной ткани. Неспецифический реактивный гепатит имеет тенденцию к образованию хронической формы.

Лечение

фото 5

Диагностика гепатита проводится методом исключения других заболеваний. Обследование осуществляется с помощью лабораторных анализов, в том числе серологического обследования крови, и инструментальных методов (УЗИ, МРТ) диагностики. Если результаты исследований не будут исчерпывающими, может понадобиться биопсия печени.

После выявления основной патологии, которая стала причиной реактивного гепатита, врач назначает лечение, которое включает в себя:

  • Терапию основного диагноза,
  • Специальную диету,
  • Выведение токсических веществ из организма.

Лечение реактивного гепатита осуществляется в стационаре. В этот период пациент должен максимально ограничить физические нагрузки. Правильное питание играет немаловажную роль в нормализации состояния. Стол № 5 назначается при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Ее целью является обеспечение организма полноценными калориями, но с ограничением в жирах и холестерине.

Химическое и механическое щажение реактивной печени способствует ее быстрому восстановлению.

Основными правилами лечебной диеты №5 считаются:

  • Небольшое уменьшение углеводов, полноценное содержание белка (желательно растительного, а не животного происхождения),
  • Ограничение жиров,
  • При приготовлении блюд нужно выбирать метод запекания, варки и реже тушения,
  • Пищу нужно принимать в теплом виде, 5-6 раз в день небольшими порциями,
  • Из употребления следует исключить алкоголь, жирные сорта рыбы и мяса, кондитерские изделия, продукты, содержащие паурин и щавелевую кислоту.

Очищению и восстановлению печени, а также повышению устойчивости к вредным веществам, способствует прием гепатопротекторов, энтеросорбентов и витаминов. Аминокислоты, которые часто назначают специалисты, нормализуют работу печени и участвуют в фосфолипидных процессах этого органа.

фото 6

При необходимости, врач может назначить симптоматические средства. Гепатотоксичные медикаменты необходимо полностью исключить, все лекарственные препараты нужно принимать только после консультации с врачом.

Прогноз

Своевременная терапия поможет избежать осложнений реактивного гепатита, к числу которых относится цирроз. Неспецифический гепатит хорошо поддается лечению. Хотя прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный (все симптомы исчезают, состояние нормализуется), но при отсутствии квалифицированной помощи выздоровление может затянуться.

Специфических методов профилактики реактивного гепатита не существует. Своевременное обнаружение и лечение основного заболевания поможет избежать проблем с печенью. Чтобы предотвратить обострение хронических заболеваний нельзя заниматься самолечением и злоупотреблять алкоголем, избегайте стрессовых ситуаций. Рациональное питание и активный образ жизни укрепляют здоровье и повышают иммунитет.

Станьте первым комментатором!

Холангит – причины развития, симптомы, лечение

В статье рассказано об остром воспалении желчных протоков – холангите. Описаны причины развития патологии, проявления, лечебно-диагностические мероприятия.

Холангитом называют неспецифическое воспаление путей оттока желчи. Оно характеризуется ярко выраженными признаками интоксикации, болевым синдромом. Для постановки диагноза необходим комплекс исследований. Лечение консервативное, реже хирургическое.

Суть патологии

Среди множества функций печени имеется функция синтеза желчи, необходимой для пищеварения. Желчь по желчным протокам направляется к желчному пузырю, а затем поступает в двенадцатиперстную кишку.

Холангит — воспаление протоков внутри печени или за ее пределами. Синдром редко развивается как самостоятельная патология. В большинстве случаев — это осложнение гепатитов, мочекаменной болезни, камней в желчном пузыре, панкреатита, гастродуоденита. Чаще всего диагностируется у женщин старше 50 лет.

Классификация холангита

В определении тактики лечения большую роль играет тип заболевания.

Таблица №1. Классификация холангита.

Группы признаков Описание
По характеру течения. Выделяют формы с хроническим и острым течением. Острая форма заболевания подразделяется на несколько подтипов:

  • гнойный — происходит расплавление стенок желчевыводящих путей и формирование абсцессов;
  • катаральный — характеризуется отеком слизистых оболочек протоков;
  • дифтеритический — образуются язвы и фибринозные пленки на стенках желчных ходов;
  • некротический — под воздействием ферментов поджелудочной железы образуются некротические участки.

Хронический холангит также представлен несколькими формами:

  • латентная;
  • рецидивирующая;
  • длительно текущая (септическая);
  • абсцедирующая;
  • склерозирующая.
По локализации Воспаление общего протока — холедохит;

  • воспаление внутри- и внепеченочных протоков — ангиохолит;
  • воспаление фатерова сосочка — папиллит.
По этиологии Различают:

  • асептический (неинфекционный);
  • бактериальный;
  • паразитарный.

Иногда склерозирующий холангит выделяют в особую форму заболевания. Воспаление приводит к отвердению тканей и полному перекрыванию ими просвета желчного протока.

Патология имеет медленное прогрессирование и не поддается лечению. Через 10-12 лет от начала заболевания следует летальный исход.

Причины

Основные факторы, провоцирующие развитие болезни — это застой желчи и инфицирование организма.

Эти состояния вызваны следующими причинами:

  • проникновение в желчевыводящие протоки болезнетворных микроорганизмов — кишечной и брюшнотифозной палочек, бледной спирохеты, стафилококка, энтерококка, вирусов;
  • глистные инвазии — аскаридоз, лямблиоз, клонорхоз;
  • закупорки протоков, вызванные различными заболеваниями;
  • аномалии развития;
  • хирургические вмешательства.

Помимо этого, некоторые виды холангитов отличаются вызывающими его причинами. Например, этиология первичного склерозирующего холангита до конца не выяснена, но известно, что его возникновение может быть вызвано аутоиммунными заболеваниями. В группу риска попадают лица, чьи родственники страдали этим недугом.

Возникновение гнойного холангита чаще всего связано с перекрытием желчных путей конкрементами.

Как проявляется

Несмотря на многообразие видов холангита, основные их симптомы схожи:

  • ноющая боль в правом подреберье, иррадиирующая в область плеча или лопатки;
  • повышение температуры до 39-40 градусов, сопровождающееся ознобом, лихорадкой, обильным потоотделением;
  • пожелтение кожи и склер;
  • кожный зуд;
  • тошнота, приступы рвота;
  • диарея;
  • горечь во рту;
  • отсутствие аппетита;
  • снижение работоспособности, общая слабость;
  • увеличение печени.

При хронической форме болезни симптоматика может быть стертой — держится субфебрильная температура, незначительные боли и тошнота практически не беспокоят человека. Клиническая картина острого холангита отличается своей яркой выраженностью.

У детей чаще встречается хроническая форма заболевания. Определить ее достаточно трудно, так как симптомы схожи с другими заболеваниями ЖКТ. Патология у детей сопровождается головными болями, желтухой, анемией, снижением массы тела. Прогрессирование заболевания приводит к задержке физического развития.

Диагностика

Для диагностики холангита врач-гастроэнтеролог использует физикальные, инструментальные и лабораторные методы исследования.

  1. Первичный осмотр. При физикальном осмотре обнаруживаются желтушность кожи и слизистых, изменение формы ногтей при хроническом течении болезни. Пальпация выявляет локализацию боли.
  2. Лабораторная диагностика. Включает в себя анализы крови, мочи, кала, исследование содержимого кишечника, бактериологический посев желчи. По результатам анализов устанавливается факт наличия заболевания и выявляется причина патологии.
  3. УЗИ брюшной полости. Оценивают состояние органа и желчевыводящих протоков, определяет наличие в них патологий строения, локализацию очагов поражения.

Дифференциальную диагностику проводят с желчнокаменной болезнью, правосторонней пневмонией, первичным циррозом печени, эмпиемой легкого справа, бескаменным холециститом.

Лечение

В лечении применяются лекарственные препараты и процедуры, направленные на устранение воспалительного процесса, восстановление оттока желчи, облегчение болевых ощущений. При бактериальном или паразитарном воспалении проводится консервативная терапия, в случае первичного склерозирующего процесса требуется хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Схема лечения зависит от причины и характера течения заболевания.

Таблица №2. Лекарственные препараты в терапии холангита.

Группа лекарств Показания к назначению Инструкция по применению
Антибиотики – Цефатоксим, Левофлоксацин При бактериальном происхождении болезни Внутримышечно курсом 7 дней
Противопаразитарные – Немозол, Бильтрицид При холангите, вызванном лямблиями, аскаридами, описторхами Внутрь по схеме
Препараты урсодезоксихолевой кислоты – Урсосан, Ливодекса При склерозирующей форме заболевания для восстановления оттока желчи Внутрь длительно, до 3 месяцев
Ферменты – Мезим, Креон Для улучшения пищеварения Внутрь перед едой

При наличии каких-либо симптомов врач назначает соответствующие препараты.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Хирургическое вмешательство

Проводится при склерозировании протоков и развитии желчного застоя. Выполняют резекцию протоков, создание обходных путей, баллонную пластику.

Холангит — воспаление желчевыводящих протоков, имеющее множество разновидностей и причин развития. Отличается достаточно тяжелым течением. Прогноз различен при разных формах заболевания — удовлетворительный при катаральной форме течения, более серьезный при гнойной, некротической и дифтеритической формой и неблагоприятный при склерозирующем холангите.

Вопросы к врачу

Холангит и холецистит — это разные заболевания?

Альбина М. 52 года, г. Реутов.

Да. При холецистите воспалительный процесс проходит в желчном пузыре, при холангите поражаются желчные протоки. Но бывает, что инфекция из желчного пузыря распространяется на желчевыводящие пути, и наоборот. Тогда врачи применяют обобщающий термин — ангиохолецистит.

Диагностировали острый холангит. Можно ли применять слепое зондирование для улучшения оттока желчи?

Валентина И. 48 лет, г. Псков.

В остром периоде процедура тюбажа противопоказана.

Фетальный гепатит у новорождённых, причины, симптомы, лечение и прогноз

На сегодняшний день распространённость заболеваемостью гепатитом значительно растет. Она охватывает различные слои населения: начиная от лиц раннего детского возраста и заканчивая пожилыми. Кроме того, сегодня нередко стала появляться такая патология, как врождённый или фетальный гепатит, разговор о котором пойдет в данной статье.

Что означает и чем опасен?

Врождённый гепатит – это острая патология вирусной природы, которая возникает при внутриутробном развитии плода или развивается в первые месяцы жизни ребенка (1-2 месяца). Характеризуется быстрым поражением печёночных клеток плода или новорождённого.

Существуют несколько основных форм фетального гепатита, поражающего печень в утробе матери – это гепатиты В, С, реже происходят случаи заражения гепатитом А, D и Е. Заражение болезнью может произойти с 16 недели внутриутробного периода, когда происходит основное развитие всех органов и систем.

Данное заболевание возникает при заражении через сыворотку крови, через плаценту, поэтому эти патологии очень опасны и несут большой риск для дальнейшей жизни новорождённого. Это обусловлено тяжелым клиническим течением, быстрым нарастанием симптомов, несущих опасность для жизни маленького пациента. Кроме того, если заражение произошло через плаценту от матери ребенка, существует немалый риск развития аномалий в строении печени, полного отказа работы органа.

Причины

Чтобы ответить на вопрос, почему у младенцев развивается такая опасная патология, как врождённый гепатит, необходимо знать и учитывать все факторы риска и причины, способные вызвать эту патологию. Основной причиной заражения плода или грудного ребенка в раннем или позднем неонатальном периоде вирусами является попадание патологического агента в кровоток грудничка. Это может произойти различными способами:

  • При прохождении вируса через плацентарный барьер – чаще всего происходит на ранних сроках беременности или в третьем триместре беременности, при гепатит-положительной крови у матери.
  • Заражение при прохождении через родовые пути болеющей матери.
  • Переливание крови грудничку от непроверенного донора.
  • Нарушение правил асептики и антисептики при обработке пуповины малыша, при проведении манипуляций, требующих повреждения кожи грудничка.

Кроме того, врождённый гепатит у детей, или поражение печени может произойти в случае, если во время беременности женщина не избегала употребления спиртных и табачных изделий, если она страдала такими болезнями, как:

  1. Ветрянка.
  2. Краснуха.
  3. Тяжелые ОРВИ и грипп.
  4. Кожно-венерические заболевания.
  5. Токсоплазмоз.
  6. Цитомегаловирус.

Гепатит у новорождённых, причины которого могут быть самыми разнообразными, может протекать в различных формах тяжести, на фоне развивающегося сепсиса, в зависимости от степени поражения печени грудничка, от типа недуга.

Типы гепатита у новорождённых

Вирусный гепатит у новорождённых имеет несколько типов течения, которые обусловлены причинами и факторами, вызвавшими эту патологию. На сегодняшний день, выделяют несколько основных типов:

  • Гепатит В – сегодня зафиксировано достаточно частое появление этого гепатита у новорождённых. Наиболее часто переходит в хроническую форму течения, которая обусловлена постоянным наличием в крови грудничка вирусного агента. Чаще всего данный тип передается через плаценту или во время прохождения плода по родовым путям.
  • Гепатит С вирусной этиологии – появление этого типа у новорождённых обусловлено теми же причинами, что и вирусного гепатита В. Однако, данный тип имеет более медленное течение с длительным отсутствием проявлений патологии. По последним данным, заражение младенцев гепатитом С происходит в 5% случаев.
  • Гепатит А – данный тип имеет фекально-оральный путь проникновения к новорождённому. Проявляется очень редко, в случае нарушения правил общепита в больнице, поэтому сегодня практически не зафиксировано случаев врожденной заболеваемости этой патологией, так же, как и случае гепатита Д и Е.

Фетальный гепатит у новорождённых детей требует немедленного принятия мер по оказанию медицинской помощи грудничку, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Неонатальный гепатит

Неонатальный гепатит – это одна из разновидностей фетального гепатита, воспаление печеночной ткани, возникающее в ранний (до 7 дня после рождения) или поздний неонатальный период (8-28 сутки). Основные проявления неонатального гепатита возникают в первые недели после рождения ребенка и обнаруживаются, когда неонатолог проводит комплексное обследование младенца. В зависимости от вида возбудителя может проявлять себя различными очагами поражения печени, иметь различную тяжесть течения.

Чаще всего неонатальный гепатит проявляет себя так же, как и генерализованная инфекция – сепсис. Кроме того, в случае заражения гепатитом В или С существует высокий риск бессимптомной клинической картины болезни. Для неонатальной формы характерно затяжное течение желтушной стадии болезни.

Симптомы

Несмотря на различные типы врожденного недуга у детей, симптомы имеют схожую клиническую картину, основанную на поражении печени. Однако существует различная степень и форма выраженности этой болезни у новорождённых:

  1. Безжелтушная – для данной стадии характерно появление вялости и слабости ребенка, отказ новорождённого от еды, малыш бледный. Кроме того, при проведении полного обследования, отмечается увеличение сегментов печени и селезёнки.
  2. Преджелтушная – это стадия перехода одной формы в другую, характеризуется усилением всех проявлений безжелтушной формы, длится от нескольких часов, до нескольких дней. При этом малыш не спит, срыгивает всю еду – характерно появление симптомов обезвоживания младенца; у него может появляться незначительная температура тела. Для данной стадии свойственно и потемнение мочи, осветление кала.
  3. Желтушная – это стадия всех клинических проявлений болезни, которой свойственно: высокая температура, малыш вялый, не ест, появление желтухи. Со стороны органов желудочно-кишечного тракта появляется нарушение работы – стул становится жидким, частым. Кожа и слизистые становится желтушного цвета. Часто при данной форме начинают развиваться признаки печёночной энцефалопатии, поражение нервной системы грудничка.

При появлении хотя бы одного признака ребенок должен быть срочно госпитализирован в палаты интенсивной терапии, где будет полноценно обследоваться и проходить лечение.

Диагностика

Если произошло внутриутробное заражение патологией или существовал риск появления этой болезни, то сразу после рождения ребенка отправляют на обследование. Основой диагностических процедур является обследование новорождённого – осмотр, перкуссия, пальпация, использование лабораторных и дополнительных методов диагностики.

Лабораторные исследования несут наиболее значимую характеристику и дают основные понятия о наличии болезни, включают в себя:

  1. Общий анализ крови – даёт обнаружить снижение лейкоцитарной массы в кровотоке малыша.
  2. Общий анализ мочи – при наличии желтушной стадии в моче появляются уробилин и пигменты желчи.
  3. Коагулограмма — назначается для определения фибриногена и снижения уровня свёртываемости крови больного.
  4. Биохимия крови – для гепатита характерно повышение уровня прямого билирубина, АЛТ и АСТ сегментов.
  5. Серологические обследования – позволяют обнаружить антитела гепатита определённой группы в крови малыша.
  6. ПЦР – диагностика.

К дополнительным методам диагностики относят УЗИ органов брюшной полости, позволяющее выявить состояние печени и селезенки, других органов при наличии заболевания; биопсия печени для определения очагов поражения и выявления типа недуга. Важно оценить необходимость дифференцировать болезнь с другими патологиями детского возраста – галактоземией, внутрипечёночным холестазом, врождённой гемолитической анемией.

Лечение

Лечение гепатита у новорождённых должно начинаться в кратчайшее время после его обнаружения. Основные терапевтические мероприятия в данном случае будут направлены на восстановление клеток печени младенца, в зависимости от типа и стадии патологии. Это позволит избежать негативных последствий и осложнений.

К сожалению, сегодня не разработано специальных методов лечения недуга у новорождённых. Поэтому основными принципами является поддерживающее лечение. Так, основным принципом терапевтических мероприятий при остром фетальном гепатите будет назначение гепатопротекторов (Карсил, Гепабене, Эссенциале) и противовирусных средств (чаще всего новорождённым показано применение Виферона). Назначение этих средств исходит из веса грудничка и должно строго контролироваться неонатологом и педиатром.

Кроме того, важной составляющей лечения является диетотерапия матери ребенка, если происходит грудное вскармливание малыша – полное устранение жирных, жареных блюд, аллергенов – цитрусовых, орехов, продуктов, содержащих усилители вкуса и красители. В некоторых случаях переходят на искусственное вскармливание с помощью витаминсодержащих смесей.

Важно проводить дегидратационную терапию – для этого грудничку назначается введение инфузионных растворов для увеличения количества жидкости. Показано введение витамина К – для улучшения свёртываемости крови.

Осложнения

Часто терапия заболевания не даёт хороших результатов – это связано со скрытым течением многих признаков недуга у новорождённых, быстрым воздействием болезни. Последствия врождённой патологии могут оказывать влияние не только на органы ЖКТ, но и на весь организм ребенка в целом, от чего зависит и прогноз болезни:

  1. Переход в хроническую стадию.
  2. Цирроз печени.
  3. Холестаз.
  4. Повышение давления в портальных печёночных венах и артериях.
  5. Рахит, остеопороз, гиповитаминоз К и Е.
  6. Печёночная энцефалопатия.
  7. Задержка развития младенца.
  8. Острая почечная и печёночная недостаточность.

Данных осложнений можно избежать, только если вовремя диагностировать и начать терапевтические мероприятия, направленные на поддержание жизнеспособности печени младенца. В некоторых случаях быстрое течение фетального гепатита может привести к смерти грудничка.

Профилактика и прогноз

Врожденный гепатит можно предотвратить – для этого необходимо соблюдать все меры профилактики заболевания. Так, каждую беременную женщину обследуют на наличие гепатита, токсоплазмоза и краснухи во время беременности.

Важным критерием профилактики недуга у новорождённых является проведения троекратной вакцинопрофилактики грудничка, осуществляемой в первые месяцы жизни младенца.

Прогноз заболевания зависит от стадии и типа болезни, наличия осложнений – так, на сегодняшний день существует высокая вероятность положительного исхода врождённого недуга у детей. Смертность новорождённых от данной патологии в среднем составляет 2-5%.

Видео

Желтуха — Школа доктора Комаровского.

 

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий