Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Эпидемический процесс гепатита в

Содержание

  • Главная
  • Заболевания печени
  • Гепатит: виды, признаки, терапия
  • Вирусный гепатит С: симптомы и признаки у женщин и мужчин

Вирусный гепатит С: симптомы и признаки у женщин и мужчин

  • Препараты нового поколения в терапии гепатита С
  • Гепатит А — что это такое, инкубационный период, а также причины и признаки
  • Что такое вирусный гепатит Б (гепатит B): симптомы и терапияВирусный гепатит B: лечение, симптомы, причины, профилактика, диагностика
  • Гепатит С: причины, первые признаки, симптомы и генотипы
  • Что такое гепатит Д (D) — его симптомы и основные методы лечения
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

 

Вялов Сергей Сергеевич 

Кандидат медицинских наук
гастроэнтеролог-гепатолог GMS Clinic
член Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA)
член Европейского общества изучения печени (EASL)
член Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА)
член Российского общества по изучению печени (РОПИП)

 

Гепатит С – это заболевание, поражающее печень. Эта болезнь вызывается вирусом. Он передается от человека к человеку через кровь. Заражение может произойти разными путями, например, при внутривенном введении наркотиков или половой связи.

Термин гепатит используется для обозначения разных форм воспаления печени. Гепатит просто обозначает «воспаление печени» (гепа- – обозначает печень, -тит – обозначает воспаление). Гепатит может быть вызван целым рядом факторов, в том числе злоупотреблением алкоголем, больших доз некоторых лекарственных препаратов, токсинов и вирусов, среди них вируса гепатита С.

Гепатит С вызывается вирусом, который передается от одного человека к другому через кровь и жидкости организма, в том числе при использовании игла для внутривенного введения, или медицинские инструменты, или во время беременности и родов.

У некоторых людей, в течение долгого времени, хроническая инфекция вирусом гепатита С может привести к повреждению печени и привести к циррозу печени. Употребление алкоголя и избыточного веса добавить к риску развития цирроза.

Хронический гепатит С является наиболее частым заболеванием печени и является причиной смерти 8-13 тысяч человек в год вследствие цирроза печени и других осложнений. Большинство случаев трансплантации печени вызваны вирусным гепатитом С.

Какими симптомами проявляется вирусный гепатит С?

Сразу после попадания вируса в организм развивается острый гепатит С. На этой стадии, обычно, не возникает никаких симптомов.

У 70-80% людей инфекция переходит в хроническую форму. Слово «хронический» применяется потому, что инфекция будет существовать долго или пожизненно, до момента пока лечение не уберет вирус из организма.

Большинство людей, инфицированных вирусом гепатита С, не имеют симптомов, даже если повреждение печени очень тяжелое. Лишь у некоторых могут  развиваться легкие симптомы, поэтому люди не всегда знают, что инфицированы.

К большому сожалению, гепатит С практически не проявляет себя какими-либо симптомами, но вирус при этом все равно повреждает печень! Среди всего лишь возможных, но не обязательных симптомов гепатита усталость, утомляемость, снижение работоспособености и потеря аппетита, дискомфортные ощущения в животе и суставах. В общем-то, весьма распространенные симптомы, которые к тому же не являются симптомами только гепатита, а могут возникать при многих других заболеваниях.

Среди легких симптомов могут быть такие общие симптомы, как усталость и более редкие тошнота, снижение аппетита, слабость, мышечные или суставные боли, снижение веса.

В большинстве случаев гепатит С длится много лет. Такое длительное повреждение печени приводит к развитию цирроза печени, при котором также может не быть никаких симптомов. У людей с циррозом могут появляться увеличение живота в объеме за счет накопления в нем жидкости, появление синяков, затруднение дыхания, ощущение переполненности в животе, пожелтение кожи и глаз, внезапное чувство растерянности и даже кома.

Как заражаются гепатитом С?

Вирус гепатита С передается через контакт с кровью.

Кровь

Гепатит С чаще всего распространялся посредством переливания зараженной крови до 1990 года, когда кровь доноров еще не проверяли на наличие гепатита. Как результат, сегодня кровь всегда проверяют и риск заразиться гепатитом при переливании крови незначительный, примерно 1 на 1,9 миллиона переливаний крови.

Секс

Вирус гепатита С может передаваться половым путем, хотя риск заражения при этом очень маленький. Риск передачи вируса между гомосексуальными партнерами (то есть между партнерами не имеющих прямой связи половых органов) оценивается в 1 заражение из 1000 в год. Из-за незначительного риска заражения большинство экспертов не считают нужным использовать презервативы для профилактики передачи гепатита С при гомосексуальных связях.

Однако, при гетеросексуальных связях (между мужчиной и женщиной) ОБЯЗАТЕЛЬНО использовать презерватив. Это защищает здорового партнера от передачи вируса, а также больного гепатитом С от получения половым путем других инфекций.

Другие пути передачи

Нет подтверждений, что вирус может передаваться при поцелуях, любовных ласках, чихании, кашле, обычном бытовом контакте, приеме пищи из одной тарелки, потреблении жидкости из одной чашки, через кухонные принадлежности и посуду, ЕСЛИ НЕТ контакта с кровью больного гепатитом С.

Тем не менее, использовать принадлежности для бритья, зубные щетки и другие предметы, которые могут быть заражены кровью больного, НЕ рекомендуется. Это правило также применимо к принадлежностям для вдыхания кокаина, а также игл и шприцов для проведения инъекций (уколов).

Беременность

Риск передачи гепатита С ребенку во время беременности зависит от количества вируса в крови. Чаще всего этот риск оценивается в 5-6% (примерно 1 из 12). Беременные женщины с гепатитом С или планирующие беременность должены обсудить риск заражения ребенка с врачом.

Как определяют гепатит С?

Чаще всего для диагностики используется анализ крови. Он позволяет ответить на вопросы:

— Есть ли у Вас гепатит С?

— Какой тип вируса обнаружен?

— Какое лечение будет наиболее эффективным?

Диагностика или выявление гепатита С достаточно простая процедура, необходимо всего лишь сдать анализ крови на определение антител к вирусу гепатита С. Этот анализ крайне редко дает ложные результаты. Поскольку гепатит С заболевание хроническое, а не экстренное и не требует неотложной моментальной диагностики, вопрос об анализах упирается в основном во время. Так, бесплатный анализ можно сделать в поликлинике по месту жительства, получив направление от участкового терапевта или гастроэнтеролога. Но скорее всего это будет не быстро. Сдавая анализ за свои собственные деньги, вы получите результат в удобное для вас время.

Спорных вопросов в диагностике вирусного гепатита С нет.

Если результат анализа отрицательный, вопрос закрывается. А вот если положительный, придется пройти дополнительную диагностику. Большинство лабораторий при положительном результате анализа, сразу же переделывают его другим подтверждающим методом из того же образца крови. А где-то придется сдавать кровь еще раз.

Кроме этого доктор может назначить дополнительные обследования, включающие определение других параметров крови, обследование печени с помощью ультразвука и компьютерной томографии, биопсию печени и другие.

Анализ крови

Диагноз гепатита С устанавливают по анализу крови. В большинстве случаев используется так называемый скрининговый тест (определение специальных антител к вирусу). Его проводят, если есть один или более факторов риск быть инфицированным.

— контакт с кровью больного гепатитом С

— перед медицинскими процедурами

— при выявлении заболеваний печени

— при обнаружении СПИДа

— если предыдущий половой партнер обнаружил гепатит С

— после внутривенного введение наркотиков

— после применения гемодиализа (при лечении заболеваний почек)

— переливание крови до 1992 года

Менее часто скрининговый тест используется при появлении симптомов гепатита, таких как снижение аппетита, тошнота, симптомы, похожие на грипп, желтуха, боли в животе справа (в области печени).

Если скрининговый тест на гепатит С положительный, требуется дальнейшее обследование для подтверждения наличия вируса в организме.  Результаты этого теста также используются для определения вида лечения.

— РНК вируса гепатита С позволяет определить количество вируса в циркулирующей крови. Она определяется в крови через интервал времени от нескольких дней до 8 недель после возможного заражения

— Генотип вируса гепатита С позволяет определить специфический тип вируса. У больных гепатитом С в России 1 генотип является наиболее частым. Также встречается 2 и 3 генотип вируса.

Биопсия печени

Это процедура исследования состояния печени, которая проводится в больнице. При этом с помощью специальной иглы из печени берется небольшой кусочек ткани, и она исследуется под микроскопом. После изучения образца печени получается детальное описание всех происходящих в ней изменений.

Биопсия печени не требуется для установления диагноза гепатита С, однако позволяет оценить изменения в самой печени и правильно спланировать лечение. Результаты обследования помогают определить как сильно активно заболевание и вирус и также сделать долгосрочный прогноз.

Какие осложнения бывают при гепатите С?

Вирус гепатита С вызывает повреждение печени, несмотря на то, что печень способна сама себя восстанавливать. Повреждение происходит в течение многих лет.

У некоторых людей, в результате повреждения рубцовая ткань (называемая фиброзом) накапливается в печени и может, в конечном счете, замещать собой всю печень, приводя к циррозу. Люди с циррозом имеют сильное повреждение печени, приводящее к осложнениям.

Одно из наиболее пугающих осложнений цирроза – это развитие рака печени (он также называется гепатоцеллюлярная карцинома). У около 2% людей с циррозом в год (1 из 50) развивается гепатоцеллюлярная карцинома. Следовательно у большинства людей с циррозом печени вследствие гепатита С не развивается рак печени.

Какие факторы способствуют развитию цирроза?

Ученые изучили большие группы людей с гепатитом С и выяснили, что случается через определенное время. Только около 20% (1 из 5) получают цирроз в течение 20 лет при инфицировании гепатитом С. Большинство других имеют воспаление в печени, но у них не успевает развиться цирроз. Ученые также идентифицировали факторы, которые повышают риск развития цирроза после инфицирования гепатитом.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Употребление алкоголя

Люди с гепатитом С, которые употребляют алкоголь, имеют больший риск развития цирроза печени. Количество алкоголя, которое является более менее безопасным для печени при гепатите С, оценить достаточно сложно. Даже небольшое количество алкоголя (социальное) связано с повышение риска цирроза печени. Достоверно определено и рекомендуется полное исключение алкоголя.

Курение марихуаны

Употребление марихуаны приводит к ускорению повреждения печени и замещению ее фиброзной тканью, поэтому людям с гепатитом С рекомендуется избегать употребления марихуаны.

Избыточный вес и ожирение

Ожирение может приводить к накоплению и отложению жиров в печени (стеатоз), которое повышает риск развития цирроза. Избыток жиров в печени также ухудшает результаты лечения гепатита С.

Интенсивность повреждения печени

Увеличение интенсивности воспаления в печени делает ее более уязвимой к повреждению и дальнейшему развитию фиброза и цирроза. Сссуществует множество методов определения, того, насколько сильно повреждается печень при гепатите С, в том числе исследование крови, специальное ультразвуковое исследование, биопсия печени. Именно биопсия печения является «золотым стандартом» диагностики, хотя и не рекомендуется для абсолютно всех пациентов.

Какие существую варианты лечения гепатита С?

В ситуации когда вирусный гепатит С выявлен нужно сохранять хладнокровие и ни в коем случае не заниматься самостоятельным лечением!!!

Никаких экспериментов.

Самым благоразумным будет сразу начать лечение. На ранних стадиях гепатит С лечится проще, быстрее, эффективнее, чем на поздних, когда уже развился цирроз и нужна пересадка печени.

Конечно, важно будет проведение расширенной и детальной диагностики с определением типа вируса, его количества и определенных генов в организме, отвечающих за успешность лечения. В зависимости от этих параметров выбирается вариант и схема лечение, а также его продолжительность.

Медицинская наука стремительно движется вперед, разрабатываются новые методы и способы лечения. И если ранее считалось, что вирусный гепатит С неизлечим. Теперь мы можем официально заявлять о прекрасных результатах излечения!

Восстановление и защита печени

Компонентов в лечении всегда два – один из них направлен на борьбу с вирусом, а второй на восстановление структуры и функции печени. Для лечения изменений, которые вызвал вирус, используются препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсосан). Это высокоэффективные средства, стабилизирующие клетки печени и предохраняющие их от повреждения. Для лечения болезней печени используется множество лекарств, одни из них помогают только при определенных заболеваниях, другие имеют более общее действие. Одним из препаратов, которые имеют универсальное действие, независимое от причины поражения печени, является именно урсодезоксихолевая кислота (урсосан). Он имеет биологическую природу и по составу близок к продуктам обмена веществ в организме человека, поэтому является безвредным и может использоваться для профилактики. В последние годы проведено более 200 клинических исследований урсосана и доказано его защитное действие в отношении клеток печени. Более того, он имеет доказанный эффект в профилактике развития фиброза и цирроза печени. Препарат восстанавливает разрушенные вирусом гепатита С участки печени.

Противовирусное лечение

Препараты, используемые для лечения, зависят от обнаруженного генотипа вируса. Обычно при лечении используется комбинация из 2 или 3 лекарств, а длительность составляет от 3 месяцев до 1 года.

Наиболее частое лечение гепатита С состоит из комбинации 2-х лекарств, уколов интерферона и таблеток рибавирина. Обычно рекомендуемая длительность лечения составляет 24 недели для 2 и 3 генотипов вируса. Ранее 1 генотип лечился в течение 48 недель. Однако сейчас появились новые средства, и длительность лечения зависит от того, лечился ли человек ранее и от количества вируса в крови при лечении.

Во время лечения необходимо периодически проверять количество вируса в крови, так называемую вирусную нагрузку. Целью лечения является полное избавление организма от вируса. Лечение также может быть остановлено ранее, если вирус не уничтожается или вследствие устойчивых побочных эффектов.

Обычно побочные эффекты встречаются у 80% пациентов, которые получают лечение интерфероном и рибавирином. Наиболее частые из них, это симптомы, похожие на грипп, снижение уровня красных и белых клеток крови, депрессия и усталость. Дополнительное лечение минимизирует возникающие симптомы.

Ингибиторы протеазы

Пациенты с 1 генотипом вируса также могут лечиться ингибиторами протеазы в дополнение к интерферону и рибавирину. Эти лекарства доступны с 2013 года, поэтому лечившиеся ранее пациенты не получали эти лекарства.

Ингибиторы протеазы не работают сами по себе, из-за того, что вирус быстро приобретает к ним устойчивость. Однако одновременное их применение вместе с интерфероном и рибавирином делает лечение успешным. Эти таблетки боципревира и телапревира используются у больных с 1 генотипом вируса. Время лечения с использование этих лекарств сократилось до 12 или 24 недель. Из наиболее частых побочных эффектов следует отметить кожный зуд и анемию.

Новые средства лечения

В 2014 году появились (и мы уже их используем) новые схемы лечения без применения интерферонов. Они имеют значительно меньше побочных эффектов и очень высокую эффективность. Это позволяет добиться полного избавления от вируса любого генотипа уже за 12 недель лечения, а эффективность достигает более 90%.

Стоимость лечения

Новые варианты лечения очень эффективны, не имеют побочных эффектов, однако являются дорогостоящими. Это их основной недостаток. Курс лечение может обойтись в круглую сумму порядка 500 тысяч рублей и более. Других недостатков у них нет. Гепатит С лечится быстро, с хорошим результатом и без побочных эффектов.

Старые варианты лечения до сегодняшнего дня остаются востребованными и эффективными. Именно из-за высокой стоимости новых средств для лечения. Основное преимущество старых схем лечения – это низкая стоимость, месячный курс обойдется примерно в 30-50 тысяч рублей. А основной недостаток – большое количество побочных эффектов и большая длительность терапии (около 1 года).

С существуют региональные программы по лечению гепатита С, в которых лекарственные средства для проведения терапии предоставляются бесплатно. Чаще всего для льготное лечения предоставляются совсем не современные лекарства… Кроме того, квота на количество мест ограничена. Вариантов как обычно два. Либо ждать включения в группу бесплатного получения лекарств и развития цирроза (неизвестно, что наступит раньше), либо покупать лекарственные средства самостоятельно.

Нужно ли мне проходить лечение?

Решение о том, надо ли начинать лечение гепатита С принимается Вашим лечащим врачом исходя из множества факторов, описанных ниже. Лечение не рекомендуется всем и каждому, доктор оценит потенциальный риск и пользу от начала лечения.

Самостоятельно выбирать вариант лечения нельзя, его должен определять врач, а также с определенной периодичностью контролировать процесс лечения и результаты анализов крови.

Возможно ли излечение от гепатита С?

Шансы полностью вылечиться от гепатита С зависят от генотипа вируса. В среднем, это порядка 70-80% для людей с 1 генотипом вируса (если они принимают все лекарства) и 80% и более для людей со 2 и 3 генотипом вируса. Шансы на излечение для 4 генотипа от 50 до 70%. Современные препараты позволяют полностью избавиться от вируса гепатита С в течение менее 3-х месяцев с вероятность излечения 96-98%! 

Определить, полностью ли произошло излечение можно через 6 месяцев после окончания приема лекарств. Считается, что вирус полностью ушел из организма, если через 6 месяцев после прекращения лечения он не обнаруживается. Исследования показывают, что после этого в течение более 10 лет следов вируса в организме нет.

Что делать, если вирус не ушел из организма?

Для тех людей, у которых предыдущее лечение было неэффективно и не привело к избавлению от вируса, существует несколько дополнительных возможностей лечения. Выбор лучшего варианта зависит от того, какое лечение было использовано до этого, как переносилось это лечение, от текущего состояния печени и других факторов.

Дополнительные возможности лечения предусматривают, в том числе и ожидание появления новых средств лечения, использования других режимов лечения, участия в клинических исследованиях. Обсудите с Вашим врачом другие способы и варианты лечения.

Что я могу сделать, чтобы защитить свою печень?

Необходимо избегать употребления алкоголя и марихуаны, вести здоровый образ жизни, провести вакцинацию (сделать прививку) против гепатита А и В, пневмонии, гриппа и других заболеваний.

Также необходимо обсудить с доктором возможность приема лекарств, которые могут иметь побочные эффекты на печень.

Что делать, если я хочу забеременеть?

Этот вопрос необходимо детально обсудить с врачом. Примерно 1 женщина из 20, у которых есть гепатит С, могут передать его ребенку во время беременности.

Что делать при длительном наличии гепатита С?

Скрининговые тесты

Если у человека обнаружен гепатит С и цирроз, он должен регулярно сдавать анализы и проходить обследования для выявления рака печени. Эти обследования обычно включают ультразвуковое исследование печени 2 раза в год. Доктор также будет назначать анализы крови (для измерения уровня альфа-фетопротеина).

Кроме этого необходимо проведение гастроскопии для выявления варикозного расширения вен пищевода. Они могут возникать у примерно 50% людей с циррозом.

Диета

Нет специфической диеты, которая бы улучшала признаки и симптомы гепатита С. Лучшая рекомендация при гепатите С соблюдать обычную здоровую сбалансированную диету. Обоснованно принимать поливитамины без железа. Безопасным является употребление кофе, исследования подтвердили положительное влияние кофе на состояние печени. Употребление алкоголя строго запрещено вследствие усиления повреждения печени. (см.стол № 5)

Вакцинация

Все инфицированные гепатитом С должены быть привиты от гепатита А и В, до формирования стойкого иммунитета. Анализ крови покажет, была ли вакцинация ранее. Рекомендуется вакцинация для профилактики пневмонии, ежегодная вакцинация против гриппа, рекомендуется выполнение всех обычных прививок, включая дифтерию и столбняк каждые 10 лет.

Физическая активность и спорт

Физическая активность оказывает общее положительное воздействие на состояние здоровья, но не оказывает эффект на вирус гепатита С.

Лекарственные средства

Печень перерабатывает многие из лекарств, включая пищевые добавки и растительные препараты. Перед употреблением медикаментов необходимо проконсультироваться с врачом. Многие лекарства абсолютно безопасны для печени.

Одним из важных исключений является парацетамол. Его максимальная доза составляет не более 500 мг. Некторые лекарства от простуды, жаропонижающие, обезболивающие, противовоспалительные также не рекомендуются при гепатите С.

Растительные лекарства

Про многие растительные средства заявляют о том, что они «лечат» или «восстанавливают» печень при гепатите С. Ни одно из этих заявлений не подтверждено. Кроме этого, растительные лекарства могут даже вызывать серьезные повреждения печени.

Какие прививки нужно делать при гепатите С?

Люди с вирусным гепатитом С нуждаются в проведении вакцинации больше, чем остальные. Необходима вакцинация против следующих инфекций.

Гепатит А

Люди с гепатитом С должены получить 2 дозы вакцины в определенное время. Но вакцинация не требуется, если человек уже защищен от гепатита А.

Гепатит В

Люди с гепатитом С должены получить 3 дозы вакцины определенное время. Но вакцинация не требуется, если человек уже защищен от гепатита В.

Пневмония

Люди с гепатитом С должены получить 1 или 2 дозы пневмококковой вакцины в возрасте с 19 до 64 лет. Они также могут сделать еще одну вакцинацию после 65 лет, если прошло более 5 лет от последней вакцинации.

Грипп

Люди с гепатитом С должены получить 1 дозу вакцины ежегодно.

Дифтерия и столбняк

Люди с гепатитом С должены получить 1 дозу вакцины каждые 10 лет.

Коклюш

Люди с гепатитом С должены получить 1 дозу вакцины в течение жизни.

Зачем нужно делать прививки при гепатите С?

Инфекции могут протекать тяжелее у людей, которые уже имеют другую инфекцию. Люди с гепатитом С уже имеют инфекцию, вызванную вирусом гепатита С.

Если гепатит С выявлен, присоединение другой инфекции может очень серьезно ухудшить состояние. Из-за того, что печень повреждается и не может полностью выполнять свою функцию, присоединение другой вирусной инфекции может полностью «выключить» печень. Наличие второй инфекции может ухудшить течение гепатита С. Это снижает функции иммунной системы, которая собственно и сопротивляется вирусу. Она не может работать правильно вследствие наличия вирусного гепатита.

Вакцины могут иметь побочные эффекты, однако, они не интенсивные и не продолжительные. Польза от них при гепатите очень велика.

Симптомы описторхоза и способы его лечения

Симптоматика описторхозаЕсть виды гельминтов, которые живут и плодятся в человеческом теле. Помимо этого, паразиты успешно существуют в организме животных. Лисы, собаки, а в особенности кошки могут носить в себе целые клубки глистов, которые иногда можно обнаружить только после вскрытия. Карповые виды рыб тоже подвержены этому заболеванию.

  • История обнаружения и открытия болезни
    • Описание гельминта
    • Цикл от яйца до созревания
  • Симптомы описторхоза
    • Течение острой фазы
    • Вариант описторхоза с развитием подобно тифу
    • Вариант поражения печени
    • Вариант с симптомами энтероколита
    • Описторхоз в детском возрасте
  • Способы лечения описторхоза
    • Медикаментозными средствами
    • Способы лечения описторхоза народными методами

Болезнь, возникающая при поселении в человеческом организме плоских червей, сосальщиков носит название описторхоз. Это опасное для человеческой жизни заболевание. Черви селятся в печени и желчных протоках, поражают их, иногда происходит полная закупорка. Болезнь протекает эпизодически, то переходя в острую фазу, то на время, затихая, давая человеку передышку.

История обнаружения и открытия болезни

Признаки наличия паразитовВпервые гельминт был выявлен на севере Итальянской деревни у кошачьей самки. Получил название кошачьей двуустки в 1884 году. А через семь лет, в 1891 году паразита нашел сибирский врач при анатомическом исследовании тела мужчины в печени. После описания и исследования ученые установили, что итальянский гельминт и сибирский относятся к одному виду глистов. По расположению семенников сзади тела гельминт получает название описторхис, а заболевание, соответственно, описторхоз.

Очаги обитания различной интенсивности зависят от многих факторов:

  • для обитания промежуточных хозяев – карповых видов рыб должны быть водоемы, в которых они смогут жить и размножаться;
  • нарушение санитарных норм, сбрасывание в водоемы нечистот, пищевых отходов дает благоприятный ореол обитания;
  • пищевые предпочтения некоторых людей добавлять в свой рацион сырую и малосоленую рыбу способствуют заражению гельминтами.

Возбудителя описторхоза находят в организмах собак и кошек, промежуточным хозяином паразита часто выступают рыбы карп, сазан и другие. Проблема описторхоза существует в бассейнах рек многих европейских стран. От этого заболевания страдают Вьетнам, Камбоджа, Таиланд. Большая территория России и Украины подвержена распространению гельминтов среди карповых видов. Они заражены вдоль Иртыша и Оби, на протяженности Волги и Камы. Очаги отмечаются в Западной Сибири и Казахстане, в бассейнах рек Обь, Тобол, Иртыш и их притоков. Самой проблемной является Тюменская область.

Серьезной угрозой для здоровья людей являются на Украине области вдоль русла реки Днепр и его разветвлений. В некоторых селах, например, Сумской области, зараженность населения достигает 50%. В последние годы из-за усиленного эпидемического надзора уровень инфицирования немного снизился.

Описание гельминта

Описание гельминта в организмеВырастает описторхис почти до 2 см, ширина червя до 2 мм. Перед тела заострен. Гельминт имеет на теле две присоски в районе живота и головы. Пищевая система начинается с ротовой присоски и представляет собой глотку и пищевод, переходящий в кишечник и заканчивающийся выделительным отверстием сзади тела.

Паразиты относятся к гермафродитам, так как имеют мужские и женские признаки на теле. В организме человека гельминт не размножается, но происходит увеличение количества особей, которые постоянно проникают в тело из-за несоблюдения правил гигиены и употребления в пищу необработанной термически рыбы. Но паразит способен внутри человека откладывать почти до 1000 яиц в сутки.

Отложенные яйца по форме похожи на овощные семена, бледного цвета. Внутри проживает личинка, которая может ожить при попадании в благоприятные условия через год пребывания в речной воде, до 40 часов – в болотной, а в воздушной или почвенной среде этот срок равен 10 суткам. Незрелые яйца, которые выделяются из паразита вместе с калом, не являются опасными. Они должны пройти для созревания длинный путь.

Цикл от яйца до созревания

Для того чтобы в природе не нарушалась популяция этих паразитов, каждый из них должен иметь двух временных и одного последнего хозяина. К окончательным пристанищам относят большое количество млекопитающих, число которых составляет около 35 видов и один подвид.

Первым временным пристанищем является тело моллюска, пресноводной среды обитания. Этот вид моллюска с передними жабрами обычно размножается в стоячей воде водоемов или с присутствием небольшого течения. Они могут зимовать в замерзшем грунте, а пробуждаются при повышении температуры среды до 15ºС. Проглоченное яйцо в теле моллюска превращается в спороцисту. Образовываются два — три десятка редий, служащих основой для выращивания полутора сотен церкариев.

Ко второму промежуточному организму относят тело карповых видов рыб, таких как: плотва, елец, лещ, линь, карп, красноперка и др. Церкарии в тело рыбы попадают через боковые отверстия или при поедании рыбой моллюсков, содержащих зрелых церкариев. В теле рыб они перерастают в округлые или овальные личинки, проникающие в организм человека при поедании сырой необработанной рыбы.

В организме окончательного хозяина личинки освобождаются от рыбных тканей и по желчным протокам попадают в печень, иногда в массу поджелудочной железы. Движение вновь поступивших личинок в теле человека или другого млекопитающего идет быстро, период взросления составляет около 1,5 недель. Гельминты могут паразитировать в организме десятки лет. Зараженный человек выделяет яйца паразитов вместе с калом, который попадает в благоприятные водоемы, где начинается новый цикл поколения гельминтов.

В теле человека паразит питается поверхностью эпителия, выделениями слизистой оболочки желчных протоков или поджелудочной железы и поедает красные тельца в массе крови.

Из всех стадий развития описторхиса только личинки способны жить в человеческом организме. Они стойко переносят температуру до 12ºС мороза в течение месяца, более сильные морозы личинка выдерживает 6 часов. Высокие температуры уничтожают паразита через 15 минут. Не выживают личинки в крепком растворе соли.

Симптомы описторхоза

При попадании личинок в тело человека, у него развивается описторхоз. Симптомы могут отличаться в зависимости от времени после заражения.

Течение острой фазы

Заболевание паразитамиСимптомами заражения являются признаки:

  • слабость, недомогание;
  • потливость, субфебрильная температура;
  • умеренное повышение лейкоцитов в крови;
  • катар дыхательных путей.

Различают несколько вариантов развития описторхоза. Симптомы для всех случаев различны. Коренные жители деревень и сел, находящихся в очаге заражения вырабатывают природный иммунитет, и заболевание у них протекает более спокойно, чем у тех, кто приехал в зону риска и не имеет сопротивляемости.

Вариант описторхоза с развитием подобно тифу

В этом случае характерным течением болезни является острый начальный период с сильным ознобом и поднятием температуры тела до критических отметок, лимфатические узлы увеличены и болезненны. Отмечаются явления интоксикации организма, изменения в миокарде. Период отмечен сильными болями в области затылка и упадком сил, может начаться диспепсия, появиться беспричинный кашель аллергического характера. Период острой фазы продолжается до 20 дней.

Вариант поражения печени

Симптомы описторхоза при поселении личинок в желчных путях отражают явления, характерные для диффузного изменения структуры печени. Присутствует симптом высокой лихорадки и явления желтухи. В сыворотке крови повышается содержание билирубина, изменяется осадок сулемовой и тимоловой пробы. Симптомами поражения желчного пузыря служит болевой синдром, который выражается в тупых и ноющих болях в области правого подреберья.

В особо тяжелых случаях системного поражения люди отмечают боли кругового характера, которые распространяются на области справа и слева впереди тела. Иногда симптомом служит диспепсическое послабление кишечника.

Вариант с симптомами энтероколита

Симптомы заражения паразитамиВ этом случае симптомы описторхоза носят характер гастрита, язвы желудка, энтероколита и воспаления двенадцатиперстной кишки. Описторхоз проявляет себя болями в центральной передней части живота, правом подреберье, отсутствием желания принимать пищу, иногда тошнотой и рвотой, диспепсией. При этом симптомы повышения температуры проявляются не всегда, выражаются слабо.

При гастроскопии иногда наблюдается проявление язвенных поражений и геморрагического гастродуоденита. При этом в область заболевания описторхозом вовлекаются и органы дыхания. Симптомы проявляются в виде воспаления горла, гортани, трахеи, астматического бронхита, воспаления легких и плеврита. Общее самочувствие соответствует сосудистой болезни – слабость, периоды упадка сил, плохой ночной сон.

Хроническая фаза наступает после окончания проявления острых симптомов, обычно через полторы — две недели. Заболевание переходит в стадию панкреатита, сужения желчных протоков, гепатита, печеночной недостаточности. Болевые ощущения выражаются наиболее сильно в период обострения болезни. В случаях поражения пищеварительного тракта, болезнь принимает форму вялотекущего хронического гастрита, при котором уменьшается поступление питательных веществ из пищи.

Описторхоз с локализацией очага заболевания в области сердца дает симптомы хронического изменения миокарда, характеризуется перебоями пульса, нарастанием одышки, отеками внутренних органов. Признаками поражения нервной системы при описторхозе являются раздражительность, головокружение, бессонница.

Поражение почек приводит к истощению организма по причине угнетения и истощения системы надпочечников . Часто хроническая фаза проявляется серьезными осложнениями в виде перитонита, цирроза печени и онкологии поджелудочной железы. К осложнениям относят гнойное воспаление жёлчевыводящих путей, нарушение целостности кисты расширенных желчных протоков, проявление острого панкреатита.

Описторхоз в детском возрасте

Для детей характерна не резко выраженная острая фаза, протекающая, чаще всего, в облегченной форме. Болезнь незаметно переходит в хроническое течение и характеризуется отставанием возрастного развития в физическом плане. Отмечаются симптомы нарушения аппетита, сужения желчных протоков. Постепенно, по мере взросления, нарушения в организме становятся характерными для взрослых людей.

Способы лечения описторхоза

Медикаментозными средствами

Лечение больных в любой фазе должно содержать комплексные меры. Выделены основные этапы в сфере лечения:

  • Как лечить описторхозподготовка к лечению;
  • выбор и назначение противоглистного лекарства;
  • период лечения;
  • реабилитационный период;
  • контрольные анализы для выявления эффективности лечения.

Методы лечения при остром периоде направлены на уменьшение проявления аллергических симптомов и зависящей от них патологии организма. Для этой цели лечение проводится медикаментами с антигистаминным действием. К ним относят супрастин, димедрол, тавегил. Применяют хлористый кальций, успокаивающие валериану и бром. Назначают аскорутин, бутадион и салицилаты, как лечение воспалительных процессов.

Процесс реабилитации предусматривает комплекс мер по лечению, которые выбраны с учетом того, что после освобождения организма от гельминтов остается патология внутренних органов и нарушение их функциональности. В качестве лечения применяются восстановительные меры общеукрепляющего действия, противовоспалительная терапия, лечение в физиотерапевтическом кабинете, диеты.

После окончания лечения и восстановительного периода следует проводить обследование и сдачу анализов не реже одного раза в полгода. Наблюдение за состоянием больного после реабилитации определяется сложностью заболевания и лечения. Иногда период наблюдения длится два — три года и более.

Способы лечения описторхоза народными методами

Лечение народными средствами рассматривается как дополнительные меры к действию медикаментозных препаратов. Отдельное употребление народных рецептов может оказаться неэффективным и не приведет к полному излечению пациента:

  • Народные средства в борьбе с описторхозомв стакан молока добавить 5–6 капель дегтя березового и пить один раз в сутки за 60 минут до приема пищи, лечение повторять десять дней;
  • две чайные ложки зверобоя заварить как чай и настоять полчаса под крышкой. Пить перед каждой едой в течение дня по столовой ложке. Длительность лечения неограничена;
  • Смешать по 500 грамм семени льна и гвоздики, перемешать, измельчить и добавлять порошок в еду при каждом приеме пищи в течение дня по одной столовой ложке. График приема три через три дня в течение месяца.
  • Отвар из пяти столовых ложек осиновой коры кипятить в полу-литре воды на медленном огне в течение получаса. Охлажденный и процеженный напиток принимать перед едой по одной четвертой стакана в протяжении 21 дня.

Для профилактики заболевания описторхозом каждому современному человеку следует придерживаться простых правил гигиены и не употреблять в пищу сыровяленую рыбу неизвестного происхождения.

Лечение гепатита B

Гепатит B – заболевание весьма опасное. Проникая в организм человека в результате контакта с другими людьми или через зараженную кровь, вирус быстро размножается и может нанести организму большой вред.
Можно ли вылечить гепатит В? Как лечится эта болезнь и излечим ли полностью гепатит B? Тактика лечения и прогнозы зависят от разновидности и степени тяжести заболевания, а также от индивидуальных особенностей самого пациента.

Острая форма болезни

При острой форме течения болезни, лечение гепатита B обычно ограничивается терапевтическими мероприятиями, задача которых – уменьшить интоксикацию организма и поддержать работу печени. Противовирусные препараты не назначают.

Лечение в этом случае базируется на мероприятиях по дезинтоксикации. Больному вводятся внутривенно с помощью капельниц специальные растворы, которые ускоряют процесс устранения токсинов и предотвращают обезвоживание, вызываемое частой рвотой и поносом. Возможно назначение препаратов, уменьшающих всасывание токсинов в кровь, а также некоторых витаминов.

Хронический вариант

При переходе гепатита в форму хронического, тактика лечения меняется. При соответствующих характеристиках крови, чтобы приостановить интенсивность размножения вирусов, пациенту назначается противовирусная терапия. Это альфа-интерфероны и аналоги нуклеозидов, например, ламивудин и адефовир. Противовирусная терапия эффективна только в периоды репликации вируса, когда он активно размножается.

Прием длится от полугода до нескольких лет. Размножение вирусов замедляется, работа печени частично восстанавливается, а также уменьшается риск развития цирроза печени.
Еще одна группа лекарственных средств, которые применяются при хроническом гепатите В – препараты для защиты клеток печени (гепатопротекторы). Могут также назначаться различные иммуномодуляторы.

Лечение хронического гепатита B – процесс достаточно дорогостоящий. В месяц медикаментозная терапия обходится в несколько тысяч рублей. Если наблюдается серьезное воспаление ткани печени, затраты намного возрастают.

Важно помнить, что прием непроверенных «чудодейственных» препаратов и применение сомнительных методов лечения при гепатите B очень опасны. Легких и быстрых способов лечения хронической формы этой болезни пока нет. Лечение должно выполняться только по показаниям и под наблюдением врача. Возможно лечение гепатита B в Израиле.

Если пациент хочет во время лечения болезни пользоваться народными средствами, ему необходимо проконсультироваться с врачом.

Побочные эффекты

Прием препаратов при лечении хронического гепатита B может сопровождаться побочными эффектами. Так, интерферон в первые дни проведения инъекций вызывает проявления, похожие на симптомы гриппа: спустя два-три часа после укола наблюдается повышение температуры, озноб, мышечные боли, слабость.

Такое состояние может сохраняться в течение нескольких дней. Как правило, за месяц организму удается приспособиться к поступлению интерферона – и симптомы проходят. Врач должен внимательно следить за реакцией пациента на препараты, снижая или вовсе отменяя дозу в случае необходимости.

Эффект лечения

Вывод о том, эффективна выбранная схема лечения вирусного гепатита B или нет, делается по анализу крови. О положительной динамике свидетельствует уменьшение активности трансаминаз печени.

Отслеживаются также в сыворотке крови HBV-ДНК и маркеры гепатита B.
При нормализации уровня АЛТ в сыворотке крови и отсутствии в ней HBV ДНК, а также при исчезновении HBeAg и улучшении общей гистологической картины печени лечение считается успешным.

Операция при гепатите B

При значительных поражениях печени и масштабных проявлениях цирроза, а также при развитии рака единственным средством продления жизни пациента становится пересадка печени. Здесь возникает проблема с подбором донорского органа: это может быть печень погибшего человека, либо фрагмент печени живого – кого-то из кровных родственников. Однако подобрать подходящего донора удается не всегда.

Гепатит B и диета

Составляющая часть лечения заболевания любой формы и тяжести – особая диета. Как правило, по классификации Певзнера назначается диета номер пять. Полностью исключается алкоголь. Значительно ограничиваются жиры, соленые, жареные и консервированные блюда.

Рацион обогащается молочными продуктами, овощными супами и кашами, фруктовыми соками и пюре. Принимать пищу рекомендуется пять раз в день. Цель диеты – привести в норму деятельность желчного пузыря, а также сфинктера Одди. В идеале, диету лучше соблюдать до конца жизни.

Если больной лечится дома, а это возможно при легких формах болезни, важно помнить о некоторых правилах. Нужно пить больше жидкости – для выведения токсинов. Можно дополнять лечение гепатита Б проверенными народными средствами. Физическая активность должна быть снижена: работу и учебу надо отложить, пока самочувствие не улучшится.

Можно ли вылечить гепатит B полностью

Лечится ли гепатит В? Люди, заболевшие острым гепатитом В, обычно выздоравливают без применения какой-либо серьезной терапии. Болезнь отступает через четыре-восемь недель. В девяноста случаях из ста заболевание переходит в хроническую форму.

Хронический гепатит B излечим, но современная медицина способна полностью навсегда избавить от болезни только десять-пятнадцать процентов пациентов. Часть людей после выздоровления остается носителями вируса: антиген гепатит B обнаруживается в их крови в течение десятков лет или остается навсегда.

Защита от заражения

Избежать этого серьезного заболевания помогает вакцинация. Сейчас прививки от заболевания ставят детям в первые полгода жизни. Вакцину также вводят взрослым людям из группы риска.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий