Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

База данных гепатита с

Какие бывают генотипы гепатита С?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гепатит С — сравнительное молодое заболевание. Первые упоминания о болезни появились в конце 80-х годов прошлого века. С помощью лабораторных исследований ученые обнаружили вирус, разительно отличающийся от гепатитов А и В. Первым названием ВГС было гепатит ни А ни В. Геном заболевания представлен молекулой РНК (hcv rna – международное обозначение).

Отличительной особенностью гепатита С, который относится к семейству флавивирусов, является его высокая генетическая изменчивость. В геноме гепатита наблюдаются участки, где постоянно происходят мутации, минимизирующие шанс самоизлечения. В окружающем нас пространстве циркулируют 6 разновидностей гепатита, некоторые ученые говорят о 11, включающие в себя более мелкие группы – субтипы и квазивиды.

Все виды генотипов с описанием

фото 1

Генотипы гепатита С различаются чувствительностью к лечению, активностью размножения вирионов, течением болезни и числом гибели гепатоцитов. Помимо различных характеристик патогенности, штаммы гепатита различаются географическим расположением.

Генотип Подвиды Географическая распространенность
HCV 1 1a, 1b,1c Распространен по всему миру, составляет около 47% всех заражений.
HCV 2 2a, 2b, 2c, 2d; Западная Европа и Дальний Восток
HCV 3 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f; Распространен по всему миру
HCV 4 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4i, 4j; Средний Восток и Африканские страны
HCV 5 5a. Южная Африка
HCV 6 Юго-Восточная Азия

В мире наибольшую распространенность получили генотипы 1, 2, 3 вируса гепатита. Штамм гепатита у больного может зависеть не только от территориального фактора, но и от образа жизни инфицированного и его половой принадлежности. В среде наркоманов распространен генотип 3 а. У тех, кому вливалась непроверенная донорская кровь, преобладает штамм 1b. Среди женщин и детей распространен вирус 1b.

На территории России и бывших союзных Республик распространены штаммы 1, 2, 3. Разновидности гепатита по-разному влияют на течение заболевания и реагируют на лечение. Генотип 1b отличается устойчивостью к лекарственным препаратам, а 3а – агрессивным течением недуга.

Какой генотип гепатита С лучше всего лечится?

фото 2

Генотипы неодинаково реагируют на противовирусную терапию, которая проводится интерфероном и рибавирином. Известно, что штаммы 1 и гепатит 4 практически не дают результативного ответа на терапию. Высокий показатель положительного вирусологического ответа имеют генотипы 2 и 3. Генотип 3 лучше поддается лечению, чем 2.

Как определить генотип?

фото 3

Генотипирование – это анализ, необходимый для определения генотипа вируса.  Информация о генотипе дает возможность прогнозировать исход лечения, его длительность. Уточнение генотипа осуществляется перед назначением противовирусной терапии и влияет на дозировку рибавирина.

Узнать свой генотип можно с помощью новой методики ПЦР (полимеразная цепная реакция).  ПЦР диагностика позволяет получить представление о вирусной нагрузке на организм, подтвердить или опровергнуть диагноз. В зависимости от результатов анализа тест может показать следующее:

  • Анализы hcv положительные. Это говорит об обнаружении антител к вирусу гепатита С. Соответственно, пациент либо переболел гепатитом, либо болеет им на данный момент.
  • Отрицательным,
  • Нейтральным.

При нейтральном результате требуется повторное проведение анализа. Ложный результат может быть следствием нарушения правил транспортировки крови или загрязнения проверяемого материала. Определение анализов на генотип ВГС происходит в течение недели.

Лабораторные анализы крови проводятся при помощи реагентов некоторых антигенных комплексов распространенных типов ВГС. Наличие в биологическом материале Anti-HCV (hcv at) свидетельствует о перенесенной болезни или наличии острой либо хронической формы. У людей с самостоятельным разрешением инфекции преобладает генотип СС.

Дополнительная диагностика

фото 4

Для уточнения дальнейшего лечения и оценки общего состояния организма иногда требуются дополнительные механизмы исследования. При общем и биохимическом анализе крови, акцент проверки делают на показателях билирубина, печеночных ферментов и щелочных фостфатаз. Нарушение показателей данных веществ в крови свидетельствуют о нарушении функции печени.

Дополнительная диагностика гепатита с заключает в себе:

  • ИФА, который определяет наличие антител к ВГС;
  • УЗИ и биопсию печени.

Особенности лечения заболевания

фото 5

Стандартная схема лечения гепатита С включает в себя комбинированную терапию противовирусным препаратом, содержащим интерферон и рибавирин. При генотипе 1 необходима тройная терапия с введением ингибитора протеазы. Продолжительность курса лечения назначается врачом. Пациенты с циррозом или раком печени становятся кандидатами на трансплантацию печени.

В период лечения особое внимание следует уделить питанию. Соблюдение диеты, назначенной врачом, позволит снизить нагрузку на печень и способствовать восстановлению ее функций. Спиртные напитки необходимо полностью убрать из употребления.

В ходе лечения хронического гепатита С врачи пытаются добиться получения устойчивого вирусологического ответа (УВО), который является своеобразным аналогом критерия выздоровления. Отсутствие РНК вируса должно наблюдаться у пациента не менее 6 месяцев. При УВО показатели крови приходят в норму, а фиброз печени прекращается. Пациент должен постоянно наблюдаться и сдавать анализы, чтобы исключить повторное развитие воспалительного процесса.

Станьте первым комментатором!

  • Главная
  • Заболевания печени
  • Гепатит: виды, признаки, терапия
  • Гепатит С: причины, первые признаки, симптомы и генотипы

Гепатит С: причины, первые признаки, симптомы и генотипы

  • Препараты нового поколения в терапии гепатита С
  • Вирусный гепатит С: симптомы и признаки у женщин и мужчин
  • Гепатит А — что это такое, инкубационный период, а также причины и признаки
  • Что такое вирусный гепатит Б (гепатит B): симптомы и терапияВирусный гепатит B: лечение, симптомы, причины, профилактика, диагностика
  • Что такое гепатит Д (D) — его симптомы и основные методы лечения

Гепатит C – особый тип вирусного заболевания,также, отличается парентеральным способом попадания в организм человека. 

Начальная фаза протекает в большинстве случаев стёрто, в безжелтушной форме, как правило остаётся нераспознанной.

В 60% и более принимает первично-хроническое течение. 

С этим связано другое название гепатита С – «ласковый убийца».

Историческая справка

Возбудители гепатитов А и В были выявлены еще в 70-х годах ХХ века, после этого ученые стали догадываться о существовании иных видов этого заболевания («ни А, ни В» (NANBH)).

Точка в спорах была поставлена в 1989 после обнаружения специфического вирусного агента в ходе многочисленных анализов крови человека. Его стали именовать «вирусом гепатита С».

Этиология

Возбудителем заболевания является РНК-содержащий вирус семейства Flaviviridae. Он имеет особое строение мембранной оболочки и структуру. Вирион в диаметре достигает 60-70 нм и имеет бугристую поверхность.

Пути передачи

Источники гепатита С — инфицированные больные. Преобладает парентеральный механизм попадания вируса в организм здорового человека.

«Приобрести» гепатит С можно в больницах, салонах-парикмахерских, маникюрных кабинетах, если там не соблюдаются элементарные санитарно-эпидемиологические требования. 

Но наиболее часто ГС выявляется при случайном обследовании (например, перед операцией) у людей любого возраста, имевших в течение жизни переливания крови или плазмы до 1998 г., когда заготавливаемые препараты крови в нашей стране ещё не проверялись на вирус ГС.

Одним из ведущих путей передачи вируса ГС считается внутривенное введение наркотиков.

Патогенез

С момента попадания вируса в организм до развития заболевания может пройти от 4-5-ти до 26-и недель. Зачастую, как уже упоминалось выше, симптоматика слабо выражена, что объясняет отсутствие диагностирования болезни у большинства пациентов на ранних сроках. 

Между тем, распознание болезни в этой начальной фазе и своевременная противовирусная терапия могли бы предотвратить переход болезни в хронический гепатит.

Клиника

Начальная стадия занимает 2-3 недели, пациенты жалуются на боли в суставах, ухудшение самочувствия и т.д. Повышение температуры тела наблюдается крайне редко, как и желтушность кожных покровов.

Диагностирование заболевания в начальном периоде, как уже отмечалось, осложнено слабой выраженностью его симптоматики, столь типичной для заболеваний типа гепатит А, В и D.

Заподозрить Гепатит С и пройти специальное обследование необходимо, если подобные неясные симптомы появляются спустя 2-4 мес. после какого-либо инвазивного обследования, лечения, сопряжённого с массивными переливаниями препаратов крови, стоматологических процедур, косметических и других операций и т.д.

Основанием для точного установления диагноза является увеличение размеров селезенки и печени, ухудшение биохимических показателей анализов крови и специальное обследование крови на так называемые маркеры ГС .

Лечение гепатита С

Терапевтические меры по ликвидации гепатита С разработаны и одобрены всем мировым сообществом. Они представляют собой сочетание противовирусной терапии на основе комбинирования различных медикаментов (интерферон-альфа и рибавирин).

Показанием к подобным мероприятиям считается повышение показателей АЛТ в крови, выявление РНК вируса данной разновидности гепатита. А также поддерживающие меры: Лечебная диета (стол №5), гепатопротекторы (Урсосан).

Лечение может занять от 12 до 72 недель, сроки могут варьироваться в зависимости от эффективности принятых терапевтических мер и индивидуальных особенностей вируса (генотип 1,2,3) и пациента.

В случаях отсутствия эффекта от проведенного лечения в настоящее время уже применяется разработанная недавно тройная стратегия борьбы с этим недугом (Пегилированные интерфероны+рибавирин+боцепревир или телапревир).

Показателем правильности и эффективности терапии считают стойкую ремиссию со стабильными показателями данных анализов крови (отсутствие РНК вируса и нормальный уровень трансаминаз). Поэтому крайне необходимо систематическое наблюдение компетентного специалиста и соблюдение всех его рекомендаций.

Благодаря усилиям российских медиков составлен «Протокол диагностики и лечения больных вирусными гепатитами В и С». Его считают главным пособием по терапии в данной сфере для лечащих врачей России. Важно отметить, что поправки в этот документ вносятся ежегодно после проведения соответствующих конференций и научных дискуссий.

Прогноз: Результативность описанных мер при строгом соблюдении всех рекомендаций достигает сегодня 60% и более при генотипе 1, и более 80-90% при генотипе 2,3. Наука продолжает развиваться в данном направлении.

При отсутствии лечения вероятность перехода Гепатита С в цирроз и рак печени очень велика.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

И помните: гепатит — не приговор! Гепатит — это толчок к действию: узнать причину, установить стадию, лечить!

 

 

Если ваш родственник заражен гепатитом C

Заражение вирусным гепатитом одного из членов семьи предполагает заботу как об инфицированном, так и о здоровых родных.

С одной стороны, необходимо избегать условий, при которых возможно соединение крови больного и здорового человека, с другой стороны – оказывать инфицированному физическую и, главное, психологическую помощь и поддержку.

Гепатит С передается только через кровь, поэтому нужно твердо знать, что другие контакты, как то поцелуи, объятия, использование совместной посуды, совершенно безопасны. Кроме того, заражение в домашних условиях при выполнении определенных правил общежития является большой редкостью.

Вот список нехитрых мер, соблюдение которых позволит вам уберечь ваших здоровых родных от инфицирования практически на 100%:

  • пользование отдельными предметами гигиены (в особенности бритвенными и маникюрными принадлежностями);
  • использование здоровым человеком перчаток для обрабатывания ран больного гепатитом;
  • избегание контакта с каплями крови зараженного, оставленных на одежде или других предметах (пятно крови на одежде лучше сразу стирать в стиральной машинке).

Постановка диагноза «Гепатит С» не должна перечеркивать будущую жизнь больного и его родных. Напротив, в такие моменты требуется повышенное внимание и частое проявление любви со стороны родственников зараженного.

Нетрудно представить, насколько психологически тяжело приходится больному смертоносным вирусом, поэтому любое проявление заинтересованности в его судьбе, моральная поддержка даже в мелочах (частые поцелуи и объятия, общее времяпрепровождения, совместное посещение гепатолога) просто необходимы.

Твердо помните, что степень адаптации зараженного гепатитом С к немного новому образу жизни напрямую зависит от окружающих его людей. В связи с этим следует не только продолжать общаться с инфицированным и учить его радоваться жизни, но и уметь деликатно говорить о его проблемах и состоянии. Причем не стоит возводить такую тему в ранг запретного или единственно возможного для бесед.

Знайте сами и не уставайте говорить вашему больному родственнику, что жизнь с гепатитом С не заканчивается! Она лишь продолжается в немного ином направлении, привыкнуть к которому вы ему, несомненно, поможете!

 

 

Существует ли вакцина от гепатита С?

Особенность вируса гепатита С – генетическая изменчивость, способность к мутациям. Система иммунитета человека не успевает вырабатывать  те антитела, которые способены защитить организм от данного вируса, – пока вырабатываются антитела на одни вирусы, уже образуются их потомки с совершенно другими свойствами. В настоящее время существуют только вакцины от гепатитов А и В, а от гепатита С нет. Но её поиски ведутся. Вирусный белок, отличающийся стабильностью и специфичный для всех видов гепатита С, на который бы в организме человека вырабатывались антитела, до сих пор учёными не обнаружен. На данный момент в Европе исследуется вакцина для лечения гепатита С. По разработке вакцины для профилактики этого заболевания существуют несколько международных проектов. 

Так как пока вакцины не существует, чтобы не заразиться, следует соблюдать меры профилактики, которые достаточно просты. С помощью этих несложных мер, вы убережёте себя от столь грозного заболевания.

Учитывая, что основной механизм заражения – через кровь, они заключаются в следующем:

1.если вы пользуетесь инъекционными  наркотиками, не делитесь иглами и шприцами;

2. бритвенные приборы, зубные щётки и любые предметы, где может оказаться кровь, должены быть строго индивидуальны;

3. если вы работаете в медицинском учреждении, то вам необходимо осторожно обращаться с острыми предметами;

4. на приёме в медицинском учреждении или в стоматологическом кабинете проследите, чтобы все манипуляции выполнялись одноразовыми инструментами;

5. если вы решились на пирсинг или татуировку, то проследите, чтобы мастер мыл руки и работал в одноразовых перчатках. Если на игле содержится инфицированная кровь, то можно заразиться;

6. если вы имеете половые контакты с человеком, заражённым вирусом, нужно, во-первых, каждый раз предохраняться презервативами; во-вторых, сделать прививку от гепатита В.

Если же заражение гепатитом С уже состоялось, то лечение иммуноглобулином, дающее положительные результаты по отношению к гепатитам А и В, будет бессмысленным. Иные методы, в том числе и интерферон, тоже не предотвращают развитие гепатита С. Единственная методика лечения на сегодняшний день, апробированная и подтвердившая  свою, хоть и не совсем высокую, эффективность, заключается в комбинированном использовании препаратов интерферона и рибавирина. Продолжительность лечения определяется лечащим врачом. Она может составлять 24-48 недель и более. Лечение другими препаратами можно рассматривать только в качестве поддерживающей терапии. Возможно, улучшатся показатели биохимии крови и самочувствие. Но вирус гепатита останется!

При факте заражения гепатитом С следует принять следующие срочные меры:

– отказаться от употребления алкоголя;

– обратиться к врачу и периодически с целью контроля своего состояния являться к нему на приём;

– без совета с лечащим врачом не прибегать ни к каким методам лечения;

– в любом случае сделать прививку от гепатита В, а если уже нарушены какие-либо функции печени, то и от гепатита А;

– соблюдать диету (отказаться от острой, жирной, копчёной пищи). При гепатите показана Диета №5.

Таким образом, единственная возможность избавить себя от последствий такого грозного заболевания, как гепатит С, – это соблюдение элементарных мер профилактики, так как вакцина против данного типа гепатита на сегодняшний день пока не изобретена.

Генотипы вируса гепатита C

Генотипы вируса гепатита С представляют собой штаммы – различные варианты возбудителей болезни. Классификация основных видов включает в себя шесть групп, которые для удобства принято обозначать цифрами. Однако, у каждого определенного вида существует свой подвид. Таким образом, общее количество генотипов увеличивается до одиннадцати. В свою очередь, некоторые подвиды разделяются на квази-виды.

Чтобы лечение было эффективным, очень важно правильно установить к какому из имеющихся видов относится вирус гепатита.

Кстати, стоит пояснить для обычного человека, что определение генотипа вируса на медицинском языке звучит как генотипирование. Человек, в принципе, может быть инфицирован вирусом, содержащим только один определенный генотип, но как было уже указано выше, каждый подвид делится на несколько близких по природе вирусов, которые называются квази-видами.

Многие из них способны мутировать (видоизменяться), что существенно затрудняет выбранную тактику лечения. Отметим, что сложность лечения некоторых заболеваний, в частности, желтухи в хронической форме, обусловлена именно эти фактором.

Общая информация о вирусе

Вирус гепатита с

Печень в организме человека выполняет различные задачи. Этот орган можно назвать своего рода рекордсменом по общему количеству выполнения важных функций. Вирусные гепатиты способны вызывать различные изменения всех показателей, определяемых лабораторным путем. Правда, некоторые из изменений не специфичны – могут возникать и при других инфекциях.

Но существуют и такие признаки, которые типичны только для вирусного гепатита. В основном эти изменения затрагивают клетки печени – разрушают их. Это, в свою очередь, ведет к выбросу в кровь большого количества ферментов, которые находятся в гепатоцитах (печеночные клетки называют гепатоцитами).

Вирус гепатита СВирус гепатита С

Рассмотреть, а тем более сделать изображение этого вируса, невозможно из-за того, что его содержание в крови инфицированного человека ничтожно мало. В окружающей среде флавивирусы способны прожить очень короткий промежуток времени, они весьма неустойчивы. Инкубационный период гепатита С длится от трех недель до 120 дней.

Вирус может объединяться с другими вирусами, при этом он способен мутировать, что не лучшим образом сказывается на самочувствии пациента и затрудняет лечение. Нужно отметить, что гепатит может привести к серьезным заболеваниям – образованию недоброкачественной опухоли и циррозу.

Способы передачи вируса

Генотипы такого заболевания, как гепатит С зависят от двух основных факторов — образ жизни человека и место проживания согласно географического расположения. Отмечено, что по всему миру заражение людей происходит отдельным видом вируса, свойственным и преобладающим на данной конкретной территории.

Для того, чтобы разобраться в разнообразии генотипов следует просмотреть описание наиболее распространенных.

Пояснение: цифра — это генотип, а буквенный индекс — это подвид вируса:

Гепатит СГепатит С

  • 1a, 1b, 1c;
  • 2a, 2b, 2c, 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4i, 4j;
  • 5a.

Самым распространенным в мире принято считать генотип 1 — на его долю выпадает около 50% от общего числа вирусов. За ним следует генотип 3 — в количественном отношении его показатель более 30%.

Специалисты по всему миру выполняют генотипирование и на основании этих исследований констатируют, что, к примеру, в нашей стране, а также на соседних территориях — Украина, Республика Беларусь распространены в большей степени вирусы генотипа 1, 2, 3.

Если рассматривать подвиды, то в странах бывшего союза преобладает генотип 1b. Медики отмечают, что такой подтип трудно поддается лечению, основанному на приеме препаратов, содержащих интерферон. Только после того, как фармацевтические компании предоставили  лекарство нового поколения, а медики поменяли схему лечения  (теперь интерферон не применяют) эффективность терапии заметно улучшилась.

У пятой части населения выявляют генотип 3а, и поэтому далее будут рассмотрены ситуации, когда может произойти заражение подобным вирусом:

Переливание кровиПереливание крови

  • в группе повышенного риска находятся люди, употребляющие наркотики (способ передачи вируса – нестерильная игла);
  • при половом акте инфекция также может попасть в организм здорового человека;
  • вирус передается человеку через кровь, а значит, при переливании крови может произойти инфицирование;
  • стоматологический кабинет или другие больничные учреждения, где ненадлежащим образом производят дезинфекцию медицинских инструментов — это наиболее опасные места, с точки зрения передачи инфекции.
  • при посещении маникюрного салона — нестерильные инструменты;
  • татуировка и прокалывание ушей или пирсинг может привести к заражению.

В период вынашивания ребенка также может произойти инфицирование плода от зараженной матери.

Такое заболевание протекает бессимптомно длительное время. И только когда болезнь перейдет в запущенную стадию, больной может заметить характерные признаки — тошноту, слабость, нестабильный стул, потерю массы тела, отсутствие аппетита, желтоватое окрашивание кожи и слизистых оболочек. В этом и заключается коварство этой болезни, и, наверное, по этой причине гепатит С называют «убийцей с мягкими лапами».

Заболевание в большинстве случаев переходит в хроническую форму, а у третьей части от общего количества инфицированных вирус может стать причиной цирроза печени.

Правильно определить генотип вируса для медиков является первоочередной задачей перед тем, как назначить пациенту лечение. Поэтому в клиниках проводят генотипирование, а затем на основании полученных данных принимают решение об эффективной методике лечения пациента.

Методы диагностики

ПЦР-диагностикаПЦР-диагностика

В нашей стране применяют экспериментальную технологию по выявлению вирусов, которая называется ПЦР-диагностика. Данный вид анализа способен в значительной мере увеличить концентрацию ферментов ДНК или РНК вируса в отобранных образцах. Такие действия позволяют достоверно распознать, а также  выявить количественный показатель, содержащихся в пробирках вирусов.

Современные способы диагностирования позволяют в 97% случаев выявить инфицированных людей на ранних этапах развития болезни.

Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие инфекции в крови человека проводят качественный анализ ПЦР. Пробы для анализа берут у людей, в крови которых были выявлены в результате лабораторных исследований антитела к гепатиту. По результатам анализов медицинские работники могут выдать только два результата — «обнаружено» и «не обнаружено».

Если пациенту был выдан результат с формулировкой «обнаружено», то означает это лишь одно, что в крови человека выявлен вирус, а значит, заражение произошло. Соответственно другая формулировка — «не обнаружено» свидетельствует о том, что в сданном биологическом материале не обнаружены фрагменты РНК, а это может означать, что пациент здоров либо в отобранном образце концентрация на столько мала, что не представляется возможным сделать качественный анализ.

Диагностика гепатитаДиагностика гепатита

В острой стадии гепатита С с помощью метода ПЦР-диагностики можно определить РНК спустя 10 дней с момента инфицирования. В этом случае, заболевание будет определено на ранних стадиях, а значит, существует большая доля вероятности, что человека вылечат.

Выявление у пациента тех или иных видов возбудителя гепатита не может стать причиной постановки диагноза с точки зрения его сложности и стадии заболевания. Анализ лишь показывает, какой из вирусов был обнаружен в крови.

Пациент должен пройти комплексное лабораторное обследование. Только в этом случае доктор сможет, оценив всю ситуацию целиком, поставить диагноз больному и соответственно определиться с выбором лечения, а также прогнозировать дальнейшее развитие клинической картины заболевания.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий