Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Асцит при вирусном гепатите

Где можно работать с гепатитом C

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Несмотря на то что гепатит С — это вирусное заболевание, заразиться в быту им невозможно. Есть случаи, когда инфицированный узнает о своей болезни случайно, а перед этим она никак не проявляется. К тому же результаты анализов близких и родственников пациентов часто оказываются отрицательными. Один из вопросов, который беспокоит больного после того, как он узнает о своем диагнозе — можно ли работать с гепатитом С? Такие профессии существуют, но есть также ряд ограничений, из-за которых выбор места работы сужается.

Сферы, где с таким диагнозом работать нельзя

Перечень профессий, которые противопоказаны пациентам с гепатитом С, можно условно разделить на 2 категории. Первая из них — это сферы, в которых инфицированный больной представляет опасность для окружающих из-за высокой вероятности передачи вируса. К ней относятся все профессии, связанные с контактом с кровью. Поскольку это основной способ заражения гепатитом С, к подобным сферам деятельности больной не может быть допущен.

Гепатит С – это заболевание, при котором важно следить за здоровьем и поддерживать состояние печени. Ряд профессий не предполагает передачу вируса окружающим, но может навредить пациенту. При выборе места работы следует обращать внимание на важные условия:

  • стрессы и ненормированный рабочий день создают условия для снижения иммунной защиты организма и активизации вируса;
  • при лечении болезни важно питаться правильно и регулярно, поэтому необходимо учитывать все нюансы трудоустройства;
  • также необходимо отдыхать, поэтому больным с гепатитом С не подойдет посуточный график работы;
  • следует избегать поднятия тяжестей и интенсивных физических нагрузок — это может проявиться болями в области печени.

У каждой профессии есть свои нюансы, с которыми необходимо ознакомиться заранее. При трудоустройстве нельзя скрывать свой диагноз, даже если он станет причиной отказа в предоставлении рабочего места. Это не только подвергнет риску здоровье окружающих, но и может расцениваться как серьезное правонарушение.

Работа в отрасли медицины

Одна из сфер, в которой работать с гепатитом С будет затруднительно. Врачи и медсестры, даже если в их обязанности не входит забор крови или проведение операций, периодически вынуждены контактировать с кровью пациентов. Вирус может передаваться, если во время инъекции будет задета кожа инфицированного сотрудника.

Есть некоторые правила, которые в теории могут обезопасить пациентов медицинских учреждений, если кто-либо из персонала будет заражен гепатитом С:

  • все манипуляции выполняются в защитных перчатках;
  • при попадании крови на инструменты их сразу же обеззараживают;
  • зараженный должен следить за состоянием кожи и заклеивать даже самые незначительные повреждения.

Инфицированному больному нельзя работать в отрасли медицины, если его деятельность будет связана с кровью пациента. Он не может состоять в бригаде скорой помощи либо оперировать, даже при ношении защитных перчаток и соблюдении всех мер безопасности. Работодатель обеспокоен в первую очередь безопасностью пациентов и не сможет допустить потенциальной возможности заражения во время проведения каких-либо манипуляций. Однако, это не значит, что врач может забыть о своей профессии и навыках. Можно пройти определенную переквалификацию и работать в фармацевтической промышленности либо акцентировать внимание на научной деятельности. Как альтернативный вариант — преподавание в медицинских вузах.

Военное дело

О карьере в военной сфере придется забыть, поскольку действуют ограничения во время принятия в вооруженные силы. Кандидат должен отличаться показателями здоровья и иметь хорошую физическую форму. Вне зависимости от звания и должности, все сотрудники периодически могут сталкиваться с ситуациями, в которых они будут представлять опасность для окружающих.

Решение о непригодности как к срочной службе, так и к работе по контракту, имеет обоснования:

  • отсутствие условий для стерилизации бытовых предметов, если на них попадает кровь инфицированного;
  • повышенная вероятность открытых ран и переломов;
  • невозможность оказания как больным, так и больному гепатитом С.

Кроме того, интенсивные физические нагрузки и ненормированный график ставят под угрозу здоровье пациента. Если не выполнять предписания врачей, болезнь может прогрессировать и перерасти в опасную стадию цирроза. В случае обострения гепатита может оказаться, что оказание первой помощи не представляется возможным.

Профессии, которые могут усугубить состояние здоровья при гепатите С

При выборе профессии стоит обращать внимание как на обязанности, так и на условия работы. Физические нагрузки должны быть полностью исключены, поскольку в периоды лечения болезни их необходимо строго дозировать. При ухудшении самочувствия у пациента должна быть возможность отдохнуть и принять обезболивающее средство. Спорт и физическая активность в лечении гепатита играют важную роль, но с работой они не должны быть связанными.

Еще одно условие, которое необходимо для трудоустройства с вирусным гепатитом, — это наличие помещения для работы. Проводить время под прямыми солнечными лучами противопоказано. Этот фактор несвязан напрямую с развитием болезни, но может спровоцировать ее обострение. Под воздействием ультрафиолета больной получает не только загар, но и снижение иммунной защиты организма. В теплое время года, когда полностью укрыться от солнца не представляется возможным, рекомендуется защищать кожу легкой одеждой, а также стараться проводить больше времени в помещении.

Кем можно работать с гепатитом С без опасений?

Есть варианты профессий, на которых с гепатитом С можно работать без ограничений. Они не предполагают контакта с кровью инфицированного человека, поэтому ситуации, в которых может произойти передача вируса, исключены. Заражение возможно только в экстренных ситуациях, но вероятность их возникновения на рабочем месте не выше, чем на улице или в общественном транспорте. Многие работодатели не видят проблемы в том, чтобы взять сотрудника с гепатитом С.

Однако есть несколько советов, которые позволят повысить степень безопасности окружающих и не допустить передачу вируса:

  • всегда иметь с собой средства для дезинфекции бытовых предметов и материалов, если на них попала зараженная кровь;
  • не позволять коллегам пользоваться личными вещами, особенно инструментами для маникюра;
  • защищать даже незначительные порезы при помощи лейкопластыря.

Сфера образования

Преподаватели в вузах, учителя в школе, частные репетиторы могут полноценно работать с гепатитом С. Вирус не передается воздушно-капельным или бытовым путем, поэтому обмениваться знаниями можно без ограничений. Педагогу может быть гораздо комфортнее работать со взрослыми людьми (преподавать в языковой школе либо проводить курсы повышения квалификации) — дети более активны, а профессия требует большей ответственности.

Вопрос, может ли работать воспитателем человек с гепатитом С, может быть решен на усмотрение работодателя. В этой сфере деятельности повышена опасность травматизма среди воспитанников, и сотрудник обязан быть в состоянии оказать первую помощь. Отдельная угроза присутствует и для самих пациентов с вирусным гепатитом. Работа с детьми требует особой стрессоустойчивости, а активное провождение времени утомляет даже здорового воспитателя. В остальном нюансов, которые могли бы стать причиной, по которой с таким диагнозом нельзя работать в детском саду, нет.

Офисные работы

Офисный сотрудник ничем не рискует, устраиваясь на работу. Основное условие — иметь собственные личные вещи и посуду и в свое отсутствие закрывать их от коллег. Находясь в одном помещении с другими людьми, человек не может передавать вирус окружающим, поэтому свободно чувствовать себя на рабочем месте. Многие пациенты стараются утаить свой диагноз и не желают контактировать с большим количеством сотрудников, и это объяснимо. В таких ситуациях стоит посоветоваться с начальством по поводу работы в удаленном режиме. Такое решение позволит пациенту выполнять свои обязанности в комфортной обстановке, при этом уделяя больше внимания своему здоровью.

Общественное питание

Работать с продуктами и прикасаться к ним можно без ограничений. Вирус не передается бытовым путем и не может оставаться на блюдах. Официанты, повара и другие сотрудники сферы общественного питания могут работать, не опасаясь заразить гостей заведения. Однако, стоит задуматься о выборе более спокойной профессии — работа в кафе или ресторанах требует находиться в постоянном тонусе и не дает возможности соблюдать режим дня.

Однако, есть работодатели, которые отказываются принимать в своих заведениях повара с вирусным гепатитом, и у них есть свои аргументы. Во время приготовления пищи представитель этой профессии может пораниться, и зараженная кровь останется на блюде или столовых приборах. По санитарно-гигиеническим нормам, все приборы проходят обязательную дезинфекцию, однако в реальности небольшие заведения могут пренебрегать подобными требованиями.

Есть ли основания для увольнения сотрудника?

Если диагноз поставлен на плановом медицинском обследовании уже после того, как инфицированного больного берут на работу, может подняться вопрос об увольнении по состоянию здоровья. Есть несколько условий, которые могут стать основанием для увольнения уже работающих сотрудников с вирусным гепатитом С:

  • развитие цирроза печени в результате прогрессирования воспаления и отмирания печеночных клеток;
  • симптомы портальной гипертензии: асцит (водянка брюшной полости) и переполнение кровью вен передней брюшной стенки;
  • печеночная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • если обострение заболевания длится более 1 месяца;
  • постепенное ухудшение состояния здоровья и отсутствие положительных изменений в ответ на противовирусную терапию.

Существует огромное разнообразие сфер, где можно работать с гепатитом С. Этот диагноз заставляет забыть о карьерном росте в отрасли хирургии и военного дела, но на многих должностях пациент может чувствовать себя свободно. Выбирать график и режим работы стоит по собственным ощущениям. Лечение гепатита может продолжаться в течение многих лет в отсутствии положительной динамики, и условия должны быть максимально щадящими. Уволить сотрудника работодатель не имеет права, если вид его деятельности не подвергает опасности окружающих, но стоит выбирать место, где начальство с пониманием отнесется к диагнозу.

Лечение гепатита при циррозе печени

  • 1 Гепатит, как причина цирроза
  • 2 Механизм развития
  • 3 Характеризующие факторы и симптомы
  • 4 Осложнения
  • 5 Лечение гепатита для профилактики цирроза печени
  • 6 Диета
  • 7 Медикаменты
  • 8 Физиотерапия
  • 9 ЛФК
  • 10 Санаторно-курортное лечение
  • 11 Народное лечение

Любой воспалительный процесс, происходящий в печени, называется гепатитом. Самые распространенные из них — гепатит A, B, C, главным осложнением которых цирроз печени. Цирроз на фоне гепатита приводит к необратимым деструктивным изменениям в органе с тяжелыми последствиями. Уменьшение количества здоровых печеночных клеток вызывает снижение функции органа, некроз тканей и печеночную кому. Хронические гепатиты, циррозы лечатся медикаментозно, курсами ЛФК и физиотерапии, народными рецептами. В период длительной ремиссии показано курортное лечение. Такие меры позволяют добиться регресса и повысить выживаемость.

Лечение гепатита при циррозе печениГепатит С может повлечь за собой сложные заболевания печени.

Гепатит, как причина цирроза

Большинство гепатитов провоцирует вирусный агент, в результате действия которого поражаются клетки печени. Вирусные формы гепатита лечить довольно сложно. При неуспешном лечении или его отсутствии быстро развивается цирроз печени с переходом в рак.

Из всех гепатитов самым опасным считается тип С, который представляет наибольшую угрозу жизни человека из-за хронизации и развития тяжелых, необратимых осложнений, таких как цирроз. При осложненном циррозе с гепатитом С происходит разрушение печеночных гепатоцитов с постепенным их замещением инертным соединительным фибрином и дестабилизаций основных функций печени. Если диагностирован гепатит С и цирроз, состояние больного характеризуется резким ухудшением, прогноз при этом — самый неутешительный.

Вернуться к оглавлению

Механизм развития

При вирусном инфицировании печени, провоцирующим развитие гепатита, патоген начинает вырабатывать особый фермент для размножения. В пораженных клетках органа начинает образовываться чужая ДНК. Чтоб избавиться от вируса, иммунная система организма начинает атаковать зараженные гепатоциты. В результате развивается сильное воспаление печени.

Чтобы восполнить пробелы, в поврежденном органе начинается фиброз. Инертная соединительная ткань не способна выполнять основные функции печени, поэтому происходит поражение всех систем и органов.

На фоне воспаления и постепенного разрушения печени наблюдается переход воспаления органа на стадию циррозного некроза. В результате:

Сбой в работе иммунитета при гепатите приводит к воспалению печени.

  • дестабилизируется нервная система из-за масштабной интоксикации;
  • нарушается свертываемость крови, что повышает риск развития внезапных кровотечений, подкожных кровоизлияний, гематом из-за уменьшения количества здоровых клеток печени;
  • из-за постепенного некроза наблюдается водно-солевой дисбаланс, затрудняется вывод жидкости из организма, что провоцирует сильную отечность в конечностях и асцит;
  • из-за грубого рубцевания с разрастанием фибрина происходит сдавливание кровеносных сосудов органа с развитием портальной гипертензии, варикоза пищевода и желудка.

Вернуться к оглавлению

Характеризующие факторы и симптомы

Риск развития цирроза на фоне гепатита С — 19—25%. В отличие от других форм воспаления печени, тип С способен длительное время протекать бессимптомно. Первые симптомы начинают проявляться только при его прогрессировании и развитии осложнений, таких как цирроз. При таком исходе недуг полностью не лечится. При своевременной терапии и обнаружении ранних стадий воспаления регресс возможен.

Основные характеризующие факторы при хроническом гепатите и развитие циррозов печени:

  • Образование узлов разной величины. При этих патологиях происходит постепенное изменение и перерождение печеночных клеток — фиброз. При грубом рубцевании образуются мелкие (до 0,3 см) или крупные (более 0,3 см) узлы.
  • Нарушение кровоснабжения органа. Кровоток дестабилизируется на фоне активного узлообразования. В результате происходит смещение и сдавливание сосудов, пронизывающих органы. Образованный фибрин практически не содержит сосудистых коллатералей, а немногочисленные здоровые гепатоциты не в состоянии провести прием и фильтрацию всего объема крови.
  • Развитие симптоматики портальной гипертензии, характеризующейся ВРВ внутренних органов. При сокращении количества нормально функционирующих сосудов происходит повышение давления крови, давящей на стенки кровеносной системы и воротной вены. Развивается обходное кровообращение, кровь перераспределяется неравномерно. Максимальное ее количество попадает в венозную сеть пищевода и верхную часть желудка, что провоцирует варикоз.
  • Спонтанные кровотечения и смерть. На фоне перерастяжения сосудистых стенок происходит их истончение, что чревато разрывами и массивными кровотечениями. В большинстве случаев такие состояния заканчивают летальным исходом.

Патологическому состоянию характерно постадийное развитие клинической картины:

  • Бессимптомность. Главная опасность вирусного цирроза печени, развившегося на фоне гепатита, невыраженная клиника. Человек может ощущать:
  1. постоянную усталость;
  2. легкий дискомфорт в области правого подреберья;
  3. метеоризм.

Такую картину часто путают с синдромом хронической усталости на фоне интенсивного ритма жизни, а также списывают на результат неправильного питания.

  • Появление специфических симптомов. Степень выраженности клинической картины на этой стадии зависит от активности патологии и общего состояния человеческого организма. Возможно проявление следующих признаков:
  1. желтушность кожи и склер;
  2. исхудание;
  3. боли справа в животе, тошнота, рвота;
  4. головкружение;
  5. постоянный метеоризм, вздутие.

Постепенно проявляется специфическая картина:

  1. атрофия мышечной ткани;
  2. деформирование фаланг пальцев и ногтей;
  3. покраснение ладоней, геморрагическая сыпь.
  • Тяжелая клиническая картина, которая характеризуется симптоматикой развившихся осложнений:
  1. кровотечения;
  2. асцит, выражающийся сильным увеличением объема живота из-за скопления избыточной жидкости;
  3. постоянные, сильные, разлитые боли в животе;
  4. анорексия и истощение;
  5. побледнение.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

На последней стадии поражения печени циррозом, развившимся на фоне гепатита, развиваются следующие осложнения:

Усугубление гепатита до воспаления печени чревато кровотечениями, тромбозами, нарушениями в работе внутренних органов.

  1. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода или желудка. Опасность состояния — отсутствие симптомов вплоть до развития массивной кровопотери.
  2. Нарушение свертываемости на фоне изменения состава крови. Даже незначительные травмы провоцируют развитие разных по интенсивности кровотечений. Состояние проявляется геморрагической сыпью, появлением крупных синяков и гематом. Если у пациента постоянно кружится голова, падает давление, необходима срочная госпитализация.
  3. Язвенное поражение 12-перстной кишки и желудка. Состояния связаны с нарушением проходимости крови по сосудам, передающим ее от внутренних органов в печень. В результате нарушается кровоснабжение желудка и 12-перстной кишки, что чревато секреторной дисфункцией, появлением эрозий и язв на слизистых.
  4. Энцефалопатия. На фоне снижения функции печени по очистке крови от токсинов происходит поражение ими головного мозга и всей нервной системы. Проявляется состояние психической и двигательной дисфункцией, а в особо тяжелых случаях — печеночной комой.
  5. Тромбоз вен. Замедление тока крови в печени приводит к ее застою и образованию тромбов. Состояние характеризуется резкой болью в правом подреберье, сильной тошнотой и рвотой. Лечением нужно заняться своевременно и быстро, чтобы не возникли более серьезные осложнения.
  6. Печеночная кома, как результат энцефалопатии.
  7. Напряженный асцит. Состояние характеризуется избыточным скоплением жидкости в брюшной полости из-за нарушения кровотока и перестройки печени.
  8. Спонтанный перитонит. Развивается патология на фоне вторичного бактериального инфицирования с развитием массивного воспаления брюшной полости. Состояние характеризуется сильными приступами болей в животе, жаром (от 39°С), нарастанием симптомов энцефалопатии.
  9. Рак печени. На фоне перерождения клеток печени возможно обращение процесса в сторону озлокачествления с развитием опухолевого процесса.

Вернуться к оглавлению

Лечение гепатита для профилактики цирроза печени

Для предупреждения развития цирроза у больных хроническим гепатитом применяются принципы сдерживающего лечения. Основные цели такой терапии:

  • защита воспаленной печени от перенапряжения;
  • отказ от опасных для органа медикаментов;
  • коррекция питания и образа жизни больного.

Базисная терапия включает такие меры:

1. Оптимальный двигательный режим путем назначения индивидуального курса ЛФК в соответствии с тяжестью и формой патологии.
2. Лечебная диета, основанная на столе № 5 или № 5а.
3. Специфичная медикаментозная терапия.
4. Курс поливитаминов и минералов.

Успех противовирусной терапии в комплексе со вспомогательными мерами позволяет добиться регресса болезни и улучшения выживаемости больных.

Вернуться к оглавлению

Диета

Принципы лечебного питания:

  • Минимум жиров — меньше 80 г, 75% из которых — растительные жиры. Животные жиры должны поступать в организм через молоко и нежирные сорта мяса.
  • Минимум белка — меньше 80 г в сутки или полное исключение на стадии обострения.
  • Углеводы — не больше 400 г в день.
  • Суточное количество соли — меньше 10 г. Добавлять ее нужно после приготовления блюда. Полный отказ от вялений, копчений, солений, маринадов.
  • Овощи и фрукты, насыщенные клетчаткой, употребляются только после термической обработки. Разрешены свежевыжатые соки и пюре.
  • Готовка должна быть преимущественно на пару или варкой в воде. Тушение и запекание — минимизировать.
  • Отказ от продуктов с высоким содержанием паурина и щавельной кислоты: мясные, рыбные, грибные бульоны.
  • Запрещены холодные блюда.
  • Обильный питьевой режим — по 1.5—2 литра в сутки.

Вернуться к оглавлению

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Медикаменты

Медикаментозная терапия основана на приеме противовирусных препаратов, которые подбираются с учетом генотипа вируса, вызвавшего хронический гепатит, стадии цирроза и других осложнений. Основные преараты: «Симепревир», «Софосбувир», «Пегинтерферон», «Рибавирин».

Для улучшения кровотока, стабилизации водно-солевого и жирового баланса рекомендуется:

Воспаление печени требует приём мочегонных, гормональных, антибиотиков и иммунодепрессантов.

  1. мочегонные средства «Эуфиллин» с глюкозой, «Лазикс» с «Фуросемидом», «Дихлотиазид» с «Гипотиазидом;
  2. строго дозированное вливание липотропных веществ: холин хлорид, натрий хлорид, липокаин, метионин;
  3. гормональная терапия, особенно на ранних стадиях хронического затяжного гепатита или прогрессирующего активного недуга с циррозом и гиперспленизмом, гемолитической анемией:
  • «Лреднизолон», «Триамсинолон», «Дексаметазон», «Азатиоприн»;
  • иммунодепрессанты коротким курсом, например, «Меркаптопурина»;
  • антибиотики при вторичном инфицировании;
  • антигистаминные средства при кожном зуде, такие как «Димедрол», «Упрастин», внутривенное вливание 0,5%-го раствора «Новокаина».

По показаниям может производиться:

  • переливание плазмы;
  • оперативное лечение такими техниками, как оментопексия, портокавальный анастомоз;
  • трансплантация печени.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение является дополнительной мерой и включает назначение таких процедур, как ультразвук на область проекции больного органа, диатермия, двухполюсной ионофорез с сульфатом магния, индуктотермия раствором новокаина или йода.

Вернуться к оглавлению

ЛФК

Лечебная физкультура показа при отсутствии частых приступов печеночных колик, в период стойкой ремиссии. В основе ЛФК лежит выполнение дыхательной гимнастики для стимуляции диафрагмальной функции. Эти упражнения влияют на интенсивность печеночного кровотока: на вдохе кровь быстрее поступает в сердце, а на выдохе — выходит из полой вены. Делать дыхательные упражнения нужно из разных положений: стоя, лежа на правом боку, на спине, на четвереньках.

Вернуться к оглавлению

Санаторно-курортное лечение

Оздоровительная терапия показана в период вне обострений хронической болезни и при циррозе на стадии компенсации. Рекомендуемые курорты в местных санаториях, Трускавце, Железноводске, Морщине, Ессентуках, Миргороде, на курорте «Березовские минводы».

Вернуться к оглавлению

Народное лечение

Популярные рецепты народной медицины подходят для симптоматического лечения хронических форм патологических поражений печени и должны согласовываться с лечащим врачом. Пример эффективных народных средств:

  1. Травяной сбор ясменника, дымянки, аирного корня, календулы, взятых в равных объемах. Для получения настоя нужно взять 3 ч. л. смеси и залить 200 мл кипятка. Пить 4 р./сут. Средство снимает боль и отеки.
  2. Отвар можжевеловых ягод, взятых в пропорции к воде — 1:20. Пить по 1 ст. л. 4 р./сут. за полчаса до еды.
  3. Смесь корневища ревеня, бессмертника, тысячелистника, взятых в пропорции — 2:2:5. Для получения настоя нужна 1 ст. л. на 250 мл кипятка. Выпивать весь стакан настоя перед сном.
  4. Аптечный сухой экстракт бессмертника — «Фламин». Принимать 3 р./сут. за полчаса до еды по 0.05 г в 100 мл воды. Курс лечения — 14 дней.
  5. Смесь 10 г фенхеля, 10 г коры крушины, 20 г мяты, 10 г тысячелистника залить 1 л воды и кипятить 5 мин. Пить отвар 2 р./сут. утром натощак и перед сном по 200 мл.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий