Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Узи при вирусном гепатите

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Фиброз печени 3 степени при гепатите ц является крайне тревожным признаком, так как свидетельствует о стремительном ухудшении состояния этого органа и снижении его функциональной способности. Гепатит С является вирусным заболеванием, поражающим гепатоциты, то есть функциональные клетки печени. В большинстве случаев при тщательном соблюдении диеты и других рекомендаций врача люди с гепатитом С могут длительное время не ощущать на себе губительных последствий поражения клеток печени этим опасным вирусом, но нередко больные игнорируют свое заболевание до тех пор, пока она не проявится явной симптоматикой и не приведет к необратимым последствиям.

Поврежденная вирусом печень медленно погибает

Гепатит С приводит к развитию фиброзных изменений в печени, поэтому лечение должно проводиться с учетом этого факта. Это заболевание всегда протекает в хронической форме, причем может сменяться периодами улучшения и ухудшения состояния, но при этом фиброзные изменения прогрессируют стабильно и неуклонно. Учитывая, что печень обладает удивительными возможностями к регенерации, долгое время подобные изменения могут быть незаметными.

Причины и патогенез развития фиброза печени при гепатите С

По мере того, как развивается цирроз и погибают гепатоциты, их место заменяет фиброзная ткань, которая не только не может выполнять функции нормальных клеток печени, но и нарушают работу здоровых элементов этого органа. Таким образом, фиброз является своеобразным последствием имеющегося при гепатите С хронического воспаления. По мере прогрессирования фиброза на фоне цирроза, вызванного гепатитом С, процесс проходит 4 основные степени.

  1. Фиброз печени 1 степени. В это время количество фиброзной ткани в печени еще незначительно, но при этом имеется характерное небольшое расширение портальных трактов. При 1-й степени развития фиброза его чрезвычайно тяжело диагностировать, но если это патологическое состояние было обнаружено, правильная терапия и диета позволит устранить его без следа.
  2. Фиброз печени 2 степени. Эта степень развития фиброза диагностируется, когда в печени выявляются достаточно обширные морфологические изменения, причем большинство портальных трактов уже являются расширенными. Лечение фиброза этой степени все еще являются благоприятными при своевременной диагностике.
  3. Фиброз печени 3 степени. Эту степень развития фиброза характеризует появление обширных портоцентральный септ. Именно из-за этого явления эта степень получила название мостовидного фиброза, характеризующегося наличием большого количества соединительной ткани. Учитывая наличие у больного гепатита С, прогноз на этой стадии фиброза уже носит неблагоприятный характер, так как остановить появление новых участков зарастания соединительной тканью уже невозможно, как и восстановить поврежденные клетки, но при этом вполне можно при правильной терапии замедлить процесс разрушения органа.
  4. Фиброз печени 4 степени. При появлении фиброзных изменений 4 степени наблюдается формирование ложных долек в структуре органа. В это время значительная часть здоровых тканей печени уже заменена очагами фиброза. Наблюдается серьезное снижение функции печени, которое проявляется видимыми симптомами. Улучшить состояние больного уже не возможно при помощи медикаментозных средств лечения, поэтому единственным способом продлить жизнь больному является полная или частичная трансплантация органа от живого донора.

Как правило, фиброз при гепатите С прогрессирует достаточно медленно. Для перехода от одной степени повреждения этого органа к другой может пройти около 5 лет. Скорость прогрессирование болезни значительно ускоряется лишь на 3 и 4 стадии фиброза, когда функциональная способность печени значительно снижается, и она больше не может полноценно работать.

Степени разрушения печени от болезни

Диагностика и лечение фиброза

У женщин, страдающих от гепатита С и имеющих 3 степень фиброза, переход патологии в более тяжелое состояние наблюдается значительно медленней, чем у мужчин. Таким образом, сложно точно ответить на вопрос, сколько живут люди с такой патологией, так как в этом случае все зависит от индивидуальных особенностей организма больного.

Учитывая, что на ранней стадии фиброза печени не имеется каких-либо симптоматических проявлений, как правило, в это время он обнаруживается крайне редко. Для выявления фиброза требуется проведение анализов мочи и крови, а также УЗИ. В редких случаях требуется проведение еще и биопсии для оценки характера морфологических изменений. Фиброз не терпит халатного отношения и требует комплексного направленного лечения. В первую очередь больному следует начать придерживаться жесткой диеты, предполагающей исключение всех продуктов, которые могут оказывать негативное влияние на печень или просто быть тяжелыми для переваривания.

Кроме того, следует по возможности снизить суточное потребление соли, отказаться от алкоголя. Нередко требуется снижение потребления жирной пищи, содержащей большое количество простых углеводов, так как такая еда способствует ожирению. Помимо всего прочего, очень важно назначить более щадящее лечение больного гепатитом С, сменить те препараты, которые могут негативно отразиться на состоянии гепатоцитов. В случае если у больного имеются какие-то хронические заболевания, обязательно нужно согласовать с лечащим врачом возможность приема лекарств против них. Как правило, лечение фиброза проводится иммунодепрессантами, гепатопротекторами и иммуномодуляторами, и другими препаратами, улучшающими функцию этого органа.

Стоит отметить, что все медикаментозные препараты не могут устранить уже сформированную соединительную ткань из печени, но при этом могут существенно замедлить дальнейшее повреждение органа. Тщательно соблюдение диеты и контроль состояния больного при сопутствующем гепатите С — это единственный способ улучшить прогноз и продлить жизнь больного.

Значение АЛТ и АСТ при гепатите

Уровень ферментных печеночных веществ АЛТ и АСТ при гепатите является самым важным показателем, поскольку наиболее точно указывает насколько поражена печень и каким образом необходимо скорректировать терапию, чтобы оказать человеку помощь в максимальном объеме. В то же время важно понимать, что увеличение данных значений не в каждой ситуации обозначает наличие патологии печени – проблемы могут быть и с другими органами. Подробнее о ферментных веществах печени, а также о том, как подготовиться к сдаче анализов и что делать при повышенных показателях полученных результатов – в данном материале.

Что это такое

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) – ферментные вещества, принимающие участие в преобразовании необходимый для организма аминокислот. Вырабатываться они могут только внутренними органами человеческого организма, а наибольшее количество данных ферментов синтезирует печень. Именно поэтому при повышении показателей АЛТ и АСТ первым делом проводят комплексную проверку печени.

Аланинаминотрансфераза

АЛТ является одним из самых информативных показателей при патологиях печени, поскольку находится внутри клеток последней, и при их гибели попадает в кровь, тем самым сигнализируя о разрушительных процессах, протекающих в органе. Кроме того, аланинаминотрансфераза участвует в образовании незаменимой для человеческого организма аминокислоты аланина: она является одним из соединений, обеспечивающих нормальную работу нервной и иммунной систем, необходима при регуляции обмена веществ и образовании лимфоцитов. Кроме печени, фермент содержится в мышечной ткани, легких, миокарде, поджелудочной железе и почках.

В случае острого гепатита аланиновая аминотрансфераза повышена всегда и у всех пациентов. При вирусном гепатите А ее уровень поднимается примерно за 2 недели до начала проявлений желтухи, и за гораздо более долгий срок – при гепатите Б. Максимального значения показатели достигают примерно на 2 или 3 неделе заболевания и приходят в норму спустя 30–40 дней. Для острого вирусного гепатита характерными являются результаты от 500 до 3000 Ед/л. Если уровень АЛТ остается высоким гораздо дольше указанного срока, это свидетельствует о том, что заболевание из острой фазы перешло в хроническую.

Аспартатаминотрансфераза

АСТ – трансаминаза, в большей степени концентрирующаяся в нервных клетках и мышечных тканях, в меньшей – в почках, поджелудочной железе и легких. Ее уровень является менее информативным, поскольку может повышаться как при некрозе печени, так и при поражении тканей миокарда.

АСТ повышен не только при поражении гепатоцитов, но также в случаях мононуклеоза, желтухи, внутрипеченочного холестаза, цирроза и при метастазах на печени. При токсическом гепатите аспартатаминотрансфераза выше, чем АЛТ. В норме их соотношение равно 1,33. В случае проблем с печенью оно всегда ниже данного показателя, при патологиях сердца коэффициент повышен.

Когда назначают исследование

Анализ на уровень печеночных ферментных веществ проводится не только при подозрении на гепатит. Кровь на проверку концентрации в ней АСТ и АЛТ сдают в случаях подозрения на наличие у пациента следующих патологий:

  • поражение желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
  • вирусный гепатит, цирроз, стеатоз, эхинококкоз;
  • гемолитическая желтуха;
  • поражение поджелудочной железы;
  • почечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • аутоиммунные заболевания;
  • дистрофия и нарушение обмена веществ в скелетной мускулатуре;
  • миокардит.

В качестве профилактической меры исследование может быть назначено:

  • тем, кто контактировал с человеком, больным вирусным гепатитом;
  • донорам, перед сдачей крови;
  • страдающим сахарным диабетом;
  • при ожирении и жировом гепатозе печени, хроническом панкреатите, в случае приема гепатотоксичных лекарственных средств (например, антибиотиков);
  • при тяжелой наследственности, связанной с патологиями печени.

Показания АЛТ и АСТ проверяются также в рамках предоперационной подготовки.

При подозрении на одно из перечисленных заболеваний врач выписывает пациенту направление на сдачу крови для проверки печеночных ферментных веществ. Симптомами и признаками, сопровождающими их повышены уровень, являются:

  • болевые ощущения в области правого подреберья (со стороны печени), сопровождающиеся сбоем в работе кишечника, вздутием живота, тошнотой и рвотой;
  • желтый оттенок кожи и слизистых оболочек, появление сосудистых звездочек, расширенные вены в брюшной области, потемнение урины и обесцвечивание каловых масс;
  • боль в левом подреберье (со стороны поджелудочной железы), отдающая в поясницу, и сочетающаяся с сильной слабостью и диареей;
  • жгучая (сердечная) боль в грудной клетке, иррадирующая в лопатку, шею и руку, озноб, а в некоторых случаях – нарушение сердечного ритма. Иногда пациенты отмечают, что в такие моменты их охватывает сильный страх смерти;
  • частые неприятные срыгивания;
  • слабость и атрофия мышц.

Помимо АЛТ и АСТ, в перечень анализов при гепатите обязательно входят и другие исследования, способные помочь более точно определить степень и характер повреждения печени, сердца и поджелудочной железы. К ним относятся:

  • Проверка уровня гамма-глутамилтрансферазы – фермента, содержащегося главным образом в печени, поджелудочной железе и почках и принимающего участие в транспортировке необходимых аминокислот. При некротических процессах это вещество высвобождается и в большом количестве попадает в кровяное русло.
  • Исследование уровня щелочной фосфатазы, присутствующей в тканях многих органов и отвечающей за процесс гидролиза. Незначительное повышение показателей фосфатазы у детей считается нормой и обусловлено процессами стремительного роста детского организма.
  • Проверка на билирубин. Он образуется в процессе распада эритроцитов при переработке гемоглобина.
  • Анализ на лактатдегидрогеназу. Если ее значения повышены, это свидетельствует о течении цирроза и гепатита.

Как подготовиться к анализу

Для получения максимально точных данных исследования на уровень АЛТ и АСТ необходимо, чтобы пациент перед сдачей крови следовал следующим рекомендациям врача:

  • отказаться от приема пищи минимум за 8 часов до забора образцов крови;
  • не употреблять алкоголь и жирную пищу за 3 дня до анализа;
  • в этот же промежуток времени ограничить физические нагрузки;
  • за 14 дней до проведения исследования прервать прием медикаментов, влияющих на работу печени. В случае невозможности отказа от лекарств, при расшифровке полученных данных врач должен это учитывать;
  • желательно до сдачи крови отложить возможные хирургические вмешательства, лечение зубов, ультразвуковую диагностику, рентгенографию и ректальное обследование;
  • в день анализа необходимо, чтобы пациент отказался от курения, выспался и не испытывал эмоциональных потрясений.

Кровь для исследования на уровень ферментных печеночных веществ берется из вены (5–10 мл). Как правило, данные готовы уже через день.

Как расшифровать результаты анализов

В зависимости от степени повышения показателей трансаминазы, различают 3 формы ферментемии:

  • умеренная – норма превышена в 1,5–5 раз;
  • средняя – уровень ферментов увеличен в 6–10 раз;
  • тяжелая (гиперферментемия) – при гепатите содержание в крови АЛТ и АСТ повышается в 11 и более раз.

Расшифровкой полученных данных занимаются гепатолог, врач- инфекционист или гастроэнтеролог. Важными факторами при обработке результатов являются пол и возраст пациента, от которых зависят показатели нормы:

  • для мужчин: АЛТ – до 40 Ед/л, АСТ – до 31 Ед/л. Нижний порог составляет 15 единиц. Важно учитывать, что при роде деятельности мужчины, связанной с тяжелым физическим трудом, уровень печеночных ферментов, скорее всего, будет естественным образом повышен. Такая же картина характерна для тех, кто злоупотребляет алкогольными напитками и принимает сильные гепатотоксичные лекарственные препараты.
  • для женщин: норма АЛТ – до 32 Ед/л, АСТ – до 40 Ед/л. Минимальный показатель – 20 единиц.
  • для детей: у маленьких пациентов нормальный уровень печеночных ферментных веществ выше, чем у взрослых. АЛТ в первую неделю составляет около 49 Ед/л, в первый год жизни – до 56 Ед/л, до шести лет – 30 Ед/л, до двенадцати лет – 39 Ед/л. При исследовании образцов крови новорожденного ребенка необходимо принимать во внимание перенесенные матерью во время вынашивания инфекционные заболевания, прием ею медикаментов и употребление алкоголя.

Кроме патологий, перечисленных в одном из предыдущих разделов, на уровень АЛТ и АСТ могут существенно повлиять следующие факторы:

  • чрезмерное употребление спиртных напитков;
  • прохождение курса химиотерапии;
  • резкий рост умственных и физических нагрузок;
  • серьезный стресс и перенесенное шоковое состояние;
  • употребление наркотических веществ;
  • интоксикация свинцом;
  • прием определенных оральных контрацептивов, а также аспирина и варфарина.

Что делать при увеличении печени

Многих пациентов интересует вопрос, как снизить показатели АЛТ и АСТ при гепатите. Естественно, полное возвращение уровня печеночных ферментов в норму произойдет только после выздоровления или перехода гепатита в менее активное состояние, но существенно улучшить результаты анализов можно также с помощью специальной диеты.

В первую очередь необходимо отказать от жирных продуктов питания и пищи, содержащей большое количество белка. Кроме этого, в «черный список» попадает:

  • лук и чеснок;
  • кислые фрукты и щавель;
  • редька и шпинат;
  • молочные продукты с высоким процентом жирности;
  • шоколад и сдоба;
  • соленые и маринованные овощи;
  • газированные напитки, крепкий кофе и чай;
  • алкоголь.

Рекомендуется отдать предпочтение легкоусваиваемой пище. Основную часть рациона должны составлять:

  • каши из цельных круп;
  • овощи и фрукты;
  • нежирная рыба.

Диету необходимо совмещать с приемом препаратов, повышающих иммунитет, и специализированными витаминными комплексами. В редких случаях больному назначают антибактериальную терапию.

АЛТ и САТ при гепатите – самые важные показатели, поскольку именно на них ориентируется врач при назначении и корректировке курса лечения. Главное – регулярно сдавать анализы на проверку уровня данных печеночных ферментных веществ и следовать всем рекомендациям лечащего врача по снижению их содержания в крови.

Диагностика гепатита С

При гепатите С больному перед лечением рекомендуется пройти ряд сложных и показательных анализов. Без адекватной оценки состояния печени избавление от вируса практически невозможно.

Признаки гепатита

Гепатит С проявляется у больных в виде острой и хронической формы. В зависимости от типа различаются и клинические проявления.

Острая стадия:

  • болевые ощущения в суставах без воспалительного процесса и разрушения;
  • резкое потемнение мочи;
  • желтушность кожи и склер;
  • ощущение тошноты, рвота;
  • изменение сна и аппетита.признаки гепатита с

Хроническая стадия:

  • общая слабость;
  • тяжесть и боль в правом подреберье;
  • высыпания, схожие с аллергией;
  • скачки температуры тела;
  • снижение аппетита или отвращение к еде;
  • вздутие живота, потеря веса;
  • образование венозных прожилок по всему телу.

При первых симптомах гепатита С важно обратиться к специалисту для установки диагноза и дальнейшего лечения.

Подробнее о гепатите С читайте в этой статье.

Особенности диагностики

После первичной консультации терапевта и сдачи анализов крови и мочи, пациент переходит под наблюдение других узких специалистов. Они назначают более развёрнутые исследования, необходимые для тщательной оценки состояния печени.

Кто занимается пациентом?

  1. Инфекционист. Это основной врач, специализирующийся во всех видах гепатита. Под его контролем осуществляется диагностика, лечение, установка тяжести состояния.
  2. Гепатолог. Основная задача такого специалиста — наблюдение больного, который состоит на учёте с гепатитом С в стадии ремиссии. Имеет терапевтический профиль, лечит цирроз и алкогольную болезнь печени.
  3. Гастроэнтеролог. Может выступать в качестве промежуточного врача, если больной пришёл с жалобами о тошноте, периодической рвоте и ухудшении аппетита. Обычно гастроэнтеролог сразу выделяет специфику симптомов и направляет к инфекционисту.

В этом видео вам расскажут методы диагностики и лечение гепатита с.

Методы диагностики с описанием

Существует целый комплекс исследований для больных с гепатитом С. Все они делаются поэтапно и создают полноценную картину развитию патологии.

  • Биопсия

Забор кусочка ткани необходим, чтобы вычислить уровень поражения печени. Биопсия является сложной и болезненной методикой, но после неё врач точно видит состояние клеток.

  • Эластометрия

Такая диагностика является высокоточной при определении гепатита. С помощью специального прибора проводится анализ на клеточном уровне, определяются малейшие изменения печени. В некоторых случаях эластометрия даёт более точную картину, чем биопсия.Эластометрия при диагностике гепатита с

  • УЗИ печени

Ультразвуковые волны необходимы для определения поверхностных изменений ткани. Во время диагностирования определяются размеры органа, края и поражение некоторых участков.

Важно! Диагностирование гепатита С может быть осложнено присоединением других видов вирусного гепатита. Обычно для полного обследования используются все вышеперечисленные методы в той последовательности, которая необходима специалистам.

Анализы крови

С помощью анализов крови не только выявляют вирус, но и осуществляют полный контроль больного во время лечения и стадии ремиссии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Серологическое обследование

Проводится специальный иммуноферментный анализ, позволяющий выявить антитела к гепатиту С. Их выработка происходит только при внедрении вируса в организм. Активизация защитных клеток начинается поздно. Обычно это происходит уже через 2 месяца после заражения. Но такой тест ещё не гарантирует наличие болезни. Антитела могли выработаться в предшествующем периоде, как результат борьбы с вирусом.

  • Тест иммуноглобулинов

Анализ необходим для выявления антител группы М. Обычно они проявляются через месяц после внедрения инородного агента. При острой стадии их выброс усиливается. Также иммуноглобулины меняют свой показатель при хронической стадии гепатита С.

  • Полимеразная цепная реакция

Точный и эффективный метод определения многих вирусов. Он основан на молекулярном уровне, что позволяет быстро выявить вирус и степень его агрессии.анализ крови при гепатите с

  • Печёночные пробы

При гепатите С такое исследование необходимо для определения уровня билирубина, ферментов, белка и спектра крови, а также щелочной фосфатазы. Обычно специалист обращает внимание на уровень эндогенного фермента (АЛТ). Его уровень является основным ориентиром при выявлении гепатита С. Количество билирубина в крови при вирусном гепатите может быть очень высоким. Именно этот элемент даёт коже и склерам желтушный оттенок.

  • Кровь на генотип

Такой анализ проводится непосредственно перед лечением гепатита С, так как вирус обладает устойчивостью к препаратам и сохраняет способность к мутации. В нынешнее время существует несколько генотипов, 11 из которых известны медицине. Наиболее распространены генотипы 1, 2, 3.

  • Коагулограмма

Специальный анализ крови на свёртываемость. Если она понижена, время для этого процесса увеличивается, это говорит о вирусе. При гепатите С протромбин вырабатывается в меньшем количестве.

  • Общий анализ

Это стандартное исследование необходимо при любой диагностике. В нём показан уровень эритроцитов и лейкоцитов. О воспалительном процессе в печени скажет низкий показатель тромбоцитов и высокий показатель лейкоцитов.

Особенности диагностики у детей

Восприимчивость к гепатиту С у детей находится в низком уровне в первый год жизни. Это обусловлено врождённым иммунитетом у грудничков. А уже последующие периоды до 10 лет риск заболеть вирусом повышается в максимальные разы.диагностика гепатита с у детей

Для диагностирования вируса у ребёнка применяются методики, как и для взрослого человека. Их последовательность, частоту и сочетание подбирает только лечащий врач в условиях стационара. Во внимание берётся состояние ребёнка, тяжесть и давность заболевания.

Что такое экспресс-диагностика и как ее проводят?

Быстрые тесты для определения вируса позволяют поставить диагноз в течение максимально быстрого времени. Это диагностика нового поколения с точностью определения агента до 98%.

Какие образцы используются для экспресс-теста:

  • слюна;
  • цельная капиллярная кровь;
  • венозная кровь;
  • плазма и сыворотка.экспресс тест на гепатит с

Тестирование легко проводится в клинических условиях. Большая группа людей может быть обследована одним специалистом. Определение вируса безболезненно, безопасно и не требует сложного оборудования. Время на анализ минимальное — всего через 20 минут определяется вирус гепатита С в организме. Экспресс-тестирование незаменимо в экстренных или аварийных ситуациях. Благодаря высокой точности вирус определяется на ранней стадии, а в некоторых случаях даже не требуется забор крови.

Важно! Положительный результат экспресс-теста ещё не будет являться точным диагнозом. Врачу потребуются и другие анализы для полного уточнения стадии заболевания.

Полноценная диагностика при гепатите С — залог правильно назначенного лечения, что позволяет предотвратить осложнения и летальный исход пациента. Рекомендуется давать согласие на все предложенные врачом исследования, даже биопсию. Это повысит шансы на положительный прогноз в лечении и приходу к стадии ремиссии.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий