Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Аутоиммунный хронический активный гепатит

Содержание

Хронический гепатит: признаки, симптомы, лечение и осложнения

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Хронический гепатит – это воспалительное заболевание печени, которое длится не менее шести месяцев. Такие процессы достаточно опасны, они не позволяют органу нормально функционировать и приводят к непоправимым осложнениям. Эта форма воспаления печени возникает значительно реже, чем острая, но при этом порядка 5% взрослых людей в мире страдают от нее.

Гепатит

Причины хронического гепатита

Чаще всего хроническая форма заболевания возникает вследствие вирусных гепатитов. Только вирусы типа A и E не могут перерасти в хронический процесс. Нередко причиной для воспаления невирусной этиологии становятся чрезмерное употребление алкоголя, длительный прием лекарств или воздействие на организм токсических веществ в течение продолжительного времени.

В некоторых случаях поводом для хронического воспаления становится аутоиммунное заболевание или нарушение обмена веществ.

Симптомы хронического гепатита

Тяжесть в подреберье

Как правило, хронический гепатит никак себя не проявляет. Может ощущаться тяжесть в области правого подреберья после употребления жирных продуктов, утомляемость, снижение активности, бессонница. В некоторых случаях симптомом заболевания выступает тошнота или боль в мышцах. Также желтоватый оттенок кожи или белков глаз могут быть признаками хронического гепатита. Изредка встречается повышение температуры или анорексия.

Диагностика

Для постановки диагноза проводят биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование. Чтобы определить тяжесть воспалительных процессов, а иногда и выявить их причину, требуется биопсия печени. Также в некоторых случаях назначается серологический анализ крови, вирусологическое и иммунологическое исследование.

Выявить заболевание достаточно сложно, поэтому при малейшем подозрении и обнаружении симптомов следует обратиться к врачу за направлениями на анализы.

Классификация хронического гепатита по этиологии

В зависимости от происхождения заболевание имеет свои особенности и методы лечения. Давайте ознакомимся с общепризнанной классификацией видов гепатита.

Вирусный (B, C, D)

Вирусные формы распространяются с огромной скоростью по всему миру. Этому способствует инъекционная наркомания и сексуальное раскрепощение населения планеты. Немаловажно и повсеместное распространение инвазивных врачебных процедур (инъекции, хирургические операции и прочее).

Хронический вирусный гепатит C

Это одна из самых тяжелых форм заболевания. Такое воспаление органа может протекать без явных симптомов десятилетиями, не давая повода обратиться к врачу. Внешне здоровые люди могут за относительной короткий срок получить цирроз печени или другие серьезные осложнения, не подозревая о своем состоянии. Хронический вирусный гепатит C называют «ласковым убийцей». Функции печени сохраняются долгое время, течение болезни медленное и часто проходит без симптомов. Нередки случаи, когда обнаруживается заболевание уже на цирротической стадии.

Хронический вирусный гепатит C может вызывать различные внепеченочные проявления. Среди них эндокринные, гематологические, кожные, суставные, почечные и другие. Такие осложнения возникают у 45% пациентов. В некоторых случаях внепеченочные симптомы становятся основными в клинической картине. Поэтому проявления заболевания вне органа должны быть также под тщательным наблюдением и контролем.

Механизм заражения и развития системных осложнений связывают с репликацией вирусов вне печени (в почках, поджелудочной и слюнной железе) с последующим повреждающим действием.

Наиболее серьезным осложнением хронического гепатита C является фиброз печени с последующим развитием цирроза.

Хронический вирусный гепатит B

Кровь

Эта форма воспаления печени имеет повсеместное распространение, чаще всего передается через кровь. Заболевание опасно и при несвоевременной диагностике и лечении может привести к осложнениям, влекущим за собой смерть пациента. В последние годы проводится вакцинация от гепатита этой категории, что существенно снижает темпы его распространения.

Хронический гепатит D

Этот вид воспаления печени не может протекать самостоятельно, для него характерно наслаивание на вирус группы B. Получившиийся тандем образует опаснейшее заболевание. Симптомы и результаты исследований совпадают с хроническим гепатитом группы B, но при этом смешанное заболевание проходит в более тяжелой форме и прогноз часто неблагоприятный.

Аутоиммунный

Достоверных данных о возникновении этой болезни нет. Принято считать, что причиной становятся сбои в работе иммунной системы, которая начинает воспринимать клетки печени как чужеродных агентов. В группе риска находятся девушки и женщины. При таком невирусном гепатите наблюдается желтуха, но бывает течение болезни без нее. Также среди симптомов встречается утомляемость, боли в области живота, угревая сыпь в тяжелой форме.

При аутоиммунной форме может развиться цирротическая перестройка печени, причем даже в начале заболевания.

Медикаментозный

Лекарства

Некоторые лекарственные препараты могут стать причиной хронического активного гепатита. Среди симптомов желтуха и увеличение печени (гепатомегалия). Улучшения возникают при отмене медикаментов.

Для этого типа невирусного заболевания важна ранняя диагностика, при продолжительном употреблении лекарственных средств тяжесть поражения возрастает многократно.

Алкогольный

Регулярное употребление алкоголя в значительных дозах может привести к воспалительному поражению печени, которое часто перерастает в цирроз. Симптомы заболевания: увеличение размеров органа (умеренное или незначительное), боль в правом подреберье, расстройства работы ЖКТ.

Токсический

При многократном попадании в организм небольших доз ядовитых веществ образуется невирусное воспаление печени, которое медленно развивается. Постепенное и невыраженное проявление симптомов приводит к сложной диагностике заболевания. Несвоевременное обращение за медицинской помощью может привести к серьезным последствиям в виде цирроза, печеночной недостаточности и даже смерти.

Неверифицированный хронический гепатит

В некоторых случаях причины болезни выявить не удается, тогда ставится диагноз хронический гепатит неуточненной этиологии или неверифицированный. Для такого заболевания характерны воспалительно-деструктивные процессы, которые трансформируются в цирроз или начальные стадии рака печени.

Классификация по морфологии

Печень и воздействия на нее

Гепатиты классифицируют также по принципу морфологии — характеристики болезни по ее протеканию, изменению и преобразованию больного органа, особенностям патологических процессов.

По морфологическому признаку принято разделять следующие категории:

Хронический активный гепатит с разной степенью активности

Хронический активный гепатит характеризуется усиливающимся ступенчатым или мультибулярным (захватываются целые дольки или их группы) разрушением тканей, активным воспалением и фиброзом.

Хронический активный гепатит может протекать как относительно бессимптомно, так и очень тяжело. Прогноз заболевания непостоянен.

Этиология бывает различной, чаще всего это вирус типа B.

Заболевание разделяют на низкую, среднюю и высокую активность, а также на стадии от 1 до 4.

Хронический персистирующий гепатит

Это наиболее легкая форма, которая протекает с незначительными симптомами — тошнота, диспепсия, несущественная боль в правом подреберье или вовсе без них. Лабораторные исследования также указывают на незначительные изменения. Такой тип не прогрессирует и может проявляться только в период обострения. Имеет вирусную (B, C), алкогольную, токсическую, медикаментозную этиологию. В качестве основного фактора для выздоровления в этом случае выступают соблюдение диеты и полный отказ от алкоголя.

Хронический лобулярный гепатит

Чаще всего возникновение такой формы заболевания связано с перенесенными вирусными гепатитами. Клинические симптомы очень скудные. Лишь некоторые из пациентов ощущают повышение утомляемости и боль в правом подреберье.

Улучшение состояния печени происходит без медикаментозного вмешательства, лобулярный гепатит стихает через 6–36 месяцев при избегании повторного повреждения.

Степень активности хронического гепатита

Исследования

Для установления степени активности процесса воспаления проводят исследование, которое определяет гистологический индекс Кнодела. Выделяют следующие степени активности:

  • минимальная;
  • низкая;
  • умеренная;
  • высокая.

Клинические проявления связаны с тяжестью протекания болезни.

При минимальной степени активности симптоматика слабо выражена и прогноз наиболее благоприятный. В основном заболевание проявляется только уплотнением и увеличением печени.

При низкой степени активности наблюдаются те же проявления, только показатели анализов выше.

Умеренная степень встречается чаще остальных. В этом случае пациенты жалуются на слабость, вялость, повышенную утомляемость, бессонницу, головные боли, плохой аппетит.

Для высокой степени активности характерны значительные в иммунной системе и лабораторных показателях.

Стадия заболевания

Для определения стадии заболевания исследуется распространенность фиброза. Классификация идет от 0 (когда фиброз не обнаружен) и до 4 (цирроз печени).

Лечение хронического гепатита

Еда и печень

При терапии хронического гепатита назначения зависят от его степени и стадии, но при любых условиях в комплекс мероприятий входят:

  • устранение причины;
  • восстановление функций пораженного органа;
  • диета.

Диетическое дробное питание должно соблюдаться на протяжении всей жизни. Больному должен быть обеспечен полноценный рацион, с исключением жаренных, жирных, острых, маринованных продуктов.

Для предотвращения скопления токсинов в организме обязательно следить за нормализацией работы пищеварительной системы. Для этого при запорах принимаются слабительные лекарства мягкого действия и ферменты.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Длительный курс приема гепатопротекторов направлен на защиту органа от внешних воздействий, а также на активизацию восстановительных процессов.

В стадии ремиссии пациенту не назначают медикаментозное лечение. Как правило, терапия сводится к соблюдению диеты и режима. Иногда врач может назначить препараты для ускорения регенеративной функции.

При обострении процесса следует соблюдать строгую диету, принимать гепатопротекторы, сборы лекарственных трав, интерфероны и противовирусные препараты.

Сестринский процесс

Для улучшения качества лечения большое значение имеет правильный сестринский процесс — так называют комплекс мер по уходу и лечению, принимаемы медперсоналом для облегчения состояния больного. Хороший уход за больным и санитарно-просветительная работа играют значительную роль в терапии. При сестринском процессе в первую очередь проводится подготовка к исследованиям и процедурам. Медицинская сестра проводит осмотр пациента (измеряет температуру, массу тела, изучает состояние кожных покровов, слизистой и прочее).

В качестве условия благополучной терапии пациента сестринский процесс включает в себя работу с больным и его семьей. Сестринский уход также включает в себя информирование о лекарственных препаратах, дозировке и способе приема. При этом медсестра должна провести беседу о важности диеты и полном отказе от алкоголя. Немаловажно обеспечить пациенту полноценный отдых и организовать режим дня.

Прогноз лечения

Врач

Вылечить хронический гепатит сложно, но вполне возможно. Обычно через три месяца после начала терапии состояния больного значительно улучшается. А в течение полугода нормализуются биохимические показатели.

Основная задача терапии в случае хронического гепатита – обеспечить ремиссию. Успех в достижении этой цели зависит от многих факторов:

  • давность заболевания;
  • особенности организма;
  • насколько пациент выполняет предписания врача;
  • степень проявления;
  • сопутствующие заболевания и прочее.

Достаточно часто болезнь рецидивирует, поэтому важно проводить поддерживающую терапию, регулярно наблюдаться у врача и проходить обследование печени.

Профилактика

Для предупреждения вирусных гепатитов проводятся следующие меры:

  • профилактика острых форм воспаления печени и их своевременное лечение;
  • борьба с алкоголизмом;
  • умеренный прием лекарств, только по назначению врача;
  • осторожность при работе с токсическими веществами.

Пациенты с хроническим гепатитом, включая и вирусные формы, могут вести полноценный образ жизни. Носителям вирусной формы необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности. Это заболевание не передается воздушно-капельным путем, через общую посуду и предметы быта. При половом контакте обязательны барьерные контрацептивы. Порезы и ссадины должны обрабатываться больным самостоятельно или при участии медперсонала, недопустимо при этом распространение зараженной крови.

Если есть подозрение на инфицирование, применяют в течение 24 часов экстренный способ профилактики – иммуноглобулин против гепатита.

Хронический активный гепатит: что это?

Хронический активный гепатит – это вирусное заболевание, в ходе которого осуществляется негативное воздействие на функционирование печени. Впервые термин был введен в конце ХХ века.

С каждым годом количество людей, страдающих от этого заболевания, только возрастает, присутствуют и летальные случаи. Такая форма болезни требует незамедлительного лечения.

Гистологическая классификация, механизм зарождения и развития хронического гепатита

МужчинаМужчина

Активный хронический гепатит чаще всего протекает в двух формах:

  • активный хронический вирусный;
  • аутоиммунный хронический.

ПеченьПеченьПо медицинским данным, хронический активный вирусный гепатит чаще всего возникает у детей, молодых людей, женщин, беременных (в основном беременность проходит нормально, но присутствует достаточно высокий риск заражения ребёнка).

Рассматривая частоту заболеваний гепатитом, можно выделить, что эта форма болезни присутствует в 29% случаев из зарегистрированных.

Вирусный гепатит бывает двух типов: D и C.

Описание вирусного гепатита D

Данный тип заболевания выделяется следующими характеристиками:

  1. Развитие заболевания возникает в результате воздействия вируса гепатита дельта.
  2. Проявление: присутствует сложное протекание заболевания с явными сигналами повреждения клеток печени (упадок сил, постоянная сонливость, гемофилия). Большинство пациентов выявляют у себя пожелтение кожи и чесотку. При дальнейшем протекании болезни замечается раннее образование печеночного цирроза, гепатомегалия, отечно-асцитическая дисфория.
  3. Медицинские исследования: при наличии заболевания присутствует диспротеинемия, скорость оседания эритроцитов выше нормы, присутствует десятикратное превышение количества билирубина и АЛТ (аланинаминотрансферазы). Вирусные маркеры – РНК HDV (Hepatitis delta virus) и антимаркеры – HDV класса IgM; интеграционные маркеры – HBsAg и анти-HBe.

Гепатит С активная форма – что это

Поражение печениПоражение печениДля представленного типа заболевания характерны следующие факторы:

  1. Медицинские исследования – для болезни характерно развитие дисфории астении и гепатомегалии. Протекание неровное, затяжное, присутствует увеличение уровня АЛТ. В первые 10 лет протекания болезни у 45% больных происходит атрофирование печени.
  2. Способы лечения: для полного выздоровления требуется соблюдать диету. При острой фазе протекания болезни назначают постельный режим (предотвращает кровоточивость в печенке), употребление глюкозы, витаминных препаратов, гепатопротекторов и лактозы. В этом случае пересадка печени запрещена.

Не включая представленные выше виды заболевания, отмечают ещё и наличие таких разновидностей гепатита как аутоиммунный, алкогольный и хронический реактивный.

ВирусВирусАутоиммунный гепатит

Для этого вида болезни характерно присутствие антител и аутоантител к вирусу.

Выделяют два течения болезни:

  • проявляется с молодого возраста, протекает в тяжёлой форме;
  • возникает у представителей старшей возрастной группы, протекает в лёгкой форме.

Чаще всего эта болезнь проявляется у представительниц женского пола (в возрасте от 10 до 30 лет и после 50 лет), чем у мужчин. По статистическим данным МКБ (Международной классификации болезней), соотношение частоты заболеваемости этим вирусом у женщин и мужчин составляет 16:2.

Начало протекания этого заболевания характеризуется повышенной утомляемостью, ухудшением общего состояния, болевыми ощущениями в правом подреберье. У 40% больных заболевание дает о себе знать желтухой и повышенной энергичностью.

У 50% больных данным типом вируса присутствуют следующие проявления: патологии щитовидной железы, воспаление суставов, дерматологические болезни, воспаление слизистой оболочки толстой кишки, сахарный диабет, плоский лишай, выпадение волос.

АлкогольАлкогольАлиментарный или алкогольный гепатит

По самому названию данного заболевания становится понятным очаг возникновения.

Алиментарный гепатит – что же это? Это заболевание печени, которое образуется в результате внедрения токсичных и химических элементов в человеческий организм.

Алиментарный гепатит бывает:

  • хроническим;
  • острым.

Заболевание может осложняться при регулярном приеме определённой дозы алкоголя (для женщин – 100 грамм водки, для мужчин – 200 грамм водки).

ЯзваЯзваРеактивный хронический гепатит

Наличие такой инфекции является двойной угрозой для тканей печени.

Очагом заболевания являются следующие болезни:

  • язва;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • воспаление желчного пузыря;
  • воспаление слизистой оболочки толстой кишки;
  • заболевания соединительных тканей системного характера;
  • развитие патологий в области эндокринных желез;
  • больше 50 инфекционных заболеваний;
  • опухоли различного характера.

К сожалению, данный тип заболевания не имеет характерных симптомов и длительное время может никак себя не проявлять. Определить наличие болезни можно во время проведения ультразвукового обследования внутренних органов по заметному увеличению печени.

Формы и факторы заболевания

ЖенщинаЖенщина

Хронический активный гепатит – это опасная для жизни болезнь, поэтому, чтобы не допустить таких плачевных последствий как цирроз печени, нужно заранее ознакомиться с формами заболевания и факторами, провоцирующими их развитие.

Выделяют три формы хронического активного гепатита:

  1. Минимальная форма – легкая форма протекания заболевания, которая ограничивается развитием в организме воспалительного процесса.
  2. Хронический активный гепатит – форма, выделяющаяся яркой симптоматикой гепатита, воздействие на печень проявляется в виде некроза и фиброза.
  3. Лобулярная форма. Характеризуется развитием воспалительного процесса в области печени, который при отсутствии должного лечения перетекает в некроз.

ПеченьПеченьВ свою очередь, причинами развития хронического активного гепатита могут быть следующие:

  • множественные инфекционные заболевания;
  • инфекции, спровоцированные действием коллагена;
  • переход острой формы гепатита в хроническую;
  • переедание и неправильный рацион;
  • влияние гепатотропных разновидностей ядов и медицинских препаратов.

Симптомы и особенности лечения

ВрачВрач

Для того чтобы не спровоцировать формирование активного гепатита, требуется проводить лечение ещё на раннем этапе её протекания. Но имеется большое «но». Диагностирование болезни на начальной стадии невозможно, потому как сама болезнь абсолютно никак себя не проявляет. На ранних этапах эта болезнь ещё является неактивной.

Общепринятым симптомом представленного заболевания является общее состояние вялости организма, слабость. При болезни у зрелой женщины снижается половое влечение к противоположному полу, наблюдается развитие звездочек из сосудов, присутствует увеличенный уровень притока крови. При гепатите С наблюдается высокая температура.

Но самым чётким симптомом наличия гепатита является увеличение печени. Отмечены случаи, когда бессимптомное протекание болезни не переходило в активную стадию и заболевание проходило без лечения, но для этого нужно иметь сильную иммунную систему.

УсталостьУсталостьСимптомы при хроническом гепатите:

  • бессилие;
  • быстрая утомляемость;
  • бессонница;
  • эмоционально-психологическая подвижность;
  • пораженный орган обладает увеличенными размерами.

Кроме того, данное заболевание провоцирует выпадение волос на лобке и подмышках, у мужчин присутствует увеличение грудной железы, наблюдается увеличение селезенки, наличие горячки, отмечено поражение сосудов.

Также пациенты могут отметить потемнение урины (по внешнему виду она идентична пиву или чаю), а каловые массы, наоборот, светлеют (становятся кремового цвета), кожа приобретает бурый оттенок.

ПреднизолонПреднизолонУ каждого человека данная болезнь протекает по-разному, поэтому стоит обратиться за помощью к врачу, пока не возникло осложнений, в особенности это касается протекания болезни у ребёнка.

Для точного определения состояния больного врач назначает пациенту сдачу анализов и проводит механическое обследование печени. При наличии хронической формы гепатита анализируются показатели билирубина (они повышены), трансаминазы превышают норму практически в 10 раз.

В то время, когда проводятся медицинские исследования развития гепатита, отмечается увеличение гамма-глобулина (практически в 2 раза).

ЛаферонЛаферонПрогрессирующая болезнь требует постельного режима и диетического рациона (стол №5). Кроме того, обязательным является прием медикаментозных препаратов, что изготовлены на основе интерферона. Для каждого вида заболевания назначаются разные лекарства. Для гепатита В – Интрон А или Реаферон. Одна доза препарата содержит 5 млн. МЕ (международных единиц). Лечение проводится не менее чем на протяжении 6 месяцев.

При гепатите С лечение будет эффективным в случае приема таких препаратов как:

  • Преднизолон;
  • Лаферон;
  • Тималин.

При этом следует помнить, что профилактические меры помогут уберечь ваше здоровье, в частности, печень. При наличии малейшего повреждения печени необходимо обеспечить больному покой. Это снизит скорость развития заболевания.

Каждый должен принимать витамины для поддерживания здоровья организма. Для собственной безопасности в медицинских учреждениях проверяйте обработку инструментов.

В большой опасности находятся те люди, которые употребляют наркотические средства, потому как эта болезнь может передаться через использование одного шприца.

Симптомы и лечение острого и хронического холангита — воспаления желчных протоков

Все органы ЖКТ-системы подвержены воспалению, нередко приводящему к осложнениям. Чаще всего воспаляются желчные протоки. Данное заболевание носит неспецифичный характер и называется холангит. Он бывает двух стадий: острый и хронический. Обычно болезнь распространяется только на протоки, но иногда может затрагивать желчный пузырь или печень.

Общее описание

Главными признаками холангита является боль в области подреберья с правой стороны, желтушность, повышение температуры тела и озноб. Чаще всего воспаление желчных протоков развивается у женщин после 50 лет.

боль в области подреберья

Поражает оно как внутри-, так и внепеченочные протоки. В большинстве случаев болезнь развивается одновременно с другими недугами: холецистит, гастродуоденит, гепатит, панкреатит и желчнокаменное заболевание.

Классификация

Существует две основные формы патологии. Острый холангит подразделяется на несколько видов:

  • воспалениеКатаральное воспаление, при котором слизистая желчевыводящих ходов отекает. Без лечения они начинают сужаться и покрываться рубцами. При этом сама болезнь перерастает в хроническую.
  • Некротический холангит появляется из-за попавших в желчные протоки ферментов поджелудочной железы, что приводит к некрозу. При отсутствии лечения процесс распространяется на печень.
  • Дифтеритический тип. Для него характерны язвы на слизистой поверхности трубок, приводящие в итоге к некрозу тканей печени.
  • Гнойный вид, при котором протоки заполнены гноем, соединяющимся затем с желчью. При несвоевременном лечении начинается поражение печени.

При катаральном воспалении у больного наблюдается отечность слизистой поверхности желчных протоков, гиперемия, десквамация эпителия и лейкоцитарная инфильтрация стенок протоков. А при гнойной форме расплавляются их стенки и образуются многочисленные абсцессы.

Характерной особенностью дифтеритического типа патологии является появление на стенках протоков фибринозных пленок, а некротического холангита – очагов некроза.

Но чаще встречается хронический тип воспаления. Иногда он развивается на фоне острой формы, а в других случаях изначально имеет затяжное течение.

 

Классификация хронического холангита представлена следующими видами:

  • септический;
  • склерозирующий;
  • абсцедирующий.

Склерозирующий тип холангита не появляется на фоне инфекционного поражения. Для него характерно затвердевание протоков и развитие цирроза печени. Он не подлежит излечению, поэтому врачи только лишь назначают терапию для борьбы с неприятными симптомами.

склерозирующая форма

Хронический холангит может перейти в рецидивирующий тип при постоянном нарушении функциональности желчевыводящих путей. При обострении все симптомы приобретают более выраженную форму, а после восстановления желчного оттока они проходят. Однако при отсутствии лечения рецидивы будут повторяться все чаще и чаще.

Еще одним различием холангита являются этиологические факторы. Они подразделяют патологию на бактериальный, паразитарный и асептический виды.

Также заболевание различается по месту локализации:

  • холедохит, т.е. развитие болезни в общем желчном протоке;
  • папиллит – холангит фатерова сосочка;
  • ангиохолит (воспаление вне- и внутрипеченочных ходов).

Причины заболевания

Большинство воспалительных процессов в желчных протоках развивается в результате непроходимости желчных трубок и воздействия бактериальных возбудителей (стафилококки, кишечная палочка, энтерококки и т.д.). Бактерии проникают в протоки чаще всего через двенадцатиперстную кишку или воротную вены, а также в результате развития энтерита, панкреатита или холецистита.

Причины воспаления мелких внутренних ходов – вирусный гепатит.

воспаление желчных ходов

При раздражении стенок протоков концентрированной панкреатической желчью развивается асептическая ферментативная форма патологии. По такому же пути появляется и склерозирующий тип. Его причиной является аутоиммунный воспалительный процесс в желчных ходах. Одновременно с ним в организме может развиться язвенный колит, васкулит, тиреоидит, болезнь Крона или ревматоидный артрит.

К причинам появления в организме холангита также относят холестаз, развившийся на фоне патологии в строении желчных протоков, дискинезию путей, кисту холедоха, онкологию, стеноз и т.д.

Во время эндоскопических процедур могут быть нанесены ятрогенные повреждения желчных трубок, которые затем приведут к воспалению. А при беременности растущая матка может сдавить желчный пузырь и протоки, вызывая тем самым их воспаление.

Клинические проявления

Симптомы острой формы холангита появляются внезапно. У больного повышается температура, желтеет кожный покров и слизистые, а также появляется боль в области правого подреберья. Начинается все с лихорадки, повышенной потливости и озноба. Далее присоединяется болевой синдром с правой стороны туловища, схожий с желчными коликами. Но при этом боль отдает в лопатку, плечо и шею.

У пожилых пациентов симптомы несколько изменены:

  • повышение температурыслабоинтенсивные, но постоянные боли;
  • легкая желтушность кожи;
  • небольшое повышение температуры;
  • отсутствие лихорадки и повышенного потоотделения.

Клинические признаки при острой форме холангита быстро прогрессируют. У больного снижается аппетит, появляется слабость, головные боли, рвота, тошнота и диарея. Затем появляется желтушность кожи, приводящая к зуду, который особо усиливается в ночное время. Все это приводит к появлению на теле расчесов.

При осложнениях заболевания может развиться нарушение сознания и шоковое состояние. Данное состояние называется пентада Рейнольдса.

У детей холангит встречается редко.

Симптоматика хронического воспаления не бывает ярко выраженной, но при этом постоянно прогрессирует. У пациента возникают тупые боли с правой стороны тела, чувство распирания и дискомфорт. Пожелтение кожных покровов и склер развивается позже, уже при появлении осложнений.

Общими признаками хронического холангита является слабость и быстрая утомляемость.

При отсутствии лечения у больного могут развиться следующие осложнения:

  • абсцесс печениабсцессы печени;
  • гепатит;
  • шок инфекционно-токсического характера;
  • холецистопанкреатит;
  • печеночная недостаточность;
  • билиарный цирроз;
  • холецистохолангит;
  • сепсис;
  • перитонит.

Способы диагностирования

Диагностика холангита основывается на триаде Шарко (внешние признаки). А затем с помощью инструментального обследования и лабораторных анализов диагноз уточняется:

  1. биохимические пробыБиохимические пробы позволяют определить рост билирубина.
  2. Дуоденальное зондирование для определения возбудителей болезни.
  3. Бактериальный анализ кала на наличие гельминтов.
  4. УЗИ печени и органов брюшной полости.
  5. Компьютерная томография.
  6. Ультрасонография желчных протоков.

Эти способы позволят выявить возможное расширение ходов, их структуру и появление печеночных изменений.

К инструментальным методам обследования относится ретроградная эндоскопическая панкреатохолангиография, чреспеченочная холангиография и МРПХГ. С их помощью можно определить структуру протоков и выявить патологию.

При вирусном гепатите, билиарном циррозе, некалькулезном холецистите, правосторонней пневмонии и эмпиемой плевры применяются дифференциальные способы диагностики.

Терапия

Всем тем, кто задается вопросом «Как лечить холангит?» следует запомнить, что самыми важными составляющими терапии является купирование воспалительного процесса, декомпрессия желчных ходов и дезинтоксикация. При назначении лечения также учитываются причины возникновения болезни и осложнения. На основе этих данных подбираются консервативные и хирургические способы.

Консервативное лечение при холангите заключается в следующих процедурах:

  • постельный режимпостельный режим;
  • соблюдение специального режима питания;
  • прием противовоспалительных, спазмолитических, антибактериальных и противопаразитарных препаратов;
  • прием гепатопротекторов;
  • инфузионное лечение.

   

При обнаружении в организме больного возбудителей воспаления применяется терапия этиотропного типа:

  • при наличии простейших или глистов назначаются противопаразитарные препараты;
  • при наличии бактериальной флоры – цефалоспорины, метронидазол и аминогликозиды.

Если у пациента развилась сильная интоксикация, то проводится плазмаферез. При наступлении ремиссии лечение также продолжается. В этот период больной проходит такие процедуры, как УВЧ, диатермия, электрофорез, индуктотермия, грязевые обертывания, микроволновое лечение, парафинотерапия, озокеритотерапия и хлоридно-натриевые водные процедуры.

Лечение воспалительного процесса в желчных трубках обязательно включает в себя нормализацию отведения желчи.

папиллосфинктеротомия

Для улучшения отведения желчи чаще всего применяют хирургические методы лечения. Например, эндоскопическая папиллосфинктеротомия, стентирование холедоха, наружное и транспеченочное дренирование протоков, экстракция конкрементов ходов и т.д. Но самым эффективным способом лечения является пересадка печени.

Для поддержания организма возможно применение народной медицины. В этих целях используют растения, стимулирующие выделение желчи (полынь, шиповник, пижма и др.). Но употреблять эти отвары следует постоянно. Перед началом такого лечения следует проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.

Профилактика

осмотр у врачаСимптомы и лечение, назначенное больному, определяют вероятность его излечения. Прогноз для больного с холангитом, у которого также развились абсцессы, печеночная или почечная недостаточность, цирроз или сепсис, крайне неблагоприятный.

Если при катаральной форме воспаления желчных ходов лечение было начато своевременно, то у пациента есть шанс полностью излечиться. Но при некротическом и дифтеритическом холангите они серьезно уменьшаются. При длительном прогрессировании патологии может развиться инвалидизация.

Для предотвращения холангита необходимо своевременно лечить другие имеющиеся заболевания: ЖКБ, гастродуоденит, холецистит, панкреатит и т.п. Для этого следует регулярно проходить обследования у гастроэнтеролога, в особенности после удаления желчного пузыря. При появлении первых признаков воспаления необходимо проконсультироваться со специалистом, который поможет установить точный диагноз.

  1. Холестаз при беременности на поздних сроках — симптомы и лечение
  2. Что делать если рвёт желчью? Причины, лечение и профилактика
  3. Что такое диффузное изменение паренхимы печени? Эхопризнаки, причины и лечение
  4. Опущение печени — причины, симптомы и лечение гепатоптоза

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий