Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Диагноз носитель гепатита в

Содержание

Носитель гепатита B — что это значит?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гепатит B — один из самых часто встречающихся недугов печени. В большинстве случаев человек выздоравливает, у него вырабатывается стойкая толерантность к повторному заражению. Но при ослабленном иммунитете вирус хронизируется, или формируется носительство гепатита B. Эта ситуация происходит в 10–15% случаев.

Заболевание может протекать в организме в разных формах:

  • острое течение;
  • хроническое течение;
  • вирусоносительство.

Признаки острого течения заболевания

К первичным симптомам поражения гепатитом B относится интоксикация, из-за нарушения основного механизма печени по очистке крови, и холестаз — нарушение оттока желчи.

В связи со скоплением в организме большого количества отравляющих веществ, наблюдается эффект токсического воздействия на головной мозг. Это приводит к появлению вторичных симптомов, таких как повышение утомляемости, проблемы со сном. Данные признаки являются результатом легких форм острого и хронического течения. Вследствие обширного отмирания клеток печени и при наступлении крайних стадий цирроза страдающего органа может наблюдаться спутанность сознания вплоть до комы.

Чем характеризуется носительство вируса

О факте носительства гепатита B можно говорить, если у человека в течение шести месяцев в крови присутствует поверхностный маркер HBsAg, при этом признаки гепатита отсутствуют.

Из-за бессимптомного протекания большое количество заболевших не подозревают о своем состоянии, а значит, способны заражать окружающих.

Наличие этого маркера не приводит к повреждению клеток печени — гепатоцитов. Синтез маркера HBsAg происходит в результате инфицирования организма гепатитом B с последующим внедрением вирусной ДНК в здоровые клетки. Генетические исследования показывают, что, проникая в человеческие клетки, вирусная ДНК производит внедрение только гена, ответственного за синтез HBsAg. Вследствие этого, клетки начинают производить белки, свойственные заболеванию.

На фоне этого процесса признаков воспалительно-некротических процессов в печени не наблюдаются, функционирование органа не нарушается, а анализы показателей печеночной активности остаются в норме.

Причины возникновения носительства

В каждом конкретном случае вирусоносительство возникает по собственному сценарию. Точные факторы, способствующие возникновению этого состояния, не выявлены. Но существует некоторая совокупность условий, которая делает носительство вируса вероятной.

Возрастные особенности

Такой большой процент инфицирования в младенческом возрасте связан с передачей вируса от больной матери к ребенку, чаще всего в процессе родоразрешения. Не исключена вероятность инфицирования и во внутриутробном периоде, через плаценту.

Состояние иммунной системы

Человек, страдающий иммунодефицитом, больше подвержен возникновению носительства, чем человек с нормально функционирующей иммунной защитой. Иммунодефицит может возникать:

  • при хронических заболеваниях;
  • в результате воздействия лекарственных препаратов;
  • при приеме наркотических средств;
  • при воздействии на организм повышенных доз ионизирующего излучения;
  • при наличии ВИЧ-инфекции.

Пол больного

Исследования демонстрируют, что мужчины чаще становятся носителями гепатита B, чем женщины. Есть предположения о зависимости заболеваемости от гормонального статуса организма.

Способы передачи

Вирусоносительство гепатита B составляет основу в статистике о распространенности заболевания. Болезнь от носителя может передаваться:

  • в процессе переливания крови и ее продуктов;
  • при совершении медицинских манипуляций;
  • при половых связях;
  • в быту;
  • во время беременности и при родах от матери к ребенку.

передача гепатита в

Часто диагноз ставится при обследовании на различные заболевания, во время беременности, когда анализы сдаются в обязательном порядке, и при планировании операций.

Даже здоровому человеку нужно периодически проходить осмотры и сдавать анализы, так как из-за отсутствия симптомов невозможно визуально определить наличие вируса в организме человека.

Статистика заболеваемости вирусом

Вирусоносительство распространено в мире неравномерно. Всего насчитывается более 300 млн. носителей с бессимптомным течением, в том числе 3 млн. проживают в России.

По результатам исследования распространенность носительства по территории СНГ такова:

Элиминация вируса

Человек может быть носителем вируса на протяжении десятилетий или даже всей жизни. Согласно статистике, каждый год у 1–2% носителей бессимптомного гепатита B заболевание исчезает. Такое явление называется спонтанной элиминацией вируса.

Точные причины этого явления и выздоровления людей не выяснены. Есть предположение, что иногда вирус мутирует, перерождаясь в форму, не толерантную к деятельности иммунной системы. Значит, клетки пораженные гепатитом B с бессимптомным течением, становятся мишенями Т-лимфоцитов. Поврежденные вирусом клетки печени подлежат уничтожению.

Способов запуска элиминации вируса искусственным способом в настоящее время не найдено.

Вакцинация

Профилактика острого вируса, который может трансформироваться в его носительство с отсутствием явных симптомов, начинается с момента рождения ребенка и заключается в вакцинации. Профилактические прививки рекомендованы:

  • всем новорожденным детям в первые часы жизни;
  • ребенку перед поступлением в школу, если он не был привит в младенчестве;
  • работникам медицины, военнослужащим, сотрудникам экстренных служб, так как они находятся в группе риска;
  • людям, имеющим нетрадиционные сексуальные взгляды;
  • лица, принимающие наркотические средства;
  • пациентам, получающим препараты крови, или если им выполняется гемодиализ.

Вакцина от гепатита B безопасна, не имеет побочных эффектов, высокоэффективна и является жизненно важной для человека. Так, при введении ее ребенку в первые сутки показатель результативности достигает 95%, даже если мать ребенка инфицирована вирусом.

Осложнения заболевания

Если человек является носителем вируса даже при отсутствии симптомов, существует вероятность осложнений, среди которых:

  1. цирроз печени;
  2. онкологические заболевания печени;
  3. присоединение к вирусу B другого гепатита, чаще всего гепатита C, при этом его появление является для больного полной неожиданностью;
  4. организм больного становится восприимчивым к разнообразным инфекциям.

Во избежание возникновения осложнений человеку с диагнозом гепатит B нужно регулярно посещать врача, соблюдать все его рекомендации, принимать необходимые препараты, проходить дополнительные обследования. Вирусный гепатит B опасен своим скрытым течением, во время которого человек будет распространять вирус, поэтому даже здоровому человеку нужно периодически проходить профилактические обследования.

Общие сведения о гепатите B и его лечении

Вирусный гепатит B (Б) может вызывать хроническое течение или носительство инфекции. Этот вирус подвергает человека высокому риску смерти от цирроза или рака печени. Поэтому он относится к состояниям, потенциально опасным для жизни и несущим серьезную угрозу здоровью.

Вирус гепатита В

Этиология гепатита B

Вирус гепатита B (hepatitis B virus – HBV) содержит в своей структуре ДНК. Принадлежит к семейству Hepadnaviridae. Имеет форму сферы с несколькими оболочками.

В наружной вирусной оболочке расположены молекулы поверхностного антигена HBsAg (англ. Surface – поверхность). Во внутренней оболочке, которая «живет» в ядре гепатоцита, содержится ядерный антиген HВcAg (англ. Core – ядро) и HBeAg. Внутри оболочек располагается геном HBV (ДНК) и ферменты.

На сегодняшний день известно 8 генотипов HBV, которые обуславливают мутационную способность вируса.

Распространенность HBV

Вирус

По данным ВОЗ, около двух миллиардов человек во всем мире когда-либо были заражены этим вирусом. Более, чем треть миллиарда населения имеется хроническое поражение печени и является носителем вируса гепатита B. Примерно полмиллиона человек каждый год умирает от последствий, вызванных HBV.

Вирусный гепатит B имеет достаточно широкое распространение в мире. Наибольшее количество инфицированных живет в Африке, Юго-Восточной Азии, на Ближнем Востоке.

Чем опасен HBV?

Вирус чрезвычайно контагиозен (заразен) и содержится почти во всех биологических жидкостях человеческого организма: крови, слюне, семенной жидкости, влагалищном и цервикальном секрете и т. д.

Что еще нужно знать об этой болезни:

  1. Опасен вирус тем, что обладает крайне высокой живучестью во внешней среде.
  2. Наиболее восприимчивы к заражению дети до первого года жизни.
  3. HBV намного чаще выявляется у мужчин.
  4. Чаще всего заболевают молодые люди от 15 до 35 лет.
  5. После полного излечения формируется стойкий иммунитет.

Действие HBV на печень

Гепатит и печень

Репликация ДНК вируса с участием фермента ДНК-полимеразы проходит в гепатоцитах. При типичном течении заболевания вирус не обладает прямым цитолитическим действием на клетки печени, не разрушает их напрямую.

Повреждение гептоцитов является следствием нормальной иммунной реакцией организма на антигены HBV.

При встраивании ДНК вируса в геном структурной клетки печени вирусный гепатит B приобретает атипичную форму течения – человек становится носителем HBV. Это состояние потенциально может привести к развитию гепатоцеллюлярного рака печени.

Заболевание существует в форме острого (ОГB) и хронического вирусного гепатита B (ХГB). Хронизация возникает примерно в 5–6% случаев у взрослых и свыше 50–80% у детей до 5 лет.

Как можно заразиться HBV?

тату

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вирус гепатита B часто передается парентеральным путем — через кровь. Источник заражения – больной гепатитом B человек или носитель HBV.

В основную группу риска по передаче HBV входят наркоманы, применяющие инъекционные наркотики.

Помимо того, заразиться можно и при проведении салонных процедур (маникюр, педикюр), при нанесении татуировок, пирсинге, иглоукалывании и других манипуляциях, где возможен контакт с инфицированной вирусом кровью при повторном использовании инструментария или его недостаточной стерилизации. Такое бывает и при оказании медицинской помощи, например, в стоматологии.

Возможно заразиться в результате переливания непроверенной крови. Раньше такой путь был самым частым случаем передачи вируса, сейчас же частота инфицирования при гемотрансфузиях снизилась, хотя риск все еще существует.

Большую роль в передаче инфекции в наше время играет половой путь. Заразиться вирусным гепатитом B возможно практически при всех видах незащищенного полового контакта. Особую опасность представляет анальный секс.

Ребенок может заразиться HBV от инфицированной матери в период беременности (вертикальный путь передачи) и в процессе родов.

Также есть бытовой путь передачи инфекции – при эксплуатации общих с больным бритв, зубных щеток, посуды и проч. В таком случае представляют опасность любые микротравмы кожи или слизистых оболочек.

Есть теоретическая возможность заразиться HBV от укусов кровососущих насекомых, например, москитов.

В группе риска состоят также медработники, которые имеют частый контакт с кровью и ее компонентами – профессиональный путь передачи HBV.

Острый вирусный гепатит B

Боль в области печени

Выделяют типичное и атипичное течение болезни. Типичная, или желтушная, форма заболевания протекает с преобладанием цитолитического или холестатического синдромов. Другими словами, она приводит к разрушению гепатоцитов или к нарушению выработки и отвода желчи.

Атипичное течение вирусного гепатита B возможно в виде стертой, безжелтушной или латентной форм. Это часто затрудняет своевременную диагностику.

Патогенез — развитие, симптомы

Течение болезни условно подразделяется на несколько периодов: инкубационный, продромальный, желтушный и реконвалесценции или выздоровления.

Инкубационный период длится в среднем полтора месяца. Однако иногда инкубационный период может составлять от одного месяца до полугода.

Продромальный или преджелтушный период составляет несколько недель – от одной до четырех. При этом возникают проявления диспептического синдрома (несварение, тошнота, вздутие, расстройство), нерезко выраженные боли в области печени. Присоединяются симптомы астеновегетативного синдрома в виде быстрой утомляемости, слабости, головных болей. У большинства больных в этот период повышается температура тела до субфебрильных, иногда – и до лихорадочных цифр. Однако, в некоторых случаях температура может оставаться нормальной.

Также в этот период возможны боли в суставах, мышцах, различного рода сыпи на кожи, проявления со стороны дыхательных путей, которые можно спутать с другими, не относящимися к гепатиту, заболеваниями.

Период разгара заболевания, или желтушный, длится от нескольких дней до нескольких месяцев. В среднем составляет от двух недель до полутора месяцев.

Желтая окраска кожи и слизистых оболочек обычно развивается постепенно, но иногда возникает и внезапно. Желтуха сопровождается потемнением мочи и осветлением кала. Зуд кожи встречается достаточно редко, в основном при холестатическом варианте течения. Диспептические проявления в этот период усиливаются и сохраняются до начала периода выздоровления.

Могут быть геморрагические проявления (различного рода кровотечения), симптомы поражения нервной системы (головные боли, нарушения сна), обострения панкреатита и другие внепеченочные проявления.

Период спада желтухи более длительный, чем нарастания. Восстанавливается постепенно нормальная функция печени, происходит регресс всех симптомов заболевания. Лабораторные показатели со временем приходят в норму.

Период реконвалесценции или выздоровления продолжается иногда до полугода. В среднем длится два — три месяца.

Сохранение патологических отклонений в результатах анализов крови даже при отсутствии клинических проявлений обычно указывает на трансформацию болезни в хроническую форму гепатита B.

Хронический гепатит B

Уставшая девушка

При хроническом течении болезни человек может быть бессимптомным носителем вируса гепатита B. В такой ситуации вирус может не затрагивать работу организма, но у довольно большой части носителей все же прогрессирует поражение печени. Статистически эта форма течения болезни несколько чаще формируется у мужчин.

Специфических симптомов заболевания нет. Оно может протекать с минимумом проявлений даже при высокой активности вируса.

Чаще всего встречаются проявления астеновегетативного синдрома: выраженная слабость, повышенная утомляемость, резкое снижение работоспособности.

У большей части пациентов имеются жалобы на боли разной интенсивности в правой подреберной области и диспептические проявления.

Только у трети больных в периоды обострения заболевания имеются какие-либо проявления желтухи, кожного зуда.

Иногда появляются внепеченочные проявления гепатита: узелковый периартериит, поражения суставов от арталгий до полиартирита, поражения почек (гломерулонефрит), сердца (миокардиодистрофия).

Диагностика

При ОГВ почти у всех больных выявляется гепатомегалия, а у трети параллельно увеличивается и селезенка.

При ХГВ помимо этого часто встречаются так называемые печеночные знаки: сосудистые звездочки, пальмарная эритема и т. д.

Лабораторные исследования

При ОГВ активность печеночных трансаминаз и концентрация билирубина в крови (особенно, при желтухе) становятся значительно выше нормы. Тимоловая проба остается в пределах нормы в начале заболевания.

Исследования

При ХГВ в результатах исследований выявляется снижение белка в крови с нарушением соотношения белковых фракций. Уровень тимоловой пробы и активность печеночных трансаминаз определяются выше нормы. В периоды ремиссий, как правило, возврата показателей к полной норме нет.

Также нет зависимости между уровнем показателей и тяжестью патологического процесса.

Специфическая диагностика

В крови идентифицируются антигены (части вируса или ДНК) и антитела к ним, вырабатываемые организмом больного. При исследованиях сыворотки крови (серологических) результат анализа на антитела всегда измеряют в количественном соотношении, а антигены – в качественном и количественном.

Серологические маркеры вирусного гепатита B появляются в крови обычно уже через 2–3 недели после заражения.

При ОГB:

  • В продромальном периоде и начале желтухи определяют HBsAg, HBeAg, HBV-ДНК (количественный результат) и IgM анти-НВc.
  • В период разгара заболевания идентифицируются IgM анти-НВс, HBsAg, HBeAg и HBV-ДНК.
  • В период выздоровления диагностируются IgM анти-HBc, анти-НВе, позднее – анти-HBc (total) и IgG анти-HBc.
  • Наличие HBeAg при отсутствии анти-НВе – означает переход заболевания в хронический гепатит B.

При ХГB всегда идентифицируется HBsAg, IgM анти-НВс (в высоких титрах при количественном анализе). Выявление в крови HBeAg и/или IgM анти-НВс, ДНК HBV является показателем активности HBV. Анти-НВе и отсутствие ДНК HBV указывает на благоприятный исход.

Результат скрининга на HBV – определение поверхностного антигена HBs, иногда может быть ложноположительным. Также ложноположительные результаты могут встречаться при определении результатов других маркеров. Такое возможно из-за погрешностей забора материала на исследование в лаборатории. При беременности ложноположительные результаты возникают из-за гравидарных иммунных реакций организма женщины.

Следует знать, что у носителей HBV в норме могут определяться ложноположительные результаты на определение альфафетопротеина при диагностике рака печени.

Лечение

Сиделка в больнице

Вылечить гепатит B вполне вероятно при раннем обращении к врачу и назначении правильного лечения.

Больные лечатся в инфекционном стационаре. Назначается строгая диета – стол №5.

Проводится одновременно несколько направлений в лечении: детоксикация, коррекция нарушенных функций печени и внепеченочных проявлений. Основа лечения – проведение противовирусной терапии. Чтобы полностью вылечить гепатит B, может потребоваться длительное лечение с неукоснительным соблюдением всех предписаний врача.

У бессимптомных носителей вируса гепатита B медикаментозное лечение проводится не всегда. Назначается соблюдение режима и диеты, лекарств, поддерживающих печень.

Профилактика вирусного гепатита B

Профилактика гепатита B заключается в соблюдении правил личной и общей гигиены, безопасном сексе, использовании стерильных инструментов и иголок для инъекций.

Специфической профилактикой является вакцинация. Во многих странах прививка против HBV является обязательной для проведения детям и людям из групп риска, например, медработникам. Ее эффективность оценивается по количественному результату анти-HBs.

Кроме того, существует специфический иммуноглобулин. Его применение эффективно не позднее 48 часов от момента вероятного заражения.

Сколько живут с гепатитом B?

Прием у доктора

Гепатит B можно вылечить и победить при своевременной диагностике и правильном лечении с соблюдением диеты.

У 20–30% хронических носителей вируса гепатита B развивается цирроз или рак печени. При невозможности провести лечение этих осложнений из-за низкого дохода, больные живут несколько месяцев после установления диагноза. Если проведено полноценное лечение, соблюдается диета и все рекомендации врача, то такой больной может жить нормальной жизнью. Однако некоторые запреты и ограничения на употребление алкоголя и определенных продуктов будут пожизненными. Также периодически необходимо поддерживать здоровье печени, проводить профилактическую терапию, сдавать анализы и следить за состоянием органа.

Имеются данные о самостоятельной элиминации вируса примерно у 5% носителей инфекции.

Если больной является носителем HBV без активного размножения вируса, необходимо соблюдение режима, диеты и назначенного врачом поддерживающего лечения. При таком образе жизни больные живут десятки лет, если не пренебрегают рекомендациями докторов.

Какой образ жизни должен вести носитель гепатита С?

Что значит носитель гепатита С и что делать, если это сказано про вас? Вирусоносительство — это состояние организма, когда в результате лабораторной диагностики выявляется присутствие в нем того или иного вируса. Вирус содержится в тканях, размножается, выделяется во внешнюю среду, но совершенно не приводит ни к каким патологическим изменениям в организме хозяина. Лечение в такой ситуации не проводится. Все профилактические меры направлены на предупреждение дальнейшего распространения вируса среди населения.

Вирус гепатита C

Сложность выявления носительства гепатита С заключается в том, что человек, в крови и тканях которого циркулирует вирус, не испытывает никакого дискомфорта. У него не проявляются симптомы, характерные для этого заболевания. Чувствуя себя абсолютно здоровым, этот человек, тем не менее, представляет опасность для окружающих, потому что является источником заражения для других.

Способы передачи вируса гепатита С

Основной способ заражения — это передача вируса от больного человека или носителей гепатита С через кровь. Это может произойти при проведении таких операций и манипуляций, как:

  • инъекции, проведенные нестерильным или неодноразовым шприцем;
  • другие медицинские манипуляции, проведенные с нарушением требований к инструментарию;
  • нарушение правил обработки инструментов в маникюрных и тату-салонах;
  • нарушение правил техники безопасности при работе с лицами, которые входят в группу риска, медицинскими работниками или специалистами службы спасения;
  • незащищенный секс;
  • вертикальный способ передачи (от матери к ребенку).

Заражение через незащищенный сексПосле заражения болезнь протекает без симптомов. Носитель вируса гепатита может даже не подозревать о том, что это произошло. Единственный способ выявления заболевания на ранних стадиях — это проведение регулярной лабораторной диагностики. Поэтому среди медицинских работников, военнослужащих и служащих силовых структур и МЧС регулярно проводится исследование крови на носительство гепатита С, с целью выявления возможного источника заражения гепатитом С.

Если у вас возникло подозрение на возможность заражения этим вирусом, необходимо обязательно сдать анализы на его наличие. Но нужно помнить, что, для того чтобы вирус можно было выявить в крови, должна быть определенная концентрация, которая достигается через некоторое время после заражения. Если инкубационный период не прошел, то результат анализа будет необъективным.

Что же делать, если анализ оказался положительным?

Для начала не отчаиваться. Записаться на консультацию к гепатологу или инфекционисту. Он, скорее всего, назначит дополнительные исследования:

Заражение через кровь

  1. Общий анализ крови — он покажет, происходят ли в организме в данный момент какие-либо воспалительные процессы и в каком состоянии в целом находится тело.
  2. Анализ крови на биохимические показатели — позволяет оценить функциональное состояние печени, насколько она способна выполнять свою работу в организме.
  3. ПЦР РНК гепатита С — исследование крови на наличие генетического материала вируса гепатита С и классификация конкретного вируса по его генотипу. Это два анализа, которые выполняются последовательно.
  4. Ультразвуковое исследование печени — позволяет оценить структуру органа, наличие или отсутствие в нем различных новообразований.

По результатам проведенных исследований врач может поставить диагноз и определить степень поражения организма вирусом гепатита С. Если анализы покажут наличие болезнетворного процесса в тканях печени, то будет назначено лечение специфическими противовирусными препаратами.

Если никаких изменений в работе организма выявлено не будет, скорее всего, у пациента вирусоносительство гепатита С.

Если все-таки вы носитель вируса гепатита С, то нужно быть предельно осторожным. Основная задача — уберечь близких от заражения. Нужно следить за тем, чтобы домочадцы не использовали ваши личные вещи, такие как бритва, зубная щетка и другие предметы, на которых могут оказаться следы крови или других физиологических жидкостей. Заниматься только защищенным сексом и регулярно проходить обследование, чтобы не пропустить возможность перехода вируса в активную стадию.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий