Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Асцит при токсическом гепатите

Анализ крови на печеночные пробы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Биологические процессы в печени осуществляются за счет огромного количества функциональных единиц. Некоторые из них изменяются под воздействием любых внешних условий (стресс или сытный обед), а другие являются высокочувствительными маркерами определенных болезней. Поэтому для оценки синтетической, метаболической и очистительной функции гепатоцитов берутся печеночные пробы.

печень

Общие печеночные пробы

Все лабораторные тесты по изучению состояния печени можно условно разделить на общие и ферментные. К первым относятся такие пробы:

В таблице указана норма для взрослого здорового человека. Под фразой «общий белок» имеется в виду концентрация альбумина и глобулинов в крови. Белки составляют 6,5–8,5% от общего сухого остатка плазмы, который занимает 9–10% объема крови. Количественная оценка белковых фракций отражает общее физиологическое состояние организма и наличие либо отсутствие патологий.

анализ крови

Печеночные ферменты

Общие анализы дают сведения лишь о наличии проблемы в организме и могут косвенно указывать на желчный пузырь и печень. Более информативной считается энзимодиагностика, которая выявляет активность ферментов. Учитывая, что содержание их в гепатоцитах в тысячи раз больше, чем в крови, данный метод особенно эффективен для обнаружения нарушений печени в безжелтушном периоде и бессимптомной форме. Чаще всего ферменты разделяют на такие группы:

  • цитоплазматические и мембранные: аланинаминотрансфераза (АлАТ), сорбитолдегидрогеназа (СДГ) и лактатдегидрогеназа (ЛДГ) — их уровень повышается даже при бессимптомном протекании болезни;
  • митохондриальные: глутаматдегидрогеназа (ГлДГ), аспартатаминотрансфераза (АсАТ) — уровень этих ферментов повышается при хронических болезнях печени;
  • желчные: щелочная фосфатаза (ЩФ) — активность повышается при холестазе.

В таблице указано максимально допустимые значения уровня ферментов у здорового человека: мужчины («М») и женщины («Ж»). Данные концентрации условны, так как возраст, пол и особенности анамнеза существенно влияют на уровень белков, трансаминаз, щелочной фосфатазы и других функциональных единиц.

В таблице не указана такая печеночная проба, как гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ), которая является специфичным скрининговым тестом, используемым для диагностики заболеваний печени даже у маленьких детей. Этот фермент более чувствителен к алкоголю, токсинам и инфекциям, чем привычные пробы на АсАТ / АлАТ.

Коэффициенты

В случае с некоторыми ферментами более точную информацию о состоянии пациента дает не точная концентрация, а изменение одной величины по отношению к другой. Так, например, отдельно уровень АлАТ указывает лишь на воспаление печени, а АсАТ — на воспаление печени или сердца. А вот их отношение уже дает более точную информацию о локализации воспаления, тяжести патологии и даже о природе болезни. Медики пользуются такими коэффициентами:

  1. Коэффициент де Ритиса — это отношение концентрации АсАТ к АлАТ в случае, когда по отдельности уровни этих ферментов выше нормы. Величина в пределах 0,8–1,7 отражает здоровое состояние, а 1,3 — это идеальный показатель. Спектр величин от 0,1 до 0,8 — это печеночная недостаточность, причем тяжесть ее протекания тем меньше, чем выше значение в указанном диапазоне. Если же коэффициент выше 2, то это признак сердечной недостаточности или алкогольного гепатита, при котором наблюдается целый букет болезней — от цирроза до тромбоза.
  2. Коэффициент Шмидта — это отношение суммы концентраций АсАТ и АлАТ на ГлДГ. При обтурационной желтухе его величина составляет около 5–15, при новообразованиях в печени — 10, а при остром инфекционном гепатите более 30.

Активность ферментов

Дифференциальная диагностика с использованием печеночных проб проводится посредством расшифровки и анализа комплекса данных. Ведь при определенной патологии один фермент может быть очень повышен, а изменение другого слабое и даже незаметное. Степень активности высокочувствительных ферментов при разных печеночных заболеваниях такова:

Здесь:
0 — отсутствие изменений в концентрации фермента;
1 — незначительное изменение;
2 — умеренное повышение;
3 — высокая активность фермента;
(*) — повышение происходит лишь при обострении болезни.

стадии поражения печени

Диагностика

При изучении результатов печеночных проб врачи сначала оценивают, в какую сторону произошло изменение конкретных элементов: к снижению или повышению. Именно это является отправной точкой диагностики заболеваний печени:

Печень при беременности

Во время вынашивания плода организм женщины испытывает множественные гормональные перестройки, на фоне чего происходит изменение ферментативной активности. Поэтому основные печеночные пробы будут несколько отличаться от нормы:

Чтобы анализ показал максимально точные результаты, необходимо сдавать кровь натощак, а за несколько дней отказаться от физических нагрузок и тяжелой пищи. Если возникли сомнения в точности результатов, анализ проводится повторно.

Токсический гепатит: диагностика и лечение

Токсический гепатит является опасным заболеванием, провоцирующим проникновение в тело вредных токсинов. Эти элементы оказывают крайне неблагоприятное влияние на печень и могут вызвать полную остановку ее работы. Токсический острый гепатит начинает убивать клетки органа всего за 4 дня. Патология незаразна.

Что такое токсический гепатит

Из-за опасности заболевания каждому нужно знать, что такое токсический гепатит. По мкб 10 токсическое поражение печени имеет код К71. Это патология, которая формируется из-за попадания в тело химических веществ, алкоголя, грибов, медикаментов и токсинов. Они поражают гепатоциты, вызывают их воспаление и смерть.

Пациенты часто интересуются тем, заразна ли и передается ли болезнь воздушно-капельным путем. Специалисты на оба вопроса отвечают отрицательно. Не менее важным является вопрос о том, можно ли вылечить данную патологию. При правильной терапии это возможно.

Чаще всего заболевание встречается у следующих лиц:

  • пожилые люди;
  • женская часть населения;
  • дети;
  • люди, занимающиеся самолечением;
  • представители технических специальностей;
  • лица, злоупотребляющие алкогольными напитками.

Болезнь может быть острой или хронической. Первый вариант формируется из-за попадания в тело большой концентрации опасных элементов. Симптомы этой формы появляются максимум за 5 дней.

Хронический тип появляется при многократной атаке организма незначительными дозами яда. Его признаки появляются в течение длительного срока, иногда достигающего нескольких лет. Заболевание развивается постепенно и при несвоевременном диагностировании может вызвать цирроз.

Виды

Классифицирование заболевания основано на природе токсических компонентов. Выделяют следующие виды гепатита:

  • профессионально-технический;
  • алкогольный;
  • медикаментозный.

Существует также алиментарно-токсический гепатит, который можно приобрести орально-генитальным путем. Данное явление происходит из-за орального взаимодействия здорового лица с частичками фекалий больного.

Причины

Токсический гепатит имеет причины различного характера. Яды могут проникать в тело через желудочный тракт, дыхательную систему, кожные покровы или кровь. Они могут быть следующей природы:

  • Медикаменты. К патологии может привести употребление в крупных количествах таких препаратов, как: Бисиптол, Интерферон, Фтивозид, Парацетамол, Фенабарбитал, Сульфадеметоксин, Амонтадин, Тубозид, Аспирин и др. Как правило, это лекарства Противовирусного, противосудорожного и противотуберкулёзного спектра действия.
  • Технические яды. Проникают в организм через дыхательные пути или кожу. Это могут быть:
  • мышьяк (встречается в техническом производстве);
  • пестициды (применяются в сельском хозяйстве для борьбы с вредителями);
  • альдегиды (распространены в промышленной сфере);
  • инсектициды (применяются против насекомых);
  • фосфор (используется при работе с металлом или существует в виде удобрений);
  • хлорированные углеводороды (являются основными компонентами нефти);
  • фенолы (применяются в сельском хозяйстве).
  • Алкогольные напитки. Ежедневное потребление алкоголя в порциях, превышающих 40 грамм, приводит к неблагоприятным последствиям для печени.
  • Яды растительной группы (ядовитая ольшанка, сенецио, белая поганка). Вызывают развитие острой формы патологии, напрямую действуя на клетки, разрушая их.

Симптомы

Любой токсический гепатит имеет симптомы двух типов. К первому относятся проявления негативного воздействия на печень (механическая желтуха, болевые ощущения в правой части туловища, увеличение объема органа). Вторым вариантом являются симптомы поражения соседних органов.

Острое воздействие углеводородов проявляется нарушением сознания, мигренями, сильной слабостью, в запущенных случаях может наступить кома. Это первичные признаки. После них появляются механическая желтуха, нарушение стула, тошнота, рвотные позывы, температуры в субфебрильных пределах, проблемы с дыханием, изменение оттенка кожи до синюшного, кровотечения в желудочно-кишечном тракте. Острая почечная недостаточность может привести к летальному исходу максимум через две недели. Иногда смерть наступает уже на вторые сутки. Постоянное взаимодействие с данными веществами может вызвать цирроз за несколько месяцев.

При получении высоких доз бензола и его производных появляются апластическая анемия, помутнение хрусталика глаза, цирроз, кровотечение слизистых оболочек и асцит.

Поражение, вызванное мышьяком, у взрослых может проявляться увеличением объемов органа, механической желтухой, сбоем работы периферических нервов и самой печени.

Отравление фосфором приводит к высокой кровоточивости и падению уровня глюкозы в крови.

Поражение медью вызывает сильную боль в районе желудка, рвотные позывы, нарушение стула, тошноту, кровотечения и уменьшение диуреза. Может привести к летальному исходу.

Ядовитые грибы вызывают симптоматику в течение первых суток отравления. Они также воздействуют на ЦНС и почки. Возникают механическая желтуха, тошнота, рвотные позывы, острые боли в районе желудка, нарушение стула. Происходит нарушение функционирования кровеносной системы (может произойти остановка сердца) и головного мозга (нарушение сознания, судороги). Развивается некрозное состояние, приводящее к остановке синтеза белковых молекул. У половины пациентов наступает печень, остальные страдают циррозом последних стадий.

Употребление семян лишаевой травы приводит к желтушности кожных покровов, сильной боли в правой части туловища, резкому увеличению массы тела, асциту, зуду кожи и увеличению размеров органа.

Признаки отравления инсектицидами это – болевые ощущения в области сердца, сбой работы почек, лейкопения, полирадикулонейропатия и анемия. Прогрессирование болезни прекращается в скором времени после остановки контакта с этими химическими компонентами.

Все симптомы и лечение должны определяться только лечащим врачом.

Диагностика

Данное заболевание правильно диагностировать довольно сложно, так как оно протекает практически как другие сбои билиарной системы. При постановке диагноза используют различные методы исследований.

Наиболее часто в лабораторном исследовании применяют биохимический анализ крови, показывающий уровень аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, билирубина, щелочной фосфатазы и гамаглутамилтранспептидазы. Также пациенты сдают следующие анализы:

  • общий анализ крови;
  • анализ биологических жидкостей;
  • общий анализ мочи;
  • комплексный анализ показателей свертываемости крови.

Из инструментальных методов исследования наиболее популярным является УЗИ органов желудочно-кишечной системы. В отдельных случаях применяется компьютерная томография, метод функциональной визуализации, малоинвазивный метод оперативного вмешательства, магнитно-резонансная томография и биопсия.

Лечение

При постановке диагноза врач сразу же начинает лечение, токсический гепатит требует немедленного прекращения любого взаимодействия с токсическими ядами.

Терапия строится на таких процедурах, как:

  • строгое соблюдение постельного режима;
  • специальный режим питания;
  • желудочные промывания;
  • медикаментозное выведение ядов;
  • курс витаминов.

При острой форме требуется немедленная госпитализация. Прогноз в этом случае неблагоприятный.

Пациенты всегда интересуются тем, сколько лечится заболевание. Длительность терапии зависит от формы патологии и природы действия токсинов. В редких случаях патология излечивается самостоятельно после прекращения контакта с ядами.

Медикаментозная терапия

Терапия лечебными препаратами основывается на средствах, восстанавливающих работу органа и положительно влияющих на клеточное деление.

Существуют следующие таблетки для лечения:

  • гепатопротекторы («Эссенциале», «Геподиф», «Лив 52», «Гептрол», «Гепатасан»);
  • желчегонные лекарства («Холасас», «Холинзим»);
  • витамин С;
  • витамин B.

При повышенной температуре тела не рекомендуется употреблять стандартные жаропонижающие препараты, так как они могут вызвать осложнение. Дозировку и курс медикаментозной терапии назначает врач, исходя из симптоматики, картины течения заболевания и параллельных сбоев в организме.

Обычно срок применения гепатопротекторов составляет от полугода, а при хронической форме необходимо проведение нескольких последовательных схем восстановительного лечения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами основывается на употреблении растительных ингредиентов, которые положительно сказываются на функционировании билиарной системы и останавливают воспаление. Наиболее действенные отвары готовятся из следующих компонентов:

  • календула, способствующая быстрому оттоку желчи;
  • цикорий;
  • одуванчик;
  • зверобой;
  • девясил;
  • хрен;
  • мед и смородина.

Перечисленные ингредиенты помогают при легком течении болезни, во всех остальных случаях способна справиться только медикаментозная терапия под строгим наблюдением лечащего врача.

Осложнения

Легкие формы заболевания полностью излечиваются. В остальных случаях могут быть следующие последствия:

  1. Печёночная недостаточность, наступающая в результате гибели клеток печени. Характеризуется такими признаками, как: отеки, кровотечения, анорексия, желтушность кожных покровов, психические нарушения, судороги.
  2. Печёночная кома, выражающаяся в появлении судороги, психических нарушениях и рефлекторных сбоях. Может привести к летальному исходу.
  3. Цирроз.

Что можно есть при токсическом гепатите

Вопрос о том, что можно и нельзя есть при токсическом гепатите, является одним из самых популярных у больных.

Диета при гепатите соблюдается под строгим наблюдением врача, который назначает наиболее оптимальный диетический рацион. Данная процедура очень важна, так как неправильное питание может привести к тяжелым осложнениям.

Необходимо строить рацион на следующих продуктах:

  • отвары из свежих овощей;
  • кисломолочная продукция;
  • ржаной хлеб;
  • нежирное мясо;
  • вареная рыба;
  • каши;
  • натуральные соки;
  • сливочное масло;
  • натуральный чай без сахара.

Недопустимо употребление таких продуктов, как:

  • алкогольные напитки;
  • сало;
  • мучные изделия;
  • консервы;
  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • жареные блюда;
  • полуфабрикаты;
  • газированные напитки;
  • сметана;
  • шоколадные изделия.

Соблюдение правильного рациона способствует уменьшению нагрузки на больной орган и прогрессированию курса терапии.

Видео

Как проявляется токсический гепатит — симптомы и лечение болезни.

Симптомы и лечение токсического гепатита

Токсический гепатит представляет собой острое или хроническое заболевание печени, возникающее по причине проникновения в организм химических и других токсичных вредных веществ. В результате воспалительных процессов начинают гибнуть клетки печени, процесс сопровождается увеличением размеров печени, болевым синдромом в правом подреберье и развивающейся токсической желтухой. В рамках лечения предусмотрено медикаментозное лечение, диетотерапия.

Разновидности

Различают хронический и острый гепатит, причины их возникновения и симптоматика несколько отличаются. Острый токсический гепатит диагностируется при одноразовом попадании в организм большой концентрации токсинов или небольшой дозы яда, отличающейся небольшим сродством к клеткам печени, симптомы проявляются спустя 2-5 дня.

Хронический гепатит развивается вследствие многоразовой интоксикации ядами небольшими дозами, симптоматика проявляется спустя месяцы или даже годы.

токсический гепатит

Выражение проявления такой формы отличаются тяжелым протеканием, пациент нуждается в срочной госпитализации, отсутствие своевременно оказанной медицинской помощи может вызвать летальный исход.

Хроническая форма отличается медленным развитием, симптоматика проявляется постепенно, если причина патологии не устранена, болезнь сопровождается такими осложнениями, как печеночная недостаточность и цирроз печени.

Причины токсического гепатита

Токсичные вещества могут попасть в организм случайно, умышленно или по причине профессиональной деятельности. Печеночные яды проникают разными путями: через пищеварительный тракт, дыхательную систему, кожные покровы.

Некоторые виды токсичных веществ оказывают прямое воздействие на клетки печени, что приводит к нарушению их функционирования. Другие виды химических токсичных веществ нарушают процессы кровообращения в питающих печень мелких сосудах, дефицит кислорода приводит к гибели клеток и нарушения функционирования печени.

Происхождение печеночных ядов:

1. Лекарственные препараты — сульфаниламидные, противосудорожные, противотуберкулёзные, противовирусные. При приеме лекарств рекомендуется обращать внимание на их химический состав и гепатотоксичность;

2. Промышленные яды — хроническая токсичность — проникают в организм через кожные покровы или дыхательную систему, в результате диагностируется острое поражение печени, процесс сопровождается замещением клеток печени жиром, при многократной интоксикации небольшими дозами развивается хроническая форма болезни. Чаще всего отравление происходит под воздействием инсектицидов, фенолов, альдегидов, пестицидов, фосфора, мышьяка. Эти компоненты используются на металлургических производствах, в сельском хозяйстве, нефтяной промышленности.

3.алкогольные яды Алкогольная интоксикация — злоупотребление алкоголем, в особенности низкокачественным, провоцирует токсические поражения печени. Минимальной ежедневной дозой спирта для мужчин является 20-40 мл, для женщин — 20 мл, при их превышении может наблюдаться токсический эффект. Весь алкоголь поступает из ЖКТ через кровеносную систему в печень, где он проходит активную обработку. В результате ферментативного преобразования в печени образуется ацетальдегид — достаточно токсичное вещество, под воздействием которого нарушаются химические реакции в печени (в т.ч. жировой обмен). Наблюдается процесс накопления жирных кислот, клетки печени замещаются жиром.

4. Растительные яды (яды сорняков: крестовник, горчак; яды грибов), обладают гепатотропным действием (действуют прямо на печёночную клетку, нарушая её жизнедеятельность и замещение её жировой тканью), в результате чего развивается клиника острого токсического гепатита.

Многих интересует вопрос, заразен или нет такой гепатит? Токсичные гепатиты не передаются от человека к человеку, как и гепатиты после химиотерапии.

Симптомы

Острая форма болезни может протекать практически бессимптомно, обнаруживается только при групповом обследовании.

Признаки острой формы:

  • признаки токсического отравлениявозникающий внезапно болевой синдром в правом подреберье, проявляется на 2-5 сутки после проникновения гепатотоксичных ядов в организм, боль появляется в результате растяжения капсулы увеличенной печенью;
  • признаки общей интоксикации ( температура выше 38 градусов, слабость, плохой аппетит, тошнота, рвота (иногда с кровью), боль в суставах;
  • заторможенное или возбужденное состояние, тремор, нарушение ориентации в пространстве;
  • увеличение печени в размерах;
  • кровотечения из десен, носа, мелкие кровоизлияния на кожных покровах, (возникают в результате воздействия ядов на стенки сосудов);
  • развивающаяся желтуха, светлый кал, темная моча.

Признаки гепатита хронического генеза:

  • периодически возникающий болевой синдром в правом подреберье, усиливающийся после еды;
  • ощущение тяжести в правом подреберье;
  • температура 37-37,5 градусов;
  • зуд кожных покрововповышенная утомляемость, сниженная работоспособность;
  • зуд кожных покровов;
  • увеличение размеров селезенки и печени;
  • снижение аппетита, рвота, тошнота, понос, вздутие живота.

Симптоматика может утихать на время и снова обостряться.

Признаки болезни у детей

Токсический гепатит у детей отличается повышенной тяжестью протекания, несвоевременно оказанная медицинская помощь часто приводит к смерти. У детей чаще всего наблюдается острая форма токсического гепатита, симптоматика такая же, как и взрослых пациентов.

Основная цель заключается в предотвращении тяжелых осложнений для печени и всего организма, прогноз у детей чаще всего неблагоприятный.

При беременности

Во время беременности хронический гепатит диагностируется достаточно редко, в таких случаях распространена хроническая форма. Болезнь сопровождается признаками тяжелой формы печеночной недостаточности, прогноз редко благоприятный.

Основные симптомы:

  • желтуха;
  • болевой синдром в правом предреберье;
  • рвота, тошнота.

В данном случае могут возникать такие негативные последствия, как послеродовые кровотечения на ранних этапах, внутриутробная смерть плода, холестатический гепатит, сопровождающийся нарушением свертываемости крови.

 

Диагностика

Для установления диагноза проводится полное врачебное обследование, диагностика включает осмотр пациента, пальпацию внутренних органов и печени, проводится также аускультация и перкуссия. Важную роль играет также история болезни, сбор данных об образе жизни больного, учитывается факт злоупотребления алкоголем, условия и место работы, наличие заболеваний, жалобы.

диагностика

Иногда диагностика острой формы может быть затруднена из-за того, что пациент находится в бессознательном состоянии, в таких случаях затруднена процедура определения причины интоксикации.

Во избежание развития терминального состояния таким пациентам показана неотложная медицинская помощь, после стабилизации состояния проводятся инструментальные и лабораторные исследования.

Лабораторная диагностика включает печеночные пробы, анализы крови, мочи и кала, в рамках инструментальных методов предусмотрены рентгенография, УЗИ брюшной полости, биопсия печени. При диагностике врач обращает внимание на билирубин, глюкагон в крови, его уровень.

Лечение

Можно ли вылечить токсический гепатит, как лечить, какое должно быть питание, какие препараты для лечения необходимо принимать, допускается ли терапия народными средствами?

Лечение гепатита зависит от форма заболевания и вида яда, при острой форме все мероприятия проводятся в стационарных условиях.

Лечение включает:

  • промывание желудка;
  • выведение токсинов, активная инфузионная терапия (капельницы с растворами электролитов), прием активированного угля;
  • плазмаферез ;
  • гемосорбция;
  • парентеральное питание (при бессознательном состоянии).
  • витаминотерапия (группы В и С).
  • гепатопротекторы (эссенциале, гептрал, лиф 52) — препараты принимают активное участие в процессах размножения и восстановлении поврежденных печеночных клеток;
  • желчегонные лекарственные препараты (холензим, холосас);
  • антидоты (при отравлении грибами, атропин).

В период реабилитации необходимо принимать назначенные врачом лекарства, проходить профилактические осмотры, придерживаться диеты, лечить осложнения.

Лечение хронической формы:

  • прием витаминов;
  • дезинтоксикационная терапия (физиологический раствор, растворы Ригера и глюкозы);
  • гепатопротекторы, желчегонные препараты;
  • глюкокортикоиды;
  • мембраностабилизирующие лекарственные препараты.

В тяжелых случаях рекомендована к проведению трансплантация печени.

Диетотерапия

Сбалансированное питание поможет снизить нагрузку на пораженный орган и ускорит процесс восстановления, диета при токсическом гепатите предполагает отказ от алкогольных напитков. Из рациона обязательно исключается острые, сладкие, жареные и жирные продукты. Прием пищи должен быть разделен на 5-6 раз, питаться следует небольшими порциями.
овощи и фрукты

Разрешенные продукты:

  • бобовые, салаты, овощи, фрукты;
  • растительное масло в небольших количествах;
  • куриное, кроличье мясо.

Диета при лечении токсических гепатитов должна быть составлена правильно, делать это должен лечащий врач. Сбалансированное питание позволяет не только ускорить процесс восстановления, но и улучшает общее состояние организма.

Народные рецепты рекомендуется использовать только при условии согласования с врачом, до его приезда можно накладывать компрессы на лоб, в целях ослабления воздействия яда рекомендуется пить молоко, отвар семян льна.

  1. Излечим ли гепатит B полностью?
  2. Первые признаки и симптомы гепатита А
  3. Причины и лечение хронического вирусного гепатита С
  4. Прививка от гепатита В новорожденным детям — куда и когда делают? Реакция на прививку у грудничка, побочные эффекты

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий